Põhiline / Analüüsib

Kuidas apenditsiit raseduse ajal avaldub ja kuidas eristada selle esimesi ilminguid varases ja hilises staadiumis: sümptomid, kliiniline pilt, ravi ja operatsioonid

Rase naise kõhukelme valu on sageli seotud tema keha anatoomiliste muutustega lapse kandmisel. Teiselt poolt teavad kõik, et apenditsiidi määravaks tunnuseks on just see sümptom..

  1. Apenditsiit raseduse ajal, tagajärjed emale ja lapsele
  2. Apenditsiit: riskid
  3. Kas raseduse ajal võib esineda apenditsiiti?
  4. Ägeda apenditsiidi riskid raseduse ajal
  5. Sümptomid
  6. Ravi
  7. Kui lisa eemaldatakse: näidustused
  8. Kas need on hiljem välja lõigatud
  9. Raseduse prognoos
  10. Taastusravi
  11. Dieet
  12. Kasulik video

Apenditsiit raseduse ajal, tagajärjed emale ja lapsele

Selleks, et mitte kaotada haiguse rünnakut ja võtta õigeaegseid meetmeid, peate teadma, kuidas eristada raseduse ajal tavalist ebamugavust ägedast apenditsiidist.

Apenditsiit: riskid

Haiguse arengu konkreetset põhjust pole veel kindlaks tehtud..

Seda seostatakse sageli toidujäätmete sissevõtmisega protsessi, selle koloniseerimisega helmintidega, toitumisharjumuste, ainevahetushäirete või vähenenud immuunsusega.

Ravi puudumine on tervisele ohtlik, põhjustab mädaseid patoloogilisi protsesse kõhuõõnes ja rasketel juhtudel võib põhjustada surma..

Kas raseduse ajal võib esineda apenditsiiti?

Tulevased emad on haiguse arengu põhjuste hulgas ohus:

  1. Emakas, mille suurus suureneb pidevalt, surub kõhuorganeid, tõrjudes need tavapärasest kohast välja. Selles seisundis on verevool häiritud, mille tõttu pimesooles areneb põletikuline protsess..
  2. Hormonaalsed muutused naise kehas põhjustavad seedeprotsessi häireid, põhjustades kõhukinnisust. Kõvastunud väljaheidet on soolestiku kaudu raske liikuda ja see võib pimesoole blokeerida, põhjustades selles põletikku.

Ägeda apenditsiidi riskid raseduse ajal

Põletikuline protsess võib ähvardada naist abordiga. Seetõttu on komplikatsioonide, sooleprotsessi purunemise ja kõhuõõne peritoniidi vältimiseks väga oluline pöörduda arsti poole võimalikult varakult. Kõhukelme nakkus kujutab endast ohtu mitte ainult naise elule, vaid ka sündimata lapsele..

Apenditsiidi tüsistused raseduse ajal:

  • nakkuse leviku oht operatsioonijärgsel perioodil;
  • soole obstruktsioon, gaaside moodustumine, väljaheidete kinnipidamine;
  • platsenta enneaegne vananemine ja selle irdumine;
  • emaka kokkutõmbumisfunktsiooni muutus;
  • loote äge hapnikunälg;
  • verejooksu tõenäosus sünnituse ajal.

Sümptomid

Pimesoole põletikuga kaasneb:

  • äge valu naba lähedal, mis järk-järgult liigub paremast küljest alla;
  • iivelduse ja oksendamise hood;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • nõrkus, suurenenud higistamine, naha kahvatus;
  • isutus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • puhitus.

Valu on eriti märgatav, kui naine lamab paremal küljel, avaldub torso pööramisel, äkilistel liikumistel.

Raseduse esimesed 3 kuud ei erine sümptomid tavalise inimese haiguse ilmingutest - valu lokaliseerub paremal, alakõhus.

Termini keskel nihutab pimesoole emakas tavapärasest asendist kõrgemale, seetõttu täheldatakse valu ka maksa all olevas piirkonnas, naba tasemel.

Viimastel kuudel tunneb naine valu otse ribide all, kandudes alaseljale.

Ravi

Ägedat pimesoolepõletikku tuleb ravida igal juhul ja võimalikult kiiresti. Diagnostika ja diagnoosi kinnitamine viiakse läbi haiglas, kus tulevast ema jälgitakse hoolikalt ja tehakse laboratoorsed uuringud.

Kui lisa eemaldatakse: näidustused

Apenditsiidi tunnuseid näitab leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinianalüüsis. Paremal küljel kõhule vajutades ja kätt järsult tagasi tõmmates ilmub äge valu.

Täpsema uuringu jaoks tehakse rasedatele ultraheliuuring, mille põhjal võib kaaluda pimesoole suurenemist..

Kui kõigi nende sümptomite korral on patsiendi seisund keeruline palaviku, iivelduse või oksendamise korral, tuleb operatsioon läbi viia kohe.

Apendektoomia viiakse läbi kahel viisil - tavaline operatsioon ja laparoskoopia.

Operatsiooni tavalisel viisil sooritades teeb kõhupiirkonna arst naha sisselõike pimesoole piirkonnas. Pärast kõhuõõne põhjalikku uurimist abstsessi olemasolu korral eemaldatakse protsess, sisselõige õmmeldakse.

Pimesoole eemaldamist spetsiaalse optilise seadme - laparoskoopi abil - peetakse rasedale vähem valulikuks. Sellisel juhul sisestatakse meditsiinilised instrumendid kõhuõõnde väikeste aukude kaudu, mis vabastavad soolestiku põletikulise ala..

Paranemine pärast laparoskoopiat on palju kiirem ja naisel pole pärast operatsiooni kõhul armid.

Kas need on hiljem välja lõigatud

Apenditsiit ei saa ise minna ega kao. Operatsiooni on võimatu edasi lükata, viivitamine on oht ema ja lapse elule.

Äge pimesoole ekstsisioonikirurgia viiakse läbi raseduse kõikides etappides. Enne lapse sündi on oluline kontrollida oma seisundit ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Raseduse prognoos

Sõltumata sellest, millises raseduse staadiumis operatsioon tehti, on tulevane ema spetsialisti pideva järelevalve all.

Samuti jälgitakse hoolikalt last. Arst uurib platsenta ja lootevee seisundit, jälgib loote arengut. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, saadetakse rase naine haiglasse ravile.

Kui operatsioon viidi läbi hilises etapis, viiakse tarneprotsess läbi äärmise ettevaatusega. Värskete õmbluste stressiohu vähendamiseks ja loote kiiremaks eemaldamiseks lahkab sünnitusarst-günekoloog sünnituse ajal perineumi, muutes beebil selle liikumise lihtsamaks..

Taastusravi

Rasedate operatsioonijärgsel perioodil on oma omadused. Selleks, et soovimatuid tüsistusi ei tekiks, ei rakendata maos külma kuumutuspadja, nagu seda tehakse tavalistes tingimustes..

Antibakteriaalne ravi, mis on pärast operatsiooni kohustuslik, määratakse ettevaatusega, võttes arvesse raseduse kestust, vastunäidustusi ja sünnitanud naise individuaalseid omadusi.

Väljaheidete pärasoole hilinemise ja gaaside kogunemise välistamiseks on soovitatav võtta ravimeid soolemotoorika stimuleerimiseks..

Rahustid ja ravimid emaka suurenenud toonuse leevendamiseks on näidatud individuaalselt.

Dieet

Õige toitumine on üks tingimustest, mida tuleb järgida, et pärast pimesoole eemaldamist operatsiooni kiiremini taastuda. Esimene päev on kõige raskem, on täiesti keelatud võtta toitu ja muid vedelikke. Päeva lõpuks võib patsiendile anda paar tilka vett ja niisutada sellega kuivi huuli..

Menüü peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine ja mineraale, mis stabiliseerivad seedetrakti..

Alates teisest päevast on lubatud kasutada väikestes kogustes:

  • lahja kana puljong;
  • vedel kartulipuder, suvikõrvits või kõrvits õli lisamata;
  • riis, keedetud vees, ilma rasva ja soolata;
  • looduslik madala rasvasisaldusega jogurt ilma suhkruta;
  • keedetud kanaliha, riivitud pudruks.

Võtke toitu väikeste portsjonitena, jagatuna 5 - 6 toidukorraks.

Järgmisel nädalal saate menüüsse lisada:

  • köögiviljapüreesupid riisi ja kanalihaga;
  • madala rasvasisaldusega liikide keedetud kala;
  • vähese suhkru või meega ahjus küpsetatud puuviljad;
  • vedel puder ilma õlita;
  • želee puu- ja köögiviljadest;
  • eilne leib.

Alates kaheksandast päevast viiakse dieeti järk-järgult juust, piimatooted, kuivatatud puuviljad, kodujuust, marmelaad.

Viskavad tooted:

  • tomatid, herned, spargel, oad;
  • soolatud, marineeritud köögiviljad;
  • vorstid, tõmblev, suitsutatud liha ja kala;
  • kastmed, ketšupid, majoneesid;
  • gaseeritud joogid;
  • kohv, kange tee;
  • pärmisaiad, võitaigen.

Esimesel kuul on ebasoovitav kasutada tooreid puuvilju, piima, rasva kodujuustu, võid, kaunvilju.

Kogu toitu on soovitatav valmistada minimaalse soolakogusega või ilma selleta. Vürtsid, marinaadid, paprika, maitseained - jäta kasutamisest välja.

Praetud, vürtsikas, soolane toit kahjustab, põhjustab soolekrampe ja koolikuid, puhitus ja tugevat gaaside moodustumist. Köögiviljad, liha, kala tuleb aurutada, keeta, hautada või küpsetada ilma liigse rasvata.

Pärast apendektoomiat on oluline mitte koormata seedeelundeid raske toiduga, et keha saaks suunata kõik haavade paranemiseks ja taastumiseks vajalikud varud.

Kõhuvalu, mis ilmneb ilmse põhjuseta, on rasedale naisele signaal kiireks arsti külastamiseks. Kui valu süvendab oksendamine, iiveldus, palavik või nõrkus, võivad need olla ägeda apenditsiidi nähud..

Apenditsiit raseduse ajal: nähud, tagajärjed, mida teha

Meditsiiniekspertide artiklid

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Etapid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Pimesoole pimesoole põletik ja selle operatiivne kõrvaldamine (apendektoomia) on elanikkonnale kiireloomulise kirurgilise abi osutamise kõige sagedasem põhjus, millest mõned on rasedad. Just see põhjus paneb nad enamikul juhtudel kirurgi noa alla minema, et päästa nii enda kui ka lapse elu. Kas apenditsiit võib tekkida raseduse ajal? Muidugi nagu iga teine ​​haigus.

Seetõttu peaks kõhuvalude pärast muretsev rase naine (loendades tunde) viivitamatult pöörduma raviasutusse. Günekoloogi ja kirurgi konsultatsioonid on sel juhul kohustuslikud, haiglaravist keeldumine on sel juhul väga riskantne.

Te ei tohiks mingil juhul oma valu leevendada valuvaigistitega, lubatud on ainult spasmolüütikumid, näiteks No-shpa. Kuid veelgi parem on mitte midagi võtta, vaid olla võimalikult kiiresti arsti järelevalve all..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Pimesoolepõletik kuulub õigusega noore ea patoloogiatesse - apenditsiidi tõttu opereeritud kümnest patsiendist enam kui seitse ei olnud vanemad kui 35 aastat. Noori naisi opereeritakse umbes kolm korda sagedamini kui mehi. Rasedate naiste osakaal pimesoolepõletikus on vahemikus 0,5 kuni 4%. Pimesoole põletiku juhtumid esinevad ühel või kahel naisel 1000-10 000 rasedast. Peaaegu pooled juhtudest esinevad raseduse teisel trimestril.

Apenditsiidi põhjused raseduse ajal

Tavaliselt on pimesoole puutumata limaskest ületamatu tõke patogeense ja oportunistliku taimestiku jaoks. Selle läbilaskvus suureneb massiivse mikroobide sissetungi, kohaliku immuunsuse nõrgenemise, valendiku mehaaniliste kahjustuste või blokeerimise tõttu, mis põhjustab chyme'i ülevoolu pimesooles ja selle seinte venitamist, isheemilisi protsesse pimesoole pimesoole veresoontes.

Pimesoole põletiku täpsed põhjused pole veel täielikult mõistetavad, kuid nakkuslik teooria valitseb teiste üle. Enamikul patsientidest tuvastatakse eemaldatud pimesoole kudede histoloogilisel uurimisel soolestikust migreerunud mikroobide kolooniad. Patogeense taimestiku tungimine vere või lümfiga on äärmiselt haruldane ja seda ei peeta infektsiooniteeks.

Lisas leidub mitmesuguseid mikroorganisme, mis selle koloniseerisid ja põhjustasid põletikulist protsessi. Valdav osa avastatud nakkusetekitajatest (üle 90% juhtudest) on eoseid mitte moodustavad anaeroobsed bakterid. Leitakse ka aeroobsete bakterite kolooniaid (E. coli, Klebsiella, enterokokid jt), kuid palju harvemini.

Üksikjuhtudel võivad nakkusallikaks olla pimesoole tunginud helmintid, mis on tüüpilisem lastele; tsütomegaloviirus, mycobacterium tuberculosis, düsenteeria amööb (neid patogeene leidub AIDS-i patsientidel sageli põletikulises pimesooles).

Riskitegurid, mis aitavad kaasa pimesoole põletikule raseduse ajal:

  • emaka suuruse aktiivne kasv, aidates kaasa elundi nihkumisele, selle kokkusurumisele ja vereringe halvenemisele anumates;
  • immuunsuse loomulik vähenemine lapse kandmise perioodil, mis vähendab lümfoidkoe võimet hävitada patogeenseid organisme;
  • toidukiu (kiudaineteta) toiduainete valdav kasutamine, mis põhjustab kõhukinnisust ja fecolithide moodustumist;
  • vere koostise loomulik muutus raseduse ajal, mis suurendab verehüüvete tekke riski;
  • pimesoole asukoha anatoomilised tunnused, mis süvendavad ülaltoodud tegurite mõju.

Patogenees

Pimesoole põletiku tekkeni viiv peamine patogeneetiline seos on selle valendiku kitsenemine (umbes 2/3 juhtudest), mis häirib sekreteeritud lima väljavoolu ja aitab kaasa pimesoole protsessi õõnsuse ülevoolule. Noores eas põhjustab ahenemist tavaliselt lümfoidfolliikulite suurenemine. Fekoliitide (fekaalikivide) esinemist leitakse enam kui kolmandikul pimesoole põletiku juhtudest. Palju harvemini peetakse võõrkehi, parasiite, kasvajaid patogeneetilisteks linkideks. Rasedatel naistel võib lisaks üldistele patogeneesi alustele emaka suuruse suurenemise tõttu lisada pimesoole nihkumist, kokkusurumist või painutamist..

Niisiis jätkub lima tootmine, gaaside moodustumine ja eritumine ning nende väljavool väheneb või peatub, mis põhjustab pimesoole seinte rõhu suurenemist, nende venitamist. Selle tagajärjel on venoosne verevool häiritud ja seejärel arteriaalne. Hüpoksia tingimustes hakkab pimesoole sein mikroobide abil kiiresti oma siseõõnde paljunema ja koloniseerima. Bakterite jääkained kahjustavad epiteeli, limaskestale ilmuvad haavandid, nn esmane Ashoffi efekt. Immunotsüüdid, reageerides bakterite aktiivsusele, toodavad põletikuvastaseid vahendajaid, mis piiravad pimesoole algstaadiumis põletikulist protsessi, takistades süsteemse protsessi arengut.

Kohalike immunoregulaatorite edasiarendamine aitab kaasa apendikulaarseina hävitavate transformatsioonide süvenemisele. Kui lihaskiht nekrotiseerub, on pimesoole sein perforeeritud umbes pooltel patsientidel. Seda soodustab fekaalikivide olemasolu selles. Perforatsioon viib tüsistuste - peritoniidi või periappendikulaarse infiltraadi moodustumiseni.

Haiguse mitteklusiivsete vormide patogeneesis peetakse pimesoole primaarset isheemiat ebapiisava arteriaalse verevoolu tõttu, mis vastab pimesoole vajadustele. Vere koostise muutused raseduse ajal - trombi moodustava komponendi suurenemine sobib hästi elundit toitvate anumate tromboosi pildiga.

Pimesoole ägeda põletiku tekkimise patogeneesi peetakse ka allergilise reaktsiooni tagajärjeks kohe või hilisemas vormis. Nende kohalikud ilmingud vasokonstriktsiooni ja pimesoole seina struktuuri häirete kujul võimaldavad soolestiku patogeenidel nakatada selle kudesid ja migreeruda koos lümfivooluga. Vastus patogeensete mikroorganismide sissetoomisele ja arengule on limaskesta turse, mis põhjustab õõnsuse mahu ja pimesoole valendiku läbimõõdu vähenemist, mille koed läbivad isheemia, hüpoksia ja mädane-nekrootilised transformatsioonid.

Põletikulise protsessi edasise kulgemise tagajärg on komplikatsioonide areng. Kui see mõjutab kogu pimesoole seina paksust, on kaasatud kõhukelme külgnev osa ja läheduses asuvad elundid.

Kui käivitub üks kõhukelme olulisematest võimetest - kaitsta end difuusse peritoniidi eest, eraldades mädane eksudaat tihedalt paiknevate põletikust mõjutatud elundite tõttu, moodustub periappendikulaarne infiltraat (põletikuline liide katab sarnaselt juhtumiga kohaliku põletiku tsoonis üksteisega sulandunud elundite ja kudede ühendust). See konglomeraat kaitseb põletikukohta ülejäänud kõhukelme eest. Teatud aja möödudes infiltraat taandub või põletikuline protsess areneb koos abstsessi moodustumisega.

Haiguse progresseerumine piiramismehhanismi ühendamata viib difuusse peritoniidi tekkeni.

Vaskulaarse tromboosi ja apendikulaarse membraani isheemia korral lõpeb kudede järkjärguline surm gangreenis, ulatudes mesenteria silmuseni, kus arenevad ka veenid ja tõusev septiline tromboflebiit, jõudes portaalveeni ja selle harudesse (pyleflebiit). See tüsistus on äärmiselt haruldane (5-st 10 000 pimesoolepõletiku juhtumist), kuid see on üks kõige kohutavamaid.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Lapse kandjatel esinevad pimesoole põletiku sümptomid muutuvad mõnikord väga märkimisväärselt kehas sel perioodil esinevate füsioloogiliste, hormonaalsete ja metaboolsete muutuste tõttu. Põletiku peamine sümptom on valu, mis algab äkki ega võimalda ennast unustada. Esimesel trimestril, kui kasvav emakas ei avalda veel märkimisväärset mõju kõhuorganite asukohale, on valu lokaliseerimine tavaline. Esimesed märgid on tunda ülakõhus naba kohal või kõht lihtsalt valutab ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Kõhu ebamugavusega kaasneb kõhupuhitus ja kõhu paisumine, gaasid kaovad halvasti või üldse mitte. Apenditsiidiga valu raseduse ajal võib olla intensiivne või mõõdukas, püsiv või paroksüsmaalne. Lühikese aja möödudes migreerub valu pimesoole protsessi piirkonda. Klassikaline versioon on paremal kõhu alumises kvadrandis. Apenditsiit sümptomite osas raseduse alguses ei erine praktiliselt teiste patsientide omast.

Emaka kasvuga pimesool ja selle protsess liiguvad ülespoole, kõhu sein tõuseb ja liigub pimesoolest eemale. Sellega seoses kurdavad raseduse teisel poolel olevad naised valu naba vastas paremal ja mõnikord ka ribide all kõrgemal. Kui pimesool on kõrge, võivad ilmneda gastriidiga sarnased sümptomid.

Võimalik valu nimmepiirkonnas, mis meenutab neeru. Pimesoole vaagnapiirkonna lokaliseerimisega võib täheldada tsüstiiti meenutavat kliinikut - suurenenud uriinieritus väikeste portsjonitena, põie, perineumi ja parema jala kiirguv valu.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et pimesoolepõletiku puhul on iseloomulikuks tunnuseks valu suurenemine köhimisel, kõndimisel, raputamisel, kummale poole pöördudes. Apenditsiit raseduse hilises staadiumis enam kui pooltel patsientidest ei avaldu kõhukelme esiseina lihase pingest selle progresseeruva lõdvestumise tõttu, ülejäänud osas on see pinge väga nõrk ja seda praktiliselt ei tunta. Samuti ei pruugi esineda muid kõhuseina esiseina ärrituse sümptomeid..

Apenditsiidi algstaadiumis esinevat valu iseloomustab enamikul juhtudel mõõdukus. See vastab pindmisele või katarraalsele protsessile, kui osaleb ainult liite limaskest. Tavaliselt vastab see etapp esimesele kuule kuni kaksteist tundi pärast valu sündroomi tekkimist..

Pimesoole mädaga (flegmonoosne pimesoolepõletik) täitmisel ja selle venitamisel muutub valu sündroom intensiivseks. Valu olemus võib muutuda kramplikuks, pulseerivaks. Selles etapis on protsessis juba osalenud submukoosa ja osa lihaskihist. Aja jooksul vastab see esimese päeva teisele poolele alates esimeste sümptomite ilmnemise hetkest (12–24 tundi).

Gangreenilised muutused, mis tekivad tavaliselt teisel päeval (24–48 tundi pärast valu tekkimist), põhjustavad närvilõpmete surma ja valu taandub mõnda aega (kujuteldav paranemine). Siis on selle järsk tõus, see võib olla märk protsessi perforatsioonist ja kõhukelme põletiku algusest - rase naise ja loote jaoks väga ohtlik seisund.

Pidev üsna mõõdukas iiveldus ja söögiisu puudumine võivad alata juba enne valu, kuid tõenäoliselt ei hoia see seisund rasedat, eriti varajase toksikoosiga. Kuid koos valuga peaks see juba sundima arsti poole pöörduma.

Raske iiveldus ja üks või kaks oksendamist algab pärast valu tekkimist ja on keha reaktsioon valule. Pimesoolepõletiku ajal esinev oksendamine sisaldab sapi, kui seda pole, siis on kõige tõenäolisem, et oksendamine on põhjustatud mõnest muust põhjusest (koletsüstiidi ägenemine, sapi väljavoolu rikkumine). Kui patsiendil on korduv oksendamine ja lahenemine ei anna leevendust, on see halb märk keerulisest apenditsiidist. Ja oksendamine enne valu tekkimist paneb apenditsiidi diagnoosi kahtlema.

Pimesoole põletikuga kaasneb peaaegu alati söögiisu puudumine. Samuti hõlmavad püsivad sümptomid soolepareesist tingitud viivitatud roojamist..

Palju harvem täheldatakse lahtist väljaheidet või pärasoole lõikamis- (tõmbamis-) valusid ja asjatut tungi roojamiseks, millega ei kaasne roojamist. See sümptomatoloogia on tüüpiline pimesoole mediaalses või vaagnapiirkonnas..

Apenditsiidiga patsiendid kurdavad sageli suu limaskesta kuivust. Neil on keelel valge kate ja iseloomulik põsepuna..

Esimese päeva subfebriili seisundit täheldatakse umbes pooltel patsientidel, temperatuur üle 38 ℃ on märk pimesoole põletiku tüsistustest või sooleinfektsiooni arengust.

Apenditsiit raseduse ajal: haiguse sümptomid, põhjused ja ravi

Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik, mida nimetatakse pimesooleks. Pikka aega peeti pimesoole mittevajalikuks. Nüüd on teadlased ümber mõelnud: lõppude lõpuks on see organ soole mikrofloora "reserv", tänu millele ta taastub pärast haigusi.

Kuid pimesoole põletiku korral on selle eemaldamine kohustuslik, sealhulgas raseduse ajal, sest ilma operatsioonita puruneb pimesool ja kõhuõõne põletik, mis põhjustab loote surma.

  • Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?
  • Miks äge apenditsiit on raseduse ajal ohtlik?
  • Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal
  • Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Joonis 1 - pimesoole asukoht naise kehas

Apenditsiit raseduse ajal: kas see on võimalik?

Apenditsiidi tekkimise oht raseduse ajal on suurem kui normaalse raseduse ajal. Nii et rasedus on tegur põletikulise protsessi ilmnemisel liites..

See juhtub arvatavasti seetõttu, et laienenud emakas nihutab kõhuorganeid, avaldades neile survet. Selline kokkusurumine häirib pimesoole vereringet, mille tõttu see paisub ja muutub põletikuliseks..

Rasedate apenditsiidi ilmnemise teine ​​põhjus on asjaolu, et tulevased emad toodavad suures koguses hormooni progesterooni, mis lõdvestab siseorganite silelihaseid, sealhulgas seedekanali lihaseid. Selle tagajärjel jääb toit hiljaks ja tekib kõhukinnisus, mille tagajärjel väljaheited kõvenevad. Need fekaalsed kivid võivad aeglase liikumise tõttu jämesooles tungida pimesoole, aidates kaasa selle blokeerimisele ja põletikule..

Miks äge apenditsiit on raseduse ajal ohtlik?

Lapse kandmise perioodil peaks naine kuulama vähimatki oma tervise muutust. Rase naise soovimatus pimesoolepõletiku võimalike nähtude ilmnemisel arsti juurde minna toob kaasa kohutavaid tagajärgi..

Lapse jaoks väljendub selline ükskõikne suhtumine hapnikunälga (hüpoksia) ja enneaegse platsenta eraldumisena. Imikut ähvardab surmaoht sellise ema vastutustundetuse tõttu.

Naine ise ohustab soole obstruktsiooni, kõhukelme nakkusliku ja põletikulise protsessi, tohutu verekaotuse, septilise šoki jt tekkimist..

Protsessi purunemisel tehakse keisrilõige hoolimata raseduseast, emakas ja munajuhad eemaldatakse.

Ägeda apenditsiidi arenguetapid

Meditsiini esimest etappi nimetatakse katarraalseks. Seda iseloomustab pimesoole põletik, kõhuvalu (sagedamini nabas), mõnikord iiveldus ja oksendamine. Selle kestus on 6–12 tundi.

Kui sel ajal operatsiooni ei tehta, ilmnevad tüsistused teise (flegmonaalse) staadiumi kujul, mille käigus hävitatakse liite kuded, ilmnevad haavandid ja mäda koguneb. Pidev valutav valu liigub paremale küljele, kehatemperatuur võib tõusta kuni 38 ° C *. See ägeda apenditsiidi staadium kestab umbes 12-24 tundi.

Edasi on pimesoole seinte nekroos ja selle rebenemine - kolmas (gangrenoosne) staadium. Ebameeldivad aistingud võivad mõneks ajaks taanduda, kuid siis köhides tekib tugev valu kõhus. Apenditsiidi kolmanda etapi kestus - 24-48 tundi.

Viimane etapp on pimesoole rebenemine ja kõhukelme põletik (peritoniit), mis on tingitud pimesoole sisu tungimisest kõhuõõnde. Lisaks lõpeb olukord ilma kirurgilise sekkumiseta mõlema jaoks surmaga.

* Pidage meeles, et raseduse ajal on normaalne kehatemperatuur mitte-rase naise temperatuurist veidi kõrgem ja see jõuab 37,4 ° C-ni (mõnel juhul kuni 37,6 ° C).

Siin on loote suremuse statistika koos emaka pimesoolepõletikuga.

Apenditsiidi staadium rasedal naiselLaste suremus
tüsistusteta apenditsiit2–16%
epididüümi rebend20–50%
peritoniitkuni 90%

Tabel näitab, et haiguse progresseerumine suurendab lapse surmaohtu..

Seetõttu ei ole võimalik oodata ja lamada, samuti ei aita sellises olukorras ravi rahvapäraste ravimitega. Vähima apenditsiidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi. Sümptomite ignoreerimine toob kaasa katastroofilisi tagajärgi.

Apenditsiidi kahtluse korral ei saa te:

  • soojenduspadja asetamine kõhule - see ainult kiirendab põletikulisi protsesse ja selline kuumus toob lapsele ainult kahju;
  • võtke spasmolüütikuid ja valuvaigisteid - seda on raske diagnoosida ja arsti sondeerimisel ei toimu õiget reaktsiooni;
  • söö ja joo ükskõik mida - operatsioon tehakse tühja kõhuga, vastasel juhul suureneb operatsiooni ajal komplikatsioonide oht.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Raseduse ajal on apenditsiit ebatüüpiline. Oksendamine ja iiveldus võivad puududa.

Apenditsiidi peamine sümptom raseduse ajal on valu paremal küljel. Valu lokaliseerimise koht (vt joonis 2) ja selle intensiivsus varieerub sõltuvalt perioodist: mida pikem on rasedusaeg, seda rohkem väljenduvad valuaistingud.

Esimestel etappidel (esimesel trimestril) on kõhu puudumise tõttu valu tunda naba lähedal, seejärel nihkub see parempoolsesse niudepiirkonda. Köhides ja pingutades muutub see selgemaks..

Teisel trimestril nihutab laienenud emakas pimesoole edasi-tagasi, nii et valu on tunda maksa lähedal (paremal küljel kusagil naba tasemel)..

Raseduse viimastel etappidel on valus otse ribide all, tunne on nagu kusagil emaka taga. Samuti võib valu anda alaseljale paremal küljel..

Joonis 2 - pimesoole asukoht rasedatel naistel, sõltuvalt raseduse kestusest

Kuidas apenditsiiti iseseisvalt määrata? Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal kustutatakse loomulike muutuste tõttu tulevase ema kehas. Kuid rasedal naisel on apenditsiidi esinemise kohta kaks teaduslikku meetodit või märki:

  1. Suurenenud valu vasakult küljelt paremale pööramisel (Taranenko sümptom).
  2. Suurenenud valu paremal küljel emaka pimesoolele avaldatava surve tõttu (Michelsoni sümptom).
  3. Iiveldus, oksendamine koos seedehäiretega (kõhulahtisus) ja igav, püsiv valu paremal küljel.

Kui lisand asub põie lähedal, ilmnevad tsüstiidi sümptomid: sage urineerimine, valu perineumis, kiirgav jalgadele.

Peritoniidi (kõhuõõne põletik) tunnused: kõrge kehatemperatuur, kiire pulss, õhupuudus, puhitus.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal on mõnevõrra keeruline. Tavaliselt tuvastatakse röntgenkiirte abil väljaheidete kivid, mis on kinni jäänud protsessi pimesoole. Kuid raseduse ajal on röntgenikiiritus kahjulik, eriti varajases staadiumis, sest sellised kiired häirivad embrüo rakkude jagunemist, mis võib põhjustada loote närvisüsteemi haiguste arengut või raskelt haige lapse sündi..

Mis puutub ultraheliuuringusse (ultraheli), siis seda kasutatakse ainult naise sisemiste suguelundite haiguste välistamiseks, sest sageli segatakse emaka ja lisandite põletiku valu segi pimesoolepõletiku valudega. Noh, apenditsiidi diagnoosimiseks ei ole ultraheli eriti informatiivne, kuna raseduse ajal surub emakas pimesoole pimesoole sügavamale ja protsessi ei saa visualiseerida.

Pange tähele, et günekoloogiliste haiguste sümptomiteks pole iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. See on tüüpiline apenditsiidi ja teiste seedetrakti haiguste korral..

Apenditsiidi kahtluse korral peavad arstid tingimata tegema vere- ja uriinianalüüse: iga põletikuline protsess suurendab nende ainete lümfotsüütide sisaldust kõrgete väärtusteni.

Noh, apenditsiidi diagnoosimise peamine meetod on rase naise uurimine kirurgilt, kes palpeerib (tunneb) kõhtu ja intervjueerib patsienti:

  • kui tugev valu on (ebaoluline, talumatu);
  • kas see on tunda kõndimisel, köhimisel või lamades parema jala tõstmisel;
  • milline oli kehatemperatuur;
  • kas oli iiveldust, oksendamist jne..

Kergete sümptomite tõttu satuvad olukorras olevad naised haiguse hilisemates staadiumides suurema tõenäosusega haiglasse. Gangrenoosse pimesoolepõletikuga rase on viis korda rohkem kui mitte-rasedad.

Apenditsiidi raviks on ainult üks - apendektoomia (pimesoole eemaldamise operatsioon). Lisa on lõigatud kahel viisil:

  • laparotoomiliselt - protsessi käigus tehakse kümnesentimeetrine sisselõige;
  • laparoskoopiliselt - kõhupiirkonnas tehakse kolm punktsiooni.

Raseduse ajal kasutatakse sagedamini teist võimalust..
Laparoskoopia viiakse läbi optilise kaamera ja kahe manipulaatoriga toru abil. See tehnika ei jäta õmblusi maha, mis on oluline naisekeha esteetika jaoks..

Patsienti opereeritakse üldanesteesia all, et tulevane ema ei muretseks. Hilisemates etappides võidakse teha erakorraline keisrilõige.

Pärast operatsiooni vaatab günekoloog rasedat regulaarselt üle. Määrake voodirežiim. Võite tõusta ainult 4-5 päeva.

Pärast operatsiooni peate järgima arsti koostatud dieeti. Esimesed kaks päeva saate riivida teravilja, kartuliputru, kanapuljongit, piimatooteid. Edasi viiakse dieeti järk-järgult segistiga hakitud supid, õlita omlett, aurukotletid, kuid värsked puuviljad lisatakse alles neljandal päeval. Kolme kuu pärast on lubatud maiustused, praetud toidud, soovi korral gaasidega joogid.

Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused valutult (laparotoomiaga). Rasedad naised ei pane kõhule jääd, küttepatju ega muid koormusi.

Meditsiinitöötajad ennetavad seedetrakti peristaltika tüsistusi ja häireid, määrates:

  • tokolüütikumid - ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid ja takistavad enneaegset sünnitust;
  • immuunsüsteemi ja loote kaitsmiseks vajalike vitamiinide tugevdamine (tokoferool, askorbiinhape);
  • antibiootikumravi (kestus 5-7 päeva);
  • rahustid;
  • füsioteraapia.

Pärast väljakirjutamist kuulub naine raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riskirühma. Platsenta puudulikkuse ennetamine.

Kui sünnitus toimub varsti pärast pimesoole eemaldamist, siis teevad arstid täieliku anesteesia ja panevad õmblustele sideme, tehes kõike väga hoolikalt ja hoolikalt..

Pidage meeles, et arstiabi õigeaegse kättesaadavuse korral on võimalik vältida ema ja lapse elu ja tervist.

Hädaolukorras. Apenditsiit raseduse ajal

Apenditsiit raseduse ajal. Apenditsiidi nähud ja diagnoos.

Tulevased emad seostavad kõhuvalu tavaliselt rasedusega. Enamasti on see tõsi. Seetõttu võib apenditsiidi sümptomeid raseduse ajal vahele jätta. Selle vältimiseks peate teadma, kuidas see salakaval haigus avaldub..

Apenditsiit ehk pimesoole põletik on üks kõige tavalisemaid kõhuorganite haigusi. Apenditsiidiga naiste hulgas leitakse kuni 3-3,5% rasedatest. Ägeda apenditsiidi esinemissagedus rasedatel on veidi suurem kui teistel naistel.

Apenditsiidi tekke täpsed põhjused pole täielikult teada. Versioone on mitu. Ühe neist arvatakse, et pimesoolepõletiku areng on otseselt seotud pimesoole ja pimesoole vahel oleva valendiku blokeerimisega. Blokeerimine võib tekkida väikeste fekaalikivide - koproliitide - moodustumise tõttu, mis sulgevad valendiku, häirides seeläbi pimesoole verevarustust, mis viib selle turse ja põletikuliste ilminguteni..

Rasedus võib olla apenditsiidi arengut soodustav tegur. Selle põhjuseks on emaka kasv ja suurenemine, mis hõivates väikeses vaagnas üha rohkem ruumi surub pimesoole, häirides selle verevarustust, mis viib põletiku tekkeni..

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Eristage apenditsiidi lihtsaid (st katarraalseid) ja destruktiivseid (flegmonaalset, gangrenoosset ja perforeeritud) vorme. Kõik need on ühe protsessi arengu etapid ja nende esinemiseks haiguse progresseeruvas kulus on vajalik teatud aeg: katarraalse apenditsiidi korral (kui põletikulises protsessis osaleb ainult liite limaskest) - 6-12 tundi, flegmonaalsel (muutused on jälgitavad limaskestal, submukoosal ja osaliselt lihasekihil) - 12–24 tundi, gangreeni korral (kui kõik pimesoole seina kihid surevad) - 24–48 tundi: hiljem võib pimesool olla perforeeritud, kus soolestiku sisu satub kõhuõõnde..

Apenditsiidi ilmingud sõltuvad suuresti pimesoole patoloogilistest muutustest, samuti selle asukohast kõhuõõnes. Seni, kuni põletikuline protsess on piiratud protsessi enda poolt, ilma kõhukelme - kõhuõõne seinu ja elundeid katva sidekoe kihini - liikumata, ei sõltu haiguse ilmingud kõhuõõnes paiknemisest teiste elundite suhtes ja väljenduvad valulikkuses kõhuõõnes, mis järk-järgult suureneb. liikuge kõhu paremasse poolde. Sellisel juhul võib ilmneda iiveldus, oksendamine. Kõhuvalu võib olla väike ja ilmneda mitte ainult parempoolses niudepiirkonnas, vaid ka kõhu teistes osades. Sageli ei tuvastata uuringu ajal valulikkust kohe ja see määratakse märkimisväärselt emaka kohal, sageli määratakse suurim valulikkus paremas nimmepiirkonnas. Iseloomustab suurenenud valu lamavas asendis paremal küljel, mis on tingitud raseda emaka survest põletikulisele fookusele.

Põletikulise protsessi edasise arenguga ilmneb valulikkus parempoolses niudepiirkonnas - alakõhus või ülal, kuni hüpohondriumini, sõltuvalt protsessi emaka poolt nihkumise astmest, see tähendab raseduse kestusest. Kõhukelmeärrituse sümptomid (valulikkus koos kõhu eesmisele seinale suruva käe järsu eemaldamisega) rasedatel puuduvad või on kõhuseina venitamise tõttu kerged. Rasedatel võivad kõik sümptomid olla kerged ja ilmneda hilja..

Apenditsiidi muude tunnuste hulgas saab eristada pimesoole ebatüüpilist asukohta. Niisiis, pimesoole "kõrge" asukohaga (maksa all) võivad gastriidi sümptomid ilmneda valu ülakõhus, iiveldus ja oksendamine. "Madala" asukohaga (vaagnas), eriti kui protsess piirneb põiega, võib olla pilt tsüstiidist - põiepõletik, valu kiirgub jalga, perineumi, kuseteede sagedane urineerimine väikeste portsjonitena.

Apenditsiidi areng rasedatel mõjutab ka loodet, eriti kui apenditsiit tekkis raseduse teisel trimestril. Raseduse kõige sagedasem komplikatsioon on katkestamise oht. Muud tüsistused hõlmavad operatsioonijärgseid nakkusprotsesse, soole obstruktsiooni. Harvadel juhtudel toimub tavaliselt asetseva platsenta enneaegne irdumine, kui platsenta koorub emaka seinast enam-vähem pikendatud alal. Selles olukorras sõltub prognoos irdumisastmest - väikese irdumise ja õigeaegse alustatud raviga saab raseduse päästa. Korioamnioniit (membraanipõletik) ja loote emakasisene infektsioon vajavad antibiootikumravi.

Tüsistuste tõenäosus on eriti suur esimesel nädalal pärast operatsiooni. Sellega seoses määratakse kõigile apendektoomia järgsetele patsientidele ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks pärast apendektoomiat rasedatele naistele määratakse antibiootikumid kõigile patsientidele.

Ekskursioon anatoomiasse

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel

Diagnoos algab põhjaliku intervjuu ja uuringuga. Patsientidel on palavik ja valulikkus (talutavast kuni väga tugevani) alakõhus paremal, kõndimisel või palpatsioonil (ja sageli ka puhkeolekus). Kui põletik on jõudnud kõhukelme, täheldatakse sageli "tagasilöögi" valulikkust. See tähendab, et kui arst vajutab kõhule ja eemaldab seejärel käe kiiresti, on valu lühiajaliselt hullem..

Infektsiooni korral suureneb vereanalüüsis valgete vereliblede (leukotsüütide) arv. Apenditsiidi varases staadiumis, enne infektsiooni tekkimist, võib see olla normaalne, kuid sagedamini täheldatakse vähemalt valgete vereliblede arvu väikest suurenemist. Kahjuks pole apenditsiit ainus seisund, mis põhjustab valgete vereliblede arvu suurenemist. Peaaegu iga nakkus või põletik võib põhjustada valgete vereliblede arvu suurenemist. Seetõttu ei saa ainult valgete vereliblede arvu kasvu pidada apenditsiidi otseseks tõendiks..

Uriini mikroskoopia. See on uriini mikroskoobi uurimine, mis tuvastab punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja baktereid. Uriinianalüüsi muudetakse tavaliselt siis, kui neerudes või põies on põletik või kivid, mida võib mõnikord segi ajada apenditsiidiga. Seetõttu viitavad uriini muutused neerude või põie patoloogilisele protsessile, samas kui uriini mikroskoopia normaalsed tulemused on apenditsiidile iseloomulikumad..

Ultraheli protseduur. See on valutu protseduur, mille käigus kasutatakse siseorganite nägemiseks helilaineid. Ultraheliuuring võib paljastada suurenenud pimesoole või abstsessi. Apenditsiidi korral on pimesool nähtav ainult 50% -l patsientidest. Seetõttu ei välista pimesoole nägemine ultraheliga apenditsiiti.

Laparoskoopia. See on kirurgiline protseduur, mille käigus õhuke kaameraga kiudoptiline toru sisestatakse kõhuõõnde läbi väikese kõhuõõnes oleva ava. Laparoskoopia võimaldab teil näha pimesoole ning teisi kõhu ja vaagna organeid.

Kui rasedal avastatakse apenditsiit, võib pimesoole kohe eemaldada. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või epiduraalanesteesia taustal - anesteetikumi süstimine seljaaju kõva membraani kohal asuvasse ruumi, mille tagajärjel tuimastatakse kirurgilise sekkumise piirkond ja jalad.

Peale laparoskoopia pole muud testi, mille abil saab apenditsiidi kindlalt diagnoosida. Seetõttu võib apenditsiidi kahtluse korral tegutsemise taktika olla järgmine. Esiteks vaadeldakse patsienti haiglas. Kui 2-tunnine vaatlus ei anna täielikku selgust, tehakse diagnostiline laparoskoopia või operatsioon, sõltuvalt haigla võimalustest.

Apenditsiidi ravi raseduse ajal

Apenditsiidi korral on võimalik ainult kirurgiline ravi - apendektoomia. Antibiootikume manustatakse enne operatsiooni, kohe pärast diagnoosi panemist, et vältida operatsioonijärgseid mädaseid komplikatsioone.

Praegu kasutatakse pimesoole eemaldamiseks kahte meetodit: traditsiooniline operatsioon, mis viiakse läbi sisselõike abil, ja endoskoopiline operatsioon, mis tehakse televiisori juhtimisel punktsioonide abil..

Apendektoomiaga, mis viiakse läbi sisselõike kaudu, tehakse 8-10 cm sisselõige läbi naha ja kõhuseina kihtide pimesoole piirkonna kohal.Kirurg uurib pimesoole. Pärast pimesoole ümbruse uurimist veendumaks, et selles piirkonnas pole muid haigusi, eemaldatakse pimesool. Abstsessi korral võib selle tühjendada kanalisatsiooniga (kummist torud), mis kulgevad abstsessist ja tühjendatakse sisselõike kaudu. Seejärel õmmeldakse sisselõige.

Uus viis pimesoole eemaldamiseks hõlmab laparoskoopi - videokaameraga ühendatud optilise süsteemi kasutamist, mis võimaldab kirurgil vaadata väikese kõhu auku (suure sisselõike asemel) kõhu sisse. Apenditsiidi avastamisel eemaldatakse pimesool spetsiaalsete instrumentide abil, mis sisestatakse väikeste aukude kaudu kõhuõõnde, nagu laparoskoop. Laparoskoopia apenditsiidi kasutamise eelised on järgmised: operatsioonijärgse valu vähendamine (kuna valu tekib peamiselt sisselõigetest) ja kiirem taastumine, samuti suurepärane kosmeetiline toime. Laparoskoopia teine ​​eelis on see, et see võimaldab kirurgil uurida kõhuõõnde ja teha täpne diagnoos juhtudel, kui apenditsiidi diagnoos seatakse kahtluse alla. Laparoskoopiline pimesoole eemaldamine on optimaalne kirurgiline meetod, eriti rasedatele naistele.

Operatsioonijärgne periood

Rasedate juhtimine operatsioonijärgsel perioodil, ägeda apenditsiidi tüsistuste ennetamine ja ravi toimub vastavalt kirurgias vastuvõetud eeskirjadele, võttes arvesse mitmeid funktsioone. Pärast operatsiooni ei suru nad kõhule raskust ja jääd (see võib provotseerida raseduse tüsistusi), järgige režiimi laiendamisel ettevaatlikkust, valides soolte toimimise parandamiseks mõeldud vahendeid. Kasutatakse füsioteraapiat, mis mitte ainult ei aita parandada soolestiku tööd, vaid aitab säilitada ka rasedust. Nad kasutavad antibiootikume, mis ei saa loodet kahjustada. Raseduse enneaegse katkestamise ennetamine pärast operatsiooni seisneb pikema voodirežiimi säilitamises ja sobiva ravi kasutamises: rahustid, emaka käegakatsutavate kokkutõmmetega - ravimküünlad koos papaveriini või magneesiumsulfaadiga, B-vitamiini endonasaalne elektroforees.1.

Pärast haiglast väljakirjutamist kuuluvad sellised rasedad raseduse ennetähtaegse katkestamise ohu riskirühma, mis võib ilmneda kaua pärast operatsiooni, seetõttu võetakse raseduse säilitamiseks ennetavaid meetmeid..

Nendel naistel lootel loetakse emakasisene infektsioon ja selle arengu, loote ja platsenta seisundi jälgimiseks võetakse vajalikud meetmed (ultraheli, hormonaalsed uuringud, Doppler). Fetoplatsentaarse puudulikkuse ilmingutega (kui loode saab vähem hapnikku ja toitaineid) hospitaliseeritakse naine ja antakse sobiv ravi.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil (1-3 päeva pärast operatsiooni) toimunud sünnituse juhtimist eristatakse selle ettevaatlikkusega. Kandke kõhu tihe sidumine (õmbluste lahknemise vältimiseks), täielik anesteesia koos spasmolüütikute laialdase kasutamisega. Sünnituse ajal viiakse loote emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus) ennetamine pidevalt läbi. Väljaheitmise perioodi lühendab perineumi sisselõige, sest tõukamise ajal suureneb kõhuõõnesisene rõhk koos kõhu eesmise seina koormusega, mis mõjutab postoperatiivseid õmblusi negatiivselt.

Sõltumata sellest, kui kaugel sünnitus kirurgilisest sekkumisest on, viiakse need alati läbi piisavalt tähelepanelikkusega kalduvuse tõttu tüsistusteks: tööjõu anomaaliad, verejooksud järelkontrollis ja varajased sünnitusjärgsed perioodid.

Apenditsiidi põhjused, sümptomid ja ravi raseduse ajal

Apenditsiidi põhjused raseduse ajal

Raseduse ajal tuvastatakse apenditsiit 0,05–0,12% naistest. Haigusel võib olla varjatud kulg, mistõttu seda diagnoositakse sageli hilisemates staadiumides, mis võib olla ohtlik emale ja lootele.

Apenditsiidiga raseduse alguses kaasneb valu alakõhus

Raseduse ajal põletikulise protsessi arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • sagedane kõhukinnisus. Need on rasedatele tüüpilised lihaseina tundlikkuse vähenemise ja soolemotoorika halvenemise tõttu. Kõhukinnisuse tõttu võib pimesoole sisu soiku jääda, selle sees võib areneda patogeenne mikrofloora;
  • maomahla happesuse vähenemine. Seda nähtust täheldatakse naistel, kes enne rasedust põdesid kroonilist hüpo-happelist gastriiti. Emaka surumise tõttu siseorganite nihkumise tagajärjel võib tekkida patoloogia ägenemine. Happesuse vähenemine võib põhjustada seedetrakti mikrofloora aktiveerimist;
  • pimesoole ja pimesoole nihe. Pidevalt suurenev emakas surub jämesoole sektsioone kokku. Sellest alates võib pimesool kõverduda, selle tühjenemine ja vereringe halvenevad, mis viib põletikuni;
  • vähenenud immuunsus. Niisiis üritab naisorganism loote tagasilükkamise eest kaitsta, nii et rase naine muutub haavatavaks nakkusliku iseloomuga haiguste suhtes..

Kõik ülaltoodud tegurid põhjustavad oportunistliku mikrofloora aktiveerimist soolestikus. Apenditsiidi põhjustajad võivad olla stafülokokid, Escherichia coli.

Haiguse staadiumid

Apenditsiit esineb mitmel etapil.

  1. Katarraal. Põletik mõjutab pimesoole ja selle submukoosa limaskesta. See on haiguse kerge vorm, mis kestab umbes 6 tundi pärast põletiku tekkimist. Kui selles etapis diagnoositakse ja eemaldatakse põletikuline pimesool, ei tohiks komplikatsioone olla.
  2. Flegmonaalne. Põletikulises protsessis osalevad lihaskiht ja seroosne membraan. Algab kohe pärast katarraalset vormi ja kestab kuni 24 tundi.
  3. Gangsterlik. Toimub pimesoole osaline või täielik hävitamine. Haiguse kõige ebasoodsam vorm kestab 24–72 tundi pärast põletiku tekkimist. Pimesoole sisu võib siseneda kõhuõõnde, põhjustades sepsise.

Mida kergem on haiguse vorm, seda vähem komplikatsioone. Seetõttu peate sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Haiguse sümptomid sõltuvad raseduse kestusest:

  • esimesel trimestril ei erine sümptomid enne rasedust täheldatud naistest. Paremal on alakõhus äkiline lõikav valu. See võib olla nimmepiirkonnale antud konstantne või paroksüsmaalne. Apenditsiidi varases staadiumis on iseloomulikud ka iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhulihaste pinged. Rasedad naised võivad selliseid sümptomeid segi ajada varase toksikoosiga, nii et nad ei otsi alati abi õigel ajal;
  • 4–8 kuu jooksul sümptomid kustutati. Apenditsiidi valu on mõõdukas, lokaliseeritud paremal ribide all. Rasedad naised võtavad neid raseduse tekkimise ilminguteks. Võib esineda temperatuuri tõusu kuni 37,5 kraadi, iiveldust ja oksendamist;
  • enne sünnitust või sünnituse ajal on pimesoolepõletikku raske diagnoosida. Märke varjavad kokkutõmbed. Seetõttu on pimesoolepõletikku võimalik kahtlustada ka muude ilmingute - hüpertermia, tööjõu nõrgenemise tõttu. Samuti võib apenditsiidi korral kontraktsioonide vahelisel perioodil paremal pool valu suureneda;
  • pärast sünnitust on iseloomulik apenditsiidi tüüpiline kulg. Sellega kaasnevad valu, iiveldus ja oksendamishood. Lihaspinge on nõrk, kuna lihastoonus pole pärast rasedust veel taastunud.

Kõik iseloomulikud tunnused peaksid olema põhjus arsti poole pöördumiseks. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid..

Apenditsiidi levinud sümptomid on kõhuvalu ja iiveldus

Apenditsiidi diagnoosimine

Ligikaudu pooltel juhtudel on apenditsiit segi aetud raseduse katkestamise ohuga. Naiste haiguse hiline diagnoosimine halvendab prognoosi.

Õige diagnoosi seadmiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • üldine vereanalüüs. ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemist, mis on iseloomulik apenditsiidile, täheldatakse ka normaalse raseduse ajal. Seetõttu tuleb neid näitajaid aja jooksul hinnata - põletikuliste muutuste kiire suurenemine võib viidata apenditsiidile;
  • Kõhuõõne ultraheli. Pimesool ei ole ultrahelil tavaliselt nähtav. Kuid apenditsiidi korral visualiseeritakse seda 6-10 mm läbimõõduga moodustisena, mis lahkub pimesoolest;
  • diagnostiline laparoskoopia. Efektiivne protseduur, mis tuvastab põletiku 93% juhtudest. Kuid tal on mitmeid vastunäidustusi. Kuni 16-18 nädalat on see tehnika keelatud ebatüüpilise raseduse kulgemise korral. Ja hilisemal ajal on emaka suurenemise tõttu pimesoole nähtavus häiritud;
  • uriini mikroskoopia. Võimaldab tuvastada uriinis olevaid punaseid ja valgeid vereliblesid ning baktereid. Selliseid muutusi täheldatakse neeru- ja põiehaiguste korral. Normaalne uriinianalüüs ebamugavustunde taustal on apenditsiidile iseloomulik..

Arvestades raseduse trimestrit, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi varase toksikoosi, gastriidi, pankreatiidi, koletsüstiidi, hilise toksikoosi, püelonefriidi, emakavälise raseduse ja mõnede muude haigustega. Seetõttu saab patsiendile määrata konsultatsiooni paljude arstidega - uroloog, nefroloog, hepatoloog, gastroenteroloog.

Põletiku pimesoole ravimine

Kui rasedal avastatakse apenditsiit, on vaja kiiret hospitaliseerimist ja pimesoole järgnevat eemaldamist. Soovitatav on laparoskoopiline operatsioon. Kui apenditsiit diagnoositakse sünnituse ajal, määratakse operatsioon kohe pärast sünnitusprotsessi lõppu. Kui esineb gangrenoosse apenditsiidi ilminguid, on see näidustus samaaegse keisrilõike ja põletikulise pimesoole eemaldamise kohta..

Üle 18 nädala jooksul määratakse enne pimesoole eemaldamise määramist kindlaks selle täpne asend, võttes arvesse pimesoole nihkumist emaka rõhu all..

Pärast operatsiooni on vaja vältida apenditsiidi tüsistusi. Soole peristaltika taastamiseks esimesel trimestril on ette nähtud päikesepõimiku diatermia ja järgneval - nimmeosa. Infektsiooni vältimiseks määratakse lootele ohutud antibiootikumid.

Abordi vältimiseks pärast apenditsiiti tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • voodirežiim peaks kesta umbes nädal;
  • emaka kokkutõmmetega on ette nähtud papaveriiniga tupekuulid;
  • pärast tühjenemist on mõõdukas treening kasulik, et vältida adhesioonide tekkimist. Õmbluse rebenemise vältimiseks ärge tõstke raskusi;
  • varases staadiumis võite kasutada sidet, kuid kui see avaldab kõhuõõnes suurt survet, on parem selle kandmine lõpetada;
  • esimese 2 nädala jooksul pärast operatsiooni on parem läbi viia hügieeniprotseduurid duši all. Need peaksid olema igapäevased ja pärast pesemist peate õmblust töötlema antiseptiliselt..

Haiguse prognoos sõltub raseduse kestusest, apenditsiidi avastamise kiirusest ja operatsioonist. Mida kiiremini ravi alustatakse, seda suurem on tüsistuste vältimise võimalus.

Pärast pimesoole eemaldamist jääb arm

Apenditsiidi tagajärjed raseduse ajal

Apenditsiit raseduse ajal võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  • pimesoole rebend. Sellisel juhul võib täheldada tõsiseid tagajärgi - raske mürgitusega peritoniit, sepsis, pyleflebiit;
  • varajane raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus hilinenud raseduse ajal;
  • pärast operatsiooni - platsenta eraldumise oht, loote hüpoksia, infektsioon;
  • kui operatsioon tehakse enne sünnitust, võib see põhjustada töö kõrvalekaldeid, verejooksu.

Statistika kohaselt täheldatakse komplitseerimata apenditsiidi korral loote surma 2-7% juhtudest ja gangrenoosse - 28-30% juhtudest. Emade suremus on 1,1%.

Ärahoidmine

Apenditsiidi ennetamiseks naistel raseduse ajal tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • kohandage oma dieeti. Seedimise parandamiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks sööge kergesti seeditavaid poolvedelaid toite;
  • ära üle söö. Jälgige dieeti - söö väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
  • ravida seedetrakti ägedaid haigusi, jälgida krooniliste patoloogiate ennetamist.

Ülaltoodud soovitused ei anna 100% garantiid, et põletikuline protsess lisas ei alga. Kui tunnete ebamugavust alakõhus, peate pöörduma mitte ainult günekoloogi, vaid ka gastroenteroloogi poole.

Rasedatel naistel on apenditsiidi tekkimise oht. Seetõttu peate oma tundeid hoolikalt jälgima. Ebamugavuse korral on vajalik terviklik uurimine, kuna sellised ilmingud võivad viidata muudele haigustele - emakaväline rasedus, püelonefriit, pankreatiit ja teised.

Oluline On Teada Planeerimine

Esimesed raseduse tunnused enne menstruatsiooni hilinemist ja pärast seda

Toitumine

Raseduse esimene kuu on oluline ja väga põnev periood iga tulevase ema elus. Praktikas selgub, et suurema osa sellest imelisest uue elu asetamise perioodist veedab naine kas teadmatuses või kahtluses, kas tal õnnestus laps eostada..

Mähkmete suurused: valikureeglid ja tabel

Analüüsib

Sisu Kuidas mähkmete suurused nummerdatakse? Mähkmete suuruse valimise saladused Kui erinevad on erinevate kaubamärkide mähkmete suuruse tähised??Ühekordsed imavad mähkmed on beebi hooldamiseks vajalik toode, ilma milleta pole tänapäeva noore ema igapäevane elu mõeldav.

Jalakrambid raseduse ajal

Vastsündinu

Vähendab sageli jalgu raseduse ajalJalakrambid raseduse esimesel trimestrilPaljud naised kogevad raseduse ajal krampe. Krambihoogude ajal tekib terav spasm ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis võivad olla üsna valusad.

9 olulist fakti loote liikumise kohta: kuidas teada saada, kas beebiga on kõik korras

Toitumine

Muidugi ootavad kõik tulevased emad esimesi loote liikumisi. Paljud naised on sellest hetkest alates oma raseduse faktist tõeliselt teadlikud.