Põhiline / Analüüsib

Madalavee põhjused ja tagajärjed raseduse ajal

Artiklis käsitletakse oligohüdramnioni raseduse ajal. Räägime selle seisundi põhjustest ja tagajärgedest, sellest, kuidas see on rasedale ja lootele ohtlik, vajalikust ravist. Saate teada, kuidas rasedatel naistel oligohüdramnioni määrata, milline ennetus aitab vältida patoloogia arengut, naiste ülevaated.

Mida tähendab oligohüdramnion raseduse ajal

Alatoitumine (oligohüdramnion) on lootevedeliku patoloogia, mille käigus täispika raseduse ajal väheneb nende kogus 500 ml-ni või vähem. Erinevate allikate andmetel esineb seda seisundit kõigi sündide 0,3–5,5 juhul..

Rase ja loode

Amnionivedelik ehk lootevesi on lapse emakas toitumise allikas. Need sisaldavad toitaineid, vitamiine, hapnikku ja hormoone - kõike, mis on vajalik loote kasvuks ja arenguks. Samuti vabanevad lootevette kõik ainevahetusproduktid (uriin, lima jne). Lootevesi kaitseb kahjulike tegurite ja erinevate infektsioonide mõju eest. Kui sünnitus läheneb, avaldab lootekott emakakaelale survet, mis viib selle avanemiseni.

Raseduse erinevatel etappidel on kasvava loote vajaduste muutustega seotud erinev kogus lootevett. Raseduse esimese 6 nädala jooksul on lootevedeliku kogus väike, kuid juba 3. trimestril, nimelt 38. nädalal, ulatub nende tase 1-1,5 liitrini, mis on norm. Järgmise 2 nädala jooksul (39–40 nädalat) väheneb lootevedeliku kogus 600 ml-ni, mis tähendab varajase sünnituse algust.

Juhul, kui lootevee näitajad on madalamad, räägime erineval määral madalast veest. Praktikas oli juhtumeid, kui tulevasel emal polnud peaaegu lootevett. Muide, paljud rasedad imestavad, mis on raseduse ajal ohtlikum, kas veepuudus või polühüdramnion. Tuleb märkida, et mõlemad need seisundid kujutavad endast teatud ohtu nii rasedale naisele kui ka lootele, seetõttu vajavad nad arstilt teatavat tähelepanu..

Sõltuvalt tõsidusest eristavad eksperdid mõõdukat, rasket ja suhtelist veepuudust.

Mõõduka madala veega erineb lootevee tase normist veidi. Sellisel juhul soovitatakse rasedale naisele spetsiaalset dieeti, mille dieet peaks sisaldama palju värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti suures koguses vitamiine ja mineraale sisaldavaid toite. Samal ajal peaks tulevane ema olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et vältida seisundi võimalikku halvenemist.

Raske oligohüdramnioni korral on vajalik statsionaarne ravi ravimite kasutamisega, kuna selline seisund võib lapsel põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi..

Suhtelist madalat vett täheldatakse raseduse lõpus ja see on enamasti tingitud platsenta vananemisest. Õige diagnoosi korral võite loota positiivsele prognoosile ja kõik normaliseerida. Peamine on see, et loote areng ei oleks häiritud ja tulevane ema oleks arstide range järelevalve all.

Reeglina tehakse oligohüdramnioniga naistele tervislikel põhjustel keisrilõige.

Madalvee põhjused

Naiste oligohüdramnioni välimust mõjutavaid tegureid ei ole täielikult teada. Meditsiinipraktika kohaselt mõjutavad patoloogilise seisundi arengut raseduse erinevatel etappidel enamasti järgmised põhjused:

  • Kõrge vererõhk raseduse ajal. Vererõhu tõus võib ilmneda igal tulevasel emal, kuid raseduse ajal on see nähtus tähtsusetu. Vererõhu tugeva tõusuga võivad tekkida oligohüdramnionid, eriti raseduse lõpus. Sellise patoloogia moodustumise mehhanism on tingitud platsenta talitlushäiretest verevarustuse rikkumise tõttu ema vererõhu tõusu tõttu. Sel juhul sõltub madala vee raskusaste rõhunäitajatest. Madal vesi hüpertensiooni taustal võib põhjustada loote arengus viivitusi (normiga võrreldes mahajäämus).
  • Mitmikrasedus, mille käigus verevoolu jaotumine tavalises platsentas on ebaühtlane. See toob kaasa asjaolu, et üks puuviljadest saab rohkem hapnikku ja toitaineid, teine ​​aga peaaegu mitte midagi. Sageli täheldatakse sellist patoloogiat kaksikute ühes loodetes platsenta vere möödaviigu sündroomi (tühjenemise) taustal ühelt lootelt teisele. Enamasti on sellised rikkumised väikesed ja lapsele ohtu ei kujuta..
  • Tõsised kaasasündinud patoloogiad ja loote väärarendid, sealhulgas neerupatoloogiad ja geneetilised anomaaliad näo arengus. Reeglina selline rasedus katkeb.
  • Loote põie epiteeli arengupuudus või vesimembraani sekretoorse funktsiooni vähenemine.
  • Edasilükatud, kuid mitte täielikult välja ravitud bakteriaalsed infektsioonid. Sel juhul võib patogeenne taimestik olla nii sünnikanalis kui ka lootevees, mis määratakse spetsiaalsete analüüside abil.
  • Ainevahetushäired, eriti rasvumine.
  • Postterm rasedus - sel juhul toimub vananemine ja platsenta eraldumine, mis põhjustab selle funktsioonide halvenemist. Kõige sagedamini põhjustatakse selles olukorras kunstlikku sünnitust..
  • Amnionivedeliku leke membraanikahjustuse tõttu.

Rasedal on kõhuvalu

Märgid

Madal vesi ei põhjusta konkreetseid kõrvalekaldeid tulevase ema heaolus. Tõsise veepuuduse sümptomid on:

  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • kuiv suu;
  • valutavad valud loote liikumise ajal - alates 20. rasedusnädalast suureneb lapse aktiivsus emakas märkimisväärselt ja lootevedeliku puudumisel kaob selle lootefunktsioon, mis põhjustab tugevat valu. Sel põhjusel saab günekoloogilise uuringu ja ultraheli abil patoloogiat diagnoosida ainult spetsialist;
  • emaka suuruse mahajäämus raseduse antud staadiumis normist;
  • kõhu ümbermõõdu ebajärjekindlus raseduse antud etapis;
  • piiratud loote liikuvus;
  • unehäired;
  • isutus.

Kuidas mõjutab oligohüdramnion rasedat

Madal vesi, eriti kui see on väljendunud, kujutab endast erilist ohtu nii lootele kui ka tulevasele emale. Raseduse alguses ja 2. trimestril ebapiisava lootevee koguse korral tekivad sageli spontaansed raseduse katkemised. Madal vesi on ohtlik ka raseduse lõpus, kuna sel juhul on see täis enneaegset sünnitust.

Kontraktsioonid sünnituse ajal oligohüdramnioniga on üsna valusad ja praktiliselt ebaefektiivsed, pealegi on sel juhul emakakaela aeglane laienemine. Selline nõrk tööaktiivsus on kauakestev ja loote põie avamisel on loote väljaheidetega värvitud väike kogus paksu vedelikku..

Miks on oligohüdramnionid lapsele ohtlikud

Lootevesi on loote kasvu ja arengu koht. Nende puudus mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut emakas. Raseduse varajastes staadiumides võib see seisund põhjustada lapsel jalgade moodustumist ja puusade kaasasündinud nihestusi, kolju erinevaid deformatsioone. Hilisemates etappides on selline patoloogia töö tüsistusena ohtlik..

Oligohüdramnioni korral ei vii lootekott emakakaela avanemiseni või põhjustab ainult selle väikest avanemist. Sellepärast sünnitatakse kõige sagedamini keisrilõikega..

Raseduse ajal oligohüdramnioni ravi ignoreerimine võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Raske oligohüdramnion on ohtlik selliste komplikatsioonide korral lapsel:

  • loote luustiku deformatsioon (suurte liigeste ja selgroo trauma);
  • jäsemete ebanormaalne areng;
  • asfüksia, mis põhjustab kesknärvisüsteemi häireid;
  • loote pinna sulandumine amnioniga, millele järgneb väärarengute ilmnemine;
  • kidur;
  • alakaaluline;
  • liiga kuiv nahk ja kortsude ilmumine sellel;
  • väikese kaalu ja ebapiisava elujõuga lapse sünd.

Tähtis: enamasti sünnivad terved lapsed raseduse ajal mõõduka madala veega. Loote alatoitumus võib esineda vaid vähesel määral, mis on üsna loomulik, kuna alatoitumus ja oligohüdramnion on platsenta puudulikkuse tagajärg. Samal ajal on tulevikus sellised lapsed sageli haiged ja väga põnevil..

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks määrab spetsialist ultraheliuuringu, mis võimaldab teil kindlaks teha lootevedeliku kogust ja diagnoosi kinnitamisel määrata oligohüdramnioni tõsidus ja loote seisund. Samuti tehakse haiguse kahtluse korral günekoloogiline uuring..

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse AFI (lootevee indeks) arvutamist. Selle näitaja arvutamiseks mõõdetakse loote ja emaka seina vahelise vaba ruumi 4 kohta. Saadud arvud liidetakse ja jagatakse seejärel 4-ga.

Juhul, kui indeks on 5–8 cm, tähendab see normaalset lootevee kogust. Lootevee indeksiga 2–5 cm räägime mõõdukast veepuudusest. Kui IAI on alla 2 cm, näitab see väljendunud veepuudust.

Amnionivedeliku optimaalne kogus raseduse kestuse põhjal on näidatud allolevas tabelis.

RasedusaegIAZH määr, ml
16. nädal73–201
17 nädal77–211
18 nädalat80–220
19 nädal83–225
20 nädal86-230
21. nädal89-235
22. nädal92-238

Oligohüdramnioni tegeliku põhjuse kindlakstegemiseks määratakse rase naine:

  • testid ja määrdumine bakterite ja sugulisel teel levivate haiguste suhtes;
  • Loote CTG lapse seisundi määramiseks emakas;
  • ultraheli ja Doppleri ultraheli lootevedeliku taseme, naise nabaväädi, loote ajuarteri ja emakaarterite vereringe kvaliteedi, arengu hilinemise määra määramiseks.

Rasedad arsti vastuvõtul

Ravi

Oligohüdramnionide spetsiifiline ravistrateegia puudub. Kõik sõltub sellest, milline tegur provotseeris patoloogilist seisundit. Ainevahetushäirete ja rasvumise korral määratakse rasedale naisele ravimid ja kohandatakse dieeti.

Kõige sagedamini määratakse oligohüdramnioniga kompleksne ravi vitamiinide ja ravimite kasutamisega, et parandada ainevahetust platsentas - oligohüdramnionit põhjustanud põhihaiguse ravis kasutatavaid ravimeid. Mõõdukate oligohüdramnionidega viiakse ravi läbi kodus ja raskete oligohüdramnionide ravi emaka hüpertoonilisusega viiakse läbi haiglas.

Mõõduka patoloogia vormi kõrvaldamiseks soovitavad eksperdid eemaldada igasugune füüsiline aktiivsus, võtta ettenähtud ravimeid, spetsialist regulaarselt jälgida ja minna üle vitamiinide ja kasulike mikroelementidega rikastatud dieedile.

Oligohüdramnioni korral võib ultraheliuuringu määrata igal nädalal, Doppleri sonograafia - üks kord iga 3 päeva tagant, erakordne loote kardiotokograafia anomaalia jälgimiseks ja selle arengu ennetamiseks ning õigeaegsete meetmete võtmiseks lapse ja naise tervise säilitamiseks..

Tõsised oligohüdramnionid, mis ohustavad loote tervist, võivad põhjustada varajast sünnitust, kuid ainult siis, kui raseduse aeg lubab.

Juhul, kui loote väärarengutega oligohüdramnionid avastatakse raseduse varajases staadiumis, otsustavad eksperdid raseduse katkestada.

Juhul, kui ultraheli tulemused näitavad platsenta ja oligohüdramnioni vananemist, on ette nähtud platsentapuudulikkuse ravi. Sellel eesmärgil kasutatakse ambulatoorselt selliseid ravimeid nagu Actovegin ja Curantil..

Rasedatel naistel tekkivad rasked oligohüdramnionid, millega kaasneb loote hüpoksia, elimineeritakse tavaliselt keisrilõikega, isegi kui rasedus on enneaegne. See on tingitud asjaolust, et lootel on tõsised kannatused ja hüpoksia esinemine selles võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Mõnel juhul aitab selline protseduur nagu amnioinfusioon vältida loote probleemide tekkimist. Selle käigus paneb arst soolalahuse emakakaela kaudu emakasse. See tehnika võimaldab teil toime tulla selliste probleemidega nagu platsenta enneaegne eraldumine või nabanööri kuivamine..

Prognoos sõltub raseduse kestusest. Kui patoloogia avastatakse enne 28 nädalat ja diagnoositakse oligohüdramnion, nõuavad meditsiinilistel põhjustel eksperdid raseduse katkestamist. Kui kuni 34 nädala jooksul leitakse madal lootevedeliku indeks, määratakse sobiv ravi. Kui see osutub ebaefektiivseks, siis on antud juhul ainult üks väljapääs - enneaegne sünd..

Ärahoidmine

Kuidas vältida vee madalat taset raseduse ajal? Piisab järgida neid soovitusi:

  • välistada tugev füüsiline aktiivsus, kuid samal ajal jalutada rahulikult värskes õhus;
  • süüa tasakaalustatult ja vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • külastage günekoloogi õigeaegselt ja tehke kõik vajalikud testid, mis aitavad kindlaks teha oligohüdramnionit põhjustavate tegurite olemasolu ja läbivad viivitamatult vajaliku ravi.

Arvustused

Raseduse 1. trimestril diagnoositi mul mõõdukas oligohüdramnion. Arst soovitas süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, et keha küllastuks vitamiinide ja mineraalidega. Vähendasin ka füüsilist aktiivsust ja hakkasin kõndima alles õhtul enne magamaminekut. Umbes 2. trimestriks normaliseerus seisund, sündis tugev laps.

Veronica, 24-aastane

Raseduse 2. trimestril, kui laps hakkas aktiivsemalt liikuma, hakkas ta sageli tundma kõhus tugevat valu. Käisin arsti konsultatsioonil, sain end testida ja tehti ultraheli, selgus, et selle seisundi põhjus on oligohüdramnion. Ma läbisin vajaliku ravi, vaatasin oma dieedi üle ja suutsin umbes 2 kuuga seisundi stabiliseerida.

Svetlana, 35-aastane

34. rasedusnädalal diagnoositi mul oligohüdramnion. Sünnitus toimus keisrilõike teel. Laps sündis väikese kehakaaluga, 2,2 kg. Selgus, et minu veepuudus algas umbes 30 nädalast, kuid tänu sellele, et ravi ei tehtud õigeaegselt, mõjutas see lapse kaalu.

Madal veetase raseduse ajal on ohtlik seisund, kuid ainult siis, kui sellel on väljendunud vorm ja ravi ignoreeritakse. Enamasti sünnib beebi õigeaegse ravi korral tugevana ja ilma terviseprobleemideta. Hoolitse enda ja oma hõlpsa kättetoimetamise eest!

Madal vesi 31. rasedusnädalal

Mõõdukaid oligohüdramnione on üsna lihtne parandada. Puuvilja lähedal on vee maht vaid veidi väiksem, kui see peaks normide kohaselt olema. Kaasaegne varustus võimaldab teil seda diagnoosida ja arsti kiire reaktsioon välistab kahjuliku mõju lootele.
Loote ümbritsevat vedelikku nimetatakse lootevedelikuks. See võimaldab lapsel vabalt liikuda ja kaitseb teda surve eest. Amnionivedeliku kogus võib varieeruda. See sõltub sellistest teguritest nagu platsenta ja loote suurus, rasedusaeg.

Madal vesi 31. rasedusnädalal pole haruldane. Sellel on palju põhjuseid..

Madalvee põhjused

  • Lapse ebanormaalse arengu tagajärg, mis on seotud neerude kõrvalekallete, pärilikkusega. Just selliste kõrvalekallete kindlakstegemiseks soovitavad günekoloogid ultraheliuuringut teha 23. nädalal.
  • Ravimata bakteriaalsed infektsioonid. Mõnel juhul võivad oligohüdramnioni põhjused olla nakkused, mida täheldatakse naisel juba enne rasedust. Tavaliselt diagnoositakse neid juba 20 nädalat..
  • Kõrge vererõhk. Surve tõusu tõttu võivad tekkida oligohüdramnionid, tavaliselt juhtub see 21. nädalal.
  • Rasedus kestab üle 40 nädala. Juba alates 36. nädalast on laps täielikult sünniks valmis ja alates 38. nädalast hakkavad oligohüdramnionid kõige sagedamini arenema.
  • Kaksikud, kolmikud. Kuna verevool platsentas mitmekordse raseduse ajal ei pruugi ühtlaselt jaotuda, võib see põhjustada ka oligohüdramnioni..

Ainevahetusprobleemid

Diagnoosimise raskus seisneb selles, et oligohüdramnioniga rase naine ei saa oma seisundis kõrvalekaldeid tunda. Oligohüdramnioni olemasolu saab diagnoosida ainult arst. Sellisel juhul on tingimata ette nähtud ultraheliuuring..

Sellepärast peab rase naine pidevalt arsti juurde uuringutele tulema..
Ravi sõltub täielikult ultraheliga kindlaks tehtud oligohüdramnioni määrast ja raseduse kestusest. Kui naisel on probleeme ülekaaluga või kehva ainevahetusega, määrab arst tõenäoliselt erinevad ravimid..

Kui oligohüdramnion muutub märgatavaks 31. rasedusnädalal, siis suure tõenäosusega aitab kompleksne ravi. Vitamiinid ja ravimid peavad olema arsti poolt rangelt ettenähtud viisil tarbitavad. Need peaksid vähendama oligohüdramnioni edasise arengu riski ja parandama platsenta ainevahetust.
Kui oligohüdramnion pole lapse jaoks tõsiseks probleemiks kujunenud, on ravi ambulatoorne. Naisel määratakse vähem kõndima, ravimeid võtma ja parem on ennast vähem füüsilise koormusega vaevata..

Igal juhul peaksid sünnieelsed visiidid olema regulaarsed..
Kuivuse tekkimist on praktiliselt võimatu vältida. Kuid saate selle esinemise riski vähendada õige toitumise, õigeaegsete uuringute abil, järgides arsti soovitusi.

Madal veetase raseduse ajal

Täna räägime madala veesisalduse teguritest, manifestatsiooni sümptomitest, ravimeetoditest ja sellest, millised tagajärjed võivad tekkida beebile ja tulevasele emale.

Amnionivedeliku koguse vähenemist nimetatakse madalveeliseks. Meditsiinis arvatakse, et see on patoloogiline seisund, mis häirib raseduse normaalset kulgu. See nähtus on üsna haruldane - ainult 4% juhtudest.

Miks on lapsel lootevedelik nii vajalik:

  • see on tema kaitse vigastuste eest;
  • võimaldab lootel liikuda, mis aitab kaasa selle õigele arengule;
  • lähemale sünnikuupäevale, aidake lapsel õiget positsiooni võtta;
  • loote liikumisel tunneb naine sujuvamaid liigutusi, mis ei põhjusta talle valu.

Madalvee tunnused

Järgmiste märkide esinemine võib rääkida madalast veest:

  • väikese veega:

- sümptomeid pole, tulevase ema tervis on normi piires;

- selle parameetri vähendamise kohta saate teada ultraheli abil.

  • tugeva madala veega:

- naine tunneb end halvasti, võib tunda suu kuivust;

- beebi liigutustega kaasneb valu;

- Aeg-ajalt tekib valu alakõhus;

- kõhu suurus ja emaka seisund ei vasta rasedusajale.

Allpool on tabel AFI parameetritega (lootevee indeks) kogu raseduse ajal:

Mis põhjustab veepuudust

Rasedal naisel on madal veetase mitmel põhjusel:

  • Neerude omandatud väärareng, milles oligohüdramnionid ilmnevad reeglina raseduse esimesest trimestrist
  • Naise krooniline haigus (suhkruhaigus jne)
  • Ebaõnnestumine ainevahetuses
  • Keha dehüdratsioon
  • Nikotiin
  • Lükatud nakkushaigus (nohu, gripp ja muud haigused)
  • Reproduktiivse süsteemi haigus
  • Kui lükkate oma lapse edasi
  • Lootevee lekkimine

Madalvee tagajärjed

Amnionivedeliku mahu vähenemine võib muutuda ohtlikuks ja põhjustada tõsiseid tagajärgi lapsele ja tulevasele emale endale ning põhjustada mitmeid komplikatsioone:

  • Emaka seinad hakkavad loote kotti tihedalt kinni pidama, mis põhjustab imikule survet. Lapsel on raske liikuda ja ta võtab ebamugava positsiooni, mis tulevikus ähvardab lampjalga, selgroo kõverust, loote membraani sulandumist nahaga.
  • Pikaajalisel loote ja lootevedeliku kokkupuutel võivad ilmneda paelad ja niidid (simonarti sidemed). Nende moodustumine võib põhjustada loote jäsemete amputeerimist ja muid vigastusi..
  • 2. ja 3. trimestril tunneb naine alakõhus pidevalt valu. Puru segades kogeb tulevane emme valusaid aistinguid.
  • Nõrk sünnitus, millega kaasnevad tugevad kokkutõmbed, ja emakakael avaneb väga aeglaselt.
  • Verejooks võib alata sünnituse lõppedes.

Madal vesi 20-21 rasedusnädalal

Reeglina diagnoositakse oligohüdramnion raseduse teisest trimestrist (umbes 21. nädalast). Kromosomaalsete kõrvalekallete ja loote moonutamise tuvastamiseks on vaja eriti hoolikat ja järjepidevat uurimist. Sel ajal on nende esinemise tõenäosus palju suurem kui teistel..

Madal vesi 31-34 rasedusnädalal

Raseduse hilisemates etappides, umbes 31 kuni 35 nädalani, väheneb lootevee kogus enamasti lootevee lekke tõttu. Võite kasutada spetsiaalseid tihendeid, mis määravad, kas vett tegelikult lekib..

Oligohüdramnionide ravi

Praegu on võimatu lootevedeliku hulka kunstliku meetodi abil suurendada. Enne 28. rasedusnädalat ilmnenud patoloogiat soovitatakse sageli katkestada, kuna on võimatu ennustada kõiki tagajärgi ja selle tulemusi.

Hiljem hospitaliseeritakse naine haiglasse, kus võetakse loote elutähtsate funktsioonide toetamiseks mitmeid meetmeid..

Raviplaan koostatakse iga naise jaoks individuaalselt, sõltuvalt oligohüdramnioni põhjustest..

Lisaks väljakirjutatud ravimitele on hädavajalik läbi viia uuringuid, mis aitavad jälgida lapse seisundit ja hoida lootevee kogust kontrolli all: ultraheli, doppleromeetria, kardiotokograafia.

Kui ravi ei anna oodatud mõju, võib arst otsustada varakult keisrilõikega sünnitada.

Lootevedeliku vähest langust peetakse normaalseks ja seda ei ravita, kuid see nõuab arsti pidevat jälgimist, piirates jõulist füüsilist aktiivsust, järgides õrna režiimi.

Naise madala vee esinemine ei saa alati patoloogiate ja loote moonutamise tagajaks. Lihtsalt arsti jaoks saab see signaali raseduse tähelepanelikumaks ja põhjalikumaks jälgimiseks. Õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalle normist lootevee mahus ja ravi alguses on reeglina soodne tulemus..

Madal vesi. Rasedusperiood 31 nädalat.

Olukord on selline, saatis elamukompleksi arst ultraheliuuringule, sest talle ei meeldinud, et vdm on 30 cm, ooterežiimis on 94 cm.

Tiinusperiood on 31 nädalat. 2 päeva

BPR 77 mm 31-32 nädalat.

OG 291 mm 32-33 nädalat.

Jahutusvedelik 250 mm 29-30 nädalat.

DB juures ja lõvi. 61 mm 31-32 nädalat.

DP koos lõviga 56 mm, perioodi pole üldse määratud

Suurused vastavad 30 nädalale.

1. küpsusaste

Vee kogust vähendatakse IAJ 6 cm

IR paremas emakaarteris 0,47

IR vasakpoolses emakaarteris 0,55

IR nabaarteris 0,63

Rikkumisi ei tuvastatud.

Kokkuvõte rasedus 30 nädalat. Alatoitumus.

Mis on küsimuste olemus:

1. Kellel oli selline veepuudus, mida raviti? Kuidas su lastel praegu läheb? Kui ohtlik see on?

2. Miks me vastame 30 nädalale, kui meil on kaalu ja suuruse norm??

Ultraheli teinud arst paljastas mind, solvas mind ja karjus mind pisarateni, kui ta kõik need küsimused talle esitas. Samal ajal vaatas ta last ainult 1,5 - 2 minutit, ilma midagi selgitamata. Ma ei saa üldse aru, kuidas sellise ajaga midagi näha on.

Minu arsti asendava ZhK arst ei selgitanud midagi ja ütles, et tal on vaja lihtsalt haiglasse minna. Ja kokkuvõtteks võib öelda, et tänaseks kirjutas ta minu kaardile veepuuduse ja kandmata jätmise ohu. (Ta võttis selle raseduse alguse väljavõtetest).

Mida sa teeksid?

Homme tahan minna elamukompleksi juhataja juurde ja sealt haiglasse. Kas tasub ultraheli uuesti teha?

Madal veetase raseduse ajal: põhjused ja tagajärjed

Lootevesi on kasvulava, kus laps areneb kogu raseduse vältel. Igas etapis peab selle vedeliku maht vastama teatud näitajatele. Selle taseme langus võib negatiivselt mõjutada loote seisundit, mis põhjustab deformatsioone ja patoloogiaid..

Selles artiklis saate teada, mis on madal vesi, kuidas see määratakse ja millistele tagajärgedele see kaasa toob.

Madalvee diagnoos

Lootepõie kaudu voolav lootevesi täidab väga olulisi funktsioone:

  • see on loote looduslik ja vajalik elupaik;
  • beebi, samuti nabanööri ja platsenta kaitsmine vigastuste eest;
  • reguleerib ainevahetust ema ja loote vahel;
  • aitab lapsel raseduse viimastel etappidel vabalt liikuda ja õiget positsiooni võtta;
  • vähendab ema ebamugavust lapse aktiivsete liikumistega;
  • hoiab ära naha nakkumise loote põiega;
  • soodustab emakakaela avanemist enne sünnitust.

Amnionivedelikku hakatakse tootma 8. nädalal pärast viljastumist, pidevas mahu muutumises. Igal hetkel võivad need olla normist väiksemad, kuid siis jõuab arv iseenesest vajalikule tasemele. Sageli toimub normaliseerumine kuu jooksul. See on funktsionaalne veepuudus, see tähendab ajutine reaktsioon välistele põhjustele, mis ei ohusta last ega mõjuta raseduse kulgu.

Kui veepuudust täheldatakse pikka aega, näiteks 32., 36. ja 39. nädalal, räägime ohtlikust patoloogilisest protsessist, mis nõuab tõsist ravi. Õnneks on see äärmiselt haruldane - ainult 0,3–0,5% juhtudest ja sellega kaasnevad alati imiku ja platsenta tõsised arenguhäired, mis määratakse ultraheli abil. Selliste defektide puudumisel piirdub oligohüdramnioni ravi vitamiini toetavate komplekside tarbimisega.

Amnionivedeliku määr

Vee maht arvutatakse vastavalt lootevedeliku indeksile ja vertikaalse tasku pikkusele (loote ja kõhu eesmise seina vaheline ala, mis peaks ulatuma 5-8 cm-ni). Meie riigis võetakse vastu järgmised IAZh-i standardid:

  • 16. nädal - 73 - 201 mm;
  • 17 nädalat - 77 - 211 mm;
  • 18. - 80 - 220 mm;
  • 19. - 83 - 230 mm;
  • 20. - 86 - 230 mm;
  • 21. - 88 - 233 mm;
  • 22. - 89 - 235 mm;
  • 23. - 90 - 237 mm;
  • 24. - 90 - 238 mm;
  • 25. - 89 - 240 mm;
  • 26. - 89 - 242 mm;
  • 27. - 85 - 245 mm;
  • 28. - 86 - 249 mm;
  • 29. - 84 - 254 mm;
  • 30. - 82 - 258 mm;
  • 31. - 79 - 263 mm;
  • 32. - 77 - 269 mm;
  • 33. - 74 - 274 mm;
  • 34. - 72 - 278 mm;
  • 35. - 70 - 279 mm;
  • 36. - 68 - 279 mm;
  • 37. - 66 - 275 mm;
  • 38. - 65 - 269 mm;
  • 39. - 64 - 255 mm;
  • 40. - 63 - 240 mm;
  • 41. - 63 - 216 mm;
  • 42 nädalat - 63 - 192 mm.

Mõõdukas veepuudus

Sageli näitavad nad ultraheliuuringu kokkuvõttes mõõdukat madalat vett, kui AF-indeks on alumisest piirist 10–15 protsenti kõrgem, teisisõnu, see jääb normi piiridesse ja ülemise tasku pikkus on 2–5 cm. Seda tehakse nii-öelda edasikindlustuse jaoks.

Tavalisel raseduse ajal võib günekoloog verevoolu parandamiseks välja kirjutada vitamiine ja ravimeid..

Mõnel juhul suunatakse rase naine Doppleri ja CTG-le. Kui nende tulemused on rahuldavad ja ultraheli diagnostika ei tuvastanud defekte, siis peetakse seda naise füsioloogiliseks tunnuseks, mitte oligohüdramnioniks..

Kõige sagedamini näitab teine ​​ultraheliuuring kuu pärast, et lootevee tase on normaliseerunud.

Tõsised oligohüdramnionid

Selline diagnoos näitab tõsiseid probleeme platsentaga või lapse väärarengutega. See asetatakse siis, kui vertikaalse tasku pikkus ei ületa 2 cm, ja järgmised AFI näitajad:

  • 16. nädalal - 62 mm;
  • 17 - 65 mm;
  • 18 - 68 mm;
  • 19 - 71 mm;
  • 20 - 73 mm;
  • 21 - 75 mm;
  • 22-26 nädalat - 76 mm;
  • 27 - 72 mm;
  • 28 - 73 mm;
  • 29 - 71 mm;
  • 30 - 70 mm;
  • 31 - 67 mm;
  • 32 - 65 mm;
  • 33 - 63 mm;
  • 34 - 61 mm;
  • 35 - 59 mm;
  • 36 - 58 mm;
  • 37 - 56 mm;
  • 38 - 55 mm;
  • 39–42 - 54 mm.

Raske oligohüdramnioni korral on loote võimalike kõrvalekallete ja platsenta seisundi kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Kui veepuudus tuvastatakse ema krooniliste haiguste taustal või leitakse platsenta häired, säilib rasedus. Samal ajal viiakse läbi mitmeid meetmeid, sealhulgas toetav ravi, loote seisundi jälgimine ja soodsate tingimuste loomine tema kasvuks. Enamasti sünnib laps pärast sellist teraapiat täiesti terve, kuid massi puudumisel, mis normaliseerub mõne kuu pärast.

Kui leitakse loote tõsiseid arenguhäireid, geneetilisi või kromosomaalseid kõrvalekaldeid, on rasedus soovitatav katkestada. Pealegi on naisel õigus last hoida. Sellisel juhul on arstid kohustatud tegema tema otsuse ja võtma kõik vajalikud meetmed tema elu toetamiseks..

Põhjused

Tulevased emad peaksid teadma, et oligohüdramnioni arengut võivad käivitada mõned tegurid. Nende hulgas märgitakse kõige sagedamini:

  1. Ravimata ja varem ülekantud bakteriaalsed ja viirusnakkused.
  2. Kroonilised haigused emal.
  3. Suguelundite infektsioonid.
  4. Rasedate rasvumine ja vastavalt ainevahetushäired.
  5. Hüpertensioon.
  6. Suitsetamine ja muud halvad harjumused.
  7. Mitmikrasedus.
  8. Hiline toksikoos.
  9. Rasedusejärgne.
  10. Platsenta patoloogia, epiteeli kahjustus, mis kaitseb membraani lootevedelikuga.
  11. Pärilikud patoloogiad, kõrvalekalded, loote arengu hilinemine.
  12. Lapse kaasasündinud neerude ja kuseteede väärarendid.

Õigluse huvides tuleb märkida, et need märgid on üldistatud. Näiteks registreeritakse hüpertensioon paljudel rasedatel (umbes 90%), kuid ainult 4% neist areneb oligohüdramnion..

Sümptomid

Oligohüdramnioni mõõduka vormi korral on selle esinemist üsna raske kindlaks teha. Naine tunneb end hästi, selgeid kahjustuse märke ei täheldata.

Raskeid oligohüdramnione iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • ebapiisav kõhu suurus;
  • terav valu, mis tekib loote liikumise ajal;
  • pidev tõmbevalu alakõhus;
  • halb enesetunne koos üldise nõrkuse, iiveldusega, mis ei ole seotud toksikoosiga;
  • kuiv suu.

Ainult arst saab probleemi kindlaks teha, nii et õigeaegne visiit sünnieelse kliinikusse on antud juhul parim lahendus..

Esmase uuringu käigus mõõdetakse kõhu maht ja emaka põhi. Kui näitajad ei vasta normile või madala vee tunnused on väga väljendunud, saadetakse rase naine instrumentaalsele uuringule, mille käigus pannakse täpne diagnoos.

Kõrvalekalded tabelis näidatud andmetest näitavad väikest lootevett:

Rasedusperiood (nädalates)Emaka silmapõhja kõrgus (cm)Kõhu maht (cm)
kuusteist10-18pole mõõdetud
2018–2470-75
2220–2672–78
2422–2775-80
2624–2877–82
2826-3280–85
kolmkümmend28-3382–87
3230-3385-90
3432-3587-92
3633-3890-95
3836–4092-98
4034-3895-100

Mis ähvardab veepuudust

Püsiv ja pikaajaline veepuudus võib põhjustada palju tüsistusi. Ja kui seda õigel ajal ei tuvastata, on loote arengus võimalikud pöördumatud häired, mis põhjustavad raseduse varajast katkestamist..

Peamistest ohtudest:

  1. Loote kaitse väliskeskkonna eest väheneb või kaob täielikult.
  2. Emakas surub loote põie tihedamalt kokku, pigistades ja piirates lapse liikumist. Ebamugav asend on täis lampjalgsuse arengut, selgrookõverust ja naha sulandumist loote membraaniga.
  3. Moodustuvad Simonarti sidemed, mis põimivad loodet, mille tagajärjel tekivad jäsemete deformatsioonid, kõverused ja isegi amputeerimine.
  4. Kui juhtmed tõmbuvad nabanööri kohale, on verevool ja toitainetega varustatus häiritud, mis põhjustab hüpoksia, arengupeetuse ja surma.
  5. Emakakaela aeglane laienemine, nõrgad kokkutõmbed ja järgnevad verejooksud koos valuliku sünnitusega.

32 nädala pärast võib tekkida veepuudus põie rebenemise tõttu ja raseduse lõpus või pikaajalise raseduse korral - platsenta vananemise tõttu. Kõik see on lootele kahjutu, kuid vajab arsti järelevalvet..

Ärahoidmine

Kuivuse vältimiseks pole konkreetseid meetmeid..

  1. Hoolitse oma keha eest, sest see on teie lapse keha. Vähendage füüsilist aktiivsust, ärge tõstke raskusi.
  2. Kõndige värskes õhus vähemalt 2 tundi päevas.
  3. Jälgige oma dieedi kvaliteeti raseduse ajal. See peab olema tasakaalustatud ja sisaldama kõiki olulisi toitaineid.
  4. Teine oluline tegur on haiguse õigeaegne tuvastamine. Seetõttu on oluline külastada õigeaegselt arsti, läbida ultraheliuuring ja teha kõik vajalikud uuringud..

Miks ilmuvad oligohüdramnionid raseduse ajal ja kas seda tuleks ravida?

Madal vesi - lootevee puudus. Seda esineb 20% rasedatel. Sellel seisundil võivad olla tõsised tagajärjed, see on täis komplikatsioone ja kõrvalekaldeid raseduse tavapärasest kulgemisest ning loote patoloogiate oht suureneb. Lootevee koostis on üsna mitmekesine. Munaraku veed sisaldavad lapse eluks ja arenguks vajalikke toitaineid, hapnikku, hormoone, sooli, vitamiine ja muid aineid, mis tagavad loote normaalse emakasisene arengu..

Veel üks lootevee funktsioon on kaitsev. Platsenta sees olev vesi tekitab kaaluta olemuse ja kaitseb sel viisil last võimalike kahjustuste eest naise siseorganite surve tõttu..

Löögi korral neelab see selle, nii et tagajärjed lootele on minimaalsed. Lisaks kaitseb lootevesi last nakkuste ja muude kahjulike tegurite eest. Seega on oligohüdramnion raseduse ajal väga ohtlik, kuna sarnane nähtus on lootevee kaitsefunktsioonide kvaliteedi langus.

  1. Miks tekib oligohüdramnion?
  2. Madalvee sümptomid
  3. Madalvee põhjused
  4. Uuringud ja veepuuduse analüüsid
  5. Oligohüdramnionide ravi
  6. Naise seisund oligohüdramnioniga
  7. Madalvee vältimine

Miks tekib oligohüdramnion?

Platsenta sees olev veekogus muutub sõltuvalt beebi vajadustest ja raseduse kestusest, on selge, et 20 nädala jooksul on veemaht väiksem kui 37 nädala jooksul. Normaalse raseduse 38. nädalaks on vedeliku maht 1500 ml ning 39. ja 40. nädalal hakkab see järk-järgult vähenema.

Kõige sagedamini avastatakse oligohüdramnioni sümptomid teisel trimestril (umbes 20 nädala võrra), kuid kui oligosity tuvastatakse 30-32 nädala jooksul, võib see põhjustada tõsiseid probleeme.

Kui 30–32 nädala jooksul on lootevesi alla 1000 ml, siis räägime oligohüdramnionist. Sõltuvalt platsenta vedelikupuuduse hulgast diagnoositakse raseduse ajal raske või mõõdukas oligohüdramnion. Diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini ultraheli..

Mõnikord on kerge veepuudus raseduse ajal vale toitumise tagajärg. Sellises olukorras ei vaja rase naine ravi, piisab raviskeemi ja dieedi kehtestamisest. Tavaliselt määravad arstid sellises olukorras õrna režiimi, mis hõlmab mitmesuguste vitamiinide ja mineraalaineterikaste toitude söömist. Dieediga paralleelselt on oluline perioodiliselt arsti poole pöörduda.

Kui ultraheli näitas väljendunud veepuudust, on vaja tõsiseid meetmeid, sealhulgas uimastiravi. Sellises olukorras paigutatakse naine säilitamiseks päevahaiglasse. Mida rohkem väljenduvad oligohüdramnionid, seda tõsisemad võivad olla tagajärjed lapsele. Raske oligohüdramnion ohustab järgmiste patoloogiate arengut:

  • lapse luustiku deformatsioonid,
  • lämbumine, mis võib põhjustada närvisüsteemi häireid ja aju aktiivsust negatiivselt mõjutada,
  • jäsemete ebanormaalne areng lootel.

Rase naine peaks teadma, et lootevedeliku mahu vähenemist hilisemal kuupäeval (37, 38, 39 nädalat) ei loeta patoloogiaks. See on sünnituse loomulik ettevalmistusprotsess, mis enamasti toimub 39. või 40. nädalal..

Madalvee sümptomid

Selles olukorras on kõige ohtlikum see, et puuduvad ilmsed madalvee tunnused. Füüsiliselt tunneb naine end suurepäraselt ja tema tervis ei kaldu normist kõrvale. Ainult mõnikord loote liikumise hetkel võib naine tunda valu alakõhus, kuid see on ebausaldusväärne sümptom.

Ainult spetsialist saab täpselt kindlaks teha, kas rasedal naisel on oligohüdramnion. Niisiis, kogenud arst saab diagnoosida patoloogiat järgmistel juhtudel:

  • emaka silmapõhja suuruse mahajäämus või lahknevus,
  • selle tõsine vastuolu raseduse ajastusega,
  • ebapiisav kõhu suurus sel perioodil.

Selliste sümptomite avastamisel võib arst jõuda järeldusele, et oligohüdramnioni leidub rasedal naisel. Iga arst teab, mida oligohüdramnion ähvardab, kui seda ei ravita. Arengupatoloogiatega lapse sünnitamise oht on väga suur, eriti tõsise veepuuduse korral.

Selle diagnoosi ümberlükkamiseks või vastupidi kinnitamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring, mille põhjal tuleks diagnoos panna. Ultraheliuuring võimaldab teil täpselt kindlaks määrata platsenta sees oleva vedeliku koguse ja diagnoosi kinnitamisel kasutab arst loote tõsiduse ja seisundi hindamiseks ultraheli. Kui kahtlustate oligohüdramnioni olemasolu, peaks rasedat naist günekoloog uurima.

Madalat vett saab diagnoosida 20., 30. ja 37. nädalal. Oligohüdramnionit saab klassikalises mõttes diagnoosida alles 39. või 40. nädalal, kui vedeliku maht on vähenenud 500 ml-ni või vähem.

Klassikaline määratlus on aga aegunud, tänapäevases meditsiinis võime rääkida madalast veest alates 20. nädalast. Mida lähemal tähtpäev (37, 38, 39 nädalat), seda rohkem platsenta vananeb ja sagedamini avastatakse oligohüdramnionid.

Madalvee põhjused

Kui arst diagnoosib raseduse ajal oligohüdramnioni, võivad selle seisundi põhjused olla erinevad. Eksperdid ei saa tänaseni jõuda üksmeelele selles, miks oligohüdramnion tekib. Pika põhjuste loetelu põhjal on teadlased välja toonud järgmise:

  • Munarakku moodustava membraani sekretsiooni vähenenud funktsioon, seda membraani katva epiteeli ebapiisav või ebanormaalne areng. Kui rase naine ei tea, mis on veepuuduse oht raseduse ajal, siis on see veelgi parem. Enamikku arstide raskustest ei diagnoosita, vaid "valesümptomid", mis tekivad naise närvisüsteemi ergastamise tagajärjel.
  • Ebanormaalne loote areng. Ebanormaalse arengu muud võimalused hõlmavad pärilikke kõrvalekaldeid näo ja neerude arengus. Seda on võimalik selgitada ajavahemikus 20 kuni 30 nädalat, kui teine ​​kohustuslik ultraheliuuring on juba läbi viidud.
  • Rase naise kõrge vererõhk. Loomulikult suureneb kogu raseduse perioodil rõhk, kuid selle hüpped on tähtsusetud. Kui vererõhu hüpped on liiga kõrged, võib see põhjustada oligohüdramnioni. Hüpertensiooni korral võib tekkida loote kasvu aeglustumine, kasvu pidurdumine või külmumine. Eriti sageli juhtub seda 20 nädala pärast..
  • Teine madalvee põhjus on igasugused bakteriaalsed infektsioonid, mille kandis üle rase naine ja mida ei ravitud kvalitatiivselt. Mõnikord peitub oht nakkustes, millest naine oli haige juba ammu enne rasedust. Sellises olukorras tuvastatakse testide abil patogeenne mikrofloora nii sünnikanalis kui ka lootevedelikus. Sellise ohu ilmnemise saab tuvastada 20. rasedusnädalal, kui hormoonide mõjul hakkab nakkus progresseeruma, paralleelselt sellega areneb ka oligohüdramnion. 30 nädala jooksul muutub oligohüdramnion tugevaks..
  • Madalat vett täheldatakse sageli mitmikraseduse korral. Selle vaevuse põhjus võib sellises olukorras olla verevoolu ebaühtlane jaotumine platsentas. Sellisel juhul saab üks laps rohkem hapnikku ja toitaineid kui teine. Selline olukord võib põhjustada nõrgema embrüo surma, seetõttu on vajalik statsionaarne vaatlus..
  • Teine veepuuduse põhjus on ülekaal. 36- või 37-nädalaselt on laps juba täielikult vormitud ja võib ilmneda igal ajal. Mõnikord kannavad naised last üle 40 nädala, kuid on oluline teada, et oligohüdramnion võib areneda alates 38. nädalast. Selle põhjuseks on platsenta "aegumiskuupäev", mis on juba määratud aja ära kandnud ja hakkab vananema. Mõnikord täheldatakse platsenta selget vananemist juba 37. nädalal. Selle tulemusel koorub see ära ega suuda oma ülesandeid täita. Nendes tingimustes tõstatavad arstid keisrilõike või sünnituse esilekutsumise platsentat läbistades. Ärge muretsege, kui arstid soovitavad operatsiooni 37 või 38 nädala jooksul. Selleks perioodiks on laps juba sünniks täielikult valmis..
  • Madal vesi võib areneda järk-järgult, alates raseduse esimesest nädalast ja seda saab ultraheliuuringuga tuvastada 12. või 20. nädala pärast. Selle põhjuseks võib olla rase naise rasvumine tõsiste ainevahetushäirete tagajärjel. Sellises olukorras on oluline teada, kui väljendunud see on ja kui tõsiselt see loote arengut mõjutas. Kui veepuudusel pole veel olnud aega väljenduda ja omandada kriitiline iseloom, siis saab lapse päästa. Selleks paigutatakse rase naine haiglasse, kus ta on kogu rasedusaja arstide järelevalve all. Sellise patoloogia korral peate kehtestama range dieedi ja välja selgitama rasvumise põhjused. Isegi parima võimaluse korral sünnib laps hiljemalt 37 või äärmisel juhul 38 nädalat. See on tingitud platsenta surmast. Sellisel juhul on vajalik keisrilõige..

Uuringud ja veepuuduse analüüsid

Enne ravi alustamist peab arst kindlaks tegema, mis patoloogiani viis, ja diagnoosima. Kõigepealt on oluline selgitada põhjus, mis oli ebapiisava lootevee ja madala vee raskusastme tagajärg. Sellisel juhul peate läbima rea ​​katseid ja uuringuid:

  1. ultraheli ja dopplerograafia, mille tulemusena saate:
  • määrata munaraku veekogus;
  • selgitada lapse arengupeetuse astet;
  • verevoolu kvaliteedi hindamiseks rase naise emakaarterites, samuti loote nabanööris ja ajuarteris.
  1. üldine uriinianalüüs, üldine vereanalüüs, võimalike infektsioonide ja muude sugulisel teel levivate haiguste esinemise määrimine. Need analüüsid välistavad loote nakatumise võimaluse, mille tagajärjel areneb oligohüdramnion;
  2. CTG loote heaolu ja seisundi kindlakstegemiseks.

Lisaks on äärmiselt oluline läbi viia rase suuline küsitlus. Mida ausamad on tema vastused, seda kiiremini on võimalik veepuuduse põhjust teada saada. Oluline on selgitada, kas ta kuritarvitas tooteid, kas ta kasutas alkoholi, kas rase naine suitsetab. Mida varem on tuvastatud oligohüdramnioni põhjus, seda varem on võimalik ravi alustada, mis tähendab lapse päästmist.

Kui oligohüdramnion diagnoositakse varajases staadiumis, peab rase naine loote vedeliku indeksi (AFI) kindlakstegemiseks läbima kogu rasedusperioodi jooksul täiendavad uuringud. Iga nädala jaoks, alates 16-st, on vaja kindlaks määrata AFI. Määramise sagedus on 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 rasedusnädalat (tingimusel, et keisrilõikega sünnitust ei toimu 37. nädalal).

Oligohüdramnionide ravi

Selle vaevuse ravimeetodid võivad olla erinevad. Kõik sõltub madala vee raskusastmest, selle esinemise põhjustest ja raseduse ajastusest. Näiteks ainevahetushäirete ja rasvumise korral 30 või 32 nädala jooksul määratakse naisele ravimid, mis normaliseerivad platsenta aktiivsust..

Arst teeb ka spetsiaalse dieedi. Kui tiinusperiood on 33 või 34 nädalat või rohkem, määratakse kompleksne ravi, mis hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad ainevahetust platsentas, vitamiine, ravimeid haiguse peamiseks põhjuseks..

Ravi võib toimuda kahes versioonis: ambulatoorne - mõõduka oligohüdramnioni astmega või haiglas - kui oligohüdramnioni määr on väljendunud. Ambulatoorne ravi koosneb:

  • kehalise aktiivsuse piiramine,
  • säästva režiimi säilitamine,
  • raske füüsilise koormuse kõrvaldamine,
  • arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine,
  • perioodilised visiidid sünnituseelsesse kliinikusse.

Tavaliselt määratakse ambulatoorne ravi juhul, kui naine on raseduse teisel trimestril. Naine paigutatakse haiglasse, kui:

  • kui veepuudusel on väljendunud aste;
  • kui lootevedeliku kogus on veidi alla normi, kuid tuvastatakse emaka toon;
  • oligohüdramnionid 34. - 35. rasedusnädalal ja hiljem.

Oligohüdramnioni diagnoosi korral võib arst määrata iganädalase ultraheliuuringu, alustades 34. või 35. nädalast, loote CTG ja Doppleri ultraheli. Sellised meetmed on patoloogia kontrollimiseks äärmiselt olulised. Siis, kui midagi valesti läheb, saate õigeaegselt vajalikud meetmed võtta..

Kui oligohüdramnion on väljendunud ja patoloogia raskusaste ohustab lapse tervist, on arst kohustatud võtma meetmeid ja tegema keisrilõike. Enneaegne sünd on sel juhul võimalik ainult rasedusnädalaga 33 nädalat või rohkem..

Võimaluse korral püüavad arstid siiski teha kõik, et rasedus kestaks vähemalt 35 nädalat, kuna lootele peetakse täielikku küpsust alles 36 nädala lõpuks. Kuid see ei tähenda, et peate operatsioonist loobuma 34 või 35 nädala jooksul, kuna oligohüdramnioni korral võib loodet tõsiselt kahjustada.

Naise seisund oligohüdramnioniga

Madalal vees on tõsised tagajärjed ja see mõjutab raseduse kulgu negatiivselt, mille tagajärjeks on valulikud aistingud, see on eriti väljendunud loote aktiivse liikumise perioodil. Lisaks võib väike lootevesi põhjustada raseduse katkemise. Eriti suur raseduse katkemise oht raseduse esimesel trimestril.

Sõltumata oligohüdramnioni vormist (mõõdukas või raske) on tööjõu komplikatsioon. See võib avalduda sünnitusprotsessi nõrkuses - väiksemad kokkutõmbed ja nõrgad katsed.

See toimub loote põie madala rõhu tagajärjel, mis oma väikese suuruse tõttu ei suuda mõjutada sünnikanali ettevalmistamise kiirust ja emakakaela laienemist. Alla 34 nädala jooksul peate tegema keisrilõike.

Sellises olukorras peate võib-olla süstima spetsiaalseid kontraktsioone stimuleerivaid ravimeid. See on eriti oluline rohkem kui 35 nädala jooksul. Sellisel juhul saab naine ise sünnitada..

Madalvee vältimine

Kuna kuivuse tagajärjed võivad olla tõsised ja neid on raske ravida, tuleb rakendada ennetusmeetmeid. Need koosnevad õigest toitumisest ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisest. Tähtis on läbida uuringud ja testid õigeaegselt. Raskuste tõstmine on keelatud.

Miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik?

Mõnikord võib raseduse ohutuse tagamiseks naise ennetähtaegselt sünnitushaiglasse (õigemini patoloogiaosakonda) saata. Vaatleme ühte põhjustest, mis võib tulevase ema raviasutuse haiglasse viia.

Pärast järgmist ultraheli võib naine kuulda oligohüdramnioni diagnoosi. Pärast seda tormab rase naine oma arsti juurde, et teada saada, miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik, kuidas väike kogus vedelikku võib mõjutada sünnitust, loote seisundit ja milline ravi on efektiivne.

Lootevee väärtus

Kogu raseduse ajal piirdub loode emaka ruumiga. Lisaks lapsele endale on emakas tingimata platsenta ja loote membraanid. Need komponendid on vajalikud ainult raseduse ajal ja moodustuvad pärast viljastumist, seetõttu lükatakse need pärast lapse sündi sünnituse ajal naise kehast välja..

Veemembraan (või loote põis) on omamoodi "kott", milles lootel kasvab, lootevedelik pestakse igast küljest. Enamikul juhtudel on vedeliku kogus termini lõpuks ligikaudu 800-1500 ml. Vett uuendatakse pidevalt, täielik uuenemistsükkel on umbes 3 päeva.

Vedeliku kogus raseduse ajal pidevalt suureneb. Esimesel ja teisel trimestril saab laps emakas veel suhteliselt vabalt liikuda, kuid kolmandaks trimestriks veekogus suureneb ja koos nendega muutub laps ise suuremaks, mis viib tugeva "krampi"..

Amnionivedeliku väärtus lapse jaoks on hindamatu:

  • Nad loovad lootele vajaliku ja ainulaadse elupaiga struktuuri..
  • Vältige lapse naha nakkumist loote põiega.
  • Kaitske last vigastuste eest.
  • Need aitavad lapsel aktiivselt liikuda, mis on loote õigeks arenguks väga vajalik.
  • Kaitske platsentat ja nabanööri anumaid beebi liigutuste eest.
  • Vajalik veekogus võimaldab lapsel raseduse lõpuks õiges asendis olla.
  • Silub ja muudab lapse liigutused ema jaoks vähem märgatavaks.
  • Edendage koos loote põiega emakakaela avanemist sünnituse ajal.

Madal IAI - oligohüdramnionid

Juhtumit, kui lootevee tase ei saavuta sünnitusabi normi, nimetatakse tavaliselt oligohüdramnioniks. Selle seisundi põhjused on erinevad, siin on kõige tavalisemad:

  1. Amnionaalne hüdrroröa. Kui lootevesi hakkab lekkima palju varem kui PDR (lootevee leke). See tüsistus ilmneb membraanide rebenemise tõttu. Selle seisundi põhjuseid pole veel uuritud, eksperdid usuvad, et rebenemine võib tekkida membraanide õhukuse tõttu, mis on tekkinud viirusnakkuse või vananemise tagajärjel. Purunemise tagajärjel tekkinud tühimiku kaudu voolab välja väga väike kogus vett, kuid seda juhtub kogu aeg. Sellisel juhul vajab naine voodirežiimi - sellisel juhul on lootevedelikul aega uueneda ja lapsel pole ohtu..
  2. Anomaaliad membraanide arengus - neid on üsna palju. Kõigi nende rikkumiste põhjus võib olla halb ökoloogia, geneetiline tegur jt..
  3. Membraanide nakatumine. See olukord on kõige tavalisem. Loote põie nakatamine viirustega (see võib olla leetrid ja SARS ning tuulerõuged ja gripp ning paljud teised) tekib seetõttu, et platsentaarbarjäär ei suuda loote seda tüüpi nakkuse eest kaitsta. Mõnikord tekib nakkus suguhaiguste (sugulisel teel levivate haiguste) tõttu. Toksiinid, mis tekivad viiruste aktiivsuse tagajärjel, mürgitavad membraane ja häirivad selle toimimist.
  4. Tõeline raseduse pikendamine. Sellisel juhul lakkavad membraanid ja platsenta juba täies jõus oma ülesandeid täitmast ning see toob kaasa asjaolu, et lapsel hakkab puuduma toitaineid ja tema üldine seisund halveneb. Verevarustus lootemembraanides halveneb, selle tagajärjel - lootevedeliku tootmise vähenemine.

Mis on oht?

See seisund lapse ootamise ajal on täis erinevaid tüsistusi. Kui lootevett on väga vähe, siis hakkavad emaka seinad tihedalt lootekotiga külgnema, mis viib lapsele tugeva surve alla - ta paindub ebamugavas asendis. See võib põhjustada järgmisi tagajärgi: selgroo kõverus, lampjalgsus, naha suurenemine loote membraanini. Samal ajal muutub loote nahk kortsus ja kuivaks..

Pikaajalise ja väljendunud oligohüdramnioni korral võib lootevedeliku tihe kokkupuude lapse nahaga põhjustada simonart sidemete moodustumist. Nad mähivad loote ümber, häirivad tema tegevust, võivad mõnel juhul põhjustada isegi tõsiseid vigastusi. Nabaväädi ümber nööritades põhjustab see verevoolu häireid anumates, mille tagajärjel võib lapsel tekkida kehalise arengu hilinemine ja eriti ohtlikel juhtudel loote surm..

Isegi rase naine tunneb füüsiliselt väljendunud polühüdramnioni. See on pidev valu alakõhus teisel ja kolmandal trimestril. Kui laps liigub, tunneb ema end valusana. Eriti on see tunda 36–42 rasedusnädalal, kui loode on juba piisavalt suur.

Kui lootevett on väga vähe, kaasneb sünnitusega sageli emakakaela aeglane laienemine ja sünnituse nõrkus. Kokkutõmbed on valusad, kuid nende efektiivsus on väga väike. Pärast sünnitust võib tekkida verejooks.

Ravi. Kas on vaja ravida mõõdukaid oligohüdramnione?

Üsna sageli on mõõdukas (ebaoluline) veekoguse (400–700 ml) vähenemine norm. Sellisel juhul soovitatakse rasedal naisel vähendada kehalist aktiivsust, süüa korralikult, võtta multivitamiinikomplekse ja kindlasti peab teda jälgima günekoloog sünnituseelses kliinikus. Vee edasise vähenemise välistamiseks võib vaja minna täiendavat plaanivälist ultraheli. Kui oligohüdramnioni sümptomid muutuvad üha selgemaks ja vedeliku kogus on muutunud alla 400 ml, on rasedate naiste patoloogiaosakonnas vajalik sundravi.

Niipea kui arst tuvastab naise veepuuduse, saadetakse ta haiglasse lisauuringutele. Haiglas viiakse läbi täiendavad uuringud:

  • Ultraheli;
  • CTG (kardiotokograafia);
  • laboratoorsed uuringud (vere- ja uriinianalüüsid).

Kui günekoloog eeldab, et naisel on amnionaalne hüdrroröa (lootevett lekib), siis tuleks teha veega määrimine.

Kui naine on 38-nädalane või kauem rase, valmistub emakakael juba sünnituseks ja amnioskoop võib tema kanalist läbi minna. Sellisel juhul saab arst amnioskoopia abil täpsemalt kindlaks määrata lootevee kogust ja koostist. See protseduur ei riku membraanide terviklikkust ega ole lapsele ohtlik..

Taktika, mille arst valib raviks, sõltub suuresti selle tüsistuse põhjustanud põhjusest..

  • Kui põhjus on amnionaalne hüdrroröa, siis vajab rase naine ranget voodirežiimi, vitamiinikomplekse, ravimeid, mis aitavad vähendada emaka toonust ning vältida lapse ja loote membraanide nakatumist. Tõenäoliselt viibib naine statsionaarses ravis kuni sünnini, et loote seisundit pidevalt jälgida..
  • Oligohüdramnioni põhjus on viirusnakkus? Siis on vaja taastavaid ja viirusevastaseid ravimeid. Lisaks neile on vaja vitamiinravi ja vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Kui arst näeb positiivset suundumust, võib ta tulevase ema koju saata, tingimusel LCD-d tingimuslikult jälgides.
  • Kas tulevasel emal on membraanide arengus kõrvalekaldeid? Sellisel juhul on vaja teraapiat, mille eesmärk on säilitada rasedus ja ennetada emakasisene nakkus. Ravi viiakse läbi rasedate naiste patoloogia osakonnas. Viiakse läbi loote ja naise enda seisundi pidev diagnostika.
  • Kui on pikenemine, siis teevad nad põie punktsiooni - amniotoomia. Pärast seda algab sünnitus.

Kui oligohüdramnion määratakse õigeaegselt ja alustatakse ravi, siis on selle raseduse prognoos enamikul juhtudel soodne..

Oluline On Teada Planeerimine

Metallist voodid

Viljatus

Lai valik võimaldab teil valida sellest kategooriast sobiva võimaluse. Metallist beebivoodeid vastsündinutele saab Tšeljabinskis soodsama hinnaga. Meie poes vastavad need kõigile sanitaarnormidele.

Lapse päevarežiim 6-kuuline

Vastsündinu

Kuue kuu vanus on väikese mehe elus esimene märkimisväärne verstapost, mida tähistavad kõik vanemad. Selleks ajaks on laps ümbritsevate oludega hästi kohanenud ning sugulased on õppinud tema vajadusi hästi mõistma ja isegi ette nägema..

Millised on pikaajalise raseduse tagajärjed lapsele?

Viljatus

Kui see on möödunud 37 kuni 40 nädalat, alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast, siis loetakse naise rasedust täieõiguslikuks. Kui rase naine ei vabane koormusest pärast 40.

Kuidas eristada menstruatsioonieelseid sümptomeid rasedusest

Toitumine

Menstruaaltsükli mõiste tähendab keha hoolikat tööd, mis valmistub lapse kontseptsiooniks: emakas on vooderdatud spetsiaalse koekihiga, raseduse perioodiks valmistatakse ette imikule mugav koht, muna küpseb.