Põhiline / Kontseptsioon

Enneaegsed lapsed ja aneemia: mida teha?

Enneaegsed lapsed on teadaolevalt sageli nõrgad, neil on terviseprobleeme ja nad nõuavad nii vanemate kui ka arstide suuremat tähelepanu. Näiteks on sellistel lastel sageli aneemia või aneemia - haigus, mis on seotud vere punaliblede puudumisega..

Statistika kohaselt diagnoositakse 90% -l lastest, kes on sündinud enne 30. nädalat ja kaaluvad alla 1,5 kg, aneemia keerukat vormi, mis nõuab vereülekannet.

Imikute aneemia tunnused

Enneaegsed lapsed sünnivad enneaegselt, nii et paljud olulised näitajad (pikkus, kaal) ja elundid ei saavuta isegi normi minimaalset künnist. Sellised beebid pole ikka veel üldse kohanenud eluga väljaspool ema keha ja hematopoeetiline süsteem pole erand: enneaegsete imikute veres on valus erütrotsüütide puudus.

Milline on enneaegsete imikute hemoglobiini norm? Esimese elukuu alumine piir on vaid 160 g / l ja esimese kuu lõpuks langeb see 100 g / l-ni. Võrdluseks: õigel ajal sündinud vastsündinutel varieerub hemoglobiinitase vahemikus 200 kuni 240 g / l.

Kõige ebameeldivam on suutmatus taastada hemoglobiin normaalsele tasemele: mõnikord on isegi ravimid jõuetud ja lapsel on juba esimestel elunädalatel raske..

Miks see juhtub?

Enneaegsetel imikutel (peaaegu kõigil) on probleeme vereloome süsteemiga: mõned suuremal, teised vähemal määral. Sellel on mitu põhjust:

  • rauapuudus;
  • ainevahetushaigus;
  • hüpoksia;
  • kiire raua tarbimine kehas;
  • lapse liiga kiire kasv (suuruse ja kaalu järgi);
  • hemoglobiini sünteesi soodustavate ensüümide puudumine;
  • bilirubiini liig ja seetõttu erütrotsüütide liiga kiire lagunemine;
  • mõned kaasasündinud haigused (näiteks sepsis);
  • ajutine funktsionaalne luuüdi puudulikkus;
  • E-vitamiini puudus;
  • erütropoeesi lõpuleviimine;
  • foolhappe puudus.

Mõnikord on korraga olulised mitmed tegurid, näiteks rauapuudus ning samal ajal kiire kehakaalu ja pikkuse suurenemine. Siis on element kiiresti tarbitud, kuid pole aega selle täiendamiseks, mis viib aneemiani..

Kuidas see avaldub?

Paljud vanemad usuvad, et aneemia sümptomid on beebi esimestel elupäevadel haiglas olles märgatavad ja juba seal saavad sünnitusarstid öelda, kas lapsel on mõni haigus või mitte. Tegelikult avalduvad haiguse peamised tunnused selgelt alles teise elukuu alguseks ja nende tipp saabub 3-4 kuu vanuselt..

Kui vanemad viivad lapse õigeaegselt arsti juurde ja võtavad meetmeid pädevaks ja tõhusaks raviks, kaovad haiguse tunnused umbes 6–7 kuuks.

Vanemad võivad aneemiat ise kodus kahtlustada. Selleks peaksite pöörama tähelepanu selle peamistele ilmingutele, nimelt:

  • naha kahvatus;
  • letargia, apaatia;
  • söögiisu puudumine või raskused pudeli, rinna haaramisel (selleks pole lihtsalt piisavalt jõudu);
  • süstoolne mühin südame ülaosas;
  • sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
  • haruldane väljaheide;
  • kuiv nahk;
  • turse (käed, jalad, nägu);
  • ebatavaline hingamine (katkendlik, madal, madal);
  • düspnoe;
  • sagedased nakkushaigused ja põletikud.

Vähemalt ühe sellise sümptomi ilmnemine peaks vanemaid häirima, eriti kui nende laps sündis enneaegselt. Sellisel juhul tuleb last viivitamatult näidata pediaatrile..

Ravi

Kui hemoglobiini tase veres on madal, kuid mitte alla 130 g / l ja see on tingitud rauapuudusest, määratakse talle reservide täiendamiseks spetsiaalsed ravimid tablettidena. Seda on lubatud teha mitte varem kui laps saab 2-kuuseks.

Kui näitaja on alla 130 g / l, on vaja vereülekannet, millel on küll mitmeid puudusi, ehkki see on ainus viis lapse aitamiseks:

  • suur nakkusoht, kui sanitaarnorme ei järgita (näiteks HIV);
  • võõra vere tagasilükkamine;
  • vere elektrolüütide tasakaalu rikkumine.

Laps vajab spetsiaalset toitu: spetsiaalset piimasegu ja puuduva elemendi täiendavat sisestamist. Kui laps saab rinnapiima, peab ema sööma rohkem rauarikkaid toite.

Isegi kui hemoglobiinisisaldus saab mõne kuu jooksul taastada, peab arst regulaarselt (üks kord iga 3 kuu tagant) vaatama last kuni 2-aastaseks saamiseni. Täiendavate toitude tutvustamisel peate toetuma rauarikastele toitudele ja lisaks võtma rauapreparaate või toidulisandeid (näiteks kalaõli).

Aneemia ilminguid lapsepõlves on võimatu ignoreerida, sest sel juhul võib see põhjustada hüpoksia, puude või vaimse või vaimse arengu viivitusi..

Enneaegne aneemia

Enneaegsete imikute aneemia

Enneaegsete imikute aneemia esinemissagedus on 80–90%. Raseduse ajal toimub aktiivne erütropoeesi - vereloome protsess, mille käigus moodustuvad punased verelibled (erütrotsüüdid), mis nõuab selliseid komponente nagu erütropoetiin, raud, foolhape, vitamiinid (A-, E-, C-, B-rühmad jne).... Hematopoeesi kasvuks ja arenguks saab loode neid komponente emalt.

Enneaegsete imikute aneemia põhjused:

- lapse enneaegse sünniga lõpeb aktiivne erütropoees;
- verekaotus laborikatsete ajal, eriti esimesel elunädalal;
- enneaegsetel imikutel on erütrotsüütide elu väga lühike (20–40 päeva);
- kõrge tundlikkus täiendava hapniku suhtes, mille tulemuseks on punaste vereliblede kiire hävitamine;
- lapse kiire kasv ja ebaefektiivne erütropoees;
- nakkusetekitajad, kelle elu jooksul on vajalik raua aktiivne tarbimine;
- septilised seisundid ja antibiootikumravi pärsivad punaste vereliblede moodustumist kontrolliva hormooni erütropoetiini tootmist;
- toitainekomponentide puudus (rauavarud jne);

Aneemia avaldub selliste sümptomitega nagu naha kahvatus, lapse madal aktiivsus, õhupuudus, südamepekslemine, toitumisprobleemid, vähene kaalutõus.

Aneemia kriteeriumid - vähenenud hemoglobiinikogus (Hb ja ei ole seotud rauapuudusega. Ennetamine (oluliste ainete kasutamine erütropoeesi jaoks alates 2. nädala vanusest) ja varajase aneemia (erütropoetiin, vereülekanne) ravi toimub haiglas.

2. Hiline aneemia - 3-4 elukuud - rauavaegusaneemia.

Aneemia ennetamine ja ravi.

  1. Foolhape 2. Vitamiinid. 3. Raud. 4 Toitumine.
  • Foolhape.

Foolhape normaliseerib hematopoeesi protsesse ja kõrvaldab aneemia. Antianeemiline faktor suurendab punaste vereliblede tootmist luuüdis - erütrotsüüte.

Folatsiini puudusest põhjustatud aneemia korral on hematopoeesi protsessid pärsitud. Hemoglobiini normaalse taseme taustal väheneb erütrotsüütide arv järsult. Veelgi enam, neid eristab nende suur suurus (megaloblastid), funktsionaalne ebaküpsus ja võimetus hapnikku kinni haarata ja rakkudesse toimetada. Megaloblastilised (foolhappepuudus) aneemiad ilmnevad sageli väikese sünnikaaluga ja enneaegsetel lastel.

Foolhappe annus alla 6 kuu vanustele vastsündinutele on 25-50 mcg / kg / päevas.

Enneaegsetel imikutel on E-vitamiinil oluline roll punavereliblede stabiilsuse säilitamisel, mille peamine ülesanne on kaitsta membraani oksüdatsiooni eest ja osaleda heemi (raua) sünteesis. B-rühma vitamiinidel, A-, C-vitamiinidel ja teistel pole erütropoeesi puhul vähem tähtsust. Peaaegu kõik vitamiinid imenduvad toidust hästi, mis ei vaja nende täiendavat sisseviimist. Kuid paljud lapsed vajavad raseduse vanusest sõltuvalt siiski täiendavat vitamiinilisandit. Sellistel juhtudel võib vastsündinud laste jaoks kasutada multivitamiine (multitabe, cerbionmulti jne), mis sisaldavad kõiki vajalikke mikro- ja makroelementide loendeid.

Enneaegsete imikute rauavarud on 2-3 kuud elatud, kui punaseid vereliblesid pole varem korduvalt üle kantud.

Aneemia vältimiseks alates 2. elukuust on vaja sisse viia raud.

Sügavalt enneaegsed lapsed vajavad rohkem rauda, ​​seda tuleks süstida varem ja soovitav on jätkata kuni 6 kuud ja mõnikord kuni 12-15 kuud. Rauavajadus sõltub lapse kehakaalust, tarbitud piima kogusest ja täiendavast toitumisest. Ravi kestuse ja annuse määrab arst.

Rauapreparaatide profülaktiline kasutamine enneaegsetel imikutel on ette nähtud lapse omadusi arvesse võttes ja see võib varieeruda 2–5 mg / kg raua kohta (maltofer - 1-2 tilka kg kehamassi kohta), terapeutiline annus varieerub 4–9 mg / kg raua kohta ( maltofer - 2–4 tilka kg kehakaalu kohta).

Rauapreparaatide kasutamisel on vaja jälgida seerumi ferritiini sisaldust ja üldist vereanalüüsi (hemoglobiin, erütrotsüüdid, hematokrit) mitte varem kui kuu pärast ravimite kasutamise algust..

Aneemia rauapreparaatidega ravimise efektiivsuse kriteeriumid on hemoglobiinisisalduse suurenemine esimese ravikuu lõpul 10 g / l ja hematokriti suurenemine algväärtuste suhtes 3%..

Rauapreparaatidega ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, kuni hemoglobiinitase jõuab 110 g / l.

Tuleb meeles pidada, et liigne raud on ohtlik. Raud kui oksüdeerija võib põhjustada hemolüüsi, samuti ladestuda haigusi.

  • Õige toitumine - parim on rinnapiim, sest siis imendub raud paremini.

Õige toitumine peab tingimata olema piisavas koguses valku (vajadusel lisage biokeemilises vereanalüüsis madala üldvalgu sisaldusega rinnapiimale piimakindlustit (tugevdajat) ja rinnapiima puudumisel - kohandatud piimasegu, kuna hemoglobiin on sama valk).

Varajane aneemia võib õige ravi korral taastuda 3 kuu jooksul.

Ema peaks suutma lapsel aneemia tunnuseid ära tunda.

Ja vajadusel pöörduge arsti poole. Aneemiaga laste edasine jälgimine peaks toimuma lastearsti järelevalve all.

Kui aneemia püsib 5 kuu vanuselt, on vaja sisse viia täiendavad toidud - köögiviljapüree, seejärel tatrapuder. Ja alates 6 kuust - lihapüree lisamine köögiviljadele.

Ševtšuk L.P. - Vabariikliku teadus- ja praktikakeskuse "Ema ja laps" enneaegsete imikute lasteosakonna neonatoloog

Enneaegne aneemia

Enneaegne aneemia on patoloogia, mis esineb enne 37. rasedusnädalat sündinud lastel ja väljendub vere hemoglobiinisisalduse vähenemises. Peamised ilmingud taanduvad limaskestade ja naha kahvatusele, motoorse aktiivsuse ja imemise vähenemisele, söögiisu halvenemisele, tahhükardiale. Aneemia algstaadiumis võivad kliinilised sümptomid puududa. Diagnostika põhineb kliinilise vereanalüüsi uuringul, mida saab täiendada biokeemiliste uuringutega. Raviks kasutatakse vereülekandeid, erütropoetiini, rauapreparaate, vitamiine E, B12 ja foolhapet..

ICD-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Enneaegsete imikute aneemia sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Enneaegse aneemia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Tänu kaasaegse meditsiini arengule on III - IV enneaegsusega laste elulemus tõusnud 50–70% ja I - II kraadi puhul kuni 95%. Olukorra negatiivne külg oli haigestumuse, sealhulgas enneaegse aneemia esinemissageduse suurenemine. Selle kirjelduse leiab esmakordselt D. Shulmani töödest, mis on dateeritud 1959. aastaga. Patoloogia avastamise sagedus on täna vahemikus 16 kuni 91%. Kursuse raskusaste sõltub otseselt lapse raseduseast. Mida madalam see on, seda tõsisemad on haiguse ilmingud. Niisiis, lastel, kes on sündinud enne 30. nädalat kehakaaluga kuni 1,5 kg, ilmnevad erütromassiülekannet nõudvad seisundid enam kui 90% juhtudest. Mõlemast soost enneaegsetel imikutel leitakse aneemia sama sagedusega..

Põhjused

Aneemilise sündroomi arengu peamisteks põhjusteks on luuüdi funktsionaalne ebaküpsus ja suurenenud vererakkude lagunemine, milles asub loote hemoglobiin. Eriti oluline on erütropoetiini - neeruhormooni tase, millel on koe hüpoksia tingimustes keha kohanemisel võtmeroll ja mis on vajalik erütropoeesi jaoks. Enneaegsete imikute erütropoetiini süntees on esialgu kõrge, kuid väheneb järsult pärast sündi järsult. Samuti on enneaegse aneemia tekkimisel olulised punktid:

  • Rauapuudus. Pidevalt suurenev vere üldmaht nõuab märkimisväärses koguses mikroelementi, mille tasakaal on negatiivne. Lisaks on lühikese tiinusperioodiga imikutel madal Fe kasutamise võime, mis jääb alles pärast erütrotsüütide lagunemist. Viimase eluiga on 2 korda väiksem - umbes 50-70 päeva. Samuti on enneaegsetel imikutel suurenenud raua eritumine väljaheitega..
  • Foolhappetasakaalu häire. B9-vitamiini varud vastsündinul on väikesed ja vajadus kasvava organismi järele selle järele on väga suur. Soolestiku mikrofloora tekitatud ja maksas ladestunud foolhape kulub 2–4 nädalaga. Puudus areneb ja areneb kiiresti koos raseduse või imetamise ajal ema folaadipuudusega.
  • Vitamiini E. puudus. See osaleb heemi sünteesis ja kaitseb erütrotsüütide membraane oksüdatsiooni eest. Selle varud on samuti väikesed ja täisajaga imikutel on neid umbes 20 mg, enneaegsetel lastel kaaluga 1000 g ainult 3 mg. Soolestiku kaudu imendub vitamiin üliväikestes kogustes. Asfüksia, infektsioonid ja sünnitrauma mõjutavad selle seeduvust halvasti. Rauda sisaldavate toodete väljakirjutamine ja lehmapiimaga toitmine suurendab vajadust raua järele..

Patogenees

Lootel algab vereloome varakult. Kuni 2 nädalat sünteesib erütrotsüüte munakollane kott, kuni 16 nädalat - maks ja põrn. Alates 20. nädalast saab punasest luuüdist peamine vereloomeorgan. Kuid sügavalt enneaegsetel imikutel eksisteerivad ekstramedullaarse vereloome kolded 1-2 kuud pärast sündi. Pärast nende summutamist langeb luuüdi suurenenud koormus, seetõttu väheneb selle funktsionaalse ebaküpsuse ja raseduse viimastel kuudel depoos ladestunud ainete (koobalt, vask, C- ja B-grupi vitamiinid) puudumisel hemoglobiini arv erütrotsüütides järsult.

Kõik koed ja siseorganid ei saa vajalikus koguses hapnikku. Düstroofsed muutused on nahas, kuseteedes, seedetrakti limaskestades, vöötlihastes, südamelihases jne. Paljude ensüümsüsteemide aktiivsus väheneb. Enneaegne aneemia areneb eriti kiiresti nakkusliku kahjustuse, koljusisese sünnivigastuse ja sünnieelse alatoitumise korral..

Klassifikatsioon

Haigus võib esineda kerges (Hb 85–100 g / l), keskmises (70–84 g / l) ja raskes (69 g / l ja alla selle) vormis. Kerge raskusaste ei pruugi olla sümptomaatiline, ülejäänud osa iseloomustab üksikasjalik kliiniline pilt. Ravitaktika sõltub otseselt hemoglobiini tasemest. Eristatakse selle patoloogia järgmisi faase:

  • Vara. See tuvastatakse 4-8 nädala jooksul emakavälise elu jooksul. See tekib erütropoeesi pärssimise ja pidevalt suureneva kehakaalu tõttu, mis nõuab üha suuremat arvu punaseid vereliblesid. Rauatasakaal püsis või isegi suurenes.
  • Vahepealne. Erütropoeesi taastatakse, mida tõendab retikulotsüütide ilmumine veres, mida lapsel varem ei tuvastatud. Kuid erütrotsüütide hävitamine ja vere maht suurenevad pidevalt, tarbitakse Fe-varusid, millest piisab 16-20 nädalaks.
  • Hilja. Seda seostatakse rauavarude ammendumisega ja Fe-defitsiidi aneemia arenguga. Haiguse ilmingud on 16-20 nädala pärast selgelt nähtavad ja ilma korraliku ravita ainult arenevad..

Pediaatrias eristab hulk autoreid enneaegse megaloblastilise ja hemolüütilise aneemia eraldi. Esimest tüüpi seostatakse folaadivaeguse ja nende ebastabiilse tasakaaluga. Teine moodustub E-rühma vitamiinide defitsiidiga erütrotsüütide erilise tundlikkuse perioodil oksüdatsiooniprotsesside suhtes. Mõlemad liigid esinevad vastsündinutel 6–10 nädalat ega kujuta laste elule suurt ohtu..

Enneaegsete imikute aneemia sümptomid

Kliiniline pilt sõltub aneemilise sündroomi vormist ja raskusastmest. Kui hemoglobiinisisaldus ületab 90 g / l, võivad enneaegsed aneemia sümptomid puududa või avalduda vaid vähesel määral. Varasel tüübil on soodsam kulg. Iseloomulikud tunnused on rinnaga toitmise või pudeli piimasegude halvenemine, lapse liigutuste aktiivsuse vähenemine, limaskesta struktuuride ja naha järkjärguline kahvatus, süstoolse mühise esinemine südame tipus. Hingamise ja südame löögisagedus võivad nii suureneda kui ka väheneda.

Hiline vorm on kõrge arengumääraga. See avaldub kahvatuse suurenemises, naha suurenenud koorimises, uimasuses, nõrkuses, letargias, letargias, söögiisu vähenemises kuni rinnaga toitmise või kunstliku söötmise täieliku tagasilükkamiseni. Südamehelid on summutatud, täheldatakse tahhükardiat, mille eesmärk on hüpoksilise seisundi kompenseerimine koe perfusiooni suurendamise teel. B12 ja folaadipuuduse aneemia olulised iseloomulikud sümptomid on perifeerne neuropaatia, mõõdukas maksa- ja splenomegaalia ning lakitud keel. H-hüpovitaminoosiga eristatakse kliinilistest ilmingutest hemolüütilisi kriise ja turse sündroomi..

Tüsistused

Praeguses etapis toimub nende moodustumine äärmiselt harva õigeaegse arstiabi osutamise tõttu. Tüsistustest võib leida kudede ja siseorganite kroonilist hüpoksiat. See viib kehalise ja vaimse arengu mahajäämuse, seedetrakti organite ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse ebastabiilsuseni. Sellega kaasneb pikaajaline väljaheide, häiritud vererõhk ja pulss, rasketel juhtudel südame rütmihäired - ekstrasüstolid, atrioventrikulaarsed blokaadid, kodade virvendus ja teised.

Diagnostika

Neonatoloogid ja lastearstid tegelevad enneaegsete imikute aneemia avastamisega. Vastsündinute patronaažiga pööratakse tähelepanu limaskestade ja naha värvusele, antropomeetrilistele näitajatele ja füüsilisele arengule. Kõik aneemia kahtlusega juhtumid tuleb kinnitada laboratoorsete vereanalüüside tulemustega:

  • Üldine vereanalüüs. Peamised diagnostilised kriteeriumid on Hb, erütrotsüütide vähenemine, retikulotsüütide arvu vähenemine või normaalne arv, ESR veidi suurenenud või normaalne tase. Lisaks tuvastatakse erütrotsüütide deformatsioon (poikilotsütoos) ja nende suuruse muutus (anisotsütoos). Hemanalüsaatoril analüüsi tegemisel määratakse erütrotsüüdi keskmise suuruse, Hb keskmise sisalduse ja kontsentratsiooni vähenemine erütrotsüüdis.
  • Vere keemia. Mis kõige tähtsam, see viiakse läbi hilises faasis. Uuritakse seerumi raua sidumisvõimet, ferritiini ja raua taset. Hiljutised kliinilised juhised hõlmavad rTGF-lahustuvate transferriinkomplekside määramist, mis vähenevad Fe puudumisega.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastsündinute hemolüütilise haiguse ja teiste pärilike patoloogiatega - sirprakuline aneemia, talasseemiad, Minkovsky-Shoffardi tõbi, pentoosfosfaadi tsükli ensüümide defitsiit. Diagnoosi selgitamiseks kaasatakse geneetikud, hematoloogid.

Enneaegse aneemia ravi

Aneemia varajane vorm ei vaja aktiivset ravi, kuna see on füsioloogiline protsess. Selle korrigeerimiseks on oluline normaalne toitumine, täiendavad folaatide, C-, E- ja B-vitamiini allikad. Hemotransfusioon viiakse läbi ainult siis, kui hematokriti sisaldus on alla 30% ja hemoglobiini sisaldus alla 70 g / l. Inimese erütropoetiin on üks tõhusatest ravimitest, mis vähendab punaste vereliblede ülekande vajadust. Selle kasutuselevõtuga suureneb vajadus Fe järele, mis nõuab mikroelemendi täiendavat väljakirjutamist. Suu kaudu manustatud E-vitamiin antioksüdantide allikana.

Hilise vormi ravi põhineb ferroteraapial. Kõrge efektiivsus ja hea taluvus saavutatakse rauda sisaldavate preparaatide intravenoosse manustamisega. Keskmiselt on Fe tarbimise aktiivne kulg umbes 7 nädalat ja hoolduse üks kuni 1 aasta. Hea uni, värske õhk, treeningravi ja imetamine on võrdselt olulised. Köögivilja täiendavate toitude kasutuselevõtt algab 4 kuust, liha - 7 kuust.

Prognoos ja ennetamine

Ravile pädeva lähenemisega prognoos on soodne, üksikjuhtudel leitakse varajasi ja pikaajalisi tüsistusi. Ema profülaktikana on oluline järgida toitumise, toksikoosi teraapia ja kroonilise patoloogia ravimise põhimõtteid. Foolhapet on soovitatav võtta rasedatele naistele viimasel trimestril ja enneaegsetele imikutele alates sünnist. Esimesel 3 elukuul kasutatakse madala kehakaaluga E-vitamiini tilkade kujul. Fe preparaate tuleks välja kirjutada esimesel eluaastal, alates 8 nädalast. Lastearsti järelevalve toimub aastaringselt. Aneemiaga enneaegsete imikute vaktsineerimine ei ole vastunäidustatud.

Aneemia enneaegsel lapsel

Õepoeg sündis 31. nädalal, praegu on ta 1 kuu vana, hemoglobiin 80, ta ütleb, et enneaegsete laste puhul on selline nähtus normaalne ja tuleb teha vereülekanne, lugesin, et ilma selleta saab hakkama ja see võib olla ohtlik hepatiidi ja viiruste edasikandumise võimaluse tõttu.

  • # Enneaegsed lapsed
  • # Peaaju halvatus ja luu- ja lihaskonna häired
  • # Vaimse funktsiooni kahjustus
  • # Kõnepuude
  • #Onkoloogilised haigused
  • # Downi sündroom
  • # Varase lapseea autismi sündroom
  • # Epilepsia
  • * Ühenduse eeskirjad
  • Väljas
  • Dokumendid, hüvitised ja maksed

Kasutaja kommentaarid

  • 1
  • 2

Sündisime 31.-32. Nädalal, väljendunud aneemiat ei olnud. See avaldus hiljem - kuskil kuuendal kuul, kui oli vaja sisse viia täiendavaid toite ja emakasse kogunenud hemoglobiin hakkas langema. See langes 88-ni. Jumal tänatud, et nad ei teinud vereülekannet, joome Maltoferit. Nüüd on see kasvanud - kuni 110-ni.

Minu vereülekanne tehti. TC valmistati ette operatsiooniks (laserkoagulatsioon)

Mul on väga enneaegne tütar. vereülekanne tehti 6-7 korda. mu tütrel oli kohe parem. otse meie silme all))

Minu jaoks peaks vereülekanne olema viimane.

Nad hirmutasid meid RD-s vereülekandega bilirubiini tugeva tõusu tõttu... Kuid nad valgustasid meid ja kõik läks ära.

Kas olete GW-s? kui jah, sööge rohkem vuugisegu, veiseliha, kaaviari, punast kala, keelt...

Kui küsimus on teie jaoks endiselt aktuaalne, langes ka meie hemoglobiin 80-ni, mida tõsteti maltoferiga ja mida kontrolliti iga kuu. Nad jõid peaaegu 3 kuud. Nüüd normaalne, me pole joonud juba aastast

Meid veeti kolm korda, sündisime 29-aastaselt. Nii madal hemoglobiinisisaldus on väga ohtlik, kuna aju kannatab. See tuleb kiiresti üles tõsta, rauda sisaldavad preparaadid pole selleks võimelised.

sündisime 1400 jõi maltoferit kuni aasta ja hemoglobiin on normaalne

Hiljuti on meid testitud HIV ning C- ja B-hepatiidi suhtes, meiega on kõik korras. Oleme sündinud 1560. aastal.

Meile anti intensiivravi osakonnas 90 hemoglobiini, kuid sagedase apnoe tõttu otsustasid nad seda teha. Nad ei küsinud minult palju, kuid te kirjutate vastuvõtul kõigele nõusoleku ja see on kõik. Oleme umbes aasta vanused, kuid ma pole ikka veel HIV ja hepatiidi suhtes testinud. Hiljuti oli meil südameoperatsioonide käigus vereülekande ajal HIV-i nakatunud mees. Olgu jumal armu teie öeldule.

saime vereülekande! ka hemoglobiin oli madal ja mis kaaluga sündis?

Aneemia vastsündinutel: hemolüütiline, rauapuudus, füsioloogiline

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Etapid
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Aneemia vastsündinutel on seisund, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus ja nende põhifunktsioonide rikkumine erütrotsüütide poolt. Imikutel väärib see seisund erilist tähelepanu, kuna nad ei suuda hapniku puudust täielikult kompenseerida. See võib negatiivselt mõjutada lapse närvisüsteemi arengut tulevikus, südame ja kõigi siseorganite tööd, mis võib viia pikaajaliste tagajärgedeni, millest mõned võivad olla pöördumatud..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Aneemia levimuse statistika näitab, et umbes 5% vastsündinud lastest puutub selle probleemiga kokku esimesel elukuul ning enam kui 40% aneemia juhtudest on etioloogiliselt seotud raseduse ja sünnitusega. Rauavaegusaneemia levimus on vahemikus 0,9% kuni 4,4%, sõltuvalt rassist, rahvusest ja sotsiaal-majanduslikust seisundist, kuid see moodustab väikelaste aneemiate koguarvust ainult umbes 40%. Ülejäänud 60% on hemolüütilised ja aplastilised aneemiad.

Aneemia põhjused vastsündinul

Enamik aneemiatest, millega tänapäeval kokku puututakse, on rauavaegusaneemiad. Teised aneemiad on kaasasündinud aplastilised, esineb ka hemolüütilisi, kuid palju harvemini ja heledama kliinilise pildiga..

Vastsündinud beebide aneemia põhjuste mõistmiseks peate arvestama raua rolliga veres. Skeemi lihtsustamiseks võib ette kujutada, et raud on heemi molekuli keskel, mida väliselt ümbritseb valgu globiin. Nii ehitatakse hemoglobiin ise, mis on erütrotsüüdi aluseks. See on hemoglobiin, mis vastutab kopsudes oleva hapniku molekuli sidumise ja sellise kompleksi transportimise eest kogu kehas igasse hapnikku vajavasse rakku. Raua taseme langusega väheneb ka heemi sisaldus, mistõttu punased verelibled ei suuda hapnikku siduda, mis on aneemia ja selle ilmingute arengu aluseks. Seetõttu on vastsündinud lapse jaoks nii oluline, et ema ja siis oleks tal piisavas koguses rauda..

Piisav rauasisaldus - seisund, kus rauasisaldus on normaalsete füsioloogiliste funktsioonide säilitamiseks piisav, sel juhul peaks rase naine arvestama selle kahekordse vajadusega.

Rauapuudus on seisund, kus rauasisaldus on normaalsete füsioloogiliste funktsioonide säilitamiseks ebapiisav. Rauapuudus on tingitud ebapiisavast raua imendumisest raseduse ajal ema suurenenud vajaduste rahuldamiseks või pikaajalise negatiivse rauatasakaalu tagajärjel. Mõlemad olukorrad toovad kaasa rauavarude vähenemise, mis määratakse seerumi ferritiini kontsentratsiooni või rauasisalduse mõõtmisega luuüdis. Seetõttu on ema rauapuudus raseduse ajal esimene ja peamine vastsündinute rauavaegusaneemia põhjus, isegi raseduse vanusest sõltumata..

Enneaegsete imikute kehas on raua üldpuudus seda suurem, mida noorem on rasedusaeg. Seda võimendavad paljudel lastel täheldatud kiire postnataalne kasv ja sagedased flebotoomiad ilma piisava vere asenduseta.

80% vastsündinu kehas olevast rauast koguneb raseduse kolmandal trimestril. Enneaegselt sündinud lapsed kaotavad selle kiire kasvu perioodi ja neil on kogu keha raua puudus. Mitmed ema seisundid, nagu aneemia, emakasisene kasvu piiramisega hüpertensioon või diabeet raseduse ajal, võivad samuti põhjustada loote rauavarude vähenemist nii rasedatel kui ka enneaegsetel imikutel..

Imetamise mõiste on sellega väga seotud, kuna rinnapiim sisaldab nii palju rauda, ​​kui laps vajab oma esimese viie elukuu jooksul. Ja kui laps ei imeta kohe pärast sündi, siis võib see olla aneemia tekkimise üks peamisi põhjuseid..

Muude põhjuste hulgas aneemia tekkeks vastsündinul, mis võib olla seotud raseduse ja sünnitusega, võib omistada intranataalse perioodi patoloogiat. Sünnitraumast ning platsenta ja nabaväädi veresoonte arengus tekkivatest anomaaliatest tingitud fetoplatsentaarne vereülekanne ja sünnitusjärgne verejooks võivad põhjustada ema märkimisväärset verekaotust. See mõjutab pidevalt punaste vereliblede moodustumist lapsel.

Aneemia võib areneda ka muudel põhjustel, mis on tõsisemad ja seotud orgaanilise patoloogia tõttu vastsündinu kehas raua tarbimise patoloogiaga. Raua imendumise halvenemist võib täheldada malabsorptsioonisündroomi, kaasasündinud soole obstruktsiooni, lühikese soole sündroomi korral. Kõik see viib aneemia sekundaarse arenguni. Märkimisväärses koguses raua kadu võib täheldada erineva etioloogiaga verejooksude korral. Vastsündinutel on see kõige sagedamini verejooks nabast või sooleverejooks hemorraagilise haigusega.

Kuigi aneemia peamine põhjus on rauapuudus, võib vastsündinul olla ka muid aneemiat. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud aplastilised aneemiad ja hemolüütilised.

Aplastiline aneemia on seisund, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse langus luuüdis punaste vereliblede moodustumise katkemise tõttu. Vastsündinutel on aplastilised aneemiad sagedamini kaasasündinud. Kaasasündinud aplastilise aneemia peamist põhjust ei saa kunagi täpselt kindlaks teha. Lapsed sünnivad juba patoloogiaga ja põhjust ei saa täpselt kindlaks teha. Riskitegurite hulka kuuluvad ioniseeriv kiirgus, geneetilised mutatsioonid, ravimid, viiruslikud ja bakteriaalsed ained jne..

Aplastilise aneemia tekkimise patogenees põhineb tüviraku arengu rikkumisel, mille tagajärjel tekivad kõik vererakud. Ja sõltuvalt sellest, milline idu on seotud, võib teiste vererakkude tase langeda.

Hemolüütiline aneemia tekib lapsel sagedamini pärilike põhjuste tõttu. Selle põhjuseks on mutatsioon geenis, mis vastutab erütrotsüütide raku struktuuri eest. Seetõttu ei saa selle membraan normaalselt toimida ja perioodiliselt variseb kokku, mida nimetatakse hemolüüsiks. Kõige tavalisem vastsündinute Minkowski-Shoffardi aneemia. See aneemia tekib erütrotsüütide membraanivalkude spektriini ja anküriini geneetilise mutatsiooni tõttu. Seetõttu on selle haiguse aneemia peamine põhjus rakumembraani rikkumine nende valkude puudumise tõttu..

Vastsündinute aneemiatel on sarnased kliinilised ilmingud, kuid õige ravitaktika jaoks on hädavajalik teada põhjuseid ja mõista arengu patogeneesi.

Aneemia sümptomid vastsündinul

Aneemia kliinilistest ilmingutest rääkides peate mõistma selle arengu etappe. Kui me räägime rauavaegusaneemiast, siis on sellel oma arenguetapid. Alguses sünnib beeb täiesti tervena, sest kohe pärast sündi on tal punaste vereliblede tase füsioloogiliselt tõusnud. Kuid sel ajal väheneb rauapuuduse tõttu luuüdis tekkivate punaste vereliblede arv. See vastab aneemia varjatud või varjatud staadiumile. Samal ajal pole veel kliinilisi ilminguid, kuid rauapuudus viib hemoglobiini ja erütrotsüütide kriitilise vähenemiseni..

Järgmine etapp - pikaajaline rauapuudus viib kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, seega on see aneemia ilmne staadium.

Vastsündinud beebi aneemia sümptomeid on eriti raske kindlaks teha, eriti ema puhul. Kuna laps on veel väga väike ja ta magab suurema osa ajast, ei märka ema mingeid märke. Samuti juhtub sageli, et lapsel tekib füsioloogiline kollatõbi, mis võib sümptomite nägemise raskendada. See tõestab lapse ennetavate uuringute olulisust sel perioodil..

Esimesed aneemia tunnused erinevad, sõltuvalt etioloogiast. Kõige sagedamini on vastsündinute rauavaegusaneemia ja selle esimene sümptom on lapse naha ja limaskestade kahvatus. Kõik vastsündinud beebid on tavaliselt alguses punased ja siis roosad ning aneemiaga on nad veidi kahvatud. See sümptom on väga subjektiivne, kuid see võib olla aneemia esimene märk..

Muud kliinilised ilmingud võivad juba olla seotud hapnikupuudusest põhjustatud raske hüpoksiaga. See võib olla naha tsüanoosi ilmnemine ja õhupuudus toitmise ajal, lapse ärevus.

Kõiki aneemia sümptomeid saab üldistada ja eristada mitut rühma. Vastsündinute peamised aneemia sündroomid on aneemiline-hüpoksiline ja sideropeeniline ning rääkides hemolüütilisest aneemiast, lisatakse ka hüperbilirubineemia sündroom.

Esimene sündroom tekib hapnikupuuduse tõttu ja see avaldub kahvatusest, eriti limaskestadest, kehvast tervisest, söögiisu vähenemisest ja jõu puudumisest. See kõik ilmneb lapsel sellest, et ta sööb halvasti ega kaalus juurde. Sideropeeniline sündroom tekib hapnikust sõltuvate ensüümide talitlushäire tõttu. See häirib kõigi rakkude tööd ja ilmneb naha kuivusest kahvatus taustal, vastsündinutel on fontanelle halvasti kasvanud, neile pole omane lihaste hüpertoonilisus, vaid vastupidi, hüpotensioon tekib.

Hemolüüsi sündroom tekib erütrotsüütide suurenenud lagunemise tõttu veresoonte voodis, mis põhjustab bilirubiini vabanemist ja selle kontsentratsiooni suurenemist. Seejärel tekib aneemia ja kõigi ülaltoodud sümptomite taustal lapse naha ja sklera kollane värvimine. Hemolüütiline aneemia vastsündinul on kõige sagedamini geneetiline. Üks sellise patoloogia tüüpidest on Minkowski-Shoffardi aneemia. Ühel pereliikmetest on see haigus, mis muudab diagnoosi veidi lihtsamaks. Kõik sündroomid on ühesugused ja on oluline mitte segi ajada kollatõbe füsioloogilise aneemiaga sellise hemolüütilise aneemiaga..

Kaasasündinud aneemia vastsündinutel on sagedamini aplastilist laadi ja see on kõige raskem aneemia tüüp. Neid on mitut tüüpi. Üks neist on Blackfan-Diamond aneemia. Selle patoloogia korral väheneb punaste vereliblede arv selle idu lüüasaamise tõttu punases luuüdis. Esimesel elukuul ilmneb see harva, kliinilised tunnused on paremini nähtavad kuuendale elukuule lähemal.

Kaasasündinud Estren-Dameseki aneemia on kõigi luuüdi rakkude taseme langus. Seetõttu on lisaks aneemiale ja hüpoksiale veritsus ja varased nakkuslikud kahjustused. Teine aplastilise kaasasündinud aneemia tüüp on Fanconi aneemia. Selle haiguse sümptomiteks on lisaks aneemilistele ka kaasasündinud väärarendid mikrotsefaalia kujul, muud kolju väärarendid, sõrmede alaareng, siseorganite alaareng.

Samuti on vaja välja tuua tingimused, mille korral võib täheldada ka hemoglobiini koguse vähenemist - see on enneaegsete vastsündinute aneemia. Selle põhjuseks on luuüdi ebaküpsus ja ettevalmistamatus kopsude kaudu hingamiseks. Seda peetakse normaalseks ja selline aneemia saab ilma ravita ise lahendada. Vastsündinu füsioloogiline aneemia võib esineda ka täisajaga beebil ja selle täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Selle põhjuseks võib olla loote hemoglobiini hävimine ja A-tüüpi hemoglobiini kasvu madal dünaamika, nagu täiskasvanulgi. See seisund ei tohiks ka muret tekitada ja on mööduv..

Aneemia tagajärjed vastsündinul võivad olla väga tõsised, kui patoloogiat ei märgatud õigeaegselt. Lõppude lõpuks viib pidev hüpoksia mitte ainult kehakaalu puudumiseni, vaid ka hapnikupuudus mõjutab aju. On teada, et raud on närvisüsteemi normaalseks arenguks hädavajalik. Rauavaegusaneemia mõjutab neuronite energia ainevahetust, neurotransmitterite ainevahetust, müelinisatsiooni ja mälu funktsioone. Seetõttu võib vastsündinute perioodil tekkiv aneemia tulevikus põhjustada pöördumatuid mäluhäireid, psühho-motoorse arengu hilinemist, käitumishäireid ja kõneviivitusi. Muude komplikatsioonide korral suurendab aneemia teiste nakkushaiguste riski. Õigeaegselt diagnoosimata hemolüütilise aneemia tagajärg võib olla ajukahjustus ja bilirubiini entsefalopaatia areng..

Etapid

Testid võimaldavad ka aneemiat raskusastme järgi klassifitseerida:

  1. esimene aste - hemoglobiini tase 120 (110) - 91 T / L piires;
  2. aneemia teine ​​aste - 90 - 71 T / L;
  3. kolmas aste - hemoglobiini tase 70-51 T / L;
  4. neljas aste - hemoglobiinitase alla 50 T / L.

1. astme aneemiat vastsündinul peetakse kergeks ja see võib olla füsioloogiliste protsesside märk, kuid see nõuab kindlasti kontrolli ja jälgimist. Vastsündinud enneaegse lapse kerget aneemiat võib samuti pidada mööduvaks ja see vajab jälgimist.

Aneemia diagnoosimine vastsündinul

Aneemia peamine kriteerium on kahtlemata laboratoorsed kinnitused hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langusele. Kuid ema ja arsti peamine ülesanne on aneemia õigeaegne diagnoosimine, nii et see peaks algama üldiste kliiniliste tunnustega. Naha ja limaskestade kahvatus peaks juba viitama võimalikule aneemiale. Kui laps ei kaalu hästi, siis peate otsima ka selle põhjuse ja mõtlema aneemiale. Oluline on küsida emalt raseduse ja sünnituse kohta, kas ta tarvitas vitamiine ja kas tegemist oli tohutu verekaotusega. Kõik need mõtted võivad viia diagnoosini. Isegi kui laps on enneaegne, on enamikul juhtudel varjatud rauavaegus ja see on tulevikus aneemia tekkeks potentsiaalselt ohtlik..

Uurimisel võib lisaks kahvatusele esineda auskultatsioonil südame tipus ka süstoolne mühin, mis nõuab samuti tähelepanu. See on tingitud verevoolu turbulentsist punaste vereliblede madalal kontsentratsioonil vere vedeliku suhtes. Teisi objektiivseid sümptomeid praktiliselt pole.

Aneemia laboratoorsed diagnoosid on täpse diagnoosi saamiseks kõige täpsemad ja vajalikud. Üldine vereanalüüs võimaldab tuvastada erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langust. Ja selline diagnostiline number on:

  1. hemoglobiinisisalduse langus lastel esimese kahe elunädala jooksul alla 145 T / L;
  2. hemoglobiinitase vastsündinutel pärast teist elunädalat alla 120 T / L;
  3. alla viie aasta vanustel lastel alla 110 T / L;
  4. lastel viie aasta pärast - alla 120 T / L.

Üldises vereanalüüsis on aneemia kahtluse korral vaja määrata ka retikulotsüütide tase. Need rakud vastutavad punaste vereliblede moodustumise eest punases luuüdis ja on nende eelkäijad. Ravivastuse hindamiseks on vajalik ka retikulotsüütide arv.

Rauavaegusaneemia diagnoosi kindlakstegemiseks tuleks hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks lisada üks või mitu testi. Kolm parameetrit, mis annavad raua seisundi kohta kokkuvõtliku teabe, on ferritiini, kroomi ja transferriini kontsentratsioonid. Ferritiini kontsentratsioon on tundlik näitaja rauavarude hindamiseks tervetel inimestel. Ferritiini kontsentratsiooni mõõtmist kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt ja see on saadaval välismaal. Kuid Ukrainas kasutatakse nendest näitajatest ainult transferriini taset..

Tänapäeval tehakse enamik vereanalüüse spetsiaalsetest analüsaatoritest, mis võimaldavad lisaks valemile hinnata punaste vereliblede suurust ja nende struktuuri. Aneemia korral väheneb erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus, punaste vereliblede keskmine suurus ja erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus on alla normaalse.

Muude testide hulgas viiakse läbi ka mustuse mikroskoopiline uuring, millel aneemia korral on iseloomulikud muutused anisotsütoosi, inklusioonide ja graanulite kujul erütrotsüütides.

Kui lapsel on kollatõbi koos aneemiaga, on üldbilirubiini ja selle väärtuse fraktsioonides uurimine kohustuslik. Samuti on vaja välistada vastsündinu hemolüütiline aneemia või diferentseerumine hemolüütilisest haigusest. Bilirubiini üldine tase peaks olema vahemikus 8,5 - 20,5 mikromolaari.

Need on peamised laboriparameetrid, mis võivad kinnitada aneemia diagnoosi ja määrata etioloogia..

Rauavaegusaneemia instrumentaaldiagnostikat ei kasutata, kuid päriliku hemolüütilise aneemia kahtluse korral on ultraheliuuring võimalik. See näitab põrna seisundit, mis mõjutab selle patoloogiaga lapse seisundit ja näitab ravivõimalusi.

Diferentsiaaldiagnoos

Aneemia diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia peamiselt vastavalt etioloogilisele põhimõttele. Füsioloogilise kollatõvega lapsel on vaja eristada aneemia sümptomeid ja hemolüütilise aneemia ilmingut. Esimesel juhul kaasneb hemoglobiinitaseme langusega bilirubiini tõus kriitiliste väärtuste alla - see on alla 100 mikromolaari. Kui me räägime kaasasündinud hemolüütilisest aneemiast, siis on bilirubiin üle 100, isegi kuni 250 ja üle selle. Samuti esineb vere hüperkroomia (värviindeksi tõus üle 1,05).

Kellega ühendust võtta?

Aneemia ravi vastsündinul

Muidugi on lähenemine erineva etioloogiaga aneemiate ravile erinev. Sellepärast on nii oluline teada selle või seda tüüpi patoloogia põhjust. Kui me räägime rauavaegusaneemiast, mis on tekkinud pärast pikaajalist verejooksu lapsel või raua imendumise kahjustuse kaasasündinud patoloogia tagajärjel, siis on ravi esimene samm aneemia põhjuse välistamine.

Rauavaegusaneemia kui kõige levinuma probleemi puhul tuleb märkida, et sellise aneemia ravi peamine element on rauavarude täiendamine. Seetõttu on ravis kasutatavad ravimid rauapreparaadid. Raud imendub kolmevalentsest vormist kõige kergemini, seetõttu peaksid rauapreparaadid, eriti vastsündinutel, olema sellisel kujul. Raudraudpreparaadid imenduvad paremini, imenduvad paremini ning neil on vähem negatiivseid ja kõrvaltoimeid.

Aneemia ravi algab mitte ravimi arvutamisest, vaid lapsele vajaliku raua annuse arvutamisest. Lõppude lõpuks sisaldab iga ravim teatud kogust rauda, ​​mida tuleb ka selle ravimi valimisel arvestada. Raua terapeutiline annus on 3-5 milligrammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta, mis tuleb võtta päevas. Aneemia minimaalne raviperiood on üks kuu. Kui verepildid jäävad normi piiridesse, annavad nad profülaktilise annuse veel kuue kuu jooksul. Profülaktiline annus on pool raviannusest ja seda manustatakse iga kuu kümme päeva kuue kuu jooksul. Rauavaegusaneemia raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

  1. Aktiferin - See on rauapreparaat, mis sisaldab ka aminohapet seriini, mis tagab selle parema imendumise. Ravim toimib siis, kui see siseneb soolestikku ja vereringesse, seondudes transferriini valguga. Nii transporditakse raud maksa, luuüdi, kus see vabaneb ja osaleb hemoglobiini sünteesis ning uute erütrotsüütide moodustumisel. Ravim on saadaval tilkade, siirupi ja kapslite kujul. Vastsündinutel kasutage tilkade vormi. Selles vormis sisaldab üks milliliiter ravimit 9,8 milligrammi rauda, ​​mis vastab 20 tilgale. Seetõttu arvutatakse annus kõigepealt 3-5 milligrammi lapse kehakaalu kohta ja seejärel ravim ise. Kõrvaltoimed võivad imikutel esineda koolikute, suurenenud gaasitootmise, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vormis. Need on esimesed märgid, mis näitavad vajadust vähendada ravimi annust. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage ravimit hemolüütilise aneemia korral.
  2. Hemoferon - see on ka rauapreparaat, mis sisaldab lisaks muid vitamiine - foolhapet ja tsüanokobalamiini. Ravim sisaldab sidrunhapet, mis aitab rauamolekulil paremini imenduda. Üks milliliiter ravimit sisaldab 8,2 milligrammi rauda. Ravimi annus on standardne, kuid vastsündinute puhul on see keskmiselt 2,5 milliliitrit päevas. Kõrvaltoimed võivad olla oksendamine, seedimise ja väljaheidete häired ning tumeda väljaheite värvimine. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage ravimit lapse maksakahjustuse või hepatiidi kahtluse korral.
  3. Hemofer Kas preparaat, mis sisaldab raudmolekuli ja sidrunhapet. See sobib kõige paremini raviks, mille puhul peate kiiresti saavutama hemoglobiinisisalduse tõusu tulemused, millele järgneb üleminek kolmevalentsetele ravimitele. Ravimi annus - 1 tilk sisaldab 1,6 milligrammi rauda ja vastsündinutele umbes 1 tilk kehakaalu kilogrammi kohta. Kõrvaltoimed - vähenenud söögiisu ja imetamine, kõhulahtisus.
  4. Ferramine-Vita Kas rauarauapreparaat, mis töötab lapse kehas rauasisalduse aeglase taastamise põhimõttel. Ravim on saadaval lahuse kujul ja selle annus on vastsündinutel umbes 30 tilka päevas. Kõrvaltoimeid esineb harvemini kui rauaraua korral ja need võivad piirduda düspepsiaga.
  5. Maltofer Kas rauaraua preparaat, mille imendumine soolestikus on aeglane, ja tänu sellele on kindlaks tehtud selle füsioloogiline kontsentratsioon vereseerumis. Ravimi annus on 1 tilk kilogrammi kohta vastsündinutel. Ravimit tilkade kujul võivad kasutada vastsündinud, sealhulgas enneaegsed lapsed. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda allergiad ja väljaheidete värvimine.

Selline aneemia ravi rauapreparaatidega toimub kuu aega, seejärel tehakse ennetavat ravi. Sel perioodil on väga oluline, kui ema imetab last, siis peaks tema toitumine sisaldama maksimaalselt rauda ja kõiki kasulikke mikroelemente. Kui last toidetakse pudelist, on vaja, et piimasegu oleks ka rauda rikastatud. Tuleb öelda, et aneemia esinemisel, mille põhjus on raua imendumise rikkumine, on vaja kasutada selle süstitavaid vorme. Sama kehtib ka siis, kui lapsel on tehtud mao- või sooleoperatsioone ja suukaudset rauda ei saa kasutada..

Ravi efektiivsust on vaja hinnata 7-10 päeva pärast algust, kui on vaja vereanalüüsi korrata. Samal ajal näitab retikulotsüütide arvu suurenemine ravi positiivset dünaamikat. Hemoglobiinisisalduse suurenemist täheldatakse ravikuuri lõpuks kolmandal-neljandal nädalal..

Vastsündinud aneemia hooldusravi on väga oluline, kui aneemia on kaasasündinud. Kui me räägime hemolüütilisest aneemiast või kaasasündinud aplastilisest aneemiast, siis on väga oluline korralikult korraldada lapse päevarežiim, tema toitumine. Arvestades, et tüsistusi võib põhjustada bilirubiini mõju kesknärvisüsteemile, on oluline, et last jälgiksid meditsiinitöötajad. Lõppude lõpuks võivad esineda sümptomid, mis ohustavad lapse elu, ja ema ei pruugi neid kogenematuse tõttu lihtsalt mitte märgata. Seetõttu on kaasasündinud aneemia ravi küsimus haiglas nii oluline..

Aneemia kirurgilisest ravist rääkides tuleb märkida, et rasked aneemiad, mille hemoglobiinitase on alla 70, vajavad vereülekannet. Seda peetakse kirurgilise sekkumisega. Lapse veregrupi ja Rh-faktori määramine on kohustuslik.

Kaasasündinud hemolüütilise aneemia kirurgiline ravi viiakse läbi vanemas, lähemal kui viiel aastal lastele. See viiakse läbi raske aneemia korral koos sagedaste hemolüütiliste kriisidega. Operatsiooni olemus on põrna eemaldamine. Põrn on immunokompetentne organ, milles toimub erütrotsüütide hävitamine ja hemolüütilise aneemia korral on see püsiv. Seetõttu põhjustab splenektoomia vähem ägenemisi, kuna hävib vähem punaseid vereliblesid. Kuid enne sellist operatsiooni tuleb laps vaktsineerida väljaspool plaani, kuna selline operatsioon rikub normaalset immuunsuse seisundit.

Aneemiaga lapse vitamiine peetakse kohustuslikuks, kuna see suurendab raua imendumist ja mõjutab hästi söögiisu. Vastsündinutel võib kasutada karnitiinirühma vitamiine, mis aitavad kaasa kehakaalu tõusule, mis on oluline aneemia korral. Üks neist ravimitest on Steatel.

Steatel - See on vitamiin, mis sisaldab metaboolselt aktiivset ainet levokarnitiini. See soodustab bioloogiliselt kasulike ainete omastamist ja kiirendab ainevahetust rakkudes, mis mõjutab eriti uute erütrotsüütide sünteesi. Ravim on saadaval siirupi kujul. Üks milliliiter siirupit sisaldab 100 milligrammi ainet ja annus on 50 milligrammi kilogrammi kohta. Ravimit võib kasutada isegi enneaegsetel imikutel. Kõrvaltoimed võivad esineda väljaheidete häirete, koolikute, krampide sündroomi kujul.

Aneemia füsioteraapiat ägeda perioodi jooksul vastsündinutel ei kasutata.

Aneemia alternatiivne ravi

Muidugi ei saa vastsündinu võtta midagi peale ema piima ja ravimite, sest kõik ravimtaimed või traditsiooniline meditsiin võivad olla allergilised. Seetõttu on kõigi rahvapäraste ravimite eesmärk tagada, et last toitev noor ema järgiks traditsioonilise meditsiini nõuandeid, võttes teatud vahendeid.

  1. Aneemia ravimisel on peamine asi süüa ema jaoks õigesti, et parandada vereloomet nii endale kui ka lapsele. Seega, kui vastsündinul on rauavaegusaneemia, peaks ema lisama oma dieeti maksimaalselt rauda sisaldavaid toite. Nende toodete hulka kuuluvad: punane liha, kala, tatrapuder, petersell ja spinat, kaunviljad, granaatõun. Need toidud peavad olema toidus..
  2. Granaatõun on tuntud oma kasuliku mõju poolest mitte ainult veresoontele, vaid ka südamele ja vormitud elementide moodustumisele. Seetõttu on erütropoeesi stimuleerimiseks vaja võtta 150 grammi värsket granaatõunamahla, lisada 50 grammi peedimahla ja sama palju porgandimahla. Sellist vitamiinide segu peate võtma neli korda päevas. Need tooted on väga allergeenid, seega peate alustama väikesest kogusest - kümme kuni kakskümmend grammi. Saate juua kuu aega.
  3. Teine rahvapärane ravim on mustikaekstrakti kasutamine. Selleks võtke kakssada grammi värskeid marju ja valage 50 grammi vett. Peate nõudma kaks tundi ja seejärel peksma segistiga. Ema peab söögikordade vahel võtma supilusikatäit viis korda päevas.

Samuti kasutatakse laialdaselt aneemia ravimtaimi:

  1. Hellebore ja Yarrow rohtu tuleks võtta võrdses vahekorras ja katta kuuma veega. Sellel tinktuuril tuleks lasta seista kaks päeva ja siis võite võtta hommikul ja õhtul teelusikatäit, lisades veidi sidrunimahla.
  2. Kibuvitsa puuviljad tuleb ülevalt valada kuuma veega ja nõuda kümme kuni kakskümmend minutit. Ema peaks kogu päeva jooksul tee asemel klaasi võtma. See tee kiirendab mitte ainult punaste vereliblede sünteesi, vaid ka maksa, mis sünteesib valke, sealhulgas transferriini. Selline keeruline tegevus toob taastumise lähemale.
  3. Kaselehed tuleb kuivatada ahjus ja teha neist keetmine. Selleks võtke kolmkümmend grammi kuivi lehti ja valage liiter kuuma vett. Pärast nõudmist võite kaks tundi hiljem võtta supilusikatäit keetmist kaks korda päevas.

Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada ka ema:

  1. Natrium chloratum on homöopaatiline ravim, mis põhineb orgaanilistel elementidel. Seda toodetakse monopreparaadina graanulites või kombinatsioonis merevaikhappega, mis mõjutab paremini raua imendumist. Ravimi annus emale sõltub aneemia raskusastmest - esimeses astmes kaks graanulit kolm korda ja raskematel juhtudel kahekordistatakse annust. Võib esineda kõrvaltoimeid lapse naha ja limaskestade kahvatusena, mis on põhjustatud ravimi toimest ja kaovad mõne päeva pärast.
  2. Luuletajad on mitmekomponendiline preparaat, mis sisaldab peamiselt homöopaatilises kontsentratsioonis erinevat tüüpi antikehi erütropoetiini vastu. Ravimi toime on stimuleerida rakkude tööd, mis on punaste vereliblede eelkäijad. Ravimi annus on 1 tablett päevas või kuus tilka üks kord päevas. Kõrvaltoimed - kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni.
  3. Cuprum metalicum on homöopaatiline ravim, mis sisaldab vasemolekule, mis kiirendavad punaste vereliblede küpsemist punases luuüdis. Ravimit kasutatakse ema jaoks ühe tera annuses kuus korda päevas. Kõrvaltoimed võivad olla ainult siis, kui ema on sallimatu ja vastsündinul võib olla probleeme väljaheitega.
  4. Galium-Hel on kombineeritud homöopaatiline ravim, mida kasutatakse aneemia raviks, millega kaasnevad lapse kaalulangus, halb isu ja väljaheidete häired kõhulahtisuse kujul. Ravimit manustatakse emale viis tilka kolm korda päevas, kuna last ei soovitata ägeda perioodi jooksul. Esimesed kolm päeva võite võtta viis tilka iga kolme tunni järel. Kõrvaltoimeid ei leitud.

Ärahoidmine

Aneemia ennetamist peab raseduse ajal tegema ema. Alustada tuleb emadepäeva ja toitumise õigest režiimist, samuti raua sisaldavate vitamiinide võtmisest. Kuid vastsündinu jaoks peaks ennetamine seisnema rauapreparaatide võtmises enneaegsetele imikutele ja riskirühma kuuluvatele lastele. Kõik enneaegsed lapsed peaksid tarbima vähemalt 2 mg / kg rauda päevas kuni 12. eluaastani (kaasa arvatud raua kogus, mis saadakse rauaga rikastatud imiku piimasegu kasutamisel). Imetavad enneaegsed imikud peaksid saama rauapreparaate annuses 2 mg / kg päevas hiljemalt ühe kuu vanuselt, kuni laps läheb üle rauaga rikastatud imiku piimasegule või hakkab saama täiendavat toitu. mis tagab raua tarbimise annuses 2 mg / kg. Erand tuleks teha imikutele, kes on saanud raua koormust mitmete punaste vereliblede ülekandmisel..

Prognoos

Aneemia prognoos on rauapuuduse korral õige ja õigeaegse ravi korral soodne. Kaasasündinud aplastiliste aneemiate prognoos on ebasoodne, lapsed elavad tavaliselt viis kuni kuus aastat. Kaasasündinud hemolüütilisel aneemial on hea prognoos kogu eluks, kui kõik kriisid on õigesti korrigeeritud ja kaasuvaid haigusi ravitakse.

Aneemia vastsündinutel on väga levinud, eriti kui emal oli raseduse või sünnituse ajal teatud probleeme. Kõige sagedamini peate tegelema rauavaeguse aneemiatega, mis õige ravitaktika korral on hästi korrigeeritud. Aga kui peres on kaasasündinud aneemiad, siis peate isegi raseduse planeerimise ajal pöörduma arsti poole..

Oluline On Teada Planeerimine

Reeglid vastsündinute hooldamiseks kodus esimestel elupäevadel

Sünnitus

Haiglast väljakirjutamine on põnev ja kauaoodatud hetk, sest noored vanemad saavad koju naasta, laps süles. Kuni selle hetkeni on soovitatav üksikasjalikult teada saada, millist hooldust on vastsündinul vaja esimesel elukuul..

Hästi unustatud vana või kõik spargli eelised raseduse ajal

Viljatus

Tervisliku ja maitsva köögiviljana on spargel tuntud juba Vana-Kreekas. Kultuurtaimena hakkas see kasvama Vana-Roomas..Siis hakkasid eurooplased selle vastu huvi tundma, revolutsioonieelsel perioodil oli see meie riigis populaarne.

DRÖMMANDE madrats beebivoodile, 60x120x11 cm

Sünnitus

Võrevoodi madrats, mis tunneb end hoolitsetuna igas detailis, alates ilusa õmblemisega katte vastupidavast kangast kuni hea õhuringluse kujunduseni.Väliskate on kergesti eemaldatav, masinas pestav temperatuuril 40 ° C.

Mida teha, kui fibrinogeen on raseduse ajal kõrgenenud: tabeli normid, näpunäited valgu alandamiseks või stabiliseerimiseks

Viljatus

Fibrinogeen on valk, mida toodavad maksarakud - see on tema, kes vastutab vere hüübimise eest.