Põhiline / Sünnitus

Artikli ülevaated
Amniotoomia - loote põie punktsioon.
5. lehekülg

Nõus! Seetõttu tahtsin kogemusest rääkida, kui punktsioon kutsuti. Ja esimene sünnitus mul läbistati ka sünnituse ajal, juba sünnituse ajal, keegi ei küsinud luba, aga kõik läks hästi, ma ei karda seda.

Olen juba otsustanud pühade ajal sünnitada, ei karda ühtegi brigaadi, saan aru, et tavalised arstid saavad olema! Aga. Arst veenis mind avalikult ja üritas mind hirmutada, ma ei tea miks. : kriimustus:

Lisaks lugesin arvustusi eilse arsti kohta, kõik on keisrilõige, EP kohta pole üldse midagi: tean:

Täna ma ei läinud, otsustasime oodata. Poeg tahab ilmselt saada sportlaseks ja otsustas järgmisel aastal sündida

,
Nad torkasid mulli ilma esimese lapsega sünnitust alustamata - nüüd arvan, et asjata, aga olin ka seal rumal noor ja nad ei küsinud minult (mu sõbra äia võttis sünnituse, olin otsustanud valetada patoloogias, oodates sünnituse algust, ja ta otsustas neid sel viisil alustada. ).

Teisega eemaldusid veed ise, sünnitasid üsna kiiresti ja ilma ilmsete probleemideta.

Kolmandaks tulin 40-nädalaselt RD-sse, nad panid mu sisse, kuna loode on suur ja polühüdramnion. Vaatasime tugitooli - kõik on valmis, nõustusin järgmisel päeval punktsiooniga, kuid lõpuks sünnitasin ise öösel - mull lõhkes enne proovimist ja sünnitasin 10 minutiga. Kui teil pole tõendeid, on lapsega kõik korras, siis võite kodus NG-ga kohtuda ja seejärel minna RD-sse)

Amniotoomia sünnituse ülevaatuste ajal

Varsti uuesti sünnitama, kuid ma pole siiski enda jaoks selgeks teinud üht küsimust, mis jäi peale esimest sünnitust. Ma tahan aru saada.
Esimest korda sünnitades leppisin arstiga kokku loomuliku sünnituse osas. Tundub, et kõik kukkus välja nii, nagu me tahtsime - ilma oksütotsiini, epiduraalide ja muude "vitamiinideta". Ainus asi, mida ei õnnestunud vältida, oli loote põie punktsioon (amniotoomia). Nad tegid mulle selle üsna suure avaldusega - umbes 7 cm.
Noh, küsimus iseenesest: miks mul tavalise töö ja tõhusa avalikustamise korral mulliks mulgiti?
Lapse sünnitanud arst ütles umbes nii: ta oli väga kitsas, ta poleks ennast rebenenud. Meie perekonna ajalugu kinnitab seda: nii minu ema kui ka tema õde ja vanaema vesi jäid alles katsete käigus. See tähendab, et oli suur tõenäosus saada laps "särgis".
Nii et ma mõtlen, kuidas arsti tegevus oli õigustatud? Mis on lapse jaoks vähem traumaatiline: kusepõie punktsioon või kui see ise puruneb, kuid liiga hilja ?

Googeldas veidi, esimene link:

See tähendab, et arstil on õigus?
Küsin, sest järgmisel sünnitusel see olukord suure tõenäosusega kordub. Noh, ma tahaksin teha õige otsuse.

Kõige rohkem huvitab loomuliku sünnituse toetajate arvamus.

Miks tehakse loote põie avamine (amniotoomia) sünnituse ajal? Kas see on vajalik?

Ekspert: sünnitusarst-günekoloog Jekaterina Valerievna Svirskaja

Amniotoomia sünnituse ajal: mis see on?

Amniotoomia on protseduur, mille käigus sünnitusabiarst-günekoloog läbistab raseduse loote põie sünnituse stimuleerimiseks..

See on üsna normaalne, kui sünnitusjärgne naine kogeb amniotoomia eelõhtul ja esitab sünnitusarst-günekoloogile küsimusi: „Amniotoomia sünnituse ajal: mis see on? Ja milleks mul seda vaja on? " Vastame neile küsimustele üksikasjalikult.

Emakakael avaneb pooleks umbes 1. sünnitusperioodi keskel. Mingil hetkel muutub loote kusepõie surve nii tugevaks, et see puruneb. Selle tulemusena valatakse välja eesmised veed (asuvad loote põies beebi pea ees). Närvilõpmed loote põies puuduvad, seetõttu on selle läbimurre ja vee väljavalamine täiesti valutu.

Sünnitusprotsessi ajal toimub vee eneseefusioon enamikul naistel, kuid väike osa naisi (umbes 7%) vajab abi - nad avatakse loote põie jaoks (amniotoomia). Sellisel juhul teeb sünnitusabiarst-günekoloog selle punktsiooni kiiresti, pärast mida valab esikülg vesi välja ja varsti hakkab naine kokkutõmbeid tundma. Kontraktsioonide tekkimise või intensiivistumise põhjus on prostagladiini intensiivne tootmine - hormoon, mis aitab kaasa emaka silelihaste kokkutõmbumisele..

Amniotoomia protseduur on üsna lihtne ja seetõttu ei vaja see anesteesiat ega kirurgi osalemist. Amniotoomiat ei tohiks karta: seda teeb meditsiinilistel põhjustel ainult professionaalne sünnitusarst-günekoloog. Kuid manipuleerimine toimub rangelt haigla tingimustes, sest sel ajal on emakakael peaaegu sünnituseks valmis..

Näidustused amniotoomia jaoks

  • gestoos (rasedate naiste preeklampsia), mille korral sünnitanud naine suurendab survet, ilmub tursed ja suureneb valgusisaldus uriinis;
  • raseduse pikendamine (kui sünnitus ei alga 41-42 nädalal) võib põhjustada amniotoomiat ilma kontraktsioonideta);
  • loid tööaktiivsus;
  • Rh-konflikti tekkimine ema ja lapse vahel;
  • väga suure tihedusega mullkest;
  • loote põis on eesmise veepuuduse tõttu tasane ja ei saa ise lõhkeda;
  • polühüdramnionid;
  • mitmekordne rasedus (aeglase sünnitusega);
  • platsenta puudulikkus.

Amniotoomia tüübid

  • Sünnieelne amniotoomia (sünd koos amniotoomiaga): seda tehakse sünnitusprotsessi alustamiseks enne kontraktsioonide algust. Selle põhjuseks on kas pikaajaline rasedus või loote patoloogiad, mis nõuavad kiiremat sünnitust.
  • Varajane amniotoomia: tehakse siis, kui sünnitus on algstaadiumis juba alanud (kui emakakael on avatud vähem kui 7 cm), kui kokkutõmbed on nõrgad. Sellisel juhul on tulevane ema mures küsimuse pärast: "Kui mulle tehakse sünnituse ajal amniotoomia, siis kui kaua muutuvad kontraktsioonid regulaarseks?" Regulaarsete ja aktiivsete kontraktsioonide saabumise aeg võib varieeruda vahemikus 30-40 minutit kuni 12 tundi.
  • Õigeaegne amniotoomia: tehakse siis, kui emakas on peaaegu täielikult avatud (8–10 cm), kuid põis pole lõhkenud.
  • Hiline amniotoomia: teostatakse sünnituse viimases staadiumis, kui tehakse katseid ja lapse pea asub sünnitanud naise väikeses vaagnas, kuid laps ei saa oma liigse tiheduse tõttu membraane ise lõhkuda. Hilisemas etapis amniotoomia pole ohutu, sest on oht beebi pähe lüüa. Kuid sünnitusarst võtab sellise riski, et vältida hüpoksia tekkimist lapsel. Kogenud arst suudab riski vältida, valides koore läbitorkamiseks ohutuima hetke, nimelt siis, kui loote põis on kokkutõmbumise ajal selgelt nähtav..

Amniotoomia: kuidas protseduuri tehakse

Enne amniotoomia tegemist nõuab selle rakendamise algoritm spasmolüütikute kasutamist - neid manustatakse sünnitusjärgsele naisele umbes pool tundi enne manipuleerimist. Spasmolüütikumid lõdvestavad emakakaela silelihaseid ja manipuleerimine on lihtsam. Sünnitusarst sisestab ühe käe sõrmed tuppe ja hoiab teise käega instrumenti, mille otsas on spetsiaalne konks, millega arst klammerdub loote põie membraani külge, tõmbab seejärel selle enda poole ja tekitab rebendi - amniotoomia. Manipuleerimise tehnika nõuab teatud oskust: sünnitusarst püüab mitte teha äkilisi liigutusi, et loote käed või jalad ei langeks vee vägivaldse väljavalamise ajal. Seetõttu eemaldatakse veed järk-järgult, nende eemaldamiseks kulub 5-7 minutit. Pärast lootevee eemaldamist kulgeb sünnitusprotsess loomulikult.

Amniotoomia vastunäidustused:

  • loote vale esitus;
  • kui nabanööri aasad on loote esineva osa all (nabanööri silmuste esitlus);
  • täielik platsenta previa;
  • kui sünnitusjärgsel naisel on infektsioonid (HIV, hepatiit, suguelundite herpes), on oht neid nakatada suur;
  • kui loomulik sünnitus on vastunäidustatud: platsenta eraldumisega, võrkkesta rebenemisega, eelmise sünnituse ajal emaka armi purunemisega, ägeda loote hüpoksiaga jne...

Kas tüsistused on võimalikud??

Tingimusel, et amniotoomiat teostab professionaalne sünnitusarst-günekoloog, on tüsistused ebatõenäolised. Kui manipuleerimine on õigesti tehtud, pole pärast seda praktiliselt komplikatsioone.

  • nabanööri prolaps;
  • äge loote hüpoksia;
  • verejooks loote põie suure anuma terviklikkuse rikkumise tõttu;
  • emaka rõhu järsk muutus, mille tõttu võivad tekkida emakakaela ja perineumi rebendid;
  • kiire (kiirendatud) sünnitus, mis toimub vähem kui 4 tunni jooksul.

Nii juhtub, et amniotoomia ei vii soovitud tulemuseni - see tähendab stimuleerida sünnitust ja regulaarsete kontraktsioonide algust. Kuid kuna eesmised veed on juba lahkunud ja sünnitus pole veel alanud, jäävad emakas ja loode kaitsmata loote põiele nakkuse tungimise eest. Seetõttu valib arst infektsiooniriskide vähendamiseks kiiresti sünnitusprotsessi stimuleerimiseks muid meetodeid..

Mõned sünnitusjärgsed naised ei nõustu amniotoomiaga, kartes, et see protseduur võib last kahjustada. Kuid selline keeldumine võib maksta lapse elu..

Võimalik on amniotoomia koos emaka armiga

Kui sünnitusarst-günekoloog otsustas rasedale emale armiga lootevee läbi viia, tähendab see, et riskid on viidud miinimumini ja arst näeb lapseootel emal võimalust ise sünnitada.

Uuringute andmed näitavad, et seda juhtub üsna sageli. Spontaanse sünnituse toetajad sünnitusarstid-günekoloogid D. Chelmow ja R.K. Laros tegi varajase amniotoomia sünnituse ajal ja kui sünnitus oli nõrk, stimuleeriti sünnitust oksütotsiiniga, mida manustati intravenoosselt. Autorite sõnul toimus edukas konservatiivne sünnitus 73% -l uuritutest. Uuringud on näidanud, et naistel, kellel on emakas arm, on aktiivne tööjõu juhtimine küpse emakakaelaga amniotoomia kasutamisel üsna mõistlik ja soovitatav. Selle rühma naistel viidi programmeeritud töö läbi loote südame aktiivsuse seisundi ja emaka kontraktiilse aktiivsuse pideva jälgimise all..
Teadus link: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Ekspert
  • Viimased artiklid
  • Tagasiside

Eksperdi kohta: Jekaterina Valerievna Svirskaja

Sünnitusarst-günekoloog
Aktsepteerib meditsiinikeskuses "Ecomedservice" aadressil: Minsk, st. Tolstoi, 4
Kvalifikatsioon: esimene
Töökogemus: 27 aastat

Mis on amniotoomia sünnituse ajal ja miks tehakse põie punktsioon?

Sünnituse ajal või isegi enne sünnituse algust võivad arstid anda naisele amniotoomia. Arvatakse, et see mõjutab soodsalt sünnitusprotsessi kiirust ja mõnel juhul peetakse seda vajalikuks meetmeks. Selles materjalis kaalume, mis tüüpi manipulatsioon see on ja miks seda saab kasutada sünnituse ajal..

Natuke teooriat

Emakasisese arengu perioodil on laps täiuslikult kaitstud - seda kaitseb mitte ainult ema kõhu eesmine sein, vaid ka loote põis, mis on tugev mitmekihiline "kott", mille sees laps asub lootevee ümbritsetud.

Kusepõie sisemist membraani nimetatakse amnioniks, just tema osaleb lootevee sünteesis ja uuendamises. Loote põie keskkond on steriilne, see kaitseb last bakterite, viiruste, seenefloora ja muude soovimatute mõjurite ning organismidega kokkupuutumise eest.

Beebi neelab vett, nii et nad osalevad seedesüsteemi moodustumisel, lisaks on lootevesi suurepärane looduslik amortisaator.

Loomulikul sünnitusel avaneb põis ise. Tavaliselt juhtub see isegi siis, kui on aktiivsed intensiivsed kokkutõmbed ja emakakaela laienemine läheneb 5-6 sentimeetrile. Kokkutõmbunud reproduktiivorgan viib emakasisene rõhu suurenemiseni, emakakael eritub sünnituse ajal avatuna spetsiaalset ensüümi, mis vedeldab loote põit.

Mehhanismi täiendab beebi ise, kes surub pea selle alumisele osale, mille tagajärjel kestad purunevad, veed lahkuvad oma kohast, kustuvad.

Mõnikord algab sünnitus membraanide rebenemisest, mitte kontraktsioonidest. Ja siis arstid tähendavad sünnitust, mida raskendab vee enneaegne väljavalamine. Mõnikord on põie seinad nii tugevad, et isegi katsete alguses ei häiri neid. See on normi variant, arstid võivad selle jätta (kui laps sünnib enneaegselt) või augustada käsitsi.

See on lootekoti terviklikkuse käsitsi või instrumentaalne rikkumine, mida nimetatakse amniotoomiaks. Sünnitusel võib see keeruline ja valutu manipuleerimine mängida otsustavat rolli. Sünnikanal ja emakakael saavad suures koguses ensüüme, mis väljuvad koos vetega ja stimuleerivad emakakaela aktiivsemat avanemist. See meede lühendab tarneaega enamikul juhtudel umbes kolmandiku võrra..

Kui naisel on platsenta previa ja verejooks on alanud, võib amniotoomia selle peatada. Kõrge vererõhuga naistel väheneb rõhk pärast põie punktsiooni, mis võimaldab arstidel hõlbustada sünnituse kulgu ja naise seisundit..

Amniotoomiat ei tehta naistele, kellele on planeeritud keisrilõige.

Kõigi amniotoomia eeliste korral ei ole soovitatav seda teha ilma teatud meditsiiniliste näidustuste olemasoluta, mis on kehtestatud selle manipuleerimise kliiniliste juhistega..

Näidustused

Kliinilistest juhenditest rääkides tuleb märkida, et põie punktsioon on tungivalt soovitatav rasedatele naistele, kes ei hakka sünnitama ka pärast seda, kui eeldatava sünnituse kuupäev on ammu selja taha jäänud. Tavaliselt hakkavad eksperdid sellisele manipuleerimisele tõsiselt mõtlema siis, kui see on 42 rasedusnädalat ja vaeva pole. Siis algab sünnituse esilekutsumine just amniotoomiaga..

Pärast torkimist algavad emaka sünnituse kokkutõmbed tavaliselt 2-5 tunni jooksul, emakakael ergutatakse loomulikult avanema. Seetõttu lüheneb sünnitusprotsess ja umbes 10–12 tunni või veidi pikema aja möödudes võite loota lapse välimusele esimesel sünnitusel ja 8–9 tunni pärast teise ja järgneva sünnituse ajal..

Kui protsess on juba käimas, võib sellistes olukordades vaja minna punktsiooni..

  • Üleminekukontraktsioonid, emakakael on avatud 8 sentimeetri või rohkem, loote kott jääb puutumatuks. Kui see sünd pole enneaegne, siis pole mõtet seda hoida..
  • Naisel on nõrgad kokkutõmbed, emakakaela laienemine on nõrk, kokkutõmbed on nõrgenenud või peatunud, registreeritakse esmane sünnitusnõrkus.
  • Naisel diagnoositi raseduse ajal polühüdramnion.
  • Diagnoositud oligohüdramnionid (nn lame põis).
  • Loomulik sünnitus mitme rasedusega. See kehtib ainult kaksikute kohta, kellel on eraldi membraanid. Identsete kaksikute puhul välditakse amniotoomiat. Kaksikutelt pärit teise lapse loote põis avatakse 10 minutit pärast esimese lapse sündi.

Soovitustes soovitatakse tungivalt arstidel olla valvsad ja vältida varajast amniotoomiat. Varajast nimetatakse punktsiooniks, mida tehakse siis, kui emakakael pole sünnituseks valmis, avalikustamise algusest pole märke. Ebaküpset kaela ei stimuleeri lootevee ensüümid ja seetõttu võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid.

Nende hulgas - primaarse sünnitusnõrkuse, loote hüpoksia, pika veevaba perioodi areng. Lõppkokkuvõttes lõpeb kõik erakorralise keisrilõikega. Pikk veevaba periood enne operatsiooni suurendab sünnitusjärgsel perioodil endometrioosi ja muude põletikuliste protsesside tõenäosust kümme korda.

Kui pole augustatud?

Amniotoomia võtab lapsel lootevedeliku kaitse ja seetõttu on veeta oleku ajal emakaõõnes ja lapsel endal nakatumise tõenäosus suur. Seoses selle riskiga ei tehta põiepunktsiooni, kui naisel on suguelundite herpese või muude suguelundite haiguste ägenemine, kui esineb vaginoos, ilmnes mikrofloora määrimise analüüsil taimestiku rikkumine.

Lootuskoti punktsioonil ja loote vale esitusviisi korral - vaagna, kaldus või põiki - pole otstarbekust. Sünnituse esilekutsumise protseduuri ei tehta platsenta previa korral, samuti kui nabanööri silmust puudutatakse emakaõõnde väljumisel.

Kitsas vaagen, kolmikud ema kõhus, rasedus pärast IVF-i, lapse hüpoksia kahtlus, Rh-konflikt ema ja lapse vahel - kõik need on amniotoomiast keeldumise põhjused ja keisrilõike näidustused.

Kuidas on?

Kuidas täpselt loote põit avada, otsustab sünnitusarst või arst vastavalt olukorrale. Seda on võimalik käsitsi läbi torgata, rebida, lõigata või rebeneda ilma tööriistu kasutamata. Kui emakakael on nõrgalt laienenud, eelistavad nad tavaliselt membraane läbi torgata, kui avaus on sünnitusarsti sõrmede läbilaskmiseks piisav, siis rebeneb see käsitsi.

Sageli on naised huvitatud sellest, kas loote põit on valus läbistada. Vastus on täiesti üheselt mõistetav - see ei tee haiget, kuna membraanides pole ühtegi närvilõpmet ja valuretseptorit. Valu tundmiseks ei saa naine isegi teoreetiliselt.

Protseduur on kiire, peaaegu välkkiire, kuid nõuab mõningast ettevalmistust. See seisneb spasmolüütilise ravimi võtmises umbes pool tundi enne kavandatud amniotoomiat, et lõõgastuda emakakaela lihaseid. Tavaliselt kasutavad nad tablettides "No-Shpu" või teevad selle ravimi lahusega süsti.

Protseduur ei kuulu kirurgilise sekkumise kategooriasse ja seetõttu saab seda läbi viia mitte ainult arst, vaid ka sünnitusarst. Naise tunded ei erine palju aistingutest regulaarselt günekoloogilises uuringus toolil. Tervishoiutöötaja paneb kätte steriilsed kindad. Ühe käe sõrmed sisestatakse tuppe, teise käega - spetsiaalne haru - pikk õhuke pulk, mille otsas on väike konks. Emakakaela vähese avaldumisega on loote membraan konksuga kinni haaratud ja sirutub iseenda poole.

Sõrmega steriilses kindas laiendab arst või sünnitusarst pisarat kergelt ja hoolitseb selle eest, et vesi voolaks sujuvalt, ebaselgelt, sest nende massiline tühjenemine võib põhjustada osa beebi kehast, nabanööri kukkumisest sugutrakti, mis raskendab oluliselt sünnitust või on kohe põhjust läbi viia. erakorraline keisrilõige.

Naine valetab vähemalt pool tundi, tema kõhtu on paigaldatud kardiotokograafiandurid, et reaalajas jälgida beebi seisundit, kes enda jaoks ootamatult jäi tuttava elupaigata.

Igal sünnitusjärgul võib vastavalt punktile viia põie punktsiooni või rebenemise. Sünnituse alustamiseks - nende ees, kontraktsioonide intensiivistamiseks - esimesel etapil, verejooksu vältimiseks, kui laps läbib sünnikanalit, saab mulli avada juba katsete ajal.

Enneaegse sünnituse ajal peetakse soovitavaks säilitada loote põie terviklikkus, kui see ise ei purune. Nii et kiirustaval lapsel on sündimisel lihtsam kohaneda. Imikute puhul, kes on sündinud terve membraaniga, öeldakse tavaliselt, et nad on "sündinud särgiga". Rahvas on alati uskunud, et nii tähistavad kõrgemad jõud haruldasi õnnelikke, keda kogu elu edendab uskumatu õnn..

Tagajärjed ja tüsistused

Kusepõie punktsiooni järgseid probleeme ei juhtu sageli, kuid sellegipoolest, allkirjastades sellise sekkumise teadliku nõusoleku, nõustub naine automaatselt, et on võimalike tagajärgede loendiga tuttav. Ja need võivad olla erinevad - alates kontraktsioonide nõrkuse arengust kuni nakkuseni. Primaarse sünnitusnõrkuse tekkimisel alustatakse hormonaalset stimulatsiooni. Kui pärast seda paari tunni jooksul kontraktsioonid ei alga, eelistatakse operatiivset sünnitust.

Amniotoomiat ei peeta loomulikuks, see on naisorganismile stressirohke ja seetõttu võivad tagajärjed olla väga olulised:

  • areneb kiire, hoogne töö;
  • loote nabanööri, käte või jalgade väljajätmine sugutrakti;
  • veresooni kahjustus, kui see asub kusepõie pinnal, ja järgnev verejooks;
  • beebi ägeda hapnikupuuduse seisundi areng;
  • nakkuse tõenäosus emakas.

Nakkuse ja veresoonte kahjustuste vältimiseks pööravad arstid piisavalt tähelepanu sanitaar- ja hügieeninõuetele, kasutavad ühekordseid steriilseid kindaid ja tööriistu. Kuid ükski ennetav meede ei taga emaka kokkutõmbumist ja emakakaela avanemist ning seetõttu on punktsioon alati teatud risk.

Arvustused

Hoolimata asjaolust, et tervishoiuministeerium teeb arstidele ülesandeks teavitada sünnitavat naist kõikidest eelseisva protseduuri üksikasjadest ja sellega seotud riskidest, teevad arstid naiste sõnul sageli punktsiooni vastavalt olukorrale ja ütlevad alles siis, et punktsioon toimus. Ühest küljest on äkilisel manipuleerimisel oma eelised - naisel pole aega karta. Teisalt rikub täieliku teabe puudumine patsiendi õigusi.

Lisateavet amniotoomia näidustuste ja selle läbiviimise kohta leiate allpool olevast videost.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Amniotoomia - tüübid, meetodid, näidustused ja vastunäidustused, tüsistused, ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Amniotoomia - mis see on?

Amniotoomia on keskmes loote kusepõie membraanide avanemine, mis ümbritseb last emakas ja hoiab lootevett välja valamast. Saate loote põie avada mitmel viisil - lõigata või torkida spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentidega või lihtsalt rebida sõrmedega. Membraanide avamisega manipuleerimist võib pidada hästi pumbatud õhupalli lõikamiseks või purustamiseks. See protseduur on täiesti valutu, kuna põie membraanides puuduvad valuretseptorid..

Praegu on amniotoomia tavapärane sünnitusabi, mida arst või ämmaemand rasedatele või sünnitajatele pakub. Amniotoomia viib amnionivedeliku emakasse eraldumiseni ja paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisele.

Amniotoomia on valutu protseduur, mis on emale ja lootele täiesti ohutu, kui seda tehakse vastavalt näidustustele. Vaatamata selle sünnitusabi manipuleerimise ohutusele ja lihtsusele on see sekkumine sünnitustegevuse loomulikku kulgu. Seetõttu tuleks amniotoomiat teha ainult siis, kui see aitab sünnituse ajal kõrvalekaldeid kõrvaldada. Amniotoomiat pole lihtsalt vaja teha oma äranägemise järgi, kuna see lihtne manipuleerimine põhjustab väljendunud efekte, näiteks:

  • Emaka töö- ja kokkutõmbumisaktiivsuse tugevdamine, mille tõttu toimub emakakaela avanemise kiirenemine;
  • Kontraktsioonide intensiivsuse tugevdamine ja nende vaheliste intervallide lühendamine;
  • Tööjõu verejooksu peatamine platsenta previaga;
  • Loote väikeste osade (käte ja jalgade) kaotuse ennetamine töö ajal;
  • Vererõhu langetamine sünnitanud naisel.

Tavaliselt tehakse amniotoomiat eesmärgiga provotseerida sünnitust või suurendada sünnitust ja loote põie avamise nende mõjude tekkimise mehhanism pole selge. Arstid ja teadlased soovitavad, et pärast loote põie avamist külgneb beebi pea emaka alumise segmendiga tihedamalt ja ärritab rohkem tema retseptorseadet. Selline sünnikanali mehaaniline ärritus loote pea poolt suurendab kaudselt oksütotsiini ja prostaglandiinide tootmist, mis stimuleerivad naise tööjõudu. Praegu arvavad arstid, et amniotoomia koos sünnitusstimuleerimise ravimeetoditega on väga tõhus viis töö kiirendamiseks. Tänu amniotoomiale vähendatakse emakakaela täieliku laienemise aega umbes kolmandiku võrra. Kui loote põis avati enne sünnituse algust, võib amniotoomia põhjustada spontaanse sünnituse alguse..

Amniotoomia on ohutu protseduur, mis ei mõjuta negatiivselt loote seisundit. Kuid isegi sellel protseduuril on tüsistusi, näiteks käsivarre või jala prolaps, kui lootevesi kiiresti vabaneb, või verejooks, kui on kahjustatud suur veresoon, millest mõned kulgevad mööda põie pinda..

Amniotoomia tootmise tingimused

Kui vähemalt üks ülaltoodud tingimustest ei ole täidetud, ei saa amniotoomiat teha, kuna see võib põhjustada lootele või emale negatiivseid tagajärgi..

Amniotoomiat kasutatakse üsna laialdaselt ja selle käsiraamatu kasutamise kestus on üle ühe aastatuhande, kuna naised sünnitavad lapsi kogu inimkonna ajaloo vältel ning loote põie avamine on lihtne ja taskukohane manipulatsioon. Tänu arvukatele ja pikaajalistele vaatlustele amniotoomia tulemustes on näidustused ja vastunäidustused ning selle sünnitusmanipulatsiooni ajastus praeguseks selgelt kindlaks tehtud..

Amniotoomia - näidustused manipuleerimise tekitamiseks

Kõik amniotoomia tootmise näidustused võib jagada kahte tüüpi:
1. Näidustused rodostimuleerimiseks;
2. Näidustused sünnitusel.

Näidustused rodostimulatsiooniks on olukorrad, kus on vaja alustada sünnitust selle täieliku puudumise taustal. Sünnituse amniotoomia näidustused hõlmavad loetelu olukordadest, kui sünnituse olemasolul on vaja loote põit avada.

Niisiis, rodostimulatsiooni jaoks on amniotoomia näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Gestoos. Tõsise gestoosi korral, kui raseduse jätkamine on ohtlik nii emale kui ka lootele, on kiireks sünnituseks ette nähtud sünnituse esilekutsumine. Sellisel juhul tehakse amniotoomia sünnituse esilekutsumiseks;
  • Postterm rasedus;
  • Normaalse platsenta (PONRP) enneaegne irdumine;
  • Loote surm emakas;
  • Ema rasked kroonilised haigused (näiteks suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus, kopsu- ja südamepatoloogia jne), mis muudavad raseduse edasikandmise võimatuks nii ema kui ka loote suure surmaohu tõttu;
  • Patoloogiline eelperiood, kui naisel on mitu päeva järjest ettevalmistavad kontraktsioonid, mis ei muutu tavaliseks normaalseks tööks. Selles olukorras naine väsib ja laps kannatab hüpoksia all. Arst avab loote põie, kuna amniotoomia viib 90% juhtudest regulaarse sünnituse tekkeni ja normaalse terve lapse sündimise järgmise 12–18 tunni jooksul;
  • Rh-konflikti rasedus. Reesusevastaste antikehade tiitri suurenemisega ema veres on vaja kiiresti sünnitust esile kutsuda, kuna raseduse edasine säilitamine põhjustab loote hemolüütilise haiguse süvenemist ja selle seisundi halvenemist. Sellises olukorras on amniotoomia sünnituse esilekutsumise viis..

Kui on mõni loetletud näidustustest, siis loote põie avamine ei toimu alati, vaid ainult siis, kui on täidetud amniotoomia tingimused (küps emakakael, armide puudumine emakal, loote tsefaalne esitus, vaagna normaalsed mõõtmed jne)..

Eespool kirjeldatud amniotoomia näidustused on tegelikult tingimused, mille korral on vaja läbi viia rodostimulatsioon, see tähendab kunstlikult sünnituse esilekutsumine, ootamata selle loomulikku algust. Amniotoomia viib paljudel juhtudel 12 tunni jooksul regulaarse sünnituse tekkeni, see tähendab, et see on suurepärane sünnitust stimuleeriv aine. Tavaliselt tehakse amniotoomia sünnituse esilekutsumiseks ja 12 tunni ootamiseks. Kui 12 tunni pärast pole sünnitust arenenud, stimuleeritakse sünnitust ravimitega (oksütotsiin, Prostin jne)..

Kui sünnitus on juba alanud, on amniotoomia näidustused järgmised tingimused:

Amniotoomia tehnika - membraanide membraanide avamise tehnika

Pool tundi enne kavandatud amniotoomiat süstitakse naist intravenoosselt või manustatakse tablettidena spasmolüütikumide kujul, nagu No-shpa, Papaverine, Drotaverin jne..

Amniotoomia tekitamiseks lamab naine sünnitusdiivanil, asetab jalad hoidikutele laiali. Arst paneb steriilse kinda, sisestab sõrmed tuppe ja jätab need sinna. Teise käega võtab arst väikese haru, mis näeb välja nagu konks, mille abil saate loote põie membraani haakida, tõmmata ja murda. Arst sisestab haru tupes jäänud teise käe sõrmele. Kokkutõmbumise kõrgusel, kui loote kusepõie membraan on pinges ja paisub tupest välja, haakub arst selle õrnalt kinni, teeb punktsiooni ja tõmbab selle seejärel veidi enda poole, tehes sellega väikese augu. Seejärel eemaldatakse instrument tupest ja sõrm sisestatakse loote kusepõie avausse. Arst laiendab sõrmega õrnalt auku, vabastades lootevesi aeglaselt. Pärast amniotoomia tegemist peaks naine lamama vähemalt 30 minutit, mille jooksul tuleb CTG abil jälgida loote pulssi..

Ärge vabastage lootevett vooluga, tugevalt ja järsult laiendades põie membraani luumenit, kuna see võib provotseerida nabanööri silmuste või loote väikeste osade (jalad või käed) kaotuse.

Amniotoomia sünnitusel - tüübid ja eesmärk

Sõltuvalt sünnituse hetkest ja perioodist viidi läbi amniotoomia, mis jaguneb nelja tüüpi:
1. Enneaegne või sünnieelne amniotoomia, mis viidi läbi enne sünnituse algust. Enneaegne amniotoomia viiakse alati läbi eesmärgiga algatada sünnitus, vajadusel sünnituse viivitamatu teostamine, ootamata nende loomulikku algust;
2. Varajane amniotoomia, mis viiakse läbi regulaarsete kontraktsioonide taustal, mille emakakaela laienemine on väiksem kui 6 - 7 cm. See amniotoomia viiakse läbi vastavalt näidustustele, kui loote põis häirib normaalset sünnitust (vt jaotist "Näidustused amniotoomiaks"). Lisaks võib emakakaela laienemise kiirendamiseks teha varajase amniotoomia;
3. Õigeaegne amniotoomia, mis viiakse läbi siis, kui emakakaela laieneb regulaarse sünnituse taustal 8-10 cm. Sellises olukorras tehakse emakakaela täieliku laienemise kiirendamiseks amniotoomia. Loote põie avamise protseduur võimaldab teil emakakaela avanemist 30% võrra kiirendada;
4. Hiline amniotoomia, mis viiakse läbi siis, kui emakakael on normaalse sünnituse taustal täielikult laienenud, kui loote pea on juba vaagna vajunud ja välja visatud. Kui te ei tee sel hetkel amniotoomiat, siis laps sünnib loote kusepõies või, nagu inimesed ütlevad, "särgis". See on aga täis tõsiseid sünnitusjärgseid verejookse emal või tõsiasja, et laps lämbub, seetõttu on soovitatav enne lapse sündi teha amniotoomia..

Praegu kasutatakse sünnitusabis kõiki amniotoomiatüüpe, sõltuvalt konkreetsest olukorrast, sünnitanud naise seisundist ja lootelt. Veelgi enam, ei saa öelda, et ainult üks amniotoomia tüüp on õige, kuna erinevates olukordades on loote põis vaja avada erinevatel sünnitusaegadel ja -perioodidel. Teisisõnu, igal amniotoomia tüübil on oma näidustused ja tingimused, kui see on vajalik selle manipuleerimise läbiviimiseks..

Amniotoomia - tootmise vastunäidustused

Amniotoomia - tüsistused

Amniotoomia - ülevaated

Naiste arvustuste kohaselt põhjustab amniotoomia suurenenud kontraktsioone, mis muutuvad valulikuks, pikaks ja raskeks. Kuid koos suurenenud kontraktsioonidega, nagu märkis enamik sünnitanud naisi, kiirendas amniotoomia nende tööd. Sõltuvalt amniotoomia teostamise perioodist märkisid naised sünnituse algust 3-6 tunni pärast või 10-30 minuti pärast.

Mis puutub membraanide läbitorkamise valu, siis naised usuvad, et need on tähtsusetud või puuduvad täielikult. Harvadel juhtudel olid naised membraanide torkimise käigus haiget saanud või ebameeldivad.

Valdaval juhul tehakse amniotoomia ilma sünnitusjärgse naise eelneva nõusolekuta ja selle manipuleerimise vajadust selgitamata. Mõned märgivad, et nad isegi varjasid seda fakti nende eest, varjates pilli selja taha. Siiski on juhtumeid, kus arst selgitas üksikasjalikult manipuleerimise vajalikkust, nagu see peaks juhtuma vastavalt tööjõu juhtimise juhistele ja protokollidele..

Üldiselt on naiste suhtumine amniotoomiasse positiivne, kuna nad ei märganud selle protseduuri väljendunud negatiivseid tagajärgi. Sünnitanud naistega manipuleerimise üks peamisi puudusi on tööriista jäetud kriimustused beebi peas.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Mis on sünnituse amniotoomia?

Amniotoomia on sünnitusabi protseduur, mis hõlmab loote põie augustamist.

Sünnitusprotsessi stimuleerimiseks toodavad seda ainult kvalifitseeritud töötajad.

Mis see protsess on?

Amniotoomia on üks viis sünnituse esilekutsumiseks. Protseduuri ajal läbistab arst loote põie, mille tõttu lootevesi lahkub ja kontraktsioonide protsess algab või intensiivistub.

Tavaliselt valatakse vesi sünnituse ajal ise välja, kuid umbes 7% naistest vajab sellist protseduuri ikkagi. Pärast punktsiooni lahkub osa veest, mis on beebi pea ees, ilmneb sünnikanali ärritus, mis aitab kontraktsioone intensiivistada.

Samuti, kui vesi välja valatakse, hakkab tulevane ema tootma hormooni prostaglandiini, mis suurendab silelihaste kokkutõmbeid, stimuleerides seeläbi kontraktsioone..

Mõned naised kardavad sünnituse ajal amniotoomiat - see on täiesti asjata. See on ohutu emale ja lapsele, kuid seda tehakse ainult siis, kui see on näidustatud. Amniotoomia, arvustuste põhjal otsustades, on täiesti valutu, see ei vaja valu leevendamist.

Menetluse tingimused

Esinetakse umbes 7% -l kõigist sündidest

Hoolimata asjaolust, et loote põie avamise protseduur on üsna lihtne ja ei nõua ka kirurgi olemasolu, on selle rakendamiseks siiski vaja teatavaid tingimusi..

  1. Ainult sünnitusarst-günekoloog peaks manipuleerima haigla tingimustes.
  2. Emakakael peab olema sünnitusprotsessi jaoks täielikult ette valmistatud.
  3. Laps peaks võtma õige asendi ja tema pea peaks ema vaagnas võtma soovitud positsiooni.
  4. Kokkutõmbevaba amniotoomiat tuleks teha ainult siis, kui kõik ülaltoodud tingimused on täidetud ja näidustatud.

Kui kõik protseduuri tingimused on täidetud, tehakse amniotoomia vastavalt näidustustele ja jälgitakse manipuleerimise tehnikat, on negatiivsete tagajärgede tõenäosus väga väike.

Näidustused manipuleerimiseks

Protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, mitte arsti või sünnitanud naise soovil. Selle protseduuri jaoks on olemas konkreetne loetelu põhjustest..

  1. Gestoos, millega kaasneb tugev turse, rõhu tõus, suurenenud valgusisaldus uriinis.
  2. Pärast rasedust rasedus, kui sünnitus ei alga enne 41-42 nädalat.
  3. Nõrk tööjõud.
  4. Platsentaarne puudulikkus.
  5. Mullikest on liiga tihe.
  6. Rh-konflikt emal ja lapsel.

Samuti on märke varajasest amniotoomiast.

  1. Lame loote põis, st eesmise vee puudumine.
  2. Platsenta madal asend.
  3. Polühüdramnionid.
  4. Ema kõrge vererõhk.

Üsna sageli tehakse protseduur kaksikutega, kuna sel juhul täheldatakse sageli tööjõu nõrgenemist. Läbiviimise vajadust peaks arst hindama tööprotsessi ajal..

Menetluse tüübid

Kokku on amniotoomiat 4 tüüpi, tehnika ei muutu ja erinevus seisneb ainult manipuleerimise ajastuses.

Menetluse tüüpMenetluse olemus
SünnieelneSünnitusvastane amniotoomia tehakse enne sünnituse algust, et alustada sünnitusprotsessi. Seda tehakse pikaajalise raseduse korral või teatud patoloogiate korral, kui lapse tervis on eelistatav enneaegselt sünnitust esile kutsuda.
VaraTeostatakse sünnituse algfaasis, kui emakakael on avatud mitte rohkem kui 7 cm. Nõrkade ja ebaregulaarsete kontraktsioonide korral on näidustatud varajane amniotoomia.
ÕigeaegseltSee möödub siis, kui emakakael on peaaegu täielikult avatud, 8-10 cm võrra, kuid põis pole veel iseenesest lõhkenud.
HiljaHilise amniotoomia korral on lapse pea juba väikeses vaagnas, teine, tihedam sünnitusperiood on käimas. Reeglina põis põis iseenesest, kuid mõnikord on vajalik günekoloogi sekkumine.

Hiline amniotoomia viiakse läbi, kui loote membraan on liiga tihe ja laps ei saa seda sünnituse ajal lahti rebida. Teda peetakse kõige ohtlikumaks, kuna koos temaga on lapse peaga löömise tõenäosus kõige suurem..

Kuid see tuleb läbi viia, vastasel juhul on vastsündinu tervisele kõige tõsisemad tagajärjed võimalikud - teda võib ähvardada hüpoksia ja lämbumine. Kõige soodsam punktsiooniaeg on kontraktsioonide periood, kuna sel ajal on loote põis selgelt nähtav.

Kuidas toimub manipuleerimine

See on ohutu ja valutu protseduur, kuna põiel pole närvilõpmeid.

Nii plaaniline kui ka tavapärane amniotoomia tehakse täpselt samal viisil. Protseduur ei anna naisele ebameeldivaid aistinguid, seetõttu ei tohiks seda karta. Siiski tuleb meeles pidada, et selle rakendamiseks peab arst saama sünnitanud naise nõusoleku ja teavitama teda kõigist võimalikest tagajärgedest..

Amniotoomia viiakse läbi järgmise algoritmi järgi.

  1. Enne operatsiooni kontrollib arst loote seisundit.
  2. Lisaks hindab günekoloog sünnitustoolil seisundit, emakakaela laienemise astet.
  3. Kui emakakael on õiges seisundis, sisestab arst emakasse plastkonksu.
  4. Kokkutõmbumisel, kui põie sein ulatub välja, torgib arst selle hoolikalt.
  5. Seejärel laiendab sõrmega ava õrnalt ja vabastab lootevee.
  6. Järgmise 30 minuti jooksul tuleb jälgida sünnitanud naist, loote seisundit jälgida CTG abil.

Selle protseduuri videosalvestuse abil saate lisateavet amniotoomia teostamise kohta.

Vastunäidustused läbiviimiseks

See viiakse läbi ainult siis, kui selle rakendamiseks on olulisi viiteid

Vaatamata selle toimingu lihtsusele võib see mõnikord olla vastunäidustatud. Kogenud arst ei torgi kunagi põit, kui esineb vähemalt üks järgmistest teguritest:

  • väärasutus;
  • nabanööri silmuste esitlus;
  • täielik platsenta previa.

Lootepõie avamine ei toimu sünnitanud naise viirusnakkuste esinemise korral. Need sisaldavad:

  • suguelundite herpes;
  • immuunpuudulikkuse viirus;
  • hepatiit.

Manipulatsioonide läbiviimisel suureneb lapse nakatumise oht, seetõttu eelistavad günekoloogid last kaitsta võimaliku haiguse eest.

Lisaks ei torka loote põit kunagi läbi, kui naisel on loodusliku sünnituse jaoks vastunäidustusi. Praeguseks on keisrilõike näidustused järgmised:

  • armid emakas;
  • sünnikanali patoloogilised seisundid;
  • suur loote kaal;
  • platsenta eraldumine;
  • võrkkesta pisarad;
  • silmapõhja muutused;
  • eelmise sünnituse ajal 3. astme pisarad;
  • äge loote hüpoksia vastavalt CTG-le.
Võimalikud tüsistused

Nagu igal meditsiinilisel operatsioonil, on sellel ka tüsistusi.

Kui operatsioon viiakse läbi õigesti, tüsistusi pärast seda praktiliselt ei esine. Seda meetodit peetakse lapse ja ema jaoks täiesti ohutuks, kui vastunäidustusi pole. Kuid väga harvadel juhtudel, kui naisel on amniotoomia, võivad tekkida järgmised riskid:

  • nabanööri prolaps: sel juhul on beebis võimalik ägeda hüpoksia moodustumine, seetõttu on sünnituse käigus vaja kiiret kirurgilist sekkumist;
  • loote põie suure anuma kahjustus: sel põhjusel moodustub verejooks, mis võib ohustada lapse elu;
  • kiire sünnitus: see on võimalik emaka rõhu järsu muutuse tõttu, mis on täis emakakaela ja perineumi rebendeid;
  • kui punktsioon ei viinud tööjõu suurenemiseni, siis teatud aja pärast on vaja rakendada muid stimuleerimismeetodeid, kuna ilma loote põie vormis kaitseta on emaka ja loote nakatumise oht..

Mõned naised keelduvad kategooriliselt loote põie läbitorkamisest, unustades, et ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab õigesti hinnata ühe või teise sünnitusabi vajadust. Uuri välja, mis on vale kokkutõmbed.

Sellest protseduurist keeldumine eelarvamuste või alusetute hirmude tõttu võite tõsiselt kahjustada ennast ja oma last. Seetõttu kuulake arsti arvamust - ärge riskige omaenda lapse elu ja tervisega..

Autori kohta: Borovikova Olga

"Me läheme läbimurdele." Miks loote põit avada?

Lootepõie kunstlik avamine tekitab sageli muret naistel, kes ootavad lapse sündi.

Sünnitusabi-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat Ljudmila Petrova töötab Peterburi sünnitus- ja günekoloogiauuringute instituudis Ott

Loote põie kunstlik avanemine ehk amniotoomia tekitab last ootavatel naistel sageli muret. Mitte iga sünnitusosakonna patsient ei mõista selle protseduuri tähendust: miks avada loote põis, kui sünnituse ajal kaob vesi iseenesest? Proovime tulevasi emasid maha rahustada ja sellele küsimusele vastata..

Vastavalt amniotoomia ülesannetele ja ajastusele jaguneb amniotoomia kolme tüüpi. Enneaegset amniotoomiat kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks. Sünnituse ajal võib olla vajalik varajane ja hilinenud lootevõtt.

Enneaegne amniotoomia

Nn enneaegne amniotoomia on üks võimalus raseduse lõpetamiseks enne spontaanse sünnituse algust. Amniotoomia kasutamine tööjõu esilekutsumiseks tähendab kohe sünnituse algust: kui membraanid on avatud, pole enam tagasiteed. Raseduse ajal on sünnitusarst sunnitud sünnitust alustama enne tähtaega, raseduse erinevatel etappidel, sealhulgas raseduse viimasel nädalal enne ema ja loote spontaanse sünnituse algust - see on indutseeritud sünnitus. Amniotoomia näidustused võivad olla:

  • rasedate hilise gestoosi raske vorm, kui ödeemi, kõrget vererõhku, uriinianalüüsi muutusi ei saa ravimitega korrigeerida, hoolimata ravist jääb ema ja loote seisund mitterahuldavaks;
  • emahaigused (südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, maksahaigus, krooniline kopsuhaigus jne);
  • perioodiline rasedus;
  • äge suurenev polühüdramnion raseduse kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomitega;
  • loote halvenemine erinevatel põhjustel.

Muudel juhtudel tehakse enneaegne amniotoomia sünnituse eesmärgil õigeaegselt ilma meditsiiniliste näidustusteta, kui lootel on täielik küpsus ja spontaanse sünnituse märke pole. Seda profülaktilist induktsiooni amniotoomiaga tavalisel rasedusel nimetatakse programmeeritud sünnituseks..

Üks võimalikke tingimusi amniotoomia kasutamisel tööjõu esilekutsumiseks on optimaalselt väljendatud sünnitusvalmiduse tunnuste esinemine naisel. 70-80% -l juhtudest täieliku raseduse ajal, kui emakakael on "küps" (see on lühike, pehme, kergelt avatud, asub väikese lapse keskel) vaagna), võib sünnitust põhjustada ainult üks amniotoomia, ilma et kasutataks emaka kokkutõmbeid stimuleerivaid ravimeid (oksütotsiin, prostaglandiinid).

Enneaegne amniotoomia sünnitusvalmiduse tunnuste puudumisel või ebapiisava raskusastmega ei too alati kaasa piisava tööaktiivsuse arengut - reeglina on sünnitus veninud, nõuab ravimi kohaletoimetamist, on oht veevaba lõhe suurenemine, sünnikanali ja loote nakatumine, asfüksia (hapniku juurdepääsu lõpetamine) ) ja loote sünnitrauma.

90-ndatel aastatel laialt levinud programmeeritud sünnitust praktiseeritakse nüüd harvemini mitte ainult võimalike komplikatsioonide (pea sisestamise anomaalia, emaka kokkutõmbumisaktiivsuse halvenemine, verejooks pärast sünnitust), vaid peamiselt kalduvuse tõttu raseduse ja sünnituse loomulikule kulgemisele..

Varajane amniotoomia

Sünnituse ajal võib vaja minna varajast amniotoomiat - see viiakse läbi siis, kui emakakaela ava on veel väike. Loetleme selle kasutamise näidustused.

  1. Juhtumid, kui töö kiirendamine on vajalik:
    • nõrga sünnitusega (emaka vähese kontraktiilsuse madala taseme ja sünnituse aeglase progresseerumise vahel on tihe seos esimese ja teise perioodi mis tahes etapis), loote põie varajane avamine viib prostaglandiinide - spetsiaalsete füsioloogiliselt aktiivsete ainete - tootmise ja vabanemiseni. Prostaglandiinid põhjustavad emaka kokkutõmbeid ja aitavad kaasa ka emaka aktiivsuse suurenemisele sünnituse ajal;
    • funktsionaalselt defektse loote põiega ("lame" või "lõtv"). Loote pea ees paiknevate eesvete tavaline maht on kuni 200 ml. Kui eesmist vett on vähe, mis juhtub madala veega, venitatakse membraanid loote pea kohal ("lame loote põis"). Amnionivedeliku mahu vähenemine on enamikul juhtudel seotud loote kuseteede väärarengute esinemisega, pikaajalise tiinusega väheneb ka amnionivedeliku kogus 50-100 ml-ni. Selline põis ("lame" või "lõtv") ei täida oma funktsiooni "hüdraulilise kiiluna" emakakaela avanemisel, mis on ka töö aeglase progresseerumise põhjus;
    • polühüdramnioniga on lootevedeliku suure hulga tõttu emakas üle pingutatud, selle kokkutõmbed on nõrgad, Sagedamini kui pooltel juhtudel jäävad polühüdramnionide põhjused ebaselgeks. Polühüdramnion pole ainult amnioni (loote membraanide) haigus - seda võib seostada ema haigusega (suhkurtõbi, urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused), lootehaiguste tekkega (hemolüütiline haigus või mitmesuguste defektide ja kromosoomide kõrvalekallete esinemine). Polühüdramnionide nakkuslik olemus on võimalik, kui ema on haige süüfilise, punetiste, toksoplasmoosi, gripi jms tõttu. Polühüdramnionidega varajase amniotoomia korral väheneb emaka maht, mille tagajärjel emaka kokkutõmbed muutuvad tugevamaks.
  2. Amniotoomia kasutamine saavutamise päeva terapeutiliseks eesmärgiks:
    • hemostaatiline (hemostaatiline) toime veritsuses, mis on seotud platsenta osalise esinemise või madala kinnitumisega, st juhtudel, kui platsenta on kinnitatud emakast väljumise lähedale. Platsenta kude ei ole võimeline venima, membraanid kokkutõmbumiste ajal hõlmavad platsenta serva. Selle tagajärjel murdub osa platsentast emaka esinevast seinast, mis viib platsenta saidi anumate terviklikkuse rikkumiseni ja verejooksuni. Pärast amniotoomiat nihutatakse emaka alumise segmendi sein koos membraanide ja platsentaga ülespoole, platsenta enam ei koori, mistõttu verejooks peatub. Vaagna sissepääsu laskuv loote esitlev osa surub platsenta veritseva osa emaka seintele ja vaagna seintele ning aitab seeläbi ka verejooksu peatada;
    • hüpotensiivne toime - vererõhu langetamine sünnituse ajal nii hilise toksikoosiga (preeklampsia) kui ka hüpertensiooniga naistel. Sellisel juhul avaldab pärast amniotoomiat vähenenud emaka maht suurematele anumatele vähem survet, vererõhk langeb.
  3. Kui lootel on täiendavaid uurimismeetodeid, ilmnevad loote näidustused, mis ohustavad loote elu:
    • rohelise lootevee (mekooniumi seguga) tuvastamine amnioskoopia ajal, lootevedeliku uurimine läbi membraanide optilise seadmega - see näitab, et lootel puudub hapnikupuudus;
    • verevoolu rikkumine nabanööri anumates vastavalt Doppleri andmetele;
    • loote kardiotokogrammi kõverate patoloogiline tüüp, mis ei vaja keisrilõike.

Viivitatud amniotoomia

Mõnikord jääb loote põis vaatamata emaka neelu täielikule avanemisele puutumata ja väljasaatmisperiood toimub siis, kui eesmised veed pole lahkunud. Selle patoloogia põhjused võivad olla järgmised:

  • membraanide liigne tihedus häirib nende õigeaegset avanemist emakasisene rõhu all;
  • membraanide liigne elastsus toob kaasa asjaolu, et loote põis muutub õhemaks ja täidab märkimisväärse osa tupest ning väljub mõnikord tupest;
  • "lameda" põiega, mille eesmine vesi on väike või tühine, venivad membraanid loote pea kohal ja neid ei saa iseseisvalt avada,

Nendel juhtudel viibib väljasaatmise periood (teine, tihedam sünnitusperiood). Mitte avanev loote põis häirib pea sisestamist vaagnasse ja tõmbab koos sellega membraanide ülal asuvaid alasid, platsenta hakkab oma voodist koorima - ilmub verine eritis. Harvadel juhtudel võib laps sündida loote kusepõies, millel on irdunud platsenta (inimesed ütlevad selliste juhtumite kohta: "sündinud särgis"), reeglina asfüksia seisundis. Selliste komplikatsioonide vältimiseks pöörduvad nad juba sünnituse teises etapis viivitatud amniotoomia poole. Pärast loote põie avamist ja vee väljavalamist intensiivistub tööaktiivsus, loote edasiliikumine algab mööda sünnikanalit.

Amniotoomia. Menetluse käik

Pärast väliste suguelundite töötlemist sisestab arst nimetissõrme ja keskmise sõrme emakakaela emakaosakonda, kuni see puutub kokku loote põiega. Sünnituse ajal tehakse seda tavaliselt loote põie suurima pingega kokkutõmbumise kõrgusel, kui seda käsitsi rakendada, vajutades põit alt üles või kasutades tööriista koos terava konksuga lõpus avatakse loote membraanid, mille järel sünnitusarst kasutab sõrmi loote membraanide külgedele lahjendamiseks. Manipuleerimine on valutu, sest membraanides pole närvilõpmeid.

Amniotoomia ajal hindab arst vete värvi: selle märgi järgi saab hinnata loote seisundit. Tavaliselt on veed läbipaistvad, kuid kui veed on rohelised, viitab see sellele, et lapsel on hapnikupuudus, mis omakorda viib soole obturatoorsete lihaste lõdvestumiseni ja algsed väljaheited segunevad lootevedelikuga. Kollane lootevesi näitab haigust, mis areneb lootel, kui ema ja loote veri ei sobi Rh või veregrupiga.

Õnneks on amniotoomiast tingitud tõsiseid tüsistusi harva. Kuid selle manipuleerimisega võivad kaasneda soovimatud tagajärjed: valu ja ebamugavustunne, infektsioon, loote südamelöögi halvenemine, nabanööri või loote väikeste osade (käte või jalgade) prolaps, samuti verejooks membraanides olevate loote anumatest, emakakaelast või platsenta kinnitusest (osaline irdumine) platsenta).

Loote põie avamist kasutatakse ainult vajaduse korral, manipuleerimine toimub naise nõusolekul. Kuna, nagu juba mainitud, mängib loote põis kaitsvat rolli, sealhulgas kaitseb loote ja emaka nakkuse eest, siis lootevee voolamisest kuni lapse sünnini ei tohiks mööduda rohkem kui üks päev. Praegu on ajapiirangud veelgi karmimad ning arvatakse, et kindlam kaitse loote ja emaka nakatumise eest on veevaba lõhe kestus mitte üle 12 tunni..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Oluline On Teada Planeerimine

Ginipral ja verapamiil raseduse ajal

Vastsündinu

Paljud naised märgivad emaka kontraktiilset aktiivsust raseduse ajal, kuid loode pole küps. See tekitab muret, kuna sünnitada on liiga vara ja kui kontraktiilseid liigutusi ei takistata, võivad need põhjustada raseduse katkemist..

Curantil, kes määrati raseduse ajal?

Toitumine

Tüdrukutel olid halvad testid, nad määrasid kellamängu ja hemostaasi konsultatsiooni. Minu G. ei selgitanud midagi, tal polnud aega, aga ma lahkusin nagu loll ja ei saanud midagi aru, kui ohtlik see oli, mis on?

Pärast sünnitust on sabaluu valus

Toitumine

Kui teie sabaluu pärast sünnitust ei valuta, siis on tõenäolisem, et olete väheste õnnelike naiste hulgas. Arstide sõnul on sünnitusjärgne sabaluu valu tavaline, kuid tavaliselt peaks see mõne aja pärast kaduma.

Täiskõhutunde ilmnemise põhjused, ravi

Analüüsib

Paljud inimesed tunnevad kõhutäie tunnet. Tundub, et ta sõi väga vähe ja kõht on täis, isegi hingamine on raske. Tunne on ebameeldiv, lisaks võivad sellega kaasneda seedehäired või suurenenud gaaside moodustumine.