Põhiline / Toitumine

Miks juhtub külmunud rasedus ja mis on selle põhjused?

Kirjeldatud patoloogia esineb igas vanuses ja sotsiaalses seisundis naistel. Sellise ebaõnne konkreetset põhjust on raske nimetada - siin on see tõenäoliselt mitme asjaolu ja välistegurite kombinatsioon. Statistika kohaselt on 176 rasestumisjuhtu 1 raseduse hääbumise juhtum. Iga naine, kes soovib last saada või on juba rase, peaks selle probleemi kohta rohkem teada saama, laskumata siiski äärmusesse ja paanikasse.

Miks tekib külmunud rasedus??

VIIDE! Külmutatud rasedus (mitte arenev rasedus) on üks raseduse katkemise tüüpidest. Esialgu kulgeb rasedus sümptomitega, mis on tervisliku kandmise jaoks standardsed: menstruatsiooniverejooks peatub, hormoonid vabanevad, emakas suureneb ja piimanäärmed muutuvad tundlikumaks. Kuid ühel hetkel toimub tõsine rike ja loode sureb. Väga sageli ei tea naine sellest isegi enne, kui ta tuleb oma arsti juurde uuele uuringule..

Kõige tavalisemad raseduse hääbumise põhjused on:

  • Kromosomaalsed kõrvalekalded, loote rasked geneetilised rikked (Shereshevsky-Turner, Downi sündroom).
  • Hormonaalne ebakorrelatsioon naisorganismis, täpsemalt progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatus. Östrogeene toodetakse liigselt ja progesterooni tase on ebapiisav, mistõttu embrüo ei saa vajalikku kogust toitaineid ja tema elutegevus peatub. Rikke võib põhjustada munasarjade või kilpnäärme talitlushäire, polütsüstiline haigus, endokriinsüsteemi patoloogiad). Kõige sagedamini esineb esimesel trimestril.
  • Toksoplasmoos, punetised, gripp, rõuged, tuulerõuged, herpes, klamüüdia, inklusioontsütomegaalia, Coxsackie viirus, mükoplasmoos, gonorröa ning muud nakkus- ja seenhaigused. Samal ajal põhjustavad kõige suuremat muret mitte kroonilised vaevused, vaid need on võetud pärast viljastumist, ajavahemikul 7 kuni 12 nädalat: need põhjustavad kõige sagedamini embrüo arengut või deformatsioonide avaldumist selles. Sellepärast soovitavad arstid sellistes olukordades aborti teha..
  • Trombofiilia.
  • Narkootikumide ja muude mürgiste ainete, alkoholi, suitsetamise kasutamine. Need kujutavad endast erilist ohtu esimesel trimestril: platsentaarbarjäär pole sel ajal veel täielikult välja töötatud ja ema kehasse sattunud kahjulikud ained sisenevad verevooluga emakasse embrüosse..
  • Mitmete ravimite võtmine: antibiootikumid (tetratsükliin, flukonasool, streptomütsiin), antineoplastilised (metotreksaat, aminopteriin), antikoagulandid (kumariin või varfariin).
  • Teratozoospermia - ebanormaalsete meessugurakkude olemasolu.
  • Reesuskonflikt lapse ja ema vahel.
  • Sagedased stressisituatsioonid, pidev unepuudus, füüsiline ülekoormus, alatoitumus, kõhutrauma.
  • Autoimmuunsed häired. Sellisel juhul tajub naisorganism embrüot võõrkehana, hakkab tootma antikehi, mis häirivad embrüo implanteerimist emakas ja lõpuks sellest vabanevad..

Riskitegurite hulka kuuluvad ebasoodne keskkonnaseisund tulevase ema elukohas, tema töö ohtlikus tootmises, radioaktiivne kiirgus. Mõnikord on põhjused täiesti banaalsed: millegi väga raske tõstmine, pikk lennukilend, kliimamuutus, pikaajaline päikese käes või solaariumis viibimine.

Millised on külmutatud raseduse sümptomid ja tunnused:

Rasedus võib "külmuda" igal ajal, kuid kõige sagedamini toimub see kuni 13 nädalat, st. esimesel trimestril. Seda patoloogiat on üsna raske iseseisvalt ära tunda, ilma nõuetekohase varustuse ja spetsialisti abita. Erilist tähelepanu tuleks siiski pöörata teatud muutustele kehas..

- külmunud raseduse sümptomid varases staadiumis

  • Toksikoosi lõpetamine. Tingimusel, et see ilmnes naisel üsna selgelt: esines regulaarselt iiveldust ja oksendamist, nõrkust, lõhnade talumatust. Kui märgid olid kerged, ei tohiks te sellele parameetrile tähelepanu pöörata.
  • Basaalse kehatemperatuuri muutus. See ei ole sajaprotsendiline märk, kuid kui temperatuur pärasooles on langenud alla 37,2-37,5 kraadi, peaksite pöörduma günekoloogi poole.

VIIDE! Temperatuuri tõus 0,3-0,5 kraadi võrra põhjustab naishormooni progesterooni. Näitajad saate teada pärast hommikust und, enne ärkamist: sisestage termomeeter mõneks minutiks pärasoolde.

  • Piimanäärmete pehmenemine. Rinn paisub ja muutub katsumiseks mitu nädalat pärast viljastumist ning lõdvestub, kui loode sureb.
  • Tugev peavalu, tugev nõrkus.

Külmutatud rasedus: miks see juhtub ja kuidas seda vältida

10–20% kõigist rasedustest lõpeb spontaanselt. Enamiku naiste jaoks saab sellest tohutu tragöödia - õudus ja paanika valust ning rohke verejooks sukelduvad šokis. Kuid iga kümnes (ja mõningate allikate kohaselt - iga viies) selline rasedus katkeb märkamatult: kui naine proovib tulevase ema rolli, siis uus elu hääbub vaikselt. Miks see juhtub, kuidas teada saada, kas rasedus on lõppenud ja kuidas seda vältida?

Külmutatud rasedus või raseduse katkemine on embrüo või loote surm emakaõõnes pika hilinemisega. Loote või embrüo emakasisene surm varases staadiumis põhjustab "surnud loote sündroomi": emaka kokkutõmbumisaktiivsus on pärsitud, ema kehas tekivad hemostasioloogilised häired - verejooks ja trombide moodustumine.

”Esimesel trimestril eelneb 75% juhtudest embrüo surm ähvardava abordi sümptomitele.

Külmunud raseduse korral on kahjuks loote surm pöördumatu. Te ei saa kuidagi "paraneda" ja alustada lapse arenguprotsessi uuesti.

Kui rasedus võib külmuda

Igal raseduse etapil on loote emakasisene surm, kuid teatud perioodidel on selle tragöödia tõenäosus suurem. Nii diagnoositakse statistika kohaselt kõige sagedamini külmunud rasedus:

  • 3-4 nädala pärast;
  • kell 8-11 nädalat;
  • kell 16-18 nädalat.

Raseduse tuhmumine varases staadiumis on tavaliselt seotud anembrüooniaga - patoloogiaga, kus munarakk on viljastunud, kuid rakud pole hakanud jagunema (sageli põhjustab probleemi sperma kvaliteet). Selline viljastatud munarakk käitub "nagu terve" - ​​emakaõõnde sattumine põhjustab vastavaid muutusi ja hakkab isegi membraane moodustama. Kuid paari nädala pärast selline rasedus katkeb..

8. nädal - embrüogeneesi periood, embrüo peaorganite munemine, on tõenäoline, et geneetiliste kõrvalekallete ilmnemine muudab loote elujõuliseks just sel hetkel.

Põhjused, miks pleekimine toimub 16.-18. Nädalal, on spetsialistide seas endiselt vaieldavad. Võib-olla on põhjus väärarenguga platsenta (see protsess lõpeb 15. nädalal).

Kuidas külmutatud rasedust kahtlustada

Sageli esimestel päevadel pärast raseduse vaibumist paraneb naise enesetunne isegi: toksikoos lakkab, nibude tundlikkus väheneb - mis muretseb naisi esimesel trimestril. Nad pöörduvad arsti poole siis, kui on juba tõesti ärevust tekitavaid märke - valu alakõhus ja verised teemad. Teisel trimestril tõstab naine alarmi varem - kui ta ei tunne enam beebi liigutusi (18–20 nädala jooksul on tavaliselt tunda umbes 10 lapse liigutust päevas).

”Kõik see (ja isegi määrimine) ei tähenda tingimata raseduse katkemist, kuid selline olukord nõuab kiiret konsulteerimist oma arstiga!

Kui te ei pöördu arsti poole, hakkab kahjuks lootel emakaõõnes lagunema: voolus muutub mädaseks, temperatuur tõuseb ja lõpuks on kõige hirmutavam komplikatsioon levinud intravaskulaarne koagulatsioon (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine veresoontes koos vere hüübimise samaaegse vähenemisega). ) - kõik see ilma erakorralise arstiabita võib lõppeda surmaga.

Kuidas arst määrab külmunud raseduse

Esimene asi, mis muudab arsti ettevaatlikuks, on vastuolu emaka ja loote suuruse ning raseduse sünnitusperioodi vahel. Isegi kui külmunud raseduse tunnuseid pole, on see põhjus põhjalikuks uurimiseks..

Teine märk, mis arstil uuringu ajal hoiatab, on see, et ta ei kuule lapse südamelööke (18–20 nädala pärast saab seda teha juba stetoskoobi abil). See pole siiski kohustuslik märk, kuna platsenta paiknemine emaka esiseinal ei võimalda arstil kuulda südamelööke ega emal - tunda lapse liigutusi..

“Murede kinnitamiseks või leevendamiseks määrab arst lisauuringud. See on ultraheliuuring (ultraheliuuring), samuti inimese kooriongonadotropiini (hCG) taseme analüüs veres.

Viga pole kahjuks võimalik. Kui hCG tase ei vasta rasedusajale, arst ei näe ultrahelis imiku südamelööke, siis on rasedus juba katkenud! Enne naise tervisele kahjulike tagajärgede ilmnemist on vaja see protsess võimalikult kiiresti lõpule viia..

Kuidas külmunud rasedus katkestada

Kui arst on kindel, et surnud loote abordiprotsess on juba alanud, siis suure tõenäosusega lubab ta naise kehal probleemiga ise toime tulla. Külmutatud rasedus lõpeb raseduse katkemisega ja see, ükskõik kui ebameeldiv see ka ei kõlaks, on kõige soodsam tulemus..

Kuni 8 rasedusnädalani on võimalik võtta spetsiaalseid ravimeid - protsess sarnaneb meditsiinilise abordiga.

Lõpuks on operatsioon vajalik hiljem. Arst teeb samad toimingud nagu tavalise abordi korral: vaakumis aspiratsiooni või emakaõõne kuretaaži abil. Isegi kui olete põhimõtteliselt abordi vastu, peate mõistma, et antud juhul on see vajalik operatsioon - laps on juba surnud.

“Sõltumata sellest, kas raseduse katkemine toimus iseenesest või surnud loote eemaldas kirurg, määrab arst teile kindlasti antibiootikume. Ärge unustage seda soovitust, selline teraapia aitab vältida emakaõõnde nakatumist ja tulevikus terve lapse kandmist!

Miks rasedus külmub

Kõige tavalisem põhjus on loote geneetilised kõrvalekalded, mis põhjustavad häireid, mis ei ühildu edasise arenguga. "Süüdlane" ei ole alati ema, isa või mõlemad korraga - on ka juhuslikke mutatsioone, samas kui geneetiliselt on mõlemad vanemad täiesti terved.

"Kõige sagedamini katkestatakse selline rasedus kõige varasemates etappides: 75% geneetiliselt ebanormaalsetest rasedustest katkestatakse 6-7 nädala pärast, veel 20% 12-17 nädala pärast, kuni 28 nädala jooksul, sellistest imikutest ei arene enam kui 7%.

Teisel kohal on ema keha hormonaalsed häired: progesterooni puudumine, suhkurtõbi, kilpnäärme hüper- ja hüpofunktsioon, hüperandrogenism - meessuguhormoonide suurenenud sisaldus ja mitmed muud patoloogiad. Tuleb märkida, et enamik neist ei ole absoluutne takistus raseduse edukaks kandmiseks, kuid vajavad kohustuslikku korrigeerimist ja ettevalmistus peaks algama enne rasestumist.

Spontaansel abordil on oma osa ka autoimmuunhaigustel, eriti antifosfolipiidide sündroomil, mis kutsub esile trombi moodustumise. See on embrüo surma peamine põhjus pärast 10. rasedusnädalat. Tuleb märkida, et õigeaegne ravi vähendab selle teguri negatiivset mõju ja võimaldab teil tervislikku last taluda ja ohutult sünnitada..

Infektsioonid. Vastupidiselt levinud väärarusaamale ei lõpe rasedus külmetusest. Külmutatud raseduse peamised nakkuslikud süüdlased on punetised ja gripp, eriti komplikatsioonidega. Kuid põhjuste hulgas nimetatakse ka muid haigusi: tsütomegaloviirus, herpes, toksoplasmoos (eriti kui nakkus tekkis juba raseduse ajal), igat tüüpi sugulisel teel levivad haigused.

In vitro väetamine. Teadmata põhjusel võivad ideaalselt ettevalmistatud naise emakasse implanteeritud täiesti terved embrüod nende arengus varases staadiumis peatuda..

Kaudsete põhjuste hulgas nimetatakse ka vanemate, eriti ema vanust. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et vanusega koguneb geneetiliste "vigade" oht ja nakkuste koormus ning krooniliste haiguste arv..

"20 aasta pärast ähvardab spontaanset aborti umbes 10% naistest, 35-aastaselt - 25%, 45-aastaselt - 50% naistest.

Kuidas vältida külmunud rasedust ja kui suur on selle kordumise tõenäosus

Paraku on võimatu ennast ebasoodsa tulemuse eest täielikult garanteerida, sest nagu eelpool rõhutatud, on mitmed geneetilised "jaotused" juhtumi tagajärg. Ja siiski, kui esimene rasedus osutus külmunuks, on soovitatav loote jäänused anda geeniuuringuteks, et teada saada, kas selline tulemus võib olla pärilikkuse tulemus..

"Raseduse korduva spontaanse katkemise risk koos ühe raseduse katkemise anamneesiga on umbes 8% (see on täpselt sama mis mis tahes naisel, hoolimata edukate sünnituste arvust).

Kui aga ka järgnevad rasedused lõpevad raseduse katkemisega, siis suure tõenäosusega on oht seotud tõsiste geneetiliste häiretega. Niisiis, tõenäosus, et pärast kolme raseduse katkemist ja neljandat rasedust katkestatakse varakult, on 40%, viies enam kui 60%. Te ei tohiks katsetada oma tervist ja riskida emaks saamisega. Pärast kahte katkenud rasedust võtke kindlasti ühendust oma geneetikuga ja vajadusel kasutage IVF-i protseduuri. Geneetiliselt tervisliku embrüo valimine suurendab oluliselt terve lapse sünnitamise ja sünnitamise võimalusi.

”Kui te ei ole tuvastanud lapse kandmist mõjutavaid geneetilisi kõrvalekaldeid ja haigusi, saate uue raseduse planeerida juba 3-6 kuud pärast surnut.

Kui selgub, et mitte-geneetilised häired olid raseduse hääbumise põhjuseks, siis on vaja pöörata tähelepanu ravile ja eostamiseks ettevalmistumisele. Ära looda juhusele.

Viljatus pärast ühte külmutatud rasedust on üsna haruldane komplikatsioon (vähem kui 10%), kuid korduvad külmutatud rasedused muutuvad iseenesest riskifaktoriks, põhjustades hormonaalseid häireid.

Mida saame anda emadele, kelle rasedus ebaõnnestus?

See, mis teiega juhtus, pole haruldane. Kaasaegsed uuringud näitavad, et iga viies rasedus katkeb spontaanselt. Lihtsalt mõned raseduse katkemised toimuvad nii varajases staadiumis, et naised isegi ei kahtlusta, et nad olid rasedad, pidades toimuvat menstruaaltsükliks.

Pidage meeles: te ei ole juhtunus süüdi, täpselt nagu lapse isa ja arstid. Selle lapse ellujäämise võimalused ei olnud suuremad, kui rasedust poleks üldse toimunud..

See, mis teiega juhtus, on tragöödia. Ärge kartke seda oma abikaasa, vanemate või tüdruksõbraga arutada. Ärge end tagasi tõmbuge! Ärge kartke pöörduda psühholoogi poole.

Külmutatud rasedus on enamikul juhtudest õnnetus. Miski ei takista teil rasestumist ja tervet last. Võimalus, et teie teine ​​rasedus lõpeb, on täpselt sama, mis teie sõbral, kellel pole veel lapsi. Või nagu sõber, kellel on juba viis last. Teisisõnu, ebasoodsat statistikat ei kogune, iga kord, kui kõik algab nullist..

Ja võib sellel tühjal lehel ilmuda õnnelik emaduslugu!

Külmutatud rasedus 10-12 nädalat: õnnetus või murettekitav muster?

Külmutatud rasedus: mis see on, patoloogia sümptomid 10-12 nädala jooksul, välimuse põhjused ja diagnoosimeetodid.

Tulevased emad kardavad sageli, et ultraheli paljastab loote surma. Mõnikord muutub selline ärevus obsessiivseteks mõteteks, mis sunnib naist peaaegu iga päev uuesti uurima, et säilitada kindlus, et rasedus kulgeb ohutult ja defektideta..

Loote külmumisel on spetsiifilised tunnused, mis on märgatavad, kui tulevane ema on oma heaolu suhtes tähelepanelik.

Mis on külmunud rasedus

Külmutatud rasedus on rasedus, mille areng katkestati ammu enne vajalikku perioodi. Arstid liigitavad selliseid juhtumeid raseduse katkemiseks. Külmutatud rasedust iseloomustab sümptomaatiline kolmkõla: loote surm, emaka lihaste inerts ja talitlushäired homöostaasi süsteemis.

Patoloogia areng toimub vastavalt ühele stsenaariumist:

  • Anembrüoonia. Sellisel juhul ei arene embrüo lihtsalt emaka sees..
  • Loote surm. Hoolimata asjaolust, et esialgu oli raseduse areng õige, toimub hiljem embrüo surm. Emaka piirkonna ultraheliuuringu käigus embrüot ei täheldata, nagu esimesel juhul, kuid nähtavad on fragmendid, mis jäävad pärast loote hävitamist.

Raseduse areng võib esimesel või teisel semestril peatuda, kuid reeglina juhtub see lapse kandmise varases staadiumis..

Külmutatud raseduse tunnused 10-12 nädala jooksul

Esimene "kelluke", mille kohaselt embrüo areng on ebanormaalne, on raseduse kulgemisele iseloomulike sümptomite täielik kadumine. Selliste sümptomite loetelu sõltub otseselt raseduse kestusest..

Kuidas ilmnevad esimesed sümptomid

Naine ei saa varases staadiumis külmunud rasedust tunda. Sel põhjusel tuleb kõigepealt keskenduda laboriuuringute näitajatele ja ultraheli tulemustele.

Naisorganism teeb jõupingutusi olukorra parandamiseks oma vahenditega ja surnud loote "kõrvaldamiseks", paralleelselt raseduse kadunud sümptomitega on emal veriste fragmentidega voolus.

10. nädalal

Kümnenädalase külmutatud raseduse oht on see, et kuni platsenta eraldumiseni toodab see endiselt gonadotropiini, mis „petab“ keha ja takistab tal „märkamast“, et rasedus ei edene nii nagu peaks.

11. nädal

11. nädalal külmutatud raseduse peamine märk on loote liikumise lakkamine, mis olid teatud ajani stabiilsed ja aktiivsed.

12 nädala pärast

Rindkere valulikkus võib järsult kaduda, kubemes ja alaseljas on valu, kehatemperatuur tõuseb ja ilmub pruun voolus. Külmutatud raseduse diagnoosimiseks 12. nädalal tehakse ultraheliuuring, mis määrab loote südamelöögi olemasolu.

Põhjused

Arstid tuvastavad külmutatud raseduse tekkeks esimesel trimestril 4 peamist tegurit:

  1. Geneetilise tüübi patoloogilised protsessid. Igasugune loote arenguga kokkusobimatu geneetiline anomaalia hakkab avalduma juba varakult. Kui naise külmunud rasedust korratakse rohkem kui üks kord, siis see näitab geneetiliste kõrvalekallete olemasolu.
  2. Häired endokriinsüsteemi töös. Õigeaegne ravi, kui diagnoos on õige, võib aidata rasedal soovimatute tulemuste vältimisel. Hormonaalsete kõrvalekallete põhjused on progesterooni ebapiisav sisaldus kehas ja liigne kogus meessuguhormoone naise kehas..
  3. Kolmandik vahelejäänud rasedustest areneb kõrvalinfektsioonide tõttu. Immuunsüsteemi nõrgenemine raseduse ajal seab ohtu nii naise kui ka embrüo.
  4. Naise halvad harjumused ja ebatervislik eluviis. Sageli toimub raseduse hääbumine sagedase stressi ja sõltuvuse tõttu alkoholist, tubakast. Sõltuvused võivad provotseerida platsenta koorimist, emaka toonuse suurenemist, samuti verevoolu halvenemist ema kehas. Sel ajal kannatab laps hapnikupuuduse ja elutähtsate ainete all.

Kuidas diagnoosida

Kõik järgnevad rase naise otsused tuleks kindlaks määrata selle järgi, millised diagnostilised meetodid näitasid, et rasedus peatus arengus. Juhtub, et arstid teevad näitajate tõlgendamisel vigu, seega on parem tulemusi kontrollida, külastades mitut spetsialisti.

On mitmeid diagnostilisi protseduure:

  • Diagnoos günekoloogi uurimisel.
  • Ultraheli protseduur.
  • HCG-põhine diagnostika.

Mõnikord võib praeguse raseduse hinnanguline vanus olla vastuolus CBC tulemustega. Selline lahknevus on vaevalt mõistlik pidada embrüo surma ainsaks kinnituseks. Ainult korduv vereproovide võtmine mõne päeva pärast võib kinnitada loote elujõulisust. Tulemused on täpsemad, kui hinnata hCG tulemusi koos ultraheli tulemustega.

Kõige esimene ultraheliprotseduur võib selgelt näidata märke, et raseduse areng on peatunud. Kuid varajases staadiumis, kuni 4-5 nädalat, võib isegi ultraheli diagnostika teha vea. Seetõttu ei tohiks sel perioodil tingimusteta tugineda ultraheliprotseduuri tulemustele. Parem on mõne päeva pärast külastada arsti ja uuesti läbida uuring.

Ultraheli vea tõenäosus

Paljud naised kinnitavad ultraheliuuringute lootusi, kuid tasub mõista, et tehnika võib igal ajal ebaõnnestuda. Lisaks on inimene masinkeelest "tõlk", mis suurendab ka vea tõenäosust. Ja seetõttu on võimalik raseduse hääbumist enesekindlalt kuulutada alles siis, kui ultraheliuuringu kurvad tulemused on kinnitatud muude analüüside ja günekoloogilise uuringuga..

Mida teha, kui avastatakse patoloogia

Esialgu, nagu eespool mainitud, on oluline veenduda, et rasedus on tuhmunud. Kui see juhtub, eemaldatakse loote fragmendid emakaõõnde, samal ajal kui arst valib ühe järgmistest taktikatest:

  • ootamine: mida iseloomustab meditsiinilise sekkumise täielik puudumine;
  • ravimite kasutamine: tehnika sarnaneb meditsiinilise abordiga;
  • kuretaaž: kirurgiline protseduur.

Uuringud

Ajavahemikul 10 kuni 12 nädalat läbib rase naine mitmeid protseduure ja uuringuid:

  • ultraheli sõeluuring;
  • füsioloogiliste parameetrite mõõtmine;
  • testide kohaletoimetamine: mikrofloora määrimine, uriini ja vere üldanalüüs;
  • koagulogramm;
  • vere keemia;
  • testid veregrupi, HIV, hepatiidi ja süüfilise, TORCH-nakkuste määramiseks.

Ka sel perioodil tehakse "topeltkatse", mis on vajalik spetsiifiliste kromosomaalsete kõrvalekallete, näiteks Downi sündroomi kindlakstegemiseks..

Külmutatud rasedus 12. nädalal

2015. aasta alguses hakkas ta rasedust planeerima, tegi ultraheliuuringu, leidis emakafibroidid ja sklerotsütoosi (90% juhtudest on viljastumine võimatu). Aprillis sain teada, et olen rase, minu rõõmul polnud piiri. 7–8 nädala jooksul säilitasid nad tooni ja osalise irdumise. Määrati Duphaston, ultraheli ei tuvastanud loote defekte. 10. juunil (12 nädalat 4 päeva) käisin sõeluuringul, kus nad ütlesid mulle, et lapse süda ei löö, rasedus katkes 12. nädalal (südameseiskus 3–7 päeva tagasi), loode oli deformeerunud, kahtlustati kromosoomide kõrvalekaldeid. Haigla ütles, et oodake 15. kuupäeva, kuna pühad on ees ja keegi ei hakka koristama. Tasulistes kliinikutes keelduti minust, väites, et see tähtaeg on juba pikk, verejooks võib alata, kuid vereülekande jaoks pole neil verd. 4. päev kannan surnud last, moraalselt lihtsalt väljakannatamatu. Arstid ütlesid, et lootel tuleb analüüsida kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Kes sellega silmitsi seisis? Mida see analüüs mulle annab? Kuidas saab seda olukorda tulevikus vältida? Ja kui suur on tõenäosus pärast selliseks perioodiks puhastamist rasestuda?

Külmutatud rasedus: nähud ja põhjused

Kuidas vähendada raseduse katkemise tõenäosust.

Igor Makarov arstiteaduste doktor, professor, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria doktor

Mida peate teadma külmunud raseduse kohta, kuidas raseduse katkemise tõenäosust vähendada - ütleb meditsiiniteaduste doktor, professor Igor Makarov.

Mitte areneval rasedusel, mida nimetatakse ka "külmunud raseduseks", toimub embrüo / loote surm, kuid spontaanse raseduse katkemise kliinilisi tunnuseid pole.

Raseduse ärajäämise põhjused

Raseduse katkemise põhjused on väga erinevad. Seega võib embrüo / loote arengu peatamine olla tingitud põletikulisest protsessist, mis on tingitud erinevate mikroorganismide toimest. Põletiku kõige levinumad põhjustajad on: streptokokid, stafülokokid, E. coli, Klebsiella, punetiste viirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, Coxsackie viirus, mükoplasma, klamüüdia, treponema, mükobakterid, toksoplasma, plasmodia, seened (soor).

Naise kroonilised nakkushaigused ei vii enamasti otseselt emakasisese loote surmani, vaid põhjustavad teatud häireid, mis sellele kaasa aitavad. Näiteks nakkusfaktori otsese mõju tagajärjel moodustub lootel südamerike, mis takistab selle edasist normaalset arengut. Kuid mitte alati ja mitte iga nakkus põhjustab embrüo surma. Infektsiooni mõju sõltub sel juhul selle tungimise teest, osalemisest loote ja lootemembraanide nakatumises, patogeeni tüübist ja aktiivsusest, läbitungivate mikroorganismide arvust, ema haiguse kestusest, keha kaitsevõime aktiivsusest ja muudest teguritest.

Mikroorganismid võivad emakasse siseneda reproduktiivse süsteemi alumistest osadest, nakatades lootevett, mille loote seejärel neelab. Nakkus võib levida lootemembraanide kaudu ja edasi lootele, kahjustades selle siseorganeid, mis on omakorda tema surma põhjus. Infektsioon võib sattuda lootele ja kroonilistest põletikukoldetest munajuhades ja munasarjades.

Embrüo / loote surm võib olla tingitud immuunsuhte rikkumisest, arvestades, et munarakk on ema organismile pooleldi võõras. Sellisel juhul aktiveeritakse äratõukereaktsioonid, mille eesmärk on mõjutada munarakku ja eemaldada see emakast. Mittearenev rasedus võib olla põhjustatud erinevatest kromosomaalsetest kõrvalekalletest: raseduse esimestel nädalatel esinevad kromosomaalsed muutused spontaanse abordi korral, c - c c - vanusega suureneb kromosoomide kõrvalekallete tõenäosus. Kromosomaalsete kõrvalekallete arengu põhjused on ka ebasoodsad välistegurid. Embrüo / loote kasvu ja arengu peatamine võib rasedal naisel põhjustada verehüübimissüsteemi geneetilistest defektidest põhjustatud trombootilisi tüsistusi. Kõige levinumad neist on: faktori V Leideni mutatsioon, protrombiini G202110A mutatsioon, metüültetrahüdrofolaadi reduktaasi mutatsioon, plasminogeeni aktivaatori geeni polümorfism, trombotsüütide retseptori polümorfism.

Antifosfolipiidide sündroomist põhjustatud vere hüübimissüsteemi häired määravad ka embrüo / loote ebasoodsa arengu. Raseduse varajases staadiumis ei ole välistatud fosfolipiidivastaste antikehade otsese kahjuliku mõju roll munaraku struktuuridele koos järgneva spontaanse abordiga. Selle patoloogiaga on munaraku implanteerimise protsess häiritud. Lisaks väheneb antifosfolipiidide sündroomi korral platsenta veresoonte moodustumine ja väheneb selle funktsioon, mis võib põhjustada raseduse katkemise. Antifosfolipiidse sündroomi korral on embrüo ja platsenta kahjustatud arengu teine ​​põhjus tromboos ja uteroplatsentaarsete veresoonte kahjustused.

Raseduse katkemise põhjuste hulgas eristatakse ka hormonaalseid muutusi. Munasarja kollakeha moodustumise rikkumine ja funktsiooni vähenemine viib progesterooni vähenemiseni ja emaka ebapiisava ettevalmistamiseni munaraku implanteerimiseks. Sellega seoses on häiritud uteroplatsentaarse vereringe moodustumine, mis toob kaasa embrüo / loote verevarustuse vähenemise ja selle surma. Sageli esinevad sellised rikkumised meessuguhormoonide liigsel kuhjumisel naise kehas (Stein-Leventhali sündroom, adrenogenitaalne sündroom), kilpnäärme funktsiooni languse või suurenemisega.

Mida lühem on tiinusperiood, seda suurem on embrüo / loote tundlikkus kahjustavate tegurite toimele. Kuid emakasisese arengu ajal väheneb see ebaühtlaselt. Raseduse ajal on kriitilisi perioode, kus munarakk, embrüo, loode on kahjulike mõjude suhtes eriti haavatavad: implanteerimisperiood, embrüogeneesi periood, platsenta moodustumise periood (kuni 12 nädalat), loote kõige olulisemate funktsionaalsete süsteemide moodustumise periood

Külmutatud raseduse kliinilised tunnused

Eristatakse mitmeid järjestikuseid häireid, mis on iseloomulikud mitte arenevale rasedusele: uteroplatsentaarse vereringe vähenemine ja peatumine platsenta struktuuride kahjustuste taustal; uteroplatsentaarse ringluse peatamine; emaka sisemise kihi (endomeetriumi) struktuuri rikkumine, mis on põhjustatud munaraku surnud elementide olemasolust emakaõõnes.

Mitteareneva raseduse kliinilised tunnused võivad olla äärmiselt napid emaka suuruse kasvu peatumise ja nende vastuolude tõttu rasedusajaga. Emakas võib olla normaalse suurusega, seda saab vähendada ja isegi suurendada, kui see on munaraku eraldumisel verega täidetud.

Mõni aeg pärast embrüo / loote surma võib patsient tunda end rasedana. Kuid aja jooksul kaovad subjektiivsed raseduse tunnused järk-järgult. Perioodiliselt märgitakse genitaaltraktist määrimist ja kramplikku kõhuvalu. Naise veres olev kooriongonadotropiin on reeglina äärmiselt madalal tasemel või isegi puudub.

Mitteareneva raseduse diagnoosimine

Mitteareneva raseduse kõige usaldusväärsem tuvastamine võib põhineda ultraheliuuringu tulemustel loote südamelöögisageduse puudumisel. Üks levinumaid raseduse katkemise tüüpe on anembrüoonia, s.t. embrüo puudumine munaraku õõnes pärast rasedusnädalat. Sellisel juhul on munarakk väiksem kui peaks ja embrüot ei visualiseerita.

Muudel arenemata raseduse juhtudel vastab ultraheliuuringu kohaselt munaraku suurus või jääb selle arengus maha, embrüot saab visualiseerida, kuid ilma südamelöögita. Sageli võib tuvastada retrotshoriaalset hematoomi, mis on vere kogunemine munaraku eraldumisest emaka seinast..

Surnud embrüo pikema viibimise korral emakas on embrüo visualiseerimine võimatu, selle elutähtsatest aktiivsusest pole märke. Emaka suurus jääb raseduse ajast maha, on munaraku deformatsioon uduste kontuuridega.

Surnud munaraku eemaldamine

Embrüo / loote surmaga ei kaasne alati selle spontaanne väljaheide emakast. Sageli täheldatakse juhtumeid, kui surnud viljastatud munarakk viibib emakas määramata kaua. Sellise hilinemise põhjus võib olla: munaraku esmane tihe kinnitus emaka seina külge implantatsiooni ajal, surnud munaraku immuunse äratõukereaktsiooni ebapiisavus, emaka kokkutõmbumisaktiivsuse vähenemine.

Kui surnud embrüo on emakas kauem kui 4 nädalat, satuvad munaraku lagunemise elemendid ema vereringesse, mis võib raseduse katkestamisel põhjustada tohutut verejooksu. Seetõttu on enne emaka kuretaaži vaja läbi viia uuringud vere hüübimissüsteemi seisundi kohta ja vajadusel läbi viia sobiv ravi..

Pärast naise põhjalikku uurimist ja asjakohast ettevalmistust (terapeutiliste ja ennetusmeetmete rakendamine, mille eesmärk on vähendada võimalike komplikatsioonide tekkimise riski), on vaja külmunud rasedus katkestada. Sel eesmärgil viiakse läbi emakakaela instrumentaalne või ravimite laiendamine ja emaka sisu instrumentaalne eemaldamine. Samuti on munaraku mitteoperatiivseks eemaldamiseks emakast võimalik kasutada spetsiaalseid ravimeid. Vahetult abordi ajal või kohe pärast selle lõppu tuleb ultraheliuuring teha, et veenduda loote ja platsenta osade täielikus eemaldamises. Pärast munaraku eemaldamist raseduse ajal, mis ei ole arenenud, on soovitatav läbi viia põletikuvastane ravi.

Igal juhul on raseduse mittearenemise korral vajalik põhjalik uurimine, et teha kindlaks raseduse katkestamise võimalikud põhjused koos nende hilisema kõrvaldamise või nõrgenemisega..

Kuidas vähendada embrüo surma tõenäosust?

Võimalike kahjulike tegurite toimimise tõenäosuse vähendamiseks raseduse ajal on vaja läbi viia rasedust planeerivate patsientide, samuti urogenitaalse infektsiooni raseduse varajases staadiumis olevate naiste sõeluuring. Samuti on oluline läbi viia meditsiiniline ja geneetiline nõustamine, et teha kindlaks kõrge riskiga rühmad kaasasündinud ja päriliku patoloogia jaoks. Raseduse katkemise endokriinsete põhjuste korral tuleb valida sobiv hormonaalne korrigeeriv ravi.

Samuti on oluline välja selgitada erinevad autoimmuunhaigused ja nende korrigeerimine. Uuesti rasedus on võimalik, kui embrüo / loote tuvastatud surma põhjused on kõrvaldatud ja pärast vajalikku ravi. Uue raseduse korral viiakse läbi ultraheliuuring, määratakse võimalike loote arenguhäirete markerid veres, sealhulgas: α - fetoproteiin, kooriongonadotropiin, PAPP-A test kõige informatiivsemas mõttes. Vastavalt näidustustele viiakse läbi ka invasiivne sünnieelne diagnostika, sealhulgas koorionbiopsia, amniotsentees või kordotsentees kromosomaalsete ja mitmete monogeensete lootehaiguste määramiseks. Lisaks viivad nad läbi terapeutilisi ja profülaktilisi meetmeid, mille eesmärk on nakkusprotsessi kõrvaldamine, spetsiifiline põletikuvastane ravi kombinatsioonis immunokorrektoritega, vere hüübimissüsteemi häirete korrigeerimine ja platsenta puudulikkuse ennetamine alates rasedusnädalatest.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Miks juhtub külmunud rasedus ja mis on selle põhjused?

Kirjeldatud patoloogia esineb igas vanuses ja sotsiaalses seisundis naistel. Sellise ebaõnne konkreetset põhjust on raske nimetada - siin on see tõenäoliselt mitme asjaolu ja välistegurite kombinatsioon. Statistika kohaselt on 176 rasestumisjuhtu 1 raseduse hääbumise juhtum. Iga naine, kes soovib last saada või on juba rase, peaks selle probleemi kohta rohkem teada saama, laskumata siiski äärmusesse ja paanikasse.

Miks tekib külmunud rasedus??

VIIDE! Külmutatud rasedus (mitte arenev rasedus) on üks raseduse katkemise tüüpidest. Esialgu kulgeb rasedus sümptomitega, mis on tervisliku kandmise jaoks standardsed: menstruatsiooniverejooks peatub, hormoonid vabanevad, emakas suureneb ja piimanäärmed muutuvad tundlikumaks. Kuid ühel hetkel toimub tõsine rike ja loode sureb. Väga sageli ei tea naine sellest isegi enne, kui ta tuleb oma arsti juurde uuele uuringule..

Kõige tavalisemad raseduse hääbumise põhjused on:

  • Kromosomaalsed kõrvalekalded, loote rasked geneetilised rikked (Shereshevsky-Turner, Downi sündroom).
  • Hormonaalne ebakorrelatsioon naisorganismis, täpsemalt progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatus. Östrogeene toodetakse liigselt ja progesterooni tase on ebapiisav, mistõttu embrüo ei saa vajalikku kogust toitaineid ja tema elutegevus peatub. Rikke võib põhjustada munasarjade või kilpnäärme talitlushäire, polütsüstiline haigus, endokriinsüsteemi patoloogiad). Kõige sagedamini esineb esimesel trimestril.
  • Toksoplasmoos, punetised, gripp, rõuged, tuulerõuged, herpes, klamüüdia, inklusioontsütomegaalia, Coxsackie viirus, mükoplasmoos, gonorröa ning muud nakkus- ja seenhaigused. Samal ajal põhjustavad kõige suuremat muret mitte kroonilised vaevused, vaid need on võetud pärast viljastumist, ajavahemikul 7 kuni 12 nädalat: need põhjustavad kõige sagedamini embrüo arengut või deformatsioonide avaldumist selles. Sellepärast soovitavad arstid sellistes olukordades aborti teha..
  • Trombofiilia.
  • Narkootikumide ja muude mürgiste ainete, alkoholi, suitsetamise kasutamine. Need kujutavad endast erilist ohtu esimesel trimestril: platsentaarbarjäär pole sel ajal veel täielikult välja töötatud ja ema kehasse sattunud kahjulikud ained sisenevad verevooluga emakasse embrüosse..
  • Mitmete ravimite võtmine: antibiootikumid (tetratsükliin, flukonasool, streptomütsiin), antineoplastilised (metotreksaat, aminopteriin), antikoagulandid (kumariin või varfariin).
  • Teratozoospermia - ebanormaalsete meessugurakkude olemasolu.
  • Reesuskonflikt lapse ja ema vahel.
  • Sagedased stressisituatsioonid, pidev unepuudus, füüsiline ülekoormus, alatoitumus, kõhutrauma.
  • Autoimmuunsed häired. Sellisel juhul tajub naisorganism embrüot võõrkehana, hakkab tootma antikehi, mis häirivad embrüo implanteerimist emakas ja lõpuks sellest vabanevad..

Riskitegurite hulka kuuluvad ebasoodne keskkonnaseisund tulevase ema elukohas, tema töö ohtlikus tootmises, radioaktiivne kiirgus. Mõnikord on põhjused täiesti banaalsed: millegi väga raske tõstmine, pikk lennukilend, kliimamuutus, pikaajaline päikese käes või solaariumis viibimine.

Millised on külmutatud raseduse sümptomid ja tunnused:

Rasedus võib "külmuda" igal ajal, kuid kõige sagedamini toimub see kuni 13 nädalat, st. esimesel trimestril. Seda patoloogiat on üsna raske iseseisvalt ära tunda, ilma nõuetekohase varustuse ja spetsialisti abita. Erilist tähelepanu tuleks siiski pöörata teatud muutustele kehas..

- külmunud raseduse sümptomid varases staadiumis

  • Toksikoosi lõpetamine. Tingimusel, et see ilmnes naisel üsna selgelt: esines regulaarselt iiveldust ja oksendamist, nõrkust, lõhnade talumatust. Kui märgid olid kerged, ei tohiks te sellele parameetrile tähelepanu pöörata.
  • Basaalse kehatemperatuuri muutus. See ei ole sajaprotsendiline märk, kuid kui temperatuur pärasooles on langenud alla 37,2-37,5 kraadi, peaksite pöörduma günekoloogi poole.

VIIDE! Temperatuuri tõus 0,3-0,5 kraadi võrra põhjustab naishormooni progesterooni. Näitajad saate teada pärast hommikust und, enne ärkamist: sisestage termomeeter mõneks minutiks pärasoolde.

  • Piimanäärmete pehmenemine. Rinn paisub ja muutub katsumiseks mitu nädalat pärast viljastumist ning lõdvestub, kui loode sureb.
  • Tugev peavalu, tugev nõrkus.

Külmutatud raseduse peamised sümptomid

Iga reproduktiivses eas naine võib oma elus silmitsi seista sellise diagnoosiga nagu vahelejäänud rasedus. Diagnoos võib olla šokeeriv, kuid sellest hoolimata tasub hoolikalt mõista, miks patoloogia areneb ja kuidas sellest üle saada.

  1. Miks patoloogia areneb
  2. Naised ohus
  3. Külmutatud raseduse peamised tunnused
  4. Varajase raseduse külmutamine
  5. Patoloogia areng hiljem
  6. Diagnostika
  7. Kas arstid võivad eksida
  8. Mida teevad eksperdid külmutatud rasedusega
  9. Ärahoidmine
  10. Mõjud
  11. Rasedus pärast külmunud rasedust

Miks patoloogia areneb

Miks rasedus külmub, on paljud daamid huvitatud. Enamikul loote külmumist põhjustavatest põhjustest omistavad arstid järgmised tegurid:

  1. Raseduse ajal ülekantud nakkus- ja viirushaigused.
  2. Verehaigused ja reesuse diagnoosimine - konflikt.
  3. Emaka kaasasündinud või omandatud patoloogia, sagedane abort.
  4. Hormonaalse tausta ja ebatervisliku toitumise taseme rikkumine, kahjulike toitude kasutamine toidus.
  5. Pidev stress ja naise geneetiline eelsoodumus.
  6. Kahjulikud ja ebasoodsad töötingimused, elu, samuti varem tehtud IVF või kunstlik viljastamine.

Lisaks on halvad harjumused ja varem ülekantud nakkushaigused, patogeensed mikroorganismid, suguhaigused teatud ohtu..

Naised ohus

Riskirühma kuuluvad järgmised patsiendid:

  1. Kui olete üle 35-aastane.
  2. Kui naine tegi varem aborte.
  3. Kui tal oli varem diagnoositud emakaväline või külmunud rasedus.
  4. Emaka ebanormaalse struktuuriga.

Külmutatud raseduse peamised tunnused

Patoloogiale viitavad märgid on järgmised:

  1. Verine, harvemini sekkunud mäda, tupevoolus, samuti üldine nõrkus, külmavärinad.
  2. Ja kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta.
  3. Valu tõmbamise tunne alakõhus.
  4. Naine ei tunne piimanäärmetes turset ja valu.
  5. Loote hilisemates staadiumides liikumist ei toimu.

Varajase raseduse külmutamine

Esimesel trimestril ei pruugi pleekimine endast märku anda, hiljem - see võib olla valuhooge kokkutõmbe, rikkaliku tupevooluse kujul, kui platsenta eraldub ja munarakk lahkub. Jah, toksikoosi järsk lõpetamine on ka märk, mis kaudselt viitab loote külmumisele.

Kõige ohtlikum periood selles küsimuses on täpselt 8–9 rasedusnädalat - selles arengujärgus on embrüo eriti vastuvõtlik ebasoodsate tegurite suhtes, mis võivad provotseerida külmumist. 1. trimestril tuleb erilist tähelepanu pöörata perioodile 3 kuni 4 nädalat ja nagu varem märgitud - 8-9 nädalat.

Patoloogia areng hiljem

Nagu varem märgitud, nimetavad eksperdid perioodi 3-4 ja 8-9 nädalat kõige ohtlikumaks perioodiks.

Esimene külmutatud rasedus esimesel trimestril ei ole põhjus loobuda edasistest katsetest lapseootele tulla.

Diagnostika

Diagnostika pakub järgmisi põhimeetodeid:

  1. Laboratoorsete vereanalüüside tegemine hCG - hormooni näitajate taseme määramiseks on tavapärasest väiksem.
  2. Ultraheliuuringu läbiviimine - diagnostika, kus ekraanil ei ole loote südame löögisageduse indikaatoreid.
  3. Günekoloogilise uuringu läbiviimine, mille juures arst mõõdab basaaltemperatuuri, uuritakse emakaõõnde.

Vajadusel võib arst suunata naise täiendavaks diagnostikaks, kuid diagnoosi jaoks on see täiesti piisav. Esimesel trimestril külmunud raseduse tunnuseid saab visuaalselt tuvastada ainult kogenud arst.

Kas arstid võivad eksida

Arstid võivad teha vigu, kuid ainult visuaalse uuringu ajal ja raseduse varases staadiumis, kui embrüo külmub ja selle areng peatub.

Mida teevad eksperdid külmutatud rasedusega

Selle diagnoosiga arstide käitumise taktika sõltub naisorganismi individuaalsetest omadustest ja raseduse käigust. Mõnel juhul soovitavad arstid hääbumise varases staadiumis oodata spontaanse raseduse katkemiseni, kuid sagedamini teevad nad - emaka kuretaaž, mis oma tehnikas sarnaneb abordiga.

Samuti on arstide praktikas rakendatav ka vaakump aspiratsiooni praktika. 1-2 nädala pärast saadavad arstid patsiendi ultraheliuuringule - emakaõõne diagnostika, määrates kindlaks, kui hästi teostati kuretaaži või aspiratsiooniprotseduuri, kas emakaõõnde on terve ja puhas.

Puhastusmeetodi määrab arst individuaalselt, kuid rehabilitatsiooniperioodil pärast protseduuri on vajalik patsiendi tervise jälgimine. Kui kaua võib rasedus pärast külmunud rasedust olla, ütleb raviarst.

Ärahoidmine

Enne patsiendi raseduse edasist planeerimist peaksid partnerid saama kõik vajalikud vaktsineerimised. Samuti tasub läbida uuring ja avastamise korral ravida kõik suguhaigused, tugevdada immuunsüsteemi.

Külmutatud raseduse sümptomeid teisel või esimesel trimestril ei saa eirata. Õigeaegne reageerimine keha muutustele võimaldab teil põgeneda raske põletiku eest.

Kui naise tervisliku seisundi diagnoosimise tulemused on normaalsed, pole ravi sellisena vajalik. Arstid nimetavad parimat kaitset loote külmumise eest tervisliku eluviisi säilitamisega, halbade harjumuste puudumisega.

Mõjud

Patoloogilise protsessi diagnoosimisel võib sündmuste areng hõlmata järgmist:

  1. Raseduse katkemine - kõige sagedamini juhtub see raseduse varases staadiumis, kui emakas ise "surub" surnud embrüot.
  2. Ja operatsioon. Kui seda ei tehta õigeaegselt, laguneb surnud embrüo, provotseerides peritoniiti, põletikku ja keha mürgitust.

Lisaks füüsilistele teguritele võivad tagajärjed olla ka psühholoogilised - stress ja arusaam enda alaväärsusest. Seetõttu on sel ajavahemikul nii oluline järgida tervislikke eluviise, mitte alkoholi kuritarvitada ja tugevdada immuunsust..

Siin on loetletud 3 põhjust liiga paksu sperma jaoks

Rasedus pärast külmunud rasedust

Pärast külmutatud rasedust soovitavad arstid uue kontseptsiooni planeerida mitte varem kui 6-8 kuud. Sel perioodil tasub läbida uuring, ravida kõik haigused ja järgida embrüo hääbumise vältimise reegleid..

Embrüo külmumise ravimiseks pole nõuandeid. Sellisena võib patoloogia põhjuseid olla palju. Seetõttu valitakse igal üksikjuhul oma programm ise..

Naiste patoloogilise raseduse katkemise põhjuste diagnoosimiseks soovitavad arstid:

  1. Läbida nakkushaiguste ja suguhaiguste laboratoorne test.
  2. Tehke vereanalüüs hormoonide taseme kohta kehas.
  3. Määrake partneriga ühilduvuse karüotüüp.

Kui näitajad on normaalsed, ei ole ravi iseenesest vajalik ja loote külmumise põhjuseid tuleks otsida ainult geneetilise rikke korral.

Video "Külmutatud rasedus"

Naise vanuse ja anamneesi mõju külmunud raseduse arengule kuni 12 nädalat

Kategooria: meditsiin

Avaldamise kuupäev: 23.04.2018 2018-04-23

Artiklit vaadatud: 8218 korda

Bibliograafiline kirjeldus:

Valko, A. I. Naise vanuse ja anamneesi mõju kuni 12-nädalase külmunud raseduse arengule / A. I. Valko, E. O. Balashova. - Tekst: otsene // Noor teadlane. - 2018. - nr 16 (202). - S. 15-17. - URL: https://moluch.ru/archive/202/49490/ (vaadatud kuupäev: 09.06.2020).

Raseduse katkemine on patoloogia, mille korral loote areng peatub ja sureb. Teine nimi on külmunud rasedus. Täpselt nagu raseduse katkemise tüüp, on ka tühi viljastatud munarakk. Sellisel juhul toimub munaraku viljastamine normaalselt, kuid embrüo ei arene edasi..

Mitteareneva raseduse põhjused on väga erinevad, kaalume neid. Põletikuline protsess erinevate mikroorganismide toimel. Kõige tavalisemad põletiku tekitajad on: streptokokid (20–25%), stafülokokid, E. coli, Klebsiella, punetiste viirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, Coxsackie viirus, mükoplasma, klamüüdia, treponema, mükobakterid, toksoplasma, plasmodium, seened.

Embrüo surma põhjus võib olla immuunsuhte rikkumine, arvestame, et viljastatud munarakk on ema kehale pooleldi võõras. Sellisel juhul aktiveeritakse äratõukereaktsioonid, mille eesmärk on mõjutada munarakku ja eemaldada see emakast. Külmutatud raseduse põhjuseks võib olla kromosoomide rikkumine: raseduse esimese 6–7 nädala jooksul esineb kromosoomimuutusi 60–75% -l spontaansest abordist, 12–17 nädalal. - 20-25%, 17-28 nädalal. - 2-7%. Vanemate vananedes suureneb kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosus. Negatiivsed välistegurid mõjutavad ka kromosomaalsete kõrvalekallete arengut. Embrüo / loote kasvu ja arengu peatamine võib olla tingitud rasedate vere hüübimissüsteemi geneetilistest defektidest, mis põhjustavad trombi moodustumist. Kõige levinumad neist on: faktori V Leideni mutatsioon, protrombiini G202110A mutatsioon, metüültetrahüdrofolaadi reduktaasi mutatsioon, plasminogeeni aktivaatori geeni polümorfism, trombotsüütide retseptori polümorfism.

Antifosfolipiidide sündroomist põhjustatud vere hüübimissüsteemi häired määravad ka embrüo / loote ebasoodsa arengu. Raseduse varajases staadiumis ei ole välistatud fosfolipiidivastaste antikehade otsese kahjuliku mõju roll munaraku struktuuridele koos järgneva spontaanse abordiga. Selle patoloogiaga on munaraku implanteerimise protsess häiritud. Lisaks väheneb antifosfolipiidide sündroomi korral platsenta veresoonte moodustumine ja väheneb selle funktsioon, mis võib põhjustada raseduse katkemise. Antifosfolipiidse sündroomi korral on embrüo ja platsenta kahjustatud arengu teine ​​põhjus tromboos ja uteroplatsentaarsete veresoonte kahjustused.

Hormonaalsed muutused on ka raseduse katkemise põhjused. Munasarja kollakeha moodustumise ja toimimise häired põhjustavad progesterooni vähenemist ja emaka ebapiisavat ettevalmistamist munaraku implanteerimiseks. Uteroplatsentaarse vereringe moodustumine on häiritud, mis tingib alati embrüo / loote verevoolu vähenemise ja selle surma. Sageli esinevad sellised rikkumised meessuguhormoonide liigsel kuhjumisel naise kehas (Stein-Leventhali sündroom, adrenogenitaalne sündroom), kilpnäärme funktsiooni languse või suurenemisega.

Mida lühem on tiinusperiood, seda suurem on embrüo tundlikkus kahjustavate tegurite mõju suhtes. Raseduse ajal on kriitilisi perioode, mille ajal on munarakk, embrüo, loode kahjulike mõjude suhtes eriti haavatavad: munaraku implanteerimisperiood (7-12 päeva), embrüogeneesi periood (3-8 nädalat), platsenta moodustumise periood (kuni 12 nädalat), loote funktsionaalsete süsteemide moodustumise periood (20–24 nädalat).

Eristatakse järgmisi külmutatud raseduse kliinilisi tunnuseid: uteroplatsentaarse vereringe vähenemine ja peatumine platsenta struktuuride kahjustuste taustal; uteroplatsentaarse ringluse peatamine; emaka sisemise kihi (endomeetriumi) struktuuri rikkumine, mis on põhjustatud surnud munaraku olemasolust emakaõõnes.

Mitteareneva raseduse kliinilised tunnused võivad olla äärmiselt napid, üks peamisi märke: emaka suuruse suurenemise lakkamine ja nende lahknevus rasedusajaga. Emakas võib olla normaalse suurusega, seda saab vähendada ja isegi suurendada, kui see on munaraku eraldumisel verega täidetud.

Mõni aeg pärast embrüo surma võib patsient tunda kõiki raseduse tunnuseid. Kuid aja jooksul kaovad raseduse subjektiivsed aistingud järk-järgult. Perioodiliselt märgitakse genitaaltraktist määrimist ja kramplikku kõhuvalu. Naise veres olev kooriongonadotropiin on reeglina äärmiselt madalal tasemel või isegi puudub.

Meie töö on asjakohane, kuna varase raseduse katkestamise protsent kõigist reproduktiivsetest kaotustest on ligikaudu 15% ja kuni 12-nädalaste spontaansete raseduse katkemiste hulgas - 45-85%.

Meie töö eesmärk on ennustada raseduse tulemust, võttes arvesse riskitegureid: vanus, elustiil, anamneesiandmed arenguta raseduse tekkimise tõenäosuse kohta kuni 12 nädalat.

Me seadsime endale järgmised ülesanded:

  1. Analüüsige raseduse katkemise erinevate vormidega naiste elulugu.
  2. Määrake külmutatud raseduste sõltuvus vaagnaelundite põletikuliste haiguste esinemisest ajaloos, abordid ja emakaõõne seinte terapeutiline ja diagnostiline kurettaaž.

Uurisime aastatel 2015-2016 UZ "Stolbtsovskaya CRH" günekoloogiasse pöördunud 83 naise haigusloo andmeid arenguta raseduse diagnoosiga (NB) kuni 12 nädala jooksul. Tuvastati kaks rühma: I rühma kuulus 49 (59,04%) ZD-ga naist embrüosurma tüübi järgi ja II rühma - 34 (40,96%) ZD-ga naist anembrüoonilise haiguse tüübi järgi. Kontrollrühma kuulus 100 normaalselt areneva rasedusega naist.

Naiste keskmine vanus I rühmas oli 31,02 + (-) 6,43 aastat ja II rühmas - 29,03 + (-) 5,98 aastat (joonis 1).

Joonis: 1. Rasedate naiste vahele jäämine jaotus rühmade kaupa

ST ja vaagnapõletike esinemissageduse vahel on seos. ZD-ga naiste hulgas avastati vaagna põletikulised haigused anamneesis 47,2% -l ja kontrollrühmas 18,9% -l (p = 0,01) (joonis 2).

Samuti leiti seos esilekutsutud abortide sageduse ning meditsiinilise ja diagnostilise kuretaaži vahel ajaloos ja sellele järgnenud ZD-s (p = 0,02). ZD-ga naiste rühmas esines 39-l (46,99%) esinenud aborte või terapeutilist ja diagnostilist kuretaaži ning see on peaaegu 2 korda rohkem kui kontrollrühmas (25,66%) (joonis 2)..

Embrüo surma tüübi järgi ZD-ga naiste kunstlik katkestamine anamneesis leiti 25-l (51,02%), anembrüooniaga rühmas 13-l (38,24%) naisel. Emakaõõne seinte kraapimine anamneesis meditsiinilistel põhjustel oli 48 (57,83%) ZD-ga naist, kontrollrühmas 32 (32%) naist (joonis 2).

Joonis: 2. Raseduse ärajäämise peamised põhjused

Anamneesi järgi selgus ZB vormi sõltuvus rasedusaegadest. Embrüosurma tüübi järgi ST-ga naiste keskmine raseduse katkestamine raseduse ajal oli 7,58 + (-) 1,38 nädalat. 31,02% juhtudest esines embrüo surm 8. nädalal ja 28,26% -l - 7. rasedusnädalal. Embrüonaalses rühmas oli raseduse keskmine katkestus 4,1 + (-) 1,23 nädalat. 43,53% juhtudest esines ST 5 nädala jooksul (p = 0,03).

Mõlemas ST vormis domineerisid naised, kes seksisid pärast 18 aastat. Seksuaalse tegevuse algust enne 18-aastast oli ajaloos täheldatud 13-l (26,53%) ZB-ga naisel embrüosurma tüübi järgi ja 9-l (26,47%) naisel, kellel esines embrüonaalset haigust..

ZD erinevate vormide esinemissageduse võrdlev analüüs sõltuvalt eelmiste raseduste käigust ja tulemustest näitas olulisi erinevusi. Esimesel loote surmaga rasedusel oli 10 naist (20,41%), anembrüoonilise haigusega 11 (32,35%) naist (p = 0,03). Kaks või enam kaotust oli anamneesis 8 (16,32%) ZD-ga naisel embrüosurma tüübi järgi ja 7 (20,59%) anembrüoonilise haigusega naisel (p = 0,04).

Järeldus. Seega iseloomustab katkenud rasedusega naisi vaagnapõletike esinemine sagedamini (ZD-ga naistel esines vaagnapõletikku 47,2% -l ja kontrollrühmas - 18,9%), abordid ja emakaõõne seinte terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž (ZB-ga naistel oli kunstlik abort anamneesis või terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž anamneesis 46,99% ning kontrollrühmas 25,66%). Erinevate ZD vormidega naiste eluloo analüüs võimaldas teha järgmised järeldused: anembrüooniat täheldatakse raseduse varajases staadiumis (4,1 nädalat) ja sagedamini naistel, kellel on esinenud esimest rasedust (32,35%); embrüo surm - hilisemat rasedusaega (7,58 nädalat) täheldatakse sagedamini esmastel rasedatel (20,41%).

  1. Sünnitusabi riiklik juhtkond / toim. E. K. Ailamazyan, V. Te Radzinsky, G. M. Savelieva. - M.: GEOTAR-Media, 2009-lk 233.
  2. Sünnitusabi: õpik / V.I.Duda. - Minsk: RIPO, 2013 - alates 284. aastast.
  3. Sünnitusabi: õpik / toim. Yu.K. Malevich. - Minsk: Valgevene, 2017. - 511 s.
  4. Sünnitusabi: õpik / toim. V. E. Radzinsky, A. M. Fuks. - M.: GEOTAR-Media, 2016–621.
  5. Sidelnikova V. M. "Raseduse tavapärane kaotus" - M.: Triada-X, 2000–304.
  6. Radzinsky V.E. sünnitusagressioon. - Moskva: ajakirja Status Praesens kirjastus, 2011 - aastast 547.

Oluline On Teada Planeerimine

Enneaegsete vastsündinute infektsioonid

Sünnitus

Teema: Infektsioonid ja antimikroobne teraapia pediaatrias
Süsteemsed infektsioonid on enneaegsete imikute oluline haigestumuse ja suremuse põhjus. Need nakkused on jagatud kahte rühma, mis erinevad nii etioloogia kui ka kliiniliste tulemuste poolest:

Beebimenüü 6 kuu jooksul: retseptid ja reeglid

Viljatus

Murede ja rõõmude pärast lendasid esimesed kuus kuud sünnitusest mööda nagu mitu päeva. Ema teab juba täpselt, millist dieeti tuleks imetamisel järgida, et lapsel ebamugavust ei tekiks.

Tuba vastsündinule. Lastearst nõustab.

Analüüsib

Asjaolu, et meie jaoks on vastsündinu jaoks mõeldud väike tuba terve riik, kus saame olla mugavad ja turvalised ning võib-olla ka vastupidi, sõltuvalt sellest, kuidas me tema territooriumi uuele mehele korraldame.

Kuidas õigesti sünnituseelset sidet panna

Viljatus

Iga rase naise jaoks on üks peamisi ülesandeid beebi tervise säilitamine. Arstid ja ortopeedid soovitavad selleks kasutada sünnieelset sidet, mis tõstab tulevase ema mugavust, eriti aktiivse eluviisi korral..