Põhiline / Viljatus

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda

Günekoloogide - reproduktoloogide - vaieldav küsimus on adenomüoos ja rasedus. Teadusringkondades arutatakse emaka adenomüoosiga raseduse võimalust, kas see võib mõjutada raseduse aega ja muid raseduse aspekte, kuid viljatuse mehhanismi adenomüoosi korral pole veel avaldatud.

Adenomüoosi mõistmine

Haiguse adenomüoosil on emaka keha endometrioosi, sisemise endometrioosi jaoks ka teisi nimetusi, see esineb endomeetriumi (emaka limaskihi) ja müomeetriumi muutuste tõttu. Endomeetrium kasvab ja kasvab emaka lihaseintesse (müomeetrium). Haiguse staadiumid sõltuvad idanemise sügavusest emakaõõnde ja fookuste tüübist.

Haigus algstaadiumis ei avaldu mingil viisil, kuid aja jooksul märkab naine määrimist pärast menstruatsiooni ja enne seda, verejooksu perioodide vahel, valu vaagnapiirkonnas. Võimalik, et esimene signaal naise jaoks on beebi eostamise probleem..

Sellele allub see ennekõike

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal tehti kindlaks, kes on ohus:

  • Naised, kellel on tehtud emakasisene diagnostiline manipulatsioon - abordid, puhastused ja teised.
  • Kui perekonna naispool oli vastuvõtlik günekoloogilistele haigustele, põdesid vanaemad ja emad healoomulisi (fibroidid) või pahaloomulisi kasvajaid.
  • Kui teil on varem opereeritud munasarjad, munajuhad või naised on põdenud emaka põletikulisi haigusi.
  • Huvitav on see, et sünnitanud naised on ohus, sekundaarse raseduse planeerimisel tekivad sageli probleemid.

Kas ma võin rasestuda emaka adenomüoosiga?

On tõendeid selle kohta, et välise endometrioosi korral pole vahet primaarse või sekundaarse viljatuse vahel, adenomüoosi korral pöörduvad naised 4 korda sagedamini teise lapse eostamisel probleemide poole, võib-olla näitab see, et haigus tekkis pärast esimest rasedust ja sünnitust.

150 sisemise endometrioosi diagnoosiga patsiendi uuringus saadi järgmised andmed:

  • 66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ja enamasti oli see sekundaarne viljatus, kuna 101 naisel oli juba üks laps.
  • 15 patsiendil esines varajane raseduse katkemine.
  • 21 adenomüoosiga rasedust lõppesid enneaegse sünnitusega.

Küsimusele, miks on adenomüoosiga raske rasestuda, pole lihtne vastata.

Viljatus toimub paljude tegurite mõjul, mille välja selgitamine on keeruline ülesanne..

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

  • Haardumise välimus väikeses vaagnas.
  • Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
  • Endomeetriumi võimetus oma ülesandeid täita.
  • Immuunsüsteemi häired.
  • Võimetus seksida tugeva valu tõttu.

Varem arvati, et see haigus on iseloomulik naistele, kes on premenopausaalses perioodis, ja küsimus: kas on võimalik rasestuda adenomüoosiga - peeti absurdseks, naisi lihtsalt ei kaasatud uuringutesse vanusega seotud muutuste tõttu reproduktiivses süsteemis. Nüüd, kui tühisõnalistel tüdrukutel diagnoositakse ka adenomüoos, on olukord muutunud..

Teadusringkondades on arvamus, et "üksik" adenomüoos ei ole enamikul juhtudel eostamise alguses probleem, suuremal määral põhjustavad tõsiseid tüsistusi selle kombinatsioon suguelundite väliste endometrioosidega (see juhtub 20-25% juhtudest) või müoomiga.

Praktikas, kui naist kahtlustatakse viljatuses, näitavad testid ja asjakohane diagnostika ainult adenomüoosi väikseid etappe, jätkub uurimine järgmistesse etappidesse:

  1. Regulaarse tsükli korral ja vaagnaelundites areneva kleepumisprotsessi puudumisel on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada väliste suguelundite endometrioosi tõenäosus..
  2. Diagnostilise laparoskoopia oluline näitaja on esimese raseduse pikk ebaefektiivne ootus tervete munajuhadega patsiendil..
  3. Koos laparoskoopiaga on oluline võtta endomeetrium biopsia jaoks menstruaaltsükli luteaalfaasi keskel, et koguda olulist teavet kollaskeha kohta.

Adenomüoosiga raseduse kulgu eripära

Mis tahes rasedate naiste patoloogia on murettekitav, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Eeltoodust järeldub, et esiteks suureneb adenomüoosi korral spontaanse abordi risk ja teiseks enneaegse sünnituse oht.

On eeldus, et haiguse arenguga suureneb F-tüüpi prostaglandiinide produktsioon. Normaalsetes tingimustes vastutavad nad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende liigne sisaldus toob kaasa asjaolu, et emaka lihased hakkavad krampides ja kaootiliselt kokku tõmbuma. Isegi kui naine pole rase, on see seisund ebanormaalne ja toob kaasa asjaolu, et menstruatsiooni ajal suureneb valu..

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide ületootmine varaseid raseduse katkemisi, kuna blastotsüsti ei saa emakasse implanteerida. Sellel eeldusel ei ole rangeid tõendeid, kuid adenomüootilistes fookustes naistel on prostaglandiinide tase ebanormaalselt tõusnud..

Rasedus pärast ravi

Viljatuse diagnoosimine ei ole adenomüoosi otsus, pädeva, tervikliku ravi rakendamisel on raseduse tõenäosus 40-70%. Vanusega väheneb tõenäosus, kuid siiski on praktikas esinenud juhtumeid, kui adenomüoos ei takistanud rasedust isegi 40 aasta pärast.

Ravi

Adenomüüsi viljatuse peamine ravi on hormonaalsete ravimite võtmine ja elundit säilitavate operatsioonide läbiviimine.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peaksid mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal korduda, ainult emaka eemaldamine annab 100% garantii, kuid kuidas saate sellega nõustuda, kui soovite lapsi saada?

Mõned arstid ütlevad, et adenomüoosi on võimalik raseduse ajal ravida, kuid see pole tõsi, kuna uuringutes näitavad paljud naised, et see ilmnes või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Jess ja teised. Ravimitest loobumise taustal on rasedus võimalik, kuid uuringutulemuste kohaselt ei ole suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamad ravimid. Teraapiakursus kestab 0,5 aastat.
  • Gestageenid on progesterooni keemilised analoogid, mida on hiljuti aktiivselt välja kirjutatud. Selle uimastirühma eredad esindajad on Duphaston, Vizanne. Duphastoni võetakse tsükliliselt, see ei häiri ovulatsiooni. Dyufastoni analoog on looduslik Utroshestan.
  • Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinoon) - hiljuti kirjutasid nad, et danasool on raseduse saavutamiseks kõige tõhusam, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata, kuna ravimil on väljendunud kõrvaltoime - ülekaal, jämedus hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaovad menstruatsioonid, kuu pärast ravi lõpetamist peaksid need jätkuma.
  • Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) - zoladeksi, dekapeptüüli - agonistid on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab nende ravimite pikaajaline ravi püsivat östrogeenipuudust, mis viib luude mineraalse tiheduse olulise vähenemiseni..

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, seetõttu toimub kõigi reproduktiivsete funktsioonide taastamine pärast 1-2 tsüklit pärast tühistamist ja sel ajal võib tekkida rasedus, kuid pärast tühistamist on vaja kontrollida munaraku küpsemise protsessi ja kui ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiinid)... Kollaskeha puudulikkuse korral aitavad E-vitamiiniga gestageenid, seda vitamiini võetakse tsükli teises faasis.

Kui hormonaalne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundi säilitavat operatsiooni kasutatakse adenomüoosi sõlmelise vormi korral. Selle operatsiooni olemus seisneb selles, et laseri abil toimub sõlme ekstsisioon ja emaka seinte taastamine..

Pärast elundi säilitavate operatsioonide tegemist on soovitatav kasutada hormonaalseid ravimeid kuus kuud, suukaudsed rasestumisvastased vahendid on sel juhul madala efektiivsusega, GnRH-aes on end radoonivanni kuuriga näidanud kõige paremini.

Kui patsiendil on munajuhade obstruktsioon, on nende taastamiseks vajalik torude mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

On väga oluline pöörata tähelepanu psühholoogilisele seisundile, vajadusel võtta rahusteid.

Raviks on kõige lihtsam emakakaela adenomüoos, see on hõlpsasti diagnoositav, ravi ajal saab aktiivselt kasutada laserravi, valulike fookuste kergemaks ja kiiremaks eemaldamiseks. Sellise diagnoosi korral tekkis rasedus 90% -l või enamal juhul.

Adenomüoosi korral kasutatakse ka emaka arterite embooliseerimist, selle operatsiooni efektiivsust uuritakse halvasti. Operatsiooni ajal on fibroidid või sisemise endometrioosi koldeid toitvad anumad kunstlikult "ummistunud", nii et sõlmed peatuvad. Protokolli kohaselt peaks emaka verevool taastuma aasta pärast ja pärast seda lubatakse rasestuda, kuid ülevaadete kohaselt seisavad paljud tulevikus silmitsi emaka verevarustuse rikkumisega..

Kui kõik ravimiravi ja kirurgilise ravi katsed on ebaõnnestunud, võib naisi suunata kehavälisele viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on antud juhul kaks korda madalam kui mittehaigetel naistel..

Ravi raseduse säilitamiseks

Kui naisel õnnestus Duphastoni või Utrozhestani kasutamise ajal rasestuda, on keelatud ravimi võtmine järsult lõpetada - see võib põhjustada raseduse katkemist.

Progesterooni taseme kontrollimine on väga oluline, sageli viib selle madal tase spontaansete abortideni.

Mõnel juhul kasutatakse Duphastoni kogu raseduse vältel..

Pspartum-ravi

Nagu eelpool mainitud, võib pärast sünnitust haigus korduda, kuid menstruatsiooni puudumine pikka aega: rasedus + toitumisperiood, hormonaalsed muutused võivad avaldada soodsat mõju ka haiguse kulgemisele, kuid see pole alati nii. Ravi viiakse läbi pärast laktatsiooniperioodi lõppu..

Kuidas on rasedus ja varane rasedus emaka adenomüoosiga

Adenomüoos ja rasedus mõjutavad üksteist. Selle diagnoosi korral on munarakul endomeetriumis raskem jalgu saada, mis vähendab rasestumise tõenäosust. Lapse kandmine on keeruline, raseduse katkemise korral võib patsiendi seisund halveneda.

Raseduse ja haiguse vastastikune mõju

Rasedus adenomüoosiga toimub harva, kuna emaka endomeetriumi kiht, millele viljastatud munarakk peaks kinnituma, kasvab tugevalt. Lisaks on patoloogia põhjus hormonaalne tasakaalutus; hormoonide tasakaaluhäirega pole alati võimalik last eostada.

Soovitav on eelnevalt tervendada; enamasti on prognoosid positiivsed, naised saavad iseseisvalt terve lapse eostada, kanda ja sünnitada.

Mõnikord paranevad rasedad naised spontaanselt.

Endomeetriumis ei toimu enam tsükliga seotud igakuiseid muutusi.

Pikaajalise imetamise korral taastatakse munasarjade funktsioon pikka aega, mille tõttu hormonaalse tausta muutusi ei toimu, on võimalik seisundit parandada, kõrvaldada patoloogilised fookused.

Viljastamine

Hormonaalne taust patoloogias on häiritud. Seetõttu ei pruugi ovulatsioon olla võimalik, muna ei küpse ja seda ei saa viljastada. Lisaks on emaka adenomüoosi korral raseduse tõenäosus sperma aktiivsuse pärssimise tõttu väiksem. Meeste reproduktiivrakud kaotavad liikuvuse, mis viib viljastumise tõenäosuse vähenemiseni. Kui protsess levib munajuhadesse, on sugurakkudel valendiku kitsenemise tõttu raske emakaõõnde siseneda.

Mõnel naisel ei saa täielikku seksuaalelu olla patoloogilise protsessi põhjustatud tugeva valu tõttu.

Embrüo implantatsioon

Raseduse ajal kinnitub viljastatud rakk emaka endomeetriumi kihile. Selle struktuuri patoloogiad raskendavad implanteerimist. Kui see ei õnnestu, sureb muna, misjärel see lahkub tüdruku kehast menstruatsiooni ajal..

Haiguse esimesel etapil koos fokaalsete kahjustustega saab enamikul juhtudel rakke implanteerida. Mida suurem on see piirkond, seda väiksem on võimalus ise rasestuda. Haiguse progresseerumine mõjutab ka negatiivselt.

Probleemide kandmine

Tervet last on raske kanda. Platsenta kinnitatakse sageli liiga madalale, täheldatakse esitusviisi. "Lapse koha" verevarustus on häiritud. Loote hapniku näljahäda oht suureneb, mis võib kahjustada füüsilist ja vaimset arengut. Rasketes olukordades sureb embrüo ema sees, tekib raseduse katkemine või külmunud rasedus. Suurendab spontaanse abordi ja pideva kõrge emaka toonuse tõenäosust. Riskid püsivad kogu rasedusperioodi vältel..

Naisel on ohtlik rasedaks jääda. Tulevaste emade hormonaalne taust muutub oluliselt. Emaka adenomüoosiga rasedus põhjustab tõsist seisundit, kui seda ei saa päästa.

Tugeva hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu kulgeb patoloogiline protsess intensiivsemalt, ravi jaoks on vaja rohkem jõupingutusi. Mõnel juhul põhjustab abordist või raseduse katkemisest tingitud hormonaalne häire järsu halvenemise, mille korral on vaja eemaldada reproduktiivorganid, ja pöördumatu viljatuse..

Sageli patoloogiaga peate pöörduma keisrilõike poole. Platsenta previa tõttu ei suuda naised paljudel juhtudel ise sünnitada. Probleemiks võib saada ka tugev verejooks pärast sünnitusprotsessi lõppu, mille peatamine võib olla keeruline..

Mõnel juhul võite siiski ise sünnitada; sobiva meetodi määrab arst. Mõnikord on loomulik sünnitus optimaalne.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Haiguse stabiliseerimiseks ja patsiendi tervendamiseks soovitavad arstid kõigepealt läbi viia hormoonravi. Adenomüoosi korral võite iseseisvalt rasestuda, kui on olemas fokaalne vorm, patoloogia ei tööta; raseduse tõenäosus väheneb, kuid mitte palju. Emaka adenomüoosi korral, mille raskusaste on 1 ja 2, on ohtlike tagajärgede, tüsistuste vältimiseks parem ravida eelnevalt.

Arenenud staadiumis saate emaka adenomüoosi rasestuda ainult meditsiiniliste meetodite abil. Patsientidele võidakse soovitada kasutada in vitro viljastamist, kui nad ei suuda ise rasestuda. Kõigepealt tuleb teid läbi vaadata. Tehnika ei aita ulatuslike kahjustuste korral, kui te ei läbi esmalt ravikuuri.

Pärast ravi on enamikus olukordades võimalik rasestuda. Viljatust diagnoositakse ainult 30–40% juhtudest. Emaka patoloogia korral võib rasedust planeerida pärast ravi arsti loal; seda ei tasu edasi lükata, sest haigus kordub sageli.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Adenomüoos on naiste suguelundite üks levinumaid patoloogiaid. Adenomüoosi diagnoositakse palju sagedamini kui teisi diagnoose. Kõiki juhtumeid ei tohiks siiski alati teha..

Enamik naisi elab sellise diagnoosiga, isegi teadmata sellest ning adenomüoos ei mõjuta nende elukvaliteeti ega viljakust. Mõistame kõigepealt, mis on adenomüoos ja milline on selle mehhanism.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Selle patoloogia mehhanismi mõistmiseks vaatame emaka struktuuri ja funktsiooni. Emakas koosneb silelihastest. Sellest aga ei piisa lapse kandmiseks ja sünnitamiseks. Viljastatud munaraku saamiseks toodab emakas igas tsüklis loote vastuvõtmiseks spetsiaalset "voodipesu". Seda nimetatakse endomeetriumiks, mis omakorda koosneb kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalsest. Funktsionaalne kiht on kiht, mis on ette nähtud loote kandmiseks, aluskiht, see on kiht, millest funktsionaalne kiht kasvab. Iga tsükkel, kui viljastamist pole toimunud, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja lahkub koos menstruatsiooniga. Järgmisel tsüklil hakkab emakas funktsionaalset kihti uuesti kasvatama. Kuid erinevatel põhjustel tekib rike ja endomeetrium "murrab" läbi basaalkihi ja membraani ning hakkab kasvama mõnes kohas emaka kehasse, selle lihasesse ossa. Emakas reageerib sissetungile, moodustades "sissetungija" ümber lihastest paksenemise, püüdes piirata selle edasist levikut. Tänu sellele suureneb emaka suurus. On oluline mõista, et sissekasv ei toimu kogu piirkonnas, vaid mõnes kohas.

Kuna adenomüoos on viimastel aastakümnetel palju nooremaks muutunud, on paljud noored naised huvitatud küsimusest - kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Allpool käsitleme üksikasjalikumalt adenomüoosi põhjuseid, selle ravimeetodeid ja mõju kontseptsiooni võimalusele..

Mis põhjustab adenomüoosi

Tänapäeval on palju teooriaid, mis püüavad selgitada adenomüoosi teket, eriti noortel naistel. Siiani pole ühtegi harmoonilist teooriat, mis annaks selgelt pildi selle patoloogiani viivatest häiretest, kuid võib eristada mitmeid peamisi tegureid, mis võivad provotseerida adenomüoosi arengut:

  • Hormonaalsed häired - adenomüoos, hormoonist sõltuv patoloogia. Seda tõendab selle regressioon menopausi ajal ja osaliselt raseduse ajal..
  • Emaka keha vigastused - need võivad olla kuretaaž, abort, keisrilõige jne..
  • Geneetiline eelsoodumus.

Kuid ükski neist teguritest ei seleta adenomüoosi üha sagedasemat diagnoosimist väga noortel 14-15-aastastel tüdrukutel..

Adenomüoosi sümptomid

Enamasti on adenomüoos asümptomaatiline ja diagnoositakse günekoloogi läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus "juhuslikult". Kuid keerulisematel ja kaugelearenenud juhtudel võib adenomüoos avalduda paljude väljendunud sümptomitega..

Peamised kaebused adenomüoosi ajal on erineva intensiivsusega valud alakõhus, perineumis ja mõnikord alaseljas. Samuti märgitakse ebameeldivaid või valulikke aistinguid vahekorra ajal. Enne menstruatsiooni võib valu intensiivsemaks muutuda, kuna hormonaalsed retseptorid asuvad ka endomeetriumis, mis reageerivad naise hormonaalse tausta muutustele.

Valu taustal enne ja pärast menstruatsiooni täheldatakse ka verise või pruunika vooluse ilmnemist. Menstruatsioon võib iseenesest olla mitte ainult valulik, vaid erineda ka rohke verejooksu ja kestuse poolest. Mõnikord märgitakse ka tsükli ebakorrapärasusi - perioodide vahelised intervallid lühenevad ja menstruatsioon ise on pikem.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Milliseid raskusi võib naine oodata adenomüoosi ajal, kui ta plaanib rasedust? Enamasti ei ole adenomüoos, nagu teadlased soovitavad, lapse eostamise ja kandmise takistuseks. Nii et naised, kes isegi ei kahtlusta sellise haiguse esinemist, kannavad ja sünnitavad lapsi probleemideta. Kuid see väide kehtib ainult selle patoloogia esialgsete ja lihtsamate vormide kohta. Me kaalume, millised takistused võivad tekkida raskemate patoloogia vormide korral..

Viljastamine adenomüoosiga

Lapse eostamise peamine probleem võib olla tsüklihäired. Adenomüoosiga naistel võivad selles etapis olla teatud probleemid..

Menstruaaltsükkel koos haigusega on reeglina ebaregulaarne, seda saab lühendada ja pikendada. See omakorda muudab kontseptsiooni päeva - see tähendab ovulatsiooni alguse aja - kindlaksmääramise keeruliseks. Naised peavad kasutama kas spetsiaalseid teste või baastemperatuuri mõõtmisi. See pole siiski suurim probleem. Keerulisematel juhtudel, kui protsess haarab suurema osa emakast, võivad tekkida adhesioonid. Haardumisprotsess võib omakorda muutuda sperma ületamatuks takistuseks munarakku liikumisel.

Kuid see patoloogia pole nii levinud ja see on tänapäevaste kirurgiliste meetoditega üsna tõhusalt lahendatud. Näiteks hüsteroskoopia annab hea tulemuse - adhesioonide eemaldamine emakaõõnde. See ei ole keeruline operatsioon, mida tehakse polikliinikus. Reeglina annab see hea tulemuse, kuid naised, kes soovivad last eostada, peavad mõistma, et neil pole palju aega - patoloogiline protsess võib mõne aja pärast hakata edenema.

Embrüo implantatsioon adenomüoosi korral

Teine takistus soovitava raseduse teel võib olla viljastatud munaraku võimetus emaka seina külge kinnitada. Embrüo suuõõnes tekkiva embrüoga algab see liikumine emaka enda poole. Seal kinnitatakse see seina külge edasiseks kasvuks ja arenguks. Adenomüoosi keeruliste vormide korral, kui suurem osa emakast on kahjustatud, ei leia viljastatud munarakk implanteerimiskohta. Tuleb märkida, et see stsenaarium kehtib ainult adenomüoosi raske vormi korral, kui suurem osa emakast on seotud patoloogilise protsessiga..

Naised, kes soovivad rasestuda ja kardavad adenomüoosi diagnoosi, peavad meeles pidama, et nad ei tohiks proovimist lõpetada. Mõnel juhul toimub soovitud rasedus viiendast või kümnendast korrast. Inimkeha on ebatavaliselt õrn ja intelligentne instrument ning lõpuks leiab embrüo endale koha, kuhu implanteerida. Paljudel naistel õnnestus emaka adenomüoosiga rasestuda ja nad kirjutavad sellest sageli foorumis või sotsiaalvõrgustikes. Kordame veel kord, kergete vormidega ei ole adenomüoos raseduse takistuseks.

Adenomüoosi probleemide kandmine

Nagu viljastamise ja embrüo implantatsiooni puhul, ei ole rasedus adenomüoosi esialgsete ja mitte raskete vormidega probleem. Harvadel juhtudel võidakse naistele raseduse esimestel kuudel määrata pigem hormoonravi kui turvavõrk. Rasketel juhtudel on olukord mõnevõrra erinev - patoloogiliste muutuste tõttu võib emakas olla heas vormis, mis omakorda võib ähvardada raseduse katkemise või spontaanse abordi ohuga. Sellised naised peavad veetma palju aega haiglaravil, kuna nad vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on adenomüoosi keerukamate vormide korral parem rasedus ette planeerida, nii et arst määrab ravi, mis väldib raseduse katkemise võimalust ja valmistab emaka ette loote normaalseks kandmiseks..

Sünnitus adenomüoosiga

Nüüd kaalume küsimust, kas adenomüoosiga lapse sünnitamise protsessil on mingeid jooni.

Nagu ka viljastamise ja raseduse ajal, sõltub lapse sünnitamise meetodi valik adenomüoosi astmest ja vormist. Näiteks kerge ja mõõduka patoloogia nodulaarse vormi korral on loomulik sünnitus kõige optimaalsem. Kuid hajutatud adenomüoosi vormi korral on emaka keha märkimisväärselt hõrenenud, tõenäoliselt on vaja keisrilõike. Kuid sel juhul on kõik individuaalne, emaka patoloogilises protsessis osalemise määra saab määrata ainult arst ja vastavalt diagnoosile soovitada parimat võimalust..

Kuidas rasedus ja sünnitus mõjutavad adenomüoosi kulgu

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos võib mõnel juhul negatiivselt mõjutada viljastumisprotsessi ja loote kandmist, on rasedus ise selle patoloogia jaoks parim "ravi". Kuna raseduse ajal naise hormonaalne taust muutub ja endomeetriumi tsüklilist koorimist ei toimu, hakkab raseduse ajal adenomüoos taanduma. See raseduse omadus võib seletada, et isegi 100 aastat tagasi, kui naised sageli sünnitasid, ei olnud adenomüoos tavaline patoloogia, kuid oli tõenäoliselt erand..

Adenomüoosi ravi

Kuna adenomüoos on hormoonist sõltuv kasvaja, mis hakkab menopausi ja sünnituse ajal taanduma, kasutatakse selle raviks laialdaselt hormoonravi. Kui ta ei suuda naist sellest haigusest täielikult vabastada, kuid aitab seda kontrolli all hoida ja takistab selle raskemateks vormideks arenemist. Nagu eespool mainitud, ei mõjuta adenomüoos algstaadiumis mitte kuidagi naise elukvaliteeti ega tema reproduktiivset funktsiooni. Ainult selle haiguse raske vorm toob probleeme. Seetõttu on hormoonravi ja adenomüoosi arengu ennetamine suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega adenomüoosi ravis esmatähtis..

Mis puutub selle haiguse raskematesse vormidesse, kui emaka sügavad lihaskihid osalevad patoloogia protsessis ja kui patoloogia kulgeb teiste haiguste (fibroidid, endometrioos) taustal, siis on näidustatud kirurgiline sekkumine kuni emaka eemaldamiseni. Mõnel juhul reageerib adenomüoos AÜE ravile hästi, nagu näitab praktika. Kuid seda ainult nendel juhtudel, kui sõlme kuju on sellele omane ja kui sõlmedel on anumad, mis neid toidavad.

  1. Aksenova T.A. Raseduse kulgemise, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tunnused emakafibroididega / T. A. Aksenova // Raseduspatoloogia tegelikud probleemid. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiivne prognoos emaka müoomis: dis. Cand. kallis. Teadused / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Sünnitusjärgse perioodi põletikulised komplikatsioonid emaka müoomiga naistel / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Scientific. tr. Keskus. Jah, see arstide paranemine. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Rasedus adenomüoosiga - kas see on tõeline?

Paljud günekoloogilised patoloogiad ja haigused võivad põhjustada reproduktiivseid häireid. Sellega seoses on pereplaneerimiskeskuste ja erinevate viljatusprobleemidega tegelevate kliinikute patsiendid üsna sageli huvitatud sellest, kas emaka adenomüoosiga on tõesti võimalik rasestuda ja millele nad saavad pärast ravi loota.

Adenomüoos - patoloogia tunnused ja põhjused

On üldtunnustatud, et rasedus ja kõik emaka struktuursed muutused on üksteist välistavad mõisted. Kuid mõnedel naistel õnnestub rasestuda ja laps sisse tuua isegi adenomüoosiga.

Need võivad olla nii väikesed fokaalsed muutused kui ka hajutatud, ületades ühe organi piire, mõjutades lisaks emakale ka teisi väikese vaagna organeid.

Adenomüoosi põhjused on erinevad, seetõttu on selle arenguks mitu teooriat, millest järgmised on tegelikkusele kõige lähemal:

  • induktsioon - seletab endometrioidide fookuste teket päästikutegurite ja ebasoodsate tingimuste mõjul;
  • implantatsioon - arvatakse, et vere viskamine menstruaaltsükli või invasiivsete protseduuride ajal läbi munajuhade emakast kõhuõõnde võib provotseerida emaka limaskesta epiteelirakkude leviku külgnevates organites;
  • koeloomse epiteeli metaplaasia - esineb loote kudede jäänuste mittetäieliku taandarengu korral, mis on seotud elundite loomisega ja moodustumisega.

Lisaks neile kolmele on ka teisi teooriaid, kuid neil pole usaldusväärset tõendusbaasi..

Endometrioidsete muutuste tekitajad ja riskid hõlmavad järgmist:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • Urogenitaal- ja suguhaigused;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • vaagnaelundite, eriti emaka trauma;
  • emakasisesed manipulatsioonid ja kirurgilised sekkumised.

Reeglina puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ja enamikul juhtudel muutub adenomüoos diagnoosimiseks.

Sellest hoolimata on võimalik kahtlustada günekoloogilise patoloogia esinemist, kui naine on mures valulike perioodide, tugeva verejooksu, pruunide või veriste eritiste ilmnemise pärast paar päeva pärast menstruatsiooni, samuti pimedas "daubis" tsükli keskel.

Enne rasestumist peab naine, kellel on diagnoositud adenomüoos, läbima lisaks täielikule uuringule ka sobiva ravi, mis võib anda võimaluse saada emaks.

Miks segab adenomüoos rasestumist?

Sellest hoolimata võivad hormonaalsed muutused mõjutada folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni, sageli täiesti ebasoodsas vormis..

Jah, emaka adenomüoosi korral on võimalik rasestuda, kuid kahjuks pole orgaaniliste muutuste tõttu lihaskihis loote säilitamine alati võimalik.

Eriti ebameeldiv prognostiline märk on sisemise endometrioosi kombinatsioon teiste hormoonist sõltuvate patoloogiatega, näiteks munasarjatsüstid ja adnexiit. Sellisel juhul võib viljatus muutuda pöördumatuks..

Kui adenomüoos ei haara mitte ainult emaka lihaskihti, vaid ka lisandeid, on keha metaboolsed protsessid sõltuvalt suguhormoonidest nii häiritud, et need ei mõjuta mitte ainult ovulatsiooni, mis viib anovulatoorsete tsükliteni, muutudes seeläbi viljatuse põhjuseks..

Väheste endometrioidide fookuste korral, mis ei mõjuta lihaskoe sügavaid kihte, põhjustavad raseduse ajal tekkinud hormonaalsed muutused füsioloogilist menopausi, mõjutades seeläbi soodsalt haiguse kulgu, kuna endometrioidrakkude kasvukiirus väheneb. Mõnikord taandub adenomüoos raseduse taustal täielikult ja kaob.

Millal on ravi vaja?

Kuna mõnel juhul on adenomüoosiga võimalik rasestuda ja rasestuda, on loogiline eeldada, et kõik selle haiguse ilmingud ei vaja ravi. Terapeutiline taktika sõltub tõepoolest adenomüoosi kliinilisest staadiumist..

Lisaks kolmele põhitüübile: nodulaarne, difuusne ja difuusne-nodulaarne, eristatakse järgmisi suguelundite endometrioosi astmeid või etappe, sõltuvalt koekahjustuse sügavusest:

  1. Esimene aste - endomeetriumi rakud kasvavad emaka lihaskoe ülemistesse kihtidesse, moodustades selles lohud. Müomeetriumi struktuur ei muutu. Selles etapis on haiguse hormoonide põhjustatud taandareng võimalik..
  2. Teine aste - kasvavad limaskesta rakud jõuavad müomeetriumi keskele. Selle tagajärjel lihaskiht pakseneb, muutub konarlikuks ja kaotab elastsuse. Naised hakkavad märkama probleeme raseduse või viljastumisega. Sellest hoolimata sobib see haiguse staadium konservatiivseks, s.t. uimastiravi.
  3. Kolmas aste - müomeetrium on täielikult mõjutatud, mille tagajärjel emaka seinad on väga deformeerunud ja paksenenud. Ilma kirurgilise ravita ei saa probleemi lahendada.
  4. Neljas aste - see mõjutab mitte ainult emakat, vaid ka teisi väikese vaagna elundeid. Kõige raskematel juhtudel on vajalik emakas koos lisadega täielikult eemaldada.

Meditsiiniline, konservatiivne ravi on üsna pikk - kaks kuni kolm kuud kuni kuus kuud või rohkem. Sel juhul määratakse hormonaalsed ravimid, mis tekitavad kunstliku menopausi, mille tõttu rakkude kasv aeglustub ja lõpuks peatub..

Kirurgilise ravi suurus sõltub kahjustuse ulatusest. Kirurgiline sekkumine võib olla nii õrn - kahjustatud piirkondade laparoskoopiline ekstsisioon kui ka radikaalne - laparotoomia koos emaka ekstirpatsiooniga koos lisanditega või ilma. Sellisel juhul kaotab patsient kahjuks lapse kandmise võime..

Adenomüoosiga raseduse ettevalmistamine

Nagu ülaltoodust järeldub, on võimalik rasestuda adenomüoosiga, lapse kandmine on palju raskem. Esimese ja teise astmega patsientidel pärast piisavat uimastiravi on reaalsed võimalused rasestumiseks ja normaalseks raseduseks.

Tänu reproduktiivmeditsiini pidevale arengule on tõsisemate endometriootiliste kahjustustega naistel, kellel diagnoositi viljatus 10-15 aastat tagasi, võimalus saada emaks.

Sageli pakuvad arstid pärast reproduktiivorganite kahjustatud piirkondade kirurgilist eemaldamist viljastamist in vitro, millele järgneb embrüo implantatsioon tulevase ema emakasse..

Seetõttu on igal juhul, valmistudes rasestumiseks adenomüoosi taustal, vaja hoolikalt uurida ja läbida hormonaalse ravikuuri..

Keha üldiseks tugevdamiseks soovitatakse lisaks hormoonidele, vitamiinide ja mineraalide kompleksidele, immunostimulaatoritele, rahustitele, tasakaalustatud toitumisele, mõõdukale kehalisele aktiivsusele, terapeutilistele SPA protseduuridele..

Adenomüoos ja lapse kandmine

Emaka adenomüoosiga lapse kandmine on täiesti võimalik ja selle kohta on palju kliinilisi tõendeid. Ainus asi, mida tuleb arvestada, on see, et sisemise endometrioosiga rasedus võib olla tavapärasest raskem, on olemas spontaanse abordi, enneaegse sünnituse või platsenta eraldumise reaalne oht.

Seetõttu naine, kellel õnnestus sellise diagnoosiga rasestuda, ja veelgi enam patsient pärast seda
IVF peaks hoolikalt jälgima raseduse kulgu, olema tundlik organismi muutuste suhtes ja reageerima neile ning reageerima neist viivitamatult raviarstile.

Võtame kokku

Adenomüoos on patoloogia, mis seab kahtluse alla lapse eostamise ja kandmise võimaluse. Sellegipoolest saab ja tuleb selle vastu võidelda. Praegu on rohkem kui 60% paaridest, kes selle diagnoosiga silmitsi seisavad, võimaluse saada vanemateks..

Ainuke asi, mida emaka adenomüoosi all kannatav naine peaks meeles pidama, on raviarsti-günekoloogi pidev tähelepanu ja vastutustundlik suhtumine omaenda tervisesse..

Samuti tuleb meeles pidada, et pärast loomulikku sünnitust võib endometrioidkoe kasv väheneda ja isegi peatuda ning menstruaaltsükkel paraneb, samas kui pärast aborti suureneb patoloogia progresseerumise oht märkimisväärselt.

Kuulake oma keha, õppige ära tundma märke, mida see teile annab, külastage regulaarselt günekoloogi, kontrollige end ja järgige arsti soovitusi - see on edu võti soovitud raseduse teel.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga iseseisvalt või IVF-iga

Emaka adenomüoos, mida nimetatakse ka sisemiseks endometrioosiks, on tõsine haigus, mis lõpeb viljatusega. Patoloogia areneb peamiselt noores reproduktiivses eas naistel. Sageli avastatakse see äkki, kui patsient otsib arsti lapse võimetuse kohta. Raseduse ja endometrioosi ühilduvus on kahtluse alla seatud. Need mõisted ei saa siiski üksteist täielikult välistada. Eduka kontseptsiooni võimalustest rääkimiseks on vaja arvestada iga juhtumiga eraldi..

Mis on emaka adenomüoos?

Rääkimiseks haiguse kokkusobivusest rasedusega on vaja mõista arengu olemust ja patoloogilise seisundi tekkimise mehhanismi. Adenomüoos - emaka keha endometrioos (sisemine). Haigus areneb välise endometrioosina, kui endomeetriumi rakkude tuvastamine toimub neile ebaharilikes kohtades.

Suguelunditel on kihiline struktuur. Ülemine kiht on kõhukelmega piirnev perimeetria. Sellele järgneb müomeetrium, mis täidab kontraktiilset funktsiooni. Viimane kiht - endomeetrium - toimib embrüo mullana. Emaka limaskesta sisemine kiht uueneb igakuiselt. Müomeetrium omakorda tagab selle tagasilükkamise ühetaolisuse ja õigeaegsuse. Adenomüoosi moodustumine algab hetkest, kui teatud tegurite mõjul kasvab endomeetrium elundi lihaskihiks. Sisemise endometrioosi ilmnemise eeldused on põletikulised ja nakkushaigused, kirurgilised sekkumised, emakasisene rasestumisvastase vahendi kasutamine, hormonaalsed ja ainevahetushäired.

Günekoloogia eristab kolme tüüpi patoloogilisi protsesse:

  1. fokaalne vorm - müomeetriumis on eraldi endomeetriumi kanded, osa lihaskihist on kahjustatud;
  2. hajuv vorm - endomeetrium moodustab kogu lihaskihis omamoodi taskud, kipudes moodustama fistuli;
  3. sõlmeline vorm - limaskest kasvab lihaskihiks, moodustades kapslita sõlmed.

Haiguse raskusastme järgi jaguneb fokaalne, nodulaarne ja difuusne adenomüoos neljaks etapiks: elundi lihaseinte piirkondade kahjustusest kuni endomeetriumi tungimiseni seroossesse membraani ja kõhukelme..

Sümptomid ja diagnoos

Vastavalt haiguse vormile ja staadiumile võivad adenomüoosi sümptomid omada erksat kliinilist pilti või üldse mitte avalduda. Tavaliselt kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • läbimurdeverejooks, nõrk menstruatsioonide vahel ja menstruatsioon koos adenomüoosiga on pikk;
  • pikenenud premenstruaalne sündroom;
  • väikese vaagna tõmbamise aistingud mitte ainult menstruatsiooni ajal, valu võib püsida kogu tsükli vältel;
  • ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Ülejäänud kliiniline pilt määratakse diagnoosi ajal. Diagnoosi saamiseks kogutakse sünnitusabi ajalugu, günekoloogiline uuring, ultraheliuuring, samuti arsti otsusel täiendavad instrumentaalsed manipulatsioonid..

  • Ultraheli - suguelundite õõnsuse uurimine ultraheli abil. Valutu, kiire manipuleerimine, mis ei vaja täiendavat koolitust. Võib näidata emaka suurenemist, hüperekooriliste inklusioonide olemasolu kihtides ühtlase kontuuriga (märk fokaalsest vormist).
  • Hüsteroskoopia on vähetraumaatiline uuring, mis võimaldab teil hinnata emaka seisundit seestpoolt. Võib näidata mitte ainult sisemise endometrioosi (adenomüoosi) olemasolu, vaid ka määrata selle kuju.
  • Laparoskoopia on anesteesia all tehtav diagnostiline manipulatsioon, mis võib muutuda terapeutiliseks. Protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata adenomüoosi staadiumi, endometrioosi lokaliseerimist ja kuju.
  • Biopsia on uuring, mis võimaldab teil haiguse staadiumi ja vormi põhjalikult uurida. Kui tuvastatakse difuusne 4. astme adenomüoos, eemaldatakse emakas.

Mõnel juhul määratakse patsientidele täiendava uuringuna hüsterosalpingograafia. Protseduur näitab informatiivselt munajuhade olekut (läbitav või mitte), mis võib olla seotud suguelundite endometrioosi moodustumisega.

Kui menstruatsiooni ajal ilmneb valu iga kord ja püsib pikka aega ning verejooks on suur, on vaja teha vähemalt ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada adenomüoosi algusi.

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda?

Mõisteid adenomüoos ja viljatus kasutatakse sageli koos. Tõepoolest, selle haigusega on reproduktiivorganite töö häiritud. Rasestumisvõimalusi on vähe, kuid siiski. Korduvad kliinilised juhtumid tõestavad, et adenomüoosiga on võimalik rasestuda. Mida vähem kahjustatakse emaka lihaskihti, seda tõenäolisemalt algab spontaanne kontseptsioon.

1. astme fokaalse adenomüoosiga naistel võib rasedus tekkida loomulikus tsüklis, kui muid terviseprobleeme pole. Kui pöördute kõigepealt arsti poole ja teostate ravi, võib positiivse tulemuse tõenäosust suurendada. Juhtub, et patsient saab oma diagnoosist teada raseduse registreerimisel.

Endomeetriumi levik suurtel aladel või difuusne adenomüoos ei jäta enesekontseptsiooni lootust vähe ja siin on põhjus:

  • limaskesta tungimine emaka lihaskihti moodustab kontraktiilse funktsiooni rikkumise ja põhjustab ka häireid naaberorganite töös;
  • haiguse levik munajuhadesse põhjustab nende vastupidise peristaltika ja valendiku kitsenemise;
  • hormonaalse taseme patoloogilised muutused põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja põhjustavad endomeetriumi ebanormaalset kasvu (hüpoplaasia või hüperplaasia);
  • muutunud immuunsüsteem tajub spermat ja munarakku võõrkehadena, lükates need tagasi;
  • adenomüoosiga kaasnevad sageli sellised haigused nagu PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), fibroidid, põletik;
  • valulikud aistingud, mis on patoloogia sümptom, ei võimalda teil regulaarset seksuaalelu.

Kui kontseptsiooniga on probleeme ja regulaarse seksuaalse aktiivsusega ei toimu iseseisvat rasedust kauem kui kuus kuud, on vaja seda uurida. Menstruaaltsükli häired, valulikud aistingud väikeses vaagnas, pikaajaline verejooks - põhjus günekoloogi viivitamatuks külastuseks.

Rasedus adenomüoosiga

Hormonaalsete kõrvalekalleteta emaka lihaskihi väiksemate kahjustustega patsientidel võib tekkida rasedus adenomüoosiga. Kuid isegi kui eostumine on toimunud, on siiski liiga vara välja hingata ja lõõgastuda. Sisemine endometrioos - emaka adenomüoos - on salakaval haigus, mis võib rasedatel põhjustada erinevaid patoloogiaid ja provotseerida isegi raseduse katkemist. Seetõttu peaksid sellise diagnoosiga patsiendid olema kogu rasedusperioodi jooksul günekoloogide järelevalve all..

Raseduse ajal (igal ajal) põhjustab adenomüoos suguelundite suurenenud kontraktiilsust. Lihaskihi lüüasaamise tõttu toimub teatud piirkondade paksenemine, mis ähvardab munaraku äratõukereaktsiooni ja 2-3 trimestril võib põhjustada enneaegset platsenta eraldumist.

Emaka endometrioosi hormonaalsete häirete tõttu annavad munasarjad ebapiisava koguse progesterooni, mis on hüpertoonia arengu lähtepunkt. Kui toetavat ravi ei kasutata, võib raseduse katkestada. Raseduse ajal adenomüoosiga naistel püsib loote hüpoksia oht. Kui embrüo kinnitatakse haiguse fookuse lokaliseerimise kohas, on vereringe halvenenud.

Tüsistuste oht on kogu raseduse vältel, seetõttu peaks sisemise endometrioosi diagnoosiga tulevane ema halva tervise esimeste märkide korral pöörduma arsti poole.

On olemas arvamus, et rasedus on omamoodi emaka adenomüoosi ravi. Kontseptsiooni algusega peatab patsient menstruatsiooni ja munasarjade ovulatsioonifunktsioon säilib. Menstruatsioon lakkab igakuiselt tekkima ja genitaalorganile tekitatakse menopausi kunstlik tunne.

Endomeetriumi kahjustused mitte ainult ei peatu, vaid ka vähenevad. On juhtumeid, kui rasedus ja järgnev pikaajaline rinnaga toitmine koos menstruatsiooni puudumisega viisid taastumiseni.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst võtab arvesse vanust, haiguse ulatust ja vormi, samuti naise lõppeesmärki. Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist immuunsuse suurendamiseks, toidulisandeid ja hormoone.

  • Patsientidele, kes rasedust ei planeeri, on ette nähtud Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin ja Progesterone süstid. Need ravimid varustavad organismi menstruaaltsükli teises faasis toodetud hormooniga, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Ravi algab 5. päevast alates viimasest menstruatsioonist ja keha piisava reaktsiooniga saab läbi viia pikka aega.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet ja teisi antiandrogeense toimega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse 3-6 kuud. Ravimeid võib välja kirjutada pidevaks kasutamiseks või vastavalt standardsele skeemile, sõltuvalt haiguse ulatusest. Eelistatud rasedat planeerivatele noortele naistele.
  • Endometrioosiga Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depo, Visanne loovad kunstliku menopausi illusiooni. Ravi kestab keskmiselt kuus kuud. See on kõige kallim ravimeetod, kuid selle prognoos on hea. Spontaanne rasedus võib tekkida juba esimesel kuul pärast ravimi ärajätmist.

Emaka adenomüoosi saab ravida kirurgiliselt ja laparoskoopia on üks prioriteetsetest meetoditest. Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil hormonaalse ravikuuri, mis suurendab oluliselt raseduse tõenäosust.

Taimne ravi peab arstide poolt asjatut. Alternatiivmeditsiin võib hormonaalset tausta tähtsusetult mõjutada, kuid ei tohiks oodata uimastamist. Rahvapärased retseptid soovitavad kasutada selliseid ürte nagu kõrgustiku emakas, karjase rahakott, punane harja, salvei ja nõges. Neid suu kaudu võttes on vaja hästi mõista iga taime mõju suguelundite funktsioonidele, kuna ravimtaimede ebaõige ja kontrollimatu kasutamine võib adenomüoosi süvendada..

IVF adenomüoosi korral

Möödamatud torudega adenomüoosi põdevatele patsientidele soovitatakse kasutada viljastatud viljastamise tehnoloogiate meetodit. Eelnevalt määratakse laparoskoopia, mille käigus emakavälise raseduse vältimiseks eemaldatakse mittetoimivad osad. Enne protokolli sisenemist määratakse naisele hormoonravi, mis näeb ette keha kunstliku menopausi illusiooni loomise. Kahjustuste mahu vähendamine ravi ajal suurendab eduka tulemuse võimalusi.

Kohe pärast menopausist väljumist simuleeritakse ovulatsiooni ja täiendavat hormonaalset tuge. Kui tulemus on positiivne, on tulevane ema kogu perioodi jooksul meditsiinilise järelevalve all ja teda kontrollitakse pidevalt. Progesteroonipõhine toetus tühistatakse alles raseduse keskel.

Adenomüoos ja IVF on omavahel tihedalt seotud. Kuid alati võetakse arvesse patoloogia tõsidust. Statistika näitab, et emaka 1. astme fokaalse endometrioosiga patsiendid reageerivad tehnikale paremini. Müomeetriumi ulatuslike kahjustuste ja selle hajusate muutuste korral IVF-i ei tehta, kuna hea tulemuse tõenäosus kipub nulli.

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele on emaka adenomüoos enam karistuseks naistele. Selle haiguse rasestumiseks peate:

  1. pöörduge günekoloogi poole;
  2. uurida;
  3. läbima ravi;
  4. vajadusel kasutage abistavat viljastamistehnoloogiat.

Adenomüoos ja rasedus

Meditsiiniekspertide artiklid

Emaka endometrioosi, emaka endomeetriumi (sisemise kihi) vohamist nimetatakse ka adenomüoosiks. Endomeetriumi funktsioon hõlmab perioodilist, tsüklilist, koekihi paksuse suurenemist, nii et viljastatud rakk saaks selles püsida (nii tekib rasedus).

Kui sel tsükli perioodil viljastamist ei toimu, koorub endomeetrium, põhjustades verejooksu (algab menstruatsioon). Sellisel juhul on emaka sisepinnal endomeetriumi "embrüod", mis hakkavad uuesti kasvama, läbides sama ringi. Nüüd saab selgeks, miks adenomüoos ja rasedus seisavad kõrvuti ja huvitavad tulevasi emasid, kas nad suudavad koos eksisteerida.

ICD-10 kood

Adenomüoosi põhjused raseduse ajal

Paljud arstid usuvad, et adenomüoosi põhjustel raseduse ajal on kaks erinevat geneesi:

  • Esimene on patsiendi geneetiline eelsoodumus selle haiguse tekkeks ja arenguks. Organismis hormonaalne programm ebaõnnestub, mis viib adenomüoosi progresseerumiseni.
  • Teine on pealesurutud implantatsioon, kui tagasilükatud endomeetriumi osakesed ei lahku täielikult ega osaliselt naise kehast, vaid jäävad suguelunditele (tuubidesse, munasarjadesse, kõhukelme). See loob soodsad tingimused haiguse tekkeks ja arenguks..

Samuti võivad adenomüoosi põhjused raseduse ajal olla:

  • Stressid, mis võivad aidata kaasa neuroendokriinsüsteemi negatiivsetele muutustele.
  • Erinevad haigused, mille tüsistused võivad olla hormonaalsed häired, metaboolsed ja endokriinsed protsessid naise kehas.
  • Alatoitumus.
  • Hormonaalsete ravimite võtmine, mis tavaliselt omistatakse pärast günekoloogilisi operatsioone, võib põhjustada ajutist viljatust, kuna selle või selle hormooni ülejäägi korral pärsitakse naise reproduktiivseid võimeid. Ravikuuri lõpus hormoonid tühistatakse ja munarakkude viljastamise võimalus taastatakse..
  • Adenomüoosi riskirühm võib hõlmata ka naisele tekitatud vigastusi nii kodus kui ka sünnituse või operatsiooni ajal (abordid, raseduse katkemised, muud operatsioonid).
  • Liiga aktiivne elustiil.
  • Füüsiliselt raske töö.
  • Liigne kirg solaariumi või päevitamise vastu avatud intensiivse päikese käes (päikesepõletus).

Tasub selgitada, et ükski ülaltoodud põhjustest pole absoluutselt tõestatud. Samal ajal, kummalisel kombel, mõjutab see patoloogia sageli noori naisi, kes on alles lapseootamise perioodil. Seetõttu võib esmakordselt tunduda, et adenomüoos ja rasedus välistavad üksteist välistavad protsessid..

Adenomüoosi sümptomid raseduse ajal

Sümptomite olemasolu ei tähenda üheselt selle haiguse esinemist naise kehas. Kuid nende puudumine ei taga ka naisele, et ta pole selle haiguse omanik. Mõned õiglase soo esindajad saavad oma probleemist teada ainult günekoloogi vastuvõtul, kuna nad ei tunne mingit ebamugavust, teised aga saavad "täiel määral".

Adenomüoosi kõige sagedasemad sümptomid raseduse ajal:

  • Menstruatsiooni ajal tunneb naine tugevaid spasmilisi valusid. On juhtumeid, kui raseduse ajal täheldatakse verevoolu. Sel juhul paigutatakse naine säilitamiseks haiglasse..
  • Menstruatsioon kaob rohke vere kadumisega, mis viib sageli hemoglobiini taseme languseni.
  • Emaka suurus ja konfiguratsioon on muutunud. Seda saab kindlaks teha ainult günekoloog uuringu käigus..
  • Perioodidel enne menstruatsiooni algust või pärast seda on väike tühjenemine (daub). Need on tavaliselt tumepruunid..
  • Emaka suurenenud toon.
  • Naine võib vahekorra ajal tunda valu..

Kui naisel on keerukad või valikuliselt määratletud sümptomid, ei tee talle haiget spetsialisti nõu küsimine. Ainult sünnitusarst-günekoloog võib kinnitada või ümber lükata väidetavat adenomüoosi diagnoosi.

Difuusne adenomüoos ja rasedus

Enne kui me saame aru, kuidas hajus adenomüoos ja rasedus üldse kombineeritakse ja kombineeritakse, mõelgem kõigepealt välja, mis on difuusne adenomüoos. See patoloogia viitab morfoloogilistele vormidele, mida emaka endomeetrium võib moodustada. Selle patoloogia hajuv vorm on endomeetriumi väike kapsel, mis hakkab tungima emaka sügavatesse kihtidesse kuni fistulite moodustumiseni, mis võivad minna vaagnaõõnde. Difuusne adenomüoos iseenesest ei saa viljatust esile kutsuda. Samuti pole ta takistuseks lapse kandmisele ja sünnitamisele. Viljatuse kiireim põhjus difuusse adenomüoosi korral peitub selle haigusega kaasnevates hormonaalsetes häiretes, samuti juhul, kui haigus ei haara mitte ainult emaka endomeetriumi piirkonda, vaid ka munasarju, munajuhasid.

Difuusne adenomüoos ja rasedus - seda suhet pole veel täielikult mõistetud, kuid seda ei tohiks dramatiseerida. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi võimaldavad patsiendil lapse tavapäraselt rasestuda, kanda ja sünnitada..

Adenomüoos ja rasedus

Kaasaegsest meditsiinikirjandusest leiate palju materjali, mis käsitleb seda teemat - adenomüoosi ja rasedust. Peamise, mis nendest artiklitest välja tuleb võtta, võib välja tuua mitme järeldusega.

  • Erinevad allikad näitavad erinevat protsenti naistest, kellel on anamneesis adenomüoos, viljatus. See näitaja jääb vahemikku 40–80%. Kuid õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi valdavas enamuses juhtudest võib naise võime lapsi sünnitada..
  • Selle diagnoosi korral on raseduse korral tõeline raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Seetõttu peaks patsient sellises olukorras olema sünnitusabi-günekoloogi erilise tähelepanu all, kes jälgib teda raseduse ajal. Vajadusel ühendatud ravimid võimaldavad arestida patoloogia arengu ebasoovitavat stsenaariumi.
  • Abordid, kirurgilised sekkumised võivad provotseerida korduva retsidiiviga progresseeruva patoloogilise protsessi algust. Seetõttu on igal võimalusel vaja rasedust säilitada, kuna pärast ebaõnnestunud aborti võib naine jääda igaveseks viljatuks..
  • Adenomüoosi korral pole enamikul rasedatel naistel probleeme sünnitusega. Sünnitusjärgset perioodi peetakse ohtlikumaks, kui see patoloogia võib provotseerida emaka verejooksu.
  • Pärast sünnitust, kui naise keha normaliseerub, hakkab menstruaaltsükkel paranema, endomeetriumi proliferatsioon võib olla aktiveeritud, kuid see on siiski madalam kui pärast spontaanset või kunstlikku aborti.

Kus see valutab?

Kas adenomüoos on raseduse ajal ohtlik?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, kuid ebasoodsates oludes võib juhtuda, et see laieneb tavapärasest lokaliseerumisest kaugemale, haarates kinni näiteks kõhukelme või munasarja pinna või tungib endomeetrium emaka sügavatesse kihtidesse. Just viimast patoloogia juhtumit nimetatakse adenomüoosiks. Proovime välja mõelda, kas adenomüoos on raseduse ajal ohtlik?

Vastus sellele küsimusele on mitmetähenduslik. Mõne jaoks on see lause lastetusele, adenomüoos ja rasedus näitavad nende täielikku kokkusobimatust. Haigus on sel juhul ületamatu barjäär, mida ei saa hävitada ühegi raviga. Kuid on ka teisi näiteid, kui probleemideta naine õnnestub terve lapse eostada, kanda ja sünnitada..

Kui naisel on probleeme suguelundite organitega, on vaja pöörduda günekoloogi poole ja läbida piisav ravikuur.

Paljud Lääne arstid usuvad, et adenomüoosi ja raseduse (või viljatuse) vahel pole otsest seost. See patoloogia võib saada emaduse takistuseks ainult siis, kui täheldatakse vaagnaelundite muid haigusi. On leitud, et pärast operatsiooni on 35–60% naistest võimalus emaks saada. Kui rasedus koos selle patoloogiaga tuli iseenesest ohutult, siis on tulevane ema hoolitseva sünnitusarsti - günekoloogi tähelepaneliku tähelepanu all, kuna raseduse katkemise tõenäosus on suur.

Kuid rasedus võib muutuda ka tervendavaks jõuks, mis võib mõnel juhul täielikult ravida adenomüoosi. Raseduse ajal pole menstruaaltsükleid. Selgub omamoodi füsioloogiline menopaus - see aeglustab endomeetriumi kasvuprotsessi.

Adenomüoos ja rasedus - iga juhtum on individuaalne ja lähenemine sellele on sama. Kogu teave, mida Internetiruumist leiab, on ainult informatiivsel eesmärgil ega saa mingil juhul asendada spetsialisti konsultatsiooni ja eksamit. Kui naine soovib saada emaks, vajab ta piisavat diagnoosi ja tõhusat ravi, mida saab ainult spetsialiseeritud kliinikus kogenud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all..

Adenomüoosi diagnoos raseduse ajal

Adenomüoosi diagnoosimine raseduse ajal sisaldab mitmeid põhipunkte:

  • Arsti kogu patsiendi ajaloost: ebaregulaarne tsükkel, selle kulgu valulikkus ja teised.
  • Günekoloogi läbivaatus. Sõltuvalt käimasoleva patoloogia raskusastmest võib emaka suurus olla raseduse viienda kuni kaheksanda nädala parameetrid. Emaka struktuur on tihe, sile. Kuid sõlmede olemasolul võib see olla ebaühtlane, koos tuberkulli. Kannust laiendatakse. Naisorgan tekitab puudutamisel valu.
  • Ultraheliuuringu läbiviimine optilise toru abil. Tupeuuring annab kõrge diagnostilise täpsuse. Adenomüoosi tunnused raseduse ajal:
  • emaka suurus ei vasta uuritud raseduse perioodi normile (rohkem kui oodatud).
    • Müomeetriumi ehhogeensus on suurenenud. Ultraheli näitab heledamat varjundit tumedate kandetega.
    • Väikesed tsüstid võivad olla nähtavad.
    • Kahjustuse kontuuri ebaühtlane struktuur.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). Tänu sellele uuringule saate vaadata koe struktuuri seisundit, patoloogia fookuste olemasolu. Selles uuringus on kõrge infosisu tase, kuid meie riigis osutatavate teenuste kõrge hinna tõttu ei erine see massiliselt.
  • Röntgenuuringut raseduse ajal tehakse üsna harva, ainult vajadusel.
  • Hüsteroskoopia. Seda diagnoosimeetodit adenomüoosi diagnoosi seadmiseks on väga raske üle hinnata. Tänu temale on hinnanguliselt:
    • Endomeetriumi struktuur.
    • Emakaõõne seisund.

Kuid selle tehnika puuduseks on vajadus uuringu läbiviimiseks anesteesia all, mis pole tulevasele emale ja sündimata lapsele hea. Seetõttu kasutatakse seda uuringut rasedate jaoks äärmiselt harva..

  • Laparoskoopia. See uurimismeetod on haruldane, kuid seda kasutatakse siiski adenomüoosi diagnoosimiseks..

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Kellega ühendust võtta?

Adenomüoosi ravi raseduse ajal

On juba tõestatud, et endometrioosi üks põhjusi on naise hormonaalse tausta rikkumine (östrogeeni taseme muutus tema veres). Seda olukorda saab parandada rasedus ise, kuna selle ajal toimuvad organismis hormonaalsed muutused (rase naise keha saab füsioloogilise menopausi madala hormooni östrogeeniga). Sellisel juhul reageerivad muutusele adenomüoosist mõjutatud koed. Mõnel juhul kaob haigus täielikult. Kuid seda juhtub siiski harva. Seetõttu on arst sunnitud läbi viima ravimiravi. Metüültestosteroon ja dietüülsilbestrool ei kasuta täna arstid enam endometrioosi ravis, kuna madala efektiivsusega on neil mitmeid kõrvaltoimeid, eriti raseduse korral. Need on ebasoodsad nii naisele kui ka tema sündimata lapsele..

Raseduse ajal vähendatakse adenomüoosi ravimit teatud ravimite võtmiseni, mis on ette nähtud patoloogilise endomeetriumi fookuste atroofiaks.

Danasool. Seda manustatakse suu kaudu. Enamikul juhtudel on päevane annus 200-800 mg (sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist ja raseduse katkemise ohust), see jaotatakse kaheks kuni neljaks annuseks. Endometrioosi algannuse võib määrata koguses 400 mg, viies selle seejärel 800 mg-ni. Vastuvõtmise kestus - kuni kuus kuud.

Sellel ravimil on ebameeldivad kõrvaltoimed, näiteks: lööve, tursed, peavalud, rasvade näärmete sekreteerivate funktsioonide suurenemine ja teised..

Danasooli ei tohi anda maksa- ja südamepuudulikkuse, suhkruhaiguse all kannatavatele patsientidele. Võtke raseduse ajal väga ettevaatlikult (annus tuleb valida individuaalselt ja raviarsti hoolika järelevalve all).

Gestrinoon. Seda ravimit kasutatakse kaks korda nädalas 2,5 mg kuus kuud. Kui patsient jättis mõne vastuvõtu vahele, tuleb ravim võimalikult kiiresti ära juua ja jätkata selle kasutamist vastavalt alustatud skeemile. Kui unustuse tõttu või muude asjaolude tõttu jäi see vahele kaks või enam korda, katkestatakse ravi ja alustatakse ravimi skemaatilist manustamist algusest peale..

Kavandatud ravim on vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, raske südamepuudulikkuse, ainevahetushäirete ja muude haiguste korral. Gestrinooni tuleb raseduse ajal võtta väga ettevaatlikult (ainult ettekirjutusel ja arsti järelevalve all)..

Ka selle ravimi kõrvaltoimed pole täiesti meeldivad: peavalu, iiveldus, seborröa, ärrituvus, verejooks emakast ja mõned teised..

Düdrogesteroon. Selle ravimi annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kliinikust. Enamasti on ühe annuse ühekordne annus 10 mg. Nad harjutavad päeva jooksul ühte kuni kolme annust. Selle ravimi võtmise käigus peab günekoloog korduvalt määrama mammograafia (piimanäärmete seisundi jälgimine).

See ravim on raske maksa patoloogia korral vastunäidustatud naistele, kellel on ravimi koostise komponentide individuaalne talumatus. Ettevaatlik peaks olema raske neeruhaigus, kardiovaskulaarne puudulikkus, migreen, suhkurtõbi ja epilepsia. Düdrogesterooni võib raseduse ajal kasutada, kuid ainult vastavalt arsti juhistele.

Kasutatakse ka gonadoliberiini analooge, näiteks: buseriliin, leuproleliin, histreliin, nafareliin, gosereliin:

Buserilin. See kasvajavastane aine on oma tegevuses kooskõlas hüpofüüsi eesmise näärme retseptorrakkude keemiaga. Võimaldab lühiajaliselt suurendada suguhormoonide hulka veres.

Seda ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord nelja nädala jooksul annusega 4,2 mg. Süstide kestus - neli kuni kuus kuud.

Teine ravimi manustamise meetod on intranasaalne. Pärast ninakanalite puhastamist tilgutage kogu päeva jooksul 900 mcg. Üksikannus - 150 mcg.

Ravim on vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad raseduse ja muude ilmingute ajal ülitundlikkuse all selle ravimi koostise komponentide suhtes..

Leiproleliin. Intramuskulaarse süstimise lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Süstitakse üks kord nelja nädala jooksul annusega 3,5 mg. Ravikuuri kestus ei tohiks ületada kuut kuud.

See arst ei soovita kasutada patsiente, kellel on anamneesis gonadotropiini vabastava hormooni individuaalne talumatus, ebaselge emaka verejooks, neerupuudulikkus ja mõned muud haigused.

Millist ravimit konkreetsel patsiendil vaja läheb, saab otsustada ainult tema raviarst, lähtudes adenomüoosi raskusastmest. Eneseravimine on sellisel juhul vastuvõetamatu. Reeglina on soovitatav võtta rasedate hormonaalseid preparaate enne 14 nädalat. Uuringud ei ole näidanud hormoonide negatiivset mõju loote arengule (näiteks düdrogesteroon). See ravim võimaldab teil normaliseerida naise hormonaalset tausta, nii et rasedus kulgeks ebameeldivate üllatusteta..

Düdrogesteroon. Annustamine on individuaalne ja sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest. Seda ravimit kasutatakse üks kuni kolm korda päevas, 10 mg. Ravimit ei määrata ägeda maksapatoloogia ja ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral.

Selle haiguse korral harjutatakse vajadusel ka kirurgilist ravi, kuni emaka eemaldamiseni, kuid raseduse ajal toimuva adenomüoosi ravi korral pole see meetod vastuvõetav..

Raseduse kõige ebameeldivam komplikatsioon adenomüoosi taustal on raseduse katkemise või spontaanse abordi oht. Sellisel juhul määrab günekoloog patsiendile tervikliku ravikuuri, mis hõlmab spasmolüütilisi ja rahustavaid ravimeid ning ravimeid, mis võivad parandada metaboolseid protsesse.

Spazmolgin (spasmolüütikum). Ravimit kasutatakse pärast sööki. Päevane annus ei tohi ületada kuut tabletti. Seetõttu antakse üle 15-aastastele lastele ja täiskasvanutele kaks või kolm annust, üks - kaks tabletti päevas. Kursuse kestus on viis päeva, mitte rohkem. Ainult arsti järelevalve all võetavat annust saate suurendada..

Spazmolgiini määramine ei ole soovitatav patsientidele, kellel on anamneesis suurenenud individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, vereringehäired, maksa- ja neerupuudulikkus, seedetrakti obstruktsioon ja mõned muud vastunäidustused..

Rahune (rahusti). Tabletti hoitakse suus, kuni see on täielikult lahustunud. Kandke üks tablett hommikul ühe kuni kahe kuu jooksul. Suurenenud närvilisuse ja stressi korral võite võtta ühe tableti kaks kuni kolm korda päevas. Vajadusel võib pärast kahe kuni kolme nädala pikkust pausi ravikuuri korrata.

Ainus vastunäidustus ravimi kasutamisel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes..

Glütsiin (ainevahetusprotsesse parandav ravim). Ravimit kasutatakse keele all, igaüks 0,1 g. Vastunäidustusi pole taotluses tuvastatud..

Raseduse ajal on adenomüoosi kõige sagedasem komplikatsioon katkestamise oht. Seega, kui ilmneb vähimgi raseduse katkemise võimalus, paigutatakse rase naine haiglasse põhjalikuks uuringuks ja raviks..

Seoses adenomüoosi ja rasedusega kasutatakse selle haiguse ravis laialdaselt traditsioonilist meditsiini. Igasuguste tasude ja infusioonide abil saate normaliseerida menstruaaltsükli, ainevahetusprotsessi ja vähendada stressi ilminguid. Kõiki neid keetmisi tohib kasutada ainult nende raviarsti loal ja tema kontrolli all, kuna paljud ravimid ei sobi ravimtaimede infusioonide võtmisega ja tõhusa ravi asemel võib patsient saada vastupidise tulemuse..

  • Karjase rahakott töötab sel juhul suurepäraselt. Vala supilusikatäis ravimtaimi ühe klaasi kuuma veega. Jätke üks tund. Joo üks supilusikatäis neli korda päevas 30 minutit enne sööki.
  • Nõgesel on ka suurepärane vere peatamise ja põletikuvastane toime. See toimib hästi ka ainevahetuse normaliseerimiseks. Kaks supilusikatäit taime valatakse 200 ml keeva veega. Nõuda, jahutada ja pingutada. Joo väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
  • Valage supilusikatäis hakitud jahubanaanilehti kuuma keedetud veega, nõudke kaks tundi. Jagage saadud puljongikogus neljaks annuseks. Te ei tohiks suhelda toiduga, kuid esimene infusiooni vastuvõtt tuleb teha tühja kõhuga.
  • Peedimahl on veel üks suurepärane ravim adenomüoosi raviks. Joo igal hommikul sada grammi värskelt pressitud mahla.

Pärast raviarsti nõusolekut saab teha ka douching. Adenomüoosi üheks kõige tõhusamaks kollektsiooniks võib nimetada selliste taimekomponentide nagu tammekoor, saialill, raudrohi, pojeng, eukalüpt ja puuvõõrik võrdses vahekorras infusiooni. Nõudke umbes tund ja saate douching-protseduuri läbi viia.

Kuid ärge unustage, et rahvapäraste ravimite kasutamisel on selle haiguse täielik ravi võimalik ainult selle manifestatsiooni kergetes etappides. Raskemates etappides on ilma ravimiravita võimatu..

Oluline On Teada Planeerimine

Millal vastsündinut suplema hakata, kui kaelas on ring

Viljatus

Eksperdid soovitavad beebi suplemise ajal ringi kasutada, kuna see avaldab kasulikku mõju immuunsüsteemile ja närvisüsteemile. Seade hõlbustab vanemate suplemisprotsessi, muudab selle lapsele lõbusaks, kuid paljud emad on enne kasutamist huvitatud küsimustest: kas vastsündinu on lisavarustusega suplemiseks valmis, millises vanuses saate seda kasutada?

Rasedus pärast laparoskoopiat: polütsüstiliste haiguste, munasarjade tsüsti, endometrioosi korral, mis aja möödudes on rasedus võimalik

Sünnitus

Kahjuks ei õnnestu kõigil naistel rasestuda „lihtsalt ja lihtsalt”, ilma viivituste ja probleemideta.

Piimapulbrisegu "Frisolak Gold 1" - ülevaated, kasutusjuhised ja koostis

Sünnitus

Piimapulbrisegu jääb rinnapiimale kindlasti alla, kuid selle puudumisel võib sellest saada "võlukepp". Eksperdid suhtuvad sellise toitumise arengusse ettevaatlikult, kuna laste kõht on toidule väga vastuvõtlik ja haavatav..

Kuidas riietada mähe poisile ja tüdrukule

Vastsündinu

Sisu Ettevalmistus mähkmete panemiseks Kuidas lapsele mähe panna: juhised samm-sammult Kuidas poisile mähe panna Tüdrukute mähkmete vahetamise nüansidVähesed tulevased vanemad mõtlevad sellele, kuidas vastsündinud lapsele mähe panna.