Põhiline / Analüüsib

II trimestri skriining: millal teine ​​skriining tehakse

Kui teise uuringu tulemused on positiivsed, siis on embrüo täiesti terve, tal pole geneetilisi patoloogiaid, see tundub hea, kui negatiivne, siis tõenäoliselt kannatab laps tõsise haiguse all. Olles haiguse kindlaks teinud, võtab arst kas väikese patsiendi emakasisese ravi või põhjustab kunstlikult enneaegset sünnitust. See tähendab, et raseduse ajal 2. trimestri sõeluuringut võib nimetada vastutustundlikuks ja oluliseks protseduuriks, mida ei saa võtta kergekäeliselt ja eirata.

Mis on raseduse ajal 2 sõeluuringu eesmärk?

Praegu soovitavad günekoloogid kõigil rasedatel läbida nii esimene kui ka teine ​​skriining, et õigeaegselt tuvastada embrüo geneetilisi kõrvalekaldeid. Iga tulevane ema loodab, et tema armastatud ja kauaoodatud laps kasvab ja areneb õigesti, tal pole ühtegi kohutavat haigust. Kuid kahjuks ei sünni mitte ainult tugevad ja terved lapsed, vaid ka raskete ja ravimata patoloogiatega lapsed..

Sõeluuringut peetakse kõige täpsemaks testiks, mida saate usaldada.

2. trimestri skriining raseduse ajal võimaldab teil tuvastada loote väärarenguid, mida ei saa esimese uuringu ajal eristada, 1. trimestril diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, lapse füüsiliste kõrvalekallete tuvastamiseks..

Kuidas tehakse raseduse ajal teist sõeluuringut??

Kui saabub 18. – 20. Rasedusnädal, soovitavad arstid patsientidel läbi viia kaks skriiningut ja ultraheliuuringut. Uuring on sel rasedusperioodil ette nähtud põhjusel, kuna just sel ajal on embrüot mugav uurida. Esimene sõeluuring, mis viidi läbi raseduse esimese trimestri keskel, ei anna täpset teavet emakas oleva lapse füüsilise seisundi kohta, vaid näitab ainult seda, kui õigesti embrüonaalne areng toimub. Kuid teisest küljest võib 20. nädala teine ​​skriining ja ultraheli olla günekoloogi jaoks väga väärtuslikud andmed loote tervise kohta. Pärast uuringu negatiivsete tulemuste saamist pakub arst vanematele kahte võimalust edasiseks tegevuseks: kas haige lapse sünnitamiseks või enne, kui on liiga hilja, nõustuda abordiga. Inglise keelest tõlgituna on sõelumine sõelumine ehk teatud kõrvalekalletega laste saamise tõenäosuse arvutamine. Kõige populaarsem sõeluuringuprogramm on PRISCA ehk perinataalne riskianalüüs. Tavaliselt sisaldab see kolme uuringut.

  1. Biokeemiline kolmekordne test. Raseduse 2. trimestril võetakse rasedalt naiselt venoosne veri, et kontrollida AFP, hCG, estriooli markerite sisaldust. AFP ehk alfa-fetoproteiin on valk, mida sünteesivad loote maks ja seedetrakt. HCG ehk inimese kooriongonadotropiin on embrüonaalsetes membraanides toodetud hormoon, mida leidub ainult rasedate naiste veres. Suguhormooni estriooli toodab munasarja follikulaarne aparaat. Biokeemiline test võimaldab määrata embrüos selliste raskete kromosoomihaiguste nagu Downi sündroom ja Edwardsi sündroom tekkimise tõenäosust. Rase naise jaoks on uuring täiesti ohutu, veres arvutatakse lihtsalt AFP, hCG, estriooli kontsentratsioon, naise kehaga ei tehta manipuleerimisi.
  2. Ultraheli protseduur. Ultraheli sõeluuring on täpsem ja üksikasjalikum kui tavaline ultraheli. Meditsiinispetsialist uurib ultrahelimasina monitoril embrüo kujutist väga hoolikalt. Arst võib embrüost leida nii väikseid füüsilisi defekte, mis on hõlpsasti ravitavad ravimite või kirurgiaga, kui ka tõsiseid arenguhäireid, mida ei saa kõrvaldada. Tavaliselt on ultraheli abil teisel skriinimisel lihtne diagnoosida hernia diafragmas, jalalaba, huulelõhe, suulaelõhe, pikkade luude lühenemine, sõrmede deformatsioon ja paljud muud patoloogiad.
  3. Kordotsentees. Teise skriiningu käigus pole seda protseduuri vaja. Aga kui vereanalüüs ja ultraheliuuring näitavad mõnede kõrvalekallete olemasolu, siis on siiski soovitatav teha kordotsentees. Operatsioon on üsna keeruline, kuid just see võimaldab teil teada saada, mis on emakas lapsel viga. Rase naise kõhtu pistetakse spetsiaalne nõel, mille abil võetakse nabanöörist embrüo veri. Kogutud veri saadetakse laborisse analüüsimiseks, mille tulemuste põhjal määrab arst embrüo täpse diagnoosi. Kuid pean ütlema, et kordotsentees on ohtlik protseduur. Sajast naisest kahel on pärast operatsiooni raseduse katkemine. Sageli jätab nõel hematoomi, mis aga kaob kiiresti. Üks naine sajast pärast protseduuri nakatub.

Milliseid haigusi saab embrüost tuvastada teisel sõeluuringul?

Paljud naised mõtlevad, kas raseduse ajal on tõesti vaja teha 2 skriinimist. Uuringud pole odavad. Kuid kas kulutatud raha tasub end ära? Tegelikult ei tohiks raseduse teise trimestri sõeluuringuid alahinnata, kuna see annab vanematele olulist teavet emakas areneva beebi kohta. Uuringu tulemuste põhjal otsustab perekond, kas jätta laps või teha abort. Kui embrüo on raskelt ja lõplikult haige, siis on parem teda mitte piinata, vaid rasedus kunstlikult katkestada. Kuni teise trimestri lõpuni on abort endiselt lubatud. Mõnele emale teeb muret küsimuse moraalne külg. Sellisel juhul peaksite mõtlema, kui keeruline on puuetega laste kasvatamine ja koolitamine. Kas teie vanemad on nõus seda koormat kogu elu enda kanda võtma? Või on parem lapse sünd edasi lükata? Tavaliselt tehakse teise trimestri skriinimine selliste loote kõrvalekallete tuvastamiseks: närvitoru defekt, Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom.

  • Neuraaltoru defekt. Emakasisese eksistentsi kahekümnendal päeval ilmub embrüosse närviplaat. Mõne päeva pärast rullub see toruks - kesknärvisüsteemi alge, sealhulgas aju ja seljaaju. Toru moodustumine on väga aeglane, mõnikord ei sulgu plaat täielikult või sirgub. Sellisel juhul tekivad kõige raskemad loote väärarendid: anentsefaalia, tsefalosleel, meningotseel. Anentsefaalia ehk pseudotsefaalia - ajupoolkerade, kolju ajaliste ja kuklaluude osade puudumine. Keskaju ja diensephalon on deformeerunud, silmad on punnis, keel on ebaloomulikult pikk, kael on lühike, pea ülaosa on kaetud veresoontega täpilise kolju asemel tiheda membraaniga. Tsefalotseele, see tähendab kolju lõhestamine - ajukoe vabanemine kolju defektide kaudu väljapoole. Meningocele on keskmine seljaaju anomaalia, mille korral seljaaju kanali sisu ei sulgu täielikult.
  • Downi sündroom. See kromosoomihäire, mida nimetatakse ka trisoomiaks, esineb eostamise ajal. Haiges embrüos ei sisalda karüotüüp mitte 46 kromosoomi, nagu terve inimese puhul, vaid 47. Downi sündroomi korral on kahekümne esimene kromosoomipaar tegelikult kolmik, mitte paar. See geneetiline kõrvalekalle juhtub siis, kui viljastamise ajal kannab muna või seemnerakk täiendavat kromosoomi. Vastsündinutel, kellel on Downi sündroom, on väike pea, lamestatud nägu, deformeerunud kõrvad, lame nina, viltused silmad, lühike kael, alati avatud suu, lühikesed jäsemed. Haiguse tekkimine ei sõltu vanemate rassist, elustiilist, tervisest, vanusest. Kromosomaalset mutatsiooni on võimatu ennustada ja ära hoida.
  • Edwardsi sündroom. See haigus, nagu Downi sündroom, esineb eostamise ajal, on karüotüübi muutuse tulemus. Ainult kolmas kromosoom paikneb mitte kahekümne esimeses, vaid kaheksateistkümnes kromosoomipaaris. Edwardsi sündroomiga vastsündinud lapsed on nõrgad, valulikud, ala- ja alakaalulised. Nad näevad välja ennatlikud, kuid sünnivad hilja. Haigetel lastel on lühike rindkere, deformeerunud ribid, nihestunud puusad, lampjalgsus, kõverad sõrmed, nahal papilloomid. Edwardsi sündroomiga imikutel on spetsiifiline peastruktuur, neil on madal otsmik, lühike kael, vähearenenud silmamunad, punnis kuklal, madalal asetsevad kõrvad, deformeerunud aurikulaarid, väike suu ja lõhenenud ülahuul. Selle haiguse korral ei tööta peaaegu kõik süsteemid ja elundid korralikult, tekivad südamerikked, soole obstruktsioon, neerupuudulikkus, herniad kubeme piirkonnas, fistulid söögitorus ja põie diverticula. Haiged lapsed elavad oma esimese sünnipäeva nägemiseks harva..
  • Patau sündroom. Seda haigust iseloomustab tõsiste kaasasündinud defektide olemasolu. Selle haiguse diagnoositud vastsündinute kehakaal ei ületa 2,5 kg. Lastel on kesknärvisüsteemi erinevate osade arenguhäired, mõõdukas mikrotsefaalia, nägemissüsteemi patoloogiad (sarvkesta hägusus, koloboom, mikroftalmia jne), polüdaktüülia ja käte arenguhäired. Patau sündroomiga lastel on sageli kaldus madal otsmik, kitsad silmalõhed, lai ninapõhi ja sügav ninasild, kõrvakallide anomaaliad, lühike kael ning suulae ja ülahuule lõhed. Rohkem kui pooled beebidest kannatavad südamelihase väärarengute all - südame vaheseinte arengu häired, veresoonte asend on tavaline. Lastel diagnoositakse pankrease kudede arengu häired, embrüonaalne hern, siseorganite (põrna, neerude jne) dubleerimine või suurenemine, reproduktiivse süsteemi organite väärarendid. Võib esineda tsüstid, neeru kortikaalse koe suurenenud lobulatsioon. Märgitakse ühisele ettevõtmisele iseloomulikku vaimset alaarengut. Need rasked arengupatoloogiad takistavad enamikul Patau sündroomiga imikutel (95%) üle paari nädala või kuu üle elada. Harvadel juhtudel on selliste patsientide elu võimalik säilitada mitu aastat. Arenenud riikides kiputakse Patau sündroomiga laste eluiga pikendama viie aastani.

Väärib märkimist, et kuigi ülaltoodud patoloogiaid esineb äärmiselt harva, eristatakse neid kavaluse ja ettearvamatuse poolest. Kromosoomimutatsioone on võimatu vältida, need ilmnevad eostamise ajal, ei parane, ei kao iseenesest, jäävad eluks ajaks. Haiged lapsed ei saa täielikult elada, kannatada oma puude all, sõltuda lähedastest ja puudega. Halb uudis on see, et kromosoomihaiguste diagnoosimine embrüos emakas on meditsiinitöötajatel keeruline ülesanne..

Isegi kui teine ​​skriinimine viiakse läbi kõige täpsemate ja kaasaegsemate meetoditega, ei ole alati võimalik usaldusväärset ja lõplikku diagnoosi panna. Enamasti ütlevad arstid vanematele lihtsalt, kui tõenäoline on puuetega lapse saamine. Ja pere otsustab juba raseduse säilitamise või mitte..

Kui kaua võtab aega teine ​​seanss?

Teise sõeluuringu ajastust ei tohi kindlasti mööda lasta. Tavaliselt soovitavad arstid patsientidel läbida uuringud mitte varem kui 16. rasedusnädalal, kuid mitte hiljem kui 20. nädalal. Kui teete varase sõeluuringu, siis kui embrüos tuvastatakse patoloogia, pole abordi tegemine nii ohtlik. Hiljem eksami sooritades võite saada täpsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi..

Meditsiinieksperdid usuvad, et teise skriiningu jaoks on kõige optimaalsem aeg 17–19 rasedusnädalat. Sel ajal on mugav uurida embrüo seisundit emakas ja võite ikkagi raseduse kunstlikult katkestada.

Kuidas valmistuda teiseks skriininguks?

Teiseks skriininguks valmistumine pole tavaliselt keeruline, kuna naistel on juba esimese skriininguga kogemusi. Moraalselt keeruline võib olla ainult emadele, kes pole esimese trimestri sõeluuringu ajal julgustavaid tulemusi saanud. Ärevust ja halba enesetunnet pole kerge leevendada, kuid peate proovima seda teha. Enne teist uuringut ei pruugi põit ja soolestikku tühjendada, elundite täituvus uriini ja väljaheitega ultraheli tulemusi ei mõjuta. Päev enne sõeluuringut tuleks menüüst välja jätta toidud, mis võivad põhjustada allergiat: tsitrusviljad, šokolaad. Analüüsi jaoks vere annetamise päeval peaksite paastuma, sest toidu tarbimine võib anda valesid laboratoorseid tulemusi.

Kuidas diagnoositakse teine ​​skriining?

2. trimestri skriining raseduse ajal viiakse läbi ühe päeva jooksul. Pärast uuringut koostavad arstid testi tulemusi mitu nädalat. Seetõttu satub vanemate kätte meditsiiniline aruanne, mis koosneb üsna muljetavaldavast digitaalsete andmete loendist, millest informeerimata inimesel pole lihtne aru saada. Selle järgi, millised arvud normaalsetest väärtustest kõrvale kalduvad, määravad arstid kindlaks, millist haigust embrüo emakas põeb. AFP, hCG või estriooli liigne või ebapiisav sisaldus ema veres näitab spetsiifilist loote anomaaliat. 2. sõeluuringu ja ultraheli normaalsed tulemused peaksid olema järgmised:

16. rasedusnädal

  1. Embrüo kaal - 100 g.
  2. Keha pikkus - 11,6 cm.
  3. Kõhu ümbermõõt - 88 - 116 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 112 - 136 mm.
  5. Esi- kuklaluu ​​suurus - 41 - 49 mm.
  6. Kahepoolne suurus - 31 - 37 mm.
  7. Sääreluu pikkus - 15 - 21 mm.
  8. Reieluu luu pikkus - 17 - 23 mm.
  9. Küünarvarre luu pikkus - 12 - 18 mm.
  10. Õlaluu ​​pikkus - 15 - 21 mm.
  11. Lootevee indeks - 121.
  12. Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus - 34,4 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17. rasedusnädal

  • Embrüo kaal - 140 g.
  • Keha pikkus - 13 cm.
  • Kõhu ümbermõõt - 93 - 131 mm.
  • Pea ümbermõõt - 121 - 149 mm.
  • Esi- kuklaluu ​​suurus - 46 - 54 mm.
  • Biparietaalne suurus - 34 - 42 mm.
  • Sääreluu pikkus - 17 - 25 mm.
  • Reieluu luu pikkus - 20 - 28 mm.
  • Küünarvarre luu pikkus - 15 - 21 mm.
  • Õlaluu ​​pikkus - 17 - 25 mm.
  • Lootevee indeks - 127.
  • Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus - 39 RÜ / ml.
  • Estriooli sisaldus - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18. rasedusnädal

  1. Embrüo kaal - 190 g.
  2. Keha pikkus - 14,2 cm.
  3. Kõhu ümbermõõt - 104 - 144 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 131 - 161 mm.
  5. Esi- kuklaluu ​​suurus - 49 - 59 mm.
  6. Biparietaalne suurus - 37 - 47 mm.
  7. Sääreluu pikkus - 20 - 28 mm.
  8. Reieluu luu pikkus - 23 - 31 mm.
  9. Küünarvarre luu pikkus - 17 - 23 mm.
  10. Õlaluu ​​pikkus - 20 - 28 mm.
  11. Lootevee indeks - 133.
  12. Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus - 44,2 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. rasedusnädal

  • Embrüo kaal - 240 g.
  • Keha pikkus - 15,3 cm.
  • Kõhu ümbermõõt - 114 - 154 mm.
  • Pea ümbermõõt - 142 - 174 mm.
  • Esi- kuklaluu ​​suurus - 53 - 63 mm.
  • Kahepoolne suurus - 41 - 49 mm.
  • Sääreluu pikkus - 23 - 31 mm.
  • Reieluu luu pikkus - 26 - 34 mm.
  • Küünarvarre luu pikkus - 20 - 26 mm.
  • Õlaluu ​​pikkus - 23 - 31 mm.
  • Lootevee indeks - 137.
  • Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus - 50,2 RÜ / ml.
  • Estriooli sisaldus - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. rasedusnädal

  1. Embrüo kaal - 300 g.
  2. Keha pikkus - 16,4 cm.
  3. Kõhu ümbermõõt - 124 - 164 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 154 - 186 mm.
  5. Esi- kuklaluu ​​suurus - 56 - 68 mm.
  6. Kahepoolne suurus - 43 - 53 mm.
  7. Sääreluu pikkus - 26 - 34 mm.
  8. Reieluu luu pikkus - 29 - 37 mm.
  9. Küünarvarre luu pikkus - 22 - 29 mm.
  10. Õlaluu ​​pikkus - 26 - 34 mm.
  11. Lootevee indeks - 141.
  12. Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus - 57 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Kui lootel on Downi sündroom, siis on rase naise veres hCG sisaldus kõrge, AFP ja estriooli on vähe. Edwardsi sündroomi korral on kõigi ainete kontsentratsioon normist madalam. Närvitoru defektiga on kooriongonadotropiin normaalne ning estriooli ja alfa-fetoproteiini sisaldus on kõrge. Samuti võib kõrge AFP sisaldus tähendada seljaaju arengu rikkumist embrüos ja madalat - Meckel-Gruberi siider, maksa nekroos, kuklaluu, seljaaju. Kui estriooli kontsentratsioon veres on väga madal, siis on tõenäoline raseduse katkemine. Kuid kui uuring on negatiivne, ei tohiks vanemad loota. Arstid hoiatavad raseduse ajal 2 skriinimist, et 100% täpset diagnoosi on võimatu panna. Juhtub, et hoolimata arstide ebasoodsatest prognoosidest on naistel terved ja täisväärtuslikud lapsed..

Miks teise trimestri sõeluuring annab mõnikord valesid tulemusi?

Ka arstid on inimesed ja mõnikord teevad nad ka vigu. Diagnoosi seadmisel juhinduvad arstid normi numbrilistest näitajatest, kuid iga naise keha on individuaalne ja isegi AFP, hCG, estriooli taseme olulised muutused veres ei viita alati patoloogiale. Te ei tohiks proovida uuringu tulemusi iseseisvalt välja mõelda, rääkimata lapse emakas diagnoosimisest. Parem on usaldada see õppetund günekoloogile. Teise sõeluuringu lõplikke andmeid pole kerge dešifreerida ja kogenud meditsiiniarst näeb kogu olukorda numbritele ühe pilguga suurepäraselt. Juhtub, ehkki harva, et uuring näitab teatud põhjustel valesid tulemusi. Seetõttu peab arst enne sõeluuringut patsienti küsitlema ja küsitlema, et välja uurida võimalikud tegurid, mis mõjutavad uuringunäitajate õigsust. Vale tulemus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • mitme rasedusega;
  • IVF kontseptsiooniga;
  • rasvumise või vastupidi alakaaluga;
  • suhkruhaigusega;
  • valesti määratud rasedusajaga.

Kas tasub teha 2. trimestri sõeluuring?

Teise sõeluuringu läbimine on isiklik otsus. Tulevane ema peab selle ise vastu võtma.

Mõnikord on teise trimestri sõeluuringu vastumeelsus seotud sisemiste tunnetega. Need kogemused ei pruugi lihtsalt sellised olla, sest juhtub, et skriininguuringud annavad valesid tulemusi ja tuvastavad üsna normaalselt areneva loote ohtude patoloogiate arengule..

Valetulemused muudavad tulevase ema närvis ja muretsevad beebi pärast ülejäänud rasedusperioodi. Ja see omakorda viib raseduse negatiivse kulgemiseni ja võib mõjutada lapseootel ema ja loote tervist. Õnneks pole olukord kaugeltki lootusetu. Kui rase naine kardab invasiivseid diagnostilisi meetodeid, mis annavad kõige usaldusväärsemat teavet kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta, võib ta kasutada ohutuid mitteinvasiivseid sünnieelseid DNA-teste.

Kui naine ei kuulu riskirühma või tal pole raseduse ajal tüsistusi, siis teeb juhtiv arst ettepaneku teha ainult ultraheliuuring. Venemaal pole teist skriiningut harjutatud umbes kaks aastat. Negatiivsete tulemuste puudumine esimesel trimestril ei taga siiski, et teisel trimestril ei oleks mingeid riske. Muidugi ei ole kohane määrata igale beebiootel naisele täiendavaid uuringuid. See provotseerib naisi ainult muretsema ja pere raha raiskama..

Kui teise sõeluuringu ja ultraheli tulemused olid kehvad, on pere valik väike: päästa haige lapse elu või nõustuda meditsiinilistel põhjustel abordiga, samas kui see termin lubab seda operatsiooni siiski teha. Sellist otsust ei saa pidada moraalseks kuriteoks, kuna selle põhjused on üsna mõistlikud. Pere, kes moraalsel või materiaalsel põhjusel ei saa tõsise puudega lapse eest hoolitseda, suudab tulevikus valmistuda uueks raseduseks ja sünnitada terve lapse. See on palju targem kui ennast ja beebit elutestidele allutada.

On ka peresid, kes käsitlevad last beebi jumaliku kingitusena, nii et pole tähtis, kuidas ta sündis. Selliste paaride jaoks on raseduse katkestamine isegi suurem katastroof kui patoloogiatega lapse sünd. Seetõttu saavad pered, kes on õnnelikud, et annavad oma lapsele oma armastuse ja kaitse, keelduda sõelumisest kartmata..

Igal juhul tuleb järeldus teha kainelt ja mitte emotsioonide mõjul. Kui teil on kahtlusi, kas teise trimestri sõeluuring on vajalik ja millal uuringuid läbida, on parem konsulteerida oma arstiga eelmiste testide andmete põhjal..

Millistel juhtudel on vaja teha 2 sõeluuringut?

Kui naine tunneb end hästi, ei kaasne rasedusega komplikatsioone, siis pole vaja teist skriiningut teha. Kuid kui tulevane ema soovib läbida uuringu, et veenduda, et kallis imik kõhus on korras, siis pole arstidel õigust teda keelduda. Kuid on rase naisi, kes ei saa teise trimestri sõeluuringut ignoreerida, kuna neil on suur oht tõsiste väärarengute tekkimiseks nende embrüodes. Emad tuleb läbi vaadata:

  1. üle 35;
  2. halb pärilikkus;
  3. raseduse alguses viirushaigusest paranenud;
  4. abielus lähedase sugulasega;
  5. narkosõltlane;
  6. alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  7. töötamine kahjulikes tingimustes;
  8. tugevate ravimite võtmine;
  9. varem abordi teinud;
  10. raseduse katkemise või surnult sündimise üleelamine.

Millal tehakse II trimestri sõeluuring?

Kogu raseduse ajal läbib naine loote küpsemise erinevatel etappidel kolm skriinimist, kui pole kahtlust patoloogias ega kaasuva ema kaebusi. Vaatame, kui oluline on teine ​​skriining raseduse ajal, millal seda teha ja mida see näitab?

Mis on sõeluuring ja mida see hõlmab??

Kui inglise keelest tõlgitakse sõna "sõelumine", tähendab see üksikasjalikku uuringut. See tähendab, et last kandvat naist uuritakse loote õige arengu, raseduse kulgu ja võimalike ohtude olemasolu suhtes. "Sõelumine" hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

  • Ultraheli protseduur. Kõigi tavaline ultraheliuuring on suunatud loote väärarengute tuvastamisele ja platsenta seisundi hindamisele;
  • Vereanalüüsi kohaletoimetamine. Sageli testitakse verd hCG hormooni suhtes, mille tase peaks igal raseduse perioodil olema normaalne. Normist kõrvalekaldumine näitab ebanormaalseid protsesse.

Sõeluuringu tulemuste põhjal võib rasedat naist ohu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ning ravimeetmete määramiseks suunata täiendavat tüüpi uuringutele. Enamasti on sõeluuring usaldusväärne ja väga informatiivne..

Millal tehakse teine ​​skriining??

Teine trimester pole loote õige arengu jaoks vähem oluline, seega ei saa te sõeluuringust keelduda. See on kohustuslik protseduur kõigile rasedatele naistele, hoolimata sellest, kas on olemas patoloogia oht. Seetõttu ei tohiks muretseda, see mitte ainult ei tee haiget, vaid on täiesti ohutu. Uuringu aeg langeb kokku teise trimestriga. See tähendab, et teise sõeluuringu periood kestab 16-20 rasedusnädalat.

Rasedus on iga naise elus ülioluline hetk. Selleks, et see kulgeks ilma tüsistusteta ja laps sündis tervena, on vaja perioodiliselt arsti külastada ja läbi viia mitmeid uuringuid. Sõeluuringut peetakse kõige informatiivsemaks. See hõlmab mitte ainult arvuti ultraheli, vaid ka mitmeid täiendavaid uuringuid.

Arstide sõnul on optimaalne aeg teiseks skriinimiseks ja täpsemate tulemuste saamiseks 17 nädalat..

Lisaks ultraheliuuringule võtab arst vereproovi, et analüüsida hormooni hCG, samuti AFP ja vaba estriooli taset. Saadud tulemuste põhjal on võimalik lisaks hormonaalse tausta seisundi hindamisele ka raseduse ebanormaalne kulg. Kahtluse korral saadetakse rase naine sõeluuringule.

Vajadus selle järele

Paljud rasedad naised, kes on varem esimesel trimestril läbinud skriinimisprotseduuri ja läbinud selle ohutult, rikkumisi avastamata, usuvad, et seda pole vaja uuesti läbida, nad tunnevad end hästi ja nende laps pole ohus. Kuid see pole nii. Tõepoolest, sellise põhjaliku uuringu abil on võimalik tuvastada loote defekte, mida ei saa muul viisil tuvastada, välja arvatud ultraheli. Samuti olete ise rahulik, kui kuulete arstilt, et teie laps areneb õigesti ja rasedus kulgeb tüsistusteta. Mis puutub naistesse, kellel esimesel trimestril oli raseduse katkemise ja muude patoloogiliste protsesside oht, siis vajavad nad lihtsalt teist sõeluuringut.

Mida näitab ultraheli teisel trimestril?

Esimese trimestriga võrreldes on teises lootel juba moodustunud ja on võimalik hinnata mitte ainult sisemiste, vaid ka väliste protsesside arengut. Kõige sagedamini ootavad vanemad ultraheliuuringut teisel trimestril, et kiiresti näha loodet, mis näeb juba välja pigem vastsündinu. Ultraheliuuringu ajal ekraanil näete lapse nägu, suurust, käsi, jalgu ja isegi sugu. Arst ütleb teile loote kaalu ja oskab isegi sõrmi kokku lugeda. Ultraheliuuring on teisel trimestril üsna informatiivne. Diagnoosi põhjal hindab arst:

  • Kopsuküpsus;
  • Lootevesi;
  • Platsenta seisund;
  • Siseorganite ja aju struktuur.

Sõeluuringute tähtsus seisneb selles, et juba sellistes raseduse staadiumides - alates 16. nädalast - suudab spetsialist raseduse ajal tuvastada mitmeid tõsiseid patoloogiaid ja kõrvalekaldeid, nimelt:

  • Südamehaigus;
  • Aju või seljaaju ebaküpsus;
  • Seedetrakti arengu häired;
  • Maksa kõrvalekalded;
  • Torukujulise luu alaareng;
  • Näo lõhe;
  • Erineva iseloomuga tsüstid;
  • Pagasiruumi või selle üksikute osade defektid;
  • Viivitus üldises arengus.

Teise skriininguuringu abil, 90% täpsusega, on võimalik kindlaks teha või ümber lükata geneetilised kõrvalekalded või mitmed muud patoloogilised protsessid, eriti kui need avastati esimesel trimestril.

Saadud tulemusi toetab rase naine ja need saavad aluseks tema anamneesi säilitamisel ning ka edasisel vaatlemisel. Sõeluuringu tulemusi uuritakse ka enne rase naise sünnitusmajja sisenemist. Lapse teise trimestri staadiumis sageli leitud defektid, mis ei allu ravile, muutuvad raseduse katkestamise põhjuseks vastavalt arsti soovitusele.

Kellele on sõelumine kohustuslik

Arstid soovitavad tungivalt mitte olla hooletud sellises raseduse jälgimise etapis nagu teine ​​skriining. See on eriti oluline nende rasedate naiste jaoks, kes on ohus. Need sisaldavad:

  • Kui esimene rasedus toimub 30 aasta pärast;
  • Naised, kellel on raske rasedus;
  • Krooniliste haigustega rasedad;
  • Kui viljastamine toimus kunstlike vahenditega (IVF);
  • Need, kellel on geneetilised haigused või pärilik eelsoodumus kaasasündinud patoloogiate tekkeks;
  • Ülekaalulised naised;
  • Kellel oli varem raseduse katkemise või raseduse katkemise oht, samuti loote tuhmumine, raseduse hiline katkestamine või emakaväline rasedus;
  • Rasedad naised, kes tarvitavad narkootikume või alkoholi;
  • Naised, kes tungival vajadusel tarvitasid uimasteid, mis olid lapse kandmise ajal keelatud;
  • Kellel on algstaadiumis olnud viirushaigused;
  • Kui olete sugulastega seksuaalvahekorras olnud.

See ei ole täielik loetelu olukordadest, kus rase naine peab raseduse ajal põhjalikult kontrollima. Ja see ei tähenda ka sugugi, et tal endal või lapsel oleks patoloogiaid. Teise sõeluuringu läbimine on ainult diagnostiline tööriist, mis tagab raseduse õige kulgemise. Pealegi on protseduur nii lapseootel emale kui ka lapsele täiesti ohutu..

Kuidas sõelumiseks valmistuda?

Raseduse ajal ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust läbi vaadata. See on standardsete soovituste kogum, mis võib parandada uuringuandmete usaldusväärsust. Järgige allolevaid reegleid:

  • Üldreeglite kohaselt loovutatakse veri tühja kõhuga hommikul, nii et enne analüüsi võtmist välistage toidu ja vedeliku tarbimine;
  • Päev enne testide tegemist on soovitatav välja jätta maiustused, mereannid, tsitrusviljad, rasvased toidud, samuti kõik, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni;
  • Ultraheli jaoks pole ettevalmistusi vaja.

Tähtis on ka moraalne ettevalmistus. Me kõik teame, et ülepinge võib testitulemusi moonutada. Nii et proovige rahuneda. Laske oma lähedastel end positiivselt häälestada. Pealegi on sõeluuring valutu ja kahjutu protseduur, see võtab vaid paar minutit, mitte rohkem kui pool tundi, kuid vastutasuks saate palju meeldivaid emotsioone ja näete oma beebit, kes 2. trimestri etapis näeb juba välja nagu väike mees.

Millal saab rase naise täiendavale uuringule saata

Pärast uurimist ja võimalike kõrvalekallete kindlakstegemist nii lapse arengus kui ka raseduse ajal võib naise saata põhjuse väljaselgitamiseks või ohu ümberlükkamiseks mitmetele täiendavatele uuringutele. See juhtub kõige sagedamini, kui:

  • Rasedal on kroonilised haigused, mis mõjutavad negatiivselt loote kandmist;
  • Esimese sõeluuringu käigus registreeriti patoloogiad, kuid naine ei alustanud ettenähtud ravi;
  • Rase naine on ülekaaluline või vastupidi ebasoodne;
  • Mitmikrasedus;
  • Naisel olid halvad harjumused ja ta ei jätnud meelt, vaid kuritarvitab neid jätkuvalt;
  • Rasedus tuli kunstlikult.

Seega lähenege vastutustundlikult oma elu sellisele olulisele etapile nagu rasedus ja ärge mingil juhul keelduge kohustuslikest uuringutest, mis aitavad tervet last kanda ja sünnitada. 2. trimestril moodustab lootel kõik elutähtsad funktsioonid ja raseduse selles staadiumis on ilma kontrollita lihtsalt võimatu.

Video: raseduse ultraheliuuring 2. trimestril

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul teaduslik materjal ega meditsiiniline nõustamine ning seda ei saa asendada professionaalse arstiga isiklikult peetaval konsultatsioonil. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole.!

Millal ja kuidas tehakse raseduse 2. trimestri sõeluuringud: normi ja haiguse näitajate tabelid

Sõeluuring 2. trimestril on kohustuslik loote uuring, mille läbib iga rase naine. Protseduur on ette nähtud raseduse 19. kuni 23. nädalani.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Teise sõeluuringu aeg on 19–23 nädalat. Uuringut peetakse keerukaks, kuna rase naine läbib ultraheliuuringu ja teeb biokeemilise vereanalüüsi. Mõnikord võib naine vereanalüüsist keelduda. Kuid on meditsiinilisi näidustusi, mille kohta veri tuleb uurimiseks esitada:

  • lapseootel ema vanus on üle 35 aasta vana;
  • on oht raseduse katkestamiseks;
  • kui naise muud rasedused lõppesid raseduse katkemisega, suri loode välja, tekkisid enneaegsed sünnitused, veel lapse sünd;
  • rase naine kasutas lapse kandmise ajal ebaseaduslikke ravimeid;
  • tulevane ema kannatab narkomaania, alkoholismi või suitsetab;
  • lapse ema ja isa on omavahel suguluses;
  • naisel on onkoloogiline haigus;
  • rase naine töötab rasketes töötingimustes;
  • ühel vanematest diagnoositi geneetiline haigus, näiteks suhkurtõbi;
  • vereanalüüs ja ultraheliuuring näitasid esmakordselt loote kaasasündinud haigust;
  • tulevane ema oli nakkus- või viirushaigus kuni 19 nädalat;
  • rase naine oli varem kiiritatud;
  • naise lähimad sugulased põevad kromosomaalseid haigusi või perre sündis sellise patoloogiaga laps.

19.-22. Nädalal tehakse ultraheli, biokeemiline hemotest Downi sündroomi, Edwardsi tõve, tavaliste kromosoomipatoloogiate varajaseks avastamiseks.

Kui rase naine saab teise sõeluuringu

2. trimestri perinataalne skriininguuring on kavandatud 19. – 22. Uuring hõlmab loote osade uurimist ultraheliga koos vereanalüüsiga spetsiaalsete näidustuste jaoks.

Parim on teha 2. trimestri sõeluuring võimalikult varakult.

Rasedusaega ei saa eirata, sest 24. nädalale järgnev biokeemiline analüüs ei ole enam informatiivne.

Kuidas valmistuda ultraheliuuringuks

Teise trimestri sõeluuringute ettevalmistamine on sarnane diagnoosiga 11–12 nädalat, raseduse ajal esimese ultraheli ja vereanalüüsiga:

  1. Päev enne 2. trimestri sõeluuringut ei tohi süüa palju rasvaseid, vürtsikaid, praetud ja toite, mis kutsuvad esile tugeva gaaside moodustumise. Kui teil on aga suur janu, võite enne teist vaatamist vett juua. Vastasel juhul võivad vereanalüüside ja ultraheli tulemused olla ebausaldusväärsed..
  2. Enne 2. trimestri ultraheliuuringut ja vereloovutust on võimatu muretseda ja olla närvis. Stressi ajal vabanev hormoon norepinefriin mõjutab testitulemusi halvasti.

Kuidas on läbivaatus

Esiteks läbib rase ultraheli diagnostika. Protseduur on täiesti valutu ja lootele kahjutu. Ultraheli tehakse 2. sõeluuringus, et korrigeerida loote kehaosade ja elundite mõõtmise näitajate kehtestatud norme rasedate individuaalsete uuringutulemustega.

Naine pannakse diivanile. Eelnevalt on paigaldatud ühekordne mähe. Pärast seda, kui rase naine kõhtu paljastab. Arst rakendab spetsiaalset ultraheligeeli, mis suurendab ultrahelilainete läbitungimist. 2. trimestri sõeluuringu lõpus pühib naine kõhu kudede või ühekordselt kasutatava mähe abil.

Pärast ultraheliga transabdominaalse anduri uurimist läheb rase naine verd loovutama laborisse. Kui uuringud on lõpule jõudnud, jääb oodata tulemuste dekodeerimist. Tavaliselt palutakse naisel nädala pärast tervisekontrolli järele tulla.

Spetsialisti videoülevaate vaatamiseks toimige järgmiselt.

Uurimistulemuste dekodeerimine

Arstid vaatavad ultraheli tulemusi peamiselt 2. sõeluuringul. Spetsiaalsete näidustuste korral on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, kui tulevasel emal on esimesel trimestril risk sõeluuringutega. 2. sõeluuringu ultraheli tulemused näitavad lapse väliseid andmeid: kõigi kehaosade suurus, pikkus, kaal, loote arv emakas.

Pärast väliste andmete analüüsimist siirdub sonoloog fetomeetriasse, hinnates loote anatoomilist struktuuri 2. trimestri sõeluuringu käigus. Uuritakse lapse luid, mõõdetakse jäsemete pikkust, määratakse siseorganite seisund ja nende areng.

Just raseduse keskel saavad tulevased vanemad teada lapse soo..

Loote kaal ja pikkus

Teise sõeluuringu tulemuste üks oluline näitaja on lapse kaal ja pikkus:

  1. Väga madal kaal on sageli seotud toidunälja ja loote hüpoksiaga. Selle tõttu on kasvu ja kehakaalu suurenemise arengu rikkumine. Seetõttu külmub rasedus.
  2. Tähtajale mittevastav väike kaal näitab võimalikke kromosoomihaigusi: Downi sündroom, Edwards.
  3. Liigne kaal on iseloomulik kesknärvisüsteemi patoloogiatele. Teine märk võib viidata hemolüütilise haiguse sisemisele tursele, kui lapse veri ei ühildu ema omaga.

2. trimestri ultraheli järgi vaadeldakse tabelis dekodeerimisega kasvukiiruse ja kaalu näitajaid:

NädaladKõrgus sentimeetritesKaal grammides
1814.2190
üheksateist15.3240
2025.8300

Nina luu pikkus

Lapse ninaluu pikkus on seotud füüsilise arenguga. Kui parameeter ei vasta normidele, saadetakse rase naine lootele kromosoomihaiguste esinemise uurimiseks. Raseduse 20.-21. Nädalaks 2. skriininguuringul saavutab ninaluu keskmine pikkus 7 millimeetrit.

Biparietaalse pea suurus - BPR

BPD indikaator 2. skriinimisel näitab kaugust pea ühest templist teise. See joon ühendab parietaalseid luid. See peaks olema risti otsmiku ja pea tagaosa vahelise joonega. Parameeter iseloomustab raseduse täpset kestust.

Kui üksikud parameetrid erinevad kehtestatud normist, on võimalikud järgmised diagnoosid:

  1. Suur bipolaarne häire korreleerub teiste jäsemetega. Parameetrite ühtlase jaotuse korral diagnoositakse suur laps, mis pole loomuliku sünnituse jaoks hea.
  2. Emakasisese kasvu aeglustumise sündroom antakse neile, kellel on bipolaarne häire mitu korda normist madalamal.
  3. Hüdroksefaal tuvastatakse sõeluuringul 2. trimestril, kui bipolaarne häire, otsmiku ja kuklaluu ​​suurus koos loote peaümbermõõduga suureneb. Haigus tekib nakkuse tõttu.
  4. Mikrotsefaalia diagnoositakse alahinnatud bipolaarse häire, OH ja LHR näitajatega. Seda haigust iseloomustab väike ajumass, millele järgneb vaimne alaareng..

Tabelis toodud BPD normi väärtused, mida võetakse arvesse 2. sõeluuringu ultraheli tulemustes:

NädaladNormAlumine parameeter millimeetritesÜlemine parameeter millimeetrites
18423747
üheksateist454149
20484353

Esi- kuklaluu ​​suurus - LZR

Ultraheli abil 2. skriinimisel hinnatakse otsmiku-kuklaluu ​​suurust, otsmiku ja pea tagaosa vahekaugust. Esi- ja kuklaluude ühendav joon läbib tavaliselt pea keskosa ja muutub risti jooneks, mis tõmmatakse ühest templist teise.

LHR-i hinnatakse alati koos BCP-ga. Pärast seda pannakse standarditest kõrvalekaldumise korral diagnoos. Mõelge parameetri normidele 2. skriiningul rasedusnädalate kaupa:

NädaladNormparameetrid, hinnanguliselt millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
18544959
üheksateist585363
20625668

Pea ümbermõõt ja kuju

Lisaks BPD-le koos LHR-iga mõõdab sonoloog lapse pea kuju ja ümbermõõtu. 2. sõeluuringu ultraheli täiesti tervel lapsel on ümar pea. Teisi vorme peetakse kõrvalekalleteks. Tavaliselt on pea ümbermõõt 20. rasedusnädalaks 170 millimeetrit.

Reie, sääre, õla ja käsivarre pikkus

Vaja on puusade, jalgade, õlgade ja käsivarre suuruse arvutamist. Sonoloog määrab täiendava uuringu jäsemete tugeva lühenemisega ning käte ja jalgade pikkuse lahknevusega. Mõelge 2. trimestri sõelumisel tabelile, milles on toodud normid lapse jäsemete pikkuse kohta:

Näitaja pikkusNädaladStandard millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
Puusa18272331
üheksateistkolmkümmend2634
20332937
Säär18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634
Õlg18201723
üheksateist232026
20262229
Küünarvarre18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634

Kõhu ümbermõõt

Emakasisene kasvu aeglustumise sündroom tuvastatakse kõhu ümbermõõdul. Kui jääte keskmistest normidest maha, paneb arst selle diagnoosi. Normaalse arenguga 2. trimestri sõeluuringul on loote kõhu ümbermõõt keskmiselt 15 sentimeetrit.

Amnionivedeliku indeks - AFI

AFI vastutab põie lootevedeliku mahu näitaja eest. Tavaliselt on 20. nädalaks need 140–214 millimeetrit.

Teise sõeluuringu ultraheli madala indeksiga paneb arst oligohüdramnionid ja nakkusohu. Kõrge indeksiga on vaba voolamise tõttu loote ebanormaalne esinemine ja surnult sündimine: laps võib takerduda nabanööri ja lämbuda..

Lapse ultraheliuuringul välja nägemiseks tehke järgmist.

Biokeemiline sõelumine

Vere biokeemiline skriining II trimestril toimub tasu eest vastavalt näidustustele. Katse loetakse kolmekordseks, kuna määratakse 3 peamist markerit:

  1. Alfa-fetoproteiin. Loode toodab seda valku 5 nädalast. Aine peamine ülesanne on transportida kasulikke mikroelemente ja kaitsta last ema immuunsuse agressiivse reaktsiooni eest. Hormoonisisalduse norm 20. nädalaks jääb vahemikku 27–125 ühikut milliliitri kohta.
  2. Vaba estriool. Juba enne viljastamist toodetakse seda munasarjades, kuid väikestes kogustes. Raseduse ajal suureneb vaba estriooli tase tänu sünteesile lapse platsentas ja maksas. Hormoon valmistab tulevase ema keha imetamiseks ette. HCG ja vaba estriooli mõõdetakse alati termini alguses. Norm on 7,6–27 ühikut nmooli liitri kohta.
  3. HCG. Hormooni sünteesitakse ainult rasedatel. Suurimat kontsentratsiooni täheldatakse esimesel trimestril. 21. nädalaks väheneb näitaja piirini 1,6–59 mikroskoopilist ühikut milliliitri kohta.

Lisaks loetletud peamistele parameetritele arvutatakse II trimestri biokeemilises skriinimises inhibiin A MoM koefitsientidena. Selle normaalne emakasisene areng on võrdne 2 MoM-ga. Seda koefitsienti peetakse saadud teabe keskmistest väärtustest kõrvalekaldumise määraks..

Võimalikud haigused biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal

Biokeemilise vereanalüüsi eesmärk on määrata lapse kromosoomihaigused. Downi sündroomi puhul on iseloomulikuks tunnuseks hCG taseme tõus II trimestri sõeluuringul ja teiste hormoonide taseme langus veres..

Meckeli sündroomi ja maksa nekroosi korral on AFP, EZ või vaba estriool suurenenud. HCG on normaalne. AFP ja muud parameetrid langevad Edwardsi sündroomi korral alla kehtestatud normi.

Vaba estriool väheneb pärast antibiootikumikuuri, areneb emakasisene infektsioon ja platsenta puudulikkus. Rasedale võib lootevee proovi võtmiseks manustada lootevett, punktsiooni kõhuseinas. Seda tehakse varem diagnoositud diagnooside täpseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Avastatavad patoloogiad

2. trimestril tehakse profülaktilistel eesmärkidel raseduse sõeluuring kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks. Ultraheli abil avastatakse sellised patoloogiad nagu Downi ja Edwardsi sündroom.

Esimesel juhul on iseloomulik nina luu, mis on haiguse korral palju väiksem kui normi alumine piir. Teisel juhul võetakse arvesse lapse kaalu: haiguse korral on see väga väike. Mõelge teistele võimalikele patoloogiatele:

  1. Trisoomia 13 ehk Patau sündroom on haruldane haigus, mis määratakse ultraheliuuringuga teisel trimestril, kui kolju on väärarenenud, jalgade, käte deformatsioonid, aju struktuuri häired.
  2. Spina Bifida, spina bifida, ultraheli diagnostikas on näidatud lahtiste selgroolülide kujul. Deformatsioon toimub närvitoru kahjustatud moodustumise tõttu.
  3. Anentsefaalia diagnoositakse tavaliselt esimesel trimestril. Kuid kui uuring jäi vahele, avastatakse emakasisene defekt 2. sõeluuringul. Ultraheliuuringul on lapsel ajutüved osaliselt või täielikult puudu.
  4. Shereshevsky-Turneri sündroomi 2. trimestri sünnieelse ultraheliuuringu puhul iseloomustab lai rind, jäsemete kõverus, lühikesed sõrmed, tursed, madal kehakaal ja lühike kasv.
  5. Ultraheli diagnostika abil tuvastatakse Klinefelteri sündroom harva. Kuid kui arst kahtlustab patoloogiat, saadab ta rase naise lootevee uuringule.

Mis võib tulemusi mõjutada

2. trimestri perinataalse skriiningu tulemused sõltuvad:

  1. Vead raseduse aja määramisel.
  2. Rasedate halbade harjumuste olemasolu (sagedamini suitsetamine).
  3. Korduv stress.
  4. Mitu vilja kandev. Sellisel juhul arvutatakse hormoonide määr individuaalselt kahekordse, kolmekordse raseduse korral..
  5. Hormonaalsete ravimite võtmine raseduse ajal.
  6. Hormonaalne taust, muutudes ema vanuse tõttu üle 35 aasta.
  7. Raseduse algus pärast IVF-i. Enne seda viiakse läbi hormoonravi, mille tulemused jäävad 2. skriininguni.
  8. Raske rasvumine. Haigus toodab naissuguhormoone, mis muudavad vere koostist.

Sõeluuring 2. trimestril on vastutustundlik protseduur, millest rasedal on parem keelduda. Sellest sõltub lapse tervis ja edasine areng..

Soovitame arstiga tehtud intervjuus vaadata vastuseid 2. trimestri teemadel korduma kippuvatele küsimustele:

Kuidas läksite oma 2. trimestri sõeluuringul? Jagage seda kommentaarides. Jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. ole tervislik.

Oluline On Teada Planeerimine

Kas küünte ehitamine on kahjulik? Arvatakse, et see toob kaasa probleeme

Sünnitus

Kõik tüdrukud hoolitsevad oma välimuse eest. Selleks teevad nad regulaarselt eriprotseduure. Üks populaarsemaid on küünte pikendamine.

Kosmeetika vastsündinutele: loetelu

Vastsündinu

Vastsündinud laps nõuab igas mõttes erilist suhtumist, vanemad peaksid hoolikalt valima mitte ainult riideid, mänguasju ja toitu, vaid ka erinevaid kosmeetikavahendeid.

LiveInternetLiveInternet

Kontseptsioon

sisse logima sissepääs-Kategooriad Tüdrukute heegeldamine (23) Kudumine vastsündinutele (11) Õmbleme vastsündinutele. (6) mustrid (5) papud (5) õmblemine (1) Heegeldatud täiskasvanutele. (1) seep (1) potikandjad, salvrätikud. (1)-Päevikuotsing-E-posti tellimus-Statistika0–2-aastase lapse padiPühapäev, 9.

Kõht langeb enne sünnitust. Märgid. Mida teha?

Analüüsib

Kõhu prolaps (emaka prolaps) on kuulutaja sellest, et väga varsti näeb laps valgust. Iga naise jaoks juhtub see erinevatel aegadel, kuigi laskumisprotsessi endaga kaasnevad samad aistingud.