Põhiline / Viljatus

Kohustuslik skriining esimesel trimestril, omadused ja normid

Esimene skriining raseduse ajal on vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite kompleks, mille abil hinnatakse loote morfoloogilist ja funktsionaalset seisundit ning naisorganismi muutusi.

  1. Sõeluuringute eesmärk ja loetelu
  2. Uuritud näitajad
  3. Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära
  4. Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks
  5. Kuidas on
  6. Näitajad ja nende dekodeerimine

Sõeluuringute eesmärk ja loetelu

Esimese trimestri skriinimine viiakse läbi selleks, et määrata kindlaks embrüote arv (äkki näete ultraheliuuringul kaksikuid), rasedusaeg (loote põhimõõtmete järgi), kaasasündinud defektide ja arenguhäirete kindlakstegemiseks, pöörake erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele ja selle fetomeetrilistele parameetritele. Lisaks hinnatakse naisorganismi funktsionaalseid võimalusi, kroonilise patoloogia hüvitamise määra ja geneetiliste haiguste riske..

See diagnostiline etapp hõlmab järgmist:

  • Esimese trimestri ultraheli - näitab ultraheligraafilist pilti keha sisestruktuuride seisundist, et määrata kindlaks konkreetse organi patoloogiliste protsesside olemasolu ja määr. Samuti arvutatakse ultraheli abil elundite suurus ja hinnatakse verevoolu näitajaid..
  • Kliiniline vereanalüüs. Vaatamata lihtsusele võib see uuring öelda palju tulevase ema seisundi kohta. Näiteks madal hemoglobiinitase näitab aneemiat, kõrge valgete vereliblede arv ja ESR põletikku jne..
  • Uriini üldanalüüs. Võimaldab tuvastada kuseteede patoloogiat, preeklampsia esimesi märke ja rasedate naiste turseid.
  • Inimese kooriongonadotroopse hormooni ja PAPP-A vereanalüüs. Lisaks sellele, et nad kinnitavad raseduse fakti, aitavad need kahtlustada ka konkreetset geneetilist häiret..

Kui rase naine on läbinud kogu 1. trimestri sõeluuringu, võtab arst arvesse naise peamisi parameetreid, mis võivad uurimistulemusi mõjutada:

  • tema pikkus;
  • kehakaal;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • koormatud pärilikkus;
  • kroonilised haigused.

Uuritud näitajad

Kõik raseduse ajal läbiviidavad rutiinsed skriiningud võimaldavad naisel teada:

  • kas loode areneb ohutult;
  • kas geneetilise patoloogia ja sünnidefektide tõenäosus on suur;
  • teada saada sündimata lapse rasedusaeg.

Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheli sihipäraselt järgmiste näitajate diagnoosimiseks:

  1. Embrüo implanteerimise koht, emakavälise raseduse väljajätmine (munajuhade lokaliseerimine toimub 90-95% juhtudest, palju harvem - munasarjadel, põie seroossel membraanil, vaagnaõõne siseseinal jne)..
  2. Embrüote arvu määramine. Kuna viimastel aastatel pöörduvad nad sageli IVF-i poole, on mitmekordse raseduse juhtumid sagenenud..
  3. Loote südame löögisageduse jälgimine ja loendamine, mis näitab selle elujõulisust, ja tavalised näitajad välistavad hüpoksia.
  4. Andmete saamine koktsigeaalse-parietaalse suuruse kohta, mille arvutamiseks kasutatakse parietaalse piirkonna väljaulatuvatest osadest koksi kõige visualiseeritud punktini tõmmatud joont. Selle näitaja abil määratakse rasedusaeg..
  5. Samuti hinnatakse ultraheli abil ebaõnnestunult krae ruumi paksust (kaela tagaosas naha all paiknev ja vedelikuga täidetud ala). Indikaatori suured väärtused võimaldavad kahtlustada võimalikke loote patoloogiaid kromosomaalsete kõrvalekallete tagajärjel.
  6. Nina luu, mis visualiseeritakse ultraheli abil ligikaudu 95–97% -l tervetest embrüotest.
  7. Biparietaalne suurus, mis arvutatakse sirgjoonena, mis on tõmmatud ühest parietaalsest tuberkulist teise.
  8. Sündimata lapse anatoomilisi struktuure uuritakse hoolikalt eesmärgiga varakult avastada sisemised ja välised arengudefektid.
  9. Ultraheli sõeluuring raseduse ajal hindab ka membraanide, platsenta parameetreid ja välistab selle düsfunktsiooni.

Samal ajal viiakse läbi ema perifeerse venoosse vere "topelt" biokeemiline skriinimine, mille käigus hinnatakse inimese kooriongonadotroopse hormooni (hCG) beeta-subühiku ja rasedusega seotud A-tüüpi plasmavalkude (PAPP-A) taset. HCG säilitab kollase keha funktsionaalse seisundi ja raseduse säilitamiseks vajaliku progesterooni taseme pideva tõusu. Lisaks mõjutab see hormoon koorionmembraani implanteerimist ja moodustumist, soodustab koorionil villide arvu suurenemist ja kontrollib raseduse ajal kohanemismehhanisme..

PAPP on spetsiaalne glükoproteiin, mida trofoblast toodab kogu raseduse vältel. Selle kontsentratsioon suureneb otseselt proportsionaalselt rasedusajaga. Selle valgu esimese trimestri laborisõelumise tulemused aitavad avastada rohkem kui 82% kromosomaalsete kõrvalekalletega nagu Downi sündroomiga loodetest.

Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära

Võttes arvesse, kui mitu nädalat kestab 1 trimester (raseduse esimesest kuni kaheteistkümnenda nädalani), on kõik ülaltoodud uuringud ette nähtud rangelt kindlal ajal: 10. nädalast kuni 13. kuupäevani. Parim on uuringud läbi viia täpselt kaheteistkümnendal nädalal, kuna sel perioodil on vigade ja vigade tõenäosus äärmiselt minimaalne..

Seega, vastates küsimusele, mitu nädalat esimene plaaniline skriining tehakse, tasub märkida, et periood piirdub kolme nädalaga ja eelistatud on 12. nädal ning see on oluline kõigi raseduse ajal kasutatavate sõeluuringute jaoks.

Arst on kohustatud tulevasele emale ütlema, kuidas esimeseks sõeluuringuks valmistuda:

  1. Enne laboratoorsete vereanalüüside tegemist on soovitatav mitte süüa vähemalt 6 tundi, see tähendab, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Samuti on päev enne veenist vere võtmist soovitatav mitte süüa jahu, koort ja rasva, et mitte tekitada valesid vastuseid.
  2. Esimese sõeluuringu ettevalmistamine üldise uriinianalüüsi edastamiseks koosneb hoolikast intiimhügieenist ja hommikuse uriini kogumisest apteegist ostetud steriilsesse anumasse. Et vältida liigse katkematu epiteeli sattumist katseklaasi, on soovitatav esimene osa uriinist (esimesed 2-3 sekundit) tühjendada tualetti.

Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks

Kui uuring viiakse läbi kõhu eesmise seina, see tähendab transabdominaalse, siis kaks või kolm päeva enne protseduuri peate järgima spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on vältida suurenenud gaasitootmist soolestikus. Selleks peab naine ajutiselt dieedist eemaldama kõik tooted, mis põhjustavad käärsooleõõnes gaase ja käärimist (küpsetised, herned, šokolaad, rohelised oad ja tavalised oad, valge kapsas, kiirtoit, värsked kurgid, riis, õunad jne). jne.). Protseduuri päeval võite võtta hommikul kaks kapslit Espumisani - vahtumisvastaste ainetega seotud ravimit.

Lisaks nõuab see tehnika põieõõne täitmist, see tähendab kindlaksmääratud ajaks (1-2 tundi), peab rase naine enne esimest urineerimistungi ilmnemist teatud koguses vedelikku jooma. Kasutage puhast gaseerimata vett ja kompotte, kuid mitte teed, gaseeritud jooke ega kohvi.

Ultraheliuuring viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema 8-9 tundi enne protseduuri, tingimusel et see on kavandatud hommikutundidele. Juhul, kui diagnostiline sündmus viiakse läbi päeva jooksul, peaks viimane söögikord olema vähemalt 3-4 tundi enne määratud aega.

Kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, siis 1. trimestri skriinimise ettevalmistamine põhineb ülalkirjeldatud dieedist kinnipidamisel ja ei vaja täiendavat vedeliku tarbimist, kuna sel juhul peab põis tühjaks jääma.

Kuidas on

Venoosse vereproovi võtab esimese laboratoorse sõeluuringu jaoks steriilses manipuleerimisruumis õde. Protseduuri võib läbi viia kas tavalise ühekordse süstlaga või vaakumaineriga. Igal juhul pannakse žgutt õla alumisele kolmandikule ja süstekohta eeltöödeldakse vatitupsuga, mis on kastetud 96% etüülalkoholi. Veen torgatakse nõelaga lõikega ülespoole.

1. trimestri ultraheli on täiesti valutu ja ohutu nii lapsele kui ka tulevasele emale. Transabdominaaltehnika hõlmab naist, kes lamab diivanil lamavas asendis. Spetsiaalne andur asetatakse alakõhusse ja juhitakse mööda seda eri tasapindades. Elundite kajaehituse pilt kuvatakse ekraanil, mille järel arst teostab huvipakkuvaid mõõtmisi.

Alternatiivse meetodi korral sisestatakse muundur otse tupeõõnde 5-6 cm sügavusele.Esialgu pannakse naine standardina günekoloogilisele toolile. Protseduur on valutu, ainult liikumine võib põhjustada ebamugavust.

Näitajad ja nende dekodeerimine

Kõigi sooritatud eksamite kõige olulisem eesmärk on saadud näitajate tõlgendamine. I trimestri laborisõelumise standardid on järgmised:

Esimese ultraheliuuringu määr: suurenenud hCG tase võib viidata Downi sündroomi esinemisele, samas kui selle indikaatori langus näitab suurt Edwardsi sündroomiga lapse saamise ohtu. Alahinnatud plasmavalk-A näitajad on kõrvalekallete ja väärarengute levinud kriteerium. Kui selle valgu väärtused on lubatutest veidi madalamad ja ülejäänud andmed sobivad normi, siis pole muret.

  • Koktsigeaal-parietaalne mõõde ei tohiks vastavalt 12. nädalale ületada 59 mm ja 13. nädalal vastavalt 74 mm.
  • Kaelarihma paksus tervel lapsel on 0,9-2,6 mm. Kui selle näitajad on üle 3 mm, siis saab hinnata kaasasündinud kromosoomipatoloogia kohta.
  • Biparietaalse pea suurus 12. ja 13. nädalal - vastavalt 23 ja 27 mm.
  • 1 trimestri loote pulss on tavaliselt 145–175 lööki minutis.

Kõik esimese sõeluuringu tulemused tuleb sisestada rasedate protokolli ja vahetuskaardile, mis peab alati kaasas olema.

Mis on raseduse ajal esimese sõeluuringu osa: ultraheli standardid, biokeemiline vereanalüüs, geeniuuringud

Esimene raseduse ajal läbivaatus on üks lapseootel naise uurimise algusetappidest. Pärast patsiendi registreerimist selgitavad nad talle, millisel nädalal esimene skriining tehakse. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi rangelt kindlaksmääratud aja jooksul ja sellel on kõrge informatiivne väärtus raseduse edasiseks säilitamiseks..

Kuupäevad

1 skriining raseduse ajal viiakse läbi 11. kuni 13. nädalani (kaasa arvatud). Uuringu läbiviimise mõistmiseks peab patsient andma arstile teavet selle kohta, millisel päeval algas viimane menstruatsioon. Saadud teabe põhjal määrab arst hinnangulise rasedusea. Ebaregulaarse menstruatsiooniga saadetakse naine ultraheliuuringule, mille käigus määratakse munaraku ja embrüo suuruse põhjal hinnanguline aeg..

Mida sisaldab sünnieelne uuring?

Küsimusele, mida sisaldab esimene sõeluuring, on vaja vastata, et uuring hõlmab ultraheliuuringut ja veenivere võtmist biokeemilise analüüsi läbiviimiseks. Enne naise ühele skriinimisele suunamist selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas uuringud toimuvad ja kuidas saada nõusolek nende rakendamiseks..

Esimese trimestri sõeluuring

Kuidas?

Kui patsiendile määratakse raseduse ajal esimene sõeluuring, on vaja eelnevalt selgitada nende manipulatsioonide järjestust ja eesmärki, mida vereanalüüs ja ultraheliuuring täpselt näitavad. See vähendab naise hirmu ja ärevust..

Samuti selgitatakse enne esimese sõeluuringu kavandamist üksikasjalikult, kuidas valetulemuste välistamiseks protseduuriks valmistuda..

Esimene sõelumine sisaldab:

  1. Ultraheli skaneerimine. Kui esimene sõelumine on tehtud, võib sondi asetada kõhu eesmise seina rinna või tuppe. 1. trimestri sünnieelse skriinimise läbiviimisel ei tunne naine valu ja ebamugavust. Meetod ei kahjusta loodet.
  2. 10 ml venoosse vere võtmine PAPP-A (rasedusega seotud valk) ja B-hCG (inimese kooriongonadotropiini üks alamühikuid) biokeemiliseks analüüsiks. Pärast vere võtmist kaalutakse patsienti, täpsustatakse ultraheliuuringu järel näidatud vanus ja rasedusaeg.

Pärast esimese sõeluuringu lõppu antakse patsiendile ultraheliuuringu tulemus. Biokeemiline analüüs võtab lisaaega. See viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil, mille spetsialistid on selles valdkonnas läbinud spetsiaalse väljaõppe ja kellel on vastavad tunnistused. Lisaks peavad seadmed vastama deklareeritud standarditele, võimaldades selgelt tuvastada võimalikud kõrvalekalded..

Mis näitab?

Esimene skriining võimaldab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • närvitoru moodustumise rikkumine, mis on kesknärvisüsteemi oluline osa;
  • trisoomia 13. kromosoomis, millega kaasnevad mitmesugused defektid;
  • trisoomiad kromosoomides 21 ja 18;
  • nabasong koos siseorganite esinemisega selles;
  • Smith-Opitz, de Lange sündroomid.

12. nädala ultraheli ei ole täpse tulemuse saamiseks alati piisav: ultraheliuuringut võrreldakse biokeemilise analüüsiga.

Ultraheli standardid

Raseduse 1. trimestri sõeluuringu ajal mõõdab arst raseduse vanuse kinnitamiseks ja väärarengute välistamiseks mitmeid näitajaid. Esimene ultraheliuuring hõlmab allpool käsitletud näitajaid.

Loote suuruse või koktsigeaalse-parietaalse suuruse mõõtmine

Indikaator on võrdne pikkusega koksixist kroonini. Pärast selle mõõtmist arvutatakse rasedusaeg.

TiinusperioodNorm (mm)
11 nädalat34-50
12 nädalat42–59
13 nädalat51-75

Kaelarihma paksus või kaelavoldi pikkus.

Suurus on vahemikus 0,8 kuni 2,7 mm, sõltuvalt terminist. Kui TBP on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht. Pärast esimest skriiningut on indikaator raseduse pikenemise seisukohalt oluline.

Nina luu pikkus

Geneetiliste haigustega kaasneb selle struktuuri alaareng. Selgeim visualiseerimine on täheldatud 12.-13. Nädalal. Nina luu suurus vastavalt rasedusajale on:

TiinusperioodSuurus (mm)
11 nädalat1.4
12 nädalat1.8
13 nädalat2,3

Munakollane kott

Munakollane kott on ajutine elund, mis asub kõhu eesseinas. Selles sisalduvate toitainetega varustatus tagab lapse arengu. See täidab põrna ja maksa funktsiooni. Selle mõõtmed peaksid olema 4-6 mm. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja välistada väärarengud või katkestamise oht.

Südame löögisageduse määramine

Indikaator kajastab embrüo elujõulisust. 12 rasedusnädalal läbivaatuse ajal mõõdetakse pulssi ühe minuti jooksul.

Platsenta lokaliseerimine

Platsenta asukoht võib mõjutada raseduse kulgu. Selle asukoha kõrgust mõõdetakse sisemisest neelust. Esitlus näitab sisemise neelu kattumist. Arsti jaoks on eriti oluline teada platsenta lokaliseerimist, kui patsiendil on varem keisrilõige või kui tal on müomatoossed sõlmed. Need tegurid võivad häirida verevoolu ema ja lapse vahel, mis nõuab ennetavaid meetmeid ja konservatiivset ravi..

Emakakaela kanali pikkus

Esimesel trimestril on pikkus 34-36 mm. Selle lühenemine võib olla spontaanse raseduse katkemise põhjus. Pikkuse lühendamine nõuab kiiret säilitusravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Analüüside dekodeerimine

Pärast raseduse ajal ühe skriinimise tegemist võtab vereanalüüsi ärakiri mitu päeva. Patsiendi veres mõõdetakse hormooni, inimese kooriongonadotropiini beeta-subühiku ning rasedusega seotud valgu (PAPP-A) sisaldust. Analüüsi eesmärk on kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise riski määr.

Ohu kõige täpsemaks arvutamiseks võtke arvesse naise vanust ja ka tema anamneesi.

Beeta-hCG on marker, mis kajastab loote geneetiliste kõrvalekallete riski. Juhisväärtused sõltuvad sellest, mis kell esimene skriining tehakse. See on kõige informatiivsem geneetiliste patoloogiate tuvastamisel ja raseduse hindamisel.

TiinusperioodB-hCG määr (RÜ / l)
11-12 nädalat27832 - 210612
13-14 nädalat13950 - 62530

PAPP-A on spetsiifiline valk, mida toodetakse platsentas kogu raseduse vältel. Selle näitaja vähenemisega on vaja välja jätta loote kromosoomipatoloogia. Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks määrata, mitu nädalat 1 skriinimine on optimaalne, kuna sellise näitaja infosisu kaob alates 14. nädalast ja ühest raseduspäevast.

TiinusperioodPAPP-A (MME / ml)
11 nädalat0,79–4,76
12 nädalat1.03-6.01
13 nädalat1.47-8.54

PAPP-A vähenemise võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

  • Downi, Patau, Edwardsi ja Cornelia de Lange'i sündroomid;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • spontaanse raseduse katkemise oht;
  • loote alatoitumus, mis on põhjustatud toitainete puudumisest.

PAPP-A suurenemist võib täheldada:

  • madal platsentatsioon;
  • suurenenud loote kaal või suurenenud platsenta kaal;
  • mitmekordne.

Geneetilised uuringud

Geeniuuringute peamine eesmärk on tuvastada loote arengus esinevad võimalikud defektid ja märgid, mis võimaldavad kaudselt hinnata geneetilisi kõrvalekaldeid. Koormatud anamneesiga patsientide jaoks on oluline teada, mida skriining näitab 12. rasedusnädalal, kuna selle edasise säilitamise võimalus sõltub saadud tulemustest..

Geeniuuringute tulemusel tuvastatavad võimalikud kõrvalekalded on järgmised:

  • loote kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu (kõige sagedamini on Downi ja Edwardsi sündroom);
  • luukoe kasvu aeglustamine;
  • nabaväädi;
  • südamerütmi häired koos võimaliku sageduse vähenemise või suurenemisega;
  • häired aju struktuuris;
  • ühe nabaarteri alaareng;
  • kesknärvisüsteemi arenguhäired.

Kas ma pean dieeti järgima??

Esimese skriiningu ettevalmistamine, mis hõlmab verevõtmist, hõlmab toitumissoovituste järgimist. Dieet enne esimest sõeluuringut on vajalik, et välistada saadud vereanalüüsi valed tulemused..

Iga patsient peab täielikult lõpetama:

  • rasvane liha;
  • pooltooted;
  • margariinil põhinevad magustoidud;
  • kõrge rasvasisaldusega nõud;
  • šokolaad;
  • mereannid;
  • kanamunad.

Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.

Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib esile kutsuda protsessi ägenemise. Need sisaldavad:

  • tsitruselised;
  • köögiviljad ja puuviljad, mis on punased ja kollased;
  • kana muna valk;
  • pähklid.

Nende soovituste eiramine võib põhjustada vajaduse teha täiendavaid kalleid ja vähem juurdepääsetavaid uuringuid. Seetõttu peaks esimeseks skriininguks ette valmistuma eelnevalt sünnieelse kliiniku arst, kelle juures patsienti jälgitakse.

Muud sünnieelsed läbivaatused

Pärast esimest läbivaatust peab naine läbima veel kaks seanssi, millest igaühel on konkreetsed ülesanded..

Teiseks

Teine sõelumine hõlmab biokeemilist uuringut ja ultraheliuuringut. See koosneb kahest etapist. Esimesena, ajavahemikul 16–18 nädalat, loovutab patsient verd inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini beeta-subühiku jaoks ning 19–21 nädala jooksul läbib ta ultraheliuuringu. Sõeluuring on suunatud:

  • arenguvigade välistamine;
  • platsenta kasvuparameetrite hindamine;
  • emakakaela kanali pikkuse mõõtmine;
  • lootevee keskmise mahu arvutamine.

Kolmandaks

Kolmanda sõeluuringu aeg võib varieeruda 32–36 rasedusnädalani. Selle eesmärk on:

  • lapse tegevuse määramine;
  • esitava osa identifitseerimine;
  • platsenta küpsuse tuvastamine;
  • lootevee arvutamine koos mahu arvutamisega;
  • loote parameetrite võrdlus eeldatava kuupäevaga.

See sõelumine hõlmab ultraheliuuringut.

Sõeluuring raseduse esimesel trimestril

Üldine informatsioon

Mõni aeg tagasi ei teadnud rasedad naised isegi sellist protseduuri nagu sünnieelne või perinataalne skriining. Nüüd läbivad kõik tulevased emad sellise uuringu..

Mis on sõeluuring raseduse ajal, miks seda tehakse ja miks on selle tulemused nii olulised? Oleme selles materjalis püüdnud anda vastuseid nendele ja teistele küsimustele perinataalse skriinimise kohta, mis puudutavad paljusid rasedaid..

Välistamaks tulevikus esitatud teabe vääritimõistmist, tasub enne ülalnimetatud teemade käsitlemist jätkata mõnede meditsiiniliste terminite määratlemist.

Mis on ultraheliuuring ja ema seerumi biokeemia

Sünnieelne skriining on eriline tõeliselt tavapärane protseduur, mida nimetatakse skriininguks. See põhjalik uuring koosneb ultraheli diagnostikast ja laboratoorsetest vereanalüüsidest, antud juhul ema seerumi biokeemiast. Mõnede geneetiliste kõrvalekallete varases staadiumis avastamine on sellise raseduse ajal analüüsi peamine ülesanne nagu skriining.

Sünnieelne või perinataalne tähendab sünnieelset ja termin sõelumine meditsiinis tähendab mitmeid uuringuid suure elanikkonna kihi kohta, mis viiakse läbi selleks, et moodustada teatud haigustele vastuvõtlik nn riskirühm..

On universaalne või valikuline skriining.

See tähendab, et skriininguuringuid ei tehta mitte ainult rasedatele, vaid ka teistele inimkategooriatele, näiteks samaealistele lastele, et tuvastada teatud eluperioodile iseloomulikke haigusi..

Geneetilise sõeluuringu abil saavad arstid teada mitte ainult beebi arenguprobleemidest, vaid ka õigeaegselt reageerida raseduse ajal tekkivatele tüsistustele, mida naine ei pruugi isegi kahtlustada.

Sageli hakkavad tulevased emad, olles kuulnud, et peavad seda protseduuri mitu korda läbima, eelnevalt paanikasse ja muretsema. Karta pole siiski midagi, peate lihtsalt eelnevalt günekoloogilt küsima, miks on vaja rasedatele sõeluuringuid teha, millal ja mis kõige tähtsam, kuidas seda protseduuri tehakse.

Niisiis, alustame sellest, et tavaline skriining viiakse läbi kolm korda kogu raseduse jooksul, st. igal trimestril. Meeldetuletuseks on trimester kolmekuuline periood.

Sõeluuring raseduse esimesel trimestril

Mis on 1. trimestri sõeluuring? Alustuseks vastame levinud küsimusele, mitu nädalat on raseduse esimesel trimestril. Günekoloogias on raseduse perioodi usaldusväärseks kindlaksmääramiseks ainult kaks võimalust - kalender ja sünnitusabi.

Esimene põhineb viljastumispäeval, teine ​​aga viljastamisele eelnenud menstruaaltsüklil. Seetõttu on esimene trimester periood, mis algab kalendrimeetodi kohaselt esimest nädalat eostamisest ja lõpeb neljateistkümnenda nädalaga..

Teise meetodi kohaselt on esimene trimester 12 sünnitusnädalat. Veelgi enam, sel juhul arvestatakse perioodi viimase menstruatsiooni algusest. Viimasel ajal ei ole rasedatele sõeluuringuid tehtud.

Kuid nüüd on paljud tulevased emad ise huvitatud sellisest uuringust..

Lisaks soovitab tervishoiuministeerium tungivalt määrata uuringud eranditult kõigile tulevastele emadele..

Tõsi, seda tehakse vabatahtlikult, kuna keegi ei saa sundida naist mingisugusele analüüsile.

Väärib märkimist, et on naiskategooriaid, kes on ühel või teisel põhjusel lihtsalt kohustatud läbima sõeluuringu, näiteks:

  • rasedad naised alates kolmekümne viiest aastast;
  • tulevased emad, kellel on olnud teavet spontaanse raseduse katkemise ohu kohta;
  • naised, kellel olid esimesel trimestril nakkushaigused;
  • rasedad naised, kes tervislikel põhjustel peavad varajases staadiumis võtma oma olukorra tõttu keelatud ravimeid;
  • naised, kellel on varasemate raseduste ajal olnud erinevaid geneetilisi kõrvalekaldeid või anomaaliaid loote arengus;
  • naised, kes on sünnitanud lapsi, kellel on arenguhälbeid või -defekte;
  • naised, kellel on diagnoositud külmunud või regressiivne rasedus (loote arengu peatumine);
  • naised, kes kannatavad narko- või alkoholisõltuvuse all;
  • rasedad naised, kelle perekonnas või sündimata lapse isa perekonnas registreeriti pärilike geneetiliste kõrvalekallete juhtumid.

Kui kaua võtab raseduseelne skriining 1. trimestril aega? Esimeseks raseduse ajal läbivaatuseks määratakse periood vahemikus 11 nädalat kuni 13 rasedusnädalat ja 6 päeva. Varem üle märgitud ajavahemiku pole mõtet seda uuringut läbi viia, kuna selle tulemused on informatiivsed ja täiesti kasutud..

Naise esimene ultraheliuuring 12. rasedusnädalal ei toimu juhuslikult. Kuna just sel ajal lõpeb embrüo ja algab tulevase inimese loote või loote arenguperiood.

See tähendab, et embrüost saab loote, s.t. on ilmseid muutusi, mis räägivad täisväärtusliku elava inimkeha arengust. Nagu me varem ütlesime, on sõeluuringud kompleks kompleks, mis koosneb ultraheli diagnostikast ja naise vere biokeemiast..

Oluline on mõista, et raseduse ajal esimesel trimestril on ultraheliuuringul ultraheliuuringul sama oluline roll kui laboratoorsetel vereanalüüsidel. Tõepoolest, selleks, et geneetikud saaksid uuringu tulemuste põhjal teha õigeid järeldusi, peavad nad uurima nii ultraheli tulemusi kui ka patsiendi vere biokeemiat.

Kui mitu nädalat esimene skriining läbi viiakse, rääkisime, jätkame nüüd põhjaliku uuringu tulemuste dekodeerimisega. On tõesti oluline kaaluda üksikasjalikumalt norme, mille arstid on määranud raseduse ajal esimese sõeluuringu tulemuste jaoks. Muidugi saab analüüsi tulemustele kvalifitseeritud hinnangu anda ainult selle valdkonna spetsialist, kellel on vajalikud teadmised ja mis kõige tähtsam - kogemused..

Usume, et igal rasedal on soovitatav teada vähemalt üldist teavet sünnieelse sõeluuringu peamiste näitajate ja nende normatiivsete väärtuste kohta. Tõepoolest, on tavaline, et enamik tulevasi emasid on liiga kahtlased kõiges, mis on seotud tulevase lapse tervisega. Seetõttu on neil palju mugavam, kui nad teavad ette, mida uuringutest oodata..

1. trimestri skriinimise dekodeerimine ultraheli, normide ja võimalike kõrvalekallete abil

Kõik naised teavad, et raseduse ajal peavad nad läbima rohkem kui ühe ultraheliuuringu (edaspidi ultraheli), mis aitab arstil jälgida sündimata lapse emakasiseset arengut. Et sõeluuringu ultraheli annaks usaldusväärseid tulemusi, peate selle protseduuri jaoks eelnevalt ette valmistama..

Oleme kindlad, et valdav osa rasedatest teab, kuidas seda protseduuri teha. Siiski ei ole üleliigne korrata, et uuringuid on kahte tüüpi - transvaginaalne ja transabdominaalne. Esimesel juhul sisestatakse seadme andur otse tuppe ja teisel juhul puutub see kõhu eesmise seina pinnaga kokku.

Loote foto 13. rasedusnädalal

Transvaginaalse tüüpi ultraheli jaoks pole spetsiaalseid ettevalmistusreegleid.

Kui teil on transabdominaalne uuring, siis enne protseduuri (umbes 4 tundi enne ultraheli) ei tohiks tualetti minna "väikesel" ja poole tunni pärast on soovitatav juua kuni 600 ml tavalist vett.

Asi on selles, et uuring tuleb läbi viia vedelikuga täidetud põiega..

Selleks, et arst saaks usaldusväärse ultraheliuuringu tulemuse, peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • eksamiperiood - 11–13 sünnitusnädal;
  • loote asend peaks võimaldama spetsialistil vajalikke manipulatsioone läbi viia, vastasel juhul peab ema "mõjutama" lapse ümberpööramist;
  • coccygeal-parietal suurus (edaspidi CTE) ei tohiks olla väiksem kui 45 mm.

Mis on CTE raseduse ajal ultraheliuuringul

Ultraheli läbiviimisel uurib spetsialist tingimata loote erinevaid parameetreid või suurusi. See teave võimaldab teil määrata, kui hästi laps on vormitud ja kas ta areneb õigesti. Nende näitajate määrad sõltuvad raseduse kestusest..

Kui ultraheli tulemusel saadud ühe või teise parameetri väärtus erineb normist üles või alla, siis peetakse seda signaaliks mõnede patoloogiate olemasolust. Koktsiks-parietaalne suurus on loote õige emakasisese arengu üks olulisemaid algnäitajaid..

CTE väärtust võrreldakse loote kaalu ja rasedusaega. Selle näitaja määramiseks mõõdetakse kaugus lapse võra luust sabakontini. Üldjuhul, mida kõrgem on CTE indeks, seda pikem on rasedusaeg..

KTR normid

Kui see näitaja ületab normi veidi või vastupidi, on normist veidi väiksem, pole paanikaks põhjust. See räägib ainult selle konkreetse lapse arengu iseärasustest..

Kui CTE väärtus erineb standarditest suures suunas, siis see annab märku suure loote arengust, s.t. Eeldatavasti ületab lapse kaal sündides keskmise määra 3-3,5 kg. Juhtudel, kui CTE on oluliselt väiksem kui standardväärtused, võib see olla märk, et:

  • rasedus ei arene nii nagu peaks, sellistel juhtudel peaks arst loote südamelööke hoolikalt kontrollima. Kui ta suri emakas, vajab naine kiiret meditsiinilist abi (emakaõõne kuretaaž), et vältida võimalikku ohtu tervisele (viljatuse areng) ja elule (nakkus, verejooks);
  • rase naise keha toodab ebapiisavas koguses hormoone, tavaliselt progesterooni, mis võib viia spontaanse raseduse katkemiseni. Sellistel juhtudel määrab arst patsiendile täiendava uuringu ja määrab hormoone sisaldavad ravimid (Utrozhestan, Dufston);
  • ema on haige nakkushaiguste, sealhulgas sugulisel teel levivate haigustega;
  • lootel on geneetilisi kõrvalekaldeid. Sellistes olukordades määravad arstid täiendavad uuringud koos biokeemilise vereanalüüsiga, mis on osa esimesest sõeluuringust..

Samuti väärib rõhutamist, et sageli on juhtumeid, kui madal CTE näitab valesti kindlaksmääratud rasedusaega. See viitab normi teisendile. Naine vajab sellises olukorras vaid mõne aja pärast (tavaliselt 7–10 päeva pärast) teist ultraheliuuringut..

Loote bipolaarne häire (biparietaalne suurus)

Mis on BPD raseduse ajal ultraheliuuringul? Esimesel trimestril loote ultraheliuuringu läbiviimisel on arstid huvitatud sündimata lapse kõigist võimalikest omadustest. Kuna nende uuring annab spetsialistidele maksimaalset teavet selle kohta, kuidas toimub väikese inimese emakasisene areng ja kas tema tervisega on kõik korras.

Mis see loote bipolaarne häire on? Kõigepealt dešifreerime meditsiinilise lühendi. BPD on loote pea biparietaalne suurus, st. kolju parietaalsete luude seinte vaheline kaugus lihtsal viisil pea suurusega. Seda näitajat peetakse lapse normaalse arengu määramisel üheks peamiseks..

Oluline on märkida, et BPD näitab mitte ainult seda, kui hästi ja korrektselt laps areneb, vaid aitab ka arstidel eelseisvaks sünnituseks valmistuda. Kuna kui sündimata lapse pea suurus erineb normist suures suunas, siis ei saa ta lihtsalt ema sünnikanalit läbida. Sellistel juhtudel on ette nähtud plaaniline keisrilõige..

BPR normide tabel nädalate kaupa

Kui BPD kaldub kehtestatud normidest kõrvale, võib see viidata:

  • umbes selliste loote eluga kokkusobimatute patoloogiate esinemise kohta nagu aju hernia või kasvaja;
  • umbes sündimata lapse piisavalt suur suurus, kui loote muud põhinäitajad ületavad kehtestatud arengustandardeid mitme nädala jooksul;
  • järsu arengu kohta, mis mõne aja pärast normaliseerub, tingimusel et loote muud põhiparameetrid sobivad normidesse;
  • peaaju hüdrotsefaalia arengust lootel nakkushaiguste esinemise tõttu emal.

Selle indikaatori kõrvalekalle allapoole näitab, et beebi aju areneb valesti..

Kaelarihma paksus (TVP)

Loote TVP - mis see on? Kaelarihm lootel või emakakaelavoldi suurus on koht (täpsemalt piklik moodustis), mis asub kaela ja beebi keha ülemise nahamembraani vahel, kuhu vedelik koguneb. Selle väärtuse uuring viiakse läbi raseduse esimese trimestri skriinimisel, kuna just sel ajal on võimalik TVP-d esimest korda mõõta ja seejärel analüüsida.

Alates 14. rasedusnädalast väheneb selle moodustise suurus järk-järgult ja 16 nädala jooksul kaob see praktiliselt vaateväljast. TVP jaoks on kehtestatud ka teatud normid, mis on otseses proportsioonis raseduse kestusega..

Näiteks ei tohiks krae ruumi paksuse norm 12. nädalal ületada vahemikku 0,8 kuni 2,2 mm. Kaelarihma suurus 13. nädalal peaks olema vahemikus 0,7 kuni 2,5 mm.

Oluline on märkida, et selle näitaja jaoks määrasid eksperdid keskmised minimaalsed väärtused, millest kõrvalekalle osutab krae ruumi hõrenemisele, mida nagu TVP laienemist peetakse anomaaliaks..

Loote TVP tabel nädalate kaupa

Kui see näitaja ei vasta 12. nädalal ja muudel rasedusperioodidel ülaltoodud tabelis näidatud TVP normidele, näitab selline tulemus tõenäoliselt järgmiste kromosoomide kõrvalekallete esinemist:

  • trisoomia 13, haigus, mida tuntakse Patau sündroomina, mida iseloomustab lisakromosoom 13 olemasolu inimrakkudes;
  • trisoomia 21. kromosoomis, kõigile tuntud kui Downi sündroom, inimese geneetiline haigus, mille korral karüotüüpi (s.o. kromosoomide täielikku komplekti) esindab 46. kromosoom 47;
  • monosoomia X-kromosoomis, genoomne haigus, mille nimi on selle avastanud teadlased, Shereshevsky-Turneri sündroom, seda iseloomustavad sellised füüsilise arengu kõrvalekalded nagu lühike kasv, samuti seksuaalne infantilism (ebaküpsus);
  • trisoomia 18. kromosoomis on kromosoomihaigus. Edwardsi sündroomi (selle haiguse teine ​​nimi) iseloomustab arvukalt väärarenguid, mis ei ühildu eluga..

Trisoomia on aneuploidia variant, s.t. muutused karüotüübis, kus inimese rakul on normaalse diploidse komplekti asemel täiendav kolmas kromosoom.

Monosoomia on aneuploidia (kromosomaalse anomaalia) variant, kus kromosoomikomplektis pole kromosoome.

Millised on raseduse ajal kehtestatud trisoomia 13, 18, 21 normid? Nii juhtub, et rakkude jagunemise käigus tekib rike. Seda nähtust nimetatakse teaduses aneuploidiaks. Trisoomia on üks aneuploidia tüüpidest, kus kromosoomipaari asemel on rakus veel kolmas kromosoom.

Teisisõnu, laps pärib oma vanematelt täiendava 13, 18 või 21 kromosoomi, mis omakorda toob kaasa geneetilisi kõrvalekaldeid, mis takistavad normaalset füüsilist ja vaimset arengut. Downi sündroom on statistiliselt kõige levinum haigus, mille põhjustab 21. kromosoom.

Edwardsi sündroomiga sündinud lapsed, nagu Patau sündroomi puhul, ei ela tavaliselt kuni ühe aasta, erinevalt neist, kellel pole piisavalt õnne Downi sündroomiga sündimiseks. Sellised inimesed võivad elada küpse kõrge eani. Sellist elu võib aga pigem nimetada eksistentsiks, eriti postsovetliku ruumi riikides, kus neid inimesi peetakse tõrjututeks ja neid püütakse vältida ja mitte märgata..

Selliste kõrvalekallete välistamiseks peavad rasedad, eriti ohustatud naised, läbima kohustusliku sõeluuringu. Teadlased väidavad, et geneetiliste kõrvalekallete areng on otseses proportsioonis tulevase ema vanusega. Mida noorem on naine, seda vähem on tema lapsel kõrvalekaldeid.

Trisoomia tuvastamiseks raseduse esimesel trimestril viiakse ultraheli abil läbi loote krae ruumi uurimine. Tulevikus võtavad rasedad naised perioodiliselt vereanalüüsi, kus geneetikute jaoks on kõige olulisemad näitajad alfa-fetoproteiini (AFP), inhibiin-A, kooriongonadotropiini (hCG) ja estriooli tase.

Nagu varem mainitud, sõltub lapse geneetilise häire tekkimise oht ennekõike ema vanusest. Siiski on aegu, kui trisoomia registreeritakse noortel naistel. Seetõttu uurivad arstid sõeluuringul kõiki võimalikke kõrvalekallete märke. Arvatakse, et kogenud ultrahelispetsialist suudab probleemid tuvastada juba esimesel sõeluuringul.

Downi sündroomi tunnused, samuti Edwards ja Patau

Trisoomiat 13 iseloomustab PAPP-A (PAPP, rasedusega seotud plasmavalk (valk) A) taseme järsk langus. Samuti on selle geneetilise häire marker hCG vähenenud või suurenenud. Samadel parameetritel on oluline roll selle määramisel, kas lootel on Edwardsi sündroom..

Kui trisoomia 18 riski pole, registreeritakse biokeemilises vereanalüüsis PAPP-A ja b-hCG (hCG vaba beeta-subühik) normaalsed väärtused. Kui need väärtused kalduvad kõrvale igaks konkreetseks rasedusperioodiks kehtestatud standarditest, leitakse lapsel tõenäoliselt geneetilisi väärarenguid..

Oluline on märkida, et juhul kui spetsialist esimesel sõeluuringul fikseerib trisoomia riskile viitavad märgid, suunatakse naine täiendavale uuringule ja geneetikutega konsulteerimisele. Lõpliku diagnoosi saamiseks peab tulevane ema läbima järgmised protseduurid:

  • koorionbiopsia, s.t. anomaaliate diagnoosimiseks koorionkoe proovi saamine;
  • amniotsentees on lootemembraani punktsioon lootevee proovi saamiseks laboris edasiseks uurimiseks;
  • platsentotsentees (platsenta biopsia), selle invasiivse diagnostilise meetodi abil võtavad spetsialistid platsenta koest proovi spetsiaalse torkenõela abil, mis läbistab kõhu eesseina;
  • kordotsentees, meetod raseduse ajal esinevate geneetiliste kõrvalekallete diagnoosimiseks, mille käigus analüüsitakse loote nabaväädi verd.

Kahjuks pakuvad arstid raseduse katkestamist, kui rase naine läbis mõne ülaltoodud uuringu ja loo geneetiliste kõrvalekallete diagnoosimine, mis tehti bioloogilise sõeluuringu ja ultraheli käigus, kinnitasid arstid. Lisaks võivad need invasiivsed uurimismeetodid, erinevalt tavalistest skriininguuringutest, esile kutsuda mitmeid raskeid tüsistusi kuni spontaanse raseduse katkemiseni, seetõttu kasutavad arstid neid üsna harvadel juhtudel..

Nina luu 12. nädalal, normide tabel

Nina luu on inimese näo ees paaris luu veidi piklik, nelinurkne, kumer. Esimesel ultraheliuuringul määrab spetsialist beebi nina luu pikkuse. Arvatakse, et geneetiliste kõrvalekallete korral ei arene see luu õigesti, st. tema luustumine toimub hiljem.

Seega, kui nina luu puudub või on selle suurus esimese sõeluuringu ajal liiga väike, näitab see erinevate anomaaliate võimalikku esinemist. Oluline on rõhutada, et ninaluu pikkuseks mõõdetakse 13 nädalat või 12 nädalat. 11. nädala skriinimisel kontrollib spetsialist ainult selle olemasolu.

Tasub rõhutada, et kui ninaluu suurus ei vasta kehtestatud normidele, kuid kui vastavad muud põhinäitajad, pole muretsemiseks tegelikult põhjust. Selline olukord võib olla tingitud selle konkreetse lapse arengu individuaalsetest omadustest..

Südame löögisagedus (HR)

Sellisel parameetril nagu pulss mängib olulist rolli mitte ainult varajases staadiumis, vaid kogu raseduse vältel. Loote pulssi on vaja pidevalt mõõta ja jälgida ainult selleks, et märgata kõrvalekaldeid aja jooksul ja vajadusel päästa beebi elu.

Huvitav on see, et kuigi müokard (südamelihas) hakkab kokku tõmbuma juba kolmandal nädalal pärast viljastumist, saab südamelööke kuulda alles alates kuuendast sünnitusnädalast. Arvatakse, et loote arengu algfaasis peaks selle südamelöökide rütm vastama ema pulsile (keskmiselt on see 83 lööki minutis).

Kuid juba emakasisese elu esimesel kuul suureneb beebi südamelöökide arv järk-järgult (iga päev umbes 3 lööki minutis) ja üheksandaks rasedusnädalaks jõuab see 175 löögini minutis. Määrake ultraheli abil loote pulss.

Esimese ultraheli läbiviimisel pööravad spetsialistid tähelepanu mitte ainult pulsile, vaid jälgivad ka lapse südame arengut. Selleks kasutatakse nn neljakambrilist lõiket, s.t. südamepuudulikkuse instrumentaalse diagnoosimise meetod.

Oluline on rõhutada, et kõrvalekalle sellise näitaja standarditest nagu pulss näitab defektide olemasolu südame arengus. Seetõttu uurivad arstid lõikamisel hoolikalt loote kodade ja südamevatsakeste struktuuri. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, suunavad eksperdid rasedat täiendavatele uuringutele, näiteks ehhokardiograafia (EKG) uurimiseks Doppleriga.

Alates kahekümnendast nädalast kuulab sünnieelse kliiniku günekoloog igal rasedale planeeritud visiidil spetsiaalse toru abil lapse südant. Sellist protseduuri nagu südame auskultatsioon ei kasutata selle ebaefektiivsuse tõttu varem, sest arst lihtsalt ei kuule südamelööke.

Lapse arenedes on tema süda aga iga kord selgemini kuulda. Auskultatsioon aitab günekoloogil määrata loote asendit emakas. Näiteks kui südant kuulatakse paremini ema naba tasemel, siis on laps põikiasendis, kui nabast vasakul või allpool, siis on lootel peaaju esitus ja kui naba kohal, siis vaagnas..

Alates 32. rasedusnädalast kasutatakse südamelöögisageduse kontrollimiseks kardiotokograafiat (lühend KTP). Ülaltoodud uuringutüüpide läbiviimisel saab spetsialist lootele registreerida:

  • bradükardia, s.t. ebanormaalselt madal pulss, mis on tavaliselt ajutine. See kõrvalekalle võib olla ema autoimmuunhaiguste, aneemia, preeklampsia esinemise sümptom, samuti nabanööri klammerdumine, kui sündimata laps ei saa piisavalt hapnikku. Kaasasündinud südamerike võib saada ka bradükardia põhjuseks: selle diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks saadetakse naine ilma täiendavate uuringuteta täiendavatele uuringutele;
  • tahhükardia, s.t. kõrge pulss. Eksperdid registreerivad sellist kõrvalekallet harva. Kui aga pulss on normidega ette nähtud palju kõrgem, viitab see emade hüpertüreoidismile või hüpoksiale, emakasisesete infektsioonide, aneemia ja loote geneetiliste kõrvalekallete tekkele. Lisaks võivad naise ravimid mõjutada südame löögisagedust..

Lisaks ülalkirjeldatud omadustele analüüsivad spetsialistid esimese ultraheliuuringu läbiviimisel ka andmeid:

  • loote ajupoolkerade sümmeetria kohta;
  • umbes tema pea ümbermõõdu suurus;
  • umbes vahemaa kuklaluu ​​ja otsmikuluu vahel;
  • õlgade, puusade ja käsivarte luude pikkus;
  • südame struktuuri kohta;
  • koorioni asukoha ja paksuse kohta (platsenta või "lapse koht");
  • umbes veekogusest (lootevesi);
  • ema emakakaela neelu seisundi kohta;
  • nabanööri anumate arv;
  • emaka hüpertoonilisuse puudumise või olemasolu kohta.

Ultraheli tulemusena võib lisaks eelpool juba käsitletud geneetilistele kõrvalekalletele (monosoomia või Šereshevski-Turneri sündroom, trisoomia 13., 18. ja 21. kromosoomis, nimelt Downi, Patau ja Edwardsi sündroomid) tuvastada järgmised arengupatoloogiad:

  • närvitoru, näiteks selgroo väärareng (meningomyelocele ja meningocele) või kolju hernia (entsefalotsele);
  • Cornet de Lange'i sündroom, anomaalia, milles registreeritakse mitu väärarengut, mis põhjustab nii füüsilist puuet kui ka vaimset alaarengut;
  • triploidia - geneetiline arenguviga, mille korral kromosoomikomplektis esineb rike, reeglina loote sellise patoloogia olemasolul ei ela;
  • omphalocele, embrüo või naba hernia, kõhupiirkonna eesmise seina patoloogia, mille puhul mõned elundid (maks, sooled ja teised) arenevad herniaalkotis väljaspool kõhuõõnde;
  • Smith-Opitzi sündroom, ainevahetusprotsesse mõjutav geneetiline häire, mis viib hiljem paljude raskete patoloogiate, näiteks autismi või vaimse alaarengu tekkeni..

1. trimestri biokeemiline skriinimine

Räägime üksikasjalikumalt rasedate tervikliku sõeluuringu teisest etapist. Mis on 1. trimestri biokeemiline skriining ja millised on selle peamiste näitajate standardid? Tegelikult pole biokeemiline skriinimine midagi muud kui tulevase ema biokeemiline vereanalüüs.

See uuring viiakse läbi alles pärast ultraheli. See on tingitud asjaolust, et tänu ultraheliuuringule määrab arst raseduse täpse kestuse, millest sõltuvad otseselt vere biokeemia peamiste näitajate standardväärtused. Niisiis, pidage meeles, et biokeemilisele skriinimisele peate minema ainult ultraheli tulemustega.

Kuidas valmistuda esimeseks raseduse sõeluuringuks

Me rääkisime sellest, kuidas nad seda teevad, ja mis kõige tähtsam, kui nad teevad skriinivat ultraheli, siis nüüd tasub tähelepanu pöörata ettevalmistamisele biokeemilise analüüsi edastamiseks. Nagu mis tahes muu vereanalüüsi puhul, peate selleks uuringuks ette valmistuma..

Kui soovite saada biokeemilise sõeluuringu usaldusväärset tulemust, peate täpselt järgima järgmisi soovitusi:

  • veri biokeemiliseks skriinimiseks antakse rangelt tühja kõhuga, arstid ei soovita isegi tavalist vett juua, rääkimata toidust;
  • mõni päev enne sõeluuringut tuleks muuta tavapärast dieeti ja hakata kinni pidama säästlikust dieedist, mille puhul ei tohiks süüa liiga rasvaseid ja vürtsikaid toite (et mitte suurendada kolesteroolitaset), samuti mereande, pähkleid, šokolaadi, tsitrusvilju ja muid allergeenseid toite, isegi kui teil pole varem olnud millegi suhtes allergilist reaktsiooni.

Nende soovituste range järgimine võimaldab teil saada biokeemilise sõeluuringu usaldusväärse tulemuse. Uskuge mind, parem on olla mõnda aega kannatlik ja loobuda oma lemmikhõrgutistest, et hiljem analüüsi tulemuste pärast ei muretseksite. Lõppude lõpuks tõlgendavad arstid igasuguseid kõrvalekaldumisi kehtestatud normidest patoloogiana beebi arengus..

Üsna sageli räägivad naised kõikvõimalikes rasedusele ja sünnitusele pühendatud foorumites, kuidas sellise põnevusega oodatud esimese sõeluuringu tulemused osutusid halvaks ja nad pidid kõik protseduurid uuesti läbi tegema. Õnneks said rasedad naised lõpuks oma beebi tervise kohta häid uudiseid, kuna kohandatud tulemused näitasid, et arengupuudeid pole..

Asi oli selles, et tulevased emad ei valmistunud sõeluuringuks korralikult ette, mis viis lõpuks ebatäpsete andmete saamiseni.

Kujutage ette, kui palju närve raisati ja kibedaid pisaraid valati, kui naised uusi testitulemusi ootasid..

Selline kolossaalne stress ei möödu, jätmata jälgi ühegi inimese tervisele ja veelgi enam rasedale..

1. trimestri biokeemiline skriining, tulemuste tõlgendamine

Esimese biokeemilise sõeluuringu läbiviimisel mängivad loote arengus esinevate kõrvalekallete diagnoosimisel peamist rolli sellised näitajad nagu inimese kooriongonadotropiini (edaspidi hCG) vaba β-alaühik, samuti PAPP-A (rasedusega seotud A-plasmavalk). Vaatleme neid kõiki üksikasjalikult.

PAPP-A - mis see on?

Nagu eespool mainitud, on PAPP-A rase naise biokeemilise vereanalüüsi näitaja, mis aitab spetsialistidel varases staadiumis tuvastada geneetiliste kõrvalekallete esinemist loote arengus. Selle väärtuse täisnimi kõlab nagu rasedusega seotud plasmavalk A, mis sõna otseses mõttes tähendab rasedusega seotud plasmavalk A.

Raseduse ajal platsenta poolt toodetud valk (valk) A vastutab sündimata lapse harmoonilise arengu eest. Seetõttu peetakse sellist indikaatorit nagu PAPP-A tase, arvutatud raseduse ajal 12 või 13 nädalal, geneetiliste kõrvalekallete määramiseks iseloomulikuks markeriks..

Analüüs on kohustuslik läbida, et kontrollida PAPP-A taset:

  • rasedad üle 35-aastased naised;
  • naised, kes on varem sünnitanud geneetilise arengupuudega lapsi;
  • lapseootel emad, kelle perekonnas on sugulased, kellel on geneetiline arengupuudus;
  • naised, kes on vahetult enne rasedust põdenud selliseid haigusi nagu tsütomegaloviirus, punetised, herpese hepatiit;
  • rasedad naised, kellel on varem olnud tüsistusi või raseduse katkemist.

Sellise indikaatori nagu PAPP-A normatiivsed väärtused sõltuvad raseduseast. Näiteks on PAPP-A määr 12. nädalal 0,79 kuni 4,76 mU / ml ja 13. nädalal - 1,03 kuni 6,01 mU / ml. Juhtudel, kui testi tulemusena erineb see näitaja normist, määrab arst täiendavad uuringud.

Kui analüüs näitab PAPP-A madalat taset, võib see viidata kromosoomide kõrvalekallete esinemisele lapse arengus, näiteks Downi sündroomile, ja see annab märku ka spontaanse raseduse katkemise ja taandarengu ohust. Kui seda näitajat suurendatakse, on see tõenäoliselt tingitud asjaolust, et arst ei suutnud arvutada õiget rasedusaega..

Sellepärast võetakse vere biokeemia alles pärast ultraheliuuringut. Kuid kõrge PAPP-A võib viidata ka loote arengus esinevate geneetiliste kõrvalekallete tekkimise tõenäosusele. Seetõttu saadab normist kõrvalekaldumise korral arst naise täiendavale uuringule..

Inimese kooriongonadotropiin

Teadlased panid sellele hormoonile sellise nime põhjusega, sest just tänu sellele saab raseduse kohta usaldusväärselt teada saada juba 6–8 päeva pärast munaraku viljastumist. On märkimisväärne, et hCG-d hakkab koor tootma juba raseduse esimestel tundidel..

Pealegi kasvab selle tase kiiresti ja ületab 11–12 rasedusnädalaks algväärtusi tuhandete kordade võrra. Siis kaotab inimese kooriongonadotropiin järk-järgult oma positsiooni ja selle näitajad jäävad sünnituseni muutumatuks (alates teisest trimestrist). Kõik rasedustesti ribad sisaldavad hCG-d.

Kui inimese kooriongonadotropiini tase on tõusnud, võib see viidata:

  • Downi sündroomi esinemine lootel;
  • mitmekordsed rasedused;
  • suhkruhaiguse arengu kohta emal;
  • toksikoosi kohta.

Kui hCG tase on ettenähtud standarditest madalam, öeldakse:

  • loote võimaliku Edwardsau sündroomi kohta;
  • raseduse katkemise ohu kohta;
  • platsenta puudulikkuse kohta.

Kui rase naine on läbinud ultraheliuuringu ja vere biokeemia, peab spetsialist dešifreerima uuringu tulemused, samuti arvutama spetsiaalse arvutiprogrammi PRISCA (Prisca) abil geneetiliste kõrvalekallete või muude patoloogiate tekkimise võimalikud riskid..

Sõelumise kokkuvõtte leht sisaldab järgmist teavet:

  • vanusega seotud arenguhäirete riski kohta (sõltuvalt raseda vanusest muutuvad võimalikud kõrvalekalded);
  • naise vereanalüüsi biokeemiliste parameetrite väärtuste kohta;
  • võimalike haiguste riski kohta;
  • MoM koefitsient.

Et võimalikult usaldusväärselt arvutada loote teatud kõrvalekallete tekkimise võimalikud riskid, arvutavad eksperdid nn MoM (mediaanide kordne) koefitsiendi. Selleks sisestatakse kõik saadud skriiningandmed programmi, mis joonistab konkreetse naise analüüsi iga näitaja kõrvalekalde enamiku rasedate jaoks kehtestatud keskmisest normist..

MoM-i peetakse normaalseks, kui see jääb vahemikku 0,5–2,5. Teises etapis kohandatakse seda koefitsienti, võttes arvesse vanust, rassi, haiguste esinemist (näiteks diabeet), halbu harjumusi (näiteks suitsetamine), eelmiste raseduste arvu, IVF-i ja muid olulisi tegureid.

Viimases etapis teeb spetsialist lõpliku järelduse. Pidage meeles, et sõeluuringu tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult arst. Allolevas videos selgitab arst kõiki esimese skriinimisega seotud põhipunkte..

Sõeluuringute maksumus 1 trimestriks

Küsimus, kui palju see uuring maksab ja kus on parem läbida, muretseb paljusid naisi. Asi on selles, et mitte iga osariigi polikliinik ei saa sellist konkreetset uuringut tasuta teha. Foorumitele jäetud arvustuste põhjal ei usalda paljud tulevased emad üldse tasuta meditsiini.

Seetõttu võite sageli kohata küsimust, kus Moskvas või teistes linnades sõeluuringuid teha. Kui räägime eraasutustest, siis üsna tuntud ja tõestatud laboris INVITRO saab biokeemilist sõeluuringut teha 1600 rubla eest.

Tõsi, see hind ei sisalda ultraheli, mille spetsialist palub kindlasti enne biokeemilist analüüsi esitada. Seetõttu peate eraldi läbima ultraheliuuringu teises kohas ja seejärel minema laborisse verd loovutama. Ja seda tuleb teha samal päeval..

Teine skriining raseduse ajal, millal teha ja mida uuring sisaldab

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (edaspidi WHO) soovitustele on iga naine kohustatud kogu raseduse perioodi jooksul läbima kolm sõeluuringut. Ehkki tänapäeval suunavad günekoloogid sellele uuringule kõik rasedad, on siiski neid, kes mingil põhjusel sõeluuringust puuduvad.

Mõne naiskategooria puhul peaksid sellised uuringud olema kohustuslikud. See kehtib peamiselt nende kohta, kes on varem geneetiliste või arenguliste defektidega lapsi sünnitanud. Lisaks peate läbima läbivaatuse ilma tõrgeteta:

  • üle 35-aastased naised, kuna loote erinevate patoloogiate tekkimise oht sõltub ema vanusest;
  • naised, kes võtsid esimesel trimestril rasedatele ravimeid või muid keelatud ravimeid;
  • naised, kes on varem kannatanud kaks või enam raseduse katkemist;
  • naised, kes põevad ühte järgmistest pärilikkuse kaudu lapsele levivatest haigustest - suhkurtõbi, luu- ja lihaskonna ning kardiovaskulaarsüsteemi haigused, samuti onkopatoloogia;
  • naised, keda ähvardab spontaanne raseduse katkemine.

Lisaks peaksid tulevased emad kindlasti läbima skriinimise, kui nad või nende abikaasad puutusid enne rasestumist kiirgusse ning põevad ka bakteriaalseid ja nakkushaigusi vahetult enne rasedust või selle ajal. Nagu teistkordsel esimesel skriinimisel, peab ka tulevane ema tegema ultraheliuuringu ja tegema biokeemilise vereanalüüsi, mida sageli nimetatakse kolmekordseks testiks.

Teise skriiningu ajastus raseduse ajal

Niisiis, vastame küsimusele, mitu nädalat raseduse ajal teine ​​skriining tehakse. Nagu oleme juba kindlaks teinud, viiakse esimene uuring läbi raseduse alguses, nimelt esimese trimestri perioodil 11–13 nädalat. Järgmine sõeluuring viiakse läbi nn raseduse "kuldsel" perioodil, s.t. teisel trimestril, mis algab 14. nädalal ja lõpeb 27. nädalal.

Teist trimestrit nimetatakse kuldseks, sest just sel ajaperioodil taanduvad kõik rasedusega seotud esialgsed vaevused (iiveldus, nõrkus, unisus jt) ja naine saab oma uuest olekust täiel määral rõõmu tunda, kuna ta tunneb end võimsalt üle jõu..

Naine peaks oma günekoloogi külastama iga kahe nädala tagant, et ta saaks jälgida raseduse kulgu..

Arst annab tulevasele emale soovitusi tema huvitava olukorra kohta ning teavitab naist ka sellest, millised uuringud ja kui kaua ta peaks läbima. Tavaliselt teeb rase naine enne igat naistearsti külastust uriinianalüüsi ja üldise vereanalüüsi ning teine ​​skriining toimub 16. – 20. Rasedusnädalal..

II trimestri ultraheliuuring - mis see on?

Teise sõeluuringu käigus tehakse kõigepealt ultraheli raseduse täpse kestuse kindlakstegemiseks, et hilisemad spetsialistid saaksid biokeemilise vereanalüüsi tulemusi õigesti tõlgendada. Ultrahelis uurib arst loote siseorganite arengut ja suurust: luude pikkust, rindkere, pea ja kõhu mahtu, väikeaju, kopsu, aju, selgroo, südame, põie, soolte, mao, silmade, nina arengut, samuti näo struktuuri sümmeetriat.

Üldiselt analüüsitakse kõike, mida ultraheliuuringu abil visualiseeritakse. Lisaks beebi arengu põhiomaduste uurimisele kontrollivad eksperdid järgmist:

  • kuidas platsenta asub;
  • platsenta paksus ja küpsusaste;
  • nabanööri anumate arv;
  • seinte, lisandite ja emakakaela seisund;
  • lootevee kogus ja kvaliteet.

Raseduse 2. trimestri ultraheliuuringute standardid:

Parameetri nimiNorm
Puuvilja kaal160 kuni 215 g
Loote pea suurus3,8 kuni 5,5 cm
Loote kasv20 kuni 22 cm
Loote südame läbimõõt1,5 kuni 2 cm
Loote õlavarreluu läbimõõt1,9 kuni 3,1 cm
Loote väikeaju suurus1,5 kuni 1,9 cm
Loote kõhu läbimõõt3,1 kuni 4,9 cm
Reieluu loote läbimõõt1,8 kuni 3,2 cm
Naise platsenta seisundnull küpsusastet
Naise emakakaela pikkus36 kuni 40 mm
Lootevesi1 kuni 1,5 l

Kolmekordse testi dekodeerimine (biokeemiline vereanalüüs)

Teisel trimestril pööravad spetsialistid erilist tähelepanu sellistele kolmele geneetiliste kõrvalekallete markerile:

  • kooriongonadotropiin on hormoon, mida toodab loote koorion;
  • alfa-fetoproteiin (edaspidi AFP) on plasmavalk (valk), mida algselt toodab kollaskeha ning seejärel loote maks ja seedetrakt;
  • vaba estriool (edaspidi hormoon E3) on hormoon, mida toodetakse platsentas, samuti loote maksas.

Mõnel juhul mõõdetakse ka inhibiini (folliikulite toodetud hormooni) taset. Igale rasedusnädalale on kehtestatud kindlad standardid. Optimaalseks peetakse kolmekordse testi läbiviimist 17. rasedusnädalal..

II nädala trimesterE3, nanomool / liiterHCG, MESI / milliliiterAFP, ühikud / milliliiter
16. nädal5.4-2110–58 tuhat15–95
17 nädal6.6-258–57 tuhat15–95
18 nädalat6.6-258–57 tuhat15–95
19 nädal7,5-287–49 tuhat15–95
20 nädal7,5-281,6–49 tuhat27–125

Kui hCG tase teises sõeluuringus on üle hinnatud, võib see viidata:

  • mitmekordsed rasedused;
  • umbes diabeet emal;
  • toksikoosi kohta;
  • Downi sündroomi tekkimise riski kohta, kui ülejäänud kaks näitajat jäävad alla normi.

Kui hCG vastupidi langetatakse, siis see ütleb:

  • emakavälise raseduse kohta;
  • Edwardsi sündroomi riski kohta;
  • umbes külmunud raseduse kohta;
  • platsenta puudulikkuse kohta.

Kui AFP tase on kõrge, on oht:

  • kõrvalekallete esinemine neerude arengus;
  • närvitoru defektid;
  • kaksteistsõrmiksoole atreesia;
  • kõrvalekalded kõhuseina arengus;
  • ajukahjustus;
  • veepuudus;
  • loote surm;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • Rh-konflikti esinemine.

Vähenenud AFP võib olla signaal:

  • Edwardsi sündroom;
  • ema suhkruhaigus;
  • platsenta madal asukoht.
  • aneemia areng lootel;
  • neerupealiste ja platsenta puudulikkus;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • Downi sündroomi olemasolu;
  • emakasisese infektsiooni areng;
  • viivitused loote füüsilises arengus.

Väärib märkimist, et E3 hormooni taset mõjutavad mõned ravimid (näiteks antibiootikumid), samuti ema ebaõige ja tasakaalustamata toitumine. Kui E3 on kõrgenenud, diagnoosivad arstid neeruhaigust või mitmikrasedust ja ennustavad enneaegset sünnitust, kui estriooli tase järsult tõuseb..

Pärast seda, kui tulevane ema läbib sõeluuringu kaks etappi, analüüsivad arstid saadud teavet spetsiaalse arvutiprogrammi abil ja arvutavad sama MoM-koefitsiendi nagu esimeses uuringus. Järelduses näidatakse riskid teatud tüüpi kõrvalekallete korral.

Väärtused on näidatud murdosana, näiteks 1: 1500 (st üks juhtum 1500 raseduse kohta). Normi ​​loetakse juhul, kui risk on väiksem kui 1: 380. Seejärel näitab järeldus, et risk jääb alla piirmäära. Kui risk on suurem kui 1: 380, suunatakse naine geneetikutega täiendavale konsultatsioonile või pakutakse invasiivse diagnostika läbimist.

Väärib märkimist, et juhtudel, kui esimesel skriiningul vastas biokeemiline analüüs normidele (arvutati hCG ja PAPP-A näitajad), siis piisab naisele juba teist ja kolmandat korda teha ainult ultraheli.

Kolmas skriining raseduse ajal

Tulevase ema viimane sõeluuring toimub kolmandal trimestril. Paljud inimesed mõtlevad, mida nad kolmandal skriiningul vaatavad ja millal peaks see uuring olema tehtud.

Reeglina, kui rasedal esimesel või teisel uuringul ei diagnoositud loote arengus ega raseduse ajal mingeid kõrvalekaldeid, peab ta läbima ainult ultraheliuuringu, mis võimaldab spetsialistil teha lõplikud järeldused loote seisundi ja arengu ning selle asend emakas.

Loote asendi määramist (pea- või põlvpüksid) peetakse oluliseks ettevalmistavaks etapiks enne sünnitust..

Selleks, et sünnitus oleks edukas ja naine saaks ise sünnitada ilma operatsioonita, peab laps olema peavalu esituses.

Vastasel juhul plaanivad arstid keisrilõike.

Kolmas skriining sisaldab järgmisi protseduure:

  • Ultraheliuuring, mille läbivad eranditult kõik rasedad naised;
  • Doppleri ultraheli on tehnika, mis keskendub peamiselt platsenta veresoonte seisundile;
  • kardiotokograafia - uuring, mis võimaldab teil täpsemalt määrata lapse pulssi emakas;
  • vere biokeemia, mille käigus keskendutakse tähelepanu sellistele geneetiliste ja muude kõrvalekallete markeritele nagu hCG, ɑ-fetoproteiini ja PAPP-A tase.

Kolmanda skriiningu ajastus raseduse ajal

Väärib märkimist, et ainult arst otsustab, mitu nädalat naine peaks läbima sõeluuringu, lähtudes selle konkreetse raseduse individuaalsetest omadustest. Kuid seda peetakse optimaalseks, kui tulevane ema läbib 32. nädalal plaanilise ultraheliuuringu ja võtab seejärel kohe biokeemilise vereanalüüsi (kui on näidustusi) ning muid vajalikke protseduure..

Kuid meditsiinilistel põhjustel saab loote dopplerograafiat või CTG-d teha alates 28. rasedusnädalast. Kolmas trimester algab 28. nädalal ja lõpeb sünnitusega 40–43 nädalal. Viimane sõeluuringu ultraheli määratakse tavaliselt 32-34 nädala pärast.

Ultraheli dekodeerimine

Kui kaua võtab rase naine läbi kolmanda ultraheliuuringu, räägime nüüd üksikasjalikumalt uuringu dekodeerimisest. Ultraheliuuringu läbiviimisel kolmandal trimestril pöörab arst erilist tähelepanu:

  • lapse südame-veresoonkonna süsteemi arengu ja struktuuri kohta, et välistada võimalikud arengupatoloogiad, näiteks südamehaigused;
  • aju, kõhuorganite, selgroo ja urogenitaalse süsteemi korrektsest arengust;
  • koljuõõnes asuval Galeni veenil, millel on aneurüsmi välistamiseks oluline roll aju nõuetekohases toimimises;
  • lapse näo struktuuri ja arengu kohta.

Lisaks võimaldab ultraheli spetsialistil hinnata ema lootevedeliku, lisandite ja emaka seisundit, samuti kontrollida platsenta küpsusastet ja paksust. Hüpoksia ja patoloogiate välistamiseks närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi arengus, samuti verevoolu tunnuste kindlakstegemiseks emaka ja lapse anumates, samuti nabanööris viiakse läbi doppleri ultraheliuuring..

Reeglina viiakse see protseduur läbi ainult ultraheliga samaaegselt näidustuste järgi. Loote hüpoksia välistamiseks ja südame löögisageduse määramiseks tehakse CTG. Seda tüüpi uuringud keskenduvad eranditult imiku südame toimimisele, seetõttu on kardiotokograafia ette nähtud juhtudel, kui arstil on muret lapse südame-veresoonkonna süsteemi seisundi pärast..

Raseduse kolmanda trimestri ultraheli võimaldab määrata mitte ainult lapse esitlust, vaid ka tema kopsude küpsust, millest sõltub sünnivalmidus. Mõnel juhul võib lapse ja ema elus hoidmiseks olla vajalik haiglaravi varajase sünnituse jaoks.

IndeksKeskmine määr raseduse 32-34 nädala jooksul
Platsenta paksus25 kuni 43 mm
Lootevee (lootevee) indeks80-280 mm
Platsenta küpsus1-2 küpsusastet
Emaka toonpuudub
Emaka neelusuletud, pikkus vähemalt 3 cm
Loote kasvkeskmiselt 45 cm
Puuvilja kaalkeskmiselt 2 kg
Loote kõhu ümbermõõt266 - 285 mm
BPR85–89 mm
Reie loote pikkus62-66 mm
Loote rinnaümbermõõt309-323 mm
Loote küünarvarre suurus46-55 mm
Loote vasika luu suurus52–57 mm
Loote õlgade pikkus55–59 mm

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal ei tohiks MoM-koefitsient kalduda vahemikku 0,5–2,5. Kõigi võimalike kõrvalekallete riskiväärtus peab vastama 1: 380-le.

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mamoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga rajooni onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimise ettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde ülevaatusel-ülevaates said preemiaid 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).

Kommentaarid

Minu puhul ütlesid nad selle Preneticsi testi analüüsi kohaselt, et mul on poiss, ta paljastas täpselt 46x!), Pealegi, nad riskisid kõiki võimalikke patoloogiaid vähe. Täpselt nagu kivi hingest. Ja mõned sõbrad olid skeptilised, kuid arst soovitas amnio asemel nendega ühendust võtta.

Tere! Öelge mulle Downi sündroomi tekkimise oht. 1 sõeluuringu näitajad on järgmised - 12 nädalat. 3 päeva CTE 63,2 BPR - 17,2 OG - 66,4 OBJ 66 DB-7 TVP - 1,1 nina luu visualiseeritakse ja trikuspidaalset regurgitatsiooni ei tuvastata ortograadne verevool PI 0,91 HR 144 vere hCGb 177,3 ema 3,55 papp -a 3430,2 ema 1,14

Oluline On Teada Planeerimine

Rasedus 30 nädalat

Kontseptsioon

30. rasedusnädal mitu kuud?30. nädal on pikk aeg. 30. nädalal möödub 8. raseduskuu, ema läheneb üha lähemale olulisele verstapostile, mis jagab tema elu kaheks tinglikuks osaks - enne ja pärast lapse sündi.

Astelpajuküünlad imetamiseks

Toitumine

Meditsiiniekspertide artiklidPaljud värsked emad kannatavad pärast sünnitust hemorroidide all. Kahjuks on sel ajavahemikul võimatu populaarseid ravimeid kasutada, eriti kui naine otsustab last rinnapiimaga toita.

Külmutatud raseduse sümptomid

Sünnitus

Külmutatud rasedus on patoloogia, mille põhjused pole veel täielikult mõistetud. Külmutatud rasedust meditsiinis nimetatakse ebaõnnestunud abordiks. Probleemi tekkimise tõenäosus ei sõltu naise vanusest, tema sotsiaalsest seisundist ja varasemate raseduste arvust.

Kui raseduse ajal varajases või hilises staadiumis kõht valutab, paisub või krambid - see on norm või kõrvalekalded?

Vastsündinu

Mao ebamugavustunne kaasneb raseduse ajal peaaegu alati. Günekoloogid usuvad tavaliselt, et valu ilmneb emaka kasvu, krooniliste haiguste ägenemise tõttu.