Põhiline / Analüüsib

Milliseid antibiootikume võib raseduse ajal võtta?

Antibiootikumravi raseduse ajal on keelatud, kuid on haigusi, mida ei saa teisiti ravida. Sellisel juhul hindab arst riske ja kui haiguse risk on suurem kui antibiootikumide võtmisel, määratakse sobivad ravimid. Nende valikut võetakse väga tõsiselt ja seal on isegi loetelu ravimitest, mis on raseduse ajal lubatud..

Antibiootikumide valiku tunnused raseduse ajal

Antibiootikumid on ravimid, mis on ette nähtud paljude nakkushaiguste ja põletike raviks. Esialgu nimetati antibiootikume looduslikku päritolu ravimiteks - hallitusseened (penitsillid).

Aja jooksul muudeti penitsilliini korduvalt, ilmnesid sellel põhinevad ravimid, kuid kõik need olid suunatud patogeenide pärssimisele. Tänapäeval on olemas mitte ainult looduslikku päritolu antibiootikume, vaid ka poolsünteetilisi ja täielikult sünteetilisi ravimeid..

Infektsioonide ja põletike kõrvaldamisel rase naise kehas võetakse arvesse järgmisi funktsioone:

  • Kas toimeaine võib platsenta läbida;
  • Kas ravimil on teratogeenne toime (kas see põhjustab väärarenguid või suurendab raseduse katkestamise tõenäosust);
  • Kas ravim võib mõjutada raseduse kulgu;
  • Kas ravim mõjutab naise reproduktiivset süsteemi, sünnitusprotsessi ja tulevase ema elundeid.

Kui peate rase naise ravi osas kiiresti otsuse langetama, kasutab arst teatud reegleid:

  1. Keelatud ravimid, mille toksilisust kinnitavad teaduslikud uuringud.
  2. Äärmuslikel juhtudel on lubatud välja kirjutada ravimeid, mille toimest pole täielikult aru saada.
  3. Kui uuringud on tõestanud ravimi ohutust lootele ja tulevasele emale, on seda lubatud kasutada alternatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse korral..

Antibiootikumid raseduse ajal määratakse alles pärast spetsiaalset testi bakterite tundlikkuse suhtes nende suhtes. Kui taina valmistamine on keeruline või võimatu, on soovitatav võtta laia toimespektriga ravimeid..

Kas antibiootikumid on lootele ohtlikud??

Puuduvad lootele täiesti ohutud antibiootikumid. Imiku suhtes on kolm antibiootikumide rühma:

  1. Suhteliselt ohutu;
  2. Ohtlik kogu raseduse vältel;
  3. Ohtlik ainult raseduse alguses.

Suhteliselt ohutud antibiootikumid on just see rühm, mis kahjustab loodet vähem kui nakkuse põhjustaja või põletikuline protsess, mille vastu võitlus on suunatud. Näiteks võivad mõned antibiootikumid negatiivselt mõjutada loote hammaste, nägemis- ja kuulmisorganite seisundit ning äge püelonefriit võib põhjustada enneaegset sünnitust. Sellisel juhul on arst sunnitud valima antibiootikumide kasuks, kuna haiguse võimalik kahju on tugevam kui ravimite võtmisel..

Üldiselt on antibiootikumid lootele endiselt ohtlikud ja neid saab kasutada ainult arsti juhiste järgi..

Antibiootikumide näidustused ja omadused raseduse ajal:

- esimesel trimestril

Esimene trimester on kõige ohtlikum nii emale kui ka lapsele. Negatiivsete tegurite mõju tuleb maksimaalselt välistada varases staadiumis, kuna sel ajal toimub lapse peamiste elundite ja süsteemide munemine. Lisaks ei kaitse platsenta looteid..

Esimesel trimestril on antibiootikumid lubatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on oht ema ja lapse elule ja tervisele või raseduse katkestamine. Eriti ohtlikuks peetakse 3. kuni 6. rasedusnädalat. Kui olukord lubab, on parem antibiootikumravi edasi lükata 20.-24. Nädalani.

Kui sel perioodil on võimatu vältida antibiootikumravi, viiakse see läbi ainult spetsialisti range järelevalve all ja väga hoolikalt. Võimaluse korral määrab arst ravimeid, millel puudub kumulatiivne toime, s.t. mis ei mõjuta loote elundeid ja kudesid pärast seda, kui ema on nende võtmise lõpetanud.

Näidustused antibiootikumide võtmiseks on:

  • Ägedad sooleinfektsioonid;
  • Neerupõletik (püelonefriit);
  • Sugulisel teel levivad haigused, mis võivad kanduda lapsele;
  • Mikroobifloora mädane-septiline protsess (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik);
  • Erysipelad, abstsessid, nakkusohuga mädased haavad, flegmon.

Et loode ei kannataks, tuleb kohe alustada antibiootikumravi.

- teisel trimestril

Teisel trimestril on antibiootikumide negatiivne mõju, kuigi see väheneb, endiselt. Seetõttu viiakse ravi antibakteriaalsete ravimitega, nagu esimesel trimestril, ainult arsti näidustusel..

Pärast erinevaid raseduse ajal tehtud operatsioone on vajalik ka antibiootikumikuur.

Näidustused antibiootikumide võtmiseks 2. trimestril:

  • Kopsupõletik;
  • Raske bronhiit, tonsilliit, sinusiit;

Antibiootikumravi raseduse ajal

Milliste haiguste ja seisundite jaoks raseduse ajal antibiootikume vajate

Antibiootikumravi on vajalik, kui tulevase ema või loote tervisele on tõsine oht. Mõnel juhul viiakse nakkushaiguste ennetamine siiski läbi..

Antibiootikume raseduse ajal kasutatakse siis, kui lootel on nakkusoht

  • suguelundite patoloogiad: klamüüdia, vaginoos, trihhomonoos, süüfilise kahjustused, gonorröa;
  • hingamishäired: mitmesugused sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku vormid;
  • koletsüstiit;
  • vereinfektsioon;
  • häired urogenitaalses süsteemis: püelonefriit, tsüstiit;
  • seedetrakti nakkushaigused;
  • raseduse katkemise ohuga ohtlik seisund, mille provotseerivad nakkushaigused;
  • polühüdramnionid;
  • mädaste haavade, ulatuslike nahakahjustustega haavandite moodustumine.

Pärast sünnitust antakse antibiootikume sünnituse ajal tekkivate infektsioonide raviks. Sageli kasutatakse ravimeid pärast keisrilõike..

Ravimite valikul võetakse arvesse ema ja lapse seisundit, samuti rinnaga toitmise perioodi.

Antibiootikumirühmade klassifikatsioon

Antibakteriaalsed ravimid klassifitseeritakse vastavalt toimeainete ohtudele ja riskidele. Lähtudes lapse ja ema ohu astmest, valib raviarst teatud tüüpi antibiootikumi.

  • Rühma A ravimid. Narkootikumid ei kujuta endast ohtu emale ja sündimata lapsele.
  • Grupp B. Alamrühmadeks jagatud 2 tüüpi: loomadel testitud ravimid ja rasedate emaste loomade ja naistega läbi viidud kliinilised uuringud läbinud ravimid. Esimesel juhul ilmnesid väikesed kõrvalreaktsioonid, teisel juhul kõrvalekaldeid ei leitud..
  • Rühm C. Selle kategooria ravimeid testiti ainult loomadel. On leitud negatiivseid reaktsioone, mis mõjutavad loote moodustumist ja millel on toksiline toime.
  • Rühm D. Selgus negatiivne mõju loote arengule.
  • X rühm. Narkootikumidel on tugev negatiivne mõju loote moodustumisele.

A- ja B-rühma vahendeid on lubatud kasutada igal ajal, sealhulgas lapse sünnituse varases staadiumis. Ülejäänud rühmade kasutamine on keelatud, kuna ravimid võivad sündimata lapsel põhjustada tõsiseid häireid ja häireid.

Uimastite kasutamise ohud ja tagajärjed

Antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite kontrollimatu kasutamine võib lapsel põhjustada tõsiseid häireid ja patoloogilisi protsesse kuni surma..

Antibiootikumide tarvitamine on lootele suurim oht ​​esimesel trimestril - hetkel algab kõigi loote organite moodustumine. Seetõttu suurenevad tüsistuste tekkimise riskid mitu korda..

Võimalikud loote väärarendid esimesel trimestril:

  • ühe organi täielik puudumine;
  • hüpoplaasia - jäseme või elundi osa pole täielikult välja arenenud;
  • muudetud elundi asukoht.

Enamik rasketest tagajärgedest on seotud platsenta moodustumise etappidega, mis täidab loote kaitsefunktsioone, takistades patogeense taimestiku ja mürgiste ainete sisenemist. Sel põhjusel on antibiootikumide võtmine teisel trimestril vähem ohtlik ega põhjusta nii tõsiseid tüsistusi..

Siiski on soovitatav raseduse keskel antibiootikumide kasutamisel olla ettevaatlik, kuna selles etapis moodustab lootel närvisüsteemi, meeleelundid, luud.

Lapse nakatumine II ja III trimestril võib põhjustada häireid, mis elimineeritakse ainult antibiootikumidega.

Infektsiooni võimalikud tüsistused:

  • lapse alaareng;
  • emakasisene loote surm;
  • kaasasündinud nakkuslike kahjustuste moodustumine;
  • enneaegne sünnitus.

Nendel põhjustel on soovitatav ravida loote infektsiooni antibiootikumidega. Arst määrab kindlaks võimalikud riskid lapse sünnidefektide tekkimise ja antibiootikumravi vahel.

Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu

Vahendid, mida on lubatud võtta lapse kandmise ajal, jagunevad kolme suurde klassi: penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid.

Tuleb meeles pidada, et antibiootikumravi peaks määrama arst, kuna mõned ravimid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, mis ei ole seotud rasedusega.

Ravimite kõrvaltoimed.

  • Kasuliku mikrofloora allasurumine soolestikus, mis põhjustab düspeptiliste häirete moodustumist: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine. Mõnel juhul tekib düsbioos..
  • Antibiootikumide kasutamine võib rikkuda tupe taimestikku. See võib põhjustada tupe kandidoosi või muude seeninfektsioonide arengut..
  • Raseduse ajal hormonaalsetest muutustest tingitud allergilised reaktsioonid.

See, kas antibiootikume võib raseduse ajal võtta, sõltub ajast ja võimalikest riskidest

Ainult arst võib välja kirjutada nii A- kui ka B-rühma ravimeid, sõltuvalt tulevase ema seisundist ja põhjendatud riskidest.

Penitsilliini ravimid raseduse ajal

Penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse antibiootikumravi korral. Vahendid on jagatud sünteetilisteks ja poolsünteetilisteks ning neid kasutatakse järgmist tüüpi bakterite pärssimiseks:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • klostriidiad;
  • listeria;
  • enterokokid;
  • neisseria;
  • korinebakterid.

Paljudel bakteritel on selle antibiootikumirühma suhtes tekkinud resistentsus, mis raskendab paranemisprotsessi. Mõned ravimitüübid teevad stafülokokihaiguse korral suurepärast tööd, kuid on teiste nakkuslike patogeenide suhtes ebaefektiivsed.

Siiski on rühm aineid, mis sisaldavad täiendavaid komponente, mis takistavad bakteritel resistentsuse tekkimist. Selliseid ravimeid saab kasutada nii lapse kandmise varases staadiumis kui ka hiljem.

Ravimeid kasutatakse järgmiste häirete raviks:

  • häired naise urogenitaalses süsteemis: tsüstiit, püelonefriit;
  • hingamissüsteemi nakkuslik kahjustus: mitmesugused sinusiidi, sinusiidi, kopsupõletiku, bronhiidi vormid;
  • meningokoki infektsioonid;
  • Salmonella kahjustused;
  • naha nakkus;
  • ennetamine operatsioonieelsel perioodil.

Kõrvaltoimed pärast penitsilliinide kasutamist võivad avalduda allergiliste reaktsioonide, peavalude, madala hemoglobiinisisalduse või düspeptiliste häirete kujul. Sarnased reaktsioonid tekivad nii pikaajalisel kasutamisel kui ka suurema päevase annuse manustamisel..

Kui rasedale on varem välja kirjutatud muid ravimeid, tuleb sellest arstile teatada, kuna penitsilliinid ei ole kombineeritud kõigi ravimitega.

Tsefalosporiini rühm

Sellesse rühma kuuluvad laia toimespektriga ravimid. Fonde on kokku 4 põlvkonda.

Ühendi struktuuri poolest on ravimid sarnased penitsilliinidele, seetõttu on allergilise reaktsiooni korral allergia tekkimise tõenäosus mõlemale rühmale väga suur.

Tsefalosporiine toodetakse süstelahuste ja kapslite kujul. IV põlvkonda toodetakse ainult süstide kujul.

Antibiootiline toime põlvkonna kaupa.

  • 1. põlvkond. Kasutatakse streptokoki, Escherichia coli ja mõnede stafülokoki vormide põhjustatud infektsioonide ravis. Välja antud süstelahuse kujul. Ärge mõjutage enterobaktereid ega pneumokokke.
  • 2. põlvkond. Toodetud kapslite ja süstelahuste kujul. Neil on kitsas juhtimisspekter. Kasutatakse esimesel trimestril ainult arsti näidustusel.
  • III põlvkond. Kasutatakse enamiku nakkuslike patogeenide vastu.
  • IV põlvkond. Toime ja koostise poolest on preparaadid sarnased kolmanda põlvkonna omadega.

Enamasti kasutatakse raseduse ajal kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Rahalised vahendid on tõhusad hingamisteede ja urogenitaalsete süsteemide nakkushaiguste, samuti meningokoki kahjustuste, sepsise, vaagnaelundite ja kõhukelme infektsioonide korral..

Kõrvaltoimed väljenduvad düspeptiliste häirete, aneemia, leukopeenia ja allergiliste reaktsioonide kujul..

Makroliidid raseduse ajal

Makroliide kasutatakse lapseootuse erinevates etappides. Ravimeid kasutatakse suuõõne ja hammaste, hingamisteede kahjustustega seotud nakkushaiguste ravis. Sageli on see fondirühm ette nähtud nahaprobleemide, kuseteede haiguste kõrvaldamiseks koos Helicobacteri lüüasaamisega. Ravimid saavad klamüüdia, mükoplasma, gonorröa, süüfilisega hästi hakkama.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord võib makroliidide võtmine põhjustada maksa düsfunktsiooni.

Antibiootikume raseduse ajal kasutatakse sõltuvalt raseduseast ja ainult raviarsti loal. Kõiki ravimitüüpe pole lubatud võtta, kas on võimalik juua ja milliseid määrab ainult arst. Mõnikord ületavad kõrvaltoimete tekkimise riskid ohtu loote moodustumisele. Sellistel juhtudel jääb lõplik otsus antibiootikumide kasutamise kohta ainult tulevasele emale. Kuid see ei kehti haiguste kohta, mis on naise elule ohtlikud..

Antibiootikumid ja rasedus. Lubatud ravimite loetelu

Pärast positiivset rasedustesti algavad naisorganismis vägivaldsed muutused. Mõned neist, kui te ei teadnud, mõjutavad tõsiselt immuunsust, põhjustavad nakkusi. Noh, see tähendab ühte - rohkem narkootikume! Sealhulgas antibiootikumid.

Hiljutine Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuring, milles osales enam kui 13 000 naist raseduse eri etappides, näitas, et umbes 30% neist läbib antibiootikumravi vähemalt üks kord üheksa kuu jooksul. Enamasti kasutatakse neid neljandal kuul..

Muidugi ei looda kõiki antibiootikume võrdselt. Paljud võivad põhjustada lapse kaasasündinud anomaaliaid ja väärarenguid. Ja mida peaks tulevane ema sellises olukorras tegema: riskima või ei tohi teda üldse ravida, riskides veelgi? Ärge muretsege - siin pole kõik mustvalge ja on ka ohutuid võimalusi. Mõelge, milliseid antibiootikume võite raseduse ajal võtta ja milliseid on kõige parem vältida.

Millal antibiootikume raseduse ajal võtta

Viirusnakkusi ei tohiks antibiootikumidega ravida kahel põhjusel:

    Need ei aita viiruste vastu;

Tekib resistentsus (immuunsus) antibiootikumide suhtes. Järgmine kord, kui ravimit on tõesti vaja, ei pruugi see enam töötada..

Hea uudis on see, et enamiku viiruste (näiteks SARS-viirused) tapab teie keha.

Bakteriaalsed infektsioonid

Raseduse ajal levinud bakteriaalsete infektsioonide hulka kuuluvad kuseteede haigused ja rühma streptokoki infektsioonid B. Sel juhul tuleks kasutada antibiootikume - see on sisuliselt ainus vahend nende vastu võitlemisel. Neid tuleb võtta hoolimata võimalikust riskist lapsele. Miks?

Jacobi meditsiinikeskuse reproduktiivtervise spetsialist Kamal Bajay märgib, et ravist keeldumine on potentsiaalselt ohtlikum, kuna see ähvardab tõsiseid arenguhäireid. B-rühma streptokokid on ohtlikud, kuna need võivad imikul esile kutsuda terve hulga tõsiseid haigusi:

Kas antibiootikumid on rasedatele üldse ohutud?

"Katusmõiste" antibiootikum "hirmutab mu patsiente alati otse," ütleb dr Bajay. „Mõistlik hooldus on vajalik, kuid antibiootikumid on kliinilise ravi oluline osa. Igal juhul valib arst hoolikalt teile sobiva ravivahendi ja mis on täielikult välistatud. Veelgi enam, nüüd on turul palju erinevaid ravimeid ".

Niisiis on praegu antibiootikume klassifitseeritud nende raseduse ohtlikkuse astme järgi. Ameerika Ühendriikides teeb seda USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA), kes on jaganud kõik antibiootikumid viide kategooriasse: A, B, C, D ja X..

A-kategooria ravimeid peetakse absoluutselt ohututeks, X-kategooria on täielik keeld lootele erakordse ohu tõttu.

X kategooria antibiootikumid on ohtlikud sünnidefektide ja defektide korral. Nende hulgas:

anentsefaalia (kolju deformatsioon, mis ei ühildu eluga);

choanal atresia (ninakäigu obstruktsioon);

söögitoru diafragma hernia;

kaasasündinud südamerikked;

suulaelõhe (suulaelõhe).

Sellised ravimid on võimelised kontrollimatul kasutamisel ka raseduse mis tahes etapis raseduse katkemist esile kutsuma..

Ravimi A-kategooria sertifitseerimiseks on vaja üsna suurt hulka kliinilisi andmeid ja pikaajalisi patsientide tervise vaatlusi..

B-kategooria on rasedatele naistele, näiteks Augmentin, tavaliselt ohutu. Seda antibiootikumi kasutatakse paljude bakteriaalsete infektsioonide korral: sinusiit, kopsupõletik, bronhiit - kõik need on sündimata lapse tervisele äärmiselt ohtlikud, kui neid ei ravita õigesti. Seetõttu on riskid siin õigustatud.

Raseduse ajal kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini antibiootikume. Ka nende puhul pole leitud seost vähemalt 30 kõige levinuma kaasasündinud haiguse suurenenud riskiga..

Uute ravimite testimisel on aga üsna oluline probleem: eetikanormid ja kehtivad seadused ei luba neid rasedatel katsetada. Seetõttu võivad mõned B-kategooria ravimid avaldada lootele negatiivset mõju, mida praegu ametlikult ei kinnitata. "Arst peaks selliseid ravimeid välja kirjutama ainult siis, kui kasu taastumiseks ületab oluliselt lootele ja emale avalduvaid võimalikke riske," ütleb Queensi haiglakeskuse sünnitus- ja günekoloogiaosakonna juhataja Alexander Fuks..

Kas penitsilliin on raseduse ajal ohutu

Mitmeid antibiootikume, näiteks penitsilliini, on kasutatud aastakümneid. Üldiselt on see raseduse ajal üks ohutumaid ravimeid. Kuid selle aja jooksul ilmnesid neile resistentsed bakteritüved, mis nõuavad arstidelt tõhusamate ravimite väljakirjutamist..

Ja siin hakkavad ohutust mõjutama paljud erinevad tegurid ja mitte ainult aktiivne komponent: annus, ravi kestus, annus, manustamise sagedus jne..

Näiteks seostatakse sulfoonamiidide rühma antibiootikume (Septrin, Bactrim-Forte) vasaku südame hüpoplaasia sündroomi riski kolmekordse suurenemisega. Selle haiguse üldine esinemissagedus on üks 4200 vastsündinust. Seetõttu suureneb sulfoonamiidide võtmise korral risk 1 juhuni 1400 vastsündinust.

Üldiselt võite raseduse ajal jagada kõik antibiootikumid ohututeks ja ohtlikeks (pole soovitatav).

MÄRKUS. Järgnevad on vaid kõige tavalisemate ravimite näited. See pole täielik loetelu.!

Ohutud antibiootikumid raseduse ajal, loetelu

Antibiootikume on üsna piiratud rühm, mida peetakse raseduse ajal täiesti ohutuks:

Antibiootikumid raseduse ajal: mida arstid soovitavad

Lapse kandmise ajal püüab tulevane ema jälgida oma tervist, elustiili ja toitumist, kuid see ei tähenda sugugi, et ta oleks kindlustatud erinevate bakteriaalsete infektsioonide esinemise vastu. Ja mõnel juhul tuleb isegi kasutada antibiootikume. Kuid kas raseduse ajal 1. trimestril on võimalik antibiootikume võtta ja millised on ette nähtud 2. ja 3. trimestril?

  1. Arstide soovitused rasedate naiste antibiootikumide võtmiseks: millal need on vastuvõetavad??
  2. Miks on need ravimid ohtlikud??
  3. Antibiootikumid varajases ja hilises staadiumis - mis on erinevus?
  4. Heaks kiidetud antibiootikumid rasedatele
  5. Rasedate naiste jaoks keelatud antibiootikumide loetelu

Arstide soovitused rasedate naiste antibiootikumide võtmiseks: millal need on vastuvõetavad??

Reeglina püüavad arstid mitte antibakteriaalseid ravimeid naisele välja kirjutada, kuid on olukordi, kus ilma nendeta ei saa. On mitmeid haigusi, mida saab ravida ainult nende abiga ja mis tahes muu ravi on täiesti kasutu. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  1. Püelonefriit.
  2. Stenokardia.
  3. Obstruktiivne bronhiit.
  4. Kopsupõletik.
  5. Tuberkuloos.
  6. Keerulised sooleinfektsioonid.
  7. Mädased kahjustused.
  8. Põleb 3-4 kraadi.
  9. Klamüüdia.
  10. Sepsis.
  11. Veremürgitus.

Kõigi nende haiguste puhul on antibakteriaalsete ainete kasutamine õigustatud, kuna ilma nende kasutamiseta tekivad tõsised komplikatsioonid, sealhulgas ema surm..

Miks on need ravimid ohtlikud??

Raseduse ajal mõjutab igasugune mõju ema kehale tulevast last. Mõni aasta tagasi arvati, et nende ravimite võtmine rasedale võib põhjustada geneetilisi kõrvalekaldeid, põhjustada vastsündinul kaasasündinud väärarenguid, kuid see pole nii. Kuid paljud neist mõjutavad endiselt negatiivsel viisil, millel on toksiline toime ja võivad seega põhjustada kuulmis- ja nägemisorganite arengus patoloogiaid ning häirida neerude tööd. Samuti võib antibiootikumide kasutamine oluliselt kahjustada loote hammaste tekkimist..

Kaasaegsed antibiootikumid on sünteetilist päritolu, oma toimega hävitavad nad lisaks patogeensetele mikroorganismidele ka praktiliselt kõik ema kehas olevad bakterid ja paljusid neist on eluks vaja. Kasulik mikrofloora taastatakse väga aeglaselt, mis häirib ainevahetusprotsesse ja viib rase naise immuunsuse vähenemiseni ning see omakorda võib põhjustada uusi haigusi. Antibiootikume võtva naise negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Mao limaskesta ärritus,
  • Raske allergia,
  • Maksa ja kuseteede talitlushäired,
  • Allergiliste reaktsioonide korral - närvisüsteemi häire.

Antibiootikumid varajases ja hilises staadiumis - mis on erinevus?

Antibakteriaalsete ravimite mõju rasedusele sõltub selle kestusest. Nii et nende kasutamine varases staadiumis, nn enterogeneesi perioodil - 4–6 rasedusnädalat on lootele äärmiselt ohtlik, kuna sel perioodil asetatakse kõik keha organid ja süsteemid. Kogu esimese trimestri, see tähendab kuni 14. nädalani, püüavad arstid neid mitte välja kirjutada, kuna loote loomulik barjäär platsenta pole veel moodustunud, nii et kõik väliskeskkonnast pärinevad ained satuvad kohe tema verre. Seega, kui naisel diagnoositi näiteks urogenitaalne infektsioon, siis ravitakse teda 20 nädala pärast, kuid kiireloomulise vajaduse korral määratakse talle ikkagi kõige vähem mürgiseid ravimeid.

Tähtis! Kui tulevane ema jõi antibiootikumikuuri kuni 4 nädalat, teadmata rasedusest, ei tohiks te muretseda. Sel perioodil pole loote vereringesüsteem veel emaga seotud, seetõttu on negatiivsete tagajärgede tõenäosus äärmiselt väike! Rasedust saab ja tuleb säilitada!

Teisel ja kolmandal trimestril ning eriti alates 20. nädalast, kui siseorganite munemine on juba lõppenud, on antibiootikumide kasutamisest tulenev võimalik kahju märkimisväärselt madal, seetõttu on ravimite loetelu üsna lai. See aga ei tähenda, et neid saaks kontrollimatult kasutada, neid peaks määrama ainult kvalifitseeritud arst..

Heaks kiidetud antibiootikumid rasedatele

Lapse kandmise ajal kasutamiseks lubatud antibakteriaalseid ravimeid pole nii palju ja igaüks neist on ette nähtud, kui see on näidustatud.

Lapse kandmise perioodil on naisel lubatud penitsilliinide seeria farmakoloogilised ained, need kuuluvad β-laktaamravimite klassi ja on penitsilliini seente looduslik saadus. Kuigi neil on võime tungida platsenta lootele, ei kahjusta nad last, pealegi eritavad neerud neid organismist kiiresti uriiniga. Milliseid antibiootikume võib raseduse ajal võtta:

Amoksitsilliini rühma antibiootikumid

Enim välja kirjutatud abinõusid kasutatakse nende raviks:

  • tonsilliit,
  • farüngiit,
  • keskkõrvapõletik,
  • kopsupõletik,
  • bronhiit,
  • Urogenitaalinfektsioonid.

Amoxiclav

Teist penitsilliinide seeria antibiootikumi koos toimeainega amoksitsilliiniga kasutatakse: ägeda sinusiidi, keskkõrvapõletiku, püelonefriidi, tsüstiidi, mitte raske kopsupõletiku, osteomüeliidi raviks..

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid

Need kuuluvad laia toimespektriga ravimite hulka, kuuluvad ka β-laktaamide klassi. Selle klassi ravimid ei kahjusta sündimata last märkimisväärselt, sest kuigi need võivad tungida platsenta sisse, juhtub seda väga väikestes kontsentratsioonides. Selle klassi esindajat tseftriaksooni kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

  • sepsis,
  • meningiit,
  • luude ja pehmete kudede infektsioonid,
  • Urogenitaalinfektsioonid, eriti püelonefriit,
  • kopsupõletik,
  • suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.

Läbiviidud uuringute tulemusena ei ole lootele negatiivseid mõjusid tuvastatud. Samuti kasutatakse laialdaselt teist sama sarja antibiootikumi - tsefasoliini. Enamasti kasutatakse seda silmade, sapiteede, günekoloogiliste infektsioonide, bakteriaalse endokardiidi nakkuslike kahjustuste korral.

Wilpfrem

Teine rasedatele naistele välja kirjutatud antibakteriaalne ravim toimeainega josamütsiin. Sellel on aga ka võimalus platsentaarbarjäärist mööda minna, siiski madalates kontsentratsioonides. Ravimit kasutatakse laialdaselt, kui patsiendil on varem olnud penitsilliini suhtes allergia. Seda kasutatakse kõige sagedamini naha ja pehmete kudede infektsioonide, hambakahjustuste ja ENT-nakkuste raviks.

Tulevane ema on lubatud välja kirjutada erütromütsiini ja spiramütsiini, mis isegi platsenta kaitsest mööda minnes ei mõjuta loote arengut ja kasvu..

Mida peate teadma antihistamiinikumide võtmise kohta raseduse ajal ja kuidas need mõjutavad loote arengut?

Millistes vormides pimafutsiini toodetakse, kuidas seda raseduse soo ravimisel õigesti kasutada, loe siit.

Rasedate naiste jaoks keelatud antibiootikumide loetelu

Vaatamata üsna laiale heakskiidetud antibiootikumide valikule on raseduse ajal rangelt keelatud ravimeid..

NimiKõrvalmõju
TetratsükliinKogunemine loote luudesse, hävitab neid ja hammaste algeid, kahjustab maksa.
FluorokinoloonidInimestel pole seda uuritud; loomade järglastel põhjustab see liigeste hävimist.
KlaritromütsiinLeitud toksiline toime loomade järglastele.
MedikametsiinEi ole inimestel testitud.
AminoglükosiididPõhjustab kõrvalekaldeid loote neerude ja kuulmisorganite arengus.
FurasimiidInimestel ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.
KlooramfenikoolPõhjustab luuüdi ja vererakkude arengus patoloogiaid.
DioksidiinLoomkatsete käigus sündisid järeltulijad mutatsioonidega.
Ko-trimoksasoolStimuleerib geneetiliste deformatsioonide arengut, loote kasv aeglustub.

Samuti on olemas rühm fonde, mida kasutatakse ainult hädavajalikul juhul, kui ohutu ravimi valimine pole võimalik. Need sisaldavad:

  • Asitromütsiin,
  • Furadonin on raseduse ajal purjus ainult arsti juhiste järgi,
  • Metronidasool võib põhjustada loote aju ja suguelundite defekte.
  • Gentamütsiin viib lapse kurtuseni ainult siis, kui ema elu on ohus.

Antibiootikumid raseduse ajal

Meditsiiniekspertide artiklid

Paljud naised, kes ootavad lapse sündi, on huvitatud küsimusest, kas raseduse ajal on võimalik antibiootikume kasutada? Vastus sellele küsimusele ei ole täiesti üheselt mõistetav: jah ja ei.

Olemasolevate antibiootikumide tohutu loetelu hulgas on piisavalt vahendeid, mis on raseduse ajal lubatud kasutamiseks, kuna nende mõju embrüole ei ole ohtlik. Siiski on mõned ravimid, mis tuleb ära visata..

Samuti peaksite vältima antibakteriaalsete ravimite irratsionaalset kasutamist, võttes neid tarbetult: näiteks külmetuse või ARVI-ga.

Näidustused antibiootikumidele raseduse ajal

Antibiootikumide kasutamine raseduse ajal peaks olema täielikult põhjendatud ja asjakohane. On vastuvõetamatu kasutada antibiootikume profülaktilistel eesmärkidel raseduse ajal, samuti võtta neid ilma arsti retseptita või muuta ravimi annust ja manustamissagedust..

Antibiootikumid püelonefriidi korral raseduse ajal

Püelonefriit esineb naistel sageli just raseduse ajal, seda soodustab neerude suur koormus. Selle haiguse raviprotseduure ei saa edasi lükata.

Tavaliselt määrab arst rasedatele heaks kiidetud loendist spasmolüütikumid, valuvaigistid, antiseptikumid ja antibiootikumid. Need on ampitsilliin, metitsilliin, kanamütsiin, tsefalosporiinide rühma ravimid. Püelonefriidi antimikroobne ravi tuleb läbi viia haiglas arsti järelevalve all.

Antibiootikumid sinusiidi korral raseduse ajal

Sinusiit ei ole raseduse tulemust mõjutav haigus, kuid see tekitab naisel palju ebamugavusi. Selle haiguse korral ei ole antibiootikume alati ette nähtud: mõnikord piisab normaalse hingamise taastamisest ja limassi masside väljavoolu tagamisest siinustest. Antibiootikumidest võib amoksitsilliini hästi välja kirjutada, kui selle kasutamine on õigustatud.

Polühüdramnionide antibiootikumid

Polühüdramnion on siis, kui lootevee kogus ületab lubatud taseme. Sageli provotseerivad seda seisundit nakkuslikud või viiruslikud patoloogiad, mis hõlmavad klamüüdiat, mükoplasma baktereid, tsütomegaloviirust. Kui polühüdramnion on põhjustatud nakkusetekitajast, ei saa antibiootikumravi jätta, vastasel juhul võib see põhjustada loote nakatumise ohtu.

Tsüstiidi antibiootikumid raseduse ajal

Kusepõie põletikuline reaktsioon raseduse ajal on ohtlik, kuna protsess võib kergesti emakasse liikuda ja raskendada või kahjustada raseduse kulgu. Tsüstiidiga rasedatele naistele määratakse reeglina ainult üks kahest heakskiidetud ravimist - amoksiklav ja monuraal. Viimane on kõige eelistatum toimespektri laiuse ja toimeaine efektiivsuse tõttu..

Antibiootikum köha raseduse ajal

Köha on haiguse sümptom (viiruslik, allergiline ja ainult mõnikord nakkav). Seetõttu pole köha jaoks mõeldud antibiootikumid alati vajalikud. Kui köha on bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku tagajärg - sellistel juhtudel on antibiootikumravi kasutamine õigustatud. Ravimi määrab arst, võttes arvesse patogeenifloora tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Milliseid antibiootikume saab raseduse ajal kasutada?

Kõigepealt peate meeles pidama, et ravimite iseseisev ostmine ja võtmine ilma arstiga nõu pidamata on kategooriliselt vastuvõetamatu. See kehtib eriti lapse kandmise perioodi kohta..

Vastuvõetavate ravimite hulgas on neid, mida võib võtta kogu lapse kandmise perioodil või ainult teatud perioodidel..

Raseduse ajal lubatud antibiootikumid:

  • penitsilliini seeria (ei mõjuta negatiivselt embrüo kvaliteeti ja arengut). Sellesse vahemikku kuuluvad ravimid ampitsilliin, oksatsilliin, amoksitsilliin, ampioks jne;
  • tsefalosporiinide seeria (nad kipuvad tungima platsentaarbarjääri, kuid neil pole toksilist toimet sündimata lapsele). Tsefalosporiinide hulka kuuluvad tseftriaksoon, suprax, tsefasoliin;
  • makroliidide seeria (teatud juhtudel raseduse ajal lubatud, arsti otsusel). Need on ravimid nagu erütromütsiin, oleandomütsiin, roksitromütsiin, telitromütsiin, asitromütsiin (sumamed) jne;
  • aminoglükosiidide seeria (gentamütsiin). Seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel koos ravimi annuse kohustusliku range arvutamisega. Kui annuseid ei järgita ja kontrollimatu kasutamine võib see põhjustada beebi kuulmiskahjustusi.

Antibiootikumide mõju rasedusele

Kahjuks saabub haigus alati ajal, mil te seda kõige vähem ootate. Ja isegi lapse kandmise ajal, kui haigestumine ja ravimite võtmine on äärmiselt ebasoovitav, peate pöörduma arsti poole ja kasutama antibiootikumravi.

Antibakteriaalsed ravimid võivad lisaks terapeutilisele toimele avaldada ka soovimatut toimet. Kõik teavad ravimite toksilist mõju maksale, soole mikrofloorale ja immuunsuse kaitsefunktsioonidele. Kõik need võivad mõjutada rase naise üldist tervist..

Antimikroobse ravi mõju embrüole sõltub tiinusperioodist üsna tugevalt, sest see sõltub sellest, kui palju on loodet kaitstud negatiivsete tegurite mõju eest. Antibiootikumid raseduse alguses on ohtlikud, kuna sel perioodil ei ole embrüol veel kaitsetaset, mida platsenta suudaks pakkuda. Seetõttu jõuavad kõik ained, nii kasulikud kui ka mitte, kindlasti lootele..

Raseduse esimestel nädalatel peaks antibiootikume välja kirjutama ainult arst, kes on pädev võtma rasedatele mõeldud ravimeid. Tõsi, mõnikord juhtub, et naine võtab raseduse esimestel päevadel antibiootikume, teadmata oma "huvitavast" seisundist. Esimesed päevad on munaraku viljastamise ja munaraku implanteerimise periood. Kui olete selle pärast mures, pole sellistel juhtudel üleliigne pöörduda arsti poole ja teha mitu kontroll-ultraheli, samuti anda hCG-d, et näha, kas protsessi dünaamika on häiritud.

Põhimõtteliselt on antibiootikume võimalik võtta raseduse lõpus, sest selles etapis on lootel juba moodustunud, platsentaarbarjäär piisavalt kaitstud. Siiski on ravimeid, mis võivad hõlpsasti sellest barjäärist läbi tungida ja last kahjustada. Seetõttu peab vajaliku antibiootikumi valima spetsialist..

Hinnakem võimalust kasutada antibakteriaalseid ravimeid järk-järgult:

Antibiootikumid raseduse esimesel trimestril

Esimene trimester on uue inimese sünni algus, embrüo kudede ja süsteemide moodustumine. Selles etapis pole laps veel täielikult kaitstud ja mis tahes ravim võib talle korvamatut kahju tekitada. Sel põhjusel on enamik ravimeid, sealhulgas antibakteriaalsed, keelatud..

Antibiootikumid raseduse 2. trimestril

Selles etapis on embrüo peamised elundisüsteemid juba kindlaks tehtud. II trimester on aju ja reproduktiivse süsteemi arenguetapp, parim aeg heakskiidetud antibiootikumide kasutamiseks. Selle perioodi loode on juba üsna iseseisev ja on üsna võimeline ennast kaitsma.

Antibiootikumid raseduse 3. trimestril

III trimester - laps on juba praktiliselt moodustunud, nüüd on tema organid ja süsteemid alles paranemas. Sel perioodil võite antibakteriaalseid ravimeid võtta raseduse ajal lubatud ravimite loendist, et mitte provotseerida lapsel patoloogiate ja arenguhäirete ilmnemist..

Erinevate rühmade antibiootikumid raseduse ajal

Raseduse ajal kasutatavad penitsilliinantibiootikumid on üks tuntumaid ja levinumaid maailmas. Neil on üsna lai valik toimeid, pealegi kasutatakse neid raseduse ajal sageli ja laialdaselt. Nende ravimite hulka kuuluvad ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksiklav, oksamp ja mõned teised.

Amoxiclav raseduse ajal on kombineeritud antibiootikum, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavuloonhappest. Ravimit peetakse raseduse ajal üheks ohutumaks antimikroobseks aineks. Võib välja kirjutada suukaudseks või süstimiseks.

Tseftriaksoon raseduse ajal on tugev antibiootikum, mis hävitab isegi need patogeenid, mis on resistentsed teiste antimikroobsete ainete toime suhtes. Seda kasutatakse sagedamini raseduse teisel poolel, kasutades intramuskulaarseid süste iga päev. Tseftriaksooni kasutatakse urogenitaalsüsteemi, hingamisteede ja seedetrakti, naha infektsioonide korral.

Wilprafeeni kasutatakse raseduse ajal bakteriaalsete nakkushaiguste, peamiselt urogenitaalsete haiguste korral. Enamasti kasutatakse seda ureaplasma ravis: see patoloogia on äärmiselt ohtlik nii rasedale naisele kui ka tema lapsele..

Tsefasoliini raseduse ajal kasutatakse ainult siis, kui rasedal on ranged näidustused, ja ainult raseduse teisest trimestrist. Kasutatakse kopsupõletiku, osteomüeliidi, liigeste ja skeleti, naha, kuseteede infektsioonide raviks.

Amoksitsilliin raseduse ajal on penitsilliinantibiootikum, millel ei ole maksa toksilist toimet, ei provotseerita loote anomaaliaid. Seda kasutatakse raseduse ajal aktiivselt sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, püelonefriidi, lümfadeniidi raviks..

Tsefotaksiim raseduse ajal on tsefalosporiinantibiootikum, mis ei ole ette nähtud raseduse ajal kasutamiseks.

Linex raseduse ajal pärast antibiootikume

Nagu teate, ei mõjuta antibiootikumid parimal viisil soole mikrofloora seisundit, ravimite pikaajaline manustamine on selle jaoks eriti kahjulik. Väljaheidete häired, kõhuvalu, kõhupuhitus, seedehäired on düsbioosi ilmingud. Sellise seisundi tekkimise vältimiseks peaksite juba enne antibiootikumide võtmist arutama oma arstiga võimalust võtta soolefloorat normaliseerivaid ravimeid. Nende ravimite hulka kuulub Linex - tõhus ja ohutu ravim raseduse ajal. See sisaldab bifidobaktereid, laktobatsille, enterokokke, taastab kasuliku mikrofloora taseme, säilitades samal ajal keha immuunsuse. Ravim on hästi talutav, sellel pole kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi (välja arvatud laktoositalumatus).

Isegi sellise ohutu tööriista nagu Linex osas peaksite pöörduma spetsialisti poole. Võib-olla sobib teie puhul mõni muu ravim, näiteks bifiform, laktobakteriin, atsipool, enterool, bifidum-bakteriin või eubicor.

Raseduse planeerimine pärast antibiootikume

Enne raseduse planeerimist soovitab enamik arste ravida kõiki kroonilisi haigusi nii tulevasel emal kui ka isal, et vältida nende ägenemisi lapse kandmise ajal. Ja see on õige. Selliste haiguste ravi on aga ilma kvaliteetse antibiootikumravi sageli võimatu. Mida teha?

Viljakuse spetsialistid nõuavad sageli, et planeerimise algus tuleks määrata mitte varem kui 2 kuud pärast antibiootikumravi lõppu. Abikaasa antibiootikumide järgset rasedust saab planeerida mitte varem kui kolm kuud. Miks? Antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta kõige paremini sperma seisundit: nende struktuur ja struktuur on häiritud, on oht embrüonaalse arengu häirete tekkeks. On oluline, et sellised muutunud spermatosoidid lahkuksid enne eostumist kehast ja meesspermade uuendamine võtab aega vaid 2,5–3 kuud.

Mõni antibiootikumitüüp ei pruugi sperma kvaliteeti mõjutada: olukorra selgitamiseks peate pöörduma reproduktiivspetsialisti poole.

Kas antibiootikumi rasedustest võib olla vale? Kindlasti mitte, testinäitajad ei sõltu antibakteriaalsete ainete kasutamisest: testriba reageerib inimese CG-hormooni tasemele ja antibiootikum ei mõjuta hormonaalset tausta. Testiviga võib olla põhjustatud testriba madalast tundlikkuslävest või liiga vara testimisest.

Arstid ei tervita raseduse ajal ühegi ravimi määramist. Kui arst määras raseduse ajal antibiootikume, siis selleks on tõesti vajadus. Palju targem on ohtlik haigus õigeaegselt ravida, kui oodata, kuni nakkus tabab sündimata väikest inimest.

Antibiootikumid on raseduse ajal vastunäidustatud

Lapse kandmise perioodil on parem loobuda täielikult ravimitest, eriti antibiootikumidest, ja võtta neid ainult tungiva vajaduse korral. On ravimeid, mis oma omaduste tõttu võivad lisaks tulevase ema ravimisele avaldada negatiivset mõju ka arenevale lapsele. Selliste ravimite nimed peaksid olema teada ja ettevaatlikud, et neid ei kasutataks..

  • tetratsükliinide seeria (avaldab toksilist mõju embrüole, võib akumuleeruda lapse luustikus). Nende ravimite hulka kuuluvad doksütsükliin, morfotsükliin ja tegelikult tetratsükliin.
  • fluorokinoloonide seeria (selle rühma ravimid ei ole kliiniliselt uuritud nende mõju kohta lootele, seetõttu on nende kasutamine riskantne). Selliste ainete seas on kõige populaarsemad ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, nadifloksatsiin, pefloksatsiin.
  • klooramfenikool (võib põhjustada teatud tüüpi aneemia ja veritsushäirete arengut).
  • nitrofuraani seeria (furadoniin, furasolidoon). Võib põhjustada lapsel hemolüütilist aneemiat ja methemoglobineemiat.
  • kinoksaliinide seeria (eksperimentaalselt on tõestatud embrüotoksiline toime, mis mõjutab negatiivselt embrüot ja võib kahjustada loodet). Nende ravimite hulka kuuluvad dioksidiin.
  • sulfoonamiidide seeria (raseduse ajal vastunäidustatud). Need on ravimid biseptool, baktrim, oriprim, trixazole, novotrimed, oribact, baktrisool.

Antibiootikumid raseduse ajal: võtke või haigestuge - mida soovitate?

Alates raseduse esimestest päevadest algab progesterooni mõjul immuunsuse loomulik langus. See on vajalik selleks, et ema keha ei tajuks embrüot võõrkehana, mis on pool võõrast geneetilisest materjalist. Immunosupressioon põhjustab krooniliste nakkushaiguste ägenemist või uute haiguste tekkimist. Need seisundid on arenevale lootele ohtlikud. Kuni platsenta moodustumiseni pole laps nakkuse eest kaitstud, kuid hilisemates etappides võivad bakterid põhjustada raseduse tüsistusi. Seetõttu on ravi vajalik, kuid ainult raseduse ajal lubatud antibiootikumidega..

Antibiootikumravi vajavad haigused ja seisundid

Arst määrab ravi tervishoiuministeeriumi kliiniliste juhiste alusel. Mõnikord on protokollis peamine ravim antibiootikumid, kuid on olukordi, kus neid tuleb profülaktiliselt võtta.

Antibiootikumravi raseduse ajal toimub järgmistes olukordades:

  • suguelundite kahjustus: bakteriaalne vaginoos, mükoplasmoos, trihhomonoos, ureaplasmoos, klamüüdia, gonorröa, süüfilis;
  • maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiad: äge rasvade degeneratsioon, HELLP sündroom, koletsüstiit;
  • hingamisteede haigused: kopsupõletik, bronhiit, sinusiit;
  • kuseteede patoloogia: tsüstiit, püelonefriit, üks neer;
  • seedetrakti nakkuslikud kahjustused;
  • infektsiooni tõttu raseduse katkemisega;
  • rasked vigastused, mädased haavad.

Samuti määratakse antibiootikumid pärast kirurgilisi sekkumisi raseduse ajal, pärast sünnitust keisrilõike abil ja sünnitusjärgse perioodi nakkuslikke tüsistusi. Nende valik põhineb naise ja imetava vastsündinud lapse ohutusel.

Narkootikumide ohurühmad

Kõik ravimid läbivad palju uuringuid, mille eesmärk ei ole mitte ainult nende tõhususe kindlakstegemine, vaid ka nende ohtlikkus rasedatele ja arenevale lapsele. Pärast laboratoorseid ja kliinilisi katseid määratakse neile kindel ohukategooria. Nii et ravimid jagunevad:

  • A-rühmad - läbinud kõik vajalikud testid. Nende tulemuste kohaselt ei tuvastatud ohtu lootele..
  • B rühm - sisaldab kahte tüüpi ravimeid. Esimest neist testiti loomadel, mille tulemusena emakasisesele arengule negatiivset mõju ei avaldatud. Teist katsetati loomadel ja rasedatel. Inimestel ei olnud mingit mõju lootele ja rasedatel naistel väheseid kõrvaltoimeid.
  • C-rühm - loomadel testitud, ilmnes negatiivne mõju arenevatele järglastele - toksiline, teratogeenne. Seetõttu ei ole rasedate naiste kliinilisi uuringuid läbi viidud..
  • Rühm D - pärast katseid ja kliinilisi katseid registreeriti negatiivne mõju lootele.
  • X rühmad - on väga ohtliku toimega.

Kaht esimest ravimirühma saab kasutada rasedate naiste ravis, hoolimata raseduseast. Ülejäänud kolm on rasedate naiste raviks keelatud. Nende kasutamise tagajärjed võivad põhjustada loote tõsiseid tüsistusi ja patoloogiaid..

Antibiootikumide kasutamise tagajärjed

Antibakteriaalsed ravimid võivad loodet kahjustada, kui need on välja kirjutatud keelatud kasutamise loendist. Kuid palju sõltub perioodist, mil teraapia läbi viidi..

Naine ei planeeri alati rasedust ja teab oma tulekust. Ta võib sattuda sellisesse olukorda, et muna on juba viljastatud, kuid menstruatsiooni aeg pole veel saabunud. Bakteriaalset infektsiooni tuleb ravida antibakteriaalsete ainetega. Kui te joote antibiootikume enne viivitust, siis pole nende valik veel nii oluline kui raseduse esimestel päevadel, mis on juba kinnitatud. Kui teile tehakse ravikuur, siis tuleb mängu põhimõte "kõik või mitte midagi". See tähendab, et ravim viib tõsiste arengupatoloogiate ja raseduse katkemiseni või ei mõjuta embrüot mingil viisil..

Antibiootikumide võtmine raseduse 1. trimestril on seotud raskete tüsistustega. Sel perioodil toimub kõigi elundite munemine, jäsemete moodustumine ja närvitoru. Mis tahes negatiivne mõju raku aktiivse jagunemise perioodil viib kaasasündinud väärarengute tekkimiseni:

  • elundi puudumine - aplaasia;
  • vähearenenud elund või jäseme - hüpoplaasia;
  • normaalkuju või asukoha muutus;
  • täiendavate aukude, fistulite moodustumine.

Mõne rühma antibiootikumide võtmise tõsiseid tagajärgi sel perioodil seletatakse vormimata platsentaga. Pärast emaka seina külge kinnitumist ja kuni 10–12 nädalat kestnud arengut saab lootel toitumist otse endomeetriumi mikroveresoontelt. Puudub filtrisüsteem, mis ei laseks kahjulikke aineid läbi. Ainult moodustunud platsenta suudab sündimata last kaitsta paljude toksiliste ainete ja mikroorganismide toime eest. Seetõttu on vajalik antibiootikumravi 2. trimestril vähem ohtlik..

Kuid see ei tähenda, et ravi saab läbi viia samade ravimitega nagu rasedatel naistel. Raseduse keskpaik on loote küpsemise periood, selle aktiivne kasv ja õhemate struktuuride moodustumine. Näiteks luukoe, närvisüsteem, nägemis- ja kuulmisorgan.

Teiselt poolt ei ole nakkuslikud patoloogiad, mis näitasid aktiivsust 2. ja 3. trimestril, lapsele vähem ohtlikud. Need võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • enneaegne sünd;
  • veepuudus ja polühüdramnionid;
  • kaasasündinud infektsioon;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • sünnieelne surm;
  • loote-platsenta puudulikkus.

Seetõttu on nakatumiskohta ravimata jätta. Antibiootikumi valimisel lähtub arst põhimõttest: lootele eeliste ülekaal negatiivsete tagajärgede ohu suhtes.

Milliseid antibiootikume saavad rasedad naised võtta??

Nad kuuluvad kolme uimastirühma:

  1. Penitsilliinid.
  2. Tsefalosporiinid.
  3. Makrod.

Kuid vaatamata suhtelisele ohutusele tuleb ravi arstiga kokku leppida. Nendel ravimitel on muid rasedusega mitteseotud kõrvaltoimeid:

  • Nad hävitavad soole mikrofloora, mis põhjustab väljaheidete häireid - kõhulahtisust või kõhukinnisust, mis on põhjustatud soole düsbioosist.
  • Düspeptiliste häirete areng: kõrvetised, kõhuvalu, iiveldus. Raseduse taustal häirivad need sümptomid mao sagedase seedehäire, selle nihke tõttu kasvava emaka tõttu paljusid naisi. Ja pärast antibiootikumravi kuuri.
  • Tupekandidoos on rasedate naiste sage kaaslane, ravi antibakteriaalsete ainetega rikub tupe mikrofloorat ja põhjustab seeninfektsiooni ägenemist.
  • Võib ilmneda allergilisi reaktsioone, isegi kui varem ei olnud valitud ravimiga sellist kõrvaltoimet kaasnenud.

Ohututel antibiootikumidel on spetsiifilised näidustused ja toimespekter. Samuti on igas rühmas mitu esindajat, kes on rasedatel lubatud. Vastavalt ohutasemele kuuluvad nad B-rühma.

Penitsilliinid

Rasedate ravimisel kasutatakse sünteetilisi ja poolsünteetilisi ravimeid: amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin.

Penitsilliinantibiootikumid

Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime; need põhjustavad mikroobide surma, blokeerides teatud bakteriraku seina koostisosade ainete sünteesi. Penitsilliinid on aktiivsed järgmiste mikroorganismide rühmade vastu:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • enterokokid;
  • listeria;
  • neisseries;
  • klostriidiad;
  • korinebakterid.

Kuid mõned mikroorganismid on õppinud end antibiootikumide eest kaitsma. Nad toodavad spetsiaalset ensüümi, mis lagundab toimeainet. See on seotud ravimiresistentsuse kujunemisega..

Oksatsilliin on antibiootikum, millel ei teki loomulikult resistentsust. Ta suudab võidelda stafülokoki toimega seotud infektsioonidega. Kuid teiste patogeenide vastu ei näita ta väljendunud aktiivsust. Seetõttu on selle kasutamine piiratud.

Et vältida mikroorganismide ravimiresistentsust, on välja töötatud kaitstud penitsilliinid. Need ravimid sisaldavad täiendavaid aineid, mis ei võimalda mikroorganismidel neid hävitada. Nende ravimite hulka kuuluvad amoksitsilliin / klavulanaat (amoksiklav), amoksitsilliin / sulbaktaam (sultaniin).

Need ravimid on heaks kiidetud raseduse esimesel trimestril ja hiljem. Arvestades aktiivsuse spektrit, kasutatakse neid järgmiste haiguste raviks:

  • hingamisteede infektsioonid: sinusiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik;
  • kuseteede haigused: tsüstiit, püelonefriit;
  • meningiit;
  • endokardiit;
  • salmonelloos;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • profülaktikaks operatsiooni ettevalmistamisel.

Oksatsilliini madala aktiivsuse tõttu kasutatakse seda palju harvemini kui Amoxiclav või Sultasin. Ravi näidustusteks on kopsupõletik, sepsis, endokardiit, naha, liigeste ja luude infektsioonid..

Penitsilliinravi kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

  • düspeptilised häired: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine;
  • allergilised reaktsioonid ja kui selle grupi ühele esindajale on tekkinud allergia, on võimalik sarnane reaktsioon teiste penitsilliinide esindajatega;
  • hemoglobiini taseme langus;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired;
  • peavalu.

Kõrvaltoimed tekivad tõenäolisemalt pikaajalisel kasutamisel või suurte annuste kasutamisel.

Penitsilliinid tuleb teiste ravimitega hoolikalt kombineerida alles pärast arstiga konsulteerimist. Näiteks bronhiidi korral määratakse Fluimucili sageli rögalahtistina. Selle toimeaine on atsetüültsüsteiin. Ampitsilliiniga samaaegsel kasutamisel tekib nende keemiline vastasmõju, mis viib kahe ravimi aktiivsuse vähenemiseni.

Tsefalosporiinid

See on kõige ulatuslikum laia toimespektriga antibiootikumide rühm. Vastavalt teatud mikroorganismide vastase toimemehhanismile ja toimele on nad isoleeritud 4 põlvkonnas. Esimeste jaoks on kõige väiksem rakenduste valik, teise jaoks kõige laiem.

Tsefalosporiinid on struktuurilt sarnased penitsilliinidega, seega võib sama rühma antibiootikumitalumatuse korral esineda ristallergiaid.

3. põlvkonna tsefalosporiinirühma antibiootikumid

Esimesed kolm tsefalosporiinide põlvkonda manustatakse süstimise ja suukaudsete ravimite kaudu. Viimane põlvkond on ainult süstelahuse kujul. Niisiis:

  • Tsefasoliin kuulub 1. põlvkonda. Seda kasutatakse ainult süstina. Tsefasoliinil on madal antibakteriaalne toime. Saate ravida streptokokkide, mõnede stafülokokkide, Escherichia coli tüvede põhjustatud nakkushaigusi. Ei saa kasutada pneumokokkide, enterobakterite pärssimiseks, kergelt mõjutavad shigella, salmonella.
  • 2. põlvkonda esindavad tsefuroksiim ja tsefakloor. Esimene neist on saadaval süstelahuse ja tablettide kujul. Kas selle rühma antibiootikume on võimalik raseduse alguses juua, peaks otsustama arst. Nende antibakteriaalse toime spekter pole lai, nii et nad ei aita iga nakkushaiguse korral..
  • Kolmanda põlvkonna hulka kuuluvad tsefotaksiim ja tseftriaksoon, mis on identse toimega stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, meningokokkide, gonokokkide ja paljude teiste vastu..
  • Tsefepiim kuulub 4. põlvkonda, mis on oma omaduste poolest tseftriaksoonile ja tsefotaksiimile väga lähedane.

Rasedatel naistel kasutatakse kõige sagedamini tsefalosporiinide 3. põlvkonda. Neid kasutatakse järgmiste patoloogiate korral:

  • ülemiste ja alumiste hingamisteede rasked infektsioonid;
  • vaagnaelundite nakkuslikud kahjustused;
  • sepsis;
  • meningiit;
  • kõhu patoloogia;
  • rasked kuseteede infektsioonid;
  • naha, liigeste, luude kahjustused.

Need on ette nähtud ka operatsioonijärgsel perioodil, pärast sünnitust keisrilõikega nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks. Nende antibiootikumide kasutamine ei ole rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed võivad esineda allergiate, düspeptiliste häirete, leukopeenia, aneemia kujul. Tseftriaksooni suurte annuste kasutamisel võib tekkida kolestaas, mistõttu rasedatel, kellel on maksapatoloogia või maksaensüümide aktiivsus on suurenenud, ilma maksakahjustuse kliinilise pildita, kasutatakse seda ettevaatusega..

Makroliidid

Millised selle rühma antibiootikumid on raseduse ajal lubatud? Need on erütromütsiin, asitromütsiin, josamütsiin (Wilprafeni kaubandusanaloog).

Lubatud antibiootikumid raseduse ajal makroliidide rühmast

Tegevusspekter on piisavalt lai:

  • hingamisteede infektsioonid;
  • hammaste infektsioonid;
  • nahahaigused;
  • urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
  • Helicobacter pylori nakkuse kombineeritud ravi maohaavandi ravis.

Rasedatele naistele määratakse kõige sagedamini josamütsiini klamüüdiainfektsiooni, mükoplasma, gonorröa ja süüfilise raviks. Klamüüdia korral määratakse ravi tavaliselt teisel trimestril. Ravimid erituvad kergelt rinnapiima. Kuid imetamise ajal on soovitatav kasutada erütromütsiini, kuna see on imikutele ohutu.

Kõrvaltoimeid esineb harva. See võib olla allergiline reaktsioon, ebamugavustunne kõhus, iiveldus, väga harva - maksa düsfunktsioon.

Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid

Kuidas antibiootikumid rasedust ja loodet mõjutavad, sõltub nende struktuurist ja toimemehhanismist..

Tetratsükliinid on võimelised läbima platsentat ja on ohtlikud igas raseduseas. Need häirivad mineraalide ainevahetust, mõjutavad luukoe moodustumist ja hammaste teket ning põhjustavad aplastilist aneemiat. Imetamise ajal on ka ravim keelatud..

Kuseteede infektsioonide vastu tõhusad fluorokinoloonid Ofloksatsiin, Norfloksatsiin, Levofloksatsiin on rasedatel keelatud. Nad on võimelised mõjutama kõhrekoe munemist ja kasvu.

Aminoglükosiidid läbivad platsentat. Raseduse suurenemisega suureneb platsentaarbarjääri võime viia antibiootikum lootele. Mõju lapsele avaldub kuulmisnärvi kahjustuse ja kaasasündinud kurtuse arengus. Kuid rasketes olukordades, kui teise ravimi kasutamine on võimatu, kasutavad gentamütsiin ja teised rühma liikmed lühikesi kursusi.

Mõnikord sõltub antibiootikumi toime raseduseast. Näiteks on metronidasool (Trichopolum) esimesel trimestril vastunäidustatud kui potentsiaalselt ohtlik, kuid lubatud on raseduse 2. ja 3. trimestril. See ravim on efektiivne, kui seda kasutatakse paikselt suguelundite infektsioonide raviks, see on valitud ravim bakteriaalse vaginoosi korral.

Samamoodi on tsüstiidi ravis kasutatav Furadonin esialgsel perioodil keelatud. Kuid normaalse raseduse korral saab neid ravida alates 2. trimestrist..

Levomütsetiin on ohtlik igal rasedusperioodil. See läbib platsentat ja mõjutab luuüdi. See on hematopoeesi ja immuunsuse organ, seetõttu sünnivad lapsed suurema tõenäosusega aneemia, neutropeenia, leukotsütopeenia ja trombotsüütide arvu vähenemisega..

Klindamütsiin ja linkomütsiin kuuluvad makroliidide rühma, kuid rasedatele ei ole nende kasutamine soovitatav. Nad suudavad platsenta ületada ja akumuleeruda loote maksas. Pealegi on kontsentratsioon elundis mitu korda suurem kui veres. Negatiivset mõju ei mõisteta täielikult, kuid vastsündinul on suur neeru- ja maksakahjustuse oht.

Et mitte eksida nakkushaiguste raviks mõeldud ravimi valimisega, ei tohiks te raseduse ajal ise ravida. Ainult arst saab seisundit õigesti hinnata, määrata haiguse põhjustaja ja valida konkreetses olukorras tõhus ja ohutu antibakteriaalne aine..

Oluline On Teada Planeerimine

Ravimid sünnituse ajal

Toitumine

& nbsp & nbspSünnitamine on otsustav hetk mitte ainult beebi ja tema ema, vaid ka arstide jaoks. Arstid on selles protsessis otseselt seotud. Passiivsetest vaatlejatest saavad nad mõnikord aktiivseteks abistajateks.

Lapsel on palavik, kas teda saab vannitada või mitte?

Analüüsib

Suplemine on lapse ja täiskasvanu elus väga oluline protseduur nii hügieeni kui ka karastamise, keha üldise tugevdamise osas. Kuid kas suplemine on alati vastuvõetav?

Loote areng 30. rasedusnädalal

Toitumine

Anatoomilised tunnused Kuidas loode areneb? Liikumine Kuidas see välja näeb? Kuidas see asub emakas?Raseduse kolmas trimester on väga oluline periood, sest laps sünnib väga varsti.

Duphalac raseduse ajal

Viljatus

Tulevased emad kasutavad kõhukinnisuse vastu erinevaid ravimeid. Eelkõige on Duphalac raseduse ajal tavaline. Kui tõhus see on ja kas see kahjustab last?See on osmootne lahtistav aine.