Põhiline / Viljatus

Miks ja kuidas tehakse CTG-d raseduse ajal?

Rasedus on ebatavaliselt rõõmus aeg iga naise jaoks, kes valmistub kohtuma oma lapsega. Kuid lisaks on rasedus ka ülioluline periood, sest iga emme soovib, et laps elaks tema kõhus “mugavalt”, ilma et oleks mingeid ebamugavusi või puudusi, nii et see areneks ja kujuneks vastavalt kõigile näidustustele. Selleks, et jälgida, kui mugav on laps emakas, selleks, et kõik sellega seotud probleemid õigeaegselt kindlaks teha ja parandada, tuleb rasedat testida ja vajadusel teatud uuringud läbi viia. Üks väärtuslikumaid uurimismeetodeid kutsuvad arstid raseduse ajal CTG-d, mis võimaldab teil loote seisundit põhjalikult hinnata.

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal viiakse läbi selleks, et saada tulemusi beebi südame aktiivsuse ja südame löögisageduse, samuti tema motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmmete sageduse ja lapse reaktsiooni kohta nendele kontraktsioonidele. CTG raseduse ajal koos doppleomeetria ja ultraheliga võimaldab õigeaegselt kindlaks teha raseduse normaalse kulgemise teatud kõrvalekalded, uurida emaka kokkutõmbuvat aktiivsust ja lapse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni neile. CTG abil raseduse ajal on võimalik kinnitada (või ümber lükata) selliste emale ja lapsele ohtlike seisundite olemasolu (või puudumist) nagu loote hüpoksia; emakasisene infektsioon, vähe või polühüdramnionid; fetoplatsentaarne puudulikkus; anomaaliad loote kardiovaskulaarse süsteemi arengus; platsenta enneaegne küpsemine või enneaegse sünnituse oht. Kui ühe või teise kõrvalekalde kahtlused leiavad kinnitust, võimaldab see arstil õigeaegselt kindlaks teha terapeutiliste meetmete vajadus, kohandada rase naise juhtimise taktikat.

Millal teha CTG raseduse ajal?

CTG läbiviimiseks raseduse ajal kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis koosneb kahest andurist, mis on ühendatud salvestusseadmega. Niisiis võtab üks anduritest loote südame aktiivsuse näidud, teine ​​registreerib emaka aktiivsuse ja ka lapse reaktsiooni emaka kokkutõmbumisele. Spetsiaalsete vööde abil kinnitatakse rase naise kõhule ultraheliandur loote südamelöökide kuulamiseks ja tüvemõõturi andur emaka kokkutõmbe registreerimiseks. Üks näidustuste kõige tõhusama fikseerimise peamistest tingimustest peetakse naise mugavaks asendiks CTG ajal raseduse ajal. Niisiis, näidud võetakse rase naise asendis, kui ta lamab selili, külili või istub, igal juhul on vaja valida kõige mugavam asend. Samal ajal hoiab rase naine käes spetsiaalset nupuga nuppu, mida ta beebi liikumisel vajutab, mis võimaldab registreerida loote liikumise ajal pulsisageduse muutusi..

Kuidas toimub loote CTG, kui kaua ja millised tulemused näitavad

CTG raseduse ajal viiakse läbi kolmandal trimestril

Millal ja milleks CTG-d raseduse ajal tehakse

Kardiotokograafia lapse kandmise ajal määratakse absoluutselt kõigile. See võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsüsteemi tööd, fikseerida loote südamelöögisagedust, selle motoorset aktiivsust ja jälgida seost emaka kontraktsioonide ja beebi reaktsioonide vahel neile. Loote CTG abil hindab arst selle üldist seisundit, viivitamatut sekkumist vajavate patoloogiate olemasolu ja puudumist..

Loote kardiotokograafiline uuring näitab järgmist:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • raseduse katkemise oht;
  • kõrvalekalded lapse südame-veresoonkonna töös.

Kui mõnda neist diagnoosidest kinnitavad kardiotokograafia tulemused, otsustab arst teatud ravimite või protseduuride määramise.

Loote CTG määratakse võimalikult varakult järgmistes olukordades:

  • loote kardiovaskulaarse patoloogia kahtlus;
  • düsfunktsionaalse raseduse ajalugu;
  • loote liigne aktiivsus;
  • koormatud ema ajalugu;
  • emaka toon;
  • emakasisene ravi;
  • hapnikunälga põhjustav gestoos;
  • rasedusaeg üle 40 nädala;
  • suitsetav tulevane ema.

Mitmikraseduse korral viiakse uuring läbi iga lapse kohta eraldi..

Kui kaua CTG-d tehakse?

Suurim usaldusväärsus loote CTG-uuringul on kolmandal trimestril, alates 28-32 rasedusnädalast. Sel ajal on loodud beebi une- ja ärkveloleku tsükkel, südamelihase kokkutõmbed on selgelt väljendunud ja nende selge seos motoorse aktiivsusega on jälgitav.

Menetluse tüübid

Imiku südametegevuse kohta andmete saamiseks on kaks võimalust. Esimene meetod, väline (kaudne), on kõige tavalisem. Seda kasutatakse piiranguteta kõigile rasedatele naistele. Sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal asetatakse andurid rase naise kõhule ega tekita talle ega lapsele ebamugavusi.

Teine viis on sisemine (otsene). Seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt sünnituse ajal. Uurimiseks sisestatakse emakaõõnde kateeter või tüvemõõtur, mis registreerib emakasisene rõhu näitajad, ja EKG elektrood, mis kinnitatakse loote pea külge ja registreeritakse südame löögisagedus.

Kuidas toimub väline CTG

CTG tulemuse dešifreerimine annab teavet loote südame aktiivsuse kohta

CTG raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See koosneb kahest andurist ja andmesalvestist. Mõlemad andurid on rase naise kõhule kinnitatud spetsiaalse vööga.

Üks ultraheliandur. See võimaldab teil registreerida loote südame löögisagedust. Teine andur on pingemõõtur. Registreerib emaka kokkutõmbed. Rase naise kätte pannakse looteliigutuste kinnitamiseks nupuga kaugjuhtimispult.

Uurimisprotseduuri optimaalne aeg on päev 9–14 ja õhtul 19–24.

Uuringute läbiviimise üks peamisi tingimusi on tulevase ema mugavus. Ta peaks võtma mugava istumisasendi toolil, lamades selili või küljel. Kogu protseduuri vältel ei tohiks ta kogeda ebamugavust..

Kuidas protseduuriks valmistuda

KTG tulemused sõltuvad otseselt ema seisundist, seetõttu peaks enne uuringut söömine olema mõõdukas, vastasel juhul võib suurenenud veresuhkur põhjustada loote liigset aktiivsust ja halba kardiotokograafiat. Tulemus on optimaalne kaks tundi pärast söömist..

Uurimistulemuste moonutamine võib olla tingitud:

  • enne uuringut suures koguses toidu söömine;
  • protseduuri aja kokkulangevus beebi uneperioodiga;
  • tulevase ema ülekaal;
  • loote liigne aktiivsus;
  • rohkem kui ühe loote olemasolu emakas;
  • andurite vale paigaldamine.

Rasedat tuleks hoiatada, et protseduur võtab kaua aega ja enne alustamist on soovitatav tualetti külastada.

Eksami kestus

Sõltuvalt lapse käitumisest, magamisest või ärkvelolekust võib protseduuri kestus varieeruda. Keskmiselt pole see rohkem kui 40-60 minutit.

Vähemalt 20 sekundi jooksul tuleb registreerida vähemalt kaks loote aktiivse liikumise faasi.

Tulemuste dekodeerimine

10-pallisel skaalal on rohkem kui 9 punkti tulemus normaalne

Uuringu tulemuste põhjal saab arst lindi, millel kuvatakse erineva amplituudiga kõverad. Nende sõnul dešifreerib spetsialist tulemuse.

Põhinäitajad tulemuse hindamiseks:

  1. Südame löögisagedus (HR) ehk basaalsagedus. Tavaliselt on loote pulss puhkeasendis vahemikus 110–160 lööki minutis. Perturbations võib suurendada tabamuste arvu 130-190-ni.
  2. Kõrvalekallete kõrgus südamelihase kontraktsioonide keskmisest sagedusest. Tavaliselt ei ületa varieeruvus 5-25 löögi minutis piiridest.
  3. Südame löögisageduse aeglustumine. Lindil läheb kõver alla, moodustades lohu. Tavaliselt ei tohiks neid olla või neid registreeritakse harva, lühikese intervalliga, samas kui kõvera põhi on madal.
  4. Pulssikiirendus. Lindil moodustab kõver sakilise mustri. Tavaliselt registreeritakse uuringu iga 10 minuti kohta kaks või enam kiirendust.
  5. Emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Norm ei ületa 15% pulsist, kestus alates ½ minutist.

Tulemust hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  1. Vähem kui 5 punkti - halb CTG. Näitab ägeda hapnikunälga olemasolu - hüpoksia. See seisund nõuab kiiret abi töö stimuleerimise vormis.
  2. Indikaator 6–8 punkti näitab loote hapnikunälga algstaadiumit. Sellisel juhul määratakse menetlus lähitulevikus uuesti..
  3. 9 punktist - norm.

Kehva CTG korral on oluline välistada mõõtmisvead, mis võivad tekkida raseduse ebamugava kehahoia tõttu protseduuri ajal..

Ainult CTG tulemused ei ole piisavad diagnoosi seadmiseks ja veelgi enam operatiivse sünnituse kohta otsuse langetamiseks. Lisaks CTG-le on veel mitmeid uuringuid, mis võivad saadud tulemusi kinnitada või ümber lükata, näiteks Doppler või ultraheli.

Menetluse tähtsus

Kardiotokograafi kasutavatel uuringutel on loote seisundi hindamisel suur tähtsus. Koos selliste protseduuridega nagu ultraheli, doppleromeetria, põhjalik elektrokardiograafia võimaldab see õigeaegselt kahtlustada lapse südame-veresoonkonna aktiivsuse kõrvalekaldeid ja rakendada abinõusid nende kõrvaldamiseks..

Mitmikraseduse korral, kui stetoskoopiga ei ole võimalik hinnata iga lapse südame tööd, on CTG ainus kindel viis nende seisundi hindamiseks.

Kui naisel on ühesugused kaksikud, on stetoskoopi kasutamine südamefunktsiooni hindamiseks vastuvõetamatu, kuna tulemused on valed.

Üldine protsess lõpeb harva ilma kardiotokograafi uurimiseta. Selle abil määrab arst aja, mis sobib kõige paremini töö stimuleerimiseks. Saadud skeemi põhjal hindab spetsialist loote ja emaka südamekokkutõmbe suhet, arvutab loote hüpoksia stimuleerimiseks ja vältimiseks vajaliku ravimite annuse.

Ravimite annuste õige arvutamine on eduka raseduse oluline komponent. Iga viga võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuni viivituse ja platsenta rikkumiseni töö lõppstaadiumis.

Kas raseduse ajal on võimalik KTG uuringutest keelduda

Mõnel lapseootel emal on selline protseduur kahtlane. Eriti tundlikele rasedatele ei meeldi pikka aega ühes asendis valetada, teised on juhtmetest segaduses.

Naisel on võimatu keelata protseduurist keeldumist, kuid ainult CTG abil on võimalik tõepoolest hinnata lapse seisundit, registreerida ja arvestada tema motoorset aktiivsust, fikseerida emaka või hapnikunälja võimalik toon.

Aktiivsetele tulevastele emadele, kellel on raske palju aega liikumiseta veeta, pakuvad tänapäevased kliinikud traadita CTG andureid ja isegi andureid, mis võimaldavad vette salvestada.

Võimalike patoloogiate varajane diagnoosimine võimaldab isegi raseduse staadiumis parandada lapse tervist ja raseduse ohutult lõpule viia.

Kas kardiotokograafiline uuring kahjustab loodet?

Juhtudel, kui KTG tulemusi on vaja igapäevaselt jälgida, võivad tulevased emad muretseda seadme lapse negatiivse mõju pärast. Eksperdid kinnitavad, et seade on täiesti kahjutu. Isegi igapäevane protseduur ei kahjusta last ega tekita talle ebamugavusi.

Loote emakasisese uurimise eelised ületavad mitu korda kõik tulevaste emade võimalikud riskid ja hirmud CTG protseduuri suhtes. Naise kerge ebamugavustunne protseduuri ajal võib põhjustada ainult pikaajalist liikumisvaegust.

Kardiotokograafia võimaldab teil varases staadiumis tuvastada ohtlikud seisundid, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele ja rasedusele üldiselt ning vähendada nende kordumise ohtu. Kuid tuleb meeles pidada, et täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Lisaks määratakse alati testid, ultraheli ja doppleromeetria.

Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal

Väliste tunnuste järgi ei ole võimalik teada saada lapse seisundit emakas. Kui kontrollite ainult liikumist, ei pruugi te märgata tõsiseid ja ohtlikke märke, mis tekivad loote kannatuste ajal. Kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal näitab, et lapsel on probleeme või arenguhäireid, millega tuleb viivitamatult tegeleda.

  1. Mis on CTG ja milleks see on
  2. Millal ja kui sageli uuringut tehakse
  3. Näidustused uurimistööks
  4. Menetluse ettevalmistamine
  5. Kui kaua CTG kestab
  6. CTG näitajad
  7. Tulemuste dekodeerimine
  8. Protseduuri mõju lootele
  9. Video: CTG raseduse ajal

Mis on CTG ja milleks see on

Kardiotokograafia on loote aktiivsuse kompleksse jälgimise tõsine alus.

Emaka kokkutõmbed, pulss registreeritakse spetsiaalsete andurite abil. Nad tunnevad ära lapse südamest põrkava signaali. Tulemused kuvatakse monitori ekraanil ja arst arvutab löögi arvu minutis.

CTG on väga sarnane Doppleri ultraheliga, kuid määrab ainult loote südame löögisageduse.

Protseduuri ajal registreeritakse piikide vahelised intervallid. Andmed salvestatakse spetsiaalsele lindile kõvergraafiku kujul. Protseduuri tulemused on sarnased kardiogrammiga.

CTG monitori teine ​​rida registreerib emaka kokkutõmbumise intervallid.

Kahe rea pildi ajas ühendamine aitab uurida beebi südame tööd ja emaka kokkutõmbumiste sagedust.

Enne uuringu alustamist määrab arst loote südamelöögi parema kuuldavuse tsooni piki esiseina ja fikseerib seejärel seadme andurid sellesse kohta.

Millal ja kui sageli uuringut tehakse

Raseduse tavapärases käigus viiakse see protseduur läbi üks kord. Arengupatoloogia kahtluse korral määratakse uuring uuesti. Emakasisese haiguse avastamisel viiakse CTG süstemaatiliselt läbi, et jälgida muutusi väikese südame töös.

CTG raseduse ajal on ette nähtud mitte varem kui 26 nädalat, sest enne seda perioodi ei ilmne lapse südamepatoloogiaid.

33. nädalaks hakkab laps vahelduma rahu ja aktiivsusega. Luuakse seos südame toimimise ja liikuvuse vahel. Kardiotokograafia abil on mõlemal perioodil võimalik kindlaks teha südameseisund.

Loote CTG tehakse ka loomuliku sünnituse ja keisrilõike ajal. See on vajalik ja oluline loote üldise heaolu väljaselgitamiseks ja õige otsuse tegemiseks hilisema tööjõu juhtimise osas..

Eriline vaatlus on kohustuslik imikutele, kellel ultraheliuuringu lõpliku uuringu kohaselt on nabanöör kinni.

Näidustused uurimistööks

KTG vajadus on vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Südame rütmi patoloogia esialgse kardiotokograafia ajal.
  2. Eelmise raseduse ebasoodne kulg (raseduse katkemine, enneaegsus, loote arengu patoloogiad, vanemate laste kaasasündinud defektid).
  3. Juhud, kui rase naine tunneb ebatüüpilist loote käitumist (lapse sagedane liikumine, ärevus või apaatia).
  4. Ema haigused (kroonilised, nakkushaigused ja teised).
  5. Periood pärast loote emakasisest ravi.
  6. Gestoos, mis põhjustab hapnikupuudust, mis viib lapse arengu hilinemiseni.
  7. Kroonilised infektsioonid ja ema sõltuvused.
  8. Raseduse edasilükkamine.

On kaks diagnostilist meetodit: väline ja sisemine.

Esimest kasutatakse 30 nädala pärast sünnituse ajal. Seadmed rakendatakse kõhule ja naine asetatakse selili või vasakule küljele. Esimene andur registreerib pulsi. Teine on emaka kokkutõmmete sagedus.

Sünniks on beebid peaasendis. Pärast sünnitusarsti palpeerimist uuritakse lapse seljaga külgnevat ema kõhupiirkonda. Just selles kohas on esimene andur kinnitatud..

Kui naine ootab kaksikuid, registreeritakse CTG iga lapse kohta eraldi.

Soodne päevaaeg protseduuri jaoks on enne lõunat kella 9–14 ja enne magamaminekut 19–24 tundi. Sel perioodil avaldub loote aktiivsus maksimaalselt..

Teine andur peegeldab emaka aktiivsust ja asub paremal emakaalusel.

Arst kannab anduri patsiendi kätte, tema abiga registreeritakse loote liigutused. Kui vajutate kaugjuhtimispuldi nuppu, ilmub lindile kindel märk.

Sisemine protseduur mähitud elektroodiga viiakse läbi sünnituse ajal.

Kokkutõmbed määratakse sel viisil. Imiku pea külge kinnitatakse tupe kaudu seade.

Sisemise meetodi kohustuslikud näidustused on emakakaela laienemine 2 cm võrra ja vee äravool.

Erinevalt välisest meetodist pole see meetod eriti levinud.

Menetluse ettevalmistamine

CTG-d ei saa toota tühja kõhuga, pärast rikkalikku sööki ega kahe tunni jooksul pärast söömist. Beebi keha sõltub keha seisundist ja ema tervisest.

Pärast sööki tõuseb veresuhkur, mis mõjutab liigset liikuvust ja aktiivsust. Uuringu pilt võib osutuda uduseks ja arst võib diagnoosi panna valesti.

On teada olukordi, kui CTG-andmetel olev terve ema näitab ebanormaalseid muutusi lapse kehas.

See on põhjus järgmistele teguritele:

  1. Raske eine enne CTG-d.
  2. Salvestus tehti lapse magamise ajal.
  3. Ülekaaluline rase.
  4. Liigne loote aktiivsus.
  5. Anduri sobimatus on ebapiisav.
  6. Mitmikrasedus.

Enne pikka ja monotoonset protseduuri peate puhata ja hästi magada. Lapse ärkvel hoidmiseks on lubatud süüa väike viilu šokolaadi.

Kuna CTG on üsna pikk protseduur, on soovitatav enne seda tualetti minna.

Kui kaua CTG kestab

Kestus sõltub liikuvusest ja on kuni 40 minutit. Protseduuri tulemuste selgitamine toimub 20 minuti jooksul.

Salvestatakse vähemalt 2 liikumisepisoodi 20 sekundit või rohkem, samuti emaka kokkutõmmete arv sel perioodil.

CTG näitajad

Kardiotokograafilisi linde tõlgendatakse erineval viisil. Tavalise hinde saamiseks peetakse kinni FIGO komisjoni kehtestatud reeglitest.

Näitajad jagunevad kolme tüüpi: tavalised, kahtlased ja ebanormaalsed.

Kahtlane figo CTG nõuab täiendavat stressitestimist. Tema jaoks on ilmingud tüüpilised: põhirütm, mida iseloomustab südamelöök 100-110 ja 150-170 lööki / min.

Tavaliselt jõuavad need 5-10-ni. Kui kiirendust ei täheldata (südame löögisageduse tõus, tõus).

Kõigile omadustele määratakse 0–2 punkti. Viimases etapis võetakse numbrid kokku ja tehakse järeldus tervisliku seisundi kohta. Näiteks 8-punktiline CTG tähendab, et rasedus kulgeb ilma tunnuste, tüsistuste ja patoloogiateta.

Monotoonne rütm märgitakse hapnikupuuduse korral või kui laps magab pikka aega. Sinusrütm on salvestus, kus süda lööb kiiremini..

Kui laps on rahulik ja siinusrütm on fikseeritud, viitab see keerulisele kursile..

Tulemuste dekodeerimine

Pärast uurimistulemuste kätte saamist dešifreerib arst KTG tulemused. Indikaatorite dekodeerimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

  1. basaalrütm (HR) ja selle varieeruvus;
  2. südame löögisageduse aeglustamine või kiirendamine;
  3. emaka aktiivsus (tokogramm).

Uurimistulemusi hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  • 9 -12 punkti - beebi südame töö on normaalne;
  • 6 - 8 punkti näitab loote hapnikunälga. Pärast ravi lõppu on vajalik teine ​​protseduur;
  • 5 punkti või vähem - lapse raske hüpoksia. Sellistel juhtudel on näidatud erakorraline kättetoimetamine..

CTG andmete dekodeerimist ei saa pidada diagnoosiks. See on peamiselt lisateave loote seisundi kohta..

KTG tabeli üksikasjalik dekodeerimine:

  1. Kõrgeimad näitajad on rahulik raseduse kulg, mida ei raskenda gestoos ja muud naise keha patoloogilised seisundid. CTG norm raseduse ajal on 8-10 punkti.
  2. Alates 6-7 - esmased halvenemise ja kannatuste tunnused, hüpoksia. Määrake enne uuringut.
  3. 5 või vähem - vajalik on statsionaarne ravi ja kvalifitseeritud abi. On oht, et elu on ohtlik.

Diagramm märgib, et tõusud muutuvad langusteks. Arst hindab keskmist. Ema saab CTG ajakava isiklikult hinnata. Liigutage välja sirutatud käe tasandil teabelehte ja tõmmake sirgjoon mööda kardiotokogrammi.

Arstid uurivad ka pulsi vähendamist. See on väikeste hammastega graaf, mis iseloomustab kõrvalekallet põhirütmist..

Minutis peaks neid olema kuus ja mitte rohkem. See on tüüpiline 32-39 nädalat. Arst on ärevil, kui hammaste suuruse muutus on 0–10 lööki / min.

Aeglustumine on südamerütmi hilinemine ja halvenemine (graafikul näevad need välja nagu depressioonid). Tavaliselt neid ei märgita või need on tähtsusetud..

Kui tase ületatakse kiirusel 25 lööki minutis, viitab selline CTG dekodeerimine raseduse ajal hapnikupuudusele või nabanööri takerdumisele.

Hammaste arvu muutmisel pöörake tähelepanu 32-38 nädalale. Kui laps peksab, peksab ta süda paariks sekundiks kiiremini. Kardiogrammile ilmub ülespoole kasvav suur hammas - selle suurenemine.

Kui neid on 10 minuti jooksul vähemalt 2, on dünaamika positiivne. Vähendamine või vähendamine on vastupidine. Need on 34-39 nädala jooksul allapoole suunatud terad.

Protseduuri mõju lootele

Tänu CTG-le õpivad nad lapse elu ja sünnitusprotsessi kulgu, tuvastavad kõrvalekaldeid ja võtavad nende kõrvaldamise.

Protseduur on lapsele täiesti kahjutu, seetõttu saab uuringut läbi viia piiramatu arv kordi.

Mis on CTG ja mida see raseduse ajal näitab?

Pärast 7-kuulist rasedust võib tulevane ema saada CTG-le saatekirja. Seda viimase trimestri uuringut peetakse üheks informatiivsemaks. Rasedate seas tekitab aga just see kõige rohkem küsimusi, kuna on täiesti ebaselge, kuidas ja mida uuritakse ning kuidas aru saada järelduses kirjutatust. Selles artiklis räägime teile CTG-st üksikasjalikumalt ja aitame ka selle tulemusi lahti mõtestada..

Mis see on?

Lühend CTG peidab uuringut nimega kardiotokograafia. Selle keskmes on see beebi südamelöökide, emaka kokkutõmmete ja ka lapse motoorse aktiivsuse pidev, pidev registreerimine. Kõik need parameetrid salvestatakse sünkroonselt ja kohe reaalajas salvestatakse maki või arvutiprogrammi abil kalibreerimislindile..

Lapse südamelöögisageduse lööb ultraheliandur ja emaka kokkutõmbed - koormusanduri andur.

Esimest graafikut nimetatakse tahhogrammiks ja teist histogrammiks. Oma lihtsuse, ohutuse ja informatiivse sisu tõttu on CTG ülekaalukalt kõige populaarsem viis saada teavet lapse seisundi kohta, kellel on enne sündi jäänud väga vähe - paar kuud.

CTG määratakse kõigile rasedatele, kes on registreeritud sünnituseelses kliinikus. Tüsistusteta, tavaliselt jätkuva raseduse korral viiakse esimene uuring läbi ajavahemikus 30 kuni 32 nädalat, seejärel viiakse sarnane uuring läbi vahetult enne sünnitust sünnitushaiglas kavandatud hospitaliseerimisega. Kui beebi seisund tekitab küsimusi, saab CTG-d teha varem, alates 28.-29. Nädalast. Raseduse tõsiste komplikatsioonide korral võib uuringut läbi viia iga päev.

CTG-d kasutatakse ka üldises protsessis endas. Uuringut raseduse ajal, kui andurid asetatakse tulevase ema kõhule, nimetatakse väliseks või kaudseks CTG-ks. Otsene kardiotokograafia viiakse läbi siis, kui loote membraani terviklikkust on rikutud, vesi on lahkunud, samal ajal kui õhuke sensor-elektrood sisestatakse otse emakasse.

Mis näitab?

CTG võimaldab teil teada saada, mida laps tunneb. Kõigepealt registreerib ja näitab seade pulssi (pulss) - peamist parameetrit, mis võimaldab teil hinnata lapse tervist. Doppleri efektil põhinev ultraheli muundur saadab ultraheli laine. See peegeldub veresoontes kudedelt ja liikuvatelt vererakkudelt ning saadetakse tagasi anduri juurde. Selle tulemusena saab ilmseks, millise sagedusega väike süda lööb..

Emaka toonust ja loote liikumist mõõdetakse tüvemõõturiga, mis on lai vöö, mis ümbritseb tulevase ema kõhtu..

Kui emakas on kokku tõmbunud või pinges, kui laps on ümber pööranud või sirutunud, muutub kõhu maht veidi, mis ei pääse tundlikust andurist ja kajastub kohe graafikus.

Uuringul on ka oma nüansid, mis on õige diagnoosi jaoks väga olulised. Niisiis, oluline pole mitte ainult lapse südame löögisagedus, vaid ka see, kuidas see rütm muutub sõltuvalt aktiivsusest, liikumistest ja muudest teguritest. Seetõttu hinnatakse rütmi varieeruvust, südamelihase refleksi (liikumisel süda lööb kiiremini), samuti kõiki muid perioodilisi muutusi lapse südames.

Näidustused uurimiseks

Nagu iga teine ​​analüüs või protseduur, on ka CTG raseduse ajal ainult soovitatav tehnika, tervishoiuministeerium soovitab rasedatel tungivalt sellest loobuda. Kuid viimane sõna jääb igal juhul tulevasele emale - kui ta ei taha selle diagnoosi juurde minna, ei saa keegi teda sundida.

Arstid püüavad teha uuringuid kõigi rasedate kohta. Kuid eriti seda protseduuri näidatakse teatud kategooriatele tulevastele emadele:

  • Igasugune raseduse patoloogia. Nende hulka kuuluvad gestoos, oligohüdramnion ja polühüdramnion, enneaegse sünnituse oht, nakkushaigused ja nakkushaigused, mida tulevane ema kannatas lapse kandmise perioodil, kroonilised vaevused, mis tal on, naise kõrge või madal vererõhk jne..
  • Imelik lapse käitumine. Kui beebi hakkas äkki aeglaselt ja loiult liikuma või vastupidi, tema motoorne aktiivsus suurenes.
  • Emal on kõhuvalu. Iga valu sündroom, mis tahes iseloomu ja tugevusega, vajab kindlasti KTG-d.
  • Koormatud sünnitusabi ajalugu. Imikut tuleks kardiotokograafia abil sagedamini jälgida, kui naise eelmised rasedused lõppesid enneaegse sünnituse, emakas oleva lapse surmaga, samuti raskete arengupatoloogiatega lapse sünniga..
  • Eelmine raske sünnitus või keisrilõige. Kui sellised faktid on toimunud varem, vajab järgmine hilisem rasedus tingimata sagedast jälgimist, sealhulgas CTG abil.

Määratud riskirühma kuuluvatel naistel võib raseduse ajal diagnoosida mitu korda. Sageduse määrab arst, kes teab hästi konkreetse naise raseduse kulgu.

Kuidas on?

Seda lihtsat uuringut saab teha teie elukoha sünnitusjärgses kliinikus, samuti igas erakliinikus, mis pakub raseduse planeerimise ja juhtimise teenuseid. Protseduur on täiesti valutu, see ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid.

Arstikabinetis palutakse naisel end mugavaks teha. Ta võib lamada, istuda või istuda poolistuvas asendis, peaasi, et see oleks talle mugav, kuna KTG kestab piisavalt kaua - poolest tunnist kuni tunnini ja mõnel juhul isegi kauem, kui uuring läbib vigu või kui selle tulemused on ebanormaalsed või küsitavad.

Tulevase ema kõhule pannakse lai spetsiaalne vöö - sama pingutusnäidik ja selle alla on kinnitatud väike ümmargune või ristkülikukujuline ultraheliandur. Nad üritavad paigutada ultrahelianduri nii, et see oleks võimalikult südamelähedane lapsele. Niipea kui arst kuuleb erinevat rütmi, kinnitab ta vöö, fikseerib andurid ja käivitab arvutiprogrammi, mis hakkab indikaatoreid salvestama ja graafikuid joonistama. Kui uuring toimub vanal aparaadil, siis maki joonistab.

Pöörete hõivab pingemõõturi vöö. Kui seadmel pannakse diagnoos, on naisel käes nupp, mida tal palutakse vajutada iga kord, kui ta tunneb oma beebi selget liikumist. Mõõtmise peatamise otsustab programm ise, niipea kui tulemuste arvutamiseks vajalik teave on kätte saadud, "seanss" lõpeb ja tulemus trükitakse.

KTG läbimiseks valmistumine on üsna lihtne. Eelõhtul on soovitatav korralikult puhata, korralikult magada, et mitte saada moonutatud ebausaldusväärseid tulemusi. Uuringusse ei tohiks minna tühja kõhuga, kõige parem on süüa enne väljaminekut ja enne arsti kabinetti sisenemist minna tualetti, sest peate pikka aega ühes asendis istuma. Beebi "rõõmustamiseks" tasub mööda teed kõndida, sest magav loode ei suuda vajalikku kehalist aktiivsust demonstreerida..

Tulevaste emade arvustuste kohaselt aitab enne protseduuri algust söödud väike šokolaad lapse äratada..

Dekodeerimine ja normid

Kaasaegsed seadmed annavad mitte ainult kohe pärast uuringu lõppu iga määratud näitaja jaoks tulemuse, vaid hindavad ka loote üldist seisundit punktides. Punkteerimisest räägime veidi hiljem, kuid nüüd vaatame, mida tähendavad peamised mõisted ja mis see peaks normis olema..

Põhirütm

Väike pulss muutub pidevalt. See on esimene asi, mida naine näeb. Näitajate, mis varieeruvad vahemikus 120–180 lööki minutis, keskmiseks tuletati selline parameeter nagu põhirütm. Uuringu esimese 10 minuti jooksul registreerib seade südame löögisageduse muutused ja kuvab keskmise baasväärtuse. See on näidatud joone "Basaalne rütm" või "Baaspulss" vastas. Kolmanda trimestri normi loetakse juhul, kui baassagedus on vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis.

Rütmi varieeruvus

Kui põhirütm on keskmine väärtus, siis on need pulsi pulsi väga kiiresti muutuvad näitajad varieeruvus. Selle parameetri tähistamiseks kasutatakse mõistet "võnked", mis tähendab sõna otseses mõttes "võnkumisi".

Need kõikumised on kiired ja aeglased. Kiired või (hetkelised) võnked on võnkumised, mis tekivad iga lapse südamelöögiga. Monitoril näeb ema neid niimoodi: 143, 156, 136, 124, 141 ja nii edasi, sest süda muudab iga paari sekundi tagant rütmi.

Ka aeglased vibratsioonid on erinevad. Kui ühe minuti jooksul muudab puru süda oma rütmi vähem kui kolme löögi võrra (140-lt 142-le), siis räägime madalast varieeruvusest ja madalast võnkumisest. Kui minuti jooksul muutis süda löögirütmi arvu võrra 3-lt 6-le (140-lt 145-le), siis me räägime keskmisest muutlikkusest. Kui pulss muutub rohkem kui kuue löögi võrra minutis (140-lt 150-le), räägitakse suurest varieeruvusest ja kõrgetest võngetest.

Kõrgeid ja hetkelisi võnkeid peetakse normiks..

Kui seade registreerib imiku väikese varieeruvuse ja hetkelised võnked, võib see viidata imiku tõsistele patoloogilistele seisunditele. Sageli täheldatakse seda hüpoksia korral..

Aeglane võnkumine võib olla nii monotoonne (kui pulss muutus uuringus mitte rohkem kui viie löögiga minutis), mööduv (rütm muutus 6–10 löögiga), laineline (pulss muutus 11–25 lööki 1 minuti jooksul), samuti hüpata (rohkem kui 25 lööki minutis). Lainekiire aeglast võnkumist peetakse normaalseks. Mis tahes muud tüüpi aeglast kõhklust peetakse murettekitavaks sümptomiks. Eriti tormamine juhtub siis, kui see on põimitud nabanööriga, ja üleminekuperioodil - hüpoksiaga.

Kiirendus ja aeglustus

Need on tulevased emad arutanud ja graafikul nähtavad väga "hambad" ja "dipid". Lihtsamalt öeldes viitab kiirendus lapse südame löögisageduse tõstmisele rohkem kui 15 lööki minutis ja selle tempo hoidmisele vähemalt 15 sekundit. Diagrammil on see tõus. Aeglustus on rütmi vähenemine sama 15 löögi võrra minutis, hoides tempot vähemalt 15 sekundit. Graafikul näevad nad välja nagu ebaõnnestumine..

2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul peetakse normaalseks. Kui graafikul olevaid "tippe" korratakse sama sagedusega ja need kestavad sama kaua, siis võib see olla märk loote hätta sattumisest. Aeglustusi ei peeta üldse normaalseks. Kõige sagedamini räägitakse võimalikust hüpoksiast, kuid tähtsusetud "langused" võivad olla ka normi variant, kõik sõltub ülejäänud CTG näitajatest.

Loote segamine

Paljud tulevased emad usuvad, et beebi liikumiste arv tunnis on peamine parameeter, mis määrab CTG. See ei ole tõsi. Juba vähemalt sellepärast, et lapse liikumiste arvu kohta tunnis pole ühtset normi. Tinglikult peetakse seda heaks märgiks, kui laps teeb diagnoosi tunnis 6–8 liigutust. Häirete arvu võib mõjutada ema meeleolu CTG ajal ja see, mida ta sõi ning kuidas ainevahetus kulgeb. Laps võib olla ärkvel või soovida magada. Seetõttu vaadeldakse liikumiste arvu ainult koos ülejäänud diagnostiliste tulemustega..

Emaka lihaste kokkutõmbed ilmuvad graafikul, mis asub loote kardiogrammi graafiku all, siledate laineliste joontena..

Perturbations on märgitud samas kohas, kuid need näevad välja nagu järsud tõusud, tipud.

Väike häiritus võib viidata sellele, et laps magab või on puhkefaasis, samuti võib tal olla tõsiseid häireid, näiteks hapnikupuudus. Kuid ainult selle näitaja põhjal ei saa järeldusi teha..

Emaka toon

Paljud rasedad on mures küsimuse pärast, kas CTG näitab emaka tooni või hüpertoonilisust. Vastus pole nii lihtne, kui tundub. Nagu eespool mainitud, saab CTG-d teha kahel viisil - välise ja sisemise. Väline meetod, millest räägime, ei anna üheselt mõistetavat vastust selle kohta, kas naisel on kõrgenenud toon. See võimaldab teil registreerida ainult reproduktiivorgani üksikuid kontraktsioone..

Emakaõõnes oleva rõhu taset on võimalik täpselt teada saada (ja see suureneb tooniga) ainult siis, kui sisestate emakaõõnde õhuke andurelektroodi. Raseduse ajal on see arusaadavalt võimatu, kui loote põis on terve. Ja sünnitusel pole sellist mõõtmist tavaliselt vaja, sest laps läheb juba "väljapääsu juurde" ja välise CTG mõõtmised on informatiivsed, mis räägivad tema südamelöögist ja aktiivsusest..

Seetõttu loetakse emakasisene rõhk vaikimisi normiks 8–10 millimeetri elavhõbeda taset..

Kui emaka kontraktiilsuse hindamisel näitab programm väärtusi kõrgemalt, räägitakse toonist, kuid kaudselt ja väga ettevaatlikult.

Kokkutõmbed - tõesed ja valed

Kontraktsioonid on emaka lihaste kokkutõmbed ja need kuvatakse CTG graafikul. Pealegi nii sünnitusprotsessiga kaasnevad reaalsed kokkutõmbed kui ka valed või treeningukokkutõmbed, mis eelnevad sünnituse algusele, mõnikord juba ammu enne neid. Diagrammil on tegelikud kokkutõmbed alumisel real üsna suurte lainetena. Treeningud näevad välja sarnased, kuid "lained" on vähem väljendunud ja kestus laine algusest kuni lõpuni ei ületa minutit.

Kui lihtsustate kõike ülaltoodut, saab järgmises tabelis kuvada CTG normid, mille puhul on võimalik öelda, et lapsega on kõik korras.

Kohesed kõrged võnked,

aeglase lainega sarnased võnked, üldine varieeruvus - 5-25 lööki / min

Lähteseisundi pulss08-160 lööki / min puhkeasendis ja 120-180 lööki / min vehkimise ajal
Pulsisageduse muutlikkus
Kiirendus (kiirendus)Mitte rohkem kui 15 lööki / min, mitte vähem kui 2 korda uuringu kohta
Aeglustus (aeglustub)Puudub või ei ületa 15 lööki / min
Liikumiste arv6 või enam eksamit

Võimalikud rikkumised ja nende põhjused

Nagu iga teine ​​diagnostiline uuring, võib ka CTG või õigemini selle tulemused tekitada palju küsimusi, eriti kui arst ütleb, et “CTG on halb”. Milliseid patoloogiaid saab tuvastada, kirjeldame allpool.

Sinusoidne rütm

CTG graafik, mis sarnaneb ühtlaste, identsete sinusoididega, ei tekita spetsialistides tavaliselt optimismi. Tõsi, seda juhtub üsna harva - üks kord iga 300-350 uuringu järel näitab teoreetiliselt kardiotokograafia sinusoidset rütmi ainult ühel naisel.

Aeglustus ja kiirendus (tõusud ja langused) puuduvad graafikul täielikult, baaspulss on üsna normaalne, varieeruvus ei ületa 15 lööki minutis. Selline ajakava ei tõota tavaliselt midagi head. Nii käitub laps raske Rh-konflikti, märkimisväärse loote hüpoksia korral, kui rase naine ja laps mürgitatakse toksiliste ainete või ravimitega.

Kui naine ei tarvita mürke ja ravimeid, suurenevad riskid lapsele. Sellisel juhul võib sinusoidne rütm olla peatse surma kuulutaja. Ligi 70% lastest, kes CTG-s selliseid sinusoide näitasid, sündisid erinevatel põhjustel surnuna või surid esimestel tundidel pärast sündi.

Rütmi sinusoidsuse hindamiseks, nagu pildil, tuleks graafikut 20 või enam minutit "joonistada". Sellisel juhul viiakse naine erakorralise keisrilõike tegemiseks kiiresti haiglasse ja püütakse päästa lapse elu..

Kõrge loote pulss

Kui 10-minutilise lapse CTG-ga registreeritakse selge südame löögisageduse ületamine, ületab baaspulss pidevalt normi, räägime loote tahhükardiast. Samal ajal pööratakse suurt tähelepanu põhiväärtuste ületamisele:

  • HR = 160-179 lööki / min - kerge tahhükardia;
  • Pulss = 180 lööki / min ja kõrgem - raske tahhükardia.

Põhjused, mis võivad väikese südame nii tihti peksma panna, võivad olla erinevad. Kõige sagedamini on tahhükardia märk hapniku näljast. Kui lapsel pole piisavalt hapnikku, lülitab ta sisse kompensatsioonimehhanismid, mis on ette nähtud kudede ja elundite hapnikuks küllastamiseks "tulevaseks kasutamiseks". Stressihormoonide mõjul hakkab süda kiiremini lööma.

Kõrge pulsi korral võib emakas olev laps reageerida palavikule. Kui ema kehatemperatuur tõuseb vähemalt 37,5 või 38,0 kraadini, näitab laps kohe südame löögisageduse tõusu. Kui ema pole haige ja temperatuuri tõusu üle ei kurda, võib sellise KTG põhjus olla lapse enda nakkus. Emakasisene infektsioon paneb lapse immuunsuse tootma antikehi ja mitmesuguseid abiaineid, mis tõstavad lapse temperatuuri ja panevad tema südame kiiremini põksuma..

Kui ema võttis ravimeid vahetult enne uuringut, on hädavajalik sellest arstile teada anda..

Mõne ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame löögisageduse tõus ja mitte ainult ema enda jaoks. Tahhükardiat võib täheldada kilpnäärme talitlushäirete all kannatavate naiste lastel. Sellisel juhul mõjub beebi kehale ema vale hormonaalne taust..

Aeglane loote südametegevus

Beebi pulsisageduse langust alla normväärtuste nimetatakse bradükardiaks. Südame löögisagedust peetakse murettekitavaks näitajaks, kui see püsib 100 või vähem lööki minutis vähemalt 10 minutit uuringust..

Aeglane pulss võib olla tõsise hüpoksia korral, mis on tõeline oht beebi elule. Sellised näitajad sünnitusprotsessi ajal näitavad, et lapse kanal oli sünnikanalist läbimisel tugevalt surutud. Teisel juhul peetakse bradükardiat normi teisendiks, seda nimetatakse refleksarütmiaks. Mõned ravimid, mida ema uuringu eelõhtul tarvitas, võivad samuti aeglustada lapse südame löögisagedust..

Monotoonne südamelöök

Sellist rikkumist saab arutada, kui aeglane võnkumine (võnkumine) ei ületa 5 lööki minutis. Graafikus pole teravaid kõikumisi. Kui see ajakava püsib uuringu 10-15 minutiks või kauem, palutakse naisel kindlasti läbida täiendavad uuringud, näiteks ultraheli USDG-ga, sest monotoonsus enamasti "signaalib" hüpoksia ja muude beebile ebasoodsate asjaolude kohta.

Loote hüpoksia - hapnikunälg

Kõik tulevased emad teavad, kui ohtlik ja salakaval võib olla hüpoksia. Hapnikupuudus, mille laps saab koos ema verega "ema-platsenta-loote" süsteemi kaudu, võib põhjustada pöördumatuid protsesse lapse kesknärvisüsteemis ja isegi provotseerida tema surma.

Kardiotokograafilise uuringu hüpoksiapuru tunnused on südame löögisageduse vähenemine või suurenemine.

Hapniku nälja varases staadiumis lööb süda sagedamini kui normid nõuavad, hüpoksia hilises staadiumis on langus - bradükardia.

Beebi, kes kannatab tema arengu jaoks nii olulise hapnikupuuduse all, "demonstreerib" CTG-l madalat varieeruvust, kiirendusi, mis on kestuse ja raskusastmega täpselt ühesugused, sinusoidset rütmi ja teravaid, väga sagedasi liigutusi, mida arstid nimetavad "valulikeks liigutusteks"..

Kui CTG tuvastab ühe neist märkidest, saadetakse naine täiendavatele uuringutele. Kuid kahe või enama murettekitava näitaja avastamine on aluseks tulevase ema haiglaravile viimisele ja varaseimale sünnitusele keisrilõike abil..

Punktide kaupa

Kardiotokograafia tulemuste kokkuvõtmiseks kasutatakse hindamissüsteemi. Kõigi ülaltoodud parameetrite hindamine hõlmab täiesti kindla arvu punktide kogunemist, mis kokku annavad lõpptulemuse. Sünnitusabi ja günekoloogias on punktide "jagamiseks" mitu kriteeriumi.

Fisheri skaala

Kõigist tulemuste arvutamise meetoditest peetakse seda tänapäevani kõige täpsemaks ja õigemaks. Fisheri skaalal skoorimisel hinnatakse nelja peamist väärtust - pulsi baasväärtus, muutlikkus, kiirendus ja aeglustus. Seda skaalat täiendas dr Krebs, kes soovitas arvestada ka loote liikumiste arvuga. Seega on meil selge ja lihtne punktisüsteem:

Fisheri skaala skooritabel Krebsi muudetud kujul:

Näitaja on määratud CTG-ga1 punkt antakse tingimusel, et:2 punkti antakse tingimusel, et:3 punkti antakse tingimusel, et:
Lähteseisundi pulssVähem kui 100 lööki minutis või üle 100 löögi minutis100-120 lööki minutis või 160-180 lööki minutis121-159 lööki minutis
Aeglaste võnkumiste raskusasteVähem kui 3 lööki minutis3 kuni 5 lööki minutis6 kuni 25 lööki minutis
Aeglane võnkearvUuringuperioodil vähem kui 33 kuni 6 uuringuperioodilUurimisperioodil rohkem kui 6
Kiirenduste arvPole parandatud1 kuni 4 poole tunni jooksulPoole tunni jooksul rohkem kui 5
AeglustumineHiline või muutuvMuutuv või hilineVarajane või salvestamata
SegadesPole üldse fikseeritud1-2 poole tunni jooksulPoole tunni jooksul rohkem kui 3

Selle skaala normaalseks peetakse seda, kui loote seisundit hinnatakse 9-12 punktiks. See tähendab, et lapsel läheb vähemalt uuringu ajal hästi..

Kui Fisheri sõnul on CTG tulemus 6–8 punkti, siis vajab naine KTG täiendavat jälgimist, sest selline näidustus on märk lapse vaevast. Kuid see ei kujuta otsest ohtu beebi elule. Dünaamika jälgimiseks on soovitatav korrata CTG-d sagedamini.

Kõige murettekitavam Fischeri skoor on alla 5 punkti. See tähendab, et laps on surmavas ohus, tema surm võib juhtuda igal ajal. Tavaliselt saadetakse selliste tulemustega CTG mitte koju, vaid kohe haiglasse, kus järgmise tunni jooksul tuleks langetada otsus varajase sünnituse kohta, et anda lapsele võimalus ellu jääda. See on just see juhtum, kus lapsel on ohtlikum jääda emakasse kui sündida, isegi kui see on väga enneaegne..

FIGO skaala

Selle skaala lõi Rahvusvaheline günekoloogide ja sünnitusarstide assotsiatsioon, et "tasandada" mõningaid vigu CTG kriteeriumide hindamisel erinevate riikide arstide poolt. See on rahvusvaheline "kullastandard".

FIGO skooritabel:

Näitaja on määratud CTG-ga

Väärtus normaalse CTG korral

Väärtus kahtlase või "kahtlase" CTG jaoks

Tähtsus patoloogias

või 151–170 lööki minutis

Vähem kui 100 või rohkem kui 170 lööki minutis

5-10 lööki / min 40 minutiga

Vähem kui 5 lööki minutis 40 minuti jooksul või sinusoidne rütm

2 või rohkem 40 minuti jooksul

Puudub 40 minuti jooksul

Pole üldse registreeritud või on haruldasi muutujaid

Muutuv või hiline

Üldised küsimused

Vaatasime Internetis mitukümmend naiste foorumit, kus rasedad arutasid CTG tulemusi. Nii et nimekiri kõige levinumatest küsimustest, mis eeldavad emade huvi, ilmnes. Püüame neile siin vastata.

Mis on PSP?

Järelduses, mille rase naine saab pärast kardiotokograafia läbimist, näidatakse, et loote PSP = teatud arvuline väärtus. Mis on mälu ribalaius, pole liiga raske ära arvata. See lühend tähistab "loote seisundi indikaatorit". See on omamoodi kokkuvõte, mis antakse välja pärast kõigi saadud andmete analüüsimist. PSP-d ei arvuta mitte inimene, vaid eriprogramm ning seetõttu pole isiklik faktor ja meditsiinipersonali kvalifikatsioon siin olulised..

Mälu ribalaius arvutatakse keeruliste matemaatiliste algoritmide abil, mida tulevane ema ei pea üldse teadma. Piisab sellest, kui tutvute PSP üldiste normidega kui sellisega:

Norm on 1,0 ja alla selle. Hälve normist, mida peetakse ebaoluliseks, näiteks 1,03 või 1,05 - põhjus andmete uuesti kontrollimiseks, CTG uuesti läbiviimiseks, võib-olla midagi läks valesti.

PSP = 1,1-2,0. Need arvud näitavad loote esialgseid kõrvalekaldeid. Sellisel juhul tuleb CTG-d korrata üks kord nädalas, naisele määratakse ravi sõltuvalt häirete põhjustanud põhjustest (loote hüpoksia, platsenta puudulikkus jne)..

PSP = 2,1-3,0. Sellised näitajad näitavad, et laps tunneb tõsist ebamugavust, tema seisund jätab palju soovida. Selliste väärtuste korral CTG-s on tavapärane naine haiglasse paigutada, et langetada haiglas lõplik otsus - ravida või sünnitada. Kui otsustatakse rasedus säilitada, näidatakse kardiotokogrammi iga 2-3 päeva tagant.

PSP = 3,0 ja kõrgem. See tulemus on väga häiriv. Kõige sagedamini osutab ta, et beebi seisund on kriitiline. Naine hospitaliseeritakse koheselt, mõnikord kiirabiga, mõne tunni jooksul otsustatakse teha beebi elu päästmiseks erakorraline keisrilõige..

PSP hindamise täpsus on lähedal 90% ja seetõttu pakub CTG sarnaselt ultraheli diagnostikale ainult mõtteainet. Ainult ühe "halva" CTG diagnoosi ei tehta. Vajalik on põhjalik uuring, mis hõlmab nii ultraheli kui ka ultraheli Doppleriga (Doppleri ultraheli) ning vere, uriini, määrdumiste laboratoorset analüüsi..

Kas lapse sugu on CTG-l nähtav??

Lapse suguelundeid, nagu ka teisi tema välimuse ja struktuuri tunnuseid, ei näidata kardiotokograafias kuidagi. Andurid, mille arst tulevase ema kõhule kinnitab, ei näita, mis ekraanil toimub, vaid "kirjutavad" graafikuid.

Lapse soo väljaselgitamiseks on parem minna ultraheliuuringule või annetada verd mitteinvasiivse DNA testi jaoks.

Need meetodid vastavad suure täpsusega küsimusele, kes kasvab kõhus - poeg või tütar. Katseid määrata lapse sugu südamelöökide sageduse järgi, mis määratakse CTG-l, ei saa seletada ühegi teadusliku argumendiga. Populaarsed kuulujutud ütlevad, et poisi süda lööb vähem kui tüdruku süda. Traditsiooniline meditsiin ei saa seda ei kinnitada ega ümber lükata - seda mustrit pole uuritud.

Kuidas teha CTG-d kaksikraseduse korral?

See küsimus pakub paljudele huvi, kuid vastus pole nii lihtne. Üks andur saab registreerida ainult ühe lapse parameetreid. Kui ema kõhus on kaks või enam last, võib see protseduuri ajal põhjustada palju tehnilisi raskusi..

Segaduste vältimiseks kahe või enama lapse seisundi hindamisel määrab arst kõigepealt igaühe asukoha. Iga lapse südamelähedasele alale kinnitatakse eraldi ultraheliandurid. Kui on kaks last, siis on kaks ultraheliandurit, kui neid on kolm, siis on ka kolm andurit. Kuid tüvemõõtur, nagu tavalisel rasedusel, on üks. Seega saab naine kaks või kolm graafikut, kusjuures sama arv järeldusi iga tema kantava lapse seisundi (PSP) kohta.

Mis on positiivne ja negatiivne stressita test?

Täiendavad testid võivad muuta CTG tulemused täpsemaks. Funktsionaalsete testidega CTG-d saab eraldi välja kirjutada, kui esimese uuringu tulemused osutusid "kahtlasteks", kahtlasteks või piiripealseteks (normi ja patoloogia vahel). Testid on erinevad. Stressitest on loote reaktsiooni, selle südame löögisageduse ja muude parameetrite registreerimine pärast väikese oksütotsiini annuse sisestamist rasedale, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid..

Naisel võidakse paluda enne uuringut kiirelt trepist üles kõndida, aeg-ajalt hinge kinni hoida, kõik need on stressitestide võimalused.

Stressiväline test on see, kui lapsel ei täheldata koormusi ega provotseerivaid tegureid väljastpoolt ning laps reageerib iseenda liigutustele pulsi suurendades.

Kui pärast liikumist ei esine sageduse suurenemist, on see murettekitav märk, testi loetakse positiivseks. Kui beebi teeb 40 minuti jooksul vähemalt kaks kiirendusega liigutust, hinnatakse testi negatiivseks ja seda peetakse normiks.

Mida uuring näitab, kui laps magab?

Kui uuring viiakse läbi hetkel, mil beebi on puhkefaasis, minimeeritakse sarnaselt magava täiskasvanuga ka liigutused. CTG registreerib südame löögisageduse, samuti emaka episoodilised kokkutõmbed, kuid häireid ei esine või see on üksik, nendega ei kaasne kiirendusi. Sellisel juhul võtab arst kõik meetmed unepea äratamiseks, kui see ei õnnestu, soovitatakse naisel mõne päeva pärast uuesti KTG-le tulla..

Mida uuring näitab, kui naisel on oligohüdramnion?

Kardiotokograafia ei saa kinnitada oligohüdramnionide (nagu ka polühüdramnionide) fakti, seda saab selgitada ainult ultraheli abil. Kuid väljakujunenud vähese veefaktiga tehakse CTG-d sagedamini. Kui dünaamika tulemused näitavad lapse emakasiseseid kannatusi, näidatakse naisele varajast sünnitust. See pole alati nii ja paljud oligohüdramnioniga tulevased emad saavad kardiotokograafiaga suurepäraseid tulemusi..

Kas CTG võib loote kahjustada??

Kardiotokograafiat peetakse lapse ja ema jaoks täiesti ohutuks meetodiks. Vaatamata sellele väidavad paljud naised, et ultraheli on kahjulik, samuti CTG, kus kasutatakse ka ultraheliandurit. Ultraheli kiirguse kahjustus lapse arengule ei ole tõestatud. Tõsi, ultraheli kiirguse eraldatud mõju inimesele (kümne, kahekümne või neljakümne aasta pärast) ei ole veel võimalik hinnata..

Seega võivad last kahjustada ainult meditsiinitöötajate kirjaoskamatud tegevused, mis võivad pingutada raseduse kõhu pingutusmõõtevööd liiga tugevalt, põhjustades mehaanilist kokkusurumist ja isegi loote vigastusi..

Kas CTG parameetrid muutuvad nädalate kaupa?

Pole vahet, kui kaua CTG-d tehakse. Selles uuringus määratud parameetrid ei sõltu lapse jäsemete kõrgusest, pea ümbermõõdust, rinnast ega pikkusest, nagu see juhtub ultraheliuuringul. Seetõttu ei erine CTG tulemused 33., 35. ja 36. nädalal. Kui lapsel on mugav ja hea, siis graafik seda näitab.

Kogenud sünnitusarstid märgivad aga ühe kurioosse detaili - beebi süda hakkab veidi harvemini lööma 32., 34., 36. ja 38. nädalal.

Kas protseduuri on võimalik kodus läbi viia?

Teoreetiliselt ja praktiliselt on see võimalik, kuid kardiotokograafiaseadmete maksumus on kõrge (mitusada tuhat rubla) ning väikestel amatöörseadmetel, mis registreerivad ainult südamelöögisagedust ja ei registreeri ega analüüsi muid parameetreid, pole erilist diagnostilist väärtust.

Mõnikord, kui olukord nõuab igapäevast jälgimist, antakse naisele ajutiselt koduseks kasutamiseks mõeldud seade, selle otsuse teeb raviarst. Enamasti juhtub see kaasaegsete perinataalsete keskuste patsientidega, kes on konsultatsioonidega võrreldes paremini varustatud..

Kodused mõõtmised võimaldavad näidata nii lapse seisundit kui ka mõista, et varsti on sünnitus, kui laps palju liigub või vastupidi rahuneb ja graafikule ilmuvad iseloomulikud "lained", mis näitavad kokkutõmbeid ja sünnituseks ettevalmistumist. See võib juhtuda igal ajal, alates 37-38 nädalast. Naised, tööaktiivsuse algus ei tohiks langeda kokku koduse viibimisega, soovitatav on eelnevalt haiglasse minna. Haiglas teevad nad vajadusel igapäevast CTG-d ja tulevane ema ei pea muretsema oma lapse seisundi pärast.

Selle kohta, kuidas CTG möödub, ja muud kasulikku teavet rasedate uurimise kohta leiate allpool.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Oluline On Teada Planeerimine

Rasedus 19 nädalat

Viljatus

19. rasedusnädal - mitu kuud?Teie viies raseduskuu kestab. Neli ja pool on möödas ning nüüd sisenete viienda kuu kolmandasse nädalasse - üheksateistkümnendasse. Kuidas su beebil läheb?

E-vitamiin raseduse ajal

Viljatus

Meie tänapäevase toidu kvaliteet on nii halb ja meie söödavate toitude toiteväärtus on nii madal, et teadlased annavad häiret. Köögiviljades, puuviljades, ürtides ja lihas on järjest vähem aineid, mis on inimkeha normaalseks arenguks nii vajalikud.

Kaerahelbed raseduse ajal

Analüüsib

Kaerajahu kohta on hea teadaKõigepealt peate meeles pidama, et kaerahelbed on üks kaheteistkümnest toidust, mida soovitatakse tarbida huvitavas asendis. Kui teie iga hommik algab kaerahelvestega, on päeva jätkamine hea ja lihtne, teie meeleolu paraneb ja keha tunneb end kergelt.

Fluomisin

Vastsündinu

Fluomizin: kasutusjuhised ja ülevaatedLadinakeelne nimi: FluomizinATX-kood: G01AC05Toimeaine: dekvaliiniumkloriid (dekvaliiniumkloriid)Tootja: Rottendorf Pharma GmbH (Saksamaa), MediNova (Šveits)