Põhiline / Kontseptsioon

Kollatõbi enneaegsetel vastsündinutel - põhjused ja sümptomid

Kollatõbe enneaegsetel vastsündinutel täheldatakse peaaegu kõigil enneaegselt sündinud lastel. Selle põhjuseks on vähearenenud ensümaatiline süsteem, mis ei suuda toime tulla suures koguses bilirubiini (kollane pigment).

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja ravi ja kaob sageli spontaanselt. See on tavaline vastsündinutel, kuid enneaegsete laste puhul võib see kesta kauem kui õigel ajal sündinud lastel.

Kuidas see edasi kulgeb ja millised on enneaegsete vastsündinute kollatõbi põhjused?

Füsioloogiline kollatõbi tekib punaste vereliblede kiire vähenemise tõttu, mida vastsündinud lapse veres leidub suures koguses. Erütrotsüütide (punaste vereliblede) hävitamisel vabaneb bilirubiin, sama kollane pigment, mis on nende rakkude sees. Selle pigmendi suure koguse ilmnemise tagajärjel muutuvad beebi silmade nahk ja valged kollaseks..

Maks sisaldab ensüüme, mis neutraliseerivad bilirubiini. Varasematel imikutel pole ensüümsüsteem täielikult välja arenenud ja maksarakud ei suuda pigmendi töötlemisega toime tulla. Seetõttu on enneaegsete vastsündinute kollatõbi tavaline..

Enneaegsete imikute kollatõbi ilmneb kõige sagedamini üks kuni kaks päeva pärast sündi, saavutab haripunkti 6. – 7. Päeval ja hakkab seejärel järk-järgult vaibuma. See võib kesta kuni 3 nädalat. Kui kollasus ilmnes lapse sündimise päeval, siis see võib viidata patoloogiale ja nõuab diagnoosi selgitamist.

Enneaegsete imikute bilirubiin ei tohiks ületada 257 mikromooli liitri kohta. Kui kontsentratsioon veres on suurem või püsib väga kaua, on sellel aju toksiline mõju. Sellisel juhul võivad tuumakollasus (tõsine ajukahjustus) ja sellest tulenevalt neuroloogilised häired ohustada last. Iseenesest on see väga mürgine..

Kuidas enneaegsetel lastel kollatõbe diagnoositakse ja ravitakse

Igal vastsündinud lapsel, mitte ainult enneaegsetel, tehakse füsioloogiline kollatõbi. Tehakse visuaalne uuring, mõõdetakse bilirubiini tase. Mõõtmised viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse löögikatseks. See suudab naha kaudu pigmenti tuvastada. Kui arst kahtlustab, tehakse täielik vereanalüüs. Oluline on patoloogia välja jätta.

Enneaegsete vastsündinute füsioloogiline kollatõbi taandub sageli iseenesest ega vaja ravi. Kui bilirubiin on kõrge, siis kasutatakse fototeraapiat, ultraviolettkiirte mõju. Selle tulemusena toimuvad pigmendis keemilised muutused, mis kiirendavad selle eemaldamist kehast. Soovitav on toita last ema piimaga.

Bilirubiini ligikaudne norm vastsündinutel. Tabel
VanusBilirubiini indeks, μmol
KindralTasuta (sirge, konjugeerimata)Seotud (kaudne, konjugeeritud)
1 päev24,08,014,0
2 päeva54,08,046,0
4 päeva90,07.083,0
6 päeva71,08,063,0
9 päeva53,08,045,0
30 päeva11,02.09,0

Enneaegsed beebid: tagajärjed tulevikus ja lapse areng

Enneaegsete imikute bilirubiini norm

Kollatõbi ilmnemine vastsündinud lapsel on väga levinud probleem, mis on seotud bilirubiini taseme tõusuga. Iga tulevane ema peaks välja selgitama, mis ühend see on, miks see ilmub vastsündinu veres ja põhjustab lapse kehas määratud kollast nahavärvi, ning ka seda, mida tehakse näitajate suurenemisel.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mille moodustumine inimkehas toimub hemoglobiini lagunemisel. Tavaliselt seondub see maksas toodetud ühenditega ja eritub uriiniga, samuti roojaga. Sellist pigmenti on inimveres alati väikestes kogustes..

  1. Kaudne. Seda fraktsiooni nimetatakse ka vabaks või sidumata. See bilirubiin ei lahustu vees ja on üsna mürgine. See tungib kergesti rakkudesse ja häirib nende ainevahetusprotsesse.
  2. Otse. Kuna see pigmendi fraktsioon seondub maksas glükuroonhappega, nimetatakse seda ka seotuks. Pärast sidumist muutub see bilirubiin vees lahustuvaks, mistõttu on kehast lihtne lahkuda..
  3. Kindral. See indikaator näitab seotud ja vaba bilirubiini üldkogust.

Bilirubiini tüüpide laiem kirjeldus on avaldatud videos:

Kuidas analüüs tehakse?

Kohe pärast sündi võetakse beebilt nabaväädi veri, et määrata bilirubiini tase ja mõned muud näitajad. Samuti saab vastsündinutel uurida kannast võetud verd. Imikul soovitatakse neli tundi enne verevõtmist mitte toita. Veri asetatakse spetsiaalsesse katseklaasi ja seejärel uuritakse, määratakse üldbilirubiini tase ja vajadusel selle fraktsioonid.

Bilirubiini norm vastsündinutel tabelis päeva järgi

Vanus

Maksimaalne väärtus μmol / l vere kohta

Esimesed tunnid pärast sündi

Miks on normide kõikumine nii tugev??

Need näitajad on seotud suurenenud hariduse ja bilirubiini aeglase elimineerimisega lapse kehast. Ema üsas oleva loote erütrotsüütides on parema hapnikuülekande saavutamiseks hemoglobiinil erinev struktuur täiskasvanutel ja juba sündinud lastel. Seda hemoglobiini nimetatakse looteks. Kuna pärast sünnitust pole see vajalik, algab selle hävitamine verre pääsemisest, kus see muundatakse bilirubiiniks. See põhjustab bilirubiini kõrge kontsentratsiooni esimestel elunädalatel..

Suurenenud taseme põhjused

Bilirubiini suurenenud taseme ilmnemise põhjuseks on:

  • Enneaegne laps.
  • Suhkurtõve areng tulevasel emal.
  • Rase naise ägedad haigused.
  • Imiku hüpoksia raseduse ajal.
  • Asfüksia sünnituse ajal.
  • Enneaegne sünnituse algus.
  • Östrogeeni suurenenud kogus rinnapiimas.
  • Ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus.
  • Rh-konflikt raseduse ajal.
  • Vältige imetamist kohe pärast sünnitust.
  • Suur kaalulangus lapsel esimestel päevadel pärast sündi.
  • Emakasisese arengu patoloogiad.
  • Nakkuslik maksahaigus.
  • Kollatõve mehaaniline tüüp.
  • Soole obstruktsioon.
  • Punaste vereliblede hävitamine geneetiliste haiguste tõttu.
  • Ravimite kasutamine töö stimuleerimiseks.
  • Imiku maksa düsfunktsioon.
  • Hormonaalsed häired väikelapsel.

Kollatüübid vastavalt indikaatorile

Enamikul imikutest tekib kollatõbi, mida nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. See avaldub pärast bilirubiini tungimist naha pindmistesse kihtidesse, mis tekib siis, kui selle pigmendi tase on tervetel poegadel üle 120 μmol / l ja enneaegsetel imikutel üle 85 μmol / l..

Bilirubiini taseme tõusuga täisajaga vastsündinul üle 256 µmol / l ja enneaegsetel vastsündinutel üle 172 µmol / l diagnoositakse "patoloogiline kollatõbi". Bilirubiini taseme tõus selles olekus on üle 5 μmol / l tunnis, samas kui füsioloogilise kollatõvega ei ületa see tõus 3,4 μmol / l tunnis.

Füsioloogilise kollatõve peamised sümptomid ja selle erinevused patoloogilisest on toodud tabelis:

Füsioloogiline kollatõbi

Patoloogiline kollatõbi

Algab 2-5 elupäevast

See võib alata esimesest elupäevast ja pärast 14 elupäeva

Kestab keskmiselt 2-3 nädalat

Kestab kauem kui 2 nädalat

Alates 4. elupäevast väheneb kollatõve intensiivsus ja bilirubiini tase

Erineb lainetavas voolus

Kollaseks muutumine algab näost ja ülakehast

Keha muutub naba alt kollaseks, jalad ja peopesad on oranžid

Lapse heaolu pole häiritud

Laps võib olla liiga ärritunud või on märke närvisüsteemi depressioonist

Väljaheidete ja uriini värvus on normaalne

Mõnikord muutub väljaheide heledaks ja uriin tumeneb

Maks ei ole kahjustatud

Võimalik maksa talitlushäire

Ravi: kuidas määra alandada?

Kõige lihtsam, taskukohasem ja kahjutum viis vastsündinute ikteruse raviks on fototeraapia. Laps, kellel on oht suurendada bilirubiini toksilist taset, paigutatakse teatud ajaks spetsiaalsete lampide alla, mille valgus muudab kaudse bilirubiini mittetoksiliseks aineks, mida nimetatakse lumirubiiniks. 12 tunni jooksul väljub bilirubiin beebi kehast koos väljaheidete ja uriiniga.

Söötmiseks tehakse fototeraapiat perioodiliselt. Beebi peaks lamama lambist 20–40 cm ning tema suguelundid ja silmad peaksid olema kaetud lapiga, mis ei lase valgust läbi. Selle ravi kõrvaltoimed võivad hõlmata kõhulahtisust, päikesepõletust, palavikku, dehüdratsiooni ja naha ketendamist. Nende kõrvaldamiseks vastsündinu kehas on oluline säilitada pidev veetasakaal..

Sama oluline on laps võimalikult vara rinnale kinnitada ja sageli toita, kuna see stimuleerib suures koguses bilirubiini sisaldava mekooniumi eemaldamist lapse soolestikust..

Patoloogilise kollatõvega on selline ravi seotud:

  • Infusioonravi. Lapsele süstitakse intravenoosselt spetsiaalseid lahuseid ja kui lapse seisund on keeruline, tehakse lapsele vereülekanne..
  • Enterosorbendid. Imikule antakse smecta, enterosgeeli ja muid ravimeid, et vältida bilirubiini taasimendumist soolestikust.
  • Spetsiifiline ravi sõltuvalt tuvastatud patoloogiast.

Millised võivad olla kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed?

Imiku veres suurenenud bilirubiini koguse peamine oht on selle negatiivne mõju beebi närvirakkudele ja muudele elundisüsteemidele. Tulemuseks võib olla entsefalopaatia, põrna ja maksa suurenemine, suurenenud unisus, vererõhu langus, krambid, arengupeetused, kuulmisprobleemid ja isegi halvatus..

Komarovski arvamus

Tuntud lastearst kinnitab, et füsioloogiline kollatõbi esineb peaaegu pooltel vastsündinud lastel ja möödub enamasti 10–14 elupäevani jäljetult.

Samuti märgib populaarne arst, et paljudel vastsündinutel on imetav kollatõbi. Temaga ei ole lapse seisund häiritud ja beebi võtab kaalus normaalselt juurde. Seda tüüpi kollatõbe saab tuvastada, lõpetades toitmise 1 päevaks, mille tagajärjel bilirubiini tase kohe langeb..

Kollatõbe enneaegsetel vastsündinutel täheldatakse peaaegu kõigil enneaegselt sündinud lastel. Selle põhjuseks on vähearenenud ensümaatiline süsteem, mis ei suuda toime tulla suures koguses bilirubiini (kollane pigment).

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja ravi ja kaob sageli spontaanselt. See on tavaline vastsündinutel, kuid enneaegsete laste puhul võib see kesta kauem kui õigel ajal sündinud lastel.

Kuidas see edasi kulgeb ja millised on enneaegsete vastsündinute kollatõbi põhjused?

Füsioloogiline kollatõbi tekib punaste vereliblede kiire vähenemise tõttu, mida vastsündinud lapse veres leidub suures koguses. Erütrotsüütide (punaste vereliblede) hävitamisel vabaneb bilirubiin, sama kollane pigment, mis on nende rakkude sees. Selle pigmendi suure koguse ilmnemise tagajärjel muutuvad beebi silmade nahk ja valged kollaseks..

Maks sisaldab ensüüme, mis neutraliseerivad bilirubiini. Varasematel imikutel pole ensüümsüsteem täielikult välja arenenud ja maksarakud ei suuda pigmendi töötlemisega toime tulla. Seetõttu on enneaegsete vastsündinute kollatõbi tavaline..

Enneaegsete imikute kollatõbi ilmneb kõige sagedamini üks kuni kaks päeva pärast sündi, saavutab haripunkti 6. – 7. Päeval ja hakkab seejärel järk-järgult vaibuma. See võib kesta kuni 3 nädalat. Kui kollasus ilmnes lapse sündimise päeval, siis see võib viidata patoloogiale ja nõuab diagnoosi selgitamist.

Enneaegsete imikute bilirubiin ei tohiks ületada 257 mikromooli liitri kohta. Kui kontsentratsioon veres on suurem või püsib väga kaua, on sellel aju toksiline mõju. Sellisel juhul võivad tuumakollasus (tõsine ajukahjustus) ja sellest tulenevalt neuroloogilised häired ohustada last. Iseenesest on see väga mürgine..

Kuidas enneaegsetel lastel kollatõbe diagnoositakse ja ravitakse

Igal vastsündinud lapsel, mitte ainult enneaegsetel, tehakse füsioloogiline kollatõbi. Tehakse visuaalne uuring, mõõdetakse bilirubiini tase. Mõõtmised viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse löögikatseks. See suudab naha kaudu pigmenti tuvastada. Kui arst kahtlustab, tehakse täielik vereanalüüs. Oluline on patoloogia välja jätta.

Enneaegsete vastsündinute füsioloogiline kollatõbi taandub sageli iseenesest ega vaja ravi. Kui bilirubiin on kõrge, siis kasutatakse fototeraapiat, ultraviolettkiirte mõju. Selle tulemusena toimuvad pigmendis keemilised muutused, mis kiirendavad selle eemaldamist kehast. Soovitav on toita last ema piimaga.

Bilirubiini ligikaudne norm vastsündinutel. Tabel

VanusBilirubiini indeks, μmol
KindralTasuta (sirge, konjugeerimata)Seotud (kaudne, konjugeeritud)
1 päev24,08,014,0
2 päeva54,08,046,0
4 päeva90,07.083,0
6 päeva71,08,063,0
9 päeva53,08,045,0
30 päeva11,02.09,0

Enneaegsed beebid: tagajärjed tulevikus ja lapse areng

Bilirubiini tase vastsündinu veres teeb selgeks, kui õigesti lapse siseorganid toimivad. Suurt pigmendi taset, mis nõuab kohest terapeutilist sekkumist, näitab beebi naha kollakas värvus. Vanemad peaksid teadma vastsündinute bilirubiini normi, selle põhjuseid ja tagajärgi lapse veres ning kuidas selle probleemiga toime tulla.

Mis on bilirubiin vastsündinutel

See aine on pigment, mis moodustub punaste vereliblede hävitamise hetkel. Selle protsessi käigus vabanev hemoglobiin on organismile mürgine aine. Reageerides selle olemasolule, lagundab immuunsüsteem hemoglobiini, mis viib nn heemi ehk rauaühendite eraldumiseni. Viimased muutuvad pärast kokkupuudet ensüümidega bilirubiiniks.

Bilirubiini tase vastsündinutel on sageli väga kõrge. See on tingitud asjaolust, et loode saab hapnikku loote hemoglobiini sisaldavatest erütrotsüütidest. Lapse sündides kaob vajadus selle hemoglobiini järele ja see laguneb, mille tulemuseks on pigmendi taseme tõus. Sünnitusmajas tehakse igale lapsele mitu korda vereanalüüs, et määrata bilirubiini kontsentratsioon. Kui näidud ületavad normi ülemäära, näitab see kollatõbe, mille saab kohe peatada..

Bilirubiini test vastsündinutel

Esimene test tehakse nabaväädi vere pigmendi mõõtmisega. Järgmine kord on kahe päeva pärast. Kui laps sünnib enneaegselt, mõõdetakse pigmendi taset üks päev pärast sündi, seejärel iga päev. Selliste tegurite olemasolul nagu keeruline sünnitus või rasedus, samuti naha kollasus, võetakse veri analüüsiks peaveenist. Ärge hirmutage sellist hirmuäratavat heli, selline protseduur ei põhjusta lapsele valu. Kõige õhemat nõela kasutatakse imikute vere võtmiseks.

Kui lapsel pole kollatõve sümptomeid, tehakse talle lihtsustatud biliiditesti, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis loeb otsaesisele beebi naha värvi ja tuvastab pigmendi sisalduse. Selle meetodi eeliseks on see, et tulemus on teada kohe, kuid puuduseks on see, et see ei erista otsest ja kaudset bilirubiini. See on oluline tegur patoloogiate diagnoosimisel. Otsene bilirubiin on ohutu, kuna seda detoksifitseeritakse maksaensüümide toimel.

Kui palju peaks vastsündinul olema bilirubiini

Pigmendi moodustumine veres on loomulik protsess, mille tulemuseks on vere uuenemine. Bilirubiini norm lastel on erinev, näitajaid kajastatakse spetsiaalsetes tabelites. Kuu vanusel lapsel peaks veres olema pigmendi sisaldus 8,5 - 20,5 μmol / l. Vastsündinutel on loote hemoglobiini jätkuva lagunemise tõttu kõrgemad näitajad. Enneaegselt sündinud imikute bilirubiini norm varieerub 71,8–106 μmol / liitris, õigel ajal sündinud - 51–60 μmol / liitris.

Bilirubiini norm vastsündinutel päeva järgi

Normi ​​näitajad pole rangelt fikseeritud, arvud võivad kõikuda. Sündinud lapsel võib piir olla 51–60 μmol / l, kuid loote hemoglobiini lagunemine jätkub. Sellega seoses võib test peegeldada näitajate kasvu vastsündinu elu kolmandal päeval. Siis vähenevad numbrid uuesti. Päevakurss on toodud tabelis:

Vanus (päevades)Üldnäitaja (μmol / l)
1
23.1
254.23-590.146–869.19-2953.03

Bilirubiini norm vastsündinutel kuude kaupa

Nädala vanuses väheneb beebi aine tase ja bilirubiin stabiliseerub kolme nädala võrra. Ühe kuu vanuse lapse vereanalüüs peaks juba pidevate pigmendinäitajate poolest erinema. Igakuine tabel kajastab ainult läviväärtusi. Kui arvud on üle hinnatud juba 2 või 3 kuud, on ravi kohustuslik. Kuumäär:

Vanus (kuu)Üldnäitaja (μmol / l)
1 kuu11.1
Üle kuu8,5 - 20,5 (bilirubiin võib ulatuda 9 kuni 21 μmol / l, isegi kahe kuu vanuseks)

Enneaegsete imikute bilirubiini norm

Ligikaudu 75-80% enneaegsetest lastest on kollatõbi. Enneaegsete imikute veres on bilirubiini tase väiksem kui tähtaegselt sündinuil. See on sageli kaudne. Bilirubiini norm enneaegselt sündinud vastsündinu veres on vastavalt tabelile kuni 170 μmol / liitris. Enneaegselt sündinud lapse aju on kaudse toksilise pigmendi suhtes ülitundlik.

Vastsündinu bilirubiini tõus

Kui indikaator tõuseb üle maksimaalse, kriitilise piiri 256 μmol / l (andmed kiiruse kohta on toodud tabelis), sümboliseerib see kollatõbi. Seda on kahte tüüpi. Füsioloogiline kollatõbi möödub ilma arstide sekkumiseta ja tagajärjed lähemal kui 1 kuu. Selle diagnoosiga lapsed peaksid olema arsti järelevalve all. Patoloogiline kollatõbi võib lapsele kahjustada, seetõttu on sel juhul vajalik ravi. Normi ​​ületamine näitab mitmeid erinevaid terviseprobleeme, näiteks:

  • maksafunktsiooni häired;
  • hormonaalsed häired;
  • Rh konflikt ema ja lapse vahel;
  • soole- või sapiteede obstruktsioon, sapipõie probleemid, maksa suurenemine;
  • kaasasündinud haigused, mis põhjustavad erütrotsüütide membraanide hävitamist.

Pigment on ohtlik toksiin, mis mõjutab imiku närvisüsteemi. Suurte kontsentratsioonide korral on see mürgine ja võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat. Selle sümptomid on:

  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • rõhu langus;
  • krampide nähtused;
  • lapse liigne unisus või aktiivsus;
  • lapse soovimatus rinda või pudelit võtta.

Mis paneb bilirubiini tõusma

Värvaine näitajate suurenemine vastsündinu analüüsimisel on tingitud füsioloogilisest ja see on looduse nähtus, mis on põhjustatud loote hemoglobiini lagunemisest. Siiski on olukordi, kus bilirubiin tõuseb muudel põhjustel. Sellised juhtumid põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi. Näitajate kasvu kõige levinumate põhjuste hulgas:

  • loote väärarendid;
  • antibiootikumide, hormonaalsete ravimite võtmine raseduse ajal;
  • alkoholi tarbimine ja suitsetamine lapse kandmise perioodil;
  • tööjõudu stimuleerivate ravimite kasutamine;
  • emal on suhkurtõbi;
  • lapse enneaegne sünd;
  • asfüksia sünnituse ajal;
  • võib põhjustada ka imetamist (imetav kollatõbi).

Miks kõrge bilirubiinisisaldus on ohtlik?

Kui pigment koguneb veres, mõjutab see närvirakkude ja aju seisundit, mis põhjustab bilirubiini entsefalopaatiat või kernikterust. Samal ajal on lapsel krambid, ta magab peaaegu kogu aeg, imemisrefleks nõrgeneb. Haiguse kaugelearenenud vormi korral võib lapse seisund halveneda. Selle tagajärjed võivad olla halvatus, kuulmispuude, arengupeetus..

Kuidas bilirubiin vastsündinu kehast eemaldatakse

Alles hiljuti saavutati sapipigmendi taseme langus fenobarbitaali, askorbiinhappe, sapi ja glükoosi eritamise vahendite abil. Nüüd arvatakse laialdaselt, et füsioloogiline kollatõbi ei nõua mingite ravimite kasutamist ja võib ka ise ära minna. Pigmendi taseme vähendamine peaks toimuma ainult spetsialisti otsusel ja järelevalve all. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Fototeraapia. Kaudne bilirubiin muundatakse spetsiaalsete lampide mõjul lahustuvaks otseseks bilirubiiniks. Pärast seda lahkub pigment kehast 12 tunni jooksul. Protseduuri kogukestus peaks olema 48 tundi, mis toimub nii ühe seansina kui ka mitme seansina nii, et nende vahel on kolm tundi pausi..
  2. Infusioonilahused. Glükoosi või toksiine eemaldavate ravimite intravenoosne manustamine, mis vähendab sapipigmenti lapse veres. Seda meetodit kasutatakse hädaabivahendina..
  3. Choleretic, kui sapiga on probleem.
  4. Palju vedelike joomine. Lisaks Rh-konfliktile kandke last võimalikult sageli rinnale. Ternespiim on lahtistava toimega ja pigment vabaneb soolestikust koos väljaheitega kiiremini.

Mida ütlevad madalad näitajad?

Madal sapipigmendi tase vastsündinutel on haruldane. See võib ilmneda enneaegselt sündinud imikutel ja ei vaja erilist tähelepanu. Enamasti normaliseerub bilirubiin kiiresti normaalseks. Mõnikord on selle madal tase rahhiidi või mõne kaasasündinud haiguse ilming. Rahhiiti saab kindlaks teha, kui laps ei kaalu mitu kuud.

Vastsündinute kollatõbi

Kollatüübid vastsündinutel. Kollatõbe põhjused, ikteruse ravi

Muidugi on peaaegu kõik vanemad vastsündinud lapse kollatõve ilmnemise pärast väga mures. Kas see protsess on normaalne? Kas ma peaksin teda kartma ja kas peaksin võtma mingeid meetmeid?

Kollatõbi on naha, nähtavate limaskestade ja silma sklera kollane värvimine. See on bilirubiini taseme tõusu tagajärg ja nähtav ilming veres..

Kollatõbi areneb siis, kui bilirubiini tase veres ületab 35-50 μmol / L täismahus ja 85 μmol / L enneaegsetel imikutel. Kollatõve raskusaste ei sõltu mitte ainult bilirubiini kontsentratsioonist veres, vaid ka naha omadustest (algvärv, esinemissügavus, kapillaaride toon jne) ja seetõttu ei ole see bilirubiini taseme objektiivne näitaja. Silmaklera, keele alumine pind, suulae ja näonahk värvuvad kõige kergemini..

Esimese elukuu väikelastel võib esineda erinevat tüüpi kollatõbe: konjugatsioon (st seotud maksa vähese sidumisvõimega), hemolüütiline (punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu - hemolüüs), parenhüümne (seotud maksarakkude toksilise või nakkusliku kahjustusega) ja obstruktiivne ( mehaaniline takistus sapi väljavoolule).

Imikute füsioloogiline (mööduv) kollatõbi

See seisund kuulub õigusega vastsündinute nn piirseisunditesse (sellesse rühma kuuluvad seisundid, mis tavaliselt esinevad enamikul vastsündinutel, kuid vajavad hoolikat jälgimist, kuna sündmuste ebasoodsa arengu korral võivad paljud keha funktsioonide tunnused ületada normi). Mööduv kollatõbi esineb 60–70% kõigist vastsündinutest.

Oma olemuselt viitab seda tüüpi kollatõbi konjugatsioonile. See protsess põhineb hemoglobiinisüsteemi restruktureerimisel, mis toimub pärast lapse sündi. Fakt on see, et loote hemoglobiin erineb täiskasvanu omast: emakasisese arengu ajal on kehas ülekaalus hemoglobiin F (HbF) (see seob paremini hapnikku), võrreldes täiskasvanu "normaalse" hemoglobiini A (HbA), mille tõttu ja toimub hapniku üleminek ema erütrotsüütidelt loote erütrotsüütidele.

Varsti pärast lapse sündi hakkab tema keha HbA sünteesimiseks intensiivselt hävitama. Loomulikult viib hemoglobiini lagunemine kaudse bilirubiini moodustumiseni. Kuna maksa seondumisvõime on selles vanuses madal, hakkab bilirubiini kontsentratsioon veres järk-järgult suurenema.

Tavaliselt võib füsioloogilise kollatõve esimesi ilminguid täheldada 2. lõpuks ja sagedamini 3.-4. Elupäeval. Kollase värvuse intensiivsus võib mõnevõrra suureneda kuni 5.-6. Päevani. Reeglina on protsess healoomuline ja kõik lõpeb õnnelikult: 1. elunädala lõpuks maksaensüümide aktiivsus suureneb, bilirubiini tase hakkab järk-järgult langema, kuni see jõuab normini, ja 2. nädala lõpuks kaovad kollatõve sümptomid.

Kuid kui esineb "raskendavaid asjaolusid" (enneaegsus, loote ebaküpsus, varasem hüpoksia ja / või asfüksia, maksaensüümide süsteemide pärilikud defektid, teatud ravimite kasutamine, mis tõrjuvad bilirubiini seosest glükuroonhappega - näiteks K-vitamiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid, kloramfenikool, tsefalosporiinid, oksütotsiin vastsündinutel ja emadel), võib bilirubiini tase veres tõusta ohtlikule tasemele. Sel juhul muutub füsioloogilisest seisundist pärit kollatõbi ähvardavaks seisundiks. Vastavalt sellele eristatakse enneaegset kollatõbe, meditsiinilist kollasust, asfüksiaga laste kollatõbe jne..

Täisajaga vastsündinutel on bilirubiini kriitiline tase veres 324 μmol / l, enneaegsetel imikutel - 150-250 μmol / L. See erinevus tuleneb asjaolust, et enneaegsetel imikutel on suurenenud vere-aju barjääri läbilaskvus (looduslik keemiline ja bioloogiline barjäär veresoonte valendiku ja ajukoe vahel, mille tõttu paljud vereplasmas sisalduvad ained ei tungi ajurakkudesse), jah ja ebaküpsed ajurakud on tundlikumad igasuguste kahjulike mõjude suhtes. Kaudse bilirubiiniga ajukortikaalsete tuumade toksilist kahjustust nimetatakse tuumakollaseks ehk bilirubiini entsefalopaatiaks. Selle sümptomiteks on tugev unisus või vastupidi kõrge hüüatus, krambid, vähenenud imemisrefleks, mõnikord kuklalihaste jäikus (pinge).

Seetõttu jälgivad sünnitusmajade arstid hoolikalt kõigi vastsündinute bilirubiini taset veres. Kollatõve ilmnemisel tuleb haiglas viibimise ajal vastsündinutele määrata see test 2–3 korda, et selgitada, kas bilirubiini kontsentratsioon veres on suurenenud. Ema võib küsida, kas last testiti.

Hüperbilirubineemia (bilirubiini taseme tõus veres), 5% glükoosilahuse (see on maksas glükuroonhappe eelkäija, mis seob maksas bilirubiini), askorbiinhappe ja fenobarbitaali (need ravimid suurendavad maksaensüümide aktiivsust), koleereetiliste ainete ( need kiirendavad bilirubiini eritumist sapiga), adsorbente (agar-agar, kolestüramiin), mis seovad bilirubiini soolestikus ja takistavad selle tagasihaardumist. Kuid tänapäeval eelistab üha rohkem teadlasi fototeraapiat kui kõige füsioloogilisemat ja tõhusamat meetodit..

Fototeraapia ajal kiiritatakse beebi nahka spetsiaalsete lampidega. Teatud lainepikkusega valguse käes muundatakse bilirubiin oma fotoisomeeriks (seda nimetatakse lumirubiiniks), millel puuduvad toksilised omadused ja mis on vees hästi lahustuv, mille tõttu see eritub uriiniga ja sapiga, ilma et see eelnevalt maksas muunduks. Protseduurid viiakse tavaliselt läbi haiglas. Fototeraapia määramise näidustus on bilirubiini kontsentratsioon veres üle 250 μmol / l täisajaga vastsündinutel ja üle 85-200 μmol / l enneaegsete laste puhul (olenevalt lapse kaalust).

Rinnapiimaga toidetud laste kollasus (Jäärade sündroom) kuulub samuti konjugatsioonirühma. Siiani on selle seisundi arengu põhjus halvasti mõistetav. Võimalik, et selles on "süüdi" emade östrogeenid (naissuguhormoonid), mis esinevad piimas, kuna need suudavad bilirubiini glükuroonhappe sidemest välja tõrjuda. Võib-olla on tõsiasi, et kõigi ebakindla imetamise korral päevas saadud kalorite summa on väiksem kui piimaseguga toitmisel (on teada, et suhtelise alatoitumise korral võib bilirubiin soolestikus uuesti imenduda ja uuesti vereringesse sattuda)..

Olgu kuidas on, kuid rinnapiimaga (sh doonorpiimaga) toidetud laste esimesel elunädalal on mööduva kollatõve tekkimine 3 korda tõenäolisem kui nende eakaaslastel, kes ühel või teisel põhjusel kunstlikule toitumisele üle viidi. Kuid te ei peaks seda statistikat kartma: on tõestatud, et varajane kinnitumine rinnale ja sellele järgnev 8-kordne toitmine vähendab üldiselt vastsündinute hüperbilirubineemia esinemissagedust ja astet..

Seda tüüpi kollatõve diagnostiline kriteerium on bilirubiini taseme langus 85 μmol / l või rohkem, kui imetamine peatatakse 48–72 tunniks. Sagedamini ei viida selle testi jaoks last kunstlikule toitumisele isegi nende kahe või kolme päeva jooksul, piisab, kui pakkuda talle piima, mis on eelsoojendatud temperatuurini 55-60 ° C ja jahutatud kehatemperatuurini 36-37 ° C. Selle raviga väheneb märkimisväärselt östrogeenide ja teiste rinnapiimas leiduvate ainete bioloogiline aktiivsus, mis võivad konkureerida maksaensüümide pärast. Seda testi kasutatakse mõnikord teiste kollatõve võimalike põhjuste välistamiseks. Selle seisundi kulg on healoomuline, bilirubiini entsefalopaatia juhtumeid Jäära sündroomi taustal ei ole kirjeldatud, seetõttu ei ole ravi tavaliselt vajalik ja lapsed võivad imetada..

Hemolüütiline kollatõbi tekib suurenenud hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemine) korral. See võib olla üks vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) ilmingutest, mis areneb Rh-negatiivsete ema verega Rh-positiivsetel lastel. Sellistel juhtudel võib ema keha toota loote punaste vereliblede vastaseid antikehi, mis neid hävitavad. Hemolüütilise haiguse kliinilises pildis - aneemia (hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus), hüperbilirubineemia, maksa ja põrna suurenemine, rasketel juhtudel - kudede turse, vedeliku kogunemine kehaõõntesse, lihastoonuse järsk langus, reflekside pärssimine.

Hemolüütiline kollatõbi ilmneb kõige sagedamini kohe pärast sündi või esimesel elupäeval, bilirubiini tase tõuseb kiiresti ähvardava arvuni. HDN-i raviks kasutatakse kõige sagedamini kirurgilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad esiteks asendus vereülekanne (BCT), mõnikord kasutatakse ka hemosorptsiooni. ZPC abil võetakse vastsündinult veri, mis sisaldab suurenenud bilirubiini taset ja vähendatud vererakkude arvu, ning doonori veri valatakse sellesse. Ühe protseduuri käigus asendatakse kuni 70% veremahust. Seega on võimalik vähendada bilirubiini kontsentratsiooni ja vältida ajukahjustusi, samuti taastada vajalik arv punaseid vereliblesid, mis kannavad hapnikku. Sageli on vajalik kordusprotseduur, kui bilirubiini tase hakkab taas kriitilisele tasemele jõudma..

Hemisorptsioon on vere puhastamine bilirubiinist, ema antikehadest ja mõnest muust ainest, sadestades need spetsiaalses seadmes. HDN-i kerge kulgemise korral saab kasutada mööduva kollatõve ravimeetodeid.

Lisaks võib pärilike haiguste korral tekkida hemolüütiline ikterus, millega kaasnevad defektid membraanide või erütrotsüütide ensüümide või hemoglobiini molekulide struktuuris. Kõik need põhjustavad punaste vereliblede suurenenud hävitamist ja selle tagajärjel bilirubiini taseme tõusu. Kollatõbe täheldatakse alates esimestest elupäevadest. Seotud sümptomid on aneemia, põrna suurenemine. Diagnoos pannakse sümptomite ja üldise vereanalüüsi kombinatsiooniga, mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid.

Parenhümaalne kollatõbi

See areneb siis, kui maksarakud on nakkuslike või toksiliste mõjurite poolt kahjustatud, mis viib nende bilirubiini sidumisvõime vähenemiseni. Selles reas on esikohal emakasisesed infektsioonid: tsütomegaloviirus (see on umbes 60% kõigist imikute ikteruse juhtudest), toksoplasmoos, listerioos, punetised, viirushepatiit. Emakasisese infektsiooni mõte tekib reeglina veniva kollatõbi tekkega (kui selle kestus ületab 2-3 nädalat täisealistel lastel ja 4-5 nädalat enneaegselt sündinud lastel), samuti muude sümptomite korral (maksa, põrna ja perifeersete lümfisõlmede suurenemine), aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), uriini tumenemine ja väljaheidete värvimuutus, põletiku nähud üldises vereanalüüsis (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR-i suurenemine), maksaensüümide taseme tõus biokeemilises vereanalüüsis. antikehad viiruste või bakterite vastu), patogeeni RNA või DNA tuvastamine PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon - meetod, mis võimaldab teil "taastada" DNA või RNA väikestest fragmentidest, mida leidub keha bioloogilistes vedelikes või kudedes. Pärast seda uuritakse saadud RNA või DNA liikide identiteeti (st määrata patogeeni tüüp).

Obstruktiivne kollatõbi

See tekib seoses sapi väljavoolu jämedate rikkumistega, sapiteede obstruktsiooniga (blokeerimisega). See kollatõbi areneb sapiteede väärarengute (atresia, aplaasia), intrahepaatilise hüpoplaasia, emakasisene sapikivitõbi, sapiteede kokkusurumise tõttu kasvaja, paksenenud sapisündroomide jms korral., püsiv või vahelduv väljaheite värvimuutus. Kollatõbi kui kliiniline sümptom ilmneb 2. – 3. Elunädalal. Diagnostikaks kasutatakse röntgenmeetodeid, biopsiat (koetüki uurimine mikroskoobi all, samuti erinevate biokeemiliste meetodite abil). Ravi on kõige sagedamini kirurgiline.

Selles artiklis püüdsime rääkida vastsündinute kõige tavalisematest ikteruse põhjustest. Loodame, et see võimaldab teil vältida tarbetuid muresid ja juhtudel, kui teie hirm pole alusetu, kiiresti navigeerida ja õigeaegselt näidata oma last spetsialistile.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Millised on bilirubiini piirid vastsündinutel

Bilirubiini normi piirid vastsündinutel on punaste vereliblede füsioloogilise hävitamise tõttu kõrgemad kui täiskasvanutel. Hea hoolduse korral 7-10 päeva võrra näitajad vähenevad ja sapipigmendi kasv ei kahjusta tervist. Piirväärtused võivad olla ka pärilike haiguste, ainevahetushäirete, enneaegsete laste puhul.

Sümptomid võivad puududa kasvu korral kuni 200 μmol / l, kuid tõsise suurenemisega liigub bilirubiin ajurakkudesse ja hävitab need, tuumakollasus ilmneb krampide sündroomi, regurgitatsiooni ja oksendamise korral. Tulevikus on vaimse alaarengu oht. Raviks kasutatakse fototeraapiat, Smectat, sagedast toitmist, probiootikume, tilgutajaid, vereülekandeid.

Bilirubiini piirid vastsündinutel: mis need on, märgid

Vastsündinute bilirubiinipiir on vere sapipigmendi suurenemise kriitiline tase. Kui see tõuseb normist kõrgemale, tekib naha kollasus:

  • alates 80 μmol / l - lapsel on kollane kael ja pea;
  • alates 150 μmol / l - kollatõbi laskub nabavööndisse;
  • alates 180 μmol / l - kollasus katab kogu keha ja jalad põlvedeni;
  • alates 200 μmol / l - kollasus levib pagasiruumi, pea, jäsemete külge, kuid peopesad ja jalad on kerged;
  • alates 300 μmol / l - täiesti kollane keha.

Laps, kelle bilirubiini sisaldus on tõusnud tasemeni 180-200 μmol / l, tunneb end enamasti rahuldavalt, tõusu kõrgusel on võimalik sagedane regurgitatsioon, letargia ja loid imemine. Maks ja põrn ei ole suurenenud, väljaheidete ja uriini värvus ei muutu.

Mis saab pigmendist

Sapipigment võib vastsündinul olla kuni 10 korda suurem kui täiskasvanu piir. See on tingitud asjaolust, et loote hemoglobiiniga erütrotsüüdid, st moodustunud emakasisese arengu perioodil, ringlevad veres. Need on ebastabiilsed ja hävivad kiiresti maksa ja põrna kudedes..

Imiku maksakude sisaldab endiselt ebapiisavaid ensüüme bilirubiini töötlemiseks, see tähendab selle muundamiseks rasvlahustuvast vormist vees lahustuvaks. Seetõttu ringleb veres tavapärasest rohkem pigmenti, see koguneb kogu kehas ja see on märgatav nahas ja silmakleroosides.

Kuna toksiline kaudne bilirubiin moodustub hemoglobiinist, on selle suurenemine tasemele 200 μmol / l või pikaajaline tõus organismile, eriti ajule.

Muutuste põhjused

Bilirubiini kasv vastsündinul on järgmistel põhjustel:

  • füsioloogiline (looduslik) tõus hemoglobiini asendamise tõttu;
  • pärilikud bilirubiini metabolismi häired, sagedamini koos Gilberti sündroomiga, koos sellega ei suuda maksarakud pigmendi kinni haarata ja neutraliseerida;
  • kaasasündinud pigmendi kasv maksaensüümi vähese aktiivsuse tõttu Crigler-Nayyari sündroomi korral;
  • kilpnäärme funktsiooni langus, hormoonide puudus pärsib pigmendi töötlemist ja eritumist;
  • ainevahetushäired vastsündinutel, kelle emad põdesid raseduse ajal diabeeti;
  • loote hingamispuudulikkus, vastsündinu trauma sünnituse ajal (pärsivad ensüümsüsteemide küpsemist);
  • ema hormoonide (östrogeenide) olemasolu piimas, mis aeglustavad bilirubiini kliirensit.

Kas seisund on ohtlik

Bilirubiini suurenemise kõige ohtlikum tagajärg on selle tungimine vere ja aju vahelise barjääri kaudu. Kuna kaudne pigment on rasvlahustuv, on sellel võime liikuda närvirakkude (tuumade) kogunemiskohtadesse.

Foto näitab vastsündinu näidet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega

Kui bilirubiini akumuleerumine ajukoes kestab pikka aega, siis mõne päeva pärast toimub nende pöördumatu hävitamine. Piirväärtuste ületamise sümptomid on:

  • letargia ja vastsündinu madal aktiivsus;
  • nõrk reaktsioon välistele stiimulitele;
  • unisus koos perioodilise agiteerimisega, ärevus;
  • monotoonne hüüd;
  • sagedane regurgitatsioon ja oksendamine;
  • jäsemete lihasspasm, krambid;
  • suure fontanelli punnitamine;
  • imemis- ja haaramisreflekside allasurumine;
  • ujuv pilk;
  • harvad südamelöögid.

Raske kulg on iseloomulik reesuskonfliktile ema vere ja 1. tüüpi päriliku Crigler-Nayyari tõvega, millega bilirubiin võib tõusta 430 μmol / l. Kernicterus viib edasise infantiilse ajuhalvatuse ja vaimse alaarenguni.

Kuidas lapsi uuritakse

Kollatõve diagnoosimiseks ja eristamiseks on ette nähtud vereanalüüsid:

  • bilirubiini ja selle fraktsioonide (otsene, kaudne, kokku) puhul;
  • üldine;
  • lapse ja ema veregrupil;
  • maksafunktsiooni testidega;
  • kilpnäärmehormoonide jaoks (vajadusel);
  • infektsioonide korral.

Sapiteede uurimiseks tehakse ultraheli, tomograafia, vajadusel tehakse kõhuõõne röntgen (kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni).

Bilirubiin vastsündinutel: norm ja piirväärtused vastavalt tabelile

Vastsündinutel sõltub bilirubiini norm veres elupäevast, indikaatorite väärtuste piir on tabelis näidatud μmol / l.

Enneaegsete imikute vanemate veebisait

Peamised sektsioonid

Meie foorumis

Statistika

Tere tulemast!

Vähesed vanemad on valmis oma last enne tähtaega saama. Enamasti muutub enneaegse lapse sünd kogu pere jaoks raskeks proovikiviks. See juhtub seetõttu, et kõik ootavad lihava, roosapõskse väikelapse sündi, oodates sünnitusmajast naasmist maksimaalselt 5 päeva pärast ja üldjuhul teevad nad optimistlikke tulevikuplaane. Tohutu hulk tulevastele ja noortele vanematele mõeldud teavet, sealhulgas Internet, televisioon, trükimeedia, on pühendatud normaalsele rasedusele, tüsistusteta sünnitusele ja terve vastsündinu hooldamisele. Kui midagi hakkab valesti minema, satuvad vanemad infovaakumisse, mis mõnikord süvendab niigi rasket olukorda..

Venemaal on esimest korda loodud ressurss, mis on täielikult pühendatud enneaegse sünnituse ja enneaegsuse probleemile. Selle ressursi lõid vanemad vanematele, kes ootavad või on juba enne tähtaega lapse sünnitanud. Enda kogemuste põhjal kogesime raseduse perioodil teabe puudumist, lapse põetamist sünnitusmajas ja perinataalkeskuses. Nad tundsid, et erihoolekandeks on terav puudus vahenditest, mis on nii vajalik lapse täielikuks füüsiliseks ja vaimseks küpsemiseks väljaspool emakat. Tema selja taga veetis rohkem kui üks kuu vanglas, seejärel lõputu ootuse, hirmu ja paranemislootuse korral voodis. Lapse kasvades oli vaja enneaegse lapse hooldamise, arengu ja hariduse kohta üha rohkem teavet, mis oleks meie olukorraga kohandatud ja mida on väga raske leida. See kogemus annab meile alust arvata, et meie veebisaidile postitatud teave aitab noortel emadel ja isadel olla rohkem valmis kõige kallimate purude sünniks, mis tähendab, et seda rasket eluperioodi on kergem ja rahulikum üle elada. Teadmised ja kogemused muudavad teid enesekindlamaks ja aitavad keskenduda kõige olulisemale - beebi tervisele ja arengule..

Saidi loomise materjalidena kasutasime meditsiinilist ja pedagoogilist kirjandust, teatmeteoseid, praktilisi juhendeid, sünnitusabi, günekoloogia ja neonatoloogia, lastepsühholoogia ja pedagoogika valdkonna spetsialistide arvamusi, välismaistest ressurssidest pärinevaid materjale, aga ka nende vanemate hindamatut kogemust, kellega kohtusime ja olime lähedased sõbrad tänu meie lastele.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et siin esitatud materjalid ei ole teie ja teie lapse “retsept”, vaid on mõeldud ainult olukorra lahendamiseks, mõningate kahtluste hajutamiseks ja oma tegevuses orienteerumiseks. Mainige mis tahes ravimeid, seadmeid, kaubamärke, asutusi jne. ei ole reklaam ja seda ei saa kasutada ilma spetsialistide nõusolekuta.

Loodame, et oleme teile beebi sündides kasulikud ja kasvavad koos teiega. Kui teil on küsimusi, soove või ettepanekuid, on see e-posti aadress spämmirobotite eest kaitstud. Selle vaatamiseks peate lubama JavaScripti !

Kollatõbi vastsündinutel

See juhtub, et teisel või kolmandal päeval pärast sündi muutub laps kollaseks. See ei ole patoloogia, see on loomulik protsess, mis toimub tänu imiku kohanemisele keskkonnatingimustega. Ja seda nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Vaatame, mis on kollatõbi ja kuidas see areneb..

Kollatõbi on sümptom, mitte haigus. Ja peate ravima mitte teda, vaid põhjust, mis põhjustas selle seisundi.

Inimese veres on punaseid vereliblesid - erütrotsüüte, mis on ette nähtud hapniku ja süsinikdioksiidi kandmiseks kehas. Nende eksisteerimise periood on 120 päeva, pärast mida nad surevad. Seega hävitatakse iga päev 1% punavereliblede koguarvust. Hävitamise käigus vabanevad metaboolsed tooted verre. Üks neist on pigment bilirubiin, mis annab nahale kollase värvi. Bilirubiin on organismile mürgine, seetõttu detoksifitseerib ja eemaldab selle maksa abil. Selles neutraliseerivad maksaensüümid ja pigment eritub soolestikust. Kui see protsess on häiritud, tõuseb bilirubiini tase, mis ilmneb kollatõvest..

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Ja nüüd konkreetsest seisundist - vastsündinute kollatõbi. See pole ohtlik. Kohe pärast sündi laguneb beebi kehas suur hulk loote hemoglobiini, mille tagajärjel vabaneb verre palju bilirubiini. Ja maksas ei ole bilirubiini neutraliseerimiseks vajalikud maksaensüümid veel küpsed. Seetõttu tekib 50–60% vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi 2. – 3. Päeval pärast sündi. Maks võtab bilirubiini neutraliseerimise ja elimineerimise õppimise aega. Enneaegsete imikute arengutõenäosus on suurem ja see on 80–90%. Ja see on ok.

  • Kuidas ma tean, kas mu lapsel on füsioloogiline kollatõbi? Pole ohtlik kollatõbi?

Kollatõve põhjuse ja ohu astme saab täpselt kindlaks teha ainult arst. Siiski tasub teada, et füsioloogilise kollatõvega ei kaasne sklera, naha ja limaskestade kollasusega muid sümptomeid. Muudel põhjustel põhjustatud kollatõve korral ei tunne laps end hästi, nutab, sööb halvasti ega kaalus juurde.

  • Kas B-hepatiidi vastu on võimalik vaktsineerida füsioloogilise kollatõvega??

Vastsündinute kollatõbi ei tundu olevat vastunäidustus B-hepatiidi ja muude vaktsineerimiste korral.

  • Füsioloogiline ikterus tulevikus mõjutab lapse seisundit?

Ei, vastsündinute kollatõbi ei mõjuta kuidagi lapse tervist.

Kollatõve ravi tunnused vastsündinutel

Enamasti taandub kollatõbi 2–3 nädalaga. Sellise kollatõve tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid bilirubiini liigne suurenemine (eriti kaudne) on toksilise toimega ohtlik ja sobiva ravi puudumine võib põhjustada kahjulikke tagajärgi.

Uuringute sageduse kavandamiseks ja bilirubiini suurenemise riski väljaselgitamiseks võtab arst arvesse kõiki seotud tegureid:

  • praegune bilirubiini sisaldus;
  • enneaegsuse olemasolu;
  • lapse aktiivsus ja isu;
  • ema laktatsiooni tase;
  • pärilik eelsoodumus raske kollatõve tekkeks.

Ravi, mis alandab bilirubiini taset veres, võib olla järgmine.

  • Fototeraapia. Laps pannakse spetsiaalse suure rohelise sinakasrohelise valgusega lampide alla. Sellisel valgusel on võime muuta kaudse hemoglobiini struktuuri ja kuju nii, et see muutuks vees lahustuvaks, mis on piisav selle kasutamiseks uriinis ja väljaheites. See protseduur on kahjutu, kuna ultraviolettkiirguse spekter blokeeritakse spetsiaalse filtriga ja see ei pääse beebi nahale..
  • Immunoglobuliini intravenoosne süstimine. Kui kollatõbe põhjuseks on ema ja lapse vere kokkusobimatus, võib kasutada intravenoosset immunoglobuliini. See aitab vähendada antikehade taset. Sellest võib piisata.
  • Vereülekanne. Seda kasutatakse bilirubiini kiireks langetamiseks ja seda tehakse intensiivravi osakonnas. Suure bilirubiinisisaldusega lapselt võetakse teatud kogus verd ja samal ajal süstitakse annetatud verd normaalse tasemega. Seega bilirubineemia väheneb ja hemoglobiin normaliseerub..
  • Plasmaferees. See meetod on rakendatav keerulistel meditsiinilistel juhtudel. Lapse vereproovid võetakse korduvalt, puhastatakse plasmast kõrge bilirubiini ja antikehade sisaldusega, lahjendatakse soolalahuse või doonorplasma abil ja süstitakse tagasi intravenoosselt. Nagu vereülekanne, on ka plasmaferees väga efektiivne. Mõlemat meetodit kasutatakse siiski äärmuslikel juhtudel, näiteks kui esineb hemolüütiline haigus..
  • Kui kollatõbi pole väljendunud, saate mõne toitumisharjumusega hakkama. Sagedam söötmine stimuleerib roojamist, suurendades seeläbi bilirubiini eritumist.

Pidage meeles, et ainult arst saab kindlaks teha, kas vastsündinu kollatõbi on patoloogia või norm. Kõigil kahtlastel juhtudel registreeruge lastearsti konsultatsioonile!

Oluline On Teada Planeerimine

Millised vitamiinid aitavad kaasa edukale viljastumisele ja milliseid vitamiinikomplekse valida?

Sünnitus

Mõju kontseptsioonile Meeste Naiste jaoks VastuvõtusoovitusedEostamise ja raseduse planeerimine on väga oluline periood.

Oliivid ja imetamise oliivid

Kontseptsioon

Täna leiate poodidest ja supermarketitest tohutult palju igasuguseid "välismaiseid" tooteid, mis on populaarsed Venemaa kodanike seas. Varem uurimata oliive ja oliive kasutatakse nüüd aktiivselt erinevate roogade valmistamisel.

Ternespiim ilma raseduseta põhjustab: 6 esinemistegurit

Viljatus

Ternespiim on tavaline nähtus, kui naine pole nii kaua aega tagasi sündinud või on alles raseduse staadiumis. Aga mida arvata, kui test on negatiivne ja enne menstruatsiooni on rinnast välja voolanud?

Poose eostamise poosid, poisi eostamise poosid - kumb on parem?

Analüüsib

Beebi sünd on igas peres kõige olulisem sündmus. Kuigi enamiku armunud paaride jaoks pole nende tulevase lapse sugu oluline, peetakse mõne jaoks tüdruku eostamise poosi eelistamise küsimust põhimõtteliseks.