Põhiline / Vastsündinu

Kohustuslik skriining esimesel trimestril, omadused ja normid

Esimene skriining raseduse ajal on vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite kompleks, mille abil hinnatakse loote morfoloogilist ja funktsionaalset seisundit ning naisorganismi muutusi.

  1. Sõeluuringute eesmärk ja loetelu
  2. Uuritud näitajad
  3. Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära
  4. Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks
  5. Kuidas on
  6. Näitajad ja nende dekodeerimine

Sõeluuringute eesmärk ja loetelu

Esimese trimestri skriinimine viiakse läbi selleks, et määrata kindlaks embrüote arv (äkki näete ultraheliuuringul kaksikuid), rasedusaeg (loote põhimõõtmete järgi), kaasasündinud defektide ja arenguhäirete kindlakstegemiseks, pöörake erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele ja selle fetomeetrilistele parameetritele. Lisaks hinnatakse naisorganismi funktsionaalseid võimalusi, kroonilise patoloogia hüvitamise määra ja geneetiliste haiguste riske..

See diagnostiline etapp hõlmab järgmist:

  • Esimese trimestri ultraheli - näitab ultraheligraafilist pilti keha sisestruktuuride seisundist, et määrata kindlaks konkreetse organi patoloogiliste protsesside olemasolu ja määr. Samuti arvutatakse ultraheli abil elundite suurus ja hinnatakse verevoolu näitajaid..
  • Kliiniline vereanalüüs. Vaatamata lihtsusele võib see uuring öelda palju tulevase ema seisundi kohta. Näiteks madal hemoglobiinitase näitab aneemiat, kõrge valgete vereliblede arv ja ESR põletikku jne..
  • Uriini üldanalüüs. Võimaldab tuvastada kuseteede patoloogiat, preeklampsia esimesi märke ja rasedate naiste turseid.
  • Inimese kooriongonadotroopse hormooni ja PAPP-A vereanalüüs. Lisaks sellele, et nad kinnitavad raseduse fakti, aitavad need kahtlustada ka konkreetset geneetilist häiret..

Kui rase naine on läbinud kogu 1. trimestri sõeluuringu, võtab arst arvesse naise peamisi parameetreid, mis võivad uurimistulemusi mõjutada:

  • tema pikkus;
  • kehakaal;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • koormatud pärilikkus;
  • kroonilised haigused.

Uuritud näitajad

Kõik raseduse ajal läbiviidavad rutiinsed skriiningud võimaldavad naisel teada:

  • kas loode areneb ohutult;
  • kas geneetilise patoloogia ja sünnidefektide tõenäosus on suur;
  • teada saada sündimata lapse rasedusaeg.

Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheli sihipäraselt järgmiste näitajate diagnoosimiseks:

  1. Embrüo implanteerimise koht, emakavälise raseduse väljajätmine (munajuhade lokaliseerimine toimub 90-95% juhtudest, palju harvem - munasarjadel, põie seroossel membraanil, vaagnaõõne siseseinal jne)..
  2. Embrüote arvu määramine. Kuna viimastel aastatel pöörduvad nad sageli IVF-i poole, on mitmekordse raseduse juhtumid sagenenud..
  3. Loote südame löögisageduse jälgimine ja loendamine, mis näitab selle elujõulisust, ja tavalised näitajad välistavad hüpoksia.
  4. Andmete saamine koktsigeaalse-parietaalse suuruse kohta, mille arvutamiseks kasutatakse parietaalse piirkonna väljaulatuvatest osadest koksi kõige visualiseeritud punktini tõmmatud joont. Selle näitaja abil määratakse rasedusaeg..
  5. Samuti hinnatakse ultraheli abil ebaõnnestunult krae ruumi paksust (kaela tagaosas naha all paiknev ja vedelikuga täidetud ala). Indikaatori suured väärtused võimaldavad kahtlustada võimalikke loote patoloogiaid kromosomaalsete kõrvalekallete tagajärjel.
  6. Nina luu, mis visualiseeritakse ultraheli abil ligikaudu 95–97% -l tervetest embrüotest.
  7. Biparietaalne suurus, mis arvutatakse sirgjoonena, mis on tõmmatud ühest parietaalsest tuberkulist teise.
  8. Sündimata lapse anatoomilisi struktuure uuritakse hoolikalt eesmärgiga varakult avastada sisemised ja välised arengudefektid.
  9. Ultraheli sõeluuring raseduse ajal hindab ka membraanide, platsenta parameetreid ja välistab selle düsfunktsiooni.

Samal ajal viiakse läbi ema perifeerse venoosse vere "topelt" biokeemiline skriinimine, mille käigus hinnatakse inimese kooriongonadotroopse hormooni (hCG) beeta-subühiku ja rasedusega seotud A-tüüpi plasmavalkude (PAPP-A) taset. HCG säilitab kollase keha funktsionaalse seisundi ja raseduse säilitamiseks vajaliku progesterooni taseme pideva tõusu. Lisaks mõjutab see hormoon koorionmembraani implanteerimist ja moodustumist, soodustab koorionil villide arvu suurenemist ja kontrollib raseduse ajal kohanemismehhanisme..

PAPP on spetsiaalne glükoproteiin, mida trofoblast toodab kogu raseduse vältel. Selle kontsentratsioon suureneb otseselt proportsionaalselt rasedusajaga. Selle valgu esimese trimestri laborisõelumise tulemused aitavad avastada rohkem kui 82% kromosomaalsete kõrvalekalletega nagu Downi sündroomiga loodetest.

Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära

Võttes arvesse, kui mitu nädalat kestab 1 trimester (raseduse esimesest kuni kaheteistkümnenda nädalani), on kõik ülaltoodud uuringud ette nähtud rangelt kindlal ajal: 10. nädalast kuni 13. kuupäevani. Parim on uuringud läbi viia täpselt kaheteistkümnendal nädalal, kuna sel perioodil on vigade ja vigade tõenäosus äärmiselt minimaalne..

Seega, vastates küsimusele, mitu nädalat esimene plaaniline skriining tehakse, tasub märkida, et periood piirdub kolme nädalaga ja eelistatud on 12. nädal ning see on oluline kõigi raseduse ajal kasutatavate sõeluuringute jaoks.

Arst on kohustatud tulevasele emale ütlema, kuidas esimeseks sõeluuringuks valmistuda:

  1. Enne laboratoorsete vereanalüüside tegemist on soovitatav mitte süüa vähemalt 6 tundi, see tähendab, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Samuti on päev enne veenist vere võtmist soovitatav mitte süüa jahu, koort ja rasva, et mitte tekitada valesid vastuseid.
  2. Esimese sõeluuringu ettevalmistamine üldise uriinianalüüsi edastamiseks koosneb hoolikast intiimhügieenist ja hommikuse uriini kogumisest apteegist ostetud steriilsesse anumasse. Et vältida liigse katkematu epiteeli sattumist katseklaasi, on soovitatav esimene osa uriinist (esimesed 2-3 sekundit) tühjendada tualetti.

Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks

Kui uuring viiakse läbi kõhu eesmise seina, see tähendab transabdominaalse, siis kaks või kolm päeva enne protseduuri peate järgima spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on vältida suurenenud gaasitootmist soolestikus. Selleks peab naine ajutiselt dieedist eemaldama kõik tooted, mis põhjustavad käärsooleõõnes gaase ja käärimist (küpsetised, herned, šokolaad, rohelised oad ja tavalised oad, valge kapsas, kiirtoit, värsked kurgid, riis, õunad jne). jne.). Protseduuri päeval võite võtta hommikul kaks kapslit Espumisani - vahtumisvastaste ainetega seotud ravimit.

Lisaks nõuab see tehnika põieõõne täitmist, see tähendab kindlaksmääratud ajaks (1-2 tundi), peab rase naine enne esimest urineerimistungi ilmnemist teatud koguses vedelikku jooma. Kasutage puhast gaseerimata vett ja kompotte, kuid mitte teed, gaseeritud jooke ega kohvi.

Ultraheliuuring viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema 8-9 tundi enne protseduuri, tingimusel et see on kavandatud hommikutundidele. Juhul, kui diagnostiline sündmus viiakse läbi päeva jooksul, peaks viimane söögikord olema vähemalt 3-4 tundi enne määratud aega.

Kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, siis 1. trimestri skriinimise ettevalmistamine põhineb ülalkirjeldatud dieedist kinnipidamisel ja ei vaja täiendavat vedeliku tarbimist, kuna sel juhul peab põis tühjaks jääma.

Kuidas on

Venoosse vereproovi võtab esimese laboratoorse sõeluuringu jaoks steriilses manipuleerimisruumis õde. Protseduuri võib läbi viia kas tavalise ühekordse süstlaga või vaakumaineriga. Igal juhul pannakse žgutt õla alumisele kolmandikule ja süstekohta eeltöödeldakse vatitupsuga, mis on kastetud 96% etüülalkoholi. Veen torgatakse nõelaga lõikega ülespoole.

1. trimestri ultraheli on täiesti valutu ja ohutu nii lapsele kui ka tulevasele emale. Transabdominaaltehnika hõlmab naist, kes lamab diivanil lamavas asendis. Spetsiaalne andur asetatakse alakõhusse ja juhitakse mööda seda eri tasapindades. Elundite kajaehituse pilt kuvatakse ekraanil, mille järel arst teostab huvipakkuvaid mõõtmisi.

Alternatiivse meetodi korral sisestatakse muundur otse tupeõõnde 5-6 cm sügavusele.Esialgu pannakse naine standardina günekoloogilisele toolile. Protseduur on valutu, ainult liikumine võib põhjustada ebamugavust.

Näitajad ja nende dekodeerimine

Kõigi sooritatud eksamite kõige olulisem eesmärk on saadud näitajate tõlgendamine. I trimestri laborisõelumise standardid on järgmised:

Esimese ultraheliuuringu määr: suurenenud hCG tase võib viidata Downi sündroomi esinemisele, samas kui selle indikaatori langus näitab suurt Edwardsi sündroomiga lapse saamise ohtu. Alahinnatud plasmavalk-A näitajad on kõrvalekallete ja väärarengute levinud kriteerium. Kui selle valgu väärtused on lubatutest veidi madalamad ja ülejäänud andmed sobivad normi, siis pole muret.

  • Koktsigeaal-parietaalne mõõde ei tohiks vastavalt 12. nädalale ületada 59 mm ja 13. nädalal vastavalt 74 mm.
  • Kaelarihma paksus tervel lapsel on 0,9-2,6 mm. Kui selle näitajad on üle 3 mm, siis saab hinnata kaasasündinud kromosoomipatoloogia kohta.
  • Biparietaalse pea suurus 12. ja 13. nädalal - vastavalt 23 ja 27 mm.
  • 1 trimestri loote pulss on tavaliselt 145–175 lööki minutis.

Kõik esimese sõeluuringu tulemused tuleb sisestada rasedate protokolli ja vahetuskaardile, mis peab alati kaasas olema.

Millal ja mida näitab esimene skriining raseduse ajal?

Esimene skriining on oluline uuring, mille kõik naised peavad läbima 10. – 14. Rasedusnädalal. Tänu protseduuride komplektile on võimalik kindlaks teha tulevased emad, kellel on oht lapse geneetiliste anomaaliate ja patoloogiate võimalikuks arenguks.

Mis on esimene skriining, millal see on tehtud, millised on tavapärased tulemused - selles artiklis kirjeldatud.

Mis on sõeluuring ja mida see sisaldab??

Sõeluuring on meditsiiniliste protseduuride kompleks, mille eesmärk on avastada ja ennetada mitmesuguseid haigusi. Selline uuring viiakse läbi mitte ainult lapsi ootavatele naistele, vaid ka teistele elanikkonnarühmadele..

Perinataalne skriinimine viiakse läbi kogu raseduse ajal kolm korda ja see hõlmab järgmist:

  • Ultraheli, mis aitab näha, kuidas laps emakas areneb.
  • Venoosse vere võtmine hormooni hCG ja valgu PAPP-A taseme määramiseks.

Kas ma pean seda tegema?

Esimese perinataalse sõeluuringu läbimist soovitab tervishoiuministeerium kõigile rasedatele, kuid see pole kohustuslik. See tähendab, et kui tulevane ema keeldub testidest, ei sunni arstid teda verd loovutama ja ultraheli tegema.

Kuid kas tasub loobuda? Mitte mingil juhul, kuna selline uuring aitab tulevasi vanemaid hoiatada beebi arengus tekkivate võimalike probleemide eest, nagu Downi või Edwardsi tõbi, mitmesugused närvisüsteemi struktuuri defektid ja muud patoloogiad, mis võivad hiljem põhjustada lapse surma või puudega lapse sündi.

Kui uuringu tulemuste kohaselt leitakse loote patoloogiaid, mis ei ühildu normaalse eluga, saadavad arstid naise raseduse katkestamiseks meditsiinilistel põhjustel. Parem sünnitada terve laps, kuid hiljem kui praegu laps, kes pole võimeline normaalseks eluks.

Eriti soovitatav on läbi viia järgmine perinataalne skriining järgmiste rasedate kategooriate jaoks:

  1. alla 18-aastased ja üle 35-aastased - just selles vanuses on raseduse katkemise või kaasasündinud defektide tekkimise tõenäosus temas suur;
  2. varem oli külmunud rasedus, spontaanne abort (raseduse katkemine) või surnult sündinud;
  3. juba geneetilise puudega lapsi;
  4. pärilike haiguste või patoloogiate olemasolu sugupuul;
  5. töötamine ohtlikes tööstusharudes;
  6. lootele ohtlike ravimite (fetotoksilised ravimid) võtmine;
  7. raseduse alguses, kellel on olnud nakkushaigused (sealhulgas gripp, ARVI);
  8. kellel on sõltuvus (alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
  9. rasestuda lähisuhte tagajärjel.

Eespool loetletud naiste kategooriate puhul on esimene perinataalne skriinimine kohustuslik, kuna kõik need tegurid võivad suure tõenäosusega põhjustada kõrvalekaldeid lapse õiges arengus..

Kui nad seda teevad - ajastus

Esimene perinataalne skriining viiakse läbi 10. ja 14. rasedusnädala vahel, kuid protseduuri jaoks on kõige soodsam periood 11. – 13. Sel ajal - raseduse esimese trimestri lõpus - lõpeb lapse embrüonaalne periood.

Just sel ajavahemikul saate ultraheli abil saada kõige usaldusväärsemat teavet lapse arengu kohta ja määrata olulised parameetrid, näiteks loote kaelarihma suurus ja coccygeal-parietal suurus (CTE).

Ka sel perioodil saate kõige selgemini jälgida hormoonide taset vereseerumis..

Teist ja kolmandat perinataalset sõeluuringut võib lugeda kasulikuks.

Normid ja näitajad

Nagu eespool mainitud, viiakse esimese sõeluuringu käigus läbi kaks peamist uuringut: ultraheliuuring ja veenist vereandmine.

Mis määratakse nende uuringute abil ja millised on tavalised näitajad? Mõelge edasi.

Mida ultraheli näitab?

Esimese sõeluuringu ultraheliuuringu eesmärk on määrata järgmised näitajad:

  • Embrüo asukoht emakas - emakavälise raseduse välistamiseks.
  • Loodete arv - üks või mitu last ja monosügootne või heterosügootne rasedus.
  • Loote elujõulisus - 10-14 nädala pärast on beebi südamelöök ning käte ja jalgadega liikumised juba selgelt nähtavad.
  • Coccygeal-parietal suurus - seda indikaatorit võrreldakse tulevase ema viimase menstruatsiooni andmetega, mille järel määratakse raseduse täpsem vanus.
  • Loote anatoomia - esimese trimestri lõpus on ultraheliuuringul selgelt näha kolju ja näo luud, samuti siseorganite, eriti aju algused.
  • Kaelarihma paksus (CTP) on kõige olulisem mõõdik, mida mõõdetakse esimesel sõelumisel. Selle ületamine võib viidata geneetiliste defektide olemasolule..
  • Nina luu suurus - see parameeter aitab ka geneetiliste haiguste olemasolu kindlaks teha.
  • Määratakse platsenta seisund - küpsus, kinnitusviis ja muud näitajad, mis võivad põhjustada spontaanse abordi.

Hormoonide tase

Ultraheli tulemuste põhjal tehakse biokeemiline vereanalüüs, et määrata hormoonide hCG ja PAPP-A tase.

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) kõrgenenud tase võib näidata:

  • rasedus kaksikute või kaksikutega;
  • suhkruhaigus tulevasel emal;
  • patoloogiate olemasolu lootel;
  • valesti määratud rasedusaeg.

Teine hormoon, mille tase määratakse esimesel sõeluuringul, on PAPP-A valk. Ta vastutab platsenta õige toimimise eest ja selle madal tase võib viidata:

  • kas lootel on Downi sündroom või Edwards;
  • geneetiliste patoloogiate areng;
  • külmunud rasedus.

Kui tulemused on halvad

Kui esimese sõeluuringu tulemused pole päris edukad, ärge kohe paanitsege ja ärrituge..

Lisaks skriinimisele on loote patoloogiate määramiseks veel mitu võimalust. Pärast skriinimistulemuste uurimist määrab need vajadusel geneetik. Ja alles pärast täiendavaid uuringuid saame rääkida mis tahes diagnoosi sõnastamisest.

Lisaks tehakse esimese sõeluuringu tulemuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teine ​​raseduse 16. – 20. Nädalal. Pärast selle pidamist saab olukord selgemaks..

Samuti on alati võimalus saada ekslikke uurimistulemusi, kuna igal rasedal naisel on oma individuaalsed omadused, milles testide ja ultraheli tulemused võivad tavapärasest erineda, kuid laps sünnib täiesti terve.

Kasulik video

Esimese perinataalse sõeluuringu kohta leiate lisateavet videost:

Esimese trimestri sõeluuring. Dekodeerimine

Artikkel on võetud saidilt http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Sõeluuringud aitavad tuvastada lapse kromosoomihaiguste riski juba enne tema sündi. Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheliuuring ja biokeemiline vereanalüüs hCG ja PAPP-A suhtes. Nende näitajate muutused võivad viidata Downi sündroomi suurenenud riskile sündimata lapsel. Vaatame, mida nende analüüside tulemused tähendavad..

Kui kaua?

1. trimestri sõeluuring toimub 11 nädala kuni 13 nädala ja 6 päeva jooksul (perioodi arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast).

Downi sündroomi tunnused ultrahelis

Kui lapsel on http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, siis ultrahelispetsialist suudab selle haiguse tunnused tuvastada juba 11-13 nädala pärast. On mitmeid märke, mis viitavad Downi sündroomi suurenenud riskile lapsel, kuid kõige olulisem on mõõdik nimega Krae ruumi paksus (PT)..

Kaelarihma paksusel (TVP) on sünonüümid: emakakaelavoldi paksus, emakakaelavolt, kaelarihm, emakakaela läbipaistvus jne. Kuid kõik need mõisted tähendavad sama.

Proovime välja mõelda, mida see tähendab. Alloleval pildil näete TVP mõõtmise ajal tehtud pilti. Pildil olevad nooled näitavad emakakaelavolt ennast, mida tuleb mõõta. Märgatakse, et kui lapse emakakaelavolt on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht lapsel.

Selleks, et ultraheli andmed oleksid tõeliselt õiged, tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  • Esimese trimestri ultraheli viiakse läbi mitte varem kui 11. rasedusnädalal (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) ja hiljemalt 13 nädala ja 6 päeva jooksul.
  • Coccyx-parietal suurus (CTE) peab olema vähemalt 45 mm.
  • Kui lapse asend emakas ei võimalda TBI-d piisavalt hinnata, palub arst teil kõhtu liigutada, köha või kergelt koputada, nii et laps muudab asendit. Või võib arst soovitada teil veidi hiljem ultraheliuuringule tulla..
  • TVP mõõtmist saab teha ultraheliga läbi kõhu naha või läbi tupe (sõltuvalt lapse asendist).

Kuigi kaelarihma paksus on Downi sündroomi riski hindamisel kõige olulisem parameeter, kaalub arst ka muid võimalikke loote anomaaliate tunnuseid:

  • Nina luu tuvastatakse tervislikul lootel tavaliselt 11 nädala pärast, kuid umbes 60–70% juhtudest puudub see juhul, kui lapsel on Downi sündroom. Kuid 2% -l tervetest lastest ei pruugi ultraheli abil nina luu tuvastada.
  • Venoosse (araakia) kanali verevoolul peab olema kindel vorm, mida peetakse normiks. 80% Downi sündroomiga lastest on Arantia kanalis verevoolu häiritud. Kuid 5% -l tervetest lastest võivad olla ka sellised kõrvalekalded..
  • Lõualuu suuruse vähenemine võib viidata Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Downi sündroomiga lastel esineb suurenenud põis. Kui põis pole ultrahelis 11. nädalal nähtav, pole see hirmutav (seda juhtub praegu 20% -l rasedatest). Aga kui põit pole näha, võib arst soovitada teil nädala pärast teisele ultrahelile tulla. Kõigi tervete loodete 12. nädalal muutub põis märgatavaks.
  • Kiire südamelöök (tahhükardia) lootel võib viidata ka Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Ainult ühe nabaarteri olemasolu (normis kahe asemel) suurendab mitte ainult Downi sündroomi, vaid ka teiste kromosoomihaiguste riski (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa jt)

HCG ja hCG vaba β-subühiku (β-hCG) norm

HCG ja hCG vaba β (beeta) alaühik on kaks erinevat indikaatorit, millest kumbagi saab kasutada Downi sündroomi ja teiste haiguste skriinimiseks. HCG vaba β-subühiku taseme mõõtmine võimaldab Downi sündroomi riski täpsemat määramist sündimata lapsel kui kogu hCG mõõtmine.

HCG normid, olenevalt raseduse kestusest nädalates, leiate aadressilt http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

HCG vaba β-subühiku normid esimesel trimestril:

  • 9 nädalat: 23,6 - 193,1 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 10 nädalat: 25,8 - 181,6 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 11. nädal: 17,4 - 130,4 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 12 nädalat: 13,4 - 128,5 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 13. nädal: 14,2 - 114,7 ng / ml või 0,5 - 2 MoM

Tähelepanu! Normid ng / ml võivad laborites erineda, seetõttu pole need arvud lõplikud ja peate siiski nõu pidama oma arstiga. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui hCG pole normaalne?

Kui hCG vaba β-alaühik on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, on lapsel suurem risk http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Kui hCG vaba β-alaühik on teie rasedusea jaoks alla normi või on alla 0,5 MoM, on lapsel suurem risk http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norm

PAPP-A või kui seda nimetatakse "rasedusega seotud plasmavalk A", on esimene trimestri biokeemilises skriiningus kasutatav näitaja. Selle valgu tase raseduse ajal pidevalt suureneb ja indikaatori kõrvalekalded võivad viidata sündimata lapse erinevatele haigustele..

PAPP-A norm, sõltuvalt raseduse kestusest:

  • 8–9 nädalat: 0,17–1,54 mU / ml või 0,5–2 MoM
  • 9-10 nädalat: 0,32 - 2,42 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 10-11 nädalat: 0,46 - 3,73 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 11–12 nädalat: 0,79–4,76 RÜ / ml või 0,5–2 MoM
  • 12-13 nädalat: 1,03 - 6,01 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 13-14 nädalat: 1,47 - 8,54 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM

Tähelepanu! Normid RÜ / ml võivad erinevates laborites erineda, seetõttu pole näidatud andmed lõplikud ja igal juhul peate pöörduma arsti poole. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui PAPP-A pole normaalne?

Kui PAPP-A on teie gestatsioonivanuse jaoks alla normi või on alla 0,5 MoM, on lapsel suurem risk http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna ja http://mygynecologist.ru/ sisu / sindrom-edwardsa.

Kui PAPP-A on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, kuid ülejäänud skriiningnäitajad on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust. Uuringud on näidanud, et naiste hulgas, kellel on raseduse ajal suurenenud PAPP-A tase, ei ole lootehaiguste või rasedustüsistuste risk suurem kui teistel naistel, kellel on normaalne PAPP-A.

Mis on risk ja kuidas see arvutatakse?

Nagu olete märganud, saab kõiki biokeemilise skriinimise näitajaid (hCG ja PAPP-A) mõõta MoM-is. MoM on spetsiaalne väärtus, mis näitab, kui palju erineb saadud analüüsi tulemus antud raseduse vanuse keskmisest tulemusest..

Kuid ikkagi ei mõjuta hCG ja PAPP-A mitte ainult rasedusaeg, vaid ka teie vanus, kaal, suitsetamine, millised haigused teil on ja mõned muud tegurid. Sellepärast sisestatakse täpsemate sõeltulemuste saamiseks kõik tema andmed arvutiprogrammi, mis arvutab teie jaoks individuaalselt lapse haiguste riski, võttes arvesse kõiki teie omadusi.

Tähtis: riski õigeks arvutamiseks on vajalik, et kõik analüüsid tehtaks samas laboris, kus risk arvutatakse. Riski arvutamise programm on konfigureeritud konkreetsete parameetrite jaoks, iga labori jaoks eraldi. Seega, kui soovite sõelumistulemusi mõnes teises laboris uuesti kontrollida, peate kõik testid uuesti läbima.

Programm annab tulemuse murdosana, näiteks: 1:10, 1: 250, 1: 1000 jms. Murdosa tuleks mõista järgmiselt:

Näiteks on risk 1: 300. See tähendab, et 300-st rasedusest, mille sagedus sarnaneb teie omaga, on üks sündinud Downi sündroomiga ja 299 on terve..

Sõltuvalt saadud fraktsioonist teeb labor ühe järelduse:

  • Test on positiivne - lapsel on suur Downi sündroomi oht. See tähendab, et diagnoosi selgitamiseks vajate põhjalikumat uuringut. Teile võidakse soovitada http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona või http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatiivne test - madal Downi sündroomi risk lapsel. Peate läbima http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, kuid täiendavaid uuringuid pole vaja.

Mis siis, kui mul on suur risk?

Kui sõeluuringu tulemusena leiti, et teil on suur Downi sündroomiga lapse saamise oht, siis pole see põhjus paanikaks ja veelgi enam raseduse katkestamiseks. Teid suunatakse konsultatsioonile geneetikuga, kes vaatab veelkord kõigi uuringute tulemusi ja soovitab vajadusel läbida uuringuid: koorionivilla proovide võtmine või looteveeuuring.

Kuidas sõeluuringu tulemusi kinnitada või ümber lükata?

Kui arvate, et skriinimine tehti teie jaoks valesti, siis saate uuringut korrata teises kliinikus, kuid selleks peate uuesti läbima kõik testid ja läbima ultraheliuuringu. See on võimalik ainult siis, kui rasedusaeg sel ajal ei ületa 13 nädalat ja 6 päeva..

Arst ütleb, et mul on vaja teha abort. Mida teha?

Kahjuks on olukordi, kus arst soovitab sõeluuringu tulemuste põhjal tungivalt aborti või isegi sunnib seda tegema. Pidage meeles: ühelgi arstil pole õigust seda teha. Sõeluuring ei ole Downi sündroomi diagnoosimiseks lõplik meetod ja ainult kehvade tulemuste põhjal pole rasedust vaja katkestada.

Öelge mulle, et soovite pöörduda geneetiku poole ja läbida Downi sündroomi (või mõne muu haiguse) avastamiseks diagnostilised protseduurid: koorionivillaproovide võtmine (kui olete rase 10–13 nädalat) või lootevesi (kui olete rase 16–17 nädalat).

Mis on raseduse ajal esimese sõeluuringu osa: ultraheli standardid, biokeemiline vereanalüüs, geeniuuringud

Esimene raseduse ajal läbivaatus on üks lapseootel naise uurimise algusetappidest. Pärast patsiendi registreerimist selgitavad nad talle, millisel nädalal esimene skriining tehakse. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi rangelt kindlaksmääratud aja jooksul ja sellel on kõrge informatiivne väärtus raseduse edasiseks säilitamiseks..

Kuupäevad

1 skriining raseduse ajal viiakse läbi 11. kuni 13. nädalani (kaasa arvatud). Uuringu läbiviimise mõistmiseks peab patsient andma arstile teavet selle kohta, millisel päeval algas viimane menstruatsioon. Saadud teabe põhjal määrab arst hinnangulise rasedusea. Ebaregulaarse menstruatsiooniga saadetakse naine ultraheliuuringule, mille käigus määratakse munaraku ja embrüo suuruse põhjal hinnanguline aeg..

Mida sisaldab sünnieelne uuring?

Küsimusele, mida sisaldab esimene sõeluuring, on vaja vastata, et uuring hõlmab ultraheliuuringut ja veenivere võtmist biokeemilise analüüsi läbiviimiseks. Enne naise ühele skriinimisele suunamist selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas uuringud toimuvad ja kuidas saada nõusolek nende rakendamiseks..

Esimese trimestri sõeluuring

Kuidas?

Kui patsiendile määratakse raseduse ajal esimene sõeluuring, on vaja eelnevalt selgitada nende manipulatsioonide järjestust ja eesmärki, mida vereanalüüs ja ultraheliuuring täpselt näitavad. See vähendab naise hirmu ja ärevust..

Samuti selgitatakse enne esimese sõeluuringu kavandamist üksikasjalikult, kuidas valetulemuste välistamiseks protseduuriks valmistuda..

Esimene sõelumine sisaldab:

  1. Ultraheli skaneerimine. Kui esimene sõelumine on tehtud, võib sondi asetada kõhu eesmise seina rinna või tuppe. 1. trimestri sünnieelse skriinimise läbiviimisel ei tunne naine valu ja ebamugavust. Meetod ei kahjusta loodet.
  2. 10 ml venoosse vere võtmine PAPP-A (rasedusega seotud valk) ja B-hCG (inimese kooriongonadotropiini üks alamühikuid) biokeemiliseks analüüsiks. Pärast vere võtmist kaalutakse patsienti, täpsustatakse ultraheliuuringu järel näidatud vanus ja rasedusaeg.

Pärast esimese sõeluuringu lõppu antakse patsiendile ultraheliuuringu tulemus. Biokeemiline analüüs võtab lisaaega. See viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil, mille spetsialistid on selles valdkonnas läbinud spetsiaalse väljaõppe ja kellel on vastavad tunnistused. Lisaks peavad seadmed vastama deklareeritud standarditele, võimaldades selgelt tuvastada võimalikud kõrvalekalded..

Mis näitab?

Esimene skriining võimaldab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • närvitoru moodustumise rikkumine, mis on kesknärvisüsteemi oluline osa;
  • trisoomia 13. kromosoomis, millega kaasnevad mitmesugused defektid;
  • trisoomiad kromosoomides 21 ja 18;
  • nabasong koos siseorganite esinemisega selles;
  • Smith-Opitz, de Lange sündroomid.

12. nädala ultraheli ei ole täpse tulemuse saamiseks alati piisav: ultraheliuuringut võrreldakse biokeemilise analüüsiga.

Ultraheli standardid

Raseduse 1. trimestri sõeluuringu ajal mõõdab arst raseduse vanuse kinnitamiseks ja väärarengute välistamiseks mitmeid näitajaid. Esimene ultraheliuuring hõlmab allpool käsitletud näitajaid.

Loote suuruse või koktsigeaalse-parietaalse suuruse mõõtmine

Indikaator on võrdne pikkusega koksixist kroonini. Pärast selle mõõtmist arvutatakse rasedusaeg.

TiinusperioodNorm (mm)
11 nädalat34-50
12 nädalat42–59
13 nädalat51-75

Kaelarihma paksus või kaelavoldi pikkus.

Suurus on vahemikus 0,8 kuni 2,7 mm, sõltuvalt terminist. Kui TBP on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht. Pärast esimest skriiningut on indikaator raseduse pikenemise seisukohalt oluline.

Nina luu pikkus

Geneetiliste haigustega kaasneb selle struktuuri alaareng. Selgeim visualiseerimine on täheldatud 12.-13. Nädalal. Nina luu suurus vastavalt rasedusajale on:

TiinusperioodSuurus (mm)
11 nädalat1.4
12 nädalat1.8
13 nädalat2,3

Munakollane kott

Munakollane kott on ajutine elund, mis asub kõhu eesseinas. Selles sisalduvate toitainetega varustatus tagab lapse arengu. See täidab põrna ja maksa funktsiooni. Selle mõõtmed peaksid olema 4-6 mm. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja välistada väärarengud või katkestamise oht.

Südame löögisageduse määramine

Indikaator kajastab embrüo elujõulisust. 12 rasedusnädalal läbivaatuse ajal mõõdetakse pulssi ühe minuti jooksul.

Platsenta lokaliseerimine

Platsenta asukoht võib mõjutada raseduse kulgu. Selle asukoha kõrgust mõõdetakse sisemisest neelust. Esitlus näitab sisemise neelu kattumist. Arsti jaoks on eriti oluline teada platsenta lokaliseerimist, kui patsiendil on varem keisrilõige või kui tal on müomatoossed sõlmed. Need tegurid võivad häirida verevoolu ema ja lapse vahel, mis nõuab ennetavaid meetmeid ja konservatiivset ravi..

Emakakaela kanali pikkus

Esimesel trimestril on pikkus 34-36 mm. Selle lühenemine võib olla spontaanse raseduse katkemise põhjus. Pikkuse lühendamine nõuab kiiret säilitusravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Analüüside dekodeerimine

Pärast raseduse ajal ühe skriinimise tegemist võtab vereanalüüsi ärakiri mitu päeva. Patsiendi veres mõõdetakse hormooni, inimese kooriongonadotropiini beeta-subühiku ning rasedusega seotud valgu (PAPP-A) sisaldust. Analüüsi eesmärk on kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise riski määr.

Ohu kõige täpsemaks arvutamiseks võtke arvesse naise vanust ja ka tema anamneesi.

Beeta-hCG on marker, mis kajastab loote geneetiliste kõrvalekallete riski. Juhisväärtused sõltuvad sellest, mis kell esimene skriining tehakse. See on kõige informatiivsem geneetiliste patoloogiate tuvastamisel ja raseduse hindamisel.

TiinusperioodB-hCG määr (RÜ / l)
11-12 nädalat27832 - 210612
13-14 nädalat13950 - 62530

PAPP-A on spetsiifiline valk, mida toodetakse platsentas kogu raseduse vältel. Selle näitaja vähenemisega on vaja välja jätta loote kromosoomipatoloogia. Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks määrata, mitu nädalat 1 skriinimine on optimaalne, kuna sellise näitaja infosisu kaob alates 14. nädalast ja ühest raseduspäevast.

TiinusperioodPAPP-A (MME / ml)
11 nädalat0,79–4,76
12 nädalat1.03-6.01
13 nädalat1.47-8.54

PAPP-A vähenemise võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

  • Downi, Patau, Edwardsi ja Cornelia de Lange'i sündroomid;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • spontaanse raseduse katkemise oht;
  • loote alatoitumus, mis on põhjustatud toitainete puudumisest.

PAPP-A suurenemist võib täheldada:

  • madal platsentatsioon;
  • suurenenud loote kaal või suurenenud platsenta kaal;
  • mitmekordne.

Geneetilised uuringud

Geeniuuringute peamine eesmärk on tuvastada loote arengus esinevad võimalikud defektid ja märgid, mis võimaldavad kaudselt hinnata geneetilisi kõrvalekaldeid. Koormatud anamneesiga patsientide jaoks on oluline teada, mida skriining näitab 12. rasedusnädalal, kuna selle edasise säilitamise võimalus sõltub saadud tulemustest..

Geeniuuringute tulemusel tuvastatavad võimalikud kõrvalekalded on järgmised:

  • loote kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu (kõige sagedamini on Downi ja Edwardsi sündroom);
  • luukoe kasvu aeglustamine;
  • nabaväädi;
  • südamerütmi häired koos võimaliku sageduse vähenemise või suurenemisega;
  • häired aju struktuuris;
  • ühe nabaarteri alaareng;
  • kesknärvisüsteemi arenguhäired.

Kas ma pean dieeti järgima??

Esimese skriiningu ettevalmistamine, mis hõlmab verevõtmist, hõlmab toitumissoovituste järgimist. Dieet enne esimest sõeluuringut on vajalik, et välistada saadud vereanalüüsi valed tulemused..

Iga patsient peab täielikult lõpetama:

  • rasvane liha;
  • pooltooted;
  • margariinil põhinevad magustoidud;
  • kõrge rasvasisaldusega nõud;
  • šokolaad;
  • mereannid;
  • kanamunad.

Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.

Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib esile kutsuda protsessi ägenemise. Need sisaldavad:

  • tsitruselised;
  • köögiviljad ja puuviljad, mis on punased ja kollased;
  • kana muna valk;
  • pähklid.

Nende soovituste eiramine võib põhjustada vajaduse teha täiendavaid kalleid ja vähem juurdepääsetavaid uuringuid. Seetõttu peaks esimeseks skriininguks ette valmistuma eelnevalt sünnieelse kliiniku arst, kelle juures patsienti jälgitakse.

Muud sünnieelsed läbivaatused

Pärast esimest läbivaatust peab naine läbima veel kaks seanssi, millest igaühel on konkreetsed ülesanded..

Teiseks

Teine sõelumine hõlmab biokeemilist uuringut ja ultraheliuuringut. See koosneb kahest etapist. Esimesena, ajavahemikul 16–18 nädalat, loovutab patsient verd inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini beeta-subühiku jaoks ning 19–21 nädala jooksul läbib ta ultraheliuuringu. Sõeluuring on suunatud:

  • arenguvigade välistamine;
  • platsenta kasvuparameetrite hindamine;
  • emakakaela kanali pikkuse mõõtmine;
  • lootevee keskmise mahu arvutamine.

Kolmandaks

Kolmanda sõeluuringu aeg võib varieeruda 32–36 rasedusnädalani. Selle eesmärk on:

  • lapse tegevuse määramine;
  • esitava osa identifitseerimine;
  • platsenta küpsuse tuvastamine;
  • lootevee arvutamine koos mahu arvutamisega;
  • loote parameetrite võrdlus eeldatava kuupäevaga.

See sõelumine hõlmab ultraheliuuringut.

Sõeluuring raseduse ajal

Esimene skriining kuulub raseduse ajal diagnostiliste protseduuride kompleksi. Sõeluuringute abil saab spetsialist tuvastada raseduse varased kõrvalekalded, mis võimaldab võimalikke rikkumisi õigeaegselt parandada. Tulemusi tõlgendab arst koos kõigi skriinimismeetoditega.

Kuupäevad

Rasedusperioodil läbib rase naine ainult kolm kohustuslikku uuringut. Esimese uuringu aeg on esimene trimester. Loomuliku viljastumise täpset kuupäeva on raske kindlaks määrata, aeg võib kõikuda 3-5 päeva jooksul. Seetõttu sünnitusabi sünnitusaja arvutamisel tõrjutakse neid alates viimase menstruatsiooni kuupäevast, raseduse algus on viimase menstruatsiooni esimene päev.

Raseduse ajal esimese sõeluuringu määramisel juhinduvad nad sünnitusabi terminitest, kuigi menstruaaltsükli pikkuse korral on kuupäeva muutmine võimalik. Minimaalne rasedusaeg, kui saate tuvastada loote ebanormaalse arengu märke, samuti hinnata ema keha reaktsiooni rasedusele - 11 nädalat. Esimese sõeluuringu tähtaeg on 14 nädalat, täpsemalt 13 nädalat pluss 6 päeva viimase raseduseelsest menstruatsiooni algusest.

See skriininguperiood raseduse ajal ei ole juhuslik. 12. nädalal (sünnitusabi) saab embrüost loode, see tähendab, et see liigub teise arenguetappi. Kui sel ajal on embrüos moodustunud teatud struktuurid, siis omandab see perinataalses arengus uue staatuse (loote või loote). Rase naine peaks mõistma, et raseduse ajal on oluline jälgida sõeluuringute ajastust, kuna diagnostilised tulemused sõltuvad sellest..

Kes vajab sõeluuringut

Mõned naised usuvad, et hea enesetunde korral ei ole raseduse ajal vaja skriinimist läbi viia, eriti kuna kõik rasedad ei registreeru esimesel trimestril günekoloogi juures. Seega saavad naised, eriti ohustatud, sünnitada füüsilise ja / või vaimse arengu puudega lapse. Lõppude lõpuks, kui kromosoomimutatsiooni raseduse varajasel perioodil ei tuvastata, siis haigus ise ei kao kuhugi ning embrüogenees jätkub valel teel ja saabub hetk, mil pole võimalik midagi parandada..

Seetõttu on raseduse kõikides etappides soovitatav raseduse ajal läbi vaadata raseduse heaolu, vanus, varem tervete laste sünd, suurepäraste elu- ja toitumistingimuste olemasolu. Isegi naise hea tervise ja koormamata pärilikkuse korral võib embrüogeneesis siiski esineda kõrvalekaldeid. Hoolimata sellest võib rase naine uuringutest keelduda, keegi ei sunni teda diagnoosi panema.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata riskirühma kuuluvate naiste raseduse ajal läbivaatusele:

  • 35-aastased ja vanemad tulevased emad, isegi kui nad on juba terve lapse sünnitanud. Pärast seda vanuseperioodi hakkab keha vananema, käivitatakse protsessid, mille käigus suureneb loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosus;
  • külmunud või emakavälise raseduse, raseduse katkemise, spontaanse raseduse katkemise ohu, enneaegse sünnituse tunnused või nende avastamine;
  • SARS või muu infektsioon rasedusperioodi alguses;
  • krooniline nakkusprotsess, loid nakkushaigused;
  • surnult sündinud lapsed perekonnas või kromosomaalsete kõrvalekalletega lapsed;
  • tulevaste vanemate lähedased veresugulased, kellel on diagnoositud geneetiline häire;
  • mitmesuguste ravimite võtmine, vaktsineerimine, anesteesia operatsiooni ajal vahetult enne rasestumist ja raseduse alguses;
  • rasestumine intsesti või vägivaldse tegevuse tagajärjel;
  • tubaka suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine;
  • reesuskonflikt.

Raseduse ajal sõeluuringud ei kujuta tulevasele emale ega lapsele mingit ohtu, seetõttu on uuringu tulemused ebamõistlikud.

Mida uuring sisaldab

Esimene sõelumine hõlmab kahte peamist diagnostilist meedet:

  1. Tulevase ema loote ja emaka ultraheliuuring võimaldab teil hinnata loote arengu kulgu, kehaosade vastavust rasedusperioodile ja eakohaste struktuuride arengut. Hinnatakse ka emaka ja platsenta tervist
  2. Vere biokeemia võimaldab määrata tervislikuks arenguks vajalike hormoonide kontsentratsiooni ja teatud perioodile iseloomulikke markereid.

Sõeluuringute (ultraheli ja vereanalüüsid) kumulatiivsed tulemused võimaldavad arstil mõista, kui õigesti embrüogenees kulgeb, kas on olemas geneetiliste kõrvalekallete riske või märke, milline on naise füüsiline reaktsioon teise organismi arengule tema uues elus.

Ettevalmistus ja rakendamine

Nii et ükski tegur ei mõjuta diagnoosi tulemusi ega moonuta neid, peate raseduse ajal skriinimiseks ette valmistama.

Ettevalmistusetapid hõlmavad järgmist:

  • keeldumine selliste toitude söömisest, mis teoreetiliselt võivad põhjustada allergiaid või on varem põhjustanud allergilisi reaktsioone: igat tüüpi tsitrusviljad, maasikad, vaarikad, mere eksootilised toidud, hooajalised puu- ja köögiviljad, kõik toidud, mida pole varem tarbitud. Kui allergia tekib vahetult enne sõeluuringut, peaksite sellest peaarsti teavitama. Alkohol on välistatud isegi minimaalsetes annustes;
  • enne teste ei tohi suitsetada ega juua vett ega muid jooke;
  • enne uuringut võite süüa 8-12 tundi;
  • 3-4 päeva jooksul enne sõeluuringut ei tohiks olla füüsiliselt ja psühho-emotsionaalselt ülekoormatud, mitte teha spordiharjutusi, vältida stressiolukordi igal võimalusel (hormonaalsed ained on emotsionaalse tausta ja füüsilise tegevuse suhtes äärmiselt tundlikud);
  • ärge seksige 2-3 päeva;
  • proovige soolestikku tühjendada;
  • kliinikusse saabudes peate 15 minutit puhkama, istuma, rahunema, vastasel juhul võivad testi tulemused olla moonutatud.

Esimesel skriiningul sõltub ultraheliuuringute ettevalmistamine uurimismeetodist: transvaginaalne või transabdominaalne. Esimeses variandis sisestatakse ultraheliandur otse tuppe, seetõttu tuleb enne manipuleerimist põis tühjendada.

Suguelundite ja loote uurimisel kõhuanduriga (läbi kõhupinna) on vajalik, et põis oleks maksimaalselt täidetud. Selleks peate pool tundi enne uuringut jooma 0,5-0,7 liitrit vedelikku paremini kui tavaline vesi, ärge külastage tualetti 4 tundi enne ultraheli.

Kui protseduuri ajal on loode nii, et selle parameetreid pole võimalik kindlaks teha, siis pakutakse patsiendile veidi kõndimist, kere kallutamist, kõhu pingutamist ja seejärel lõõgastumist, köharefleksi jäljendamist.

Kohe pärast ultraheliuuringut võetakse biokeemiliseks uuringuks venoosne veri. Ühe sõeluuringu raames on oluline läbi viia mõlemad uuringud ilma katkestusteta, kuna verevalem raseduse ajal pidevalt muutub ja selle uuringu tulemused on vaja korreleerida ultraheli diagnostika andmetega.

Loote näitajad

Varase raseduse skriinimine võimaldab teil määrata loote omadused, võrreldes neid normiga.

Määratakse järgmised näitajad:

  1. Coccygeal-parietal size (CTE) - esmakordselt mõõdetakse "kasvu" lapse kroonist sabaluudeni. Kuna laps on pidevalt embrüonaalses asendis (jalad on tõmmatud rinnale), pole täpset kõrgust võimalik mõõta. Kasvu hindamiseks võetakse reieluu, õlavarreluu ja käsivarre pikkus.
  2. Pea ümbermõõt (OG) - arvutatakse läbimõõdu järgi.
  3. Biparietaalne suurus (BPD) on parietaalsete luude väliskontuuride ja sisekontuuride vaheline kaugus ning mõõdetakse ka kaugust otsmikuluust kuklasse. Indikaator on eriti oluline kohaletoimetamisviisi määramisel. Kui lapse kolju on suur ja ema vaagna kitsas, siis soovitatakse keisrilõiget. See küsimus on lahendatud raseduse ajal hilises perioodis tehtud sõeluuringute tulemuste põhjal, kuid esimene uuring on vajalik teise ja kolmanda uuringuga võrdleva analüüsi jaoks..
  4. Kaelarihma paksus (TVP) on emakakaelavoldis oleva vedeliku maht, mis on iseloomulik ainult esimesel trimestril. Ebapiisava voldimahu või puudumise korral saab hinnata kromosoomimutatsioonide riske. Lõplikud järeldused tehakse koos teiste embrüogeneesi markeritega.
  5. Nina luude suurus - sõelumine on informatiivne, kui seda tehakse 12–13 sünnitusnädalal. Luu patoloogia võib viidata kromosoomide kõrvalekalletele. Teaduslike uuringute käigus selgus, et Downi sündroomiga lastel on ninaluu enam kui 93% juhtudest patoloogiline..
  6. Kolju ja aju omadused.
  7. Südame löögisagedus (HR) - määratakse vanuse normi järgimiseks. Võimaluse korral uurib diagnostik südamelihase struktuuri, südame paiknemist ja suurust, suuri anumaid.
  8. Platsenta parameetrid - koorioni paksus, asukoht.
  9. Nabanööri veresoonte arv.
  10. Amnionivedeliku hindamine (maht, värvus).

Rase naise emakakaela neelu uuritakse ultraheliga, hinnatakse emaka toonust. Mõnikord saate isegi lapse soo kindlaks määrata, kuid selle küsimusega on parem oodata 20 nädalat.

Loote põhiväärtuste normid nädalate kaupa:

Tähtaeg sünnitusnädalatelCTE, millimeetritesTVP, millimeetritesNina luu, millimeetritBPR, millimeetritPulss, lööki minutis
üksteist41-500,8–2,4 (keskmine 1,6)1,4 (ei pruugi veel mõõta)17154–176
1251-600,8–2,5 (keskmine 1,6)1.821149-173
1361–730,8–2,7 (keskmine 1,7)2,3 (keskmiselt 12-13 nädalat - 3-3,1)26148-170
neliteist-0,8–2,8 (keskmine 1,8)2.527132–166 (keskmiselt 11–14 nädalat – 140–160)

Südame kokkutõmbeid peetakse loote elujõulisuse peamiseks parameetriks esimesel sõelumisel. Pulss ei tohiks olla alla 100 löögi minutis ja üle 200 löögi minutis, kuna see on prognostiliselt ebasoodne tegur. Südame lokaliseerimise ja struktuuride ning mao asukoha järgi hinnatakse jämedate kõrvalekallete olemasolu või puudumist. Nende elundite asukoha järgi kogenud diagnostik võib paljastada kaasasündinud südamerikke.

Vere näitajad

Biokeemilise analüüsi jaoks võetud venoosne veri võetakse rasedalt tühja kõhuga, et määrata raseduse ajal kahe olulise aine sisaldus:

  1. Inimese kooriongonadotropiin (hCG) - koorion hakkab tootma esimestel päevadel pärast viljastumist. Kuni 9-nädalase perioodini suureneb hormooni kontsentratsioon, tipp langeb 11-13 nädalale, seejärel väheneb tootmine
  2. Plasma valk A (PAPP-A) - valk, mida toodetakse raseduse ajal platsenta välismembraani fibroblastide poolt suurtes kogustes.

Esimesel trimestril on normaalsed hCG väärtused 50 000-55 000 mIU / ml.

Suurenenud hCG tase võib viidata selliste seisundite esinemisele:

  • anamneesis suhkurtõbi või rasedusdiabeet;
  • mitmekordne rasedus - hormooni kõrge kontsentratsioon on tingitud asjaolust, et seda toodavad mitmed koorionid;
  • esimese trimestri toksikoos;
  • lootel võib olla Downi sündroom.

Langetatud hCG tekib siis, kui:

  • platsenta kompleksi puudulikkus;
  • emakaväline rasedus;
  • suur spontaanse katkestamise oht;
  • lootel võib olla Edwardsi sündroom.

Esimesele trimestrile (1-14 nädalat) on iseloomulikud PAPP-A normaalsed väärtused 0,79-6,01 mU / L. Madal plasmavalk A on raseduse ajal skriinimiseks oluline, mis võib viidata:

  • rase naise immuunvastus;
  • raseduse katkemise oht;
  • loote surm;
  • platsenta funktsiooni puudulikkus;
  • lootel on kromosomaalsed mutatsioonid (Downi sündroom või Edwardsi sündroom).

Plasma valgu A kõrge kontsentratsioon võib viidata sellele, et rasedus on mitmekordne, loode on liiga suur, platsenta lokaliseerimine on madal.

Raseduse ajal läbivaatuseks kasutatakse ülitundlikke teste, et testitulemused oleksid võimalikult täpsed.

Kompleksne dekrüpteerimine

Raseduse ajal tehtud sõeluuringute tulemuste põhjal, võttes arvesse vereanalüüse ja ultraheliuuringu andmeid, kajastavad tulemused järgmisi andmeid:

  • geneetilise kõrvalekalde tekkimise oht;
  • rase naise vereanalüüsi tõlgendamine;
  • mitmesuguste patoloogiliste seisundite olemasolu või tõenäosus;
  • MoM indeksi näitajad.

Eriprogramm sisaldab tegureid, mis võivad mõjutada raseda tervist ja loote seisundit: tulevase ema vanus, pikkus, kaal ja nende suhe, loodete arv, halvad harjumused, viljastumismeetod (looduslik või IVF), kroonilised haigused ja muud andmed. Selleks täidab patsient enne diagnoosimist üksikasjaliku küsimustiku. Selle teabega lisatakse programmile MoM koefitsient, mis ühe lootele on 0,5–2,5 ühikut, 2 või enama viljaga - 3,5.

Arvutiprogramm arvutab lootele igasuguseid riske, andes need suhtena 1: 1000. Madalate riskide korral on indikaator vähemalt 1: 380, suure tõenäosusega kromosomaalsed mutatsioonid - alla 1: 380. See näitaja on hinnanguline, kuid mitte lõplik..

Tulemuste moonutamine on võimalik, kui:

  • mitmekordne rasedus;
  • vale ettevalmistus biokeemilisteks uuringuteks;
  • ultraheli läbiviimine madala kvaliteediga seadmetel;
  • ECO;
  • suhkurtõbi;
  • ülekaaluline ema.

Esimese sõeluuringu tulemuste põhjal lõplikku diagnoosi ei panda, kuid selgub tõsise lootehaiguse tõenäosus. Lõpliku diagnoosi kinnitamiseks või tuvastamiseks on ette nähtud täiendav diagnostika, peamiselt invasiivsed diagnostilised protseduurid. Samuti vajate suure tõenäosusega konsultatsiooni geneetiku ja teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega..

Juhtub, et juba esimesel trimestril leitakse pöördumatuid häireid, mis on vastuolus loote edasise normaalse arengu või isegi loote eluga. Sellises olukorras on soovitatav rasedus katkestada, kuid otsus jääb vanematele. Seetõttu on raseduse alguses varakult skriinimine nii oluline, vastasel juhul võib naine mitu kuud eluvõimetut last kanda..

Varajase diagnoosimise teine ​​vajadus ja eelis - kehtestatakse usaldusväärne rasedusaeg, selle põhjal arvutatakse sünnikuupäev.

Mida teha, kui tulemused ei rahulda

Mõned naised kardavad esimest raseduse sõeluuringut, kuna kardavad halbu uudiseid, et neid võidakse sundida aborti tegema. Kuid esiteks on igaühe enda asi rasedus katkestada või mitte..

Teiseks võite kaheldavates olukordades testid uuesti läbida, võib-olla oli analüüside ettevalmistamisel vigu, nii et tulemused osutusid valedeks. Kas uuring toimus halva varustusega ja naine peab läbima sõeluuringud teises kliinikus.

Näiteks riiklikes meditsiiniasutustes saate isegi tasuta diagnoosi saada, kuid meditsiinidiagnostikaseadmete kvaliteet ja kasutatavad laboratoorsed uuringud võivad olla küsitavad. Seetõttu tasub enne uuringut kaaluda ja võib-olla valida hästi tasustatud kliinik, et diagnostilised tulemused ja nende tõlgendamine ei oleks kahtluse all.

Kolmandaks suurenenud riskid - see ei tähenda haiguse sajaprotsendilist esinemist. Paljusid negatiivseid tervisefaktoreid saab parandada. Sellisel juhul valib arst individuaalsed soovitused, millest rase naine peaks kinni pidama. Mõnikord seisneb korrektsioon ainult elustiili, toitumise muutmises, füüsilise ja psühholoogilise stressi vähendamises. "AltraVita" osutab raseduse ajal diagnostikateenuseid kõige kõrgemal tasemel, samuti kogenud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide konsultatsioone.

Oluline On Teada Planeerimine

Mis on madala platsenta previa oht raseduse ajal ja mida teha?

Analüüsib

Platsenta madal asukoht hirmutab tulevasi emasid ja tekitab neis palju hirmu raseduse ja sünnituse tulemuste suhtes. Mis on selle oht ja mida teha, kui "madala platsentsuse" diagnoos on juba kõlanud, räägime sellest materjalist.

Massaaž vastsündinutele: samm-sammult juhised piltides ja kirjeldusega

Viljatus

Beebimassaaž on tõestatud meetod, mis aitab parandada und, leevendada koolikuid, parandab ka seedimist ja võimaldab emal luua lapsega erilise sideme.

Ja kes huvi huvides viis läbi rasedustesti joodiga, soodaga?

Toitumine

Vera, niisutage paberileht uriiniga ja tilgutage sellele joodi - 1-2 tilka. Kui see ei muuda oma värvi (see tähendab, et see jääb pruuniks) või muutub siniseks, pole rasedust.

Meie eksperdid

Vastsündinu

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingisuguse terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks teel tervise ja hea tuju poole!