Põhiline / Sünnitus

Millal ja mida näitab esimene skriining raseduse ajal?

Esimene skriining on oluline uuring, mille kõik naised peavad läbima 10. – 14. Rasedusnädalal. Tänu protseduuride komplektile on võimalik kindlaks teha tulevased emad, kellel on oht lapse geneetiliste anomaaliate ja patoloogiate võimalikuks arenguks.

Mis on esimene skriining, millal see on tehtud, millised on tavapärased tulemused - selles artiklis kirjeldatud.

Mis on sõeluuring ja mida see sisaldab??

Sõeluuring on meditsiiniliste protseduuride kompleks, mille eesmärk on avastada ja ennetada mitmesuguseid haigusi. Selline uuring viiakse läbi mitte ainult lapsi ootavatele naistele, vaid ka teistele elanikkonnarühmadele..

Perinataalne skriinimine viiakse läbi kogu raseduse ajal kolm korda ja see hõlmab järgmist:

  • Ultraheli, mis aitab näha, kuidas laps emakas areneb.
  • Venoosse vere võtmine hormooni hCG ja valgu PAPP-A taseme määramiseks.

Kas ma pean seda tegema?

Esimese perinataalse sõeluuringu läbimist soovitab tervishoiuministeerium kõigile rasedatele, kuid see pole kohustuslik. See tähendab, et kui tulevane ema keeldub testidest, ei sunni arstid teda verd loovutama ja ultraheli tegema.

Kuid kas tasub loobuda? Mitte mingil juhul, kuna selline uuring aitab tulevasi vanemaid hoiatada beebi arengus tekkivate võimalike probleemide eest, nagu Downi või Edwardsi tõbi, mitmesugused närvisüsteemi struktuuri defektid ja muud patoloogiad, mis võivad hiljem põhjustada lapse surma või puudega lapse sündi.

Kui uuringu tulemuste kohaselt leitakse loote patoloogiaid, mis ei ühildu normaalse eluga, saadavad arstid naise raseduse katkestamiseks meditsiinilistel põhjustel. Parem sünnitada terve laps, kuid hiljem kui praegu laps, kes pole võimeline normaalseks eluks.

Eriti soovitatav on läbi viia järgmine perinataalne skriining järgmiste rasedate kategooriate jaoks:

  1. alla 18-aastased ja üle 35-aastased - just selles vanuses on raseduse katkemise või kaasasündinud defektide tekkimise tõenäosus temas suur;
  2. varem oli külmunud rasedus, spontaanne abort (raseduse katkemine) või surnult sündinud;
  3. juba geneetilise puudega lapsi;
  4. pärilike haiguste või patoloogiate olemasolu sugupuul;
  5. töötamine ohtlikes tööstusharudes;
  6. lootele ohtlike ravimite (fetotoksilised ravimid) võtmine;
  7. raseduse alguses, kellel on olnud nakkushaigused (sealhulgas gripp, ARVI);
  8. kellel on sõltuvus (alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
  9. rasestuda lähisuhte tagajärjel.

Eespool loetletud naiste kategooriate puhul on esimene perinataalne skriinimine kohustuslik, kuna kõik need tegurid võivad suure tõenäosusega põhjustada kõrvalekaldeid lapse õiges arengus..

Kui nad seda teevad - ajastus

Esimene perinataalne skriining viiakse läbi 10. ja 14. rasedusnädala vahel, kuid protseduuri jaoks on kõige soodsam periood 11. – 13. Sel ajal - raseduse esimese trimestri lõpus - lõpeb lapse embrüonaalne periood.

Just sel ajavahemikul saate ultraheli abil saada kõige usaldusväärsemat teavet lapse arengu kohta ja määrata olulised parameetrid, näiteks loote kaelarihma suurus ja coccygeal-parietal suurus (CTE).

Ka sel perioodil saate kõige selgemini jälgida hormoonide taset vereseerumis..

Teist ja kolmandat perinataalset sõeluuringut võib lugeda kasulikuks.

Normid ja näitajad

Nagu eespool mainitud, viiakse esimese sõeluuringu käigus läbi kaks peamist uuringut: ultraheliuuring ja veenist vereandmine.

Mis määratakse nende uuringute abil ja millised on tavalised näitajad? Mõelge edasi.

Mida ultraheli näitab?

Esimese sõeluuringu ultraheliuuringu eesmärk on määrata järgmised näitajad:

  • Embrüo asukoht emakas - emakavälise raseduse välistamiseks.
  • Loodete arv - üks või mitu last ja monosügootne või heterosügootne rasedus.
  • Loote elujõulisus - 10-14 nädala pärast on beebi südamelöök ning käte ja jalgadega liikumised juba selgelt nähtavad.
  • Coccygeal-parietal suurus - seda indikaatorit võrreldakse tulevase ema viimase menstruatsiooni andmetega, mille järel määratakse raseduse täpsem vanus.
  • Loote anatoomia - esimese trimestri lõpus on ultraheliuuringul selgelt näha kolju ja näo luud, samuti siseorganite, eriti aju algused.
  • Kaelarihma paksus (CTP) on kõige olulisem mõõdik, mida mõõdetakse esimesel sõelumisel. Selle ületamine võib viidata geneetiliste defektide olemasolule..
  • Nina luu suurus - see parameeter aitab ka geneetiliste haiguste olemasolu kindlaks teha.
  • Määratakse platsenta seisund - küpsus, kinnitusviis ja muud näitajad, mis võivad põhjustada spontaanse abordi.

Hormoonide tase

Ultraheli tulemuste põhjal tehakse biokeemiline vereanalüüs, et määrata hormoonide hCG ja PAPP-A tase.

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) kõrgenenud tase võib näidata:

  • rasedus kaksikute või kaksikutega;
  • suhkruhaigus tulevasel emal;
  • patoloogiate olemasolu lootel;
  • valesti määratud rasedusaeg.

Teine hormoon, mille tase määratakse esimesel sõeluuringul, on PAPP-A valk. Ta vastutab platsenta õige toimimise eest ja selle madal tase võib viidata:

  • kas lootel on Downi sündroom või Edwards;
  • geneetiliste patoloogiate areng;
  • külmunud rasedus.

Kui tulemused on halvad

Kui esimese sõeluuringu tulemused pole päris edukad, ärge kohe paanitsege ja ärrituge..

Lisaks skriinimisele on loote patoloogiate määramiseks veel mitu võimalust. Pärast skriinimistulemuste uurimist määrab need vajadusel geneetik. Ja alles pärast täiendavaid uuringuid saame rääkida mis tahes diagnoosi sõnastamisest.

Lisaks tehakse esimese sõeluuringu tulemuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teine ​​raseduse 16. – 20. Nädalal. Pärast selle pidamist saab olukord selgemaks..

Samuti on alati võimalus saada ekslikke uurimistulemusi, kuna igal rasedal naisel on oma individuaalsed omadused, milles testide ja ultraheli tulemused võivad tavapärasest erineda, kuid laps sünnib täiesti terve.

Kasulik video

Esimese perinataalse sõeluuringu kohta leiate lisateavet videost:

Kohustuslik skriining esimesel trimestril, omadused ja normid

Esimene skriining raseduse ajal on vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite kompleks, mille abil hinnatakse loote morfoloogilist ja funktsionaalset seisundit ning naisorganismi muutusi.

  1. Sõeluuringute eesmärk ja loetelu
  2. Uuritud näitajad
  3. Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära
  4. Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks
  5. Kuidas on
  6. Näitajad ja nende dekodeerimine

Sõeluuringute eesmärk ja loetelu

Esimese trimestri skriinimine viiakse läbi selleks, et määrata kindlaks embrüote arv (äkki näete ultraheliuuringul kaksikuid), rasedusaeg (loote põhimõõtmete järgi), kaasasündinud defektide ja arenguhäirete kindlakstegemiseks, pöörake erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele ja selle fetomeetrilistele parameetritele. Lisaks hinnatakse naisorganismi funktsionaalseid võimalusi, kroonilise patoloogia hüvitamise määra ja geneetiliste haiguste riske..

See diagnostiline etapp hõlmab järgmist:

  • Esimese trimestri ultraheli - näitab ultraheligraafilist pilti keha sisestruktuuride seisundist, et määrata kindlaks konkreetse organi patoloogiliste protsesside olemasolu ja määr. Samuti arvutatakse ultraheli abil elundite suurus ja hinnatakse verevoolu näitajaid..
  • Kliiniline vereanalüüs. Vaatamata lihtsusele võib see uuring öelda palju tulevase ema seisundi kohta. Näiteks madal hemoglobiinitase näitab aneemiat, kõrge valgete vereliblede arv ja ESR põletikku jne..
  • Uriini üldanalüüs. Võimaldab tuvastada kuseteede patoloogiat, preeklampsia esimesi märke ja rasedate naiste turseid.
  • Inimese kooriongonadotroopse hormooni ja PAPP-A vereanalüüs. Lisaks sellele, et nad kinnitavad raseduse fakti, aitavad need kahtlustada ka konkreetset geneetilist häiret..

Kui rase naine on läbinud kogu 1. trimestri sõeluuringu, võtab arst arvesse naise peamisi parameetreid, mis võivad uurimistulemusi mõjutada:

  • tema pikkus;
  • kehakaal;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • koormatud pärilikkus;
  • kroonilised haigused.

Uuritud näitajad

Kõik raseduse ajal läbiviidavad rutiinsed skriiningud võimaldavad naisel teada:

  • kas loode areneb ohutult;
  • kas geneetilise patoloogia ja sünnidefektide tõenäosus on suur;
  • teada saada sündimata lapse rasedusaeg.

Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheli sihipäraselt järgmiste näitajate diagnoosimiseks:

  1. Embrüo implanteerimise koht, emakavälise raseduse väljajätmine (munajuhade lokaliseerimine toimub 90-95% juhtudest, palju harvem - munasarjadel, põie seroossel membraanil, vaagnaõõne siseseinal jne)..
  2. Embrüote arvu määramine. Kuna viimastel aastatel pöörduvad nad sageli IVF-i poole, on mitmekordse raseduse juhtumid sagenenud..
  3. Loote südame löögisageduse jälgimine ja loendamine, mis näitab selle elujõulisust, ja tavalised näitajad välistavad hüpoksia.
  4. Andmete saamine koktsigeaalse-parietaalse suuruse kohta, mille arvutamiseks kasutatakse parietaalse piirkonna väljaulatuvatest osadest koksi kõige visualiseeritud punktini tõmmatud joont. Selle näitaja abil määratakse rasedusaeg..
  5. Samuti hinnatakse ultraheli abil ebaõnnestunult krae ruumi paksust (kaela tagaosas naha all paiknev ja vedelikuga täidetud ala). Indikaatori suured väärtused võimaldavad kahtlustada võimalikke loote patoloogiaid kromosomaalsete kõrvalekallete tagajärjel.
  6. Nina luu, mis visualiseeritakse ultraheli abil ligikaudu 95–97% -l tervetest embrüotest.
  7. Biparietaalne suurus, mis arvutatakse sirgjoonena, mis on tõmmatud ühest parietaalsest tuberkulist teise.
  8. Sündimata lapse anatoomilisi struktuure uuritakse hoolikalt eesmärgiga varakult avastada sisemised ja välised arengudefektid.
  9. Ultraheli sõeluuring raseduse ajal hindab ka membraanide, platsenta parameetreid ja välistab selle düsfunktsiooni.

Samal ajal viiakse läbi ema perifeerse venoosse vere "topelt" biokeemiline skriinimine, mille käigus hinnatakse inimese kooriongonadotroopse hormooni (hCG) beeta-subühiku ja rasedusega seotud A-tüüpi plasmavalkude (PAPP-A) taset. HCG säilitab kollase keha funktsionaalse seisundi ja raseduse säilitamiseks vajaliku progesterooni taseme pideva tõusu. Lisaks mõjutab see hormoon koorionmembraani implanteerimist ja moodustumist, soodustab koorionil villide arvu suurenemist ja kontrollib raseduse ajal kohanemismehhanisme..

PAPP on spetsiaalne glükoproteiin, mida trofoblast toodab kogu raseduse vältel. Selle kontsentratsioon suureneb otseselt proportsionaalselt rasedusajaga. Selle valgu esimese trimestri laborisõelumise tulemused aitavad avastada rohkem kui 82% kromosomaalsete kõrvalekalletega nagu Downi sündroomiga loodetest.

Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära

Võttes arvesse, kui mitu nädalat kestab 1 trimester (raseduse esimesest kuni kaheteistkümnenda nädalani), on kõik ülaltoodud uuringud ette nähtud rangelt kindlal ajal: 10. nädalast kuni 13. kuupäevani. Parim on uuringud läbi viia täpselt kaheteistkümnendal nädalal, kuna sel perioodil on vigade ja vigade tõenäosus äärmiselt minimaalne..

Seega, vastates küsimusele, mitu nädalat esimene plaaniline skriining tehakse, tasub märkida, et periood piirdub kolme nädalaga ja eelistatud on 12. nädal ning see on oluline kõigi raseduse ajal kasutatavate sõeluuringute jaoks.

Arst on kohustatud tulevasele emale ütlema, kuidas esimeseks sõeluuringuks valmistuda:

  1. Enne laboratoorsete vereanalüüside tegemist on soovitatav mitte süüa vähemalt 6 tundi, see tähendab, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Samuti on päev enne veenist vere võtmist soovitatav mitte süüa jahu, koort ja rasva, et mitte tekitada valesid vastuseid.
  2. Esimese sõeluuringu ettevalmistamine üldise uriinianalüüsi edastamiseks koosneb hoolikast intiimhügieenist ja hommikuse uriini kogumisest apteegist ostetud steriilsesse anumasse. Et vältida liigse katkematu epiteeli sattumist katseklaasi, on soovitatav esimene osa uriinist (esimesed 2-3 sekundit) tühjendada tualetti.

Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks

Kui uuring viiakse läbi kõhu eesmise seina, see tähendab transabdominaalse, siis kaks või kolm päeva enne protseduuri peate järgima spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on vältida suurenenud gaasitootmist soolestikus. Selleks peab naine ajutiselt dieedist eemaldama kõik tooted, mis põhjustavad käärsooleõõnes gaase ja käärimist (küpsetised, herned, šokolaad, rohelised oad ja tavalised oad, valge kapsas, kiirtoit, värsked kurgid, riis, õunad jne). jne.). Protseduuri päeval võite võtta hommikul kaks kapslit Espumisani - vahtumisvastaste ainetega seotud ravimit.

Lisaks nõuab see tehnika põieõõne täitmist, see tähendab kindlaksmääratud ajaks (1-2 tundi), peab rase naine enne esimest urineerimistungi ilmnemist teatud koguses vedelikku jooma. Kasutage puhast gaseerimata vett ja kompotte, kuid mitte teed, gaseeritud jooke ega kohvi.

Ultraheliuuring viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema 8-9 tundi enne protseduuri, tingimusel et see on kavandatud hommikutundidele. Juhul, kui diagnostiline sündmus viiakse läbi päeva jooksul, peaks viimane söögikord olema vähemalt 3-4 tundi enne määratud aega.

Kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, siis 1. trimestri skriinimise ettevalmistamine põhineb ülalkirjeldatud dieedist kinnipidamisel ja ei vaja täiendavat vedeliku tarbimist, kuna sel juhul peab põis tühjaks jääma.

Kuidas on

Venoosse vereproovi võtab esimese laboratoorse sõeluuringu jaoks steriilses manipuleerimisruumis õde. Protseduuri võib läbi viia kas tavalise ühekordse süstlaga või vaakumaineriga. Igal juhul pannakse žgutt õla alumisele kolmandikule ja süstekohta eeltöödeldakse vatitupsuga, mis on kastetud 96% etüülalkoholi. Veen torgatakse nõelaga lõikega ülespoole.

1. trimestri ultraheli on täiesti valutu ja ohutu nii lapsele kui ka tulevasele emale. Transabdominaaltehnika hõlmab naist, kes lamab diivanil lamavas asendis. Spetsiaalne andur asetatakse alakõhusse ja juhitakse mööda seda eri tasapindades. Elundite kajaehituse pilt kuvatakse ekraanil, mille järel arst teostab huvipakkuvaid mõõtmisi.

Alternatiivse meetodi korral sisestatakse muundur otse tupeõõnde 5-6 cm sügavusele.Esialgu pannakse naine standardina günekoloogilisele toolile. Protseduur on valutu, ainult liikumine võib põhjustada ebamugavust.

Näitajad ja nende dekodeerimine

Kõigi sooritatud eksamite kõige olulisem eesmärk on saadud näitajate tõlgendamine. I trimestri laborisõelumise standardid on järgmised:

Esimese ultraheliuuringu määr: suurenenud hCG tase võib viidata Downi sündroomi esinemisele, samas kui selle indikaatori langus näitab suurt Edwardsi sündroomiga lapse saamise ohtu. Alahinnatud plasmavalk-A näitajad on kõrvalekallete ja väärarengute levinud kriteerium. Kui selle valgu väärtused on lubatutest veidi madalamad ja ülejäänud andmed sobivad normi, siis pole muret.

  • Koktsigeaal-parietaalne mõõde ei tohiks vastavalt 12. nädalale ületada 59 mm ja 13. nädalal vastavalt 74 mm.
  • Kaelarihma paksus tervel lapsel on 0,9-2,6 mm. Kui selle näitajad on üle 3 mm, siis saab hinnata kaasasündinud kromosoomipatoloogia kohta.
  • Biparietaalse pea suurus 12. ja 13. nädalal - vastavalt 23 ja 27 mm.
  • 1 trimestri loote pulss on tavaliselt 145–175 lööki minutis.

Kõik esimese sõeluuringu tulemused tuleb sisestada rasedate protokolli ja vahetuskaardile, mis peab alati kaasas olema.

Esimese trimestri sõeluuring. Dekodeerimine

Artikkel on võetud saidilt http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Sõeluuringud aitavad tuvastada lapse kromosoomihaiguste riski juba enne tema sündi. Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheliuuring ja biokeemiline vereanalüüs hCG ja PAPP-A suhtes. Nende näitajate muutused võivad viidata Downi sündroomi suurenenud riskile sündimata lapsel. Vaatame, mida nende analüüside tulemused tähendavad..

Kui kaua?

1. trimestri sõeluuring toimub 11 nädala kuni 13 nädala ja 6 päeva jooksul (perioodi arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast).

Downi sündroomi tunnused ultrahelis

Kui lapsel on http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, siis ultrahelispetsialist suudab selle haiguse tunnused tuvastada juba 11-13 nädala pärast. On mitmeid märke, mis viitavad Downi sündroomi suurenenud riskile lapsel, kuid kõige olulisem on mõõdik nimega Krae ruumi paksus (PT)..

Kaelarihma paksusel (TVP) on sünonüümid: emakakaelavoldi paksus, emakakaelavolt, kaelarihm, emakakaela läbipaistvus jne. Kuid kõik need mõisted tähendavad sama.

Proovime välja mõelda, mida see tähendab. Alloleval pildil näete TVP mõõtmise ajal tehtud pilti. Pildil olevad nooled näitavad emakakaelavolt ennast, mida tuleb mõõta. Märgatakse, et kui lapse emakakaelavolt on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht lapsel.

Selleks, et ultraheli andmed oleksid tõeliselt õiged, tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  • Esimese trimestri ultraheli viiakse läbi mitte varem kui 11. rasedusnädalal (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) ja hiljemalt 13 nädala ja 6 päeva jooksul.
  • Coccyx-parietal suurus (CTE) peab olema vähemalt 45 mm.
  • Kui lapse asend emakas ei võimalda TBI-d piisavalt hinnata, palub arst teil kõhtu liigutada, köha või kergelt koputada, nii et laps muudab asendit. Või võib arst soovitada teil veidi hiljem ultraheliuuringule tulla..
  • TVP mõõtmist saab teha ultraheliga läbi kõhu naha või läbi tupe (sõltuvalt lapse asendist).

Kuigi kaelarihma paksus on Downi sündroomi riski hindamisel kõige olulisem parameeter, kaalub arst ka muid võimalikke loote anomaaliate tunnuseid:

  • Nina luu tuvastatakse tervislikul lootel tavaliselt 11 nädala pärast, kuid umbes 60–70% juhtudest puudub see juhul, kui lapsel on Downi sündroom. Kuid 2% -l tervetest lastest ei pruugi ultraheli abil nina luu tuvastada.
  • Venoosse (araakia) kanali verevoolul peab olema kindel vorm, mida peetakse normiks. 80% Downi sündroomiga lastest on Arantia kanalis verevoolu häiritud. Kuid 5% -l tervetest lastest võivad olla ka sellised kõrvalekalded..
  • Lõualuu suuruse vähenemine võib viidata Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Downi sündroomiga lastel esineb suurenenud põis. Kui põis pole ultrahelis 11. nädalal nähtav, pole see hirmutav (seda juhtub praegu 20% -l rasedatest). Aga kui põit pole näha, võib arst soovitada teil nädala pärast teisele ultrahelile tulla. Kõigi tervete loodete 12. nädalal muutub põis märgatavaks.
  • Kiire südamelöök (tahhükardia) lootel võib viidata ka Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Ainult ühe nabaarteri olemasolu (normis kahe asemel) suurendab mitte ainult Downi sündroomi, vaid ka teiste kromosoomihaiguste riski (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa jt)

HCG ja hCG vaba β-subühiku (β-hCG) norm

HCG ja hCG vaba β (beeta) alaühik on kaks erinevat indikaatorit, millest kumbagi saab kasutada Downi sündroomi ja teiste haiguste skriinimiseks. HCG vaba β-subühiku taseme mõõtmine võimaldab Downi sündroomi riski täpsemat määramist sündimata lapsel kui kogu hCG mõõtmine.

HCG normid, olenevalt raseduse kestusest nädalates, leiate aadressilt http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

HCG vaba β-subühiku normid esimesel trimestril:

  • 9 nädalat: 23,6 - 193,1 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 10 nädalat: 25,8 - 181,6 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 11. nädal: 17,4 - 130,4 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 12 nädalat: 13,4 - 128,5 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 13. nädal: 14,2 - 114,7 ng / ml või 0,5 - 2 MoM

Tähelepanu! Normid ng / ml võivad laborites erineda, seetõttu pole need arvud lõplikud ja peate siiski nõu pidama oma arstiga. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui hCG pole normaalne?

Kui hCG vaba β-alaühik on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, on lapsel suurem risk http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Kui hCG vaba β-alaühik on teie rasedusea jaoks alla normi või on alla 0,5 MoM, on lapsel suurem risk http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norm

PAPP-A või kui seda nimetatakse "rasedusega seotud plasmavalk A", on esimene trimestri biokeemilises skriiningus kasutatav näitaja. Selle valgu tase raseduse ajal pidevalt suureneb ja indikaatori kõrvalekalded võivad viidata sündimata lapse erinevatele haigustele..

PAPP-A norm, sõltuvalt raseduse kestusest:

  • 8–9 nädalat: 0,17–1,54 mU / ml või 0,5–2 MoM
  • 9-10 nädalat: 0,32 - 2,42 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 10-11 nädalat: 0,46 - 3,73 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 11–12 nädalat: 0,79–4,76 RÜ / ml või 0,5–2 MoM
  • 12-13 nädalat: 1,03 - 6,01 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 13-14 nädalat: 1,47 - 8,54 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM

Tähelepanu! Normid RÜ / ml võivad erinevates laborites erineda, seetõttu pole näidatud andmed lõplikud ja igal juhul peate pöörduma arsti poole. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui PAPP-A pole normaalne?

Kui PAPP-A on teie gestatsioonivanuse jaoks alla normi või on alla 0,5 MoM, on lapsel suurem risk http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna ja http://mygynecologist.ru/ sisu / sindrom-edwardsa.

Kui PAPP-A on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, kuid ülejäänud skriiningnäitajad on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust. Uuringud on näidanud, et naiste hulgas, kellel on raseduse ajal suurenenud PAPP-A tase, ei ole lootehaiguste või rasedustüsistuste risk suurem kui teistel naistel, kellel on normaalne PAPP-A.

Mis on risk ja kuidas see arvutatakse?

Nagu olete märganud, saab kõiki biokeemilise skriinimise näitajaid (hCG ja PAPP-A) mõõta MoM-is. MoM on spetsiaalne väärtus, mis näitab, kui palju erineb saadud analüüsi tulemus antud raseduse vanuse keskmisest tulemusest..

Kuid ikkagi ei mõjuta hCG ja PAPP-A mitte ainult rasedusaeg, vaid ka teie vanus, kaal, suitsetamine, millised haigused teil on ja mõned muud tegurid. Sellepärast sisestatakse täpsemate sõeltulemuste saamiseks kõik tema andmed arvutiprogrammi, mis arvutab teie jaoks individuaalselt lapse haiguste riski, võttes arvesse kõiki teie omadusi.

Tähtis: riski õigeks arvutamiseks on vajalik, et kõik analüüsid tehtaks samas laboris, kus risk arvutatakse. Riski arvutamise programm on konfigureeritud konkreetsete parameetrite jaoks, iga labori jaoks eraldi. Seega, kui soovite sõelumistulemusi mõnes teises laboris uuesti kontrollida, peate kõik testid uuesti läbima.

Programm annab tulemuse murdosana, näiteks: 1:10, 1: 250, 1: 1000 jms. Murdosa tuleks mõista järgmiselt:

Näiteks on risk 1: 300. See tähendab, et 300-st rasedusest, mille sagedus sarnaneb teie omaga, on üks sündinud Downi sündroomiga ja 299 on terve..

Sõltuvalt saadud fraktsioonist teeb labor ühe järelduse:

  • Test on positiivne - lapsel on suur Downi sündroomi oht. See tähendab, et diagnoosi selgitamiseks vajate põhjalikumat uuringut. Teile võidakse soovitada http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona või http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatiivne test - madal Downi sündroomi risk lapsel. Peate läbima http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, kuid täiendavaid uuringuid pole vaja.

Mis siis, kui mul on suur risk?

Kui sõeluuringu tulemusena leiti, et teil on suur Downi sündroomiga lapse saamise oht, siis pole see põhjus paanikaks ja veelgi enam raseduse katkestamiseks. Teid suunatakse konsultatsioonile geneetikuga, kes vaatab veelkord kõigi uuringute tulemusi ja soovitab vajadusel läbida uuringuid: koorionivilla proovide võtmine või looteveeuuring.

Kuidas sõeluuringu tulemusi kinnitada või ümber lükata?

Kui arvate, et skriinimine tehti teie jaoks valesti, siis saate uuringut korrata teises kliinikus, kuid selleks peate uuesti läbima kõik testid ja läbima ultraheliuuringu. See on võimalik ainult siis, kui rasedusaeg sel ajal ei ületa 13 nädalat ja 6 päeva..

Arst ütleb, et mul on vaja teha abort. Mida teha?

Kahjuks on olukordi, kus arst soovitab sõeluuringu tulemuste põhjal tungivalt aborti või isegi sunnib seda tegema. Pidage meeles: ühelgi arstil pole õigust seda teha. Sõeluuring ei ole Downi sündroomi diagnoosimiseks lõplik meetod ja ainult kehvade tulemuste põhjal pole rasedust vaja katkestada.

Öelge mulle, et soovite pöörduda geneetiku poole ja läbida Downi sündroomi (või mõne muu haiguse) avastamiseks diagnostilised protseduurid: koorionivillaproovide võtmine (kui olete rase 10–13 nädalat) või lootevesi (kui olete rase 16–17 nädalat).

1. trimestri ultraheliuuringute hirmude tühistamine

Sõeluuring (inglise keeles. "Screening") on mõiste, mis sisaldab mitmeid meetmeid haiguste avastamiseks ja ennetamiseks. Näiteks raseduse ajal läbivaatus annab arstile täieliku teabe lapse arengus esinevate patoloogiate ja tüsistuste erinevate riskide kohta. See võimaldab haiguste, sealhulgas kõige raskemate haiguste ennetamiseks ette võtta kõikvõimalikud meetmed.

Keda tuleb 1 trimestril läbi vaadata

On väga oluline, et uuringus osaleksid järgmised naised:

  • on lapse isaga tihedalt seotud
  • kellel on olnud 2 või enam raseduse katkemist (enneaegne sünnitus)
  • oli külmunud rasedus või surnultsünd
  • naisel on raseduse ajal olnud viirus- või bakteriaalne haigus
  • on sugulasi, kes kannatavad geneetiliste patoloogiate all
  • sellel paaril on juba laps, kellel on Patau sündroom, Downi sündroom või teised
  • oli episood ravist ravimitega, mida ei saa raseduse ajal kasutada, isegi kui need on välja kirjutatud elutähtsate sümptomite korral
  • üle 35-aastane rase
  • mõlemad tulevased vanemad soovivad kontrollida haige loote tõenäosust.

Mida nad raseduse ajal esimesel ultraheliuuringul otsivad

Esimene sõelumine näitab ajupoolkerade sümmeetriat, mõnede selle struktuuride olemasolu, mis on sel perioodil kohustuslikud. Vaadake ka ühte sõeluuringut:

  • pikkade torukujuliste luude korral mõõdetakse õlavarreluu, reieluu, käsivarre ja sääre pikkust
  • kas kõht ja süda on teatud kohtades
  • südame suurus ja neist väljuvad anumad
  • kõhu suurus.

Mis patoloogiat see uuring näitab?

Esimene raseduse skriinimine on informatiivne järgmistel põhjustel:

  • kesknärvisüsteemi rudimendi patoloogia - närvitoru
  • Patau sündroom
  • omphalocele - nabaväädi, kui erinev arv siseorganeid asub väljaspool kõhuõõnde ja naha kohal olevas hernial kotis
  • Downi sündroom
  • triploidia (kolmekordne kromosoomide komplekt topelt asemel)
  • Edwardsi sündroom
  • Smith-Opitzi sündroom
  • de Lange'i sündroom.

Uuringute tingimused

Teie arst peab veel kord hoolikalt ja põhjalikult arvutama, sõltuvalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, kui kaua peaksite läbima esimese sellise uuringu..

Kuidas uuringuks valmistuda

Esimese trimestri skriinimine toimub kahes etapis:

  1. Kõigepealt tehakse ultraheliuuring. Kui seda tehakse transvaginaalselt, siis pole ettevalmistamine vajalik. Kui kõhu meetodil, siis on vajalik, et põis oleks täis. Selleks peate pool tundi enne uuringut jooma pool liitrit vett. Muide, teine ​​skriining raseduse ajal viiakse läbi transabdominaalselt, kuid ei vaja ettevalmistust.
  2. Biokeemiline sõelumine. See sõna viitab vereproovide võtmisele veenist..

Arvestades kaheastmelist uuringut, hõlmab esimese uuringu ettevalmistamine järgmist:

  • põie täitmine - enne 1 ultraheliuuringut
  • paastumine vähemalt 4 tundi enne veenist vere võtmist.

Lisaks on enne 1. trimestri diagnoosimist vaja dieeti, et vereanalüüs annaks täpse tulemuse. See seisneb šokolaadi, mereandide, liha ja rasvaste toitude tarbimise välistamises päev enne seda, kui kavatsete raseduse ajal ultraheliuuringul osaleda.

  • kogu eelmine päev keelake endale allergeenid: tsitrusviljad, šokolaad, mereannid
  • välistada täielikult rasvane ja praetud toit (1-3 päeva enne uuringut)
  • enne uuringut (tavaliselt antakse verd sõeluuringuks 12 nädalat enne kella 11.00) hommikul tualetti minema, siis kas mitte urineerida 2-3 tundi või tund enne protseduuri, juua pool liitrit vett ilma gaasita. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõhu kaudu.
  • kui ultraheli diagnostika tehakse tupesondiga, ei hõlma 1. trimestri sõeluuringute ettevalmistamine põie täitmist..

Kuidas uurimistööd tehakse

Nagu 12-nädalane eksam, koosneb see kahest etapist:

  1. Ultraheliuuring raseduse ajal. Seda saab teha nii tupe kaudu kui ka läbi kõhu. See ei erine 12 nädala ultraheliuuringust. Erinevus seisneb selles, et seda teevad sonoloogid, kes on spetsialiseerunud spetsiaalselt prenataalsele diagnostikale kõrgtehnoloogiliste seadmete abil.
  2. Vereproovid veenist koguses 10 ml, mis tuleb läbi viia tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboris.
Kuidas viiakse läbi 1. trimestri sõeluuringudiagnostika? Esiteks on teil esimene raseduse ultraheli. Tavaliselt viiakse see läbi transvaginaalselt.

Uuringu lõpuleviimiseks peate lahti võtma vööst allapoole, lamama diivanil painutatud jalgadega. Arst sisestab kondoomi õhukese spetsiaalse anduri teie vagiinasse väga õrnalt, uuringu ajal liigutatakse seda veidi. See ei tee haiget, kuid pärast selle või järgmise päeva uurimist võite padjal leida väikese koguse määrimist.

Kuidas tehakse esimene transabdominaalse anduri skriinimine? Sel juhul riietute kas või vöökohani või tõstate riided lihtsalt üles, nii et avate kõhu uurimiseks. Selle 1 trimestri ultraheliuuringu abil liigub andur kõhuõõnes, põhjustamata valu ega ebamugavusi.

Kuidas toimub uuringu järgmine etapp? Ultraheli tulemustega lähete verd loovutama. Seal selgitate ka mõningaid andmeid, mis on olulised tulemuste õigeks tõlgendamiseks..

Te ei saa tulemusi kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii toimub esimene raseduse sõeluuring.

Tulemuste dekodeerimine

1. Normaalsed ultraheli andmed

Esimese sõeluuringu dešifreerimine algab ultraheli diagnostiliste andmete tõlgendamisega. Ultraheli standardid:

Loote koksix-parietaalne suurus (CTE)

10. nädala skriinimisel on see suurus järgmises vahemikus: 33–41 mm 10 nädala esimesel päeval kuni 41–49 mm - 10 nädala 6 päeval.

Sõelumine 11 nädalat - CTE norm: 42–50 mm 11. nädala esimesel päeval, 49–58 - 6. päeval.

Raseduse ajal 12 nädalat on see suurus: 51–59 mm täpselt 12. nädalal, 62–73 mm - selle perioodi viimasel päeval.

2. Kaelarihma paksus

1 trimestri ultrahelikiirused selle kõige olulisema kromosoomipatoloogiate markerina:

  • 10 nädala pärast - 1,5-2,2 mm
  • 11 nädala pikkune skriinimine on normiks 1,6–2,4
  • 12. nädalal on see näitaja 1,6–2,5 mm
  • 13. nädalal - 1,7-2,7 mm.

3. Nina luu

1. trimestri ultraheli dešifreerimine hõlmab tingimata nina luu hindamist. See on marker, tänu millele võib eeldada Downi sündroomi arengut (selleks tehakse 1. trimestri skriining):

  • 10–11 nädala pärast peaks see luu juba avastama, kuid selle suurust pole veel hinnatud
  • skriinimine 12. nädalal või nädal hiljem näitab, et see luu on normis vähemalt 3 mm.

4. Pulss

  • 10. nädalal - 161-179 lööki minutis
  • 11. nädalal - 153–177
  • 12. nädalal - 150-174 lööki minutis
  • 13. nädalal - 147-171 lööki minutis.

5. Biparietaalne suurus

Esimeses raseduse uuringus hinnati seda parameetrit sõltuvalt perioodist:

  • 10 nädala pärast - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nädala pikkune sõelumine peaks näitama tulemust vähemalt 20 mm
  • 13. nädalal on BPD keskmiselt 26 mm.

1. trimestri ultraheli tulemuste kohaselt hinnatakse, kas on loote kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, millisele perioodile lapse areng vastab. Lõpuks tehakse järeldus, kas järgmine trimestril on vajalik järgmine ultraheliuuring.

Millised on hormoonide normid, mis määratakse ühe sõeluuringu abil

Esimese trimestri sõeluuringus hinnatakse mitte ainult ultraheli diagnostika tulemusi. Teine, mitte vähem oluline etapp, mille põhjal otsustatakse, kas lootel on tõsiseid defekte, on hormonaalne (või biokeemiline) hinnang (või vereanalüüs 1. trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.

1. kooriongonadotropiin

See on hormoon, mis määrib teie koduse rasedustesti teise riba. Kui esimese trimestri sõeluuring näitab selle taseme langust, näitab see platsenta patoloogiat või suurenenud Edwardsi sündroomi riski.

Esimese sõeluuringu kõrgenenud hCG võib viidata Downi sündroomi tekkimise suurenenud riskile lootel. Ehkki kaksikute puhul on ka see hormoon märkimisväärselt suurenenud.

Esimene skriining raseduse ajal: selle hormooni määr veres (ng / ml):

  • 10 nädalat: 25.80-181.60
  • 11. nädal: 17.4-130.3
  • 1. trimestri perinataalse uuringu dekodeerimine 12. nädalal hCG suhtes näitab, et näitaja 13,4-128,5 on normaalne
  • 13. nädalal: 14.2–114.8.

2. Rasedusega seotud valk A (PAPP-A)

Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb raseduse suurenemisega..

Kuidas andmetest aru saada

Programm, kuhu sisestatakse esimese trimestri ultrahelidiagnostika andmed, samuti kahe ülaltoodud hormooni tase, arvutab analüüsinäitajad. Neid nimetatakse "riskideks". Sel juhul on 1. trimestri sõeluuringute tulemuste dekodeerimine kirjutatud kujul, mis ei ole hormoonide tase, vaid sellises indikaatoris nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab antud rase naise väärtuse hälvet teatud arvutatud mediaanist.

MoM-i arvutamiseks jagage hormooni näitaja keskmise väärtusega, mis on arvutatud antud piirkonnas antud rasedusaja jaoks. MoM-i normid esimesel skriinimisel on vahemikus 0,5 kuni 2,5 (kaksikute, kolmikutega - kuni 3,5). Ideaalne MoM väärtus väärtusele 1 lähedal.

MoM-i indikaatorit mõjutab vanuserisk 1. trimestri skriinimisel: see tähendab, et võrdlus toimub mitte ainult selle rasedusperioodi arvutatud mediaaniga, vaid ka rase konkreetse vanuse arvutatud väärtusega.

Esimese trimestri vahepealsed skriinimistulemused näitavad tavaliselt hormoonide hulka MoM ühikutes. Niisiis, vorm sisaldab kirjet "hCG 2 MoM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM on 0,5–2,5, on see normaalne.

Patoloogiat peetakse hCG tasemeks alla 0,5 keskmise mediaanitaseme: see näitab Edwardsi sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 mediaanväärtuse näitab Downi sündroomi suurenenud riski. PAPP-A langus alla 0,5 MoM näitab, et mõlema ülaltoodud sündroomiga on seotud risk, kuid selle suurenemine ei tähenda midagi.

Kas uuringutes on riske?

Tavaliselt lõpevad esimese trimestri diagnoosi tulemused riskihinnanguga, mida väljendatakse iga sündroomi murdosana (näiteks Downi sündroomi korral 1: 360). See murdosa loeb nii: 360 raseduse korral, millel on samad sõeluuringute tulemused, sünnib Downi patoloogiaga ainult 1 laps.

1. trimestri sõeluuringute standardite dešifreerimine. Kui laps on tervislik, peaks risk olema väike ja skriiningtesti tulemust tuleks nimetada negatiivseks. Kõik murdjärgsed arvud peavad olema suured (rohkem kui 1: 380).

Kehva esimest sõeluuringut iseloomustab järeldus "kõrge riskiga" kirje, tase 1: 250-1: 380 ja hormoonide tulemused on alla 0,5 või üle 2,5 mediaani.

Kui 1. trimestri sõeluuring on kehv, palutakse teil külastada geneetikut, kes otsustab, kuidas edasi minna:

  • määrake, et prooviksite uuesti proovida teisel, seejärel - 3. trimestri sõeluuring
  • pakkuma (või isegi nõudma) invasiivset diagnoosi (koorionivillaproovide võtmine, kordotsentees, amniotsentees), mille põhjal otsustatakse küsimus, kas seda rasedust tuleks pikendada.

Mis mõjutab tulemusi

Nagu iga uuringu puhul, on ka esimeses perinataalses uuringus valepositiivseid tulemusi. Niisiis:

  • IVF: hCG tulemused on suuremad, PAPP - 10-15% madalamad, esimese sõeluuringu ultraheli näitajad suurendavad LHR-i
  • tulevase ema rasvumine: sel juhul suureneb kõigi hormoonide tase, samas kui madala kehakaaluga, vastupidi, see väheneb
  • kaksikute sõelumine 1 trimestri jooksul: sellise raseduse tulemuste määr pole veel teada. Seetõttu on riskide hindamine keeruline; võimalik on ainult ultraheli diagnostika
  • suhkurtõbi: 1. sõeluuring näitab hormoonide taseme langust, mis pole tulemuse tõlgendamiseks usaldusväärne. Sellisel juhul võib raseduse sõeluuring tühistada
  • amniotsentees: perinataalse diagnoosi määr ei ole teada, kui manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vere annetamist. Pärast rasedate naiste esimest perinataalset skriinimist on vaja oodata pikemat aega pärast looteveeuuringut..
  • rase naise psühholoogiline seisund. Paljud inimesed kirjutavad: "Ma kardan esimest läbivaatust." See võib mõjutada ka tulemust ja seda ettearvamatult.

Mõned patoloogia tunnused

Raseduse esimesel skriinimisel loote patoloogia suhtes on mõned funktsioonid, mida ultraheli diagnostika arstid näevad. Mõelge trisoomiate perinataalsele skriinimisele kui kõige sagedasemale selle uuringu käigus avastatud patoloogiale..

1. Downi sündroom

  1. enamikul lootel ei ole ninaluu 10-14 nädala jooksul nähtav
  2. 15. kuni 20. nädalani on see luu juba visualiseeritud, kuid see on tavalisest lühem
  3. silus näo kontuure
  4. doppleromeetriaga (sel juhul saab seda teha isegi sel perioodil) täheldatakse venoosse kanali vastupidist või muud patoloogilist verevoolu.

2. Edwardsi sündroom

  1. kalduvus südame löögisagedust vähendada
  2. kui teil on nabavään (omfalotsele)
  3. ninaluud pole nähtavad
  4. nabanööri 2 arteri asemel - üks

3. Patau sündroom

  1. peaaegu kõigil on südamepekslemine
  2. aju arengu halvenemine
  3. loote areng on aeglustunud (luude pikkuse vastuolu terminiga)
  4. mõne ajuosa arengu rikkumine
  5. nabaväädi.

Kus õppida

Näiteks Moskvas on CIR ennast hästi tõestanud: see viib läbi ja 1. trimestri sõeluuringuid saab teha selles keskuses.

1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu maksumus (koos hormoonide määramisega) on umbes 4000-4100 rubla.

Kui palju maksab 1. trimestri sõelumine testi tüübi järgi: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, analüüs PAPP-A jaoks - 950 rubla.

I trimestri sõeluuringu ülevaated. Paljud naised pole arvutuse kvaliteediga rahul: juhtumitest, kus seatakse „kõrge risk”, märgiti sageli täiesti terve lapse sünd. Daamid kirjutavad, et kõige parem on leida perinataalse ultraheli diagnostikasse kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, kes võib kinnitada või hajutada kahtlusi beebi tervisega..

Seega on 1. trimestri sõeluuring diagnoos, mis mõnel juhul aitab välja selgitada kõige raskema loote patoloogia varases staadiumis. Sellel on oma ettevalmistuse ja käitumise omadused. Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma, võttes arvesse kõiki naise individuaalseid omadusi..

Mis on raseduse ajal esimese sõeluuringu osa: ultraheli standardid, biokeemiline vereanalüüs, geeniuuringud

Esimene raseduse ajal läbivaatus on üks lapseootel naise uurimise algusetappidest. Pärast patsiendi registreerimist selgitavad nad talle, millisel nädalal esimene skriining tehakse. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi rangelt kindlaksmääratud aja jooksul ja sellel on kõrge informatiivne väärtus raseduse edasiseks säilitamiseks..

Kuupäevad

1 skriining raseduse ajal viiakse läbi 11. kuni 13. nädalani (kaasa arvatud). Uuringu läbiviimise mõistmiseks peab patsient andma arstile teavet selle kohta, millisel päeval algas viimane menstruatsioon. Saadud teabe põhjal määrab arst hinnangulise rasedusea. Ebaregulaarse menstruatsiooniga saadetakse naine ultraheliuuringule, mille käigus määratakse munaraku ja embrüo suuruse põhjal hinnanguline aeg..

Mida sisaldab sünnieelne uuring?

Küsimusele, mida sisaldab esimene sõeluuring, on vaja vastata, et uuring hõlmab ultraheliuuringut ja veenivere võtmist biokeemilise analüüsi läbiviimiseks. Enne naise ühele skriinimisele suunamist selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas uuringud toimuvad ja kuidas saada nõusolek nende rakendamiseks..

Esimese trimestri sõeluuring

Kuidas?

Kui patsiendile määratakse raseduse ajal esimene sõeluuring, on vaja eelnevalt selgitada nende manipulatsioonide järjestust ja eesmärki, mida vereanalüüs ja ultraheliuuring täpselt näitavad. See vähendab naise hirmu ja ärevust..

Samuti selgitatakse enne esimese sõeluuringu kavandamist üksikasjalikult, kuidas valetulemuste välistamiseks protseduuriks valmistuda..

Esimene sõelumine sisaldab:

  1. Ultraheli skaneerimine. Kui esimene sõelumine on tehtud, võib sondi asetada kõhu eesmise seina rinna või tuppe. 1. trimestri sünnieelse skriinimise läbiviimisel ei tunne naine valu ja ebamugavust. Meetod ei kahjusta loodet.
  2. 10 ml venoosse vere võtmine PAPP-A (rasedusega seotud valk) ja B-hCG (inimese kooriongonadotropiini üks alamühikuid) biokeemiliseks analüüsiks. Pärast vere võtmist kaalutakse patsienti, täpsustatakse ultraheliuuringu järel näidatud vanus ja rasedusaeg.

Pärast esimese sõeluuringu lõppu antakse patsiendile ultraheliuuringu tulemus. Biokeemiline analüüs võtab lisaaega. See viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil, mille spetsialistid on selles valdkonnas läbinud spetsiaalse väljaõppe ja kellel on vastavad tunnistused. Lisaks peavad seadmed vastama deklareeritud standarditele, võimaldades selgelt tuvastada võimalikud kõrvalekalded..

Mis näitab?

Esimene skriining võimaldab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • närvitoru moodustumise rikkumine, mis on kesknärvisüsteemi oluline osa;
  • trisoomia 13. kromosoomis, millega kaasnevad mitmesugused defektid;
  • trisoomiad kromosoomides 21 ja 18;
  • nabasong koos siseorganite esinemisega selles;
  • Smith-Opitz, de Lange sündroomid.

12. nädala ultraheli ei ole täpse tulemuse saamiseks alati piisav: ultraheliuuringut võrreldakse biokeemilise analüüsiga.

Ultraheli standardid

Raseduse 1. trimestri sõeluuringu ajal mõõdab arst raseduse vanuse kinnitamiseks ja väärarengute välistamiseks mitmeid näitajaid. Esimene ultraheliuuring hõlmab allpool käsitletud näitajaid.

Loote suuruse või koktsigeaalse-parietaalse suuruse mõõtmine

Indikaator on võrdne pikkusega koksixist kroonini. Pärast selle mõõtmist arvutatakse rasedusaeg.

TiinusperioodNorm (mm)
11 nädalat34-50
12 nädalat42–59
13 nädalat51-75

Kaelarihma paksus või kaelavoldi pikkus.

Suurus on vahemikus 0,8 kuni 2,7 mm, sõltuvalt terminist. Kui TBP on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht. Pärast esimest skriiningut on indikaator raseduse pikenemise seisukohalt oluline.

Nina luu pikkus

Geneetiliste haigustega kaasneb selle struktuuri alaareng. Selgeim visualiseerimine on täheldatud 12.-13. Nädalal. Nina luu suurus vastavalt rasedusajale on:

TiinusperioodSuurus (mm)
11 nädalat1.4
12 nädalat1.8
13 nädalat2,3

Munakollane kott

Munakollane kott on ajutine elund, mis asub kõhu eesseinas. Selles sisalduvate toitainetega varustatus tagab lapse arengu. See täidab põrna ja maksa funktsiooni. Selle mõõtmed peaksid olema 4-6 mm. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja välistada väärarengud või katkestamise oht.

Südame löögisageduse määramine

Indikaator kajastab embrüo elujõulisust. 12 rasedusnädalal läbivaatuse ajal mõõdetakse pulssi ühe minuti jooksul.

Platsenta lokaliseerimine

Platsenta asukoht võib mõjutada raseduse kulgu. Selle asukoha kõrgust mõõdetakse sisemisest neelust. Esitlus näitab sisemise neelu kattumist. Arsti jaoks on eriti oluline teada platsenta lokaliseerimist, kui patsiendil on varem keisrilõige või kui tal on müomatoossed sõlmed. Need tegurid võivad häirida verevoolu ema ja lapse vahel, mis nõuab ennetavaid meetmeid ja konservatiivset ravi..

Emakakaela kanali pikkus

Esimesel trimestril on pikkus 34-36 mm. Selle lühenemine võib olla spontaanse raseduse katkemise põhjus. Pikkuse lühendamine nõuab kiiret säilitusravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Analüüside dekodeerimine

Pärast raseduse ajal ühe skriinimise tegemist võtab vereanalüüsi ärakiri mitu päeva. Patsiendi veres mõõdetakse hormooni, inimese kooriongonadotropiini beeta-subühiku ning rasedusega seotud valgu (PAPP-A) sisaldust. Analüüsi eesmärk on kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise riski määr.

Ohu kõige täpsemaks arvutamiseks võtke arvesse naise vanust ja ka tema anamneesi.

Beeta-hCG on marker, mis kajastab loote geneetiliste kõrvalekallete riski. Juhisväärtused sõltuvad sellest, mis kell esimene skriining tehakse. See on kõige informatiivsem geneetiliste patoloogiate tuvastamisel ja raseduse hindamisel.

TiinusperioodB-hCG määr (RÜ / l)
11-12 nädalat27832 - 210612
13-14 nädalat13950 - 62530

PAPP-A on spetsiifiline valk, mida toodetakse platsentas kogu raseduse vältel. Selle näitaja vähenemisega on vaja välja jätta loote kromosoomipatoloogia. Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks määrata, mitu nädalat 1 skriinimine on optimaalne, kuna sellise näitaja infosisu kaob alates 14. nädalast ja ühest raseduspäevast.

TiinusperioodPAPP-A (MME / ml)
11 nädalat0,79–4,76
12 nädalat1.03-6.01
13 nädalat1.47-8.54

PAPP-A vähenemise võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

  • Downi, Patau, Edwardsi ja Cornelia de Lange'i sündroomid;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • spontaanse raseduse katkemise oht;
  • loote alatoitumus, mis on põhjustatud toitainete puudumisest.

PAPP-A suurenemist võib täheldada:

  • madal platsentatsioon;
  • suurenenud loote kaal või suurenenud platsenta kaal;
  • mitmekordne.

Geneetilised uuringud

Geeniuuringute peamine eesmärk on tuvastada loote arengus esinevad võimalikud defektid ja märgid, mis võimaldavad kaudselt hinnata geneetilisi kõrvalekaldeid. Koormatud anamneesiga patsientide jaoks on oluline teada, mida skriining näitab 12. rasedusnädalal, kuna selle edasise säilitamise võimalus sõltub saadud tulemustest..

Geeniuuringute tulemusel tuvastatavad võimalikud kõrvalekalded on järgmised:

  • loote kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu (kõige sagedamini on Downi ja Edwardsi sündroom);
  • luukoe kasvu aeglustamine;
  • nabaväädi;
  • südamerütmi häired koos võimaliku sageduse vähenemise või suurenemisega;
  • häired aju struktuuris;
  • ühe nabaarteri alaareng;
  • kesknärvisüsteemi arenguhäired.

Kas ma pean dieeti järgima??

Esimese skriiningu ettevalmistamine, mis hõlmab verevõtmist, hõlmab toitumissoovituste järgimist. Dieet enne esimest sõeluuringut on vajalik, et välistada saadud vereanalüüsi valed tulemused..

Iga patsient peab täielikult lõpetama:

  • rasvane liha;
  • pooltooted;
  • margariinil põhinevad magustoidud;
  • kõrge rasvasisaldusega nõud;
  • šokolaad;
  • mereannid;
  • kanamunad.

Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.

Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib esile kutsuda protsessi ägenemise. Need sisaldavad:

  • tsitruselised;
  • köögiviljad ja puuviljad, mis on punased ja kollased;
  • kana muna valk;
  • pähklid.

Nende soovituste eiramine võib põhjustada vajaduse teha täiendavaid kalleid ja vähem juurdepääsetavaid uuringuid. Seetõttu peaks esimeseks skriininguks ette valmistuma eelnevalt sünnieelse kliiniku arst, kelle juures patsienti jälgitakse.

Muud sünnieelsed läbivaatused

Pärast esimest läbivaatust peab naine läbima veel kaks seanssi, millest igaühel on konkreetsed ülesanded..

Teiseks

Teine sõelumine hõlmab biokeemilist uuringut ja ultraheliuuringut. See koosneb kahest etapist. Esimesena, ajavahemikul 16–18 nädalat, loovutab patsient verd inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini beeta-subühiku jaoks ning 19–21 nädala jooksul läbib ta ultraheliuuringu. Sõeluuring on suunatud:

  • arenguvigade välistamine;
  • platsenta kasvuparameetrite hindamine;
  • emakakaela kanali pikkuse mõõtmine;
  • lootevee keskmise mahu arvutamine.

Kolmandaks

Kolmanda sõeluuringu aeg võib varieeruda 32–36 rasedusnädalani. Selle eesmärk on:

  • lapse tegevuse määramine;
  • esitava osa identifitseerimine;
  • platsenta küpsuse tuvastamine;
  • lootevee arvutamine koos mahu arvutamisega;
  • loote parameetrite võrdlus eeldatava kuupäevaga.

See sõelumine hõlmab ultraheliuuringut.

Oluline On Teada Planeerimine

Kõhu prolaps enne sünnitust

Analüüsib

Kuidas mõista, et lapsel on "madal algus"? Raseduse ajal kasvab ja kasvab kõht ning hoolimata kogu armastusest ja rõõmust, millega lapse sündi ootate, tuleb tunnistada, et rasedas kehas pole kerge elada.

Füsioteraapia enne IVF-i viljatuse korral

Analüüsib

Lugemisaeg: min.Naiste suguelundite piirkonna mitmete krooniliste haiguste korral võib kudede ja veresoonte muutuste tõttu takistada vaagnaelundite verevoolu. Sellisel juhul on ravimi toime ebaefektiivne, kuna verevooluga raviaine ei voola õiges mahus elundisse või koesse, millel on sageli negatiivne mõju naise kehale tervikuna.

IV ajal on vaja anda veidi vett ja kui palju

Analüüsib

Kasutaja kommentaarid 1 2minu oma lihtsalt ei joonud vett ja perinataalse kliiniku õde ütles, et laps peaks päevas jooma nii palju vett, kui ta segu korraga sööb, see tähendab, et kui sööte 60 grammi segu, siis peate last jooma 60 grammi päevas, kuid mitte kõik lapsed joovad nii) minu omad keeldusid üldiselt vett joomast

Polüüpide eemaldamine emakas: hüsteroskoopia, operatsioonijärgne skeem

Viljatus

Emaka limaskesta kudede patoloogilise fokaalse paljunemise kõige levinum probleem on endomeetriumi polüübid. Haigust diagnoositakse fertiilses ja menopausieelses eas patsientidel.