Põhiline / Toitumine

Apgari skaala: 8/8, 9/9, 7/8 punkti jne.

Skoor Apgari skaalal 1 minuti pärast näitab vastsündinu algseisundit, näitab neid lapsi, kes vajavad suuremat tähelepanu, ja tulemus 5 minutit näitab efektiivsust. Seetõttu on Apgari skoor alati kaks, näiteks 8/8 punkti. Enamikul vastsündinutel on seisund 1 min pärast sündi Apgari skaalal hinnanguliselt 7-8 punkti, 5 minuti pärast vastab nende vastsündinute üldine seisund 8-10 punktile, mis on prognoosiliselt soodne. Kui ema saab teada, et tema lapsele "anti" 8 punkti, siis ta ärritub väga.

Esimene vastsündinute test (ja enamasti heade näitajatega) on lapse seisundi hindamine Apgari skaalal. Testi pakkus 1952. aastal välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar. Üks minut pärast sündi registreeritud ja 5 minuti pärast uuesti registreeritud tulemus peegeldab vastsündinu üldist seisundit ja põhineb vaatlustel viies hindamiskategoorias. Lapsi, kelle skoor on vahemikus 7–10, peetakse tublideks või suurepärasteks ja nad vajavad tavaliselt ainult tavapärast hooldust; need, kes viskasid 4–6 punkti, on rahuldavas seisukorras ja neil võib vaja minna vaid mõnda elustamisprotseduuri; ja need, kelle skoor on alla 4, vajavad oma elu päästmiseks kohest abi. Omal ajal arvati, et lastel, kelle tulemused püsivad madalad 5 minutit pärast sündi, on tulevikus määratud neuroloogilised probleemid, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et enamik neist lastest kasvab normaalseks ja täiesti terveks..

Apgari skoor.

Hüpoksia tuvastamiseks ja selle astme määramiseks hinnatakse vastsündinuid tavaliselt Apgari skaala abil (vt allpool toodud tabelit). Hindamine viiakse läbi 1–5 minuti jooksul vastavalt 5 kliinilisele tunnusele, millest igaüks on hinnanguliselt 0 kuni 2 punkti. Maksimaalne summa on 10, miinimum on 0. Hind 1–4 punktini näitab tugevat hüpoksia ja 5-6 - umbes kerget. Hind 7–10 näitab rahuldavat seisundit.

Tuleb rõhutada, et Apgari skaala hinnang iseloomustab ühepoolselt vastsündinud laste seisundit. Ta kinnitab hüpoksia seisundi olemasolu või puudumist sünniks. Kui Apgari skaala madalad näitajad suunavad arsti antihüpoksilise ravi, sealhulgas intensiivravi poole, siis 7–9-punktiline skoor ei taga täielikku heaolu. Mõni tund pärast sündi võib hingamishäirete sündroomi või muu patoloogia tõttu halveneda.

Apgari skaalalaud

Vastsündinud lapse seisundi hindamine esimesel eluminutil

Märgid0 punkti1 punkt2 punkti
PulssPuudubVähem kui 100 lööki minutisRohkem kui 100 lööki minutis
HingetõmmePuudubAeglane, ebaregulaarneHea, nuta
LihastoonusNõrkPainutab käsi ja jalguLiigub aktiivselt
Refleksid (reaktsioon nina kateetrile)PuudubGrimassidAevastab, köhib, tõrjub
Naha värvSinakas, kahvatuNormaalsed, kuid sinakad käed ja jaladNormaalne kogu kehas

Testitulemuste hindamine Apgari skaalal

See test viiakse tavaliselt läbi esimesel kuni viiendal minutil pärast lapse sündi ja seda saab hiljem korrata, kui tulemused on madalad..

Hinne alla 3 näitab vastsündinu kriitilist seisundit, rohkem kui 7 peetakse heaks seisundiks (normaalne).

Apgari skoor töötati välja õendustöötajatele, et teha kindlaks, millised lapsed vajavad hoolikamat jälgimist..

5 punkti saanud laps vajab hoolikamat järelevalvet kui laps, kes viskas 7-10 punkti.

Laps, kes sai skaalal 5–6 punkti minutis pärast sündi, kuid tõstis viie minuti pärast oma näitaja 7–10-le, läheb nende laste kategooriasse, kelle pärast te ei saa muretseda.

Laps, kes alustas elu Apgari skaalal viie punktiga ja jäi 5 minutit pärast sündi samade 5 punktiga (5–5 punkti), vajab hoolikamat jälgimist. Täiuslikke 10 punkti on harva.

Kõiki näitajaid kontrollitakse esimesel minutil pärast sündi, seejärel viiendal eluminutil.

Mõnel juhul, eriti madalate määrade korral, määratakse Apgari skoor isegi 10. eluminutil. Keisrilõike järgsetel imikutel on tõenäolisem Apgari skaalal kõrgem skoor, kuna neil pole sünnituskanalist läbimisel raskusi.

Ema ja sugulasi teavitatakse reeglina kahest numbrist, näiteks 8–9 või 9–9 punkti Apgari skaalal näitavad, et lapse seisund on hea kohe pärast sündi.

Siin on näited Apgari skooride tõlgendamisest

3-3 punkti - lapse kriitiline seisund

5-6 punkti ja alla selle - alla keskmise - nõuab hoolikat jälgimist.

6–7, keskmiselt 7–8 punkti - ei vaja hoolikat jälgimist

8-8 punkti üle keskmise.

8-9, 9-9, 9-10 punkti - hea

10-10 punkti - täiuslik (pole olemas!)

Apgari skaala 8–8 punkti - mida see tähendab?

Vastsündinu näitajate selgitus

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse Apgari skaalat lapse tervisliku seisundi hindamiseks vahetult pärast tema sündi..

Selle tehnika töötas välja 1952. aastal Virginia Apgar Ameerikast, kes oli ametilt anestesioloog. See osutus nii universaalseks ja hõlpsasti kasutatavaks, et skaalat kasutatakse endiselt kogu maailmas, ainult selle erinevusega, et mõnes riigis on see erinev nimi (kohandatud kohalikule keelele).

Apgari tulemus antakse lapse vanematele kohe koos selliste oluliste näitajatega nagu kaal ja pikkus..

Sõna APGAR lühendis on igal tähel oma tähendus:

  • Välimus - nahavärv, Pulss - lapse pulss, Grimace - grimass, näoilmed;
  • Aktiivsus - sooritatud liigutuste aktiivsus, Hingamine - hingamine.

See süsteem hõlmab kahe märgi määramist, 0-10 punkti. Esimene hinnang tehakse lapse elu esimese minuti jooksul, teine ​​- viie minuti pärast.

Reeglina ületab teine ​​märk esimest 1-2 punkti võrra, kuna vastsündinud lapsel on juba aega natuke "harjuda"..

Punkte antakse järgmiste kriteeriumide kohustusliku hindamise eest (kus 0 on minimaalne väärtus, 1 punkt on keskmine väärtus ja 2 punkti kõrge näitaja):

  1. Südametöö. Neonatoloog määrab pulsisageduse minutis, selleks korrutatakse löögi arv 6 sekundi jooksul kümnega. Vastsündinud laste pulsisagedus on sagedasem kui täiskasvanul ja see on tavaliselt umbes 120–140 lööki minutis. Kõrgeima hinde 2 punkti saab löögi arv alates 100 minutis või rohkem, 1 punkt - vähem kui 100 lööki ja 0 punkti - südame aktiivsuse puudumisel või ühe südame kokkutõmbedega (sel juhul on vaja kiiret elustamist).
  2. Hingetõmme. Vastsündinud lapse hingamiste arv varieerub vahemikus 40-45 minutis. Kui esimese hingetõmbega kaasnes tugev nutt, saab laps hindeks 2 punkti, kui sündides oli nutt nõrk, pigem nagu oigamine - 1 punkt, nutu ja nõrga hingamistegevuse puudumisel - 0 punkti.
  3. Lihastegevus. Tavaliselt teevad lapsed sündides oma käte ja jalgadega aktiivseid liigutusi, mille eest saavad 2 punkti. Kui lihaste aktiivsus on nõrk - 1 punkt, puudub - 0 punkti.
  4. Reflekside olemasolu / puudumine. Juba sünnist saati on väikesel inimesel sellised refleksid nagu hingamine, imemine, neelamine jne. See kriteerium tähendab nende olemasolu hindamist.
  5. Nahk, värv. Visuaalse uuringu abil hinnatakse nahka ja limaskesti. Nende värvus peaks varieeruma heleroosast kuni punakani. Tsüanoosi esinemisel - 1 punkt, üldine kahvatus ja väljendunud tsüanoos - 0 punkti (see võib viidata hüpoksiale või patoloogia olemasolule).

Pärast kõigi kriteeriumide hindamist kuvatakse üldskoor, praktikas ei jõua see elu esimestel sekunditel kunagi 10 punktini (sellist hinnangut saab mitte rohkem kui 15% vastsündinutest).

Uuesti hinnatakse viis minutit hiljem. Vajadusel hinnatakse lapse seisundit mitu korda, iga viie minuti tagant.

Hea näitaja on järgmised väärtused: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. Sellisel juhul on lapsega kõik korras ja ta antakse ema hoolde.

Indikaatoritega 5/7, 6/7, 7/8 pole lapse elu ohus, nähtavaid patoloogiaid pole, kuid vastsündinu vajab suuremat tähelepanu.

Väärtustel 4/5, 5/6, 6/6 on meditsiinipersonali järelevalve vajalik vähemalt 5 päeva jooksul, vajadusel abi.

Kui vastsündinu tervislik skoor oli "Apgari sõnul" 4/4 punkti või vähem, siis peetakse seda seisundit raskeks, see nõuab sageli arstide sekkumist ja mitmeid protseduure, elustamist.

Enneaegselt sündinud enneaegsetel lastel on 5/7 tervislik tulemus juba heaks peetud..

Üllataval kombel on neil keisrilõike kaudu sündinud lastel Apgari skoor tavaliselt üsna kõrge, alates 8/8. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et need beebid ei läbinud rasket ja rasket sünnikanalit..

Kõigest eelnevast lähtuvalt on tervislik tulemus Apgari skaalal 8/8 punkti hea näitaja ja muretsemiseks pole põhjust. Lõppude lõpuks, nagu teate, on noored emad mures mis tahes põhjuse pärast ja parem on neil lapse nimel närve ja tervist säästa.

Täna on see hinnang 8/8 punkti kõige tavalisem. See vastsündinu tervise hindamise süsteem on kiire ja loodi eesmärgiga tuvastada kiireloomulises elustamisravi vajava lapse vajadus. See loodi arstide jaoks ja see ei mõjuta lapse edaspidise elu tervislikku seisundit..

Apgari skaala vastsündinutele

Apgari skaala on universaalne süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks. See on lapse tervise esimene kontroll, mis viiakse läbi tema elu esimestel minutitel: esimene Apgari skoor määratakse 1 minut pärast sündi, teine ​​- 5 minutit hiljem. Seega koosneb skoor kahest numbrist (punktist), mille vastsündinu uurimisel määrab neonatoloog.

Apgari hindamissüsteem võimaldab arstil kindlaks teha, kas vastsündinu vajab eriarstiabi, elustamist, suurenenud tähelepanu või ei ohusta miski lapse tervist ja elu. Ema, tegelikult ei anna see hinnang midagi, sest Apgari skaala on mõeldud arstidele. Kuid lõppude lõpuks tahab iga ema teada kõike oma lapse tervisliku seisundi kohta ja iseseisvalt välja mõelda, mida need arusaamatud arvud tähendavad. Selles artiklis räägime Apgari skaala dekodeerimisest - mis see on ja mida iga konkreetne tulemus tähendab, kaaluge kõiki näiteid.

See skaala viidi pediaatriasse tagasi 1952. aastal. Ameerika anestesioloog Virginia Apgar sai uue vastsündinute seisundi määramise süsteemi arendaja, kes pakkus välja mitu kriteeriumi ja punktide süsteemi, mille neonatoloog paneb lapse uurimisel paika. Süsteem koosneb viiest kriteeriumist, millest igaühte hinnatakse 0 kuni 2 punktini. Kõigi 5 kriteeriumi punktide summa määrab vastsündinu seisundi praegusel hetkel ja jääb vahemikku 0-10 punkti.

Apgari skaala näitajad

Süsteem sisaldab 5 kriteeriumi, millest igaühte hinnatakse 0–2 punktini lapse elu esimesel ja viiendal minutil. Mida rohkem punkte kokku, seda parem. Parim summaarne näitaja - 9 ja 10 punkti.

Vastsündinu seisundi hindamiseks Apgari skaalal kasutatakse järgmisi näitajaid:

  1. Südame töö (pulss) hindamine - pulssi loetakse 6 sekundit, seejärel korrutatakse see 10-ga ja pulss saadakse minutis. Vastsündinutel töötab süda intensiivsemalt kui täiskasvanutel, nii et ideaalis peaks tulemus olema 120–140 lööki minutis. Tulemuse üle 100 löögi kohta minutis antakse 2 punkti. Hinde 1 punkt - vähem kui 100 lööki minutis (hinnatakse ka mehaanilise ventilatsiooni vajadust). Südamepekslemise või üksikute südamelöökide puudumisel - skoor 0.
  2. Hingamise hindamine - määratakse hingamise olemasolu ja selle intensiivsus. Tavaliselt teeb vastsündinu 40–45 hingetõmmet minutis. Lapse valju ja läbitungiv hüüe kohe pärast sündi on 2 punkti, aeglane hingamine ja madal nutmine või oigamine pärast sündi - 1, nuttu ja hingamist pole - 0 punkti ja vältimatu arstiabi. Kui hingamine on ebaregulaarne, pole punktisumma 9/9 või 9/10 kõne allagi.
  3. Lihastoonuse hindamine - tavaliselt pärast sündi kiigutavad lapsed aktiivselt käsi ja jalgu, saades vabaduse pärast ema kõhus asetsevat pingulist asendit. Laps liigub aktiivselt - see on 2 punkti, käte ja jalgade nõrgad liikumised - 1 punkt, liikumise puudumine - 0. Enamasti saavad vastsündinud lihastoonuse näitaja eest 2 punkti..
  4. Reflekside hindamine - lapsel tekivad juba sündides tingimusteta refleksid (imemine, neelamine, haaramine jne), kuid kõige olulisemad on karjumine ja sissehingamine. Kui laps karjub valjusti, puhkeb välja, aevastab või isegi köhib - see on 2 punkti, liigub halvasti ja reageerib halvasti välistele stiimulitele - 1 punkt, reflekside puudumisel - 0.
  5. Nahavärv - hinnatakse lapse nahavärvi, pöörates erilist tähelepanu peopesadele, jalgadele, huultele ja suu limaskestale. Roosa nahavärviga (heledast punakani) on see hinnanguliselt 2 punkti, kui täheldatakse naha tsüanoosi - 1, naha kahvatus sinaka varjundiga - hind 0.

Apgari skaalalaud

Kõigi kriteeriumide hindamise tulemus võetakse kokku ja saadakse lõpptulemus. Lihtsuse huvides saab vastsündinu seisundi hindamise tulemuse esitada tabeli kujul..

ParameeterPunktidHinnang
Pulss (pulss)0puudub
1vähem kui 100 lööki minutis
2rohkem kui 100 lööki minutis
Hingetõmme0puudub
1aeglane, ebaregulaarne
2tavaline, vali karjumine
Lihastoonus0nõrk
1painutab käsi ja jalgu
2liigutab aktiivselt käsi ja jalgu
Refleksid0puudub
1nõrk
2laps karjub, puhkeb välja, aevastab
Naha värv0sinakas, kahvatu
1roosad, kuid sinakad käed ja jalad
2kogu keha roosa

Mida need punktid tähendavad??

Tavaliselt on teine ​​klass (antud lapse elu 5. minutil) 1-2 punkti kõrgem kui 1. minuti hinne - laps on sellega pisut harjunud, kohanenud enda jaoks uute tingimustega. Esimesel minutil iseloomustatakse Apgari skaalal näitajat 7 kui "nähtavaid patoloogiaid pole", kuid parem kui 8, 9 või 10. Indikaator 10 1. minutil on äärmiselt haruldane. 5. minutil loetakse piirnormiks 8 punkti Apgari skaalal ja laps antakse üle emale. Näitajate 6/7 ja 7/7 korral teevad arstid täiendava kontrolluuringu iga 5 minuti järel 20 minuti jooksul ning jälgivad muutuste dünaamikat ja on valmis last igal ajal aitama (s.t. uuringud viiakse läbi 5., 10., 15. kuupäeval). lapse elu 20. minut).

Vastsündinute hindamisgraafik

TulemusVäärtus
0/2, 1/2, 2/2lapse seisund on äärmiselt raske, ähvardab vastsündinu elu
2/3, 3/3kriitiline seisund 5 minutit pärast sündi, vajab elustamist või muud kiiret meditsiinilist abi
3/4, 4/4lapse seisund on tõsine, on vajalik arstide pidev jälgimine
4/5, 5/6, 6/6näitaja on alla keskmise, meditsiiniline järelevalve on vajalik vähemalt 5-7 päeva, meditsiiniline abi vastavalt olukorrale
5/7, 6/7, 7/8seisund on rahuldav, nähtavaid patoloogiaid pole, on vaja suuremat tähelepanu
8/8normi olek, viiakse laps ema hoole alla
8/9, 9/9, 9/10väga hea näitaja, lapse heaolu on suurepärane
10/10täiuslik tervis (praktikas ei leidu)

Tabelis olevate andmete põhjal teeme lihtsa järelduse: vastsündinu seisundi normaalne üldhinnang Apgari skaalal 1. minutil on 7, 8, 9, 10, 5. minutil - 8, 9, 10. Kui teie lapsel on 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 või 10/10, siis ärge muretsege, tervislik seisund on ideaalses korras.

Tulemused 5/7, 6/7 ja 7/7 ei viita raskele patoloogiale ega viita tõsisele kahjustusele või puudele. Kui on teatud probleeme, siis kindlasti räägib haigla arst teile sellest. Sellised näitajad nõuavad aga lapsele suuremat tähelepanu, võib vaja minna täiendavat uuringut..

5-6 punkti hindamisel vajab laps arstide hoolikat jälgimist ja sageli on vaja spetsiaalseid ravimeetmeid. Pärast väljakirjutamist saadetakse laps uuringule neuroloogi juurde.

Alla 5-pallise hinnangu korral hinnatakse haigusseisund raskeks, tekib hüpoksia ja sageli on vajalik elustamine. Sellised lapsed viiakse haiglasse ja lastakse välja alles siis, kui nende seisund on pidevalt paranenud, kuni tulemus on 7 Apgari skaalal.

Enneaegsete imikute kriteeriumiskoor on tavaliselt madalam kui täisajaga lastel, seega on nende tulemuseks hea tulemus kokku 6 või 7..

Madal lõpptulemus (kuni 5 punkti) on murettekitav, kuid Apgari keskmine tulemus (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ei tohiks põhjustada paanikat - need lapsed vajavad lihtsalt täiendavat uuringut neuroloog ja teised spetsialistid. See näitaja on oluline ainult sünnitusmajas ja ringkonna lastearsti jaoks, tulevikus ei mõjuta see lapse tervise hindamist. Lõppude lõpuks on absurdne mõelda, et kui laps sageli köhib ja aevastab, on see kõik sellepärast, et ta sai oma elu 1. minutil haiglas ainult 6 Apgari skaalal.

On selge, et iga ema soovib kuulda selle skaala 9 või 10 punkti hindest, mõned hakkavad kadestama isegi sünnitusmajas asuvat korterikaaslast, kelle lapsele rohkem anti. Kuid te ei pea tekitama probleemi seal, kus seda tegelikult pole, parem on lapse kasvatamiseks säästa oma jõudu ja närve - oi, kuidas te neid vajate.

Apgari skaala vastsündinutele

Apgari skaala vastsündinutele. See on süsteem vastsündinud lapse tervise esmaseks hindamiseks. Arstid viivad sellise hinnangu läbi esimestel eluminutitel. Esimene Apgari skoor antakse esimesel minutil pärast sündi. Teine märk antakse 5 minuti jooksul. Selle tulemusel koosneb Apgari skoor kahest numbrist, mille arst määrab vastsündinu uurimisel.

Apgari skoor võimaldab arstil kindlaks teha, kas vastsündinu vajab erilist hoolt. Kuid lisaks arstile on oluline, et ka ema teaks kõike oma lapse tervise kohta. Selles artiklis me ütleme teile, kuidas Apgari skaalat lahti mõtestada, mida vastsündinute skaala punktid tähendavad..

Vastsündinu seisundi hindamise süsteem on tabel, kuhu on lisatud viis peamist tervisekriteeriumi, millest igaüks saab 0–2 punkti. Apgari skaala punktide summa võib ulatuda 0-10 punktini. Vaatame Apgari skaala peamisi kriteeriume.

Apgari skaala kriteeriumid

Lapse keha seisundi ja toimimise peamised kriteeriumid, mille järgi antakse punkte:

  1. Pulss (HR) - loe pulss minutis. Vastsündinutel töötab süda rohkem kui täiskasvanutel, nii et ideaalis peaks tulemus olema 120–140 lööki minutis.
  2. Hingamine - määratakse hingamise olemasolu ja selle intensiivsus. Tavaliselt teeb vastsündinu 40-45 hingetõmmet minutis, millega kaasneb kisa nutmine. Ebaregulaarse ja aeglase hingamise korral ei anna kõrged hinded (9,10 punkti).
  3. Lihastoonus - hinnatakse vastsündinu motoorse aktiivsuse intensiivsuse järgi. Mida aktiivsemalt keerleb vastsündinu jalgade ja kätega, seda kõrgem on Apgari skoor.
  4. Vastsündinu refleksid - hinnatakse tingimusteta reflekside olemasolu vastsündinul (imemine, neelamine, haaramine jne). Kuid peamised refleksid on karjumine ja sissehingamine. Kui laps karjub valjult, aevastab, ajab ta kurku - see on hea! Kui laps imeb ema rinda ja käte sõrmed on tihedalt rusikatesse surutud - see on ka väga hea! On ka teisi tingimusteta reflekse, mida arst hindab (loe lähemalt SIIT)
  5. Nahavärv - hinnatakse lapse nahavärvi, pöörates erilist tähelepanu peopesadele, jalgadele, huultele ja suu limaskestale. Roosa nahavärviga (heledast punakani) on see hinnanguliselt 2 punkti, kui täheldatakse naha tsüanoosi - 1, naha kahvatus sinaka varjundiga - hind 0.

Apgari skaala: tabel

Iga kriteeriumi hinnatakse, punktid liidetakse.

Apgar skoorib

Vastsündinute esmase seisundi hindamise skaala töötas välja ameeriklane, anestesioloog Virginia Apgar. Apgari skaala võeti kasutusele juba 1952. aastal. Sellest ajast alates on kõigil vastsündinutel sündides oma isiklik hinnang..

Loomulikult, mida rohkem punkte Apgari skaalal vastsündinu sai, seda parem. Parim koguskoor on 9 ja 10 punkti. Kuidas Apgari hindeid lahti mõtestada?

Dekodeerimispunktid Apgari skaalal

Nagu me juba kirjutasime, hinnatakse lapse seisundit Apgari skaala järgi kaks korda: esimesel ja viiendal minutil pärast sündi. Kõige sagedamini on teine ​​klass esimesest klassist 1-2 punkti kõrgem. See juhtub seetõttu, et laps on sellega veidi harjunud, kohanenud enda jaoks uute tingimustega..

0 punkti Apgari skaalal

Kui lapsele anti 0 punkti, siis sündis laps surnuna.

1 punkt, 2 punkti Apgari skaalal

1-2 punkti hindamisel peetakse lapse seisundit äärmiselt raskeks. Vastsündinu elule on oht.

3 punkti Apgari skaalal

Lapse seisund, mida hinnatakse kolme minuti jooksul 5 minuti jooksul, on kriitiline seisund. Teie laps vajab elustamist või muud kiiret meditsiinilist abi

4 punkti Apgari skaalal

Kui laps sai sündides 4 punkti, siis lapse seisundit peetakse raskeks. Vastsündinu vajab arstide pidevat jälgimist.

Apgaril 5 punkti

Viis punkti on alla keskmise. Lapse seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet vähemalt 5-7 päeva. Arstiabi osutatakse vastavalt uuringute olukorrale.

Apgaril 6 punkti

6 ja 7 punktiga viivad arstid täiendavad järelkontrollid läbi iga 5 minuti järel 20 minuti jooksul ja jälgivad muutuste dünaamikat. Selles seisundis võib laps vajada lapse jaoks abi igal ajal (st uuringud viiakse läbi lapse elu 5., 10., 15., 20. minutil).

Apgaril 7 punkti

Esimesel minutil iseloomustatakse Apgari skoori 7 kui "nähtavaid patoloogiaid pole", kuid see on parem kui 8, 9 või 10.

8 punkti Apgari skaalal

Kui lapsele anti isegi 5. minutil 8 punkti, loetakse seda maksimaalseks normiks ja laps antakse üle emale.

Apgari skaalal 9 punkti

Üheksa punkti sündides on väga hea näitaja. Teil pole midagi muretseda, kuna laps tunneb end suurepäraselt!

10 punkti Apgari skaalal

Indikaator 10 punktist Apgaril 1. minutil on äärmiselt haruldane. Kümme Apgari punkti viiendal minutil ütlevad, et lapse tervis on täiuslik!

10/10 punkti - praktikas ei leitud.

Vastsündinute hindamisgraafik

Apgar skoorib

Tabeli järgi võime järeldada: kui lapsele anti esimesel sünniminutil Apgari skaalal 7, 8, 9, 10 ja viiendal minutil 8, 9, 10 punkti, siis see on hea. Indikaatoritega 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 või 10/10 punkti ei tohiks muretseda, tervislik seisund on ideaalses korras.

Apgari skaala 5/7, 6/7 ja 7/7 tulemused ei näita lapsel patoloogia olemasolu. Need näitajad ei viita ka tõsisele puudele ega puudele. Need punktid viitavad teatud probleemide olemasolule. Milliseid - arst ütleb teile sellest. Lisaks vajavad hinded 5–7 punkti lapsele suuremat tähelepanu. Teie laps vajab tõenäoliselt täiendavaid teste.

Enneaegsete imikute puhul on kriteeriumide hinnang madalam kui täieõiguslike imikute puhul, seega on nende keskmine tulemus 6 või 7 nende jaoks hea tulemus..

5-6 punkti hindamisel vajab laps arstide hoolikat jälgimist ja sageli on vaja spetsiaalseid ravimeetmeid. Pärast väljakirjutamist saadetakse laps uuringule neuroloogi juurde.

Hinnanguga alla 5 punkti hinnatakse seisund raskeks, tekib hüpoksia. Kõige sagedamini vajab vastsündinu elustamist. Sellised lapsed viiakse haiglasse ja lastakse välja kuni nende seisundi püsiva paranemiseni, kuni Apgari skaalal hinnatakse 7 punkti.

Madal lõpptulemus (kuni 5 punkti) tekitab muret emadele ja arstidele. Kuid keskmine tulemus Apgari skaalal 5–7 punkti ei tohiks paanikani viia - just sellised lapsed vajavad neuroloogi ja teiste spetsialistide täiendavat kontrolli. See näitaja on oluline ainult sünnitusmajas ja ringkonna lastearsti jaoks.

Loe ka:

On selge, et iga ema soovib kuulda selle skaala 9 või 10 punkti hindest. Kuid te ei pea närve raiskama, parem on hoolitseda oma beebi eest.!
Tulevikus ei mõjuta see hinnang nõuetekohase hoolduse korral lapse tervist kuidagi.!

Tervist teile ja teie lastele! Natalia Belokopytova.

APGARi skaala: vastsündinute skooride dešifreerimine tabelis

  • Ajalugu
  • Näitajad
  • Dekodeerimine
  • Uuringu algoritm
  • Mida tähendavad järgmised punktid
  • Prognoos
  • Arvustused

Apgari skaalat kasutavad sünnitusarstid ja neonatoloogid vastsündinu seisundi määramiseks esimestel minutitel pärast sündi. Sellise uuringu tulemused kantakse laste tervisekaardile ja neid arvestavad nii lastearstid kui ka kitsad spetsialistid imiku esimesel eluaastal. Vanemate jaoks on Apgari skaala sageli arusaamatu. Heidame pilgu sellele, mis on Apgari skoor ja kuidas lahti mõtestada vastsündinud väikelapsele antavad punktid.

Ajalugu

Kõigi vastsündinute hindamise töötas välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar enam kui 60 aastat tagasi, nii et kaal kannab tema nime. Sellise uuringu koostamise eesmärk oli hinnata beebide seisundit kiiresti pärast sünnitust. Meetod osutus väga mugavaks ja lihtsaks, mis võimaldas tal minna sünnitusabisse. Tänapäeval kasutavad Apgari skaalat tuhanded arstid maailma erinevates osades..

Näitajad

Apgari skaalal hinnatakse järgmisi kriteeriume:

  1. Beebi nahavärv (välimus). See näitaja on väga informatiivne, lihtne ja võimaldab tuvastada vereringehäireid. Kui beebi keha on täiesti kahvatu või kogu selle pinnal täheldatakse tsüanoosi, antakse 0 punkti. Hemolüütilise haiguse korral tuvastatakse sageli kahvatu värv. Kui keha on roosa, kuid käed ja jalad on sinakad, antakse lapsele 1 punkt. Kui väikelapse keha nahk on täiesti roosa, on see 2 punkti. Kuna enamikul imikutest on nahavärv punane ja jäsemete tsüanoos tuvastatakse väga sageli, siis alahindab see parameeter kõige sagedamini Apgari üldkogust (lastele antakse harva 2 punkti).
  2. Beebi pulss (pulss). Vastsündinute pulsisagedus on 120–140 lööki minutis. Südamelöökide puudumisel saab tulemuseks 0 punkti. Kui pulss on alla 100 löögi minutis, antakse lapsele 1 punkt. Kui vastsündinu pulss ületab 100 lööki, antakse 2 punkti.
  3. Refleksid ja reaktsioonid stimulatsioonile (Grimace). Nende kindlakstegemiseks imeb laps ninast lima ja vaatab tema reaktsiooni või kontrollib muid reflekse. Refleksi liikumiste puudumist hinnatakse 0 punktis ning nõrkade reflekside korral, mida tähistab grimass ja liikumine, antakse beebile 1 punkt. Kui laps liigub ärrituse vastaselt aktiivselt, karjub valjusti, aevastab, köhib, on see hinnanguliselt 2 punkti.
  4. Lihastoonuse seisund (aktiivsus). Tavaliselt on vastsündinu lihastoonus suurenenud ning laps liigutab oma jalgu ja käsi aktiivselt kaootiliselt. Kui lihastoonust pole ja lapse jäsemed rippuvad, hinnatakse parameetrit 0 punktiks. Nõrga tooni ja jäsemete kerge paindumise korral antakse lapsele 1 punkt ning aktiivsus ja väljendunud tooni olemasolu annab õiguse selle alusel 2 punkti seada..
  5. Lapse hingamine ja nutt (hingamine). Vastsündinud beebi hingamisliigutuste sageduse vanusenorm on 40–45 minutis. Kui beebi karjub valjult, aitab see tal intensiivsemalt hingata ja see on märk pisikese heast kohanemisvõimest. Hingamise puudumisel saab laps 0 punkti. Kui hingamine on ebaregulaarne ja pinnapealne ning hüüd nõrk, on see 1 punkt. Normaalse hingamise ja valju karjumise korral saab laps 2 punkti. Kui lapsel on asfüksia, langetab Apgari skoori just see parameeter.

Dekodeerimine

Nagu eespool märgitud, hindab arst kõiki näitajaid kolmepallisüsteemis: 0 - kui sümptom puudub, 1 - kui see on nõrgalt väljendunud, 2 - kui kõik on normaalne ja sümptom on väljendunud. Kõik antud punktid liidetakse ja neile antakse üldhinde.

Järgmine tabel aitab vastsündinute punktide summat lahti mõtestada:

0, 1 või 2 punkti

See on kriitiline näitaja. Sünnituse ajal sellise hinnanguga laps vajab kiiret elustamist. Tulevikus peavad seda spetsialistid igakülgselt uurima ja jälgima..

3 või 4 punkti

See on rahuldav näitaja, mille keskmised kõrvalekalded normist on. Enneaegse lapse puhul määratakse see üsna sageli. Selle hinnangu korral vajab laps arstide hoolikat tähelepanu..

5 või 6 punkti

See on rahuldav näitaja, väikeste kõrvalekalletega normist. Sellise hinnanguga laps vajab ka arstide suuremat tähelepanu..

7, 8 või 9 punkti

See on lapse optimaalne väärtus sündides. See meeldib nii arstidele kui ka uutele lapsevanematele..

10 punkti

See on parim näitaja (maksimaalne punktisumma), et terve laps satub sageli välismaale, kuid kodumaised arstid ei kasuta seda meie mentaliteedi tõttu. Arstid kardavad seada maksimumi, et mitte "jinxida" või usuvad, et enamikul imikutest pole tänapäeval ideaalset seisundit.

Uuringu algoritm

Imiku seisundit hinnatakse kaks korda - üks test viiakse läbi esimesel eluminutil ja seejärel tehakse teine ​​uuring viiendal minutil. Punktide summa kirjutatakse kriipsu kaudu (murdarvudena), näiteks tähendab 7/8, et kohe pärast sünnitust oli lapsel 7 punkti ja 5 minuti pärast sai see 8 punkti. Kui näitaja on 0/4, tähendab see sünnitusel 0 punkti ja viiendal minutil pärast sündi 4 punkti. Vajadusel viiakse kümnes minut läbi läbi kolmas uuring..

Kõige tavalisem Apgari tulemus tervete imikute jaoks on 8 punkti. Sellistel imikutel märgitakse normid (2 punkti) kolmes parameetris ja vähene langus (1 punkt) kahes näitajas, näiteks jäsemete tsüanoosi ja pulsi tõttu alla 100. Laste maksimaalselt 10 punkti antakse väga harva.

Enamasti on teine ​​/ kolmas klass kõrgem kui esimene, mida iseloomustatakse positiivse dünaamikana. See on tingitud vastsündinu kohanemisest uute elutingimustega. Imiku pulss kiireneb, hingamine normaliseerub, nahk muutub roosaks, kaitserefleks ja muud reaktsioonid avalduvad aktiivsemalt. Siiski on ka langus, näiteks 9/8 või 8/7. Sellisel juhul suureneb lapse meditsiiniline järelevalve.

Mida tähendavad järgmised punktid

Vaatame Apgari skooride ja nende väärtuste näiteid:

8/9, 9/9 või 9/10

Beebi on väga heas korras ja tunneb end suurepäraselt. Pärast sünnitust ei vaja ta sünnitusabitöötajate hoolikat järelevalvet.

8/8

Laps on normaalses olekus, tunneb end hästi ja kohaneb kiiresti väljaspool emakat.

5/7, 6/7 või 7/8

Beebi tervis on keskmine. Laps nõrgeneb kohe pärast sünnitust, kuid kohaneb uute tingimustega hästi. Imik ei vaja meditsiinitöötajate hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

7/7

Väikelapse seisund on rahuldav. Ta ei vaja ämmaemandate töötajate täiendavat järelevalvet.

5/5 või 6/6

Imiku seisund on rahuldav, kuid vajab hoolikat jälgimist sünnitusjärgsel perioodil.

4/5 või 5/6

Lapse seisund on alla keskmise, kuid seda kiputakse parandama. Imikut tuleb esimesel elunädalal hoolikalt jälgida..

4/4 või 3/4

Lapse seisund on halb. Esimestel nädalatel pärast sünnitust vajab ta sünnitusarstide abi ja hoolikamat jälgimist. Tavaliselt vajavad sellised hinnangud kolmandat eksamit kümnendal eluminutil..

2/3 või 3/3

Laps on kriitilises seisundis. Enamasti peaks ta elama kiiresti..

1/2 või 2/2

Imiku elu on ohus, seetõttu on vaja läbi viia elustamismeetmed.

0,1, 0/2 või 1/1

Kaalul on beebi elu. Vajan kiiret elustamist ja puru üksikasjalikku uurimist.

Prognoos

Vanematele Apgari skaala väärtuse kohta rääkides tuleb märkida, et punktide summa ei näita alati imiku tervise tegelikku pilti. Ärge unustage, et hinde annab inimene (isegi kui ta on tervishoiutöötaja), tuginedes tema subjektiivsele arvamusele ja kogemustele..

Seda hinnangut ei saa nimetada ka diagnoosiks. See on ainult lastearsti ja sünnitusarsti abimeetod, mille abil määratakse lapse elujõulisus mõne sekundiga.

Kõrgete Apgari numbrite üle ei pea uhke olema ja madal arv ei tohiks põhjustada täiendavat häiret. Selle meetodi peamine ülesanne on aidata arstidel beebile õigeaegset abi pakkuda..

Erinevus 4-5 punkti ja 8-9 punkti vahel on üsna suur, kuid kui laps sai 7 või 8 punkti, ei tohiks see ema häirida, sest 9/9 näitaja ei tähenda, et laps oleks tervislikum ja tugevam kui laps, kelle skoor on 8 / 8 või 7/7. See võib tähendada, et 9-punktiline väikelaps karjus tugevamalt ja tema refleksid olid rohkem väljendunud ning 8-punktilisel lapsel võis pikaajalise sünnituse tõttu olla sinakas nahavärv..

Apgari numbrid toimivad ainult sünnitusabitöötajate signaalina, näidates, milliseid tegevusi laps vajab sünnitustoas ja sünnitusjärgses osakonnas. Pärast üldist uuringut läbivad kõik vastsündinud muud uuringud (vereanalüüsid, uriinianalüüs, ultraheli ja muud uuringud), mille tulemusena määratakse puru edasiseks meditsiiniliseks toetamiseks taktika..

Igal juhul tähendab Apgari skoor alla 5, et vastsündinu vajab hooldustöötajatelt palju rohkem tähelepanu kui laps, kelle skoor on 7 või kõrgem. Kui aga esimesel minutil sai laps 4-5 punkti ja viiendal minutil saab tema seisundit hinnata 7 või 8 punktiga, siis kantakse beebi üle laste kategooriasse, kes ei vaja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Pange tähele, et keisrilõike järgsed beebid saavad sageli kõrgemaid Apgari skoore, kuna loomulik sündimisviis on lapse jaoks raskem ja sellega kaasneb sageli hüpoksia. Sel põhjusel saavad keisrilased sageli hindeks 8 ja 9..

Mitmikraseduste osas on Apgari skoor kaksikute ja kaksikute puhul valdavalt madal. Enamasti sünnivad sellised lapsed varem ja enneaegsete laste arengunäitajad on halvemad kui tähtaegselt sündinud lastel.

Madal Apgari skoor antakse ka sünnitrauma korral, näiteks kui see põhjustas tugevat spastilist tetrapareesi. Selliste vigastuste tagajärjed on erinevad, kuid on raske kindlalt öelda, et laps invaliidistatakse esimestel minutitel pärast sündi. Olles määranud lapsele madalad hinded, antakse lapsele vajalikku abi ja määratakse ravi.

Arvustused

Arstid peavad Apgari meetodit väga oluliseks, sest sellises skaalas saate kiiresti kindlaks teha, kas beebi vajab elustamist esimestel minutitel pärast sündi. Apgari skaala kasutamine aitab sünnitusarstide sõnul mitte segadusse sattuda ja edasises tegutsemistaktikas kohe navigeerida. See on eriti oluline algajate arstide jaoks, kellel on vähe kogemusi..

Ka lastearstid, kes jälgivad last pärast haiglast väljakirjutamist, reageerivad Apgari skaalale positiivselt. Beebi esmakordsel läbivaatamisel vaatavad nad alati avaldust ja pööravad tähelepanu punktidele, võttes arvesse lapse seisundit sünnituse ajal..

Mis puutub vanematesse, siis mõned uurivad haiglas viibimise kohta teavet ja teavad Apgari skaalat, nii et nad ei muretse hinde 7 või 8 pärast. Teised aga seisavad pärast sünnitust silmitsi selliste numbritega ja võivad neid tajuda valesti. Näiteks pahandavad mõned emmed, et skoor on ainult 8 ja mitte kõik 10 punkti. Keegi seostab Apgari hindeid puru vaimsete võimetega, mis on täiesti vale.

On ka emasid, kes muretsevad, et skoor ei muutu, näiteks 7/7 või 8/8, arvates, et teine ​​summa peab kindlasti olema suurem (võttes seda kui beebi seisundi paranemist). Tarbetu ärevuse vältimiseks tasub raseduse ajal rohkem teada saada Apgari skaalast..

Apgari skaala loendamise nüansid ja omadused

Apgari skaala - vastsündinud lapse seisundi kiire hindamise süsteem.

Sünnitusmajas määrab arst koos beebi pikkuse ja kehakaaluga näitajad Apgari skaalal.

Enamiku emade jaoks ei tähenda need arvud midagi, kuid on olulised imiku, lastearsti ja tervisekülastaja jaoks..

Mis on nende numbrite juures nii olulist? Mõelgem välja.

  1. Meetodi kirjeldus
  2. Kuidas punkte arvutatakse? Näidikud ja vastsündinu seisundi hindamine
  3. Hingamissagedus
  4. Südamerütm
  5. Lihastoonus
  6. Refleksid
  7. Naha värv
  8. Mida peetakse normiks?
  9. Tupesünnitus
  10. Pärast keisrilõike
  11. Enneaegsete imikute jaoks
  12. Selgitus tabelis. Mida tähendavad järgmised punktid?
  13. Madalate määrade tagajärjed
  14. Kasulik video

Meetodi kirjeldus

Apgari skaala (APGAR) on tabel, mis loetleb 5 vastsündinu elutähtsust:

  1. A (välimus) - nahavärv;
  2. P (puls) - pulss (pulss);
  3. G (grimass) - beebi refleksne erutuvus (grimassid, aevastamine, köha, karjumine);
  4. A (tegevus) - vastsündinu lihastoonus (kui aktiivsed on liigutused);
  5. R (hingamine) - hingamise olemus (hingamise olemasolu ja intensiivsus, hüüe tugevus).

Tänu nendele andmetele saab meditsiinipersonal kiiresti kindlaks teha vältimatu meditsiiniabi vajaduse ja edasised tingimused beebi saabumiseks (koos emaga palatis, kastis või intensiivravi osakonnas)..

Viide! Selle meetodi loojaks peetakse Ameerika anestesioloogi ja neonatoloogi Virginia Apgarit. 1952. aastal, 27. anestesioloogide aastakonverentsil, tutvustas emeriitdoktor süsteemi ja sai meditsiinikogukonna heakskiidu..

Meetod osutus lihtsaks, mugavaks ja arusaadavaks, seetõttu sai see kiiresti sünnitusabipraktikas populaarseks. Täna kasutavad skaalat sajad ja tuhanded arstid maailma erinevates osades, sealhulgas Venemaal..

Meie kodumeditsiin hakkas Apgari skaalat kasutama juba nõukogude ajal.

Kuidas punkte arvutatakse? Näidikud ja vastsündinu seisundi hindamine

Iga Apgari skaala indikaatorit hinnatakse punktides 0 kuni 2.

Samas on 0 punkti omaduse täieliku puudumise näitaja,

1 punkt - laps sündis nõrga ilminguga ja 2 tähendab märgi eredat ilmingut.

Punktid liidetakse ja tulemus jääb vahemikku 0–10.

Vaatame lähemalt iga Apgari skaala indikaatorit.

Hingamissagedus

  • Keskmiste statistiliste andmete kohaselt teeb vastsündinu umbes 40-50 hingamisliigutust minutis, s.t. laps hingab sisse ja välja umbes iga 1,2 sekundi järel. Lisaks teatab pisike mees valjult ja kõlavalt oma ilmumisest maailmale, lausudes kõlava hüüde. Selles olukorras saab laps maksimaalselt 2 punkti..
  • Kui beebi nutt meenutab nõrka ja madalat oigamist ning hingamine on aeglane või ebaregulaarne, siis hindab arst sellist last 1 punktis.
  • Hingamist ja karjumist pole 0.

Südamerütm

  • Selle näitaja hindamisel kuulab lastearst vastsündinu südamelööke. Puru süda lööb kuni 140 lööki minutis, seega peetakse üle 100 löögi pulssi normiks ja hinnanguliselt 2 punkti.
  • Südamelöögid alla 100 - 1 punkt.
  • Üksikud löögid või impulsi täielik puudumine - 0 punkti.

Lihastoonus

  • Kõigil vastsündinutel on lihastoonus suurenenud, just tema tõttu on beebid pärast sündi embrüot meenutavas poosis: lõug on kallutatud rinnale, käed on küünarnukist kõverdatud, jalad on põlvedes ja puusaliigestes kinni ja painutatud. Peopesad surutakse rusikateks. Imiku liigutused on üleliigsed ja mõnevõrra kaootilised. Tavaliselt teeb ta lühikesi, kuid sagedasi käelööke ja tõmbleb jalgu. Sellisel juhul saab laps 2 punkti..
  • Kui liigutused on harvad, loid ning käed ja jalad on kergelt painutatud, siis on 1 punkt.

Märge! Väärib märkimist, et nõrk lihastoonus ei ole mõne tõsise haiguse näitaja, näitaja võib normaliseeruda nii kiiresti kui võimalik.

  • Nõrgad liikumised või nende täielik puudumine võrdub 0-ga.

Refleksid

  • Veel üks oluline vastsündinu elujõu näitaja. Refleksid "sunnivad" last esimest nutma ja sisse hingama ning lasevad siis lapsel küllastuda ema piimaga (imemisrefleks). Kui kaasasündinud refleksid avalduvad täielikult, annab pediaatril kõrgeima punktisumma - 2.
  • Kui refleksi erutuvus ilmneb ebakindlalt, nõrgalt või üksikult, siis saab laps 1 punkti.
  • Ja reflekside täieliku puudumisega - 0 punkti.

Naha värv

  • Beebi nahk varieerub kahvaturoosast kuni roosani, seda peetakse normaalseks. Selle põsepunaga lapsed saavad 2 punkti. Erineva nahavärviga vastsündinul (näiteks Negroidi või Mongoloidi rassil) uuritakse silmavalgeid, huuli, uuritakse suuõõne limaskestade värvi, peopesade, jalgade alumisi pindu ja tulemuste põhjal antakse skoor.
  • Kui lapsel on jäsemete, näo või naha punetusele lähemal asuv tsüanoos, antakse 1 punkt.
  • Kogu keha on ühtlaselt tsüanootiline või kahvatu, last ootab 0 punkti.

Mida peetakse normiks?

Hinnatud näitajaid teades saate arvutada vastsündinu hinded ja teada saada tema seisundi. Jääb vaid välja mõelda, mitu punkti peetakse normiks? Ja kas loomuliku sünnituse, keisrilõike ja enneaegsete laste puhul on numbrid erinevad?

Tupesünnitus

Vene Föderatsioonis peetakse normiks näitajaid vahemikus 7/7 kuni 10 punkti.

Pärast keisrilõike

Pärast keisrilõiget (operatsioon, mille käigus vastsündinu eemaldatakse emaka sisselõike kaudu) on norm 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Enneaegsete imikute jaoks

Enneaegsete imikute skaala ulatub 6/7 kuni ihaldatud 10-ni.

Meditsiinikogukond nõustub, et samade rasedustingimuste korral võivad keisrilõike abil sündinud vastsündinutel olla veidi kõrgemad tulemused.

See on tingitud asjaolust, et nad ei pidanud taluma sünnikanali läbimisega seotud stressi..

Kuid tupe ja keisrilõike kaudu sündinud väikelaste esinemissageduse vahel pole olulist erinevust..

Ebaküpsete vastsündinute norm, nagu joonistelt näha, on veidi madalam kui täisajaga imikute puhul. Sel juhul on 6/7 vastuvõetav tulemus. Laps vajab muidugi pidevat järelevalvet ja hooldust, kuid miski ei ohusta tema elu ja tervist. Kuigi välismaal peetakse enneaegsete beebide puhul numbreid 6/6 ja isegi 5/6 normiks. Euroopa arstid on Apgari skaala näitajate suhtes lojaalsemad.

Tähtis! Sündimise ajal tekkivad tüsistused, nagu pikaajaline või enneaegne sünnitus, esinemine, äge hüpoksia või loote asfüksia, võivad negatiivselt mõjutada jõudlust.

Selgitus tabelis. Mida tähendavad järgmised punktid?

Parimaks soorituseks peetakse maksimaalset punktide arvu.

Välismaal pole arstid "ahned" ja annavad sageli ihaldatud 10. Vene arstid annavad harva kõrgeima hinde, kuna hindamissüsteem on väga subjektiivne.

Vastsündinud laps ei ole endiselt meie maailma karmide oludega hästi kohanenud. Tema tervis on nagu klaaspall, mida on lihtne murda ja mida ei saa parandada..

Beebil on olnud tugev stress (sünnikanali läbimine, temperatuuri langus, rõhk jne), ta hingab iseseisvalt, imeb rinda, tunneb ebamugavust, kui nahk puutub kokku võõrkehadega.

Seetõttu on kodumeditsiinis nad sageli "edasikindlustatud" ja annavad skoori veidi alla 10, isegi kõige roosapõsema ja tugevama väikese jaoks.

10 punkti

Viide! Lapsi, kes ei saa maksimaalset punktisummat, kontrollitakse uuesti, 5 minutit pärast sündi. Nende kaardid sisaldavad 2 numbrit, mis on eraldatud kaldkriipsuga (näiteks kaldkriips), näiteks ¾, 5/6 või 7/7. Kui teine ​​skoor on kõrgem kui esimene (näiteks 4/5), siis on positiivne trend, kui arvud on samad (3/3), siis lapse seisund ei muutu.

Imiku optimaalne hindamine. Need arvud näitavad, et vastsündinu on heaolu ja beebi varajase kohanemise periood kulgeb hästi..

Sellised beebid ei vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet. töötajad vajavad ema korralikku hoolt, armastust ja tähelepanu.

Imiku tervist hinnatakse rahuldavaks. Teisisõnu on normist kõrvalekaldeid, näiteks vastsündinul on tsüanoos või esimene nutt oli nõrk.

Sellistel juhtudel võib sünnitusjärgsel perioodil olla vajalik hingamisteede puhastamine ja meditsiinipersonali jälgimine..

Selliste imikute vanemad ei tohiks olla ärritunud ja paanikasse sattuda, sest nõuetekohase hoolduse korral taastub lapse keha kiiresti ja jõuab normaalsusele lähemale.

Staatus on alla keskmise, s.t. mitmed Apgari skaala näitajad olid nõrgad või puudusid üldse. Selliseid tulemusi peetakse ebarahuldavaks..

Selline laps vajab kiiret arstiabi. Tavaliselt hinnatakse vastsündinut selliste arvudega mitu korda (5, 10, 15 minutit pärast sündi ja mõnikord isegi 20).

Saadud koefitsiendi põhjal otsustab arstide nõukogu, milliseid meetmeid on vaja beebi seisundi parandamiseks - elustamismeetmete ja muude meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
6/7 kuni 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Tasub öelda, et neid numbreid leidub tavaliselt enneaegsete imikute kaartidel. Sellistel imikutel võivad olla nõrgad kopsud, halvasti arenenud refleksid või ülimadal kaal, nende keha pole küpsenud ega olnud selliseks stressirohkeks olukorraks.

Tähelepanu! Vastsündinud numbritega 3-4 vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet mitte ainult esimestel elupäevadel, vaid ka järgnevatel nädalatel pärast sündi (kõige sagedamini 1-2 nädalat, harvadel juhtudel pikendatakse patronaaži veel 1 nädala võrra). Selle aja jooksul hinnatakse vastsündinu füüsilist seisundit, tehakse mitmeid katseid ja protseduure.

Kriitilised numbrid. Vastsündinu elu on ohus ja vajab kiiret elustamist.

Elutähtsad näitajad on äärmiselt madalad, sellistel juhtudel võib iga viivitus minut maksta beebile elu. Tavaliselt alustab arstide meeskond kohe elustamist.

Nende näitajate abil viiakse vastsündinu seisundi hindamine läbi 1 ja 5 minutiga.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 ja 0/1

Paljud arstid märgivad, et 5 minuti pärast muutub puru südamelöök sagedamaks, hingamine normaliseerub ja nahk omandab normaalse värvi. Lapsed muutuvad aktiivsemaks. Paranduvad refleksid ja reageerimine stiimulitele. Kuid vaatamata edusammudele vajavad sellised beebid pidevalt meditsiinilist abi ja eriti esimesel päeval hoolikat tähelepanu..

Tulevikus vajab selline laps dünaamikas põhjalikku, üksikasjalikku uurimist ja kitsaste spetsialistide (neuroloog, kirurg jne) põhjalikku jälgimist, kuna tüsistuste tõenäosus on suur.

Madalate määrade tagajärjed

Madalad näitajad näitavad olulist kõrvalekaldumist normist ja beebi halba kohanemist väliskeskkonnaga.

Sellised numbrid võivad provotseerida:

  • asfüksia (lämbumine);
  • äge või krooniline hüpoksia (hapnikupuudus);
  • enneaegsus (enne 37. rasedusnädalat sündinud laps kaaluga alla 2,5 kg.);
  • sünnitrauma tagajärg (pehmete kudede, luustiku või siseorganite kahjustus);
  • emakasisene infektsioon (loote nakatumisest põhjustatud patoloogilised protsessid ja haigused);
  • ema vere ja loote kokkusobimatus (Rh-konflikt).

Arstide sõnul põhjustab hapnikupuudus imikule tõsist kahju, s.t. asfüksia ja hüpoksia. Sellisel juhul on vastsündinud lapsed tsüanootilised, nende hüüd meenutab oigamist. Äärmiselt rasketel juhtudel pole üldse nutu. Beebi on loid või liikumatu.

Mis on oht? Vajaliku hapnikukoguse pikaajaline puudumine võib tulevikus põhjustada lapse arenguhäireid, provotseerida neuroloogilisi haigusi:

  • suurenenud refleksi ja närvilise erutuvuse sündroom;
  • krampide sündroom;
  • epilepsia;
  • vesipea (aju tilk).

Laps on vinguv ja rahutu. Võib-olla söögiisu puudumine, letargia või vastupidi, liigne erutuvus.

Sellised rikkumised nõuavad kitsaste spetsialistide jälgimist ja meetmete õigeaegset rakendamist, näiteks uimastiravi.

Sünnivigastus võib provotseerida:

  • ajuhalvatus (tserebraalparalüüs);
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD);
  • hüpertensioon;
  • motoorikahäire.

Selliste häiretega imikud, nagu ka eelmisel juhul, on rahutud ja vinguvad. Nad vajavad pädevat abi ja kvalifitseeritud arstiabi.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed on üsna ettearvamatud. Kuulmisprobleemid, võimalikud on erinevad siseorganite haigused, kahjuks on võimalik surnultsünd. Ka siin ei saa ilma spetsialistideta hakkama..

Kasulik video

Samuti soovitame sellel teemal vaadata täiendavat videot:

Iga olukord on individuaalne, sõltub palju raviasutuse varustusest, personali kvalifikatsioonist, vanemate valmisolekust raskusteks ja võimest õiget hooldust korraldada. Samuti on oluline järgida eranditult kõiki pediaatrite soovitusi.

Sellistes tingimustes võib ka kõige kohutavam diagnoos olla vaid haiguslehe veerg. Lisaks areneb tänapäevane pediaatria, neonatoloogia, sünnitusabi intensiivselt ja seetõttu on arstidel üha rohkem uusi võimalusi emade ja laste kvalifitseeritud hoolduse korraldamiseks..

Tasub veel kord korrata, et Apgari skaala on subjektiivne süsteem imiku elujõulisuse hindamiseks, mida arstid peavad viivitamatult aitama ja parandama beebi seisundit konkreetsel hetkel - tema elu esimestel minutitel..

Neid numbreid ei kasutata prognooside jaoks, need ei kajasta lapse terviklikku pilti. Nad ei saa olla suunaks lapse arengule, mistõttu madalate näitajatega vanemad ei tohiks meeleheidet tunda. Kõik teie kätes.

Oluline On Teada Planeerimine

Avent Philipsi luti ortodontiline minilutt 0-2m - ülevaade

Sünnitus

Ma ütlen teile, kuidas nibu sees pesta. Sünnitama minnes ei mõelnud ma rinnanibude peale, kuid teisel päeval sünnitusmajas rippus tütar lihtsalt terve päeva ja öö rinnal ning pidin minema protseduuridele ja lapse maha jätma ning me nutsime palju ja ei maganud ilma rinnata, see oli haiglas keelatud.

Varased raseduse tunnused. Kuidas ilma testita öelda, kas olete rase

Analüüsib

Iga naine, kes unistab lapsest, ootab raseduse märke. Varases staadiumis - see on menstruatsiooni puudumine, basaaltemperatuuri tõus, halb enesetunne, piimanäärmete muutused ja positiivne test, see tähendab kaks hellitatud triipu.

Kuidas toksikoosi raseduse ajal kõrvaldada

Toitumine

Toksikoosi põhjused raseduse ajalToksikoos raseduse ajal võib põhjustada komplikatsiooneArstid seostavad raseduse ajal toksikoosi arengut immuunsüsteemi reageerimisega munaraku moodustumisele, kasvule ja arengule, mida naise keha tajub võõrkehana.

Parima imiku piimasegu hinnang: ülevaade ja võrdlus

Kontseptsioon

Fakt: Emapiim sobib ideaalselt vastsündinule. Kuid statistika kohaselt võib ainult 20% naistest kogeda kõiki imetamise rõõme. Ülejäänud on erinevatel põhjustel sunnitud kasutama kunstlikku toitumist.