Põhiline / Kontseptsioon

Kuidas apenditsiit raseduse ajal avaldub ja kuidas eristada selle esimesi ilminguid varases ja hilises staadiumis: sümptomid, kliiniline pilt, ravi ja operatsioonid

Rase naise kõhukelme valu on sageli seotud tema keha anatoomiliste muutustega lapse kandmisel. Teiselt poolt teavad kõik, et apenditsiidi määravaks tunnuseks on just see sümptom..

  1. Apenditsiit raseduse ajal, tagajärjed emale ja lapsele
  2. Apenditsiit: riskid
  3. Kas raseduse ajal võib esineda apenditsiiti?
  4. Ägeda apenditsiidi riskid raseduse ajal
  5. Sümptomid
  6. Ravi
  7. Kui lisa eemaldatakse: näidustused
  8. Kas need on hiljem välja lõigatud
  9. Raseduse prognoos
  10. Taastusravi
  11. Dieet
  12. Kasulik video

Apenditsiit raseduse ajal, tagajärjed emale ja lapsele

Selleks, et mitte kaotada haiguse rünnakut ja võtta õigeaegseid meetmeid, peate teadma, kuidas eristada raseduse ajal tavalist ebamugavust ägedast apenditsiidist.

Apenditsiit: riskid

Haiguse arengu konkreetset põhjust pole veel kindlaks tehtud..

Seda seostatakse sageli toidujäätmete sissevõtmisega protsessi, selle koloniseerimisega helmintidega, toitumisharjumuste, ainevahetushäirete või vähenenud immuunsusega.

Ravi puudumine on tervisele ohtlik, põhjustab mädaseid patoloogilisi protsesse kõhuõõnes ja rasketel juhtudel võib põhjustada surma..

Kas raseduse ajal võib esineda apenditsiiti?

Tulevased emad on haiguse arengu põhjuste hulgas ohus:

  1. Emakas, mille suurus suureneb pidevalt, surub kõhuorganeid, tõrjudes need tavapärasest kohast välja. Selles seisundis on verevool häiritud, mille tõttu pimesooles areneb põletikuline protsess..
  2. Hormonaalsed muutused naise kehas põhjustavad seedeprotsessi häireid, põhjustades kõhukinnisust. Kõvastunud väljaheidet on soolestiku kaudu raske liikuda ja see võib pimesoole blokeerida, põhjustades selles põletikku.

Ägeda apenditsiidi riskid raseduse ajal

Põletikuline protsess võib ähvardada naist abordiga. Seetõttu on komplikatsioonide, sooleprotsessi purunemise ja kõhuõõne peritoniidi vältimiseks väga oluline pöörduda arsti poole võimalikult varakult. Kõhukelme nakkus kujutab endast ohtu mitte ainult naise elule, vaid ka sündimata lapsele..

Apenditsiidi tüsistused raseduse ajal:

  • nakkuse leviku oht operatsioonijärgsel perioodil;
  • soole obstruktsioon, gaaside moodustumine, väljaheidete kinnipidamine;
  • platsenta enneaegne vananemine ja selle irdumine;
  • emaka kokkutõmbumisfunktsiooni muutus;
  • loote äge hapnikunälg;
  • verejooksu tõenäosus sünnituse ajal.

Sümptomid

Pimesoole põletikuga kaasneb:

  • äge valu naba lähedal, mis järk-järgult liigub paremast küljest alla;
  • iivelduse ja oksendamise hood;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • nõrkus, suurenenud higistamine, naha kahvatus;
  • isutus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • puhitus.

Valu on eriti märgatav, kui naine lamab paremal küljel, avaldub torso pööramisel, äkilistel liikumistel.

Raseduse esimesed 3 kuud ei erine sümptomid tavalise inimese haiguse ilmingutest - valu lokaliseerub paremal, alakõhus.

Termini keskel nihutab pimesoole emakas tavapärasest asendist kõrgemale, seetõttu täheldatakse valu ka maksa all olevas piirkonnas, naba tasemel.

Viimastel kuudel tunneb naine valu otse ribide all, kandudes alaseljale.

Ravi

Ägedat pimesoolepõletikku tuleb ravida igal juhul ja võimalikult kiiresti. Diagnostika ja diagnoosi kinnitamine viiakse läbi haiglas, kus tulevast ema jälgitakse hoolikalt ja tehakse laboratoorsed uuringud.

Kui lisa eemaldatakse: näidustused

Apenditsiidi tunnuseid näitab leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinianalüüsis. Paremal küljel kõhule vajutades ja kätt järsult tagasi tõmmates ilmub äge valu.

Täpsema uuringu jaoks tehakse rasedatele ultraheliuuring, mille põhjal võib kaaluda pimesoole suurenemist..

Kui kõigi nende sümptomite korral on patsiendi seisund keeruline palaviku, iivelduse või oksendamise korral, tuleb operatsioon läbi viia kohe.

Apendektoomia viiakse läbi kahel viisil - tavaline operatsioon ja laparoskoopia.

Operatsiooni tavalisel viisil sooritades teeb kõhupiirkonna arst naha sisselõike pimesoole piirkonnas. Pärast kõhuõõne põhjalikku uurimist abstsessi olemasolu korral eemaldatakse protsess, sisselõige õmmeldakse.

Pimesoole eemaldamist spetsiaalse optilise seadme - laparoskoopi abil - peetakse rasedale vähem valulikuks. Sellisel juhul sisestatakse meditsiinilised instrumendid kõhuõõnde väikeste aukude kaudu, mis vabastavad soolestiku põletikulise ala..

Paranemine pärast laparoskoopiat on palju kiirem ja naisel pole pärast operatsiooni kõhul armid.

Kas need on hiljem välja lõigatud

Apenditsiit ei saa ise minna ega kao. Operatsiooni on võimatu edasi lükata, viivitamine on oht ema ja lapse elule.

Äge pimesoole ekstsisioonikirurgia viiakse läbi raseduse kõikides etappides. Enne lapse sündi on oluline kontrollida oma seisundit ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Raseduse prognoos

Sõltumata sellest, millises raseduse staadiumis operatsioon tehti, on tulevane ema spetsialisti pideva järelevalve all.

Samuti jälgitakse hoolikalt last. Arst uurib platsenta ja lootevee seisundit, jälgib loote arengut. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, saadetakse rase naine haiglasse ravile.

Kui operatsioon viidi läbi hilises etapis, viiakse tarneprotsess läbi äärmise ettevaatusega. Värskete õmbluste stressiohu vähendamiseks ja loote kiiremaks eemaldamiseks lahkab sünnitusarst-günekoloog sünnituse ajal perineumi, muutes beebil selle liikumise lihtsamaks..

Taastusravi

Rasedate operatsioonijärgsel perioodil on oma omadused. Selleks, et soovimatuid tüsistusi ei tekiks, ei rakendata maos külma kuumutuspadja, nagu seda tehakse tavalistes tingimustes..

Antibakteriaalne ravi, mis on pärast operatsiooni kohustuslik, määratakse ettevaatusega, võttes arvesse raseduse kestust, vastunäidustusi ja sünnitanud naise individuaalseid omadusi.

Väljaheidete pärasoole hilinemise ja gaaside kogunemise välistamiseks on soovitatav võtta ravimeid soolemotoorika stimuleerimiseks..

Rahustid ja ravimid emaka suurenenud toonuse leevendamiseks on näidatud individuaalselt.

Dieet

Õige toitumine on üks tingimustest, mida tuleb järgida, et pärast pimesoole eemaldamist operatsiooni kiiremini taastuda. Esimene päev on kõige raskem, on täiesti keelatud võtta toitu ja muid vedelikke. Päeva lõpuks võib patsiendile anda paar tilka vett ja niisutada sellega kuivi huuli..

Menüü peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine ja mineraale, mis stabiliseerivad seedetrakti..

Alates teisest päevast on lubatud kasutada väikestes kogustes:

  • lahja kana puljong;
  • vedel kartulipuder, suvikõrvits või kõrvits õli lisamata;
  • riis, keedetud vees, ilma rasva ja soolata;
  • looduslik madala rasvasisaldusega jogurt ilma suhkruta;
  • keedetud kanaliha, riivitud pudruks.

Võtke toitu väikeste portsjonitena, jagatuna 5 - 6 toidukorraks.

Järgmisel nädalal saate menüüsse lisada:

  • köögiviljapüreesupid riisi ja kanalihaga;
  • madala rasvasisaldusega liikide keedetud kala;
  • vähese suhkru või meega ahjus küpsetatud puuviljad;
  • vedel puder ilma õlita;
  • želee puu- ja köögiviljadest;
  • eilne leib.

Alates kaheksandast päevast viiakse dieeti järk-järgult juust, piimatooted, kuivatatud puuviljad, kodujuust, marmelaad.

Viskavad tooted:

  • tomatid, herned, spargel, oad;
  • soolatud, marineeritud köögiviljad;
  • vorstid, tõmblev, suitsutatud liha ja kala;
  • kastmed, ketšupid, majoneesid;
  • gaseeritud joogid;
  • kohv, kange tee;
  • pärmisaiad, võitaigen.

Esimesel kuul on ebasoovitav kasutada tooreid puuvilju, piima, rasva kodujuustu, võid, kaunvilju.

Kogu toitu on soovitatav valmistada minimaalse soolakogusega või ilma selleta. Vürtsid, marinaadid, paprika, maitseained - jäta kasutamisest välja.

Praetud, vürtsikas, soolane toit kahjustab, põhjustab soolekrampe ja koolikuid, puhitus ja tugevat gaaside moodustumist. Köögiviljad, liha, kala tuleb aurutada, keeta, hautada või küpsetada ilma liigse rasvata.

Pärast apendektoomiat on oluline mitte koormata seedeelundeid raske toiduga, et keha saaks suunata kõik haavade paranemiseks ja taastumiseks vajalikud varud.

Kõhuvalu, mis ilmneb ilmse põhjuseta, on rasedale naisele signaal kiireks arsti külastamiseks. Kui valu süvendab oksendamine, iiveldus, palavik või nõrkus, võivad need olla ägeda apenditsiidi nähud..

Apenditsiit raseduse ajal: haiguse sümptomid, põhjused ja ravi

Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik, mida nimetatakse pimesooleks. Pikka aega peeti pimesoole mittevajalikuks. Nüüd on teadlased ümber mõelnud: lõppude lõpuks on see organ soole mikrofloora "reserv", tänu millele ta taastub pärast haigusi.

Kuid pimesoole põletiku korral on selle eemaldamine kohustuslik, sealhulgas raseduse ajal, sest ilma operatsioonita puruneb pimesool ja kõhuõõne põletik, mis põhjustab loote surma.

  • Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?
  • Miks äge apenditsiit on raseduse ajal ohtlik?
  • Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal
  • Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Joonis 1 - pimesoole asukoht naise kehas

Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?

Apenditsiidi tekkimise oht raseduse ajal on suurem kui normaalse raseduse ajal. Nii et rasedus on tegur põletikulise protsessi ilmnemisel liites..

See juhtub arvatavasti seetõttu, et laienenud emakas nihutab kõhuorganeid, avaldades neile survet. Selline kokkusurumine häirib pimesoole vereringet, mille tõttu see paisub ja muutub põletikuliseks..

Rasedate apenditsiidi ilmnemise teine ​​põhjus on asjaolu, et tulevased emad toodavad suures koguses hormooni progesterooni, mis lõdvestab siseorganite silelihaseid, sealhulgas seedekanali lihaseid. Selle tagajärjel jääb toit hiljaks ja tekib kõhukinnisus, mille tagajärjel väljaheited kõvenevad. Need fekaalsed kivid võivad aeglase liikumise tõttu jämesooles tungida pimesoole, aidates kaasa selle blokeerimisele ja põletikule..

Miks äge apenditsiit on raseduse ajal ohtlik?

Lapse kandmise perioodil peaks naine kuulama vähimatki oma tervise muutust. Rase naise soovimatus pimesoolepõletiku võimalike nähtude ilmnemisel arsti juurde minna toob kaasa kohutavaid tagajärgi..

Lapse jaoks väljendub selline ükskõikne suhtumine hapnikunälga (hüpoksia) ja enneaegse platsenta eraldumisena. Imikut ähvardab surmaoht sellise ema vastutustundetuse tõttu.

Naine ise ohustab soole obstruktsiooni, kõhukelme nakkusliku ja põletikulise protsessi, tohutu verekaotuse, septilise šoki jt tekkimist..

Protsessi purunemisel tehakse keisrilõige hoolimata raseduseast, emakas ja munajuhad eemaldatakse.

Ägeda apenditsiidi arenguetapid

Meditsiini esimest etappi nimetatakse katarraalseks. Seda iseloomustab pimesoole põletik, kõhuvalu (sagedamini nabas), mõnikord iiveldus ja oksendamine. Selle kestus on 6–12 tundi.

Kui sel ajal operatsiooni ei tehta, ilmnevad tüsistused teise (flegmonaalse) staadiumi kujul, mille käigus hävitatakse liite kuded, ilmnevad haavandid ja mäda koguneb. Pidev valutav valu liigub paremale küljele, kehatemperatuur võib tõusta kuni 38 ° C *. See ägeda apenditsiidi staadium kestab umbes 12-24 tundi.

Edasi on pimesoole seinte nekroos ja selle rebenemine - kolmas (gangrenoosne) staadium. Ebameeldivad aistingud võivad mõneks ajaks taanduda, kuid siis köhides tekib tugev valu kõhus. Apenditsiidi kolmanda etapi kestus - 24-48 tundi.

Viimane etapp on pimesoole rebenemine ja kõhukelme põletik (peritoniit), mis on tingitud pimesoole sisu tungimisest kõhuõõnde. Lisaks lõpeb olukord ilma kirurgilise sekkumiseta mõlema jaoks surmaga.

* Pidage meeles, et raseduse ajal on normaalne kehatemperatuur mitte-rase naise temperatuurist veidi kõrgem ja see jõuab 37,4 ° C-ni (mõnel juhul kuni 37,6 ° C).

Siin on loote suremuse statistika koos emaka pimesoolepõletikuga.

Apenditsiidi staadium rasedal naiselLaste suremus
tüsistusteta apenditsiit2–16%
epididüümi rebend20–50%
peritoniitkuni 90%

Tabel näitab, et haiguse progresseerumine suurendab lapse surmaohtu..

Seetõttu ei ole võimalik oodata ja lamada, samuti ei aita sellises olukorras ravi rahvapäraste ravimitega. Vähima apenditsiidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi. Sümptomite ignoreerimine toob kaasa katastroofilisi tagajärgi.

Apenditsiidi kahtluse korral ei saa te:

  • soojenduspadja asetamine kõhule - see ainult kiirendab põletikulisi protsesse ja selline kuumus toob lapsele ainult kahju;
  • võtke spasmolüütikuid ja valuvaigisteid - seda on raske diagnoosida ja arsti sondeerimisel ei toimu õiget reaktsiooni;
  • söö ja joo ükskõik mida - operatsioon tehakse tühja kõhuga, vastasel juhul suureneb operatsiooni ajal komplikatsioonide oht.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal on apenditsiit ebatüüpiline. Oksendamine ja iiveldus võivad puududa.

Apenditsiidi peamine sümptom raseduse ajal on valu paremal küljel. Valu lokaliseerimise koht (vt joonis 2) ja selle intensiivsus varieerub sõltuvalt perioodist: mida pikem on rasedusaeg, seda rohkem väljenduvad valuaistingud.

Esimestel etappidel (esimesel trimestril) on kõhu puudumise tõttu valu tunda naba lähedal, seejärel nihkub see parempoolsesse niudepiirkonda. Köhides ja pingutades muutub see selgemaks..

Teisel trimestril nihutab laienenud emakas pimesoole edasi-tagasi, nii et valu on tunda maksa lähedal (paremal küljel kusagil naba tasemel)..

Raseduse viimastel etappidel on valus otse ribide all, tunne on nagu kusagil emaka taga. Samuti võib valu anda alaseljale paremal küljel..

Joonis 2 - pimesoole asukoht rasedatel naistel, sõltuvalt raseduse kestusest

Kuidas apenditsiiti iseseisvalt määrata? Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal kustutatakse loomulike muutuste tõttu tulevase ema kehas. Kuid rasedal naisel on apenditsiidi esinemise kohta kaks teaduslikku meetodit või märki:

  1. Suurenenud valu vasakult küljelt paremale pööramisel (Taranenko sümptom).
  2. Suurenenud valu paremal küljel emaka pimesoolele avaldatava surve tõttu (Michelsoni sümptom).
  3. Iiveldus, oksendamine koos seedehäiretega (kõhulahtisus) ja igav, püsiv valu paremal küljel.

Kui lisand asub põie lähedal, ilmnevad tsüstiidi sümptomid: sage urineerimine, valu perineumis, kiirgav jalgadele.

Peritoniidi (kõhuõõne põletik) tunnused: kõrge kehatemperatuur, kiire pulss, õhupuudus, puhitus.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal on mõnevõrra keeruline. Tavaliselt tuvastatakse röntgenkiirte abil väljaheidete kivid, mis on kinni jäänud protsessi pimesoole. Kuid raseduse ajal on röntgenikiiritus kahjulik, eriti varajases staadiumis, sest sellised kiired häirivad embrüo rakkude jagunemist, mis võib põhjustada loote närvisüsteemi haiguste arengut või raskelt haige lapse sündi..

Mis puutub ultraheliuuringusse (ultraheli), siis seda kasutatakse ainult naise sisemiste suguelundite haiguste välistamiseks, sest sageli segatakse emaka ja lisandite põletiku valu segi pimesoolepõletiku valudega. Noh, apenditsiidi diagnoosimiseks ei ole ultraheli eriti informatiivne, kuna raseduse ajal surub emakas pimesoole pimesoole sügavamale ja protsessi ei saa visualiseerida.

Pange tähele, et günekoloogiliste haiguste sümptomiteks pole iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. See on tüüpiline apenditsiidi ja teiste seedetrakti haiguste korral..

Apenditsiidi kahtluse korral peavad arstid tingimata tegema vere- ja uriinianalüüse: iga põletikuline protsess suurendab nende ainete lümfotsüütide sisaldust kõrgete väärtusteni.

Noh, apenditsiidi diagnoosimise peamine meetod on rase naise uurimine kirurgilt, kes palpeerib (tunneb) kõhtu ja intervjueerib patsienti:

  • kui tugev valu on (ebaoluline, talumatu);
  • kas see on tunda kõndimisel, köhimisel või lamades parema jala tõstmisel;
  • milline oli kehatemperatuur;
  • kas oli iiveldust, oksendamist jne..

Kergete sümptomite tõttu satuvad olukorras olevad naised haiguse hilisemates staadiumides suurema tõenäosusega haiglasse. Gangrenoosse pimesoolepõletikuga rase on viis korda rohkem kui mitte-rasedad.

Apenditsiidi raviks on ainult üks - apendektoomia (pimesoole eemaldamise operatsioon). Lisa on lõigatud kahel viisil:

  • laparotoomiliselt - protsessi käigus tehakse kümnesentimeetrine sisselõige;
  • laparoskoopiliselt - kõhupiirkonnas tehakse kolm punktsiooni.

Raseduse ajal kasutatakse sagedamini teist võimalust..
Laparoskoopia viiakse läbi optilise kaamera ja kahe manipulaatoriga toru abil. See tehnika ei jäta õmblusi maha, mis on oluline naisekeha esteetika jaoks..

Patsienti opereeritakse üldanesteesia all, et tulevane ema ei muretseks. Hilisemates etappides võidakse teha erakorraline keisrilõige.

Pärast operatsiooni vaatab günekoloog rasedat regulaarselt üle. Määrake voodirežiim. Võite tõusta ainult 4-5 päeva.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti koostatud dieeti. Esimesed kaks päeva saate riivida teravilja, kartuliputru, kanapuljongit, piimatooteid. Edasi viiakse dieeti järk-järgult segistiga hakitud supid, õlita omlett, aurukotletid, kuid värsked puuviljad lisatakse alles neljandal päeval. Kolme kuu pärast on lubatud maiustused, praetud toidud, soovi korral gaasidega joogid.

Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused valutult (laparotoomiaga). Rasedad naised ei pane kõhule jääd, küttepatju ega muid koormusi.

Meditsiinitöötajad ennetavad seedetrakti peristaltika tüsistusi ja häireid, määrates:

  • tokolüütikumid - ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid ja takistavad enneaegset sünnitust;
  • immuunsüsteemi ja loote kaitsmiseks vajalike vitamiinide tugevdamine (tokoferool, askorbiinhape);
  • antibiootikumravi (kestus 5-7 päeva);
  • rahustid;
  • füsioteraapia.

Pärast väljakirjutamist kuulub naine raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riskirühma. Platsenta puudulikkuse ennetamine.

Kui sünnitus toimub varsti pärast pimesoole eemaldamist, siis teevad arstid täieliku anesteesia ja panevad õmblustele sideme, tehes kõike väga hoolikalt ja hoolikalt..

Pidage meeles, et arstiabi õigeaegse kättesaadavuse korral on võimalik vältida ema ja lapse elu ja tervist.

Apenditsiit raseduse ajal: haiguse sümptomid, põhjused ja ravi

Paljud rasedad naised seostavad kõhuvalu oma asendiga, mis on sageli tõsi. Kuid just rasedus võib provotseerida apenditsiidi rünnaku. Selleks, et rünnak teid ei üllataks, peaksite selgelt teadma, kuidas see haigus avaldub, millised on selle sümptomid ja kuidas sellega toime tulla.

Apenditsiit on pimesoole põletik. Tuleb märkida, et selle haigusega rasedaid on üsna vähe (umbes 3,5%). Äge pimesoolepõletik naistel positsioonil esineb mõnevõrra sagedamini kui teistel naistel.

Selle haiguse arengu põhjused pole teadlastele veel täpselt teada. Üks versioonidest on pimesoole ja pimesoole vahel oleva valendiku blokeerimine. Blokeerimise tõttu on pimesoole verevarustus häiritud, mis põhjustab turset ja põletikulise protsessi arengut.

Sageli on rasedus selle haiguse ilmnemist soodustav tegur. Selle põhjuseks on emaka kasv, mis protsessi pigistades häirib selle verevarustust ja põhjustab seetõttu põletikku.

Pimesoole põletiku põhjused raseduse ajal

Rasedus naise elus on periood, mis lisaks rõõmsatele hetkedele on seotud ka paljude raskustega. Kui teil äkki tekib kõhuvalu, on see tavaliselt seotud loote seisundiga. Kellelgi tuleb harva ette, et tegemist võib olla häiretega naise keha töös ja veelgi enam, vaevalt keegi mäletaks pimesoole põletiku võimalust. Ja kas rasedatel on pimesoolepõletik?

Paraku juhtub ikka. Pealegi on rasedal naisel pimesoolepõletiku oht suurem kui naisel, kes veel last oma südame all ei kanna. Tõenäoliselt on selle olukorra peamine põhjus see, et emakas pigistab kasvades siseorganeid välja ja nihutab. Selle tagajärjel on kokkusurutud pimesooles häiritud verevool ja täheldatakse selle põletikku..

Taastusravi


Rasedate operatsioonijärgsel perioodil on oma omadused. Selleks, et soovimatuid tüsistusi ei tekiks, ei rakendata maos külma kuumutuspadja, nagu seda tehakse tavalistes tingimustes..

Antibakteriaalne ravi, mis on pärast operatsiooni kohustuslik, määratakse ettevaatusega, võttes arvesse raseduse kestust, vastunäidustusi ja sünnitanud naise individuaalseid omadusi.

Väljaheidete pärasoole hilinemise ja gaaside kogunemise välistamiseks on soovitatav võtta ravimeid soolemotoorika stimuleerimiseks..

Rahustid ja ravimid emaka suurenenud toonuse leevendamiseks on näidatud individuaalselt.

Tüüpilised apenditsiidi nähud raseduse ajal

Apenditsiidi ilmingud raseduse ajal erinevad selle vaevuse tüüpilistest tunnustest. Naiste raseduse ajal esinevad apenditsiidi sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, ei ilmu alati. Reeglina annab rasedate naiste pimesoolepõletik märku valulistest aistingutest kõhu paremal küljel. Valu asukoht ja selle raskusaste võivad raseduse eri etappides erineda.

Esimesel trimestril on valu kõige märgatavam nabas, pärast mida see liigub paremale. Igasugune pinge kõhus, näiteks köha, muudab valu intensiivsemaks.

Raseduse edenedes nihutab see emaka suurenemisel pimesoole veidi tagasi. Sellisel juhul avalduvad rasedate naiste apenditsiidi sümptomid valu maksa piirkonnas..

Viimasel trimestril on valu tunda ribide all, tundub, et emaka taga liigub mõnikord alaseljale, paremale küljele lähemale.

Kuna rase naine tunneb juba kõhupiirkonnas raskust, ei ole pimesoolepõletiku olemasolu lihtne kindlaks teha, kuid on meetodeid, mis aitavad teil seda täpselt teha:

  1. Kui veerete vasakult küljelt paremale, muutub valu tugevamaks (Tatarenko sümptom).
  2. Paremal küljel lamades suureneb valu, sest emakas surub põletikualale (Michelsoni sümptom).
  3. Tuim, püsiv valu paremal küljel, mida täiendavad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kui pimesool asub kusepõie lähedal, võivad ilmneda tsüstiidi sümptomid: sage urineerimine, valu perineumis.

Kui pimesool on juba rebenenud ja peritoniit on välja arenenud, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuur tõuseb;
  • pulss kiireneb;
  • ilmub õhupuudus;
  • kõht paisub.

Operatsiooni ja operatsioonijärgse ravi tunnused

Patsiendi vaatlemine on lubatud mitte kauem kui kaks tundi. Kirurgilise ravi näidustused ei sõltu raseduseast. Varajase haiguse korral (kuni 18 nädalat) on eelistatav pimesool lõigata laparoskoopia abil.

Teisel poolel tehakse klassikaline apendektoomia. Hea juurdepääsu tagamiseks valib kirurg ühe pakutud sisselõike, järgides reeglit "mida pikem on tiinusperiood, seda suurem on sisselõige".

See on vajalik kõhuorganite põhjalikuks ülevaatamiseks, vajadusel drenaaži paigaldamiseks. Kui avastatakse tüsistused (abstsessid, peritoniit, infiltratsioon), on drenaaž näidatud ilma ebaõnnestumiseta.

Kõhukelme aktiivne mäda eemaldamine viiakse läbi, määratakse antibiootikumid. Pärast haava õmblemist jää kõhule ei panda. Ravi kogu operatsioonijärgsel perioodil määrab apenditsiidi levimus ja vorm.

Operatsiooniga naised ei tohiks soolte stimuleerimiseks kasutada hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega klistiiri Neostigmiini (Neostigmiini)..


Ravimitest on välja jäetud ravimid, mis suurendavad emaka toonust

Sooleparesi ravina kasutatakse järgmist:

  • piirkondlik anesteesia;
  • varajases staadiumis - päikesepõimiku diatermia;
  • hilisemas - saate teha nimmepiirkonnale diatermiat;
  • nõelravi.

Esimesel trimestril määratakse raseduse katkestamise vältimiseks opereeritud naised:

  • spasmolüütikumid;
  • vitamiinid;
  • Duphaston (hüdrogesteroon).

Abordi tegemise või lapse jätkamise otsus tuleks teha pärast arstiga konsulteerimist, täielikku uuringut. Enneaegse sünnituse vältimiseks pärast kirurgilist ravi teisel ja kolmandal trimestril on näidustatud heksoprenaliin, fenoterool.

Apenditsiidi järgsete komplikatsioonide ennetamine nõuab ohutute antibiootikumide valimist.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel

Rasedatel on pimesoolepõletikku väga raske diagnoosida, mis on tingitud tema kehaga seotud loomulikest füsioloogilistest muutustest, mis on seotud tema asendiga. Rasedate naiste ägeda apenditsiidi haiguse kulgu tunnused on individuaalsed.

Reeglina võib pimesoole pimesoole üleminekul kinni jäänud fekaalikive tuvastada röntgenuuringu käigus. Kuid positsioonil oleva tüdruku jaoks on selline protseduur vastuvõetamatu, eriti raseduse alguses, kui loote elundid alles moodustuvad. Röntgenkiirgus võib aidata kaasa lapse patoloogiate tekkele.

Tehakse ultraheliuuring võimaliku pimesoolepõletiku suhtes, kuid ainult selleks, et teha kindlaks, kas siseorganites on muid haigusi, mis võivad anda pimesoole põletikku meenutavaid sümptomeid. Rasedate naiste selle vaevuse kindlakstegemiseks tehtud ultraheliuuring ei anna vajalikku teavet. Kuna protsess lükatakse tagasi, ei saa seda ultraheli abil lihtsalt näha.

Üks kohustuslik protseduur sellises olukorras on üldine vereanalüüs. Kui esineb põletikuline protsess, suureneb leukotsüütide arv veres.

Kuid peamine viis, kuidas kinnitada rasedal apenditsiidi diagnoosi, on arstlik läbivaatus. Arst saab teada, kui tugev valu on, kuidas see kõndimisel muutub, pinge kõhus, kui kõrge oli kehatemperatuur ja kas esineb iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Kui naisel kahtlustatakse apenditsiiti, viivad arstid läbi diferentsiaaldiagnoosi. Sõltuvalt loote kandmise ajastusest erineb loetelu haigustest, millega on vaja võrrelda pimesoole põletikku:

1 pool rasedusest2 pool rasedust
Varajane toksikoosParempoolne neerupõletik
Sapipõie põletikSapipõie põletik
Neerukoolikud
Neerupõletik
Emakaväline rasedus
Kõhunäärmepõletik
Kopsupõletik
Munasarja tsüsti jalgade torsioon
Mao limaskesta põletik

Raseduse esimesel poolel näidatakse patsiendile järgmist uuringut:

  1. Pasternatski sümptomi määramine (koos pimesoole põletikuga, negatiivne);
  2. Uriinianalüüs (aitab ära tunda neeru- ja maksahaigusi);
  3. Väljaheidete analüüs (seedetrakti patoloogiate välistamiseks: gastriit, maksahaigus);
  4. Kopsude auskultatsioon + mõnikord röntgenikiirgus (kopsupõletiku diagnoosimiseks);
  5. Kromotsüstoskoopia (kui neerukoolikute osas on kahtlusi);
  6. Ultraheli (välja arvatud munasarja tsüsti jala torsioon, emakaväline rasedus).

Pärast muude haiguste väljajätmist määratakse selle uuringute loendi abil diagnoos: äge või krooniline apenditsiit.

Ravi raseduse ajal

Kuna rasedatel ei ole apenditsiidil selgelt väljendunud sümptomeid, tulevad naised enamasti arsti konsultatsioonile siis, kui põletikuline protsess on juba tõsiselt alanud.

Raseduse ajal on pimesoolepõletikku võimalik ravida ainult ühe meetodiga (tegelikult nagu mitte rasedal) - tehes selle eemaldamiseks operatsiooni. Tüdruku apenditsiidi eemaldamine raseduse ajal võib toimuda kas laparotoomiliselt, tehes pimesoole väikese sisselõike, või laparoskoopiliselt, kasutades 3 kõhupiirkonda..

Rasedate raviks kasutatakse tavaliselt laparoskoopilist meetodit. Pimesoole eemaldamine väikeste aukude kaudu toimub üldanesteesia all. Raseduse viimastel nädalatel on võimalik erakorraline keisrilõige.

Pärast pimesoole eemaldamise operatsiooni peab rase naine 4-5 päeva voodirežiimist kinni pidama ja günekoloogi regulaarselt uurima. Peate rangelt järgima arsti määratud dieeti. Tüsistuste vältimiseks on ette nähtud ravimite kasutamine ja füsioteraapia.

Oluline on meeles pidada, et mida varem pöördute arsti poole ja alustate põletikulise pimesoolepõletiku ravi rasedatel, seda suurem on naise ja tema lapse eduka tulemuse tõenäosus..

Operatsioonijärgne periood

Kõik rasedad naised pärast apenditsiiti kuuluvad enneaegse sünnituse ohu riskirühma. Sellistel juhtudel jälgib tulevast ema nii kirurg kui ka günekoloog. Kui arsti soovitusi ei järgita nõuetekohaselt, pole operatsioonijärgne periood vähem ohtlik kui haigus ise. Pärast pimesoole eemaldamist on suur tõenäosus häirida soolemotoorikat ja nakkust. Tüsistuste vältimiseks valib raviarst ravikuuri: need on säästvad ravimid, füsioteraapia, ultraheli, hormoonanalüüsid, EKG ja Doppler. Kui sünnitus algab lühikese aja jooksul pärast operatsiooni, tehakse rasedale selgroo- või epiduraalanesteesia ning viiakse läbi loote hüpoksia ennetamine. Loomuliku sünnituse korral on võimalik kasutada episiotoomiat ja vaakumekstraktorit. Kasutatakse sünnituspihte, kuid see meetod on lapse tervisele suure riski tõttu järk-järgult taandumas..

Enneaegse sünnituse ennetamine seisneb voodirežiimist kinnipidamises ja ettenähtud ravimite võtmises: antibiootikumid, rahustid, tokolüütikumid ja vitamiinid.

Sõltumata haiguse kulgu staadiumist on oluline mõista, et see on laialt levinud nähtus ja selle esimestel ilmingutel ei tohiks te karta ja otsida enesega ravimise viise. Kui järgite arsti juhiseid, on operatsioon ohutu ja valutu, on oluline kuulata oma tundeid ja häälestuda positiivsele tulemusele.

Apenditsiidi võimalikud tagajärjed raseduse ajal

Vastutustundlik naine, hoolitsedes oma ja beebi tervise eest, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole, kui ilmnevad valulikud aistingud kõhus..

Tütarlaste pimesoolepõletik raseduse ajal ei ole hea. Kui te raseduse ajal pimesoole põletiku protsessi viivitamatult ei sekku, ei saa tagajärgi vältida. Kuidas võib see naist ja tema last ohustada? Esiteks on see loote hüpoksia, see tähendab hapnikupuudus. Võib esineda enneaegset platsenta eraldumist, mis on samaväärne loote surmaga.

Naise enda jaoks suurepärane võimalus:

  • soole obstruktsiooni moodustumine;
  • suur verekaotus;
  • peritoniit;
  • Septiline šokk.

Mida peate teadma apenditsiidi kohta?

Apenditsiit on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi areng pimesooles. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda ka pimesooleks. Seda protsessi peetakse algeliseks: inimarengu käigus on see kaotanud oma põhifunktsioonid, kuid mõnikord annab see siiski tunda. Statistika kohaselt muutub 25% meie planeedi elanikkonnast pimesool põletikuliseks..

Kui ilmnevad valulikud ebamugavused, hakkavad paljud mäletama, milline on apenditsiidi külg. Kõik peaksid eranditult seda teadma, sest selle patoloogiaga on võimatu kõhkleda. Põletikuline vermiformne pimesool paikneb naba ja parema niude piirkonna vahelises piirkonnas.

Seda seisundit võivad kogeda ka rasedad naised. Selle areng on suuresti tingitud väga huvitavast olukorrast. Kui teil on tugev kõhuvalu, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Isegi kui selline sümptom ei viita pimesoole põletikule, ei tohiks te seda järelevalveta jätta..

Arstide arvamus

Ekspertide sõnul on pimesoole pimesoole raseduse ajal kõige levinum põletiku põhjus alatoitumus. Tõepoolest, nende jaoks, kellel on positsioon, on pidevalt suureneva emaka tõttu seedimine juba keeruline ja kui koormate ka seedetrakti raske toiduga, siis on see täis tagajärgi.

Arst soovitab rasedal alati süüa mitte rasket, vaid kerget toitu, mis sisaldab rohkesti vitamiine, mikroelemente.

Operatsioonijärgsel perioodil: rase naise taastumine pärast apenditsiidi eemaldamist

Pärast operatsiooni on raske rasedaid jälgida. Kirurg peab jälgima naisi, kellel on pikaajaline kogemus, oskama kaasata sünnitusarste-günekolooge konsultatsioonidesse.

Võimalik tüsistuste ennetamine ja ravi on vajalik, arvestades kõhu kasvu. Pärast operatsiooni maos kohe ja hoolikalt, et naisel ei tekiks komplikatsioone, panevad nad külma ja koormust.

  1. Rase naise režiimi tuleb kohandada väga aeglaselt, laiendades seda järk-järgult..
  2. Seedeprotsessi normaliseerimiseks on vaja hoolikalt läheneda rahaliste vahendite valikule.
  3. Võib kasutada füsioteraapia meetodeid, mis parandavad soolestiku tööd ja aitavad säilitada rasedust.
  4. Tuleb valida antibiootikumid, mis ei avalda lapsele negatiivset mõju..

Raseduse enneaegse katkestamise vältimiseks soovitatakse naistel pärast operatsiooni voodirežiimis, et õmblused ei hajuks.

Ravis kasutatakse spetsiaalseid meetodeid, määratakse sedatiivse toimega preparaadid. Kui emaka toon suureneb või ilmnevad selle kokkutõmbumise tunnused, on ette nähtud papaveriini, magneesiumoksiidi, B1-vitamiini elektroforeesi süstid või ravimküünlad..

Apenditsiit raseduse ajal: sümptomid, tunnused, tagajärjed lapsele

Apenditsiit on nähtus, millest kõik teavad, sest statistika kohaselt seisab tänapäevane kirurgia selle probleemiga kõige sagedamini silmitsi. Rasedatel pole haruldane pimesoole põletikuline pimesool. Arstid seostavad seda tulevase ema teatud füsioloogiliste muutustega. Kõige sagedamini diagnoositakse apenditsiidi tunnuseid 1. trimestril, 2. ja 3. intervall on rahulik, need moodustavad ligikaudu 25% juhtudest. Pikemate raseduste ajal on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus suurem.

Haiguse spetsiifilised tunnused trimestri kaupa

Apenditsiidi põhjuseid on erinevaid. Kõige tavalisem on pimesoole ja pimesoole vahel oleva valendiku blokeerimise fakt. Selle tagajärjel on pimesoole vereringe rikkumine, mis põhjustab põletikuliste protsesside arengut. Raseduse ajal aitab emaka suuruse suurenemine kaasa soolestiku nihkumisele ja kokkusurumisele, mis muutub üheks ravi vajava vaevuse põhjuseks. Naistel diagnoositakse apenditsiidi järgmisi vorme:

  • äge;
  • krooniline, mille sümptomid registreeritakse emaka suurenemise ja põletikulise protsessi arengu tagajärjel.

Selle teisi sorte - flegmonoosset ja gangrenoosset - tulevastel emadel praktiliselt ei tuvastata. Pimesoolepõletik raseduse ajal annab endast tunda lapse kandmise igas etapis. Varases staadiumis ja see on 1. trimestri esimene ja teine ​​algus, ei erine probleemi sümptomatoloogia haiguse standardsetest ilmingutest. Enamasti hakkab haigus arenema järk-järgult. Esimese 6-12 tunni jooksul registreeritakse teatud kliinilised sümptomid. Kõige tavalisem raseduse alguses:

  • erinevates kohtades esinevad valud - epigastimaalses piirkonnas, naba lähedal, alumises paremas osas või kogu kõhu piirkonnas;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 37,6 ° C;
  • kardiopalmus;
  • hall kattekiht keelel, suu limaskesta kuivus;
  • puhitus, vähene liikumine hingamise ajal.

Vähemalt ühe sellise sümptomi põhjustatud seisundi kiire halvenemine ja asjaolu, et meditsiinipersonal ei ürita midagi teha, viib tõsise ägeda pimesoolepõletiku tekkeni. Vale diagnoosi tagajärg on peritoniit. Haiguse keerulistel tüüpidel on järgmised tunnused:

  • kasvavad valuaistingud;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C;
  • väljendunud muutused vereanalüüsis;
  • tahhükardia areng;
  • keha raske mürgistuse diagnoosimine.

Ilma ravita püsib see seisund 2 päeva, hiljem protsess rebeneb ja tekib kõhuõõne põletik. Apenditsiidi varajane diagnoosimine on normaalse raseduse võti.

Haiguse sümptomitel hilisemal kuupäeval on oma omadused. See on tingitud asjaolust, et 2. ja 3. trimestril võib kasvanud emakas tõrjuda pimesoole pimesoole neeru, sapipõie, selgroo, kusejuha suunas. Kliiniline pilt muutub, valud lakkavad olemast ägedad ja muutuvad valutavaks ebamugavuseks. Raseduse lõpus iseloomustavad apenditsiidi sümptomeid:

  • valu paremal hüpohondriumil, nimmepiirkonnas;
  • suurenenud joobeprotsessid;
  • vereanalüüsi kiire halvenemine.

Need märgid võivad olla pimesoole kroonilise põletiku rünnaku ilming. Täpset diagnoosi on raske panna, kuna paljud raviarsti ja patsiendi registreeritud sümptomid on sarnased teiste haigustega. Ma eksin ägeda apenditsiidi pärast:

  • toksikoos;
  • mürgitus;
  • pankreatiit;
  • sapikivitõbi või urolitiaas;
  • nakkushaigused;
  • emakaväline rasedus või ähvardav raseduse katkemine;
  • munasarja tsüstid.

Apenditsiidi tõelise põhjuse kindlakstegemiseks peate pidevalt olema spetsialistide järelevalve all..

Patoloogia põhjused

Füsioloogilised muutused suurendavad krooniliste haiguste ja pimesoolepõletike ägenemise riski. Apenditsiit raseduse ajal on tingitud asjaolust, et kasvanud emakas muudab pimesoole asukohta. Selle tulemusena see pigistatakse või painutatakse, mis põhjustab vereringe halvenemist, ummistumist ja põletikulise protsessi arengut.

Raseduse ajal muutuvad endokriinsed, immuun- ja vereringesüsteemid. Asjaolude ebasoodsa kombinatsiooni korral saab see pimesoolepõletiku raskete vormide tekkimise põhjuseks, millel on negatiivne mõju lapse kandmisele. Moodustatud arvamust, et seemned, kalaluud ja muud toidutooted mõjutavad haiguse ägenemist, peavad tänapäeva kirurgid ekslikuks. Nad usuvad, et nad provotseerivad tõenäolisemalt ägedat pimesoolepõletikku:

  • ussid;
  • soolekivid;
  • cicatricial moodustised pimesoolel;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • neuroloogilised häired;
  • lihatoodete liigne tarbimine.

Sool on vastuvõtlik nakkustele, mis hõlpsasti tungib pimesoole seintesse. Kui raseduse ajal leitakse naisel apenditsiit, muutub see keha nakatumise põhjuseks. Tagajärjed on kõige ebasoodsamad, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt..

Diagnostilised meetodid

Õigeaegne diagnoosimine on lapse eduka kandmise ja sünni võti. Tõelise haiguse kindlakstegemise lahutamatu osa on günekoloogiliste patoloogiate, neerukoolikute, maohaavandi, koletsüstiidi ja pankreatiidi väljajätmine patsiendil. Apenditsiidi tunnuseid kinnitavad või eitavad mitmed keerulised diagnostilised meetmed:

1. Patsiendi tervisekontroll ja ülekuulamine, võimaldades raviarstil määrata esialgne diagnoos.

2. Laboratoorsed uuringud: vajalik on laiendatud valemi ja uriiniga vereanalüüs.

3. Ultraheli. See tuleb teha, kuna see on üks usaldusväärseid meetodeid, mis võimaldab teil näha pimesoole suurenemist ja abstsessi.

4. Laparoskoopiline uuring raseduse ajal on meetod, mis annab täpse järelduse. Protseduuri ajal on kõhuorganid nähtavad ja selgub valu sümptomite tõeline põhjus. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse rasketel juhtudel ja see viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias. Kui probleemide allikaks on pimesoole põletikuline pimesool, eemaldatakse see operatsiooni käigus.

Raviasutuses tehakse manipuleerimisi kvaliteetselt, ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Seega, kui apenditsiit ilmneb raseduse ajal, paigutatakse naine haiglasse, kus nad korraldavad pidevat jälgimist ja uurimist..

Haiguse mõju lootele

Ema haigus mõjutab negatiivselt lapse kandmist, kuid seda ei peeta abordi põhjuseks. Keisrilõiget pakutakse patsiendile, kui emaka suurus on suur ja see ei võimalda operatsiooni. Rasedate apenditsiit põhjustab negatiivseid tagajärgi, mis avalduvad sageli haiguse erinevates etappides:

  • operatsioonijärgsed infektsioonid;
  • soole obstruktsioon;
  • platsenta eraldumine enne tähtaega;
  • emaka kokkutõmbumisaktiivsuse rikkumised;
  • verejooks;
  • loote hüpoksia.

Ennetav antibiootikumravi on mõeldud lapse negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks.

Operatsioon

Pimesoolepõletikku ei saa ravida ühegi konservatiivse meetodiga. Ainus tehnika, mis võib ägeda apenditsiidi kõrvaldada, on operatsioon. Enne selle manustamist on negatiivsete tagajärgede vältimiseks ette nähtud ravimiteraapia. Kaasaegne kirurgia pakub kahte peamist tehnikat:

  • tavaline operatsioon - apendektoomia;
  • laparoskoopia.

Apendektoomia jaoks raseduse ajal tehakse sisselõige kõhu alumises paremas külgvööndis. Kirurg viib läbi kõhuõõne, eemaldab põletikulise pimesoolepõletiku. Elundi asukohta töödeldakse antiseptikumiga, et vältida nakkuse levikut, ja õmmeldakse. Abstsessi korral sisestatakse haava sisse operatsiooniala kuivatamiseks kummist drenaažitoru. Paranemisprotsessi soodsa käiguga õmmeldakse haav täielikult ja umbes 7 päeva pärast eemaldatakse õmblused.

Likvideerige apenditsiit raseduse ja laparoskoopilise operatsiooni ajal. Arst eemaldab põletikulise organi kõhupiirkonna punktsioonide kaudu. Selle tehnika eelised on vaieldamatud - protseduur on vähem traumaatiline, puuduvad tugevad operatsioonijärgsed valuaistingud ja paranemisprotsess ise algab kiiremini. Laparoskoopia võimaldab arstidel täpset diagnoosi panna, kui apenditsiidi sümptomeid pole eriti hästi tuvastatud.

Operatsioonijärgne periood

Raviarst määrab tervikliku terapeutilise ravi. Rasedatel taastumine võtab kauem aega kui tavalistel patsientidel. Patsient on kohustatud järgima voodirežiimi, sööma hästi, järgima kõiki meditsiinitöötajate soovitusi. Operatsiooni läbinud naiste lootel on pidev kontroll. Enneaegse sünnituse ja tüsistuste tekkimise vältimiseks saab patsient pimesoolepõletiku ravimeid. Talle on välja kirjutatud ravimid, mis soodustavad kiiret taastumist:

  • rahustid;
  • vitamiinid;
  • soolestiku peristaltika normaliseerimine;
  • antibiootikumid;
  • emaka lihaste lõdvestamine.

Apenditsiit raseduse ajal: nähud, tagajärjed, mida teha

Meditsiiniekspertide artiklid

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Etapid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Pimesoole pimesoole põletik ja selle operatiivne kõrvaldamine (apendektoomia) on elanikkonnale kiireloomulise kirurgilise abi osutamise kõige sagedasem põhjus, millest mõned on rasedad. Just see põhjus paneb nad enamikul juhtudel kirurgi noa alla minema, et päästa nii enda kui ka lapse elu. Kas apenditsiit võib tekkida raseduse ajal? Muidugi nagu iga teine ​​haigus.

Seetõttu peaks kõhuvalude pärast muretsev rase naine (loendades tunde) viivitamatult pöörduma raviasutusse. Günekoloogi ja kirurgi konsultatsioonid on sel juhul kohustuslikud, haiglaravist keeldumine on sel juhul väga riskantne.

Te ei tohiks mingil juhul oma valu leevendada valuvaigistitega, lubatud on ainult spasmolüütikumid, näiteks No-shpa. Kuid veelgi parem on mitte midagi võtta, vaid olla võimalikult kiiresti arsti järelevalve all..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Pimesoolepõletik kuulub õigusega noore ea patoloogiatesse - apenditsiidi tõttu opereeritud kümnest patsiendist enam kui seitse ei olnud vanemad kui 35 aastat. Noori naisi opereeritakse umbes kolm korda sagedamini kui mehi. Rasedate naiste osakaal pimesoolepõletikus on vahemikus 0,5 kuni 4%. Pimesoole põletiku juhtumid esinevad ühel või kahel naisel 1000-10 000 rasedast. Peaaegu pooled juhtudest esinevad raseduse teisel trimestril.

Apenditsiidi põhjused raseduse ajal

Tavaliselt on pimesoole puutumata limaskest ületamatu tõke patogeense ja oportunistliku taimestiku jaoks. Selle läbilaskvus suureneb massiivse mikroobide sissetungi, kohaliku immuunsuse nõrgenemise, valendiku mehaaniliste kahjustuste või blokeerimise tõttu, mis põhjustab chyme'i ülevoolu pimesooles ja selle seinte venitamist, isheemilisi protsesse pimesoole pimesoole veresoontes.

Pimesoole põletiku täpsed põhjused pole veel täielikult mõistetavad, kuid nakkuslik teooria valitseb teiste üle. Enamikul patsientidest tuvastatakse eemaldatud pimesoole kudede histoloogilisel uurimisel soolestikust migreerunud mikroobide kolooniad. Patogeense taimestiku tungimine vere või lümfiga on äärmiselt haruldane ja seda ei peeta infektsiooniteeks.

Lisas leidub mitmesuguseid mikroorganisme, mis selle koloniseerisid ja põhjustasid põletikulist protsessi. Valdav osa avastatud nakkusetekitajatest (üle 90% juhtudest) on eoseid mitte moodustavad anaeroobsed bakterid. Leitakse ka aeroobsete bakterite kolooniaid (E. coli, Klebsiella, enterokokid jt), kuid palju harvemini.

Üksikjuhtudel võivad nakkusallikaks olla pimesoole tunginud helmintid, mis on tüüpilisem lastele; tsütomegaloviirus, mycobacterium tuberculosis, düsenteeria amööb (neid patogeene leidub AIDS-i patsientidel sageli põletikulises pimesooles).

Riskitegurid, mis aitavad kaasa pimesoole põletikule raseduse ajal:

  • emaka suuruse aktiivne kasv, aidates kaasa elundi nihkumisele, selle kokkusurumisele ja vereringe halvenemisele anumates;
  • immuunsuse loomulik vähenemine lapse kandmise perioodil, mis vähendab lümfoidkoe võimet hävitada patogeenseid organisme;
  • toidukiu (kiudaineteta) toiduainete valdav kasutamine, mis põhjustab kõhukinnisust ja fecolithide moodustumist;
  • vere koostise loomulik muutus raseduse ajal, mis suurendab verehüüvete tekke riski;
  • pimesoole asukoha anatoomilised tunnused, mis süvendavad ülaltoodud tegurite mõju.

Patogenees

Pimesoole põletiku tekkeni viiv peamine patogeneetiline seos on selle valendiku kitsenemine (umbes 2/3 juhtudest), mis häirib sekreteeritud lima väljavoolu ja aitab kaasa pimesoole protsessi õõnsuse ülevoolule. Noores eas põhjustab ahenemist tavaliselt lümfoidfolliikulite suurenemine. Fekoliitide (fekaalikivide) esinemist leitakse enam kui kolmandikul pimesoole põletiku juhtudest. Palju harvemini peetakse võõrkehi, parasiite, kasvajaid patogeneetilisteks linkideks. Rasedatel naistel võib lisaks üldistele patogeneesi alustele emaka suuruse suurenemise tõttu lisada pimesoole nihkumist, kokkusurumist või painutamist..

Niisiis jätkub lima tootmine, gaaside moodustumine ja eritumine ning nende väljavool väheneb või peatub, mis põhjustab pimesoole seinte rõhu suurenemist, nende venitamist. Selle tagajärjel on venoosne verevool häiritud ja seejärel arteriaalne. Hüpoksia tingimustes hakkab pimesoole sein mikroobide abil kiiresti oma siseõõnde paljunema ja koloniseerima. Bakterite jääkained kahjustavad epiteeli, limaskestale ilmuvad haavandid, nn esmane Ashoffi efekt. Immunotsüüdid, reageerides bakterite aktiivsusele, toodavad põletikuvastaseid vahendajaid, mis piiravad pimesoole algstaadiumis põletikulist protsessi, takistades süsteemse protsessi arengut.

Kohalike immunoregulaatorite edasiarendamine aitab kaasa apendikulaarseina hävitavate transformatsioonide süvenemisele. Kui lihaskiht nekrotiseerub, on pimesoole sein perforeeritud umbes pooltel patsientidel. Seda soodustab fekaalikivide olemasolu selles. Perforatsioon viib tüsistuste - peritoniidi või periappendikulaarse infiltraadi moodustumiseni.

Haiguse mitteklusiivsete vormide patogeneesis peetakse pimesoole primaarset isheemiat ebapiisava arteriaalse verevoolu tõttu, mis vastab pimesoole vajadustele. Vere koostise muutused raseduse ajal - trombi moodustava komponendi suurenemine sobib hästi elundit toitvate anumate tromboosi pildiga.

Pimesoole ägeda põletiku tekkimise patogeneesi peetakse ka allergilise reaktsiooni tagajärjeks kohe või hilisemas vormis. Nende kohalikud ilmingud vasokonstriktsiooni ja pimesoole seina struktuuri häirete kujul võimaldavad soolestiku patogeenidel nakatada selle kudesid ja migreeruda koos lümfivooluga. Vastus patogeensete mikroorganismide sissetoomisele ja arengule on limaskesta turse, mis põhjustab õõnsuse mahu ja pimesoole valendiku läbimõõdu vähenemist, mille koed läbivad isheemia, hüpoksia ja mädane-nekrootilised transformatsioonid.

Põletikulise protsessi edasise kulgemise tagajärg on komplikatsioonide areng. Kui see mõjutab kogu pimesoole seina paksust, on kaasatud kõhukelme külgnev osa ja läheduses asuvad elundid.

Kui käivitub üks kõhukelme olulisematest võimetest - kaitsta end difuusse peritoniidi eest, eraldades mädane eksudaat tihedalt paiknevate põletikust mõjutatud elundite tõttu, moodustub periappendikulaarne infiltraat (põletikuline liide katab sarnaselt juhtumiga kohaliku põletiku tsoonis üksteisega sulandunud elundite ja kudede ühendust). See konglomeraat kaitseb põletikukohta ülejäänud kõhukelme eest. Teatud aja möödudes infiltraat taandub või põletikuline protsess areneb koos abstsessi moodustumisega.

Haiguse progresseerumine piiramismehhanismi ühendamata viib difuusse peritoniidi tekkeni.

Vaskulaarse tromboosi ja apendikulaarse membraani isheemia korral lõpeb kudede järkjärguline surm gangreenis, ulatudes mesenteria silmuseni, kus arenevad ka veenid ja tõusev septiline tromboflebiit, jõudes portaalveeni ja selle harudesse (pyleflebiit). See tüsistus on äärmiselt haruldane (5-st 10 000 pimesoolepõletiku juhtumist), kuid see on üks kõige kohutavamaid.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Lapse kandjatel esinevad pimesoole põletiku sümptomid muutuvad mõnikord väga märkimisväärselt kehas sel perioodil esinevate füsioloogiliste, hormonaalsete ja metaboolsete muutuste tõttu. Põletiku peamine sümptom on valu, mis algab äkki ega võimalda ennast unustada. Esimesel trimestril, kui kasvav emakas ei avalda veel märkimisväärset mõju kõhuorganite asukohale, on valu lokaliseerimine tavaline. Esimesed märgid on tunda ülakõhus naba kohal või kõht lihtsalt valutab ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Kõhu ebamugavusega kaasneb kõhupuhitus ja kõhu paisumine, gaasid kaovad halvasti või üldse mitte. Apenditsiidiga valu raseduse ajal võib olla intensiivne või mõõdukas, püsiv või paroksüsmaalne. Lühikese aja möödudes migreerub valu pimesoole protsessi piirkonda. Klassikaline versioon on paremal kõhu alumises kvadrandis. Apenditsiit sümptomite osas raseduse alguses ei erine praktiliselt teiste patsientide omast.

Emaka kasvuga pimesool ja selle protsess liiguvad ülespoole, kõhu sein tõuseb ja liigub pimesoolest eemale. Sellega seoses kurdavad raseduse teisel poolel olevad naised valu naba vastas paremal ja mõnikord ka ribide all kõrgemal. Kui pimesool on kõrge, võivad ilmneda gastriidiga sarnased sümptomid.

Võimalik valu nimmepiirkonnas, mis meenutab neeru. Pimesoole vaagnapiirkonna lokaliseerimisega võib täheldada tsüstiiti meenutavat kliinikut - suurenenud uriinieritus väikeste portsjonitena, põie, perineumi ja parema jala kiirguv valu.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et pimesoolepõletiku puhul on iseloomulikuks tunnuseks valu suurenemine köhimisel, kõndimisel, raputamisel, kummale poole pöördudes. Apenditsiit raseduse hilises staadiumis enam kui pooltel patsientidest ei avaldu kõhukelme esiseina lihase pingest selle progresseeruva lõdvestumise tõttu, ülejäänud osas on see pinge väga nõrk ja seda praktiliselt ei tunta. Samuti ei pruugi esineda muid kõhuseina esiseina ärrituse sümptomeid..

Apenditsiidi algstaadiumis esinevat valu iseloomustab enamikul juhtudel mõõdukus. See vastab pindmisele või katarraalsele protsessile, kui osaleb ainult liite limaskest. Tavaliselt vastab see etapp esimesele kuule kuni kaksteist tundi pärast valu sündroomi tekkimist..

Pimesoole mädaga (flegmonoosne pimesoolepõletik) täitmisel ja selle venitamisel muutub valu sündroom intensiivseks. Valu olemus võib muutuda kramplikuks, pulseerivaks. Selles etapis on protsessis juba osalenud submukoosa ja osa lihaskihist. Aja jooksul vastab see esimese päeva teisele poolele alates esimeste sümptomite ilmnemise hetkest (12–24 tundi).

Gangreenilised muutused, mis tekivad tavaliselt teisel päeval (24–48 tundi pärast valu tekkimist), põhjustavad närvilõpmete surma ja valu taandub mõnda aega (kujuteldav paranemine). Siis on selle järsk tõus, see võib olla märk protsessi perforatsioonist ja kõhukelme põletiku algusest - rase naise ja loote jaoks väga ohtlik seisund.

Pidev üsna mõõdukas iiveldus ja söögiisu puudumine võivad alata juba enne valu, kuid tõenäoliselt ei hoia see seisund rasedat, eriti varajase toksikoosiga. Kuid koos valuga peaks see juba sundima arsti poole pöörduma.

Raske iiveldus ja üks või kaks oksendamist algab pärast valu tekkimist ja on keha reaktsioon valule. Pimesoolepõletiku ajal esinev oksendamine sisaldab sapi, kui seda pole, siis on kõige tõenäolisem, et oksendamine on põhjustatud mõnest muust põhjusest (koletsüstiidi ägenemine, sapi väljavoolu rikkumine). Kui patsiendil on korduv oksendamine ja lahenemine ei anna leevendust, on see halb märk keerulisest apenditsiidist. Ja oksendamine enne valu tekkimist paneb apenditsiidi diagnoosi kahtlema.

Pimesoole põletikuga kaasneb peaaegu alati söögiisu puudumine. Samuti hõlmavad püsivad sümptomid soolepareesist tingitud viivitatud roojamist..

Palju harvem täheldatakse lahtist väljaheidet või pärasoole lõikamis- (tõmbamis-) valusid ja asjatut tungi roojamiseks, millega ei kaasne roojamist. See sümptomatoloogia on tüüpiline pimesoole mediaalses või vaagnapiirkonnas..

Apenditsiidiga patsiendid kurdavad sageli suu limaskesta kuivust. Neil on keelel valge kate ja iseloomulik põsepuna..

Esimese päeva subfebriili seisundit täheldatakse umbes pooltel patsientidel, temperatuur üle 38 ℃ on märk pimesoole põletiku tüsistustest või sooleinfektsiooni arengust.

Oluline On Teada Planeerimine

Kas imetav ema võib süüa munaputru ja omletti: kana- ja vutimunade eelised imetamise ajal

Vastsündinu

Kas peaksite imetamise ajal sööma kana- ja vutimune? Munad on eriala. Neid saab kasutada iseseisva roogana või lisada erinevate segatoitude retseptidesse.

Kas ma saan pärast hepatiidi vaktsineerimist oma last suplema panna?

Viljatus

Vanemate seas on üsna tavaline, et pärast B-hepatiidi vaktsineerimist on last kategooriliselt võimatu vannitada. Vee mõju kohta on palju eelarvamusi.

Kas varase ja hilja raseduse ajal on võimalik pirne süüa

Toitumine

Kas raseduse ajal on võimalik pirne süüaPirnide eelised naistele lapse kandmise perioodilLigikaudu 83% lootele moodustab vesi ja ülejäänud on seedimist soodustavad kiudained, tugevdavad askorbiinhappe immuunsust, parandavad ajutegevust kaaliumi, normaliseerivad emaka toonust magneesiumi, samuti kaltsiumi ja fosforit.