Põhiline / Kontseptsioon

Apgari skaala loendamise nüansid ja omadused

Apgari skaala - vastsündinud lapse seisundi kiire hindamise süsteem.

Sünnitusmajas määrab arst koos beebi pikkuse ja kehakaaluga näitajad Apgari skaalal.

Enamiku emade jaoks ei tähenda need arvud midagi, kuid on olulised imiku, lastearsti ja tervisekülastaja jaoks..

Mis on nende numbrite juures nii olulist? Mõelgem välja.

  1. Meetodi kirjeldus
  2. Kuidas punkte arvutatakse? Näidikud ja vastsündinu seisundi hindamine
  3. Hingamissagedus
  4. Südamerütm
  5. Lihastoonus
  6. Refleksid
  7. Naha värv
  8. Mida peetakse normiks?
  9. Tupesünnitus
  10. Pärast keisrilõike
  11. Enneaegsete imikute jaoks
  12. Selgitus tabelis. Mida tähendavad järgmised punktid?
  13. Madalate määrade tagajärjed
  14. Kasulik video

Meetodi kirjeldus

Apgari skaala (APGAR) on tabel, mis loetleb 5 vastsündinu elutähtsust:

  1. A (välimus) - nahavärv;
  2. P (puls) - pulss (pulss);
  3. G (grimass) - beebi refleksne erutuvus (grimassid, aevastamine, köha, karjumine);
  4. A (tegevus) - vastsündinu lihastoonus (kui aktiivsed on liigutused);
  5. R (hingamine) - hingamise olemus (hingamise olemasolu ja intensiivsus, hüüe tugevus).

Tänu nendele andmetele saab meditsiinipersonal kiiresti kindlaks teha vältimatu meditsiiniabi vajaduse ja edasised tingimused beebi saabumiseks (koos emaga palatis, kastis või intensiivravi osakonnas)..

Viide! Selle meetodi loojaks peetakse Ameerika anestesioloogi ja neonatoloogi Virginia Apgarit. 1952. aastal, 27. anestesioloogide aastakonverentsil, tutvustas emeriitdoktor süsteemi ja sai meditsiinikogukonna heakskiidu..

Meetod osutus lihtsaks, mugavaks ja arusaadavaks, seetõttu sai see kiiresti sünnitusabipraktikas populaarseks. Täna kasutavad skaalat sajad ja tuhanded arstid maailma erinevates osades, sealhulgas Venemaal..

Meie kodumeditsiin hakkas Apgari skaalat kasutama juba nõukogude ajal.

Kuidas punkte arvutatakse? Näidikud ja vastsündinu seisundi hindamine

Iga Apgari skaala indikaatorit hinnatakse punktides 0 kuni 2.

Samas on 0 punkti omaduse täieliku puudumise näitaja,

1 punkt - laps sündis nõrga ilminguga ja 2 tähendab märgi eredat ilmingut.

Punktid liidetakse ja tulemus jääb vahemikku 0–10.

Vaatame lähemalt iga Apgari skaala indikaatorit.

Hingamissagedus

  • Keskmiste statistiliste andmete kohaselt teeb vastsündinu umbes 40-50 hingamisliigutust minutis, s.t. laps hingab sisse ja välja umbes iga 1,2 sekundi järel. Lisaks teatab pisike mees valjult ja kõlavalt oma ilmumisest maailmale, lausudes kõlava hüüde. Selles olukorras saab laps maksimaalselt 2 punkti..
  • Kui beebi nutt meenutab nõrka ja madalat oigamist ning hingamine on aeglane või ebaregulaarne, siis hindab arst sellist last 1 punktis.
  • Hingamist ja karjumist pole 0.

Südamerütm

  • Selle näitaja hindamisel kuulab lastearst vastsündinu südamelööke. Puru süda lööb kuni 140 lööki minutis, seega peetakse üle 100 löögi pulssi normiks ja hinnanguliselt 2 punkti.
  • Südamelöögid alla 100 - 1 punkt.
  • Üksikud löögid või impulsi täielik puudumine - 0 punkti.

Lihastoonus

  • Kõigil vastsündinutel on lihastoonus suurenenud, just tema tõttu on beebid pärast sündi embrüot meenutavas poosis: lõug on kallutatud rinnale, käed on küünarnukist kõverdatud, jalad on põlvedes ja puusaliigestes kinni ja painutatud. Peopesad surutakse rusikateks. Imiku liigutused on üleliigsed ja mõnevõrra kaootilised. Tavaliselt teeb ta lühikesi, kuid sagedasi käelööke ja tõmbleb jalgu. Sellisel juhul saab laps 2 punkti..
  • Kui liigutused on harvad, loid ning käed ja jalad on kergelt painutatud, siis on 1 punkt.

Märge! Väärib märkimist, et nõrk lihastoonus ei ole mõne tõsise haiguse näitaja, näitaja võib normaliseeruda nii kiiresti kui võimalik.

  • Nõrgad liikumised või nende täielik puudumine võrdub 0-ga.

Refleksid

  • Veel üks oluline vastsündinu elujõu näitaja. Refleksid "sunnivad" last esimest nutma ja sisse hingama ning lasevad siis lapsel küllastuda ema piimaga (imemisrefleks). Kui kaasasündinud refleksid avalduvad täielikult, annab pediaatril kõrgeima punktisumma - 2.
  • Kui refleksi erutuvus ilmneb ebakindlalt, nõrgalt või üksikult, siis saab laps 1 punkti.
  • Ja reflekside täieliku puudumisega - 0 punkti.

Naha värv

  • Beebi nahk varieerub kahvaturoosast kuni roosani, seda peetakse normaalseks. Selle põsepunaga lapsed saavad 2 punkti. Erineva nahavärviga vastsündinul (näiteks Negroidi või Mongoloidi rassil) uuritakse silmavalgeid, huuli, uuritakse suuõõne limaskestade värvi, peopesade, jalgade alumisi pindu ja tulemuste põhjal antakse skoor.
  • Kui lapsel on jäsemete, näo või naha punetusele lähemal asuv tsüanoos, antakse 1 punkt.
  • Kogu keha on ühtlaselt tsüanootiline või kahvatu, last ootab 0 punkti.

Mida peetakse normiks?

Hinnatud näitajaid teades saate arvutada vastsündinu hinded ja teada saada tema seisundi. Jääb vaid välja mõelda, mitu punkti peetakse normiks? Ja kas loomuliku sünnituse, keisrilõike ja enneaegsete laste puhul on numbrid erinevad?

Tupesünnitus

Vene Föderatsioonis peetakse normiks näitajaid vahemikus 7/7 kuni 10 punkti.

Pärast keisrilõike

Pärast keisrilõiget (operatsioon, mille käigus vastsündinu eemaldatakse emaka sisselõike kaudu) on norm 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Enneaegsete imikute jaoks

Enneaegsete imikute skaala ulatub 6/7 kuni ihaldatud 10-ni.

Meditsiinikogukond nõustub, et samade rasedustingimuste korral võivad keisrilõike abil sündinud vastsündinutel olla veidi kõrgemad tulemused.

See on tingitud asjaolust, et nad ei pidanud taluma sünnikanali läbimisega seotud stressi..

Kuid tupe ja keisrilõike kaudu sündinud väikelaste esinemissageduse vahel pole olulist erinevust..

Ebaküpsete vastsündinute norm, nagu joonistelt näha, on veidi madalam kui täisajaga imikute puhul. Sel juhul on 6/7 vastuvõetav tulemus. Laps vajab muidugi pidevat järelevalvet ja hooldust, kuid miski ei ohusta tema elu ja tervist. Kuigi välismaal peetakse enneaegsete beebide puhul numbreid 6/6 ja isegi 5/6 normiks. Euroopa arstid on Apgari skaala näitajate suhtes lojaalsemad.

Tähtis! Sündimise ajal tekkivad tüsistused, nagu pikaajaline või enneaegne sünnitus, esinemine, äge hüpoksia või loote asfüksia, võivad negatiivselt mõjutada jõudlust.

Selgitus tabelis. Mida tähendavad järgmised punktid?

Parimaks soorituseks peetakse maksimaalset punktide arvu.

Välismaal pole arstid "ahned" ja annavad sageli ihaldatud 10. Vene arstid annavad harva kõrgeima hinde, kuna hindamissüsteem on väga subjektiivne.

Vastsündinud laps ei ole endiselt meie maailma karmide oludega hästi kohanenud. Tema tervis on nagu klaaspall, mida on lihtne murda ja mida ei saa parandada..

Beebil on olnud tugev stress (sünnikanali läbimine, temperatuuri langus, rõhk jne), ta hingab iseseisvalt, imeb rinda, tunneb ebamugavust, kui nahk puutub kokku võõrkehadega.

Seetõttu on kodumeditsiinis nad sageli "edasikindlustatud" ja annavad skoori veidi alla 10, isegi kõige roosapõsema ja tugevama väikese jaoks.

10 punkti

Viide! Lapsi, kes ei saa maksimaalset punktisummat, kontrollitakse uuesti, 5 minutit pärast sündi. Nende kaardid sisaldavad 2 numbrit, mis on eraldatud kaldkriipsuga (näiteks kaldkriips), näiteks ¾, 5/6 või 7/7. Kui teine ​​skoor on kõrgem kui esimene (näiteks 4/5), siis on positiivne trend, kui arvud on samad (3/3), siis lapse seisund ei muutu.

Imiku optimaalne hindamine. Need arvud näitavad, et vastsündinu on heaolu ja beebi varajase kohanemise periood kulgeb hästi..

Sellised beebid ei vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet. töötajad vajavad ema korralikku hoolt, armastust ja tähelepanu.

Imiku tervist hinnatakse rahuldavaks. Teisisõnu on normist kõrvalekaldeid, näiteks vastsündinul on tsüanoos või esimene nutt oli nõrk.

Sellistel juhtudel võib sünnitusjärgsel perioodil olla vajalik hingamisteede puhastamine ja meditsiinipersonali jälgimine..

Selliste imikute vanemad ei tohiks olla ärritunud ja paanikasse sattuda, sest nõuetekohase hoolduse korral taastub lapse keha kiiresti ja jõuab normaalsusele lähemale.

Staatus on alla keskmise, s.t. mitmed Apgari skaala näitajad olid nõrgad või puudusid üldse. Selliseid tulemusi peetakse ebarahuldavaks..

Selline laps vajab kiiret arstiabi. Tavaliselt hinnatakse vastsündinut selliste arvudega mitu korda (5, 10, 15 minutit pärast sündi ja mõnikord isegi 20).

Saadud koefitsiendi põhjal otsustab arstide nõukogu, milliseid meetmeid on vaja beebi seisundi parandamiseks - elustamismeetmete ja muude meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
6/7 kuni 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Tasub öelda, et neid numbreid leidub tavaliselt enneaegsete imikute kaartidel. Sellistel imikutel võivad olla nõrgad kopsud, halvasti arenenud refleksid või ülimadal kaal, nende keha pole küpsenud ega olnud selliseks stressirohkeks olukorraks.

Tähelepanu! Vastsündinud numbritega 3-4 vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet mitte ainult esimestel elupäevadel, vaid ka järgnevatel nädalatel pärast sündi (kõige sagedamini 1-2 nädalat, harvadel juhtudel pikendatakse patronaaži veel 1 nädala võrra). Selle aja jooksul hinnatakse vastsündinu füüsilist seisundit, tehakse mitmeid katseid ja protseduure.

Kriitilised numbrid. Vastsündinu elu on ohus ja vajab kiiret elustamist.

Elutähtsad näitajad on äärmiselt madalad, sellistel juhtudel võib iga viivitus minut maksta beebile elu. Tavaliselt alustab arstide meeskond kohe elustamist.

Nende näitajate abil viiakse vastsündinu seisundi hindamine läbi 1 ja 5 minutiga.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 ja 0/1

Paljud arstid märgivad, et 5 minuti pärast muutub puru südamelöök sagedamaks, hingamine normaliseerub ja nahk omandab normaalse värvi. Lapsed muutuvad aktiivsemaks. Paranduvad refleksid ja reageerimine stiimulitele. Kuid vaatamata edusammudele vajavad sellised beebid pidevalt meditsiinilist abi ja eriti esimesel päeval hoolikat tähelepanu..

Tulevikus vajab selline laps dünaamikas põhjalikku, üksikasjalikku uurimist ja kitsaste spetsialistide (neuroloog, kirurg jne) põhjalikku jälgimist, kuna tüsistuste tõenäosus on suur.

Madalate määrade tagajärjed

Madalad näitajad näitavad olulist kõrvalekaldumist normist ja beebi halba kohanemist väliskeskkonnaga.

Sellised numbrid võivad provotseerida:

  • asfüksia (lämbumine);
  • äge või krooniline hüpoksia (hapnikupuudus);
  • enneaegsus (enne 37. rasedusnädalat sündinud laps kaaluga alla 2,5 kg.);
  • sünnitrauma tagajärg (pehmete kudede, luustiku või siseorganite kahjustus);
  • emakasisene infektsioon (loote nakatumisest põhjustatud patoloogilised protsessid ja haigused);
  • ema vere ja loote kokkusobimatus (Rh-konflikt).

Arstide sõnul põhjustab hapnikupuudus imikule tõsist kahju, s.t. asfüksia ja hüpoksia. Sellisel juhul on vastsündinud lapsed tsüanootilised, nende hüüd meenutab oigamist. Äärmiselt rasketel juhtudel pole üldse nutu. Beebi on loid või liikumatu.

Mis on oht? Vajaliku hapnikukoguse pikaajaline puudumine võib tulevikus põhjustada lapse arenguhäireid, provotseerida neuroloogilisi haigusi:

  • suurenenud refleksi ja närvilise erutuvuse sündroom;
  • krampide sündroom;
  • epilepsia;
  • vesipea (aju tilk).

Laps on vinguv ja rahutu. Võib-olla söögiisu puudumine, letargia või vastupidi, liigne erutuvus.

Sellised rikkumised nõuavad kitsaste spetsialistide jälgimist ja meetmete õigeaegset rakendamist, näiteks uimastiravi.

Sünnivigastus võib provotseerida:

  • ajuhalvatus (tserebraalparalüüs);
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD);
  • hüpertensioon;
  • motoorikahäire.

Selliste häiretega imikud, nagu ka eelmisel juhul, on rahutud ja vinguvad. Nad vajavad pädevat abi ja kvalifitseeritud arstiabi.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed on üsna ettearvamatud. Kuulmisprobleemid, võimalikud on erinevad siseorganite haigused, kahjuks on võimalik surnultsünd. Ka siin ei saa ilma spetsialistideta hakkama..

Kasulik video

Samuti soovitame sellel teemal vaadata täiendavat videot:

Iga olukord on individuaalne, sõltub palju raviasutuse varustusest, personali kvalifikatsioonist, vanemate valmisolekust raskusteks ja võimest õiget hooldust korraldada. Samuti on oluline järgida eranditult kõiki pediaatrite soovitusi.

Sellistes tingimustes võib ka kõige kohutavam diagnoos olla vaid haiguslehe veerg. Lisaks areneb tänapäevane pediaatria, neonatoloogia, sünnitusabi intensiivselt ja seetõttu on arstidel üha rohkem uusi võimalusi emade ja laste kvalifitseeritud hoolduse korraldamiseks..

Tasub veel kord korrata, et Apgari skaala on subjektiivne süsteem imiku elujõulisuse hindamiseks, mida arstid peavad viivitamatult aitama ja parandama beebi seisundit konkreetsel hetkel - tema elu esimestel minutitel..

Neid numbreid ei kasutata prognooside jaoks, need ei kajasta lapse terviklikku pilti. Nad ei saa olla suunaks lapse arengule, mistõttu madalate näitajatega vanemad ei tohiks meeleheidet tunda. Kõik teie kätes.

Vastsündinu ja Apgari hinded: kõige olulisemad numbrid

Hingamine, refleksid, südamelöögid - kui on vaja elustamist.

1952. aastal esitas Ameerika anestesioloog Virginia Apgar anestesioloogide kongressil ametlikult süsteemi vastsündinu seisundi hindamiseks esimestel eluminutitel. Sellest ajast alates on vastsündinu terviseseisundit hinnatud viie näitaja abil: hingamine, pulss, lihastoonus, refleksid ja nahavärv..

Hinded Apgari skaalal

Vastsündinud last uuritakse ja määratakse iga märgi eest 0, 1 või 2 punkti. Sünnitustoas 2 punkti hindamist peetakse kõige kõrgemaks ja see tähendab, et märk hääldatakse, 1 punkt on nõrgalt väljendatud, 0 punkti - märk puudub. Parimates tingimustes on üldskoor 10. Punktide loendamine toimub kaks korda: elu esimesel ja viiendal minutil. Seetõttu on Apgari skoor alati kaks, näiteks 8/9 punkti. Väga harva saavad beebid esimesel eluminutil 10 punkti..

Lapsi, kelle skoor on vahemikus 7–10, peetakse tublideks või suurepärasteks ja nad vajavad tavaliselt ainult tavapärast hooldust. Need, kes said hindeks 4–6, on rahuldavas seisundis ja neil võib vaja minna vaid mõnda elustamisprotseduuri. Elu päästmiseks on vaja kohest elustamist nende jaoks, kelle skoor on alla 4.

Näidikud vastsündinu seisundi hindamiseks

Peatume nüüd üksikasjalikumalt nendel märkidel, mille järgi hinnatakse imikut kehva soorituse juures ja halbade tulemustega - ning eluminutil.

Südametöö. Vastsündinul lööb süda väga sageli, moodustades kuni lööki minutis. Seetõttu on südame löögisagedus üle 100 minutis hinnanguliselt 2 punkti. Kui lapsel oli sünnituseelsel perioodil või sünnituse ajal hapnikupuudus, siis koos teiste näitajate muutumisega aeglustub tema pulss. Sellest lähtuvalt hinnatakse vähem kui 100 lööki minutis pulssi 1 punktis, pulsilaine puudumine - 0 punkti.

Hingamissagedus. Laps saab teha kuni hingamisliigutusi minutis, see tähendab, et ta hingab sisse ja välja peaaegu iga sekund. Lisaks teavitab beebi valjusti oma välimust. Seda hinnatakse maksimaalselt - 2 punkti. Kui vastsündinu hääl sarnaneb pigem oigamise kui võiduhüüdega, kui tema hingamine on aeglane, raske ja ebaregulaarne, siis saab laps 1 punkti. Hingamise ja karjumise puudumine - 0 punkti.

Lihastoonus. Tavaliselt on kõigil vastsündinutel paindelihaste toon tõusnud. Sellepärast on nad kindlas asendis: pea tuuakse rinnale, käed surutakse rusikatesse, käed on küünarnukist kõverdatud ning jalad põlve- ja puusaliigestes, küljel asuvas asendis visatakse pea veidi tagasi. Samal ajal on beebi liigutused üleliigsed, koordineerimata ja kaootilised. Ta suudab jalgu jõnksutada ja oma käed täiesti häälest ära kiigata - sellegipoolest väärib just selline käitumine kõige rohkem punkte. Kui lapse jäsemed on ainult veidi painutatud ning liigutused on loid ja harvad, antakse selle eest 1 punkt. Aktiivsete liikumiste puudumine ja nõrk lihastoonus - 0 punkti.

Refleksid. Kõige olulisemad tingimusteta refleksid hakkavad lastel toimima kohe pärast sündi. Esimene nutt ja esimene hingetõmme on refleksiivsed. Imemis- ja neelamisrefleksid võimaldavad lapsel küllastuda rinnapiimaga. Kõige enam tabavad vanemaid kõndimise ja roomamise refleksid: laps asetatakse kõhule, surutakse kannade alla ja vastsündinud laps ületab mitmekümne sentimeetri kauguse; ja asetatud (toega kaenla alla) tasasele pinnale, näib, et see täidab käsku "laiem samm!" Kui kõik need kaasasündinud refleksid täielikult avalduvad, väärib väike inimene kindlasti veel 2 punkti. Kui refleksid tunduvad ka pärast viipamist ebakindlad, ei saa ta rohkem kui 1. Ja nende täielik puudumine ei too üldse punkte..

Nahavärv. Vastsündinu naha värvus varieerub kahvatu kuni erkroosa, mis on hinnanguliselt 2 punkti. Erineva nahavärviga imikutel (nt mulattid) uuritakse silmavalgeid, suu, huulte, peopesade limaskestade värvi ja jalgade alumisi pindu. Keisrilõike abil sündinud lastel ei esine kõige sagedamini sünnikanali läbimisel raskusi, seega on nende nahavärv tavaliselt parem ja nad saavad selle põhjal 2 punkti. Kui lapsel on käte ja jalgade tsüanoos, antakse 1 punkt. Naha ühtlaselt kahvatu või sinaka värvusega antakse 0 punkti.

0 punkti1 punkt2 punkti
PulssPuudubVähem kui 100 lööki minutisRohkem kui 100 lööki minutis
HingetõmmePuudubAeglane, ebaregulaarneHea, nuta
LihastoonusNõrkPainutab käsi ja jalguLiigub aktiivselt
RefleksidPuudubNõrgalt väljendatudOn kutsutud
Naha värvSinakas, kahvatuNormaalsed, kuid sinakad käed ja jaladNormaalne kogu kehas

Objektiivne subjektiivsus

Põhimõtteliselt on see hinnang hoolimata asjaolust, et see on seatud üsna objektiivsete näitajate järgi, väga subjektiivne lapse keha tulevase seisundi ennustamiseks. On võimatu üheselt öelda, et beebi, kellele anti Apgari skaalal 10 punkti, on tervislikum kui see, kes sai vaid 7 punkti. See tähendab ainult seda, et esimesel juhul hingab vastsündinu normaalselt, tal on roosa nahk ja limaskestad, ta karjub piisavalt valjult, tal on hästi väljendunud refleksid. Ja teisel juhul on üks või kaks märki vähem väljendunud: näiteks ei pruugi laps liiga valjult karjuda või tal on tsüanoosi (naha tsüanoos) tunnuseid.

Lapse sündides Apgari skaalal saadud tulemused on ligikaudu järgmised:

PunktidTulemus
Optimaalne, norm
Väikesed kõrvalekalded tervises
Tervise keskmised kõrvalekalded
Tõsised kõrvalekalded tervises

Madalat skoori selles skaalas võib seostada nii ühekordse sündimusega (äge hüpoksia või asfüksia) kui ka imiku kroonilise seisundiga (krooniline hüpoksia), samuti selle üldise füsioloogilise ebaküpsusega (näiteks enneaegsuse korral)..

Apgari skaala madala skoori kõige levinum põhjus on just hüpoksia - patoloogiline seisund, mis on seotud lapse hapnikupuudusega raseduse ja sünnituse ajal. Harvem, Apgari skaala madala skooriga, ilmnevad lapsel füsioloogilise ebaküpsuse tunnused: letargia, passiivsus, vähenenud lihastoonus, kahtlane rahulikkus beebil, kes ei reageeri määrdunud mähkmele, magab kaua ja vajab toitu harva.

Kui Apgari skaalal on lapse elu minutil madal tulemus, on positiivne dünaamika äärmiselt oluline - kasv 2 või enam punkti elu minuti kohta. Sellisel juhul võime suure tõenäosusega rääkida soodsast prognoosist. Madala palgaastmega laps vajab arstide erilist tähelepanu mitte ainult sünnitusmajas: ta võib vajada kohalikku lastearsti teatud ravi ja järelkontrolli.

Apgari skoor - nii madal kui ka kõrge - ei ole diagnoos, mitte lause ega abielu pitser ega lapse kvaliteedimärk. See on sünnitusarstile ja neonatoloogile signaal sünnitustoas toimuvate tegevuste mahu ja elustamisvajaduse kohta. Pärast seda viiakse läbi täiendavad uuringud: kliinilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, emakasisene infektsiooni uurimine, ultraheli diagnostika, neurosonograafia - ning töötatakse välja edasise meditsiinilise vaatluse, ravi ja rehabilitatsiooni kava..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

APGARi skaala: vastsündinute skooride dešifreerimine tabelis

  • Ajalugu
  • Näitajad
  • Dekodeerimine
  • Uuringu algoritm
  • Mida tähendavad järgmised punktid
  • Prognoos
  • Arvustused

Apgari skaalat kasutavad sünnitusarstid ja neonatoloogid vastsündinu seisundi määramiseks esimestel minutitel pärast sündi. Sellise uuringu tulemused kantakse laste tervisekaardile ja neid arvestavad nii lastearstid kui ka kitsad spetsialistid imiku esimesel eluaastal. Vanemate jaoks on Apgari skaala sageli arusaamatu. Heidame pilgu sellele, mis on Apgari skoor ja kuidas lahti mõtestada vastsündinud väikelapsele antavad punktid.

Ajalugu

Kõigi vastsündinute hindamise töötas välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar enam kui 60 aastat tagasi, nii et kaal kannab tema nime. Sellise uuringu koostamise eesmärk oli hinnata beebide seisundit kiiresti pärast sünnitust. Meetod osutus väga mugavaks ja lihtsaks, mis võimaldas tal minna sünnitusabisse. Tänapäeval kasutavad Apgari skaalat tuhanded arstid maailma erinevates osades..

Näitajad

Apgari skaalal hinnatakse järgmisi kriteeriume:

  1. Beebi nahavärv (välimus). See näitaja on väga informatiivne, lihtne ja võimaldab tuvastada vereringehäireid. Kui beebi keha on täiesti kahvatu või kogu selle pinnal täheldatakse tsüanoosi, antakse 0 punkti. Hemolüütilise haiguse korral tuvastatakse sageli kahvatu värv. Kui keha on roosa, kuid käed ja jalad on sinakad, antakse lapsele 1 punkt. Kui väikelapse keha nahk on täiesti roosa, on see 2 punkti. Kuna enamikul imikutest on nahavärv punane ja jäsemete tsüanoos tuvastatakse väga sageli, siis alahindab see parameeter kõige sagedamini Apgari üldkogust (lastele antakse harva 2 punkti).
  2. Beebi pulss (pulss). Vastsündinute pulsisagedus on 120–140 lööki minutis. Südamelöökide puudumisel saab tulemuseks 0 punkti. Kui pulss on alla 100 löögi minutis, antakse lapsele 1 punkt. Kui vastsündinu pulss ületab 100 lööki, antakse 2 punkti.
  3. Refleksid ja reaktsioonid stimulatsioonile (Grimace). Nende kindlakstegemiseks imeb laps ninast lima ja vaatab tema reaktsiooni või kontrollib muid reflekse. Refleksi liikumiste puudumist hinnatakse 0 punktis ning nõrkade reflekside korral, mida tähistab grimass ja liikumine, antakse beebile 1 punkt. Kui laps liigub ärrituse vastaselt aktiivselt, karjub valjusti, aevastab, köhib, on see hinnanguliselt 2 punkti.
  4. Lihastoonuse seisund (aktiivsus). Tavaliselt on vastsündinu lihastoonus suurenenud ning laps liigutab oma jalgu ja käsi aktiivselt kaootiliselt. Kui lihastoonust pole ja lapse jäsemed rippuvad, hinnatakse parameetrit 0 punktiks. Nõrga tooni ja jäsemete kerge paindumise korral antakse lapsele 1 punkt ning aktiivsus ja väljendunud tooni olemasolu annab õiguse selle alusel 2 punkti seada..
  5. Lapse hingamine ja nutt (hingamine). Vastsündinud beebi hingamisliigutuste sageduse vanusenorm on 40–45 minutis. Kui beebi karjub valjult, aitab see tal intensiivsemalt hingata ja see on märk pisikese heast kohanemisvõimest. Hingamise puudumisel saab laps 0 punkti. Kui hingamine on ebaregulaarne ja pinnapealne ning hüüd nõrk, on see 1 punkt. Normaalse hingamise ja valju karjumise korral saab laps 2 punkti. Kui lapsel on asfüksia, langetab Apgari skoori just see parameeter.

Dekodeerimine

Nagu eespool märgitud, hindab arst kõiki näitajaid kolmepallisüsteemis: 0 - kui sümptom puudub, 1 - kui see on nõrgalt väljendunud, 2 - kui kõik on normaalne ja sümptom on väljendunud. Kõik antud punktid liidetakse ja neile antakse üldhinde.

Järgmine tabel aitab vastsündinute punktide summat lahti mõtestada:

0, 1 või 2 punkti

See on kriitiline näitaja. Sünnituse ajal sellise hinnanguga laps vajab kiiret elustamist. Tulevikus peavad seda spetsialistid igakülgselt uurima ja jälgima..

3 või 4 punkti

See on rahuldav näitaja, mille keskmised kõrvalekalded normist on. Enneaegse lapse puhul määratakse see üsna sageli. Selle hinnangu korral vajab laps arstide hoolikat tähelepanu..

5 või 6 punkti

See on rahuldav näitaja, väikeste kõrvalekalletega normist. Sellise hinnanguga laps vajab ka arstide suuremat tähelepanu..

7, 8 või 9 punkti

See on lapse optimaalne väärtus sündides. See meeldib nii arstidele kui ka uutele lapsevanematele..

10 punkti

See on parim näitaja (maksimaalne punktisumma), et terve laps satub sageli välismaale, kuid kodumaised arstid ei kasuta seda meie mentaliteedi tõttu. Arstid kardavad seada maksimumi, et mitte "jinxida" või usuvad, et enamikul imikutest pole tänapäeval ideaalset seisundit.

Uuringu algoritm

Imiku seisundit hinnatakse kaks korda - üks test viiakse läbi esimesel eluminutil ja seejärel tehakse teine ​​uuring viiendal minutil. Punktide summa kirjutatakse kriipsu kaudu (murdarvudena), näiteks tähendab 7/8, et kohe pärast sünnitust oli lapsel 7 punkti ja 5 minuti pärast sai see 8 punkti. Kui näitaja on 0/4, tähendab see sünnitusel 0 punkti ja viiendal minutil pärast sündi 4 punkti. Vajadusel viiakse kümnes minut läbi läbi kolmas uuring..

Kõige tavalisem Apgari tulemus tervete imikute jaoks on 8 punkti. Sellistel imikutel märgitakse normid (2 punkti) kolmes parameetris ja vähene langus (1 punkt) kahes näitajas, näiteks jäsemete tsüanoosi ja pulsi tõttu alla 100. Laste maksimaalselt 10 punkti antakse väga harva.

Enamasti on teine ​​/ kolmas klass kõrgem kui esimene, mida iseloomustatakse positiivse dünaamikana. See on tingitud vastsündinu kohanemisest uute elutingimustega. Imiku pulss kiireneb, hingamine normaliseerub, nahk muutub roosaks, kaitserefleks ja muud reaktsioonid avalduvad aktiivsemalt. Siiski on ka langus, näiteks 9/8 või 8/7. Sellisel juhul suureneb lapse meditsiiniline järelevalve.

Mida tähendavad järgmised punktid

Vaatame Apgari skooride ja nende väärtuste näiteid:

8/9, 9/9 või 9/10

Beebi on väga heas korras ja tunneb end suurepäraselt. Pärast sünnitust ei vaja ta sünnitusabitöötajate hoolikat järelevalvet.

8/8

Laps on normaalses olekus, tunneb end hästi ja kohaneb kiiresti väljaspool emakat.

5/7, 6/7 või 7/8

Beebi tervis on keskmine. Laps nõrgeneb kohe pärast sünnitust, kuid kohaneb uute tingimustega hästi. Imik ei vaja meditsiinitöötajate hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

7/7

Väikelapse seisund on rahuldav. Ta ei vaja ämmaemandate töötajate täiendavat järelevalvet.

5/5 või 6/6

Imiku seisund on rahuldav, kuid vajab hoolikat jälgimist sünnitusjärgsel perioodil.

4/5 või 5/6

Lapse seisund on alla keskmise, kuid seda kiputakse parandama. Imikut tuleb esimesel elunädalal hoolikalt jälgida..

4/4 või 3/4

Lapse seisund on halb. Esimestel nädalatel pärast sünnitust vajab ta sünnitusarstide abi ja hoolikamat jälgimist. Tavaliselt vajavad sellised hinnangud kolmandat eksamit kümnendal eluminutil..

2/3 või 3/3

Laps on kriitilises seisundis. Enamasti peaks ta elama kiiresti..

1/2 või 2/2

Imiku elu on ohus, seetõttu on vaja läbi viia elustamismeetmed.

0,1, 0/2 või 1/1

Kaalul on beebi elu. Vajan kiiret elustamist ja puru üksikasjalikku uurimist.

Prognoos

Vanematele Apgari skaala väärtuse kohta rääkides tuleb märkida, et punktide summa ei näita alati imiku tervise tegelikku pilti. Ärge unustage, et hinde annab inimene (isegi kui ta on tervishoiutöötaja), tuginedes tema subjektiivsele arvamusele ja kogemustele..

Seda hinnangut ei saa nimetada ka diagnoosiks. See on ainult lastearsti ja sünnitusarsti abimeetod, mille abil määratakse lapse elujõulisus mõne sekundiga.

Kõrgete Apgari numbrite üle ei pea uhke olema ja madal arv ei tohiks põhjustada täiendavat häiret. Selle meetodi peamine ülesanne on aidata arstidel beebile õigeaegset abi pakkuda..

Erinevus 4-5 punkti ja 8-9 punkti vahel on üsna suur, kuid kui laps sai 7 või 8 punkti, ei tohiks see ema häirida, sest 9/9 näitaja ei tähenda, et laps oleks tervislikum ja tugevam kui laps, kelle skoor on 8 / 8 või 7/7. See võib tähendada, et 9-punktiline väikelaps karjus tugevamalt ja tema refleksid olid rohkem väljendunud ning 8-punktilisel lapsel võis pikaajalise sünnituse tõttu olla sinakas nahavärv..

Apgari numbrid toimivad ainult sünnitusabitöötajate signaalina, näidates, milliseid tegevusi laps vajab sünnitustoas ja sünnitusjärgses osakonnas. Pärast üldist uuringut läbivad kõik vastsündinud muud uuringud (vereanalüüsid, uriinianalüüs, ultraheli ja muud uuringud), mille tulemusena määratakse puru edasiseks meditsiiniliseks toetamiseks taktika..

Igal juhul tähendab Apgari skoor alla 5, et vastsündinu vajab hooldustöötajatelt palju rohkem tähelepanu kui laps, kelle skoor on 7 või kõrgem. Kui aga esimesel minutil sai laps 4-5 punkti ja viiendal minutil saab tema seisundit hinnata 7 või 8 punktiga, siis kantakse beebi üle laste kategooriasse, kes ei vaja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Pange tähele, et keisrilõike järgsed beebid saavad sageli kõrgemaid Apgari skoore, kuna loomulik sündimisviis on lapse jaoks raskem ja sellega kaasneb sageli hüpoksia. Sel põhjusel saavad keisrilased sageli hindeks 8 ja 9..

Mitmikraseduste osas on Apgari skoor kaksikute ja kaksikute puhul valdavalt madal. Enamasti sünnivad sellised lapsed varem ja enneaegsete laste arengunäitajad on halvemad kui tähtaegselt sündinud lastel.

Madal Apgari skoor antakse ka sünnitrauma korral, näiteks kui see põhjustas tugevat spastilist tetrapareesi. Selliste vigastuste tagajärjed on erinevad, kuid on raske kindlalt öelda, et laps invaliidistatakse esimestel minutitel pärast sündi. Olles määranud lapsele madalad hinded, antakse lapsele vajalikku abi ja määratakse ravi.

Arvustused

Arstid peavad Apgari meetodit väga oluliseks, sest sellises skaalas saate kiiresti kindlaks teha, kas beebi vajab elustamist esimestel minutitel pärast sündi. Apgari skaala kasutamine aitab sünnitusarstide sõnul mitte segadusse sattuda ja edasises tegutsemistaktikas kohe navigeerida. See on eriti oluline algajate arstide jaoks, kellel on vähe kogemusi..

Ka lastearstid, kes jälgivad last pärast haiglast väljakirjutamist, reageerivad Apgari skaalale positiivselt. Beebi esmakordsel läbivaatamisel vaatavad nad alati avaldust ja pööravad tähelepanu punktidele, võttes arvesse lapse seisundit sünnituse ajal..

Mis puutub vanematesse, siis mõned uurivad haiglas viibimise kohta teavet ja teavad Apgari skaalat, nii et nad ei muretse hinde 7 või 8 pärast. Teised aga seisavad pärast sünnitust silmitsi selliste numbritega ja võivad neid tajuda valesti. Näiteks pahandavad mõned emmed, et skoor on ainult 8 ja mitte kõik 10 punkti. Keegi seostab Apgari hindeid puru vaimsete võimetega, mis on täiesti vale.

On ka emasid, kes muretsevad, et skoor ei muutu, näiteks 7/7 või 8/8, arvates, et teine ​​summa peab kindlasti olema suurem (võttes seda kui beebi seisundi paranemist). Tarbetu ärevuse vältimiseks tasub raseduse ajal rohkem teada saada Apgari skaalast..

Apgari skaala vastsündinutele

Apgari skaala vastsündinutele. See on süsteem vastsündinud lapse tervise esmaseks hindamiseks. Arstid viivad sellise hinnangu läbi esimestel eluminutitel. Esimene Apgari skoor antakse esimesel minutil pärast sündi. Teine märk antakse 5 minuti jooksul. Selle tulemusel koosneb Apgari skoor kahest numbrist, mille arst määrab vastsündinu uurimisel.

Apgari skoor võimaldab arstil kindlaks teha, kas vastsündinu vajab erilist hoolt. Kuid lisaks arstile on oluline, et ka ema teaks kõike oma lapse tervise kohta. Selles artiklis me ütleme teile, kuidas Apgari skaalat lahti mõtestada, mida vastsündinute skaala punktid tähendavad..

Vastsündinu seisundi hindamise süsteem on tabel, kuhu on lisatud viis peamist tervisekriteeriumi, millest igaüks saab 0–2 punkti. Apgari skaala punktide summa võib ulatuda 0-10 punktini. Vaatame Apgari skaala peamisi kriteeriume.

Apgari skaala kriteeriumid

Lapse keha seisundi ja toimimise peamised kriteeriumid, mille järgi antakse punkte:

  1. Pulss (HR) - loe pulss minutis. Vastsündinutel töötab süda rohkem kui täiskasvanutel, nii et ideaalis peaks tulemus olema 120–140 lööki minutis.
  2. Hingamine - määratakse hingamise olemasolu ja selle intensiivsus. Tavaliselt teeb vastsündinu 40-45 hingetõmmet minutis, millega kaasneb kisa nutmine. Ebaregulaarse ja aeglase hingamise korral ei anna kõrged hinded (9,10 punkti).
  3. Lihastoonus - hinnatakse vastsündinu motoorse aktiivsuse intensiivsuse järgi. Mida aktiivsemalt keerleb vastsündinu jalgade ja kätega, seda kõrgem on Apgari skoor.
  4. Vastsündinu refleksid - hinnatakse tingimusteta reflekside olemasolu vastsündinul (imemine, neelamine, haaramine jne). Kuid peamised refleksid on karjumine ja sissehingamine. Kui laps karjub valjult, aevastab, ajab ta kurku - see on hea! Kui laps imeb ema rinda ja käte sõrmed on tihedalt rusikatesse surutud - see on ka väga hea! On ka teisi tingimusteta reflekse, mida arst hindab (loe lähemalt SIIT)
  5. Nahavärv - hinnatakse lapse nahavärvi, pöörates erilist tähelepanu peopesadele, jalgadele, huultele ja suu limaskestale. Roosa nahavärviga (heledast punakani) on see hinnanguliselt 2 punkti, kui täheldatakse naha tsüanoosi - 1, naha kahvatus sinaka varjundiga - hind 0.

Apgari skaala: tabel

Iga kriteeriumi hinnatakse, punktid liidetakse.

Apgar skoorib

Vastsündinute esmase seisundi hindamise skaala töötas välja ameeriklane, anestesioloog Virginia Apgar. Apgari skaala võeti kasutusele juba 1952. aastal. Sellest ajast alates on kõigil vastsündinutel sündides oma isiklik hinnang..

Loomulikult, mida rohkem punkte Apgari skaalal vastsündinu sai, seda parem. Parim koguskoor on 9 ja 10 punkti. Kuidas Apgari hindeid lahti mõtestada?

Dekodeerimispunktid Apgari skaalal

Nagu me juba kirjutasime, hinnatakse lapse seisundit Apgari skaala järgi kaks korda: esimesel ja viiendal minutil pärast sündi. Kõige sagedamini on teine ​​klass esimesest klassist 1-2 punkti kõrgem. See juhtub seetõttu, et laps on sellega veidi harjunud, kohanenud enda jaoks uute tingimustega..

0 punkti Apgari skaalal

Kui lapsele anti 0 punkti, siis sündis laps surnuna.

1 punkt, 2 punkti Apgari skaalal

1-2 punkti hindamisel peetakse lapse seisundit äärmiselt raskeks. Vastsündinu elule on oht.

3 punkti Apgari skaalal

Lapse seisund, mida hinnatakse kolme minuti jooksul 5 minuti jooksul, on kriitiline seisund. Teie laps vajab elustamist või muud kiiret meditsiinilist abi

4 punkti Apgari skaalal

Kui laps sai sündides 4 punkti, siis lapse seisundit peetakse raskeks. Vastsündinu vajab arstide pidevat jälgimist.

Apgaril 5 punkti

Viis punkti on alla keskmise. Lapse seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet vähemalt 5-7 päeva. Arstiabi osutatakse vastavalt uuringute olukorrale.

Apgaril 6 punkti

6 ja 7 punktiga viivad arstid täiendavad järelkontrollid läbi iga 5 minuti järel 20 minuti jooksul ja jälgivad muutuste dünaamikat. Selles seisundis võib laps vajada lapse jaoks abi igal ajal (st uuringud viiakse läbi lapse elu 5., 10., 15., 20. minutil).

Apgaril 7 punkti

Esimesel minutil iseloomustatakse Apgari skoori 7 kui "nähtavaid patoloogiaid pole", kuid see on parem kui 8, 9 või 10.

8 punkti Apgari skaalal

Kui lapsele anti isegi 5. minutil 8 punkti, loetakse seda maksimaalseks normiks ja laps antakse üle emale.

Apgari skaalal 9 punkti

Üheksa punkti sündides on väga hea näitaja. Teil pole midagi muretseda, kuna laps tunneb end suurepäraselt!

10 punkti Apgari skaalal

Indikaator 10 punktist Apgaril 1. minutil on äärmiselt haruldane. Kümme Apgari punkti viiendal minutil ütlevad, et lapse tervis on täiuslik!

10/10 punkti - praktikas ei leitud.

Vastsündinute hindamisgraafik

Apgar skoorib

Tabeli järgi võime järeldada: kui lapsele anti esimesel sünniminutil Apgari skaalal 7, 8, 9, 10 ja viiendal minutil 8, 9, 10 punkti, siis see on hea. Indikaatoritega 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 või 10/10 punkti ei tohiks muretseda, tervislik seisund on ideaalses korras.

Apgari skaala 5/7, 6/7 ja 7/7 tulemused ei näita lapsel patoloogia olemasolu. Need näitajad ei viita ka tõsisele puudele ega puudele. Need punktid viitavad teatud probleemide olemasolule. Milliseid - arst ütleb teile sellest. Lisaks vajavad hinded 5–7 punkti lapsele suuremat tähelepanu. Teie laps vajab tõenäoliselt täiendavaid teste.

Enneaegsete imikute puhul on kriteeriumide hinnang madalam kui täieõiguslike imikute puhul, seega on nende keskmine tulemus 6 või 7 nende jaoks hea tulemus..

5-6 punkti hindamisel vajab laps arstide hoolikat jälgimist ja sageli on vaja spetsiaalseid ravimeetmeid. Pärast väljakirjutamist saadetakse laps uuringule neuroloogi juurde.

Hinnanguga alla 5 punkti hinnatakse seisund raskeks, tekib hüpoksia. Kõige sagedamini vajab vastsündinu elustamist. Sellised lapsed viiakse haiglasse ja lastakse välja kuni nende seisundi püsiva paranemiseni, kuni Apgari skaalal hinnatakse 7 punkti.

Madal lõpptulemus (kuni 5 punkti) tekitab muret emadele ja arstidele. Kuid keskmine tulemus Apgari skaalal 5–7 punkti ei tohiks paanikani viia - just sellised lapsed vajavad neuroloogi ja teiste spetsialistide täiendavat kontrolli. See näitaja on oluline ainult sünnitusmajas ja ringkonna lastearsti jaoks.

Loe ka:

On selge, et iga ema soovib kuulda selle skaala 9 või 10 punkti hindest. Kuid te ei pea närve raiskama, parem on hoolitseda oma beebi eest.!
Tulevikus ei mõjuta see hinnang nõuetekohase hoolduse korral lapse tervist kuidagi.!

Tervist teile ja teie lastele! Natalia Belokopytova.

Apgari vastsündinute skaala. Norm, mis tähendab 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 punkti. Lapse seisundi hindamine

Apgari skaala vastsündinute seisundi hindamiseks võimaldab sünnitusmaja meditsiinitöötajatel teha kindlaks, kas vastsündinud laps vajab nende abi.

Sageli aitavad Apgari skoorid ka last hoolitsevatel lastearstidel jälgida lapse seisundi konkreetset aspekti. Allpool olev artikkel sisaldab teavet selle tehnika olemuse kohta ja selle kohta, kuidas spetsialistid täpselt vastsündinu elu kõiki aspekte hindavad.

Mis see on, tehnika olemus

Apgari skaalat (vastsündinuid hinnatakse selle abil üks minut pärast sündi) peetakse igal juhul kõige kiiremaks terviklikuks süsteemiks elustamisvajaduse määramiseks. Traditsiooniliselt koosneb see 2, harvem 3 "mõõtmisest" beebi elutegevuse põhinäitajatest (1 min., 5 minutit. Harvemini 10 minutit. Pärast sündi).

See vajadus on tingitud vastsündinute tervisliku seisundi ebastabiilsusest, mis nõuab hoolikat jälgimist lapse esimestel minutitel. Tehnika olemus on peamiste kriteeriumide hindamine (1 või 2 punkti) ja tulemuste täiendav kokkuvõte.

Sünnitusarstide ja neonatoloogide uuringud hõlmavad järgmist:

  • nahk, eriti selle värv;
  • südamelöökide kvaliteet ja arv, mis on võimelised registreerima olulisi kõrvalekaldeid väikese inimese kardiovaskulaarse süsteemi töös;
  • reflekside olemasolu, samuti nende "elavus";
  • beebi keha lihaskorseti toon, jäsemete aktiivsus on eriti oluline;
  • beebi hingamissüsteem, nimelt võime iseseisvalt kopse õhuga täita ja välja hingata, hoides seda pikka aega kehas.

Lapse ülalnimetatud süsteemide ja elundite töös esinevate oluliste kõrvalekallete korral (Apgari skoor alla 5) otsustavad meditsiinispetsialistid valdaval enamikul juhtudel lapse seisundit dünaamikas tähelepanelikult jälgida. Sellisel juhul läheb laps reeglina ema juurde mitte varem kui teisel päeval pärast sündi..

Tabelis vastsündinu normaalse seisundi näitajad

Apgari skaala (seda tehnikat kasutavaid vastsündinuid hakati hindama juba 1954. aastal) illustreerib, kui palju on vastsündinud laps valmis eluks väljaspool emakat.

Niisiis, absoluutselt tervislikule lapsele, kes on valmis iseseisva elu alustamiseks, antakse Apgari järgi tavaliselt 9–10 punkti (2 punkti iga kriteeriumi kohta). Viimaste aastate kõige levinum tulemus on 8–9, mis areneb kõige sagedamini jäsemete vähenenud toonuse tõttu tänapäeva vastsündinutel..

Vastsündinu normaalse seisundi näitajad on järgmised:

Kriteerium / Apgari skoorApgaril 0 punkti1 punkt ApgarilApgaril 2 punkti
Nahavärvi ühtlus ja küllastusKogu keha valge või sinine nahavärvKogu keha roosa või punane nahavärv, välja arvatud jäsemed (tavaliselt sinakad)Roosa või punane nahavärv kogu kehal, kaasa arvatud käed ja jalad
Kardiovaskulaarne funktsioon (südame löögisagedus)Ei mingit südamelöökiVähem kui 100 lööki minutis.Rohkem kui 100 minutis.
Reflekside olemasolu ja "elavus"Reaktsiooni täielik puudumineNõrgad refleksidAktiivsed refleksid valju karjumise, nutmise, aevastamise jne kujul
Lihaskorseti toonMinimaalse pinge puudumine jäsemetes (jalad ja käed ripuvad aeglaselt)Kerge pinge, mille tulemuseks on aeg-ajalt kerged jalgade või käte painutusedKäte ja jalgade aktiivne asendimuutus, seljalihaste "kõvadus"
Hingamissüsteemi küpsusHingamispuudusSündides on õhupuudus, puudumine või madal nuttHingamine kergesti kuuldav, tugev karjumine, nutt juba sündides

Dekodeerimise näitajad: mida normidest kõrvalekalded ütlevad

Apgari skaala, eriti selle süsteemi kasutamise tulemus, võib aidata vastsündinu vanematel kujundada ideed oma lapse tervise "tugevusest".

Olles välja selgitanud, millised hindamiskriteeriumid ei väärinud neonatoloogide ja sünnitusarstide arvates kõige rohkem punkte, võivad ema ja isa eeldada, et lapse üldises seisundis on võimalikud kõrvalekalded, samuti mõnel juhul juhtunu põhjused..

Hingetõmme

Kopsuküpsus, mis väljendub vastsündinu võimes iseseisvalt hakata õhku sisse hingama pärast nabaväädi lõikamist, näitab hingamissüsteemi normaalset arengut.

Traditsiooniliselt makstakse Apgari maksimaalne hinne (2 punkti) nii beebidele, kes pärast sündi koheselt häält annavad, kui ka neile, kelle hingamiste ja hingamiste koguarv ühe minuti jooksul on stabiilne, moodustades vähemalt 40–45 kopsu kokkutõmmet..

Lapse puudumisel või minimaalse vahelduva nutmise järel annavad arstid 1 punkti ja jälgivad vastsündinut esimesel elupäeval.

Hingamissüsteemi aktiivsuse puudumisel varustavad neonatoloogid ja sünnitusarstid beebi viivitamatult kopsude kunstliku ventilatsiooni süsteemiga ja viivad läbi vajalikud elustamisprotseduurid, et väike inimene taas ellu äratada..

Ebapiisav hingamise intensiivsus ja ka selle täielik puudumine võivad viidata nii süsteemi enda alaarenemisele (enneaegse sünnituse korral) kui ka selle toimimise rikkumisele, mis on enamasti tingitud "raskest" pikaajalisest sünnitusest, mis tavaliselt viib loote hüpoksiani (laps sünnikanal kannatab hapnikupuuduse all).

Südamerütm

Südamelöökide arvu järgi määrab sünnitusmaja meditsiinitöötaja kindlaks, kui palju laps on sünnitusel kannatanud. Lapsed, kelle süda lööb üle 100 korra minutis, väärivad tavaliselt 2 punkti. Imiku südamelöögid on vähem kui 100 korda minutis. tavaliselt nähakse enneaegse sünnitusega.

Selline kõrvalekalle normist näitab, et lapse keha ei ole valmis ema elusüsteemidest eraldi toimima. Õigeaegse sünnituse korral võivad sellised kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised olla loote pikaajalise hüpoksia tagajärg sünnitusprotsessis..

Kui vastsündinul pole esimestel elusekunditel südamelööke, üritavad arstid teda elustada. Selle põhjuseks võib olla meditsiiniline viga; pikaajaline ja traumaatiline sünnitus, samuti ema nakkushaigused, mis kutsusid esile olulisi häireid lapse südame-veresoonkonna töös.

Lihastoonus

Vastsündinu ideaalse tervise korral kajastub tema lihaskorseti tugevus motoorses aktiivsuses. Rikkumiste puudumisel muudab beeb kaootiliselt ja kiiresti ülemiste ja alajäsemete asendit, painutades neid dünaamiliselt ja lahti. Pealegi on positiivne külg lapse katsed oma keha sirgendada, viies ta seeläbi loomulikku asendisse..

Lapse hindamissüsteemis Apgari skaalal (1 punkt) vähem rahuldava tulemuse aluseks on tema soovimatus liikuda. Sellistel lastel on käed ja jalad reeglina pärast sündi väga pikka aega painutatud või vastupidi "rippuvas" asendis..

"Laiska" kehaasendi muutmist, pagasiruumi pikendamist peetakse ka kõrvalekaldumise variandiks, samuti embrüo poosi pikaajaliseks säilitamiseks või lapse "elutuks" riputamiseks sünnitusarsti või neonatoloogi käte vahel..

Lapse lihastoonuse normaalse seisundi kõrvalekaldumise põhjused võivad olla nii raske sünnituse või sünnitrauma tagajärjed, närvilõpmete kahjustused kui ka lihase korseti ebaõige moodustamine emakas viibimise ajal..

Tingimusel, et kõigil teistel Apgari skaala hindamiskriteeriumidel on kõrge skoor, korrigeeritakse liigset lihastoonust või vastupidi lihasdüstooniat füsioteraapia protseduuride, uimastiravi, samuti mitme massaažikuuri läbimisega vastavalt pediaatri ja neuroloogi soovitustele..

Refleksid

Eraldi eksistentsiks vajalike reflekside olemasolu määratakse vastsündinul, stimuleerides neid lastearstide poolt, kes uurivad last pärast sündi. Maksimaalne Apgari skoor antakse tavaliselt vastsündinutele, kes näitavad iseseisvalt loomulikku kalduvust õhku imeda, kindlalt haarata, neelata, sisse ja välja hingata.

Nähtavate reflekside ilmingute puudumisel sünnitusarstid või neonatoloogid:

  • viige sõrm lapse huulele võimalikult lähedale, provotseerides teda imemiseks;
  • laps asetatakse vertikaalselt, mille normaalse arenguga peaks ilmnema "kõndimise" refleks;
  • vastsündinu ninasse sisestatakse kateeter, mis eemaldab ninast lima jäänused ja muud tööjõu "tooted", mis sunnib väikest inimest aevastama või vähemalt üritama end ära pöörata või näidata rahulolematust toimuva suhtes;
  • asetage laps kõvale pinnale, pöörake see kõhuli ja asetage käed lapse kannale, oodates roomamisrefleksi ilmnemist, toest eemaldades..

Reflekside puudumine mis tahes manifestatsioonis viitab äsja sündinud inimese ebaküpsusele või olulisele vigastusele närvi- ja lihassüsteemis.

Naha värv

Ideaalis peaks laps langema neonatoloogide ja sünnitusarstide kätte, kelle nahal on kogu keha ühtlane roosa värv. Jäsemete sinise tooni olemasolul, mida täheldatakse vastsündinu nahapinna normaalse värvi üldisel taustal, kontrollivad arstid last võimalike vaskulaarsete vigastuste ja närviühenduste suhtes, mis häirivad lapse keha normaalset vereringet..

Liigse kahvatusega ja mõnel juhul ka kogu beebi keha sinise või sinise värvusega alustavad neonatoloogid vereringe taastamiseks viivitamatult elustamisprotseduure. Kõrvalekaldeid normist sel juhul täheldatakse kõige sagedamini loomulikult sündinud lastel.

Keisrilõige võimaldab lapsel vältida ema sünnikanali läbimist, mis on sageli sünnituse kõige traumaatilisem staadium. Sellised lapse naha värvitooni tunnused loomuliku sünnituse ajal viitavad lapsele hapniku puudumise käes "pikaleveninud" sünnituse ajal.

Algoritm lapse uurimiseks sündides

Apgari skaala (vastsündinuid hindavad eranditult spetsialistid) eeldab eksami korraldamiseks teatud algoritmi. Pärast lapse vastuvõtmist emakeskkonnast hindab sünnitusarst või neonatoloog koheselt oma naha seisundit.

Vaadanud lapse keha üle ja veendunud selle ühtlases normaalses värvitoonis, analüüsib spetsialist nuttu beebis. Esialgse uuringu jaoks andnud aega mitte rohkem kui 30 sekundit, mõõdab spetsialist spetsiaalse meditsiinivahendi abil nii pulssi kui ka sisse- ja väljahingamiste arvu ja ühtlust..

Seejärel, olles kindlaks teinud, et lapse seisund ei tekita hirmu, rakendatakse seda (võimaluse korral) ema rinnale. See meetod võimaldab arstil hinnata looduslike reflekside olemasolu, eriti imemiseks. Kui nibu ei ole arestitud, üritavad nad kunstlikult last provotseerida, et näidata oma reflekse, kasutades artiklis eespool loetletud meetodeid.

Paralleelselt nende tegevustega hindavad neonatoloogid lapse lihastoonust, lähtudes tema motoorsest aktiivsusest sünnitusosakonnas spetsialisti käes liikudes.

Apgari süsteemi näitajate ümberhindamine viiakse läbi beebi elu viiendal minutil. Kui kogu skoor pärast teist uuringut on väiksem kui 7, otsustavad arstid reeglina imiku lisauuringu iga 5 minuti järel. järgmise 20 minuti jooksul..

Kuidas punkte arvutatakse?

Olles andnud vastsündinu teatava arvu punkte, näidates vastsündinu ideaalse (2 punkti), rahuldava (1 punkt) või mitterahuldava (0 punkti) terviseseisundit vastavalt igale viiele põhikriteeriumile, võtavad arstid numbrid kokku ja saavad vajaliku hinnangu - skoor Apgari skaalal.

Mida tähendab 1-3 punkti?

Apgari skaala (vastsündinuid uuritakse selle abiga, olenemata sünniajast ja -viisist) teeb vanematele selgeks idee, mis seisus nende laps parasjagu on..

Hinnangut 1-3 punkti peetakse madalaks ja see näitab tõsiseid kõrvalekaldeid imiku tervislikus seisundis..

Need võivad vallanduda raske sünnituse käigus (oht elule kaob tavaliselt mitu tundi pärast beebi sündi), vastsündinu kroonilised haigused (ilmnevad siis, kui ema ei järgi raseduse ajal tervislikke eluviise või levib nakkushaigusi), samuti lapse keha süsteemide üldine ebaküpsus ( enneaegne sünd).

Tuleb märkida, et mitmel juhul nõuab madal Apgari skoor hädaabimeetmeid ja väikese inimese intensiivravi osakonda viimist..

Mida tähendab 4–7 punkti?

Apgari skoor 4–7 punkti on küll kõrge, kuid aktsepteeritav. Sellise hinnangu saanud lapsel on reeglina mõõdukad või kerged tervisehäired, mis tavaliselt alluvad uimastiravile.

Hoolimata paljudest korrigeerimist vajavatest düsfunktsioonidest, ei täheldata enamikul juhtudel beebi sündimisel, tema tulevases elus tagajärgi..

Mis tähendab 8-10 punkti?

Kõigi Apgari süsteemi komponentide põhikriteeriumide näitajate kokkuvõtmise tulemusel saadud 8–10 punkti peetakse normiks. See tase illustreerib vastsündinu keha normaalseid reaktsioone ja valmisolekut alustada elu väljaspool emaka keskkonda..

Sellise hinnangu saanud laps ei vaja meditsiinipersonalilt täiendavat ülevaatust ja järelevalvet ning viiakse ema juurde tingimusel, et talle pole vaja pakkuda sünnitusjärgset arstiabi.

Prognoos

Igasuguse hinnangu, mis esmapilgul tundub objektiivne, paneb välja üks konkreetne spetsialist ja seda ei saa pidada "lõplikuks tõeks".

Joonisel on näidatud Apgari skaala dekodeerimine.

Seetõttu peaks ema isegi siis, kui laps saab sündides madala Apgari skoori, meeles pidama, et nii spetsialistide soovituste kui ka tingimusteta armastuse järgimine omaenda lapse vastu võib olukorda radikaalselt parandada..

Sünnitusmajade meditsiinipersonal on piisavalt varustatud, et jälgida ja positiivselt mõjutada kõrvalekaldeid lapse seisundis sündides. Ema ja vastsündinu pärast sünnitust asutusest vabastades teevad arstid asjakohaseid ennustusi beebi edasiseks arenguks ja terviseks ning annavad vanematele soovitusi ka igal konkreetsel juhul..

Apgari skaala näidetes

Vastsündinu seisundi üksikasjaliku mõistmise kujundamiseks on vanematel soovitatav tutvuda Apgari hinnangute ja nende dekodeerimise näidetega:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - lapse seisundit peetakse sel juhul kriitiliseks ja see nõuab viivitamatut kiirabi;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - beebi tervis selliste hinnangutega on ebastabiilne ja nõuab neonatoloogide ja lastearstide hoolikat jälgimist mitte ainult esimestel elutundidel, vaid kogu elu esimene kuu;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - pärast selliste hinnangute saamist võib beebit pidada suhteliselt terveks, kuid enamasti on tal keha üldine nõrkus ja kurnatus, mis tingib vajaduse, et arstid jälgiksid selle seisundit esimese päeva pärast sündi;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - näitajad, mis on iseloomulikud täiesti tervetele lastele, kes ei vaja meditsiinipersonali erihooldust ja järelevalvet.

Apgari skaala, mida on aastaid kasutatud vastsündinute seisundi hindamiseks, on ainus, suhteliselt objektiivne meetod imiku elustamismeetmete vajaduse kiireks kindlaksmääramiseks..

Olles ülaltoodud teavet hoolikalt uurinud, saavad vanemad mõista, kuidas eksperdid selle süsteemi abil lapse tervist hindavad, ja ka seda, kas tasub muretseda arstide poolt öeldud Apgari skooride arvu pärast..

Oluline On Teada Planeerimine

Kuidas kasutada pimafutsiini kreemi raseduse ajal

Vastsündinu

Rästas (kandidoos või vulvovaginaalne kandidoos) on haigus, millega iga kolmas tulevane ema seisab silmitsi 1.Sel perioodil töötab naisorganism kättemaksuga.

13 parimat vanni ja liumäge vastsündinute suplemiseks

Viljatus

Suplemine on vastsündinu elus oluline hügieeniprotseduur. See ei ole seotud ainult beebi naha puhastamisega lisanditest. Tänu veeprotseduuridele tugevdatakse puru immuunsust, arenevad lihased, laps lõdvestub, paraneb vastsündinu isu ja uni, mis aitab kaasa puru kiiremale kohanemisele teda ümbritsevas uues maailmas.

Miks kaltsium on rasedatele nii oluline??

Viljatus

Rasedus pole mitte ainult uue elu sünd ja areng, vaid ka selle ehitamine, mis tähendab, et tulevane ema ei saa ilma "ehitusmaterjalideta". Ainult kaltsium aitab muuta lapse luud ja kõhred tugevaks: lapse luu- ja lihaskonna peamine "ehitusmaterjal".

Raseduse katkemine

Vastsündinu

Sümptomid Vormid Põhjused Diagnostika Ravi Tüsistused ja tagajärjed ÄrahoidmineRaseduse katkemise sümptomid Joonistavad valusid alakõhus. Verised eritised suguelunditest. Valu nimmepiirkonnas, ristluu. Kramp - äkiline, lühiajaline, terav kõhuvalu. Nõrkus, pearinglus. Oksendamine. Suurenenud kehatemperatuur.