Põhiline / Analüüsib

Amniotoomia - tüübid, meetodid, näidustused ja vastunäidustused, tüsistused, ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Amniotoomia - mis see on?

Amniotoomia on keskmes loote kusepõie membraanide avanemine, mis ümbritseb last emakas ja hoiab lootevett välja valamast. Saate loote põie avada mitmel viisil - lõigata või torkida spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentidega või lihtsalt rebida sõrmedega. Membraanide avamisega manipuleerimist võib pidada hästi pumbatud õhupalli lõikamiseks või purustamiseks. See protseduur on täiesti valutu, kuna põie membraanides puuduvad valuretseptorid..

Praegu on amniotoomia tavapärane sünnitusabi, mida arst või ämmaemand rasedatele või sünnitajatele pakub. Amniotoomia viib amnionivedeliku emakasse eraldumiseni ja paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisele.

Amniotoomia on valutu protseduur, mis on emale ja lootele täiesti ohutu, kui seda tehakse vastavalt näidustustele. Vaatamata selle sünnitusabi manipuleerimise ohutusele ja lihtsusele on see sekkumine sünnitustegevuse loomulikku kulgu. Seetõttu tuleks amniotoomiat teha ainult siis, kui see aitab sünnituse ajal kõrvalekaldeid kõrvaldada. Amniotoomiat pole lihtsalt vaja teha oma äranägemise järgi, kuna see lihtne manipuleerimine põhjustab väljendunud efekte, näiteks:

  • Emaka töö- ja kokkutõmbumisaktiivsuse tugevdamine, mille tõttu toimub emakakaela avanemise kiirenemine;
  • Kontraktsioonide intensiivsuse tugevdamine ja nende vaheliste intervallide lühendamine;
  • Tööjõu verejooksu peatamine platsenta previaga;
  • Loote väikeste osade (käte ja jalgade) kaotuse ennetamine töö ajal;
  • Vererõhu langetamine sünnitanud naisel.

Tavaliselt tehakse amniotoomiat eesmärgiga provotseerida sünnitust või suurendada sünnitust ja loote põie avamise nende mõjude tekkimise mehhanism pole selge. Arstid ja teadlased soovitavad, et pärast loote põie avamist külgneb beebi pea emaka alumise segmendiga tihedamalt ja ärritab rohkem tema retseptorseadet. Selline sünnikanali mehaaniline ärritus loote pea poolt suurendab kaudselt oksütotsiini ja prostaglandiinide tootmist, mis stimuleerivad naise tööjõudu. Praegu arvavad arstid, et amniotoomia koos sünnitusstimuleerimise ravimeetoditega on väga tõhus viis töö kiirendamiseks. Tänu amniotoomiale vähendatakse emakakaela täieliku laienemise aega umbes kolmandiku võrra. Kui loote põis avati enne sünnituse algust, võib amniotoomia põhjustada spontaanse sünnituse alguse..

Amniotoomia on ohutu protseduur, mis ei mõjuta negatiivselt loote seisundit. Kuid isegi sellel protseduuril on tüsistusi, näiteks käsivarre või jala prolaps, kui lootevesi kiiresti vabaneb, või verejooks, kui on kahjustatud suur veresoon, millest mõned kulgevad mööda põie pinda..

Amniotoomia tootmise tingimused

Kui vähemalt üks ülaltoodud tingimustest ei ole täidetud, ei saa amniotoomiat teha, kuna see võib põhjustada lootele või emale negatiivseid tagajärgi..

Amniotoomiat kasutatakse üsna laialdaselt ja selle käsiraamatu kasutamise kestus on üle ühe aastatuhande, kuna naised sünnitavad lapsi kogu inimkonna ajaloo vältel ning loote põie avamine on lihtne ja taskukohane manipulatsioon. Tänu arvukatele ja pikaajalistele vaatlustele amniotoomia tulemustes on näidustused ja vastunäidustused ning selle sünnitusmanipulatsiooni ajastus praeguseks selgelt kindlaks tehtud..

Amniotoomia - näidustused manipuleerimise tekitamiseks

Kõik amniotoomia tootmise näidustused võib jagada kahte tüüpi:
1. Näidustused rodostimuleerimiseks;
2. Näidustused sünnitusel.

Näidustused rodostimulatsiooniks on olukorrad, kus on vaja alustada sünnitust selle täieliku puudumise taustal. Sünnituse amniotoomia näidustused hõlmavad loetelu olukordadest, kui sünnituse olemasolul on vaja loote põit avada.

Niisiis, rodostimulatsiooni jaoks on amniotoomia näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Gestoos. Tõsise gestoosi korral, kui raseduse jätkamine on ohtlik nii emale kui ka lootele, on kiireks sünnituseks ette nähtud sünnituse esilekutsumine. Sellisel juhul tehakse amniotoomia sünnituse esilekutsumiseks;
  • Postterm rasedus;
  • Normaalse platsenta (PONRP) enneaegne irdumine;
  • Loote surm emakas;
  • Ema rasked kroonilised haigused (näiteks suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus, kopsu- ja südamepatoloogia jne), mis muudavad raseduse edasikandmise võimatuks nii ema kui ka loote suure surmaohu tõttu;
  • Patoloogiline eelperiood, kui naisel on mitu päeva järjest ettevalmistavad kontraktsioonid, mis ei muutu tavaliseks normaalseks tööks. Selles olukorras naine väsib ja laps kannatab hüpoksia all. Arst avab loote põie, kuna amniotoomia viib 90% juhtudest regulaarse sünnituse tekkeni ja normaalse terve lapse sündimise järgmise 12–18 tunni jooksul;
  • Rh-konflikti rasedus. Reesusevastaste antikehade tiitri suurenemisega ema veres on vaja kiiresti sünnitust esile kutsuda, kuna raseduse edasine säilitamine põhjustab loote hemolüütilise haiguse süvenemist ja selle seisundi halvenemist. Sellises olukorras on amniotoomia sünnituse esilekutsumise viis..

Kui on mõni loetletud näidustustest, siis loote põie avamine ei toimu alati, vaid ainult siis, kui on täidetud amniotoomia tingimused (küps emakakael, armide puudumine emakal, loote tsefaalne esitus, vaagna normaalsed mõõtmed jne)..

Eespool kirjeldatud amniotoomia näidustused on tegelikult tingimused, mille korral on vaja läbi viia rodostimulatsioon, see tähendab kunstlikult sünnituse esilekutsumine, ootamata selle loomulikku algust. Amniotoomia viib paljudel juhtudel 12 tunni jooksul regulaarse sünnituse tekkeni, see tähendab, et see on suurepärane sünnitust stimuleeriv aine. Tavaliselt tehakse amniotoomia sünnituse esilekutsumiseks ja 12 tunni ootamiseks. Kui 12 tunni pärast pole sünnitust arenenud, stimuleeritakse sünnitust ravimitega (oksütotsiin, Prostin jne)..

Kui sünnitus on juba alanud, on amniotoomia näidustused järgmised tingimused:

Amniotoomia tehnika - membraanide membraanide avamise tehnika

Pool tundi enne kavandatud amniotoomiat süstitakse naist intravenoosselt või manustatakse tablettidena spasmolüütikumide kujul, nagu No-shpa, Papaverine, Drotaverin jne..

Amniotoomia tekitamiseks lamab naine sünnitusdiivanil, asetab jalad hoidikutele laiali. Arst paneb steriilse kinda, sisestab sõrmed tuppe ja jätab need sinna. Teise käega võtab arst väikese haru, mis näeb välja nagu konks, mille abil saate loote põie membraani haakida, tõmmata ja murda. Arst sisestab haru tupes jäänud teise käe sõrmele. Kokkutõmbumise kõrgusel, kui loote kusepõie membraan on pinges ja paisub tupest välja, haakub arst selle õrnalt kinni, teeb punktsiooni ja tõmbab selle seejärel veidi enda poole, tehes sellega väikese augu. Seejärel eemaldatakse instrument tupest ja sõrm sisestatakse loote kusepõie avausse. Arst laiendab sõrmega õrnalt auku, vabastades lootevesi aeglaselt. Pärast amniotoomia tegemist peaks naine lamama vähemalt 30 minutit, mille jooksul tuleb CTG abil jälgida loote pulssi..

Ärge vabastage lootevett vooluga, tugevalt ja järsult laiendades põie membraani luumenit, kuna see võib provotseerida nabanööri silmuste või loote väikeste osade (jalad või käed) kaotuse.

Amniotoomia sünnitusel - tüübid ja eesmärk

Sõltuvalt sünnituse hetkest ja perioodist viidi läbi amniotoomia, mis jaguneb nelja tüüpi:
1. Enneaegne või sünnieelne amniotoomia, mis viidi läbi enne sünnituse algust. Enneaegne amniotoomia viiakse alati läbi eesmärgiga algatada sünnitus, vajadusel sünnituse viivitamatu teostamine, ootamata nende loomulikku algust;
2. Varajane amniotoomia, mis viiakse läbi regulaarsete kontraktsioonide taustal, mille emakakaela laienemine on väiksem kui 6 - 7 cm. See amniotoomia viiakse läbi vastavalt näidustustele, kui loote põis häirib normaalset sünnitust (vt jaotist "Näidustused amniotoomiaks"). Lisaks võib emakakaela laienemise kiirendamiseks teha varajase amniotoomia;
3. Õigeaegne amniotoomia, mis viiakse läbi siis, kui emakakaela laieneb regulaarse sünnituse taustal 8-10 cm. Sellises olukorras tehakse emakakaela täieliku laienemise kiirendamiseks amniotoomia. Loote põie avamise protseduur võimaldab teil emakakaela avanemist 30% võrra kiirendada;
4. Hiline amniotoomia, mis viiakse läbi siis, kui emakakael on normaalse sünnituse taustal täielikult laienenud, kui loote pea on juba vaagna vajunud ja välja visatud. Kui te ei tee sel hetkel amniotoomiat, siis laps sünnib loote kusepõies või, nagu inimesed ütlevad, "särgis". See on aga täis tõsiseid sünnitusjärgseid verejookse emal või tõsiasja, et laps lämbub, seetõttu on soovitatav enne lapse sündi teha amniotoomia..

Praegu kasutatakse sünnitusabis kõiki amniotoomiatüüpe, sõltuvalt konkreetsest olukorrast, sünnitanud naise seisundist ja lootelt. Veelgi enam, ei saa öelda, et ainult üks amniotoomia tüüp on õige, kuna erinevates olukordades on loote põis vaja avada erinevatel sünnitusaegadel ja -perioodidel. Teisisõnu, igal amniotoomia tüübil on oma näidustused ja tingimused, kui see on vajalik selle manipuleerimise läbiviimiseks..

Amniotoomia - tootmise vastunäidustused

Amniotoomia - tüsistused

Amniotoomia - ülevaated

Naiste arvustuste kohaselt põhjustab amniotoomia suurenenud kontraktsioone, mis muutuvad valulikuks, pikaks ja raskeks. Kuid koos suurenenud kontraktsioonidega, nagu märkis enamik sünnitanud naisi, kiirendas amniotoomia nende tööd. Sõltuvalt amniotoomia teostamise perioodist märkisid naised sünnituse algust 3-6 tunni pärast või 10-30 minuti pärast.

Mis puutub membraanide läbitorkamise valu, siis naised usuvad, et need on tähtsusetud või puuduvad täielikult. Harvadel juhtudel olid naised membraanide torkimise käigus haiget saanud või ebameeldivad.

Valdaval juhul tehakse amniotoomia ilma sünnitusjärgse naise eelneva nõusolekuta ja selle manipuleerimise vajadust selgitamata. Mõned märgivad, et nad isegi varjasid seda fakti nende eest, varjates pilli selja taha. Siiski on juhtumeid, kus arst selgitas üksikasjalikult manipuleerimise vajalikkust, nagu see peaks juhtuma vastavalt tööjõu juhtimise juhistele ja protokollidele..

Üldiselt on naiste suhtumine amniotoomiasse positiivne, kuna nad ei märganud selle protseduuri väljendunud negatiivseid tagajärgi. Sünnitanud naistega manipuleerimise üks peamisi puudusi on tööriista jäetud kriimustused beebi peas.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Näidustused amniotoomiaks sünnituse ajal

Näidustused amniotoomia jaoks määrab arst

Amnion on mull, mis on täidetud steriilse vedelikuga (lootevesi) ja ümbritseb loote igast küljest. Sellel on olulised funktsioonid:

  • kaitseb last väliste mehaaniliste mõjude eest;
  • tagab selle vaba liikumise;
  • takistab platsenta kokkusurumist, osaleb ainevahetuses;
  • kaitseb nakkuste eest;
  • aitab kaasa esimese tööetapi tavapärasele kulgemisele.

Aju amniotoomia võib olla:

  • enneaegne;
  • vara;
  • õigeaegne;
  • hilja.

Tavaliselt avaneb amnion ise, millega kaasneb vee väljutamine. Tagasipööret pole. See annab märku sünnituse algusest..

Näidustused amniotoomia jaoks

Õigeaegne amniotoomia tehakse pärast emaka neelu avanemist sünnituse esimese etapi lõpus 7 cm või rohkem. Kulutage normaalse töö kiirendamiseks.

Varajane amniotoomia viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Madal vesi. Lapse pea ees olev loote põie osa sisaldab tavaliselt eesmist vett. Kui loode liigub väikese vaagna väljalaskeavasse, suruvad nad emaka neelu, avades selle ja stimuleerides sünnitust. Väikese koguse eesmise veega põit nimetatakse "lamedaks loote põieks".
  • Polühüdramnionid. Emaka liigne vedelik liigse vedelikuga vähendab selle kontraktiilsust.
  • Reesuskonflikt. Ema antikehad ründavad loote erütrotsüüte, need hävitatakse ja areneb hemolüütiline haigus. Punaste vereliblede laguproduktidel on toksiline toime lootele. Areneb aneemia ja hapnikunälg.
  • Kõrge vererõhk.
  • Verejooks mittetäieliku platsenta previaga. Pärast eesmise vee väljavalamist surub pea veritsevat platsentat.
  • Nõrk tööjõud.
  • Naise krooniliste haiguste ägenemine (kardiovaskulaarne patoloogia, hingamispuudulikkus, suhkurtõbi).

Enne operatsiooni kaalutakse kõik riskid ema ja loote tervisele. See viiakse läbi pikaajalise rasedusega (42 nädalat või rohkem), surnud loote ekstraheerimisega ja patoloogilise sünnieelse perioodiga. Ettevalmistava perioodi naisel võivad tekkida ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei too mitu päeva sünnitust. Selline olukord väsitab tulevast ema ja lootel tekib hüpoksia..

Hiline amniotoomia viiakse läbi sünnituse teises etapis, kui emakakael on normaalse raseduse taustal täielikult laienenud. Seda kasutatakse amnionmembraani spontaanse purunemise puudumisel, kui loote pea vajus vaagna. Kui te tihedat mulli õigeaegselt ei ava, sünnib laps “särgis”. Olukord on ohtlik hapnikunälga tekkimise tõttu ja esimese hingetõmbe katse ähvardab lootevee sattumist hingamisteedesse. Asfüksia surm on võimalik.

Amniotoomia sünnituse ajal aitab vältida hüpoksia tekkimist

Vastunäidustused

Enne amniotoomia küsimuse otsustamist välistab sünnitusarst-günekoloog mitmeid patoloogiaid:

  • Enneaegne loode kaaluga alla 2000 g. Amniotoomia abil on mõttetu sünnitust stimuleerida.
  • Väärasend.
  • Platsenta madal asend.
  • Nakkuslik protsess: suguelundite herpes, HIV, viirushepatiit. Infektsiooni ohtlik areng vastsündinul.
  • Vastunäidustused loomulikule sünnitusele: sünnikanali patoloogiline seisund, kliiniliselt kitsas vaagen ja muud luude deformatsioonid, suur loode, armid emakal, äge loote hüpoksia vastavalt kardiotokograafiale (CTG), 3. astme vahekelme rebend eelmise sünnituse ajal, platsenta eraldumine, patoloogia võrkkesta.

Protseduuri on lihtne läbi viia ja sellel on harva negatiivseid tagajärgi..

Amniotoomia tehnika

Tingimused on rangelt individuaalsed ja neid ei saa üldistada. Enne manipuleerimise teostamist saab arst sünnituse ajal naise nõusoleku amniotoomiaks. Eelnevalt hinnatakse loote seisundit. Emakakaela uuritakse. See peaks olema silutud, lühendatud ja jätma ühe sünnitusarsti sõrme vahele. Protseduur viiakse läbi sünnitusosakonnas günekoloogilisel toolil, järgides vajalikke sanitaar- ja hügieenitingimusi. Valu leevendamine pole vajalik, lootemembraanil pole valuretseptoreid.

Planeeritud amniotoomia sünnituse ajal hõlmab spasmolüütikute manustamist 30 minutit enne operatsiooni. Tupeuuringu käigus sisestatakse nimetissõrm ja keskmised sõrmed ning nende vahele spetsiaalne konks. Kokkutõmbumise kõrgusel, kui amnion on pinges, haaratakse selle keskosas põiemembraan instrumendiga ja tõmmatakse õrnalt enda poole. Viige saadud auku kaks sõrme, vabastage lootevesi järk-järgult.

Naise ja loote seisundi jälgimine pärast amniotoomiat sünnituse ajal

Pärast protseduuri on sünnitanud naine arsti järelevalve all ning loote seisundit ja emaka kontraktiilsust kontrollitakse CTG abil.

Kui kaua kontraktsioonid algavad

Protseduur suurendab töö aktiivsust. Pärast amniotoomiat muutuvad kontraktsioonid regulaarseks 30 minuti kuni 12 tunni pärast. Sünnituse kestus väheneb 60 minuti võrra, teine ​​sünnitus kestab üks kuni kaks tundi.

Amniotoomia tüsistused

Kui manipuleerimine viiakse läbi õigesti, pole negatiivseid tagajärgi. Kuid tööaktiivsus on igaühe jaoks individuaalne ja võimalikud on järgmised olukorrad:

  • verejooks koos veresoonte kahjustusega;
  • ohjeldamatu sünnitus, mis on ohtlik loote ja naise sünnikanali vigastuste korral. Teise sünniga on risk suurem;
  • vee kiire väljavalamine, mis viib loote jäsemete ja nabanööri silmuste kadumiseni, võib tekkida hüpoksia;
  • loote vertikaalne infektsioonitee infektsioonide enneaegse uurimise korral.

Loote põie avamine tekitab paljudes tulevastes emades hirmu. See on asjata, sest protseduur on ohutu nii emale kui ka lapsele. Meditsiinistatistika kohaselt on amniotoomia näidustused 7% sünnitanud naistest. Manipuleerimine viib prostaglandiinide, oksütotsiini - hormoonide, mis tagavad emaka kokkutõmbumisaktiivsuse, aktiivse tootmise.

Mõnikord ei anna sünnitusjärgne amniotoomia soovitud efekti ja arst kasutab töö stimuleerimiseks ravimeid - prostaglandiini analooge. Kui stimulatsioon ei aita, sünnitatakse keisrilõikega.

Amniotoomia. Kui vajate lootevedeliku punktsiooni ja kas see valutab?

Amniotoomia on üks levinumaid protseduure, mida sünnitusel kasutatakse..

Amniotoomia on üks levinumaid protseduure, mida sünnitusel kasutatakse. Nagu iga teine ​​meditsiiniline sekkumine, põhjustab see protseduur tulevaste emade ärevust: kas see on nii ohutu, kas seda on tõesti vaja ja kas see kahjustab last?

Jekaterina Svirskaja
Sünnitusabi-günekoloog, Minsk

Amniotoomia on loote põie kunstlik rebend. Alustuseks selgitame välja, mis on selle manipuleerimisega tegelikult "augustatud" või "avatud". Loote membraanid vooderdavad raseduse ajal emakaõõnde, ümbritsevad loote. Koos platsentaga moodustavad nad loote põie, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mida nimetatakse lootevedelikuks või lootevedelikuks. Normaalse sünnituse ajal voolab vesi ise ära. 5... 20% sündidest algab lootevee purunemisega. Ülejäänud 80–95% sündidest ilmnevad kõigepealt kokkutõmbed ja avavad emakakaela. Kokkutõmbumise ajal suruvad emaka seinad loote põit, rõhk selle sees suureneb ja see hakkab töötama kiiluna, aidates emakakaela kanalit avada. Mida rohkem emakakael avaneb, seda tugevam on surve loote põie alumisele servale. Sünnituse esimese etapi keskel, kui emakakael on enam kui pool avatud, suureneb rõhk nii palju, et loote põis ei pea vastu ja puruneb. Imiku pea ees (ees) olevad veed valatakse välja. Membraanide rebenemine on valutu protsess, kuna selles pole närvilõpmeid. Väga harva ei purune loote põis vaatamata emakakaela täielikule avanemisele (membraanide liigse tiheduse tõttu).

Nagu juba mainitud, võtavad arstid mõnel juhul, et mõjutada sünnituse kulgu, membraanide kunstlikku rebenemist - amniotoomiat.

4 tüüpi amniotoomiat

Enne amniotoomia tegemist hindab arst hoolikalt sellise sekkumise asjakohasust. Seda manipuleerimist tohib teha ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel. Selleks, et mõista, millal võib olla vajalik põie läbitorkamine, kaaluge amniotoomia peamisi tüüpe ja nende näidustusi.

1. Sünnieelne amniotoomia - tehke seda sünnituse alguse (sünnituse esilekutsumine) aktiveerimiseks, kui raseduse pikendamine on emale või lootele ohtlik. Arstid kasutavad seda meedet järgmistel juhtudel:

  • Postterm rasedus. Üle sobitatuna on laps sageli suur, tema pea luud muutuvad tihedamaks ja nende vahelised liigesed on vähem liikuvad, mis toob kaasa pea konfiguratsiooni raskuse (suuruse vähenemine kolju luude paiknemise tõttu üksteise peal) sünnituse ajal. Loote hapnikuvajadus pikenenud raseduse ajal suureneb ning platsenta ei suuda seda enam vajalikus koguses pakkuda ning puudu jäävad ka muud beebi elutähtsa tegevuse jaoks olulised ained. Kõik see viib tema emakasisese elu tingimuste halvenemiseni, mistõttu on vajalik sünnitus võimalikult kiiresti planeerida..
  • Sünnituse patoloogiline ettevalmistav periood. Mõnikord sünnituse eelkäijate periood venib, tulevane ema kogub väsimust ja psühholoogilist stressi. Siis muutub eelkäijate tavaline periood patoloogiaks ja seda nimetatakse juba patoloogiliseks ettevalmistavaks perioodiks. Ka laps hakkab kannatama. Tal on emakasisene hapnikunälg. Üks võimalus normaalse sünnituse esilekutsumiseks on amniotoomia..
  • Rh-konflikt võib tekkida raseduse ajal, kui emal on negatiivne Rh-faktor ja lootel positiivne seisund. Selles seisundis hakkab ema keha loote vere vastu “tootma” antikehi, mis hävitab tema punaseid vereliblesid, ja areneb hemolüütiline haigus. Mõnel juhul muutub raseduse jätkamine ohtlikuks ja vajalik on kiire sünnitus.
  • Gestoos on tohutu raseduse komplikatsioon, mis võib ohustada ema ja lapse elu. Samal ajal tõuseb vererõhk, ilmnevad uriinis tursed ja valk. Kui ravi on ebaefektiivne, määratakse enneaegne sünnitus.

2. Varajane amniotoomia - on ette nähtud sünnituse reguleerimiseks ja viiakse läbi emakakaela avanemisel kuni 6 cm Emakaõõne mahu vähenemine pärast vee väljavalamist ja prostaglandiinide vabanemise suurenemine suurendab kontraktsioone ja nende vahelised intervallid lühenevad. Varajane amniotoomia viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Lame loote põis. Tavaliselt on eesvee kogus umbes 200 ml. Lameda loote põie korral puudub eesmine vesi (umbes 5 ml), loote membraanid on sirutatud üle lapse pea, loote põis ei toimi kiiluna, mis takistab töö normaalset arengut. Selles olukorras suurendab amniotoomia läbiviimine kontraktsioone ja vähendab ka beebi pea vale sisestamise tõenäosust..
  • Tööjõu nõrkus. Samal ajal kokkutõmbed aja jooksul ei intensiivistu, vaid nõrgenevad. See rikkumine põhjustab pikaajalist, traumaatilist sünnitust, verejooksu, loote hapnikunälga. Ravi viiakse läbi sõltuvalt tuvastatud põhjustest. Kui loote põis on terve, siis on peamine võimalus sünnituse aktiveerimiseks amniotoomia.
  • Platsenta madal asukoht. Tavaliselt asub platsenta emaka ülaosale lähemal. Kuid mõnel naisel moodustub see palju madalamal kui peaks. Sel juhul räägitakse platsenta madalast asukohast. Sellistes olukordades võib kontraktsioonide ajal alata selle irdumine ja verejooks ning ohtlike komplikatsioonide vältimiseks avavad arstid loote põie, lapse pea langeb ja surub platsenta kinnituskoha. Samal ajal muutub selle eraldumise ja verejooksu oht tähtsusetuks, tööaktiivsus intensiivistub ja kulgeb tüsistusteta..
  • Polühüdramnionid. Suure koguse veega üle pingutatud emakas ei saa õigesti kokku tõmbuda, mis viib tööjõu nõrkuseni. Amnionivedeliku eneseefusiooniga polühüdramnioniga kaasnevad sageli komplikatsioonid, eriti nabanööri silmuste, loote käte või jalgade kaotus või platsenta eraldumine. Polühüdramnioni korral on amniotoomia näidustatud emakakaela väga väikese laienemisega (2-3 cm), loote põis avatakse väga ettevaatlikult, lootevesi vabaneb arsti järelevalve all aeglaselt. Emakaõõne maht muutub väiksemaks, mis viib töö normaliseerumiseni.
  • Kõrge vererõhk sünnituse ajal võib põhjustada ka amniotoomiat. Loote põie avamisel vabastab emakas, olles mahult vähenenud, läheduses asuvad anumad, mis aitab alandada vererõhku, parandada sünnituse ajal uteroplatsentaarset verevoolu..

3. Õigeaegne amniotoomia viiakse läbi siis, kui emaka emakakael laieneb enam kui 6 cm võrra kõigile sünnitusjärgsetele naistele, kelle loote põis pole ise lõhkenud. Vajadus amniotoomia järele selles sünnitusjärgus on seotud platsenta eraldumise, verejooksu ja loote ägeda hapnikunälja suurenenud tõenäosusega koos pea ja kogu loote põi edasiliikumisega.

MIKS SÜNN ALGAB PÄRAST AMNIOTOMIAT?
Amniotoomia ajal sünnituse esilekutsumise mehhanism pole täielikult mõistetav. Eeldatakse, et loote põie avamine aitab esiteks kaasa sünnikanali mehaanilisele ärritusele, vähendades emaka mahtu, selle lihaste kokkutõmbumist ja loote pea ärritust. Teiseks stimuleerib amniotoomia sünnituse ajal eriliste ainete prostaglandiinide tootmist, mis suurendavad sünnitust..

4. Hiline amniotoomia - loote põie avamine katsetel, sünnituslaual, kui pea on juba vaagna põhja vajunud ja laps on sündimiseks valmis. Kui amniotoomiat ei tehta, võib laps sündida loote põies koos veega - "särgis". See olukord on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist ja verejooksu. “Särgis sündinud” - nii öeldakse edukate inimeste kohta, kellel oli juba sündides ebatavaliselt vedanud: varem surid enamikul juhtudel sündimise hetkel kogu loote põies sündinud lapsed platsenta hapnikuvarustuse lakkamise ja selle anumatest veritsemise tõttu.... Katsed spontaanselt kogu loote põiega hingata viisid amnionivedeliku tungimiseni hingamisteedesse, mis viis ka lapse surmani.

Kuidas põit torkida?

Spasmolüütikumid (ravimid, mis lõõgastavad siseorganite ja veresoonte silelihaseid) süstitakse sageli intramuskulaarselt 30 minutit enne amniotoomiat. Enne manipuleerimist hindab arst tingimata loote seisundit: kontrollib oma südamelööke spetsiaalse sünnitustoru või kardiotokograafia abil (uuring loote südamelöögisagedust registreeriva aparaadi abil).

OLULINE TINGIMUS
Amniotoomia läbiviimisel on sünnituse aktiveerimiseks oluline, et naise emakakael oleks sünnituseks valmis. Sünnituse jaoks on soodne pehme kael, mille pikkus on 1 cm või vähem, ja selle kanal peaks vabalt mööduma ühest või kahest sünnitusabiarsti sõrmest. Kui emakakael pole veel piisavalt küps, siis valmistatakse see kõigepealt enne amniotoomiat.

Amniotoomia viiakse läbi tavapärase günekoloogilise tooli uurimisel. See protseduur on väga lihtne. Pärast suguelundite antiseptilise ravimist sisestab steriilseid kindaid kandev arst nimetissõrme ja keskmised sõrmed emakakaela, määrates loote põie alumise pooluse. Amniotoomiainstrument on nagu pikk, õhuke konks, mis tuuakse ettevaatlikult loote põie külge ja torgatakse läbi. Paljud tulevased emad kardavad, et selle protseduuri ajal võib arst last kogemata vigastada. Kuid tavaliselt sünnituse ajal avatakse loote põis kokkutõmbumise kõrgusel, kui see on eriti pingeline, mis vähendab loote puudutamise ohtu. Üldiselt on amniotoomia korral lapsele seadme vigastamise tõenäosus väga väike ja vigastused on kriimustused, mis paranevad esimestel elupäevadel kiiresti. Pärast veekogude avamist sisestab arst sõrmed punktsioonikohta ja laiendab membraanide auku, tühjendab õrnalt lootevett, hoides lapse pead, et vältida nabanööri või loote käte ja jalgade välja kukkumist. Pärast loote pea õiges asendis veendumist on protseduur lõpule viidud. Amniotoomia ajal naine valu ei koge, kuna loote kusepõiel pole närvilõpmeid.

Võimalikud komplikatsioonid põie läbitorkamisel?

Vaatamata rakendamise lihtsusele on amniotoomial, nagu igal meditsiinilisel operatsioonil, oma tüsistused:

  1. Loote halvenemine, mis tekib siis, kui platsenta verevool on emakasisene rõhu järsu languse taustal häiritud. Seda täheldatakse sagedamini vee kiire eemaldamise korral polühüdramnionidega. Selle tüsistuse vältimiseks tehakse loote seisundi jälgimiseks kohe pärast amniotoomiat kardiotokograafiat..
  2. Tööjõu rikkumine. Võib esineda nii tööjõu nõrkus kui ka liiga kiire areng. Nende komplikatsioonide korral on ravimid ette nähtud kontraktsioonide tugevdamiseks või pärssimiseks.
  3. Nabanööri, käte ja jalgade prolaps, loote hüpoksia. Nabaväädi kokkusurumine viib kiiresti emakasisene hüpoksia tekkeni, mille määravad loote südamelöögi muutused. Sel juhul tehakse keisrilõige. Kui lapse käed või jalad kukuvad välja, tehakse tavaliselt ka keisrilõige, kuna nende väikeste osade uuesti täitmise katsed võivad põhjustada loote vigastusi.
  4. Verejooks. See on tõsine, kuid õnneks väga haruldane komplikatsioon, mis võib ilmneda ebanormaalselt paiknevate nabanööri anumate kahjustamisel..
  5. Kõige tavalisem komplikatsioon on loote nakatumise tõenäosuse suurenemine. Loote põis takistab patogeensete mikroobide tungimist lootele ja pärast selle avamist pole enam kaitset. Ja mida rohkem on vee väljavalamise hetkest möödas, seda suurem on lapse nakatumise oht. Sünnitus pärast amniotoomiat peaks lõppema järgmise 10-12 tunni jooksul, vastasel juhul ei piisa antibiootikumidest.

Ära karda

Amniotoomia järgsed tüsistused on haruldased. Samal ajal on see protseduur kõige kahjutum viis sünnituse stimuleerimiseks ja seeläbi sünnitusjärgse naise ja lapse tervise säilitamiseks. Kuid sageli juhtub, et naised, kes soovivad beebi sündi kiirendada või teda teatud kuupäeval sünnitada, paluvad arstil protsessi "aidata" ja "kiirustada", ootamata selle loomulikku algust. Loomulikult pole see vajalik, sest hoolimata ohutusest on amniotoomia meditsiiniline sekkumine ja võib asjatu kasutamise korral põhjustada patoloogilisi sünnitusi..

Mis on amniotoomia?

Sünnitus on keeruline füsioloogiline protsess, raske nii emal kui lapsel. Lapse ja sünnitanud naise tervis sõltub suuresti sünnitusprotsessi õnnestumisest. Tööaktiivsus ei toimu alati ilma tüsistusteta. Mõnel juhul peavad arstid kasutama lootevee protseduuri.

Amniotoomia - mis see on?

Ema emakas kasvab ja areneb laps lootepõies, mis on täis lootevett. Loote põie rebenemine käivitab sünnitanud naise kehas hormooni prostaglandiini tootmise, mis stimuleerib sünnitusprotsessi. Tavaliselt puruneb põie membraan kokkutõmbumise perioodil emaka survel iseenesest. Kui see mingil põhjusel loomulikult ei juhtu või see on vajalik sünnituse esilekutsumiseks, viiakse läbi membraani kunstlik purunemine või amniotoomia. Amniotoomia on sünnitusabi manipuleerimine, mille eesmärk on loote põie avamine.

Näidustused manipuleerimiseks

Amniotoomia viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • raseduse pikendamine - kui sünnitus ei teki iseenesest pärast 42 rasedusnädalat. See seisund ähvardab last hüpoksia ja sünnitraumaga, emale tüsistustega sünnituse ajal pisarate ja verejooksude kujul;
  • preeklampsia on rase naise organismi talitlushäire, mille korral tekivad vasospasm ja vereringehäired. Seda haigust iseloomustab kõrge vererõhk, tursed. Preeklampsia raske vorm võib põhjustada loote surma ja isegi ema surma, kui ravi ei alustata viivitamatult ja sünnituse algust ei soodustata;
  • Rh-konflikt - tekib siis, kui negatiivse verreesusega naine kannab positiivse rf-faktoriga last. Sellisel juhul tajub ema immuunsüsteem tema verre sisenevaid loote punaseid vereliblesid võõrana ja hakkab aktiivselt tootma antikehi, mille eesmärk on nende hävitamine. Mingil hetkel ei suuda beebi organism erütrotsüütide kadude taastamisega toime tulla, tekib tugev hapnikunälg. Loote surmast päästmiseks on vaja sünnitusprotsess esile kutsuda amniotoomia abil;
  • patoloogiline eelperiood - seda iseloomustavad ebaregulaarsed kokkutõmbed, pikaajaline valu alakõhus. Üks viis efektiivse sünnituse esilekutsumiseks on amniotoomia;
  • nõrk töö on seisund, kus emakakaela laienemine aeglustub, kokkutõmbed nõrgenevad. Kui loote põis iseeneslikult ei avane, on amniotoomia sel juhul tõhus vahend aktiivse sünnituse esilekutsumiseks;
  • lame mull - seda seisundit täheldatakse reeglina madala veega. Tavaliselt peaks lootepea ees olema umbes 200 ml lootevett. Kui eesmist vett on vähe, venitatakse membraanide membraanid beebi pea kohal. Sünnituse efektiivsuse tagamiseks on vajalik põie kunstlik avamine;
  • polühüdramnionid - lootevedeliku suure sisalduse tõttu on emaka seinad venitatud ja nõrgalt kokku tõmbunud. Sünnitusprotsessi aktiveerimiseks pöörduvad nad amniotoomia protseduuri poole;
  • platsenta madal asukoht - pärast lootevee väljutamist laskub lootel vaagna sissepääsu ja surub platsentat, vältides selle enneaegset irdumist. Sellisel juhul manipuleerimine väldib verejooksu..

Menetluse tüübid

Amniotoomiat on nelja tüüpi, sõltuvalt protseduuri läbiviimise perioodist:

    sünnieelne või enneaegne amniotoomia - tehakse enne sünnitusprotsessi algust, et sünnitust esile kutsuda, näiteks pikaajalise raseduse või Rh-konflikti korral;

Amniotoomia - loote põie punktsioon

Miks on vaja lootevee? Kas saate ilma selleta hakkama? Kas ta kahjustab ema või last? Selle mõtleme välja koos oma eksperdi - Avicenna meditsiinikeskuse sünnitusarst-günekoloog Yulia DREMOVAga.

Statistika kohaselt kasutatakse lootepõie amniotoomiat või lihtsalt öeldes punktsiooni meie riigis umbes seitsmel sünnitusel sajast.

Sibmama andmed põhinevad hiljuti sünnitanud naiste uuringutel ( Novosibirski sünnitusmajade hinnang - 2014 ), erineb radikaalselt ametlikust statistikast: eelmisel aastal sai loote põie punktsioon kõige tavalisemaks sekkumiseks sünnitusprotsessi: kõige vähem pöörduti selle poole sünnitusmajas nr 2 (38% juhtudest), kõige sagedamini 25. meditsiiniüksuse sünnitusmajas (68% juhtudest). ).

2015. aastal oli uue uuringu kohaselt 541 1426 sünnitanud naisest, kes lõpetas amniotoomia, meie profiil (nende hulgas on keisrilõike, st vähemalt iga kolmas naine tehakse amniotoomiat).

Mis juhtub loote põiega sünnituse ajal

Loote põis - beebi esimene "kodu" - on tugev, õhuke ja väga elastne "kott". See on täidetud lootevesi (meditsiinilises keeles nimetatakse neid lootevedelikuks): soe (umbes 37 kraadi) mugav keskkond, mis kaitseb beebit usaldusväärselt välismõjude eest: müra, rõhk, tõusvad infektsioonid.

Mis juhtub loote põiega, kui kontraktsioonid algavad? Emaka lihased hakkavad seda jõuga pigistama. Lootevesi hakkab liikuma ja osa vedelikust (umbes 200 ml) liigub allapoole, moodustades omamoodi "veepadja", mis iga emaka kokkutõmbumisega surub emakakaela ja aitab sellel avaneda. Tavaliselt rebeneb põis, kui emakakael on juba piisavalt lai - 4–6 cm võrra. Kusepõie alumine osa tungib sügavamale emakakaela sisemisse ossa, rõhk tõuseb, põis puruneb ja altpoolt tulnud lootevesi valgub välja.

Sellest hetkest hakkab beebi pea suruma otse emakakaelale, avanemine kiireneb, tuues lapse sünnimomendi lähemale. See juhtub mitte ainult suurenenud rõhu tõttu, vaid ka seetõttu, et põie rebendiga kaasneb bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbumist, vabanemine..

Miks on vaja amniotoomiat

"Miks üldse loote põit avada, kui veed lahkuvad iseenesest, ja mis siis, kui see stimulatsioon häirib loomulikku sünnitust?" - paljud sünnitanud naised väljendavad selliseid hirme. Kuid fakt on see, et kui sünnitus toimub loomulikult ja ilma tüsistusteta, ei teki vajadust amniotoomia järele. Lihtsamalt öeldes, kui saate ilma loote põie punktsioonita, siis teevad arstid seda hea meelega.

Protseduuri võib vaja minna siis, kui lapse või ema seisund nõuab kiiret sünnitust või kui töö on nõrk. Samuti on punktsioon väljapääs mitmel juhul, kui rikutakse üldprotsessi loomulikku järjestust. Loote membraanid võivad olla nii tugevad, et nad ei purune ja vaja on punktsiooni, teine ​​levinud põhjus sünnituse ajal olevale amniotoomiale on niinimetatud "lame põis", kui selle alumises osas pole vedelikku ja membraanid pingutavad beebi pead ja häirivad selle edasiliikumist ja avalikustamist. emakakael.

Kuid pole üldse kahjulik meeles pidada näidustusi, mille jaoks seda protseduuri tehakse, nii et vajadusel on hea mõista, mis toimub.

Ekspertide kommentaar

  • sünnituse esilekutsumine pikendamise ajal;
  • tööjõu nõrkus;
  • polühüdramnionid, veepuudus;
  • "Lame" loote põis (loote membraanid on venitatud üle loote pea, häirides selle liikumist mööda sünnikanalit);
  • emaka neelu täielik avamine, kui loote põis ei avanenud iseseisvalt (tihedad membraanid);
  • mitme raseduse korral pärast esimese loote sündi tehakse teise loote põie amniotoomia;
  • loote hüpoksia ja enneaegse platsenta eraldumise kahtlus;
  • rase naise seisund, mis ei võimalda rasedust veelgi pikendada;
  • amniotoomia läbiviimine on soovitav enne sünnitusvalu leevendamist, kasutades pikaajalist epiduraalanesteesia.

Alates põie terviklikkuse rikkumisest pole tagasiteed enam - see loeb tunde, sest veevaba periood ei saa kesta lõputult (tavaliselt soovitavad arstid piirata ajavahemikku põie avamise hetkest sünnituse alguseni 10–12 tunniga, kuid see küsimus on lahendatud igal juhul eraldi).

Ekspertide kommentaar

- Amniotoomia on üsna tavaline protseduur. Selle rakendamise kiireloomulisuse määrab ainult arst. Kõik sõltub sünnitanud naise ja loote seisundist. Protseduuril ei ole negatiivseid tagajärgi, kui see viidi läbi vastavalt näidustustele ja kõik selle rakendamise tingimused on täidetud. Peamised nõuded on patsiendi keha bioloogiline valmisolek sünnituseks (küps emakakael) ja arsti kvalifikatsioon, mis võimaldab tal seda manipuleerimist läbi viia.

Kuidas amniotoomia töötab

Amniotoomiat ennast, kuigi sellel on sünnitusabi staatus, peetakse lihtsaks protseduuriks ja see võtab vaid paar minutit. Seda teostab sünnitusarst-günekoloog otse günekoloogilises toolis: esiteks ravib ta väliseid suguelundeid antiseptiliselt ja seejärel torgib põie hoolikalt läbi spetsiaalse steriilse instrumendiga. Muide, see ei tundu üldse hirmutav: see on plastikust ja näeb välja nagu heegelnõel..

Ekspertide kommentaar

- Amniotoomia on loote põie avanemine. Instrumenti, millega protseduuri tehakse, nimetatakse amniotoomiks. Manipuleerimist teostab ainult arst - sünnitusmaja sünnitusarst-günekoloog.

Kas loote põie läbitorkamine on valus?

Loote kusepõie pinnal pole närvilõpmeid, nii et te isegi ei märka punktsiooni ennast. Kuid paljud naised märgivad, et kokkutõmbed muutuvad pärast loote põie avamist kohe valusamaks. Enamasti näitab see saavutatud efekti - loodusliku sünnituse protsessi stimuleerimist. Kahjuks on sünnitamine üldiselt üsna valus nii loote põie punktsiooniga kui ka ilma selle sekkumiseta.

Ekspertide kommentaar

- Amniotoomia on täiesti valutu, anesteesia pole vajalik.

Beebi kriimustused pärast amniotoomiat

Paljud emad on mures, kui näevad oma armastatud last vastsündinu peas... värsked kriimustused. Kahjuks juhtub seda mõnikord. Kui sünnituse ajal kasutati amniotoomiat, võib laps sündida pea konksu kriimustustega. See on ebameeldiv, kuid mitte ohtlik: sünnitusmaja steriilsetes tingimustes paranevad kriimustused kiiresti. Peaasi, et nüüd olete koos!

Ekspertide kommentaar

- Mõnikord jätab amniotoomia lapse peas kriimustusi. Enamasti juhtub see oligohüdramnioni protseduuri ajal, kui membraanid on lapse pea kohal "venitatud". Karta pole vaja: need on vaid naha kriimustused, mis kaovad kiiresti jäljetult!

  • "Kuulen ainult lapse südamehäält..." Sünnitus Inglismaal
  • Keisrilõige: plaanilise ja erakorralise operatsiooni näidustused ja vastunäidustused
  • Üldine maraton. Algava töö märgid. Sünnitusprotsess

Esimene sünnitus kliinilises keskhaiglas. Mulli läbistas 6 cm avaus (nad ütlesid, et see on tasane, see ei plahvataks ise), kokkutõmbed muutusid sagedasteks ja väga valusateks, silmad särasid, siis panid EA ja surin tuli!)) Pärast punktsiooni sünnitasin 4-5 tunni jooksul üsna mugavalt.... Oksütotsiin oli, milliseid õudusi ma sellest ei tundnud, ilmselt seetõttu, et see oli EA.
Minu jaoks olid sünnituse juures kõige valusamad need miinid. 10 pärast punktsiooni on ülejäänud osa üsna talutav. Üldiselt oli sünnitusest meeldivaid muljeid.

Teine sünd. Sünnitas ämmaemandaga, 7 eluaastat. Ka kogemuse järgi palusin ämmaemandalt väga, et kui puuduvad kaalukad tõendid, laske neil kas maksimaalselt viivitada punktsiooniga või lasta neil siis EA panna, ütlesin, et olen valmis ajaliselt kauem vastu pidama, kuid mitte valudest raskemini! Ämmaemand reageeris mõistvalt ja veenis arsti. Lisaks sellele, et mull on tasane, oli veel märke, kuid mitte kaalukaid. Selle tulemusena puudutati mulli alles 8. avanemisel. Kui kokkutõmbeid oli juba raske taluda, küsin - kui kaua mul veel on?)) Ämmaemand ütleb - Kuna olete valmis põit torkima, siis sünnitame. Kannatasin paar kokkutõmmet, siis ütlen - see on kõik! torgata !!)) Läbistatud.. Jah, pärast kontraktsioonide tugevnemist, kuid mõne minuti pärast. Mind tiriti juba sünnitustooli))
Muid sekkumisi peale põie punktsiooni ei olnud! Ja tegelikult oli kogu protsess, mis laps viibis vetes, mis tähendab, et sünnituskanalit mööda liikudes oli lapse vigastuste oht minimeeritud, mis mul oli hea meel! Seetõttu olen ämmaemandale väga tänulik ja mul on hea meel, et sünnitus oli võimalikult loomulik! Ja kuni 8 cm võitlused olid üsna talutavad! 6 cm avanemise korral suutsid nad ka vaibuda)), kuid avanemine läks hästi, nii et nad ei pannud mulle oksütotsiini. Üldiselt pidasin sõbrannaga kogu telefoni teel kirjavahetust ega suutnud uskuda, et sünnitan
(kogu protsess alates esimestest kontraktsioonidest võttis aega 6 tundi)

Mis juhtub pärast punktsiooni?
Minu esimesel sünnitusel - algul mitte midagi - oli siis oksütotsiinipõrgu

Fakt on see, et minu teine ​​ja kolmas sünnitus algas mitmetunnise ebaregulaarse kokkutõmbumisega, mis seejärel mitu tundi vaibus ja siis hakkasid nad paar tundi enne laste sündi 5–7-minutilise intervalliga kõndima. Kuid esimest korda ei teadnud ma seda, nii et esimesel sünnitusel, pärast öösel üsna talutavaid nõrku kokkutõmbeid 5–15-minutise intervalliga, mis oli hommikul vaibunud, tormasin arsti juurde. Seal läbistas põis 3 cm ava (ilmselt otsustasid nad stimuleerida, kuna ma kõndisin ringi ja ootasin seetõttu patoloogias sünnitust), süstiti unerohtu - kuna ma ei maganud öösel hästi, kuid see oli ainult joovastuses, ei jäänud ma magama. 3 tunni jooksul suurenes ava ainult 1 cm ja seejärel panid nad mind oksütotsiiniga tilguti alla. Pidin valetama risti nagu konn, CTG ühendatud. Sünnitas pärast 2-tunnist piinamist.
Teisel sünnitusel, mida õpetasid kibedad kogemused, ei jooksnud ma pärast öist ebaregulaarset kokkutõmbumist kuhugi, vaid ootasin regulaarset sünnitustegevust umbes 15 tundi, kuni arsti juurde jõudsin, oli juba 8 cm täielik ava, siis oli põis juba läbi torgatud - ja rhodzalis väga valus. vahetult enne kõige kitsamat perioodi oli ainult paar kokkutõmmet, lamades kirjutasid nad ktg. Kuuenda tunni alguses olin juba tütrega. Tead, sünnitamine ilma oksütotsiinita ja oksütotsiiniga "kuiv" on taevas ja maa
Kui arutasin juhtiva kolmanda rasedusarstiga oma kogemusi, raputas ta pead ja ütles, et minu vaade sünnitusele erineb ämmaemandast..
Kolmandas sünnituses algas regulaarne sünnitustegevus ka paar tundi enne sünnitust, kui sain aru, et sünnitan, läksin kohe haiglasse. Kiirabiruumis palusin juba enne uuringut oma ämmaemandal mitte läbistada põit, kuni see oli täielikult avatud ja see oli juba 6–7 cm, samal ajal kui seda koostati ja sünnitustuppa tõsteti, oli kõik juba avanenud, siis tehti mulle amniotoomia, mitu valulikku kokkutõmmet - ja edasi tugitool.
Üldiselt olen amniotoomia vastu kuni täieliku avalikustamiseni ilma rangete näidustusteta.

Miks tehakse loote põie avamine (amniotoomia) sünnituse ajal? Kas see on vajalik?

Ekspert: sünnitusarst-günekoloog Jekaterina Valerievna Svirskaja

Amniotoomia sünnituse ajal: mis see on?

Amniotoomia on protseduur, mille käigus sünnitusabiarst-günekoloog läbistab raseduse loote põie sünnituse stimuleerimiseks..

See on üsna normaalne, kui sünnitusjärgne naine kogeb amniotoomia eelõhtul ja esitab sünnitusarst-günekoloogile küsimusi: „Amniotoomia sünnituse ajal: mis see on? Ja milleks mul seda vaja on? " Vastame neile küsimustele üksikasjalikult.

Emakakael avaneb pooleks umbes 1. sünnitusperioodi keskel. Mingil hetkel muutub loote kusepõie surve nii tugevaks, et see puruneb. Selle tulemusena valatakse välja eesmised veed (asuvad loote põies beebi pea ees). Närvilõpmed loote põies puuduvad, seetõttu on selle läbimurre ja vee väljavalamine täiesti valutu.

Sünnitusprotsessi ajal toimub vee eneseefusioon enamikul naistel, kuid väike osa naisi (umbes 7%) vajab abi - nad avatakse loote põie jaoks (amniotoomia). Sellisel juhul teeb sünnitusabiarst-günekoloog selle punktsiooni kiiresti, pärast mida valab esikülg vesi välja ja varsti hakkab naine kokkutõmbeid tundma. Kontraktsioonide tekkimise või intensiivistumise põhjus on prostagladiini intensiivne tootmine - hormoon, mis aitab kaasa emaka silelihaste kokkutõmbumisele..

Amniotoomia protseduur on üsna lihtne ja seetõttu ei vaja see anesteesiat ega kirurgi osalemist. Amniotoomiat ei tohiks karta: seda teeb meditsiinilistel põhjustel ainult professionaalne sünnitusarst-günekoloog. Kuid manipuleerimine toimub rangelt haigla tingimustes, sest sel ajal on emakakael peaaegu sünnituseks valmis..

Näidustused amniotoomia jaoks

  • gestoos (rasedate naiste preeklampsia), mille korral sünnitanud naine suurendab survet, ilmub tursed ja suureneb valgusisaldus uriinis;
  • raseduse pikendamine (kui sünnitus ei alga 41-42 nädalal) võib põhjustada amniotoomiat ilma kontraktsioonideta);
  • loid tööaktiivsus;
  • Rh-konflikti tekkimine ema ja lapse vahel;
  • väga suure tihedusega mullkest;
  • loote põis on eesmise veepuuduse tõttu tasane ja ei saa ise lõhkeda;
  • polühüdramnionid;
  • mitmekordne rasedus (aeglase sünnitusega);
  • platsenta puudulikkus.

Amniotoomia tüübid

  • Sünnieelne amniotoomia (sünd koos amniotoomiaga): seda tehakse sünnitusprotsessi alustamiseks enne kontraktsioonide algust. Selle põhjuseks on kas pikaajaline rasedus või loote patoloogiad, mis nõuavad kiiremat sünnitust.
  • Varajane amniotoomia: tehakse siis, kui sünnitus on algstaadiumis juba alanud (kui emakakael on avatud vähem kui 7 cm), kui kokkutõmbed on nõrgad. Sellisel juhul on tulevane ema mures küsimuse pärast: "Kui mulle tehakse sünnituse ajal amniotoomia, siis kui kaua muutuvad kontraktsioonid regulaarseks?" Regulaarsete ja aktiivsete kontraktsioonide saabumise aeg võib varieeruda vahemikus 30-40 minutit kuni 12 tundi.
  • Õigeaegne amniotoomia: tehakse siis, kui emakas on peaaegu täielikult avatud (8–10 cm), kuid põis pole lõhkenud.
  • Hiline amniotoomia: teostatakse sünnituse viimases staadiumis, kui tehakse katseid ja lapse pea asub sünnitanud naise väikeses vaagnas, kuid laps ei saa oma liigse tiheduse tõttu membraane ise lõhkuda. Hilisemas etapis amniotoomia pole ohutu, sest on oht beebi pähe lüüa. Kuid sünnitusarst võtab sellise riski, et vältida hüpoksia tekkimist lapsel. Kogenud arst suudab riski vältida, valides koore läbitorkamiseks ohutuima hetke, nimelt siis, kui loote põis on kokkutõmbumise ajal selgelt nähtav..

Amniotoomia: kuidas protseduuri tehakse

Enne amniotoomia tegemist nõuab selle rakendamise algoritm spasmolüütikute kasutamist - neid manustatakse sünnitusjärgsele naisele umbes pool tundi enne manipuleerimist. Spasmolüütikumid lõdvestavad emakakaela silelihaseid ja manipuleerimine on lihtsam. Sünnitusarst sisestab ühe käe sõrmed tuppe ja hoiab teise käega instrumenti, mille otsas on spetsiaalne konks, millega arst klammerdub loote põie membraani külge, tõmbab seejärel selle enda poole ja tekitab rebendi - amniotoomia. Manipuleerimise tehnika nõuab teatud oskust: sünnitusarst püüab mitte teha äkilisi liigutusi, et loote käed või jalad ei langeks vee vägivaldse väljavalamise ajal. Seetõttu eemaldatakse veed järk-järgult, nende eemaldamiseks kulub 5-7 minutit. Pärast lootevee eemaldamist kulgeb sünnitusprotsess loomulikult.

Amniotoomia vastunäidustused:

  • loote vale esitus;
  • kui nabanööri aasad on loote esineva osa all (nabanööri silmuste esitlus);
  • täielik platsenta previa;
  • kui sünnitusjärgsel naisel on infektsioonid (HIV, hepatiit, suguelundite herpes), on oht neid nakatada suur;
  • kui loomulik sünnitus on vastunäidustatud: platsenta eraldumisega, võrkkesta rebenemisega, eelmise sünnituse ajal emaka armi purunemisega, ägeda loote hüpoksiaga jne...

Kas tüsistused on võimalikud??

Tingimusel, et amniotoomiat teostab professionaalne sünnitusarst-günekoloog, on tüsistused ebatõenäolised. Kui manipuleerimine on õigesti tehtud, pole pärast seda praktiliselt komplikatsioone.

  • nabanööri prolaps;
  • äge loote hüpoksia;
  • verejooks loote põie suure anuma terviklikkuse rikkumise tõttu;
  • emaka rõhu järsk muutus, mille tõttu võivad tekkida emakakaela ja perineumi rebendid;
  • kiire (kiirendatud) sünnitus, mis toimub vähem kui 4 tunni jooksul.

Nii juhtub, et amniotoomia ei vii soovitud tulemuseni - see tähendab stimuleerida sünnitust ja regulaarsete kontraktsioonide algust. Kuid kuna eesmised veed on juba lahkunud ja sünnitus pole veel alanud, jäävad emakas ja loode kaitsmata loote põiele nakkuse tungimise eest. Seetõttu valib arst infektsiooniriskide vähendamiseks kiiresti sünnitusprotsessi stimuleerimiseks muid meetodeid..

Mõned sünnitusjärgsed naised ei nõustu amniotoomiaga, kartes, et see protseduur võib last kahjustada. Kuid selline keeldumine võib maksta lapse elu..

Võimalik on amniotoomia koos emaka armiga

Kui sünnitusarst-günekoloog otsustas rasedale emale armiga lootevee läbi viia, tähendab see, et riskid on viidud miinimumini ja arst näeb lapseootel emal võimalust ise sünnitada.

Uuringute andmed näitavad, et seda juhtub üsna sageli. Spontaanse sünnituse toetajad sünnitusarstid-günekoloogid D. Chelmow ja R.K. Laros tegi varajase amniotoomia sünnituse ajal ja kui sünnitus oli nõrk, stimuleeriti sünnitust oksütotsiiniga, mida manustati intravenoosselt. Autorite sõnul toimus edukas konservatiivne sünnitus 73% -l uuritutest. Uuringud on näidanud, et naistel, kellel on emakas arm, on aktiivne tööjõu juhtimine küpse emakakaelaga amniotoomia kasutamisel üsna mõistlik ja soovitatav. Selle rühma naistel viidi programmeeritud töö läbi loote südame aktiivsuse seisundi ja emaka kontraktiilse aktiivsuse pideva jälgimise all..
Teadus link: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Ekspert
  • Viimased artiklid
  • Tagasiside

Eksperdi kohta: Jekaterina Valerievna Svirskaja

Sünnitusarst-günekoloog
Aktsepteerib meditsiinikeskuses "Ecomedservice" aadressil: Minsk, st. Tolstoi, 4
Kvalifikatsioon: esimene
Töökogemus: 27 aastat

Oluline On Teada Planeerimine

Kuidas teha massaaži vastsündinute pisarakanali avamiseks

Vastsündinu

Mis põhjustab ummistusePisarate äravoolu katkestamine toimub kõige sagedamini lapse esimestel nädalatel. Kuid mõnikord ilmneb patoloogia mõne nädala pärast..

Aidake mul valida - mida katta võrevoodi ja mida kärus?

Sünnitus

Midagi läksin segadusse sellistes tekides, vaipades ja ümbrikutes))1. Tekk võrevoodi jaoks. Meie toas on meil 18-20g, magame kaamelivillast teki all - väga mugav.

Kas Mukaltini võib raseduse ajal kasutada? Põhiteave, vastunäidustused ja reeglid ravimi võtmiseks

Sünnitus

Mukaltin on populaarne ja ohutu ravim, mille arst võib välja kirjutada köha raviks rasedatel ja imetavatel emadel.

Kvas raseduse ajal: kasu või kahju?

Vastsündinu

Kvassi eelised raseduse ajal ja selle vastunäidustusedJook valmistatakse kääritamise teel jahust ja linnastest või rukkileivast. Kvas sisaldab B-, C-, E-, PP-rühma vitamiine, kaltsiumi, magneesiumi, süsivesikuid, aminohappeid, mikroelemente.