Põhiline / Sünnitus

Nabanööri takerdumine loote kaela ümber - põhjused ja tagajärjed

Nabanöör on nöör, mis ühendab loodet ema platsentaga. Nabaväädi sisaldab kahte nabanööri ja nabaveeni. Arterid kannavad metaboolsete saadustega verd koos süsinikdioksiidiga rikastatud ema platsenta. Kasulikke ühendeid ja hapnikku sisaldav veri siseneb lootele veeni kaudu. Mõnel juhul võib nabaväädi põimida loote kaela ümber, mis raskendab sünnituse kulgu ja kujutab mõnikord ohtu lapse elule ja tervisele. Tuleb märkida, et nabaväädi kokkusuruv toime kaelale ei ole lootele ohtlik, kuna sünnieelse perioodi vältel ei toimu kopsude ja ülemiste hingamisteede kaudu hingamist. Oht on nabaväädi pinge, mis põhjustab platsenta eraldumist ja selle sees olevate anumate kokkusurumist, mis põhjustab ägeda hüpoksia ja loote lämbumise..

Tõeline takerdumine on olukord, kui nabanöör paikneb loote kaelas 360 kraadi või rohkem.

  1. Statistika
  2. Segaduse põhjused
  3. Nabanööri takerdumise sümptomid
  4. Nabanööri takerdumise diagnostika
  5. Takerdumise ravi
  6. Prognoos ja ennetamine

Statistika

Loote kaela ühekordse haardumise sagedus nabanööriga on umbes 20%, kaks korda - vähem kui 2,9%, kolm korda - 0,6%. Kirjanduses kirjeldatud maksimaalne takerdumine on 9 korda. Kui loote hüpoksia esineb 50% juhtudest, on põhjuseks nabanööri takerdumine. 3% juhtudest on patoloogia lapse surma põhjus sünnituse ajal..

Segaduse põhjused

Takerdumise põhjuseks on enamasti pikk nabanöör. Tavaliselt on nabanööri pikkus 50–70 cm. Kui nabanööri pikkus on üle 80 cm, suureneb patoloogia tõenäosus mitu korda.

Teine põhjus on krooniline loote hüpoksia, mida tavaliselt täheldatakse suitsetavatel emadel..

Sigarettides sisalduv nikotiin aitab kaasa platsenta ja loote anumate kitsenemisele, fetoplatsentaarse verevoolu rikkumisele. Lootel ei ole piisavalt hapnikku, stressihormoonid - adrenaliin ja kortisool - vabanevad vereringesse, mis viib lapse rahutute kaootiliste liigutuste ilmnemiseni ja aitab kaasa nabanööri takerdumisele pagasiruumi ja kaela ümber. Krooniline loote hüpoksia võib esineda ka teatud ema haiguste korral, näiteks suhkurtõbi, trombofiilia, preeklampsia, hüpertensioon.

Eelsoodumuslikeks teguriteks on polühüdramnion ja sagedane stress emal. Stressihormoonid tungivad läbi nabanööri loote verre, mille tagajärjel muutub laps liikuvamaks, polühüdramnionide juuresolekul võib see nabanööri takerduda.

Levinud müütidest takerdumise esinemise kohta, kui ema teeb võimlemist või kodutöid, tõstes käed üles, kudub, pole mingit õigustust.

Nabanööri takerdumise klassifikatsioon:

  • kaela põimimine:
    • mittetäielik (alla 360 kraadi);
    • täielik:
      • täielik:
      • ühekordne kanne;
      • topelt;
      • mitmekordne;
  • keha takerdumine;
  • jäsemete takerdumine;
  • kombineeritud takerdumine (mitu piirkonda).

Nabanööri takerdumise sümptomid

Raseduse ajal ei anna nabanööri takerdumine kliinilist pilti. Muutused loote seisundis ilmnevad sünnituse ajal. Ühekordse takerdumisega läheb sünnitus tavaliselt hästi ja ilma tüsistusteta. Võib-olla lühiajaline loote südame löögisageduse suurenemine töö teisel etapil (katsete ajal), kui pea puhkeb.

Korduva takerdumise korral võib tekkida äge loote hüpoksia (hapnikupuudus). See tuleneb nabaväädi suhtelisest lühenemisest. On väljendunud nabaväädi pinge, veresoonte valendiku kitsendamine, esineb äge hapnikupuudus. See seisund ohustab loote elu. Risk suureneb koos teiste patoloogiatega (oligohüdramnionid, lahja ja koorimata nabanöör, tõelise nöörisõlme olemasolu)..

Üheks komplikatsiooniks sünnituse ajal nabanööri liigse pinge tõttu võib olla platsenta enneaegne eraldumine..

Patoloogia puudumisel eraldatakse platsenta emakast mõnda aega pärast lapse sündi. Segunemisega tekib nabaväädi suhteline lühenemine, see venib ja tekib platsenta veojõud. Ühel katsel võib tekkida platsenta eraldumine, mis viib loote ägeda hüpoksia ja selle surmani.

Kui nabanöör on sünnituse ajal korduvalt kaela ümber põimunud, võivad tekkida lootepea sirutajad. Tavaliselt läbib loode sünnikanalit pea tagaküljega, see tähendab peaümbermõõdu minimaalse suurusega. Samal ajal võtab tema pea mõõduka painutusasendi. Loote kaelal olevad nabanööri silmused takistavad seda painutamist. Selle tulemusena läbib laps kroonikanna, otsaesise või näoga sünnikanali, mis aitab kaasa vigastuste tekkimisele emal (emakakaela, tupe, perineumi rebenemised) ja lülisamba kaelaosa kahjustustele..

Nabanööri takerdumise diagnostika

Anamneesi võtmine on väga oluline. Nabaväädi patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb, kui takerdumist on juba eelmise raseduse ajal täheldatud.

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli, mis viiakse läbi pärast 12. rasedusnädalat. Kõige sagedamini tuvastatakse takerdumine kolmandal kohustuslikul ultraheliuuringul (32. rasedusnädalal). Arst hindab takerdumise olemasolu, määrab kindlaks, kas see on täielik või mitte, keerdude arv, tihedad või vabad. Üksik lõtv takerdumine kaob sageli enne sünnitust.

Haakumise sageduse määramiseks tehakse doppleromeetria, mille käigus visualiseeritakse loote ja platsenta verevool..

Doppleri värvide kaardistamine viiakse läbi ka rasketel diagnostilistel juhtudel, kui ultraheli abil pole võimalik kindlalt öelda, kas tegemist on takerdumisega või asuvad nabanööri silmad lihtsalt loote kaela kõrval..

Krooniline loote hüpoksia võib olla takerdumise kaudne märk. Pärast 32. rasedusnädalat (ja vastavalt näidustustele veel varem) tehakse kardiotokograafia (CTG). CTG ajal loendatakse loote liikumisi ja määratakse südame löögisagedus. Hüpoksiaga CTG ajal määratakse kindlaks südame löögisageduse languse sagedased episoodid.

Takerdumise ravi

Sünnieelse perioodi vältel on loote nabanööri silmuseid lahti harutatud. Ravi seisneb loote seisundi ranges kontrollimises, fetoplatsentaarse puudulikkuse ja hüpoksia ennetamises, sünnituse optimaalse aja ja meetodi määramises.

Kui nabaväädi on üks kord kinni keeratud, ei võeta täiendavaid meetmeid. Kahekordse takerdumise korral soovitatakse naisel teha kardiotokograafiat (CTG) iga 7-10 päeva tagant. CTG võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha loote hüpoksia ja võtta asjakohaseid meetmeid. Mitmekordne takerdumine on raseduse patoloogia osakonna sünnieelse haiglaravi näidustus loote intensiivseks igapäevaseks jälgimiseks, sünnituse ajastamiseks ja määramiseks. Kroonilise loote hüpoksia korral võib närvisüsteemi kaitsmiseks kahjustuste eest ja verevoolu parandamiseks välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid. Ägeda loote hüpoksia tekkega tehakse erakorraline keisrilõige, hoolimata raseduse vanusest. Muudel juhtudel sõltub sünnituse aeg loote seisundist, komplikatsioonide olemasolust (näiteks loote kasvu aeglustumine kroonilise hüpoksia ajal).

Sünnituse ajal, kui esineb nabanööri takerdumine, tehakse CTG kontraktsioonide ajal ja pärast iga katset iga 30 minuti järel.

Juhul, kui südame löögisagedus ületab normi esimesel sünnitusjärgul (sünnituse ajal), tehakse erakorraline keisrilõige (emakakaela kerge laienemisega) või oksütotsiini stimulatsioon (avausega üle 8 cm). Kui teisel perioodil (katsete ajal) avastatakse rikkumisi, kasutatakse episiotoomiat (perineumi lahkamine). Pärast pea sündi on arsti ülesandeks vabastada beebi kael nabanööri silmustest, et vältida pingeid ja halvenenud verevoolu..

Prognoos ja ennetamine

Hirm loote kaela ümber oleva nabanööri takerdumise pärast on tugevalt liialdatud. Ühekordne lõtv takerdumine tekib sünnituse ajal 30% naistest ega mõjuta kuidagi tööjõudu ega lapse tervist.

Üksik takerdumine muu patoloogia puudumisel ei ole keisrilõike näidustus.

Takerdumise ennetamine on loote hüpoksia vältimine. Rase naine peaks järgima režiimi, vältima stressi, loobuma suitsetamisest, veetma rohkem aega värskes õhus. Vastavalt näidustustele võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu.

Nabanööri takerdumine kaela ümber: mis on ühe-, kahe- ja kolmekordsete oht?

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad jälgida sündimata lapse arengut, kasvu ja seisundit, kui ta on emakas. Loote ultraheliuuringu või kardiotokograafilise uuringu suur eelis on võime õigeaegselt tuvastada patoloogiaid, näiteks nabanööri takerdumine.

Mis on diagnoosi oht lapsele? Mis põhjustab ühe-, kahe- või kolmekordse juhtme mähkimist? Mida peaks tulevane ema tegema? Kas probleemi on võimalik vältida?

Patoloogia kohta

Nabaväädi on veresoonte moodustis, mis ühendab platsenta kaudu loote ja ema organisme. See ajutine ekstraembrüonaalne organ moodustub ajavahemikul 2. kuni 12. rasedusnädalast lootjaosast, mis ühendab embrüot amnioni (tulevane loote põis) ja koorioniga (millest moodustub platsenta). Tavaliselt koosneb nabanöör kolmest anumast - kahest arterist ja veenist, mis on sukeldatud limaskesta-želatiinimassi - soolatüüka. Kõik see kokku keeratakse spiraali ja mähitakse tihedalt ümber lootemembraani.

Nabaväädi tavaline pikkus on 40–70 cm, reeglina diagnoositakse takerdumine, kui elund on tavalisest pikem. Patoloogia määratakse ultraheliuuringu käigus või sünnituse ajal. Kõige sagedamini tuvastatakse nabanööri takerdumine loote kaela ümber.

Patoloogiat on kahte tüüpi:

  • takerdumine lapse pöörlemisel telje ümber - ta on justkui mähitud nabanööriga;
  • takerdumine lapse nabanööri libisemise tagajärjel.

Esimese tüübi korral on täiesti võimalik silmustest iseseisvalt "lahti harutada". Teine tüüp võib tekitada probleeme.

Täieliku libisemise korral ei mähise nabanöör loote kaela ümber, vaid seob end kokku, moodustades tõelise sõlme. Selliseid koosseise leidub 0,5% kõigist perekondadest, peaaegu alati väga pika nabanööriga. Nad kahjustavad last harva, sest nööri elastsuse tõttu ei pinguta nad piisavalt, et põhjustada hapnikunälga..

Kui silmusesse on läinud ainult loote pea, on nabanöör ümber kaela keeratud ja suudab pingutada. Beebil endal pole sellist silmusest võimalik lahti saada. Eriti ohtlik on nabaväädi tihe takerdumine.

Segaduse põhjused

Kõik kolm haigusseisundit esinevad raseduse esimesel trimestril - just esimese ultraheli ajal kuulevad paljud nabanööri takerdumisest. Kuid lapsel on palju aega olukorra spontaanseks lahendamiseks..

Teisel ja kolmandal trimestril pole palju ruumi jäänud, laps ise muutub suuremaks ja tema aktiivsus väheneb. Sellest hoolimata võib murettekitava diagnoosi puudumisel esimesel ultrahelil ilmneda pärast teist ja kolmandat skriiningut ning isegi enne sünnitust..

Nabanööri takerdumine on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • loote hapnikunälg;
  • ema närvisüsteemi stimuleerivate toodete ja ravimite kasutamine;
  • ema stressitingimused;
  • polühüdramnionid;
  • pikk nabanöör.

Hapnikupuudus paneb lapse üha aktiivsemalt liikuma. Mõned naise kasutatavad tooted - kohv, tee, maiustused - stimuleerivad loodet emakas. Kui ema kogeb tugevat emotsionaalset šokki, isegi positiivset värvi, vabanevad verd tegevust provotseerivad ained - adrenaliin ja kortisool. Koos lootevee liigse mahu ja pika nabanööriga võib loote suurenenud motoorne aktiivsus põhjustada selle takerdumist.

Imiku ühekordne põimimine nabanööriga koos fotoga

Peamised meetodid nabaväädi patoloogia diagnoosimiseks raseduse ajal on ultraheli, CTG, Doppler. Naised on väga ehmunud, kui kuulevad, et nabanöör on beebi kaela keeratud. Peaaegu igal viiendal sünnitusel (22,9% juhtudest) täheldatakse aga ühte takerdumist, mis tähendab, et see nähtus iseenesest pole nii hirmus.

Tavalise või pika nabanööri korral ei kujuta üks takerdumine tõsist ohtu. Sünnihetkel tõmbab sünnitusarst lihtsalt aasa tagasi ja eemaldab selle vastsündinu kaelast (pildil). Kui nabanöör on lühike, võib see lõigata.

Kahekordne ja kolmekordne takerdumine

Sünnitusabi praktikas on loote kaela ümber kaks (3% juhtudest sündide koguarvust), kolm (0,5%) ja isegi neli (0,07%). Mida rohkem pöördeid nabanööri moodustub, seda suurem on selle kahjustumise tõenäosus purunemiseni, mis on täis verejooksu ja lapse surma.

Nabanöörid ei pigista mitte ainult loote kaela, vaid lühendavad ka nööri pikkust. Suurenenud füüsilise aktiivsuse korral võib see põhjustada platsenta eraldumist. Korduva takerdumise teine ​​tagajärg on loote asukoha muutus emakas. Sageli on topeltpõimumine põlvpükstega - laps ei saa tagurpidi minna, nabanööri vähenenud pikkus ei võimalda tal.

Millised on raseduse tüsistused ja tagajärjed lapsele?

Nabanööri takerdumine, eriti ühekordne ja lõtv, põhjustab harva raseduse tüsistusi. Tänu Whartoni želeele ei pigistata anumaid - veeni, mille kaudu toitained ja hapnik lootele jõuavad, ning kahte arterit, mis eritavad tema elutegevuse saadusi. Ohtu esindavad tõelised sõlmed ja kaela mitmekordne takerdumine, mis on äärmiselt haruldased.

Segadiagnoosimine on võimalik ainult ultraheli abil, kuid see meetod ei taga 100% diagnoosi kinnitamist ega ümberlükkamist. Monitoril pole näha, kas nabanöör mähib tõesti loote kaela või lihtsalt ümbritseb seda, mitte kusagilt üle minnes.

Sageli leiavad sünnitusarstid, et laps mähiti pärast sündi nabanööri. Kaudselt tähistavad nabanööri takerdumist sellised märgid nagu:

  • kehalise aktiivsuse suurenemine või vähenemine;
  • arengupeetus;
  • südame aktiivsuse kõrvalekalded (tavaliselt südame löögisageduse tõus või langus).

Selliste sümptomite avastamisel võetakse rase naine erilise kontrolli alla. Naisel palutakse hoolikalt jälgida beebi liikumist ja kui tema tegevuses on mingeid muutusi, pöörduge arsti poole. Samuti peab ta sagedamini läbima ultraheli ja CTG..

Enne sünnitust ei ole tõestatud tõhusaid viise olukorra mõjutamiseks. Kui lootel diagnoositakse äge hüpoksia, kaalutakse varajase sünnituse teostatavust, eriti rasketel juhtudel - keisrilõike abil. Viivitamine on täis tõsiseid tagajärgi. Spetsialistide ülesanne on vältida lapse surma.

Mida peaks tulevane ema tegema?

Kõigepealt peaks tulevane ema rahunema. Nagu juba mainitud, põhjustavad ema kogemused adrenaliini ja loote aktiivsuse suurenemist, mida tuleks vältida. Kui takerdumine leitakse 1. või isegi 2. trimestril, pole paanikat üldse vaja - esiteks pole teada, kas see on tegelikult olemas, ja teiseks on beebil piisavalt aega nabanöörist välja tulla.

Naine peaks jälgima oma dieeti, välistama magusate, vürtsikute ja kofeiiniga jookide kasutamise või vähendama nende kasutamist. Raseduseale vastavate vitamiinikomplekside võtmine aitab lootele vajalikke aineid pakkuda. Mõõdetud päeva režiim, hea puhkus, jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas kehaline aktiivsus rahustab ka ema, väike kõhutäis kõhus.

Arvatakse, et kasulik on sooritada spetsiaalseid harjutusi. Üks neist on "kiisupoos": rase naine astub neljakäpukile ja kaardub vaheldumisi vihase kassina selga ja kummardub alaseljale. Harjutus leevendab stressi seljast, eemaldab neerude ja põie surve ning normaliseerib verevoolu.

Soovitatavad on ka hingamisharjutused. Sügavad hingetõmbed aitavad verd hapnikuga varustada, hoides ära loote hüpoksia.

Kõige vastutustundlikum lähenemine sünnitusele peaks olema. Kui arst soovitab kiiret sünnitust, viidates asjaolule, et loode on põimitud nabanööriga ja tal on hapnikupuudus, ei tohiks te jätkata loomuliku sünnituse nõudmist. Kui arst ei näe operatsiooni põhjust, peab tulevane ema hoolikalt kuulama kõiki sünnitusarsti juhiseid ja järgima neid võimalikult täpselt, ilma et peaksite kõhklemata esitama täpsustavaid küsimusi. Esiteks peaksite veenduma spetsialisti professionaalsuses - vastsündinu sündimisel, kellel on nabaväädi kinni, sõltub tema elu sünnitusarsti tegevusest.

Sünnitusabi sünnituse ajal

Kui on tõenäosus, et nabanööri haakub, möödub töö esimene ja teine ​​etapp tõsiste tagajärgede vältimiseks loote seisundi pideva jälgimisega, kasutades CTG-d. Ähvardavateks märkideks on bradükardia (südame löögisageduse langus) kuni 100 lööki minutis esimesel ja kuni 90–80 teisel perioodil. Raske tahhükardiat peetakse ka selgeks hapniku nälja sümptomiks - kuni 200 lööki minutis.

Hapnikupuuduse tõttu liigub beeb aktiivselt, ta eritab tahtmatult mekooniumi (algsed väljaheited), mis suurendab aspiratsiooni riski. Kõigi nende sümptomite esinemise korral otsustab sünnitusarst, kas kasutada pintse või teha erakorraline keisrilõige..

Viivitamine või olukorra vale hindamine võib vastsündinud lapsele maksma minna. Operatiivse sünnituse näidustuseks on loote kaela korduv või tihe kinnihoidmine nabanööriga koos väljendunud hüpoksia tunnustega ja (või) põlvpükstega..

Topeltjuhe takerdumine

Topeltnööri takerdumine on raseduse üsna tavaline komplikatsioon. Selle olemus seisneb selles, et nabanöör põimib loote keha mis tahes osa kaks korda. Kaasaegsed kliinilised tehnoloogiad võimaldavad selle patoloogiaga sünnitust enamikul juhtudel teha emale või lootele tagajärgedeta. Sõltuvalt takerdumise tüübist ja võimalikest ohtudest lootele valitakse sünnitusviis.

Millised on riskid lapsele, kelle emakasisene areng toimub kahekordse takerdumisega? Kas sellise defekti tekkimist on võimalik ära hoida?

Põhjused

Nabanööri võib takerduda, kui esinevad järgmised tegurid:

  • Loote hüpoksia. Kui lootel on ühel või teisel põhjusel regulaarselt hapnikupuudus, siis võib tema keha sellele reageerida suurenenud motoorse aktiivsusega, mistõttu võib laps takerduda oma nabanööri silmustesse ja tema edasine emakasisene areng jätkub selles asendis..
  • Adrenaliini kontsentratsiooni suurenemine ema veres. See tegur mõjutab ka loote aktiivsete liikumiste sagedust..
  • Liiga pikk nabanöör (üle 0,6 m).
  • Polühüdramnionid. Beebi ümber on liiga palju vaba ruumi, mis põhjustab sageli nabaväädi korduvat takerdumist.

Tavaliselt diagnoositakse nabaväädi topeltpõimimine kuni 28-32 nädalat, kuna pärast seda perioodi muutub lootel piisavalt suureks, mis takistab selle aktiivset liikumist emakas.

Tüsistused

Peamine oht, mida kujutab endast lapse kaela kokkusurumine nabanööriga, on hüpoksia. Samuti võib selline raseduse komplikatsioon sünnituse ajal põhjustada vigastusi. Kahekordse takerdumisega lapsed võivad lisaks kannatada korduvate migreenihoogude, hüpertensiooni (püsiv vererõhu tõus) või hüpotensiooni (püsiv vererõhu langus), samuti vähenenud töövõime all.

Püsiv loote hüpoksia võib põhjustada lapse surma või põhjustada ajurakkude surmast tingitud raskete neuroloogiliste häirete tekkimist. See juhtub üsna harva ja sellistes olukordades määravad arstid tavaliselt sünnitust keisrilõike abil..

Hapniku näljutamise tagajärjed kehale ei avaldu alati ilmsete struktuuriliste või füsioloogiliste defektidena. Lisaks võib erinevate laste hüpoksia ajal tekkiva ajukahjustuse raskusaste erineda: mõne jaoks on nabanööriga kahekordne takerdumine vaid sissekanne haiguslehele ja kellegi jaoks - põhjus arstide kabinettides pidevalt istumiseks.

Kuid ei tohiks arvata, et kui sünnituse ajal tekkis lapsel hüpoksia ja ta sai rikkumiste kujul kahjustusi, siis on sellisele lapsele puue tagatud. Kõigi meditsiiniliste soovituste, hoolika hoolitsuse ja tähelepanelikkuse korral on sellisel lapsel kõik võimalused tervena kasvada ega erineda eakaaslastest.

Diagnostika

Kardiotokograafia abil on võimalik tuvastada nabaväädi topeltpõimiku olemasolu. Selle diagnostilise uuringu põhiolemus on loote pulsisageduse ja emaka toonuse järjepidev registreerimine. CTG-st võetud näitajate järgi saab spetsialist kindlaks teha, kas lootel on hapnikunälga.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ultraheliuuring, tänu millele saate visualiseerida loote ja tuvastada nabanööri takerdumise. Tänu saadud andmetele suudab arst täpselt nimetada silmuseid, mis põimivad beebi keha, ja hinnata takerdumise olemust - väga tihe, tugev või mitte.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena peaks tulevane ema loote takerdumise vältimiseks järgima mitmeid soovitusi:

  • normaliseeri (nii palju kui võimalik) oma emotsionaalne taust;
  • kõndige sagedamini ja olge umbsetes, ventileerimata ruumides nii harva kui võimalik;
  • järgima hea toitumise aluspõhimõtteid;
  • külastage õigeaegselt arsti, läbige kõik tema määratud uuringud õigeaegselt;
  • tegelema süstemaatiliselt rasedate naiste võimlemisega, olles eelnevalt oma sünnitusarstiga harjutuste loendis kokku leppinud.

Sageli pannakse lapse ema korduva takerdumise ja nabanööri tihendamise korral nabanööriga haiglasse jälgimisele..

Kui olukord muutub ähvardavaks, võib rasedust jälgiv sünnitusarst soovitada kiiret sünnitust enne tähtaega..

Sünnitusabi

Maailma kliinilises praktikas lõpeb enamikul juhtudel loomulik takerdumisega sünnitus edukalt. Kui sel juhul pole lootel ega emal kaasnevaid patoloogiaid, siis lastakse nad üldjuhul mõne päeva jooksul haiglast välja. Sünnitus naisel, kellel on diagnoositud loote takerdumine, peaks toimuma suurema meditsiinilise järelevalve all, mis hõlmab loote pulsisageduse jälgimist töö esimesel ja teisel etapil. Selleks kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid: ultraheli, Doppleri ultraheli ja kardiotokograafia..

Kui beebi pea on sündinud, eemaldab arst kaelast nabanööri silmused ja sünnitus jätkub tavapäraselt. Ainult tiheda või mitmekordse takerdumise korral tõstatatakse operatiivse sünnituse küsimus. Mõnes olukorras võib see olla ainus viis sünnitüsistuste vältimiseks..

Ebausk

Vaatamata hüppeliselt arenenud edusammudele on meie ühiskonnas arvukate arvustuste põhjal otsustades erinevate märkidega seotud ebausk endiselt populaarne. Raseduse ajal kipub ka kõige mõistlikum naine eelarvamustele järele andma. See on suuresti tingitud hirmust sündimata lapse tervise ees. Seetõttu ei julge rasedad naised sageli näputööd teha, selgitades, et sellised toimingud võivad väidetavalt provotseerida nabanööri silmuste ilmumist tulevase beebi kaelas.

Selle põhjuseks on asjaolu, et vanasti tegelesid naised kudumise ja õmblemisega halvasti valgustatud onnides, mida köeti puuküttega pliit, mistõttu oli maja õhk üsna umbne. Selle tõttu oli loode märkimisväärse aja jooksul seisundis, mis ei olnud naise jaoks eriti kasulik, sest ema istus pikka aega liikumatult, lamades. Selle tagajärjel tekkis lapsel hapnikupuudus ja selle tagajärjel hakkas ta aktiivselt liikuma, mis sai sageli nabanööri silmuste kaela viskamise põhjuseks. Sellist mustrit märgates valmistasid inimesed märke, millega meie ajal nad jätkuvalt hirmutavad mõnda liiga muljetavaldavat rasedat..

Tänapäeval on enamikul naistel võimalus pakkuda näputöö jaoks mugavaid tingimusi. Seetõttu ei tohiks te ebausu tõttu keelata endale aega veeta aega, tehes seda, mida armastate..

Samuti on veendumus, et nabanööri takerdumine tekib siis, kui käsi sageli üles tõstetakse. Tegelikult pole käte tõstmisel midagi ohtlikku, lihtsalt vanasti tegid talupojaklassi naised rasket tööd, tõstes käed üles, näiteks riputades märjad riided. Sellist laadi toimingud võivad esile kutsuda loote liigse aktiivsuse, mis omakorda võib põhjustada takerdumist.

Meie kaasaegsetel on võimalus piirata kehalist aktiivsust vastuvõetavate piiridega, nii et kui “asendis” olev naine tõstab käe, et raamat riiulilt kätte saada, ei kahjusta see tema last, eriti raseduse esimestel nädalatel..

Kui kätt tõstetakse tervist parandava võimlemise raames, on sellised liigutused kasulikud nii tulevasele emale kui ka beebile..

Tänapäeval, kui perinataalne diagnostika on saavutanud enneolematu kõrguse, ei ole nööri takerdumine lootele äärmiselt ohtlik seisund. Hüpoksia tõttu on võimalik vältida tõsiste patoloogiate arengut tingimusel, et spetsialisti külastatakse õigeaegselt ja kõik tema määramised on täpselt täidetud. Samuti on oluline aktiivselt tegeleda sellise tüsistuse tekkimise ennetamisega..

Lisateavet topeltjuhtme takerdumise kohta leiate järgmisest videost.

Kas nabanööri kahekordne takerdumine kaela ümber võib olla lapsele ohtlik?

Nabanöör on loote-platsenta süsteemi oluline osa, mis varustab arenevat last kõigi toitainete ja hapnikuga.

Selle takerdumine kaela või mõne muu kehaosa ümber on üsna tavaline ja ei ähvarda last last kuidagi.

Kuid mõnikord on takerdumine, eriti kui esineb naba kahekordne või kolmekordne mähis, on sündimata lapse hüpoksia tekkimise põhjus.

Mis on nabanöör ja miks seda vaja on?

Nabaväädi on spetsiaalne juhe, mis ühendab areneva loote esiosa kõhu seina platsentaga. Tavaliselt on selle pikkus 50–60 cm, mis võimaldab lapsel lootevetes aktiivseid liikumisi teha. Kuid on ka ebanormaalseid võimalusi: naba pikendamine (üle 70 cm) või lühenemine (alla 40 cm).

Sellel on ka kaks moodustist: urachus ja vitelliinikanal, mis mängivad areneva embrüo toitumisorganite rolli esimestel elunädalatel ning läbivad seejärel hävitamise ja armistumise protsessid. Ülalt on nabanöör kaetud spetsiaalse tüüpi sidekoega - soolatüüka - see on mukopolüsahhariidide rikas aine, mis täidab kaitsefunktsioone.

Nabanöör mängib kriitilist rolli beebi varustamisel hapniku ja kõigi oluliste toitainetega ning süsinikdioksiidi ja toksiliste ainevahetusproduktide kõrvaldamises..

Kuna emakas olev laps ei saa ise hingata, samuti süüa ja jääkainetest vabaneda, põhjustab isegi verevoolu lühiajaline rikkumine nabanööri veresoontes hüpoksia tekkimist. Ja nabaväädi vere liikumise täielik seiskamine viib lapse surma 7-10 minuti jooksul.

Miks võib tekkida nabanööri takerdumine?

Kogu raseduse üheksa kuu jooksul on laps lootevees, mis mitte ainult ei kaitse teda negatiivsete välismõjude eest, vaid võimaldab aktiivselt teha erinevaid liigutusi.

Pealegi, mida lühem on rasedusaeg, seda liikuvam on laps. Seetõttu on nabanööriga haakumine sageli juhuse küsimus. See võib esineda nii kaelas kui ka teistes kehaosades: käed, jalad või kere. Kahekordne takerdumine tekib sageli loote kaela ümber, kui laps teeb oma telje ümber pöörleva liikumise.

Samuti on mitmeid soodustavaid tegureid, mis suurendavad lapse liikuvust emaüsas ja suurendavad seeläbi kahekordse takerdumise ohtu. See võib olla:

  • krooniline platsenta puudulikkus, mille tagajärjel tekib lapsel hapniku ja toitainete puudus, mis väljendub tema füüsilise aktiivsuse suurenemises;
  • polühüdramnionid, milles lootevedeliku maht suureneb, andes seeläbi lapsele rohkem ruumi liikumiseks;
  • nabanööri pikkuse suurenemine;
  • lapse vale asend emakas: istmik, põiki või kaldus esitus;
  • ema pidev stress ja põnevus, stimuleerides adrenaliini aktiivset tootmist, mis läbib ka platsentat lapsele;
  • tulevase ema kõhupiirkonna seina nõrgenemine toonuse tõttu varasemate sünnituste suure hulga, väikeste vahe viimaste laste vahel või kehva füüsilise vormi enne rasedust.

Kuidas tuvastatakse nabaväädi topeltpõimumine loote kaela ümber??

Peamine diagnostiline meetod enne lapse sündi, mis võimaldab teil tuvastada kahekordse takerdumise, on ultraheli.

Sellise protseduuri ajal näeb arst loote kaela lähedal nabanööri silmuste lähedast asukohta. Võib näha ühte või mitut sellist silmust.

Kuid isegi selline visualiseerimine ei ole absoluutne diagnostiline funktsioon, kuna nabanööri täpset kulgu pole võimalik jälgida. Lisaks saab laps aktiivseid liikumisi tehes ise lahti harutada. Kõige sagedamini tuvastatakse topeltpõimumine alles beebi sündides..

Kas nabanööri punumine on ohtlik ja mida teha, kui see avastatakse?

Üksiku või kahekordse takerdumise tuvastamine ei tohiks tulevasel emal paanikat tekitada. Enamikul juhtudel ei kujuta isegi nabaväädi kahekordne takerdumine loote kaela ümber ohtu beebi elule ja tervisele, kuna enamasti ei pinguta silmused tihedalt ega häiri normaalset verevoolu anumate kaudu.

Sellist naist jälgitakse hoolikamalt: sagedamini määratakse sünnitusabi-günekoloogi kavandatud külastused, soovitatav on regulaarselt läbi viia loote kardiotokograafia ja vajadusel teha kontroll-ultraheliuuring..

Kuidas naised on sünnitusel, kui kahtlustatakse topeltpaela takerdumist?

Selline seisund võib olla sünnituse ajal ohtlik, kuna lapse edasiliikumine võib põhjustada nabaväädi survet verevarustuse häirega ja lapse ägeda hapnikunälja tekkimist.

Naised, kes ultraheliuuringu kohaselt viitavad kahekordsele takerdumisele, sünnitavad meditsiinitöötajate range järelevalve all. Sünnituse ajal jälgitakse beebi pulssi pidevalt kardiotokograafia aparaadi abil. Kui on vaja stimuleerida tööjõudu, viiakse see läbi kõige õrnemas režiimis.

Kahjuks on võimatu vältida topeltpõimumist. Tulevane ema saab soovitada ainult stressi ja närvilise ülekoormuse vältimist ning samuti arsti õigeaegselt kõigi diagnostiliste ja meditsiiniliste protseduuride läbimist..

Kui ultraheliuuringu ajal soovitas arst sellise seisundi olemasolu, siis ei tohiks te sattuda paanikasse - kõige tõenäolisem, et see ei kahjusta last, vaid ainult tema heaolu hoolikalt jälgides..

Nabanööri takerdumine: põhjused, diagnoos, tagajärjed, ennetamine

Rasedus on naise jaoks imeline, kuid raske seisund. Püüan selles artiklis võimalikult palju välja tuua ühte sündimata lapse tervisega seotud probleemi - nööri takerdumist. Mis on nabanööri takerdumine? Miks tekib nabanööri takerdumine ja kuidas seda diagnoosida? Millised on nabaväädi põimimise tagajärjed ja kas seda saab vältida?

Nabanööri takerdumine, nagu see juhtub?

Kõige tavalisemad rasedusega seotud müüdid on kudumiskeeld, mida tajutakse beebi nabanööri takerdumise põhjusena, samuti keeld rasedat kätt kõrgele tõsta. Nendel avaldustel pole tegelikkusega midagi pistmist. Mõelgem välja järjekorras.
Kõigepealt peate mõistma, mis on nabanöör..

Nabanöör (funiculus umbilicalis), mis on nabaväädi sünonüüm, on nöör, mis ühendab loote nabanööri platsentaga ja sisaldab nabanõusid (2 arterit ja 1 veen), mis on mõeldud emakasisese loote toitumiseks ja hingamiseks (Big Medical Encyclopedia).

Tavaliselt on nabanööri pikkus 40–60 cm, paksus 2 cm. Mõnikord võib aga nabanööri pikkus olla 70 või enam sentimeetrit, üheks sellise pika nabanööri olemasolust tulenevaks komplikatsiooniks on loote takerdumine. Lisaks võivad polühüdramnionid olla tegur, mis soodustab nabanööri haakumist, kuna selle olemasolu korral on lapsel võimalus ema maos aktiivselt manööverdada..

Nabanööri takerdumine patoloogiana toimub üsna sageli. Oma olemuselt võib see olla erinev. Nööride põimimist on järgmist tüüpi:

  • üks (üks pööre) - mitu (kaks või enam pööret);
  • mitte tihe - tihe;
  • isoleeritud (ümber ühe kehaosa) - kombineeritud (mitme kehaosa ümber, näiteks kaela ja jalgade ümber).

“Sünnitusabi praktikas on kõige tavalisem üksik lahtine mähkimine beebi kaela ümber. See takerdumine ei kujuta imikule ohtu, vastupidiselt korduvale tihedale takerdumisele.

Nabanööri takerdumise diagnostika

Rase naise nabanööri takerdumise kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid: esiteks loote kardiotokograafiline uuring (CTG - südamelöökide ja liigutuste registreerimine), mille käigus tuvastatakse probleemi tõenäolised sümptomid. Pärast seda tehakse ehhograafiline uuring (ultraheli), mille käigus selgitatakse loote kaela nabanööri silmuste olemasolu eeldus. Haakumise sagedus määratakse värv-Doppleri kaardistamise abil.

"Kõige täpsem meetod uteroplatsentaarse ja loote-platsentaarse verevoolu seisundi uurimisel on Doppler.

Loetletud uurimismeetodid võimaldavad analüüsida nabaväädi verevoolu kiirust, tuvastada loote pulssi, hüpoksia olemasolu või puudumist. Nende uuringute kompleksi viib rase läbi korduvalt, kuna laps on enne sündi pidevas liikumises ja takerdumine võib kaduda.

Nabanööri takerdumise tagajärjed

Nabanööri takerdumise kõige tavalisem tagajärg on verevoolu kahjustuse esinemine, mis võib põhjustada loote emakasisese arengu nõrgenemist. Samuti võib kaela või jäseme tugev pigistamine põhjustada probleeme beebi kudede verevarustusega..

”Lisaks võib nabaväädi tugeva pinge tõttu platsenta enneaegselt lahti tulla, mis põhjustab ägeda loote stressi ja enneaegset sünnitust..

Kui sünnituse ajal kinnitavad uuringud takerdumise olemasolu, on see tööjõu juhtimise konkreetse taktika kindlaksmääramise aluseks..

"Kui diagnoositakse korduv ja tihe takerdumine beebi kaela ümber (pärast 37 nädalat), siis on see näidustus operatiivseks sünnituseks, kuna see suurendab oluliselt hüpoksia ja isegi loote lämbumise riski sünnituse ajal..

Kuidas takerdumist vältida

See on kurb, kuid peame tõdema, et tegelikult pole ühtegi meetodit, mida meditsiin või praktika oleks ametlikult kinnitanud, et nööri takerdumist vältida. Tulevane ema ega arstid ei saa midagi teha, et eemaldada lapse silmus, mis on moodustatud lapse emakas..

Kuid ärge heitke meelt ja sattuge paanikasse. Tuleb meeles pidada, et beebi on võimeline nii nabanööri sikutama kui ka ise lahti harutama.

„Üldiste soovituste järgimine - kõndimine, erinevate pingete vältimine võib avaldada kasulikku mõju, sealhulgas ka nabaväädi takerdumise vältimiseks. See aitab lapsel emakasisest hüpoksia kaotada / vähendada, mis tähendab, et see hoiab ära beebi liigse aktiivsuse, mille tagajärjel võib tekkida takerdumine.

Miks on nabanööri kahekordne takerdumine kaela ümber ohtlik ja kuidas on sünd

Raseduse kulgu ja sünnituse soodsat tulemust mõjutavad patoloogiad pole haruldased, kuid mitte kõik neist ei kujuta ohtu lootele. Kahekordne takerdumine nabanööriga esineb paljudel naistel, kuid tänapäevased arstid teevad kõik võimaliku vastsündinu kaitsmiseks võimalike terviseprobleemide eest.

Lapse kaela ümbritseva nabanööri takerdumise põhjused ja diagnoos

Patoloogiat saab ära tunda rase naise CTG uuringu käigus.

Sellel nähtusel on mitu põhjust:

  • Loote hapnikuvarustus on ebapiisav. Laps hakkab intensiivsemalt liikuma ja takerdub järk-järgult nabanööri.
  • Stress rasedal. Adrenaliini regulaarne eraldumine naise verre võib põhjustada nabanööri keerdumist isegi mitu kuud enne ametiaja lõppu.
  • Polühüdramnionid. Mida rohkem on lootel liikumiseks ruumi, seda tõenäolisem on mitu korda takerdumine..
  • Nabanööri pikkus ületab 70 cm.

Hüpoksia algstaadium takerdumise ajal väljendub lapse südamelöökide arvu vähenemises emakas liikumise ajal. Diagnoosi kinnitamiseks soovitab arst ultraheliuuringut, see võimaldab kindlaks teha nabanööri rõngaste täpse arvu. Doppler annab täieliku teabe loote-platsenta vereringe seisundi kohta.

Kõiki uuringuid on soovitatav raseduse ajal mitu korda korrata, kuna laps on pidevas liikumises ja saab ise nabanöörist välja.

Sissetungimise tagajärjed võivad olla väga tõsised: ainevahetushäired, defektid kesknärvisüsteemi arengus ja isegi loote surm. Ärge laske olukorral kulgeda.

Sünnitus kahekordse takerdumisega

Kui naine satub sünnitusosakonda sarnase diagnoosiga, peab ta järgima kõiki arsti antud soovitusi. Ärevus on väga ebasoovitav, vastasel juhul võib olukord halveneda. Imiku hüpoksia vältimiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid. Kui on märke varajasest haiglaravist, peaks rase naine järgima nõuandeid ja minema osakonda spetsialistide järelevalve all.

Lisaks peaks naine käima kõigil kavandatud arstivisiitidel, kuulama tema heaolu ja rääkima sellest günekoloogile..

Selleks, et takerdumine ei põhjustaks tüsistusi, tuleks raseduse lõpus teha korduvaid uuringuid. Ühekordne takerdumine pole tavaliselt ohtlik, sünnitus võib toimuda loomulikult. Planeeritud keisrilõike näidustuseks on mitmekordne takerdumine 38-39 rasedusnädalal. Hüpoksia ohu korral, mis ohustab lapse elu, määratakse erakorraline keisrilõige.

Operatsiooni ajal jälgivad spetsialistid beebi pulssi.

Kui teil diagnoositakse seda raseduse ajal, peaksite lootele kogu aeg värsket õhku pakkuma. Peate käima nii tihti kui võimalik, tegema rasedatele spetsiaalseid hingamisharjutusi ja tegema kerget võimlemist. Tulevane ema peaks sööma õigesti ja kõrvaldama stressiolukorrad.

Salakaval loop. Nabanööri takerdumine

Miks on nabanööri punumine loote kaela ümber ohtlik? Sünnituse juhtimise tunnused takerdumise ajal.

Nina Abzalova sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. kallis. teadused

Kell oli alles algamas, kui erakorralises medis kõlas nõudlik kell. Sünnitusmaja lävel seisis rase naine, kaasas abikaasa ja keskealine naine (ämm, nagu vestluse käigus selgus). Nad olid kõik väga põnevil.

Kas tasub muretseda?

Nagu selgus, saabus naine pärast ultraheliuuringut sünnituseelses kliinikus. Ilma tarbetute eessõnadeta ütles Julia (see oli rase naine): "Nõustun keisrilõikega, sugulased toovad nüüd vajalikud asjad." "Oota, oota, saame kõigepealt aru," vastasin ja kutsusin Julia uuringuruumi. Selgus, et Yulia rasedus on praegu 36 nädalat ja ultraheli abil avastati loote kaela ümber nabanööri takerdumine. See asjaolu muretses rasedat ja tema lähedasi väga, seetõttu otsustasid nad viivitamatult sünnitusmajja minna..

Nabaväädi (või nabanöör) on organ, mis toimib ainult raseduse ajal ja täidab ema ja loote vahel äärmiselt olulist suhtlemisfunktsiooni. Nabanööri põhikomponendiks on anumad - üks veen, mille kaudu arteriaalne veri voolab emalt lootele, toimetades kõik elutegevuseks vajalikud ained ja hapnik, samuti kaks arterit, mille kaudu loote venoosne veri eemaldab ema kehasse jääkained ja süsinikdioksiidi..

Nabanööri anumaid ümbritseb spetsiaalne želeesarnane aine - soolatüügas, mis oma konsistentsi tõttu mängib olulist kaitsvat rolli - see kaitseb anumaid pigistamise eest. Keskmiselt on nabaväädi pikkus 50–60 cm, paksus 1,5–2 cm. Kui nabanööri pikkus on üle 70 cm, peetakse seda pikaks, kui alla 40 cm, siis lühikeseks. Nabanööri pikkuse suurenemine võib põhjustada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, nagu nabanööri takerdumine kaela, pagasiruumi, loote jäsemete ümber, nabaväädi sõlmede moodustumine, mis omakorda jagunevad tõelisteks ja valedeks. Oluline on märkida, et umbes viiendik kõigist sündinud lastest on sündinud nabanööri takerdumisega ja see ei too alati kaasa häireid loote emakasiseses seisundis. Fakt on see, et emakas olles ei hinga beebi enne sündi kopsudega, seetõttu pole kaela pigistamine, mis tulevasi emasid alati hirmutab, talle ohtlik. Probleeme võib tekkida juhtudel, kui verevool on korduva või tiheda takerdumise tõttu nabanööri pinge või kokkusurumise tõttu häiritud..

Mida ultraheli näitas?

Ultraheliuuringu andmetel leiti, et lootel pole hüpoksia (s.o hapnikupuuduse) märke; Doppleri mõõtmiste käigus (uuring, mille käigus määrati emaka ja loote verevoolu kiirus) ei tuvastatud uteroplatsentaarse vereringe häireid. Loode vastab 36 rasedusnädalale, loote kaela ümber on märke ühest nöörist. "Vau, kui mul oli 32. nädalal ultraheliuuring, ei öelnud nad takerdumise kohta midagi," ütles Yulia. "On täiesti võimalik, et seda siis veel ei olnud ja pole üldse vajalik, et see sünnini püsiks," vastasin.

Tõepoolest, praktikas on sageli juhtumeid, kui ultraheli andmetel leiti nabanööri takerdumine ja laps sündis ilma selleta. Selle põhjuseks võib olla esiteks asjaolu, et ultraheli järgi tehtud nabanööri aasad asusid loote kaela lähedal, kuid takerdumist kui sellist ei olnud, ja teiseks, loote liikumise ajal elimineeriti nööri takerdumine iseseisvalt (muidugi, see juhtub reeglina, ühe takerdumisega).

Nabanööri takerdumise tekkimist soodustavad tegurid on loote motoorse aktiivsuse suurenemine, mille põhjuseks võib olla emakasisene hüpoksia (st hapnikuvarustuse puudumine), polühüdramnionid, stressi tõttu ema veres suurenenud adrenaliin. On loomulik, et valdavas enamuses juhtudest viib pikk nabanöör loote erinevate osade takerdumiseni.

Paneme diagnoosi

Veendumaks, et Yulia beebi enesetunne on hea, tegime kardiotokogrammi (CTG) salvestuse. CTG-ga registreeritakse loote südametegevus, mis on selle emakasisene seisundi informatiivne näitaja. Selleks oli lapseootel emal kõhu külge kinnitatud andur, mis oli seadmega ühendatud. Yulia lamas 30 minutit külili voodil ja seade registreeris loote südamelööke. CTG-ga ei ilmnenud patoloogilisi muutusi. Koos juba pisut rahunenud ja rõõmsaks muutunud Juliaga läksime välja ootavate sugulaste juurde. Selgitasin neile, et sellises olukorras, kui meil on enneaegne rasedus, loote täiesti normaalne emakasisene seisund ainult nabanööri takerdumise tõttu, ei ole kohane kiiret sünnitust anda. Rahustatud rase naine koos abikaasa ja ämmaga läks koju.

Loote emakasisese seisundi täielikuks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia uuringute kompleks, mis hõlmab järgmist:

  • ultraheliuuring, mille käigus on võimalik näha või kahtlustada kaela nabaväädi või loote muude osade takerdumist, kuna mõnel juhul on väga raske eristada, kas nabanööri aasad asuvad loote kaela lähedal või kui tegemist on takerdumisega: selles uuringus pole meil võimalust mahulist pilti, mis võimaldaks meil objekti uurida igast küljest - näiteks tagasi vaadata. Tuleb märkida, et raseduse ajal ei ole ultraheli andmete põhjal võimalik nabanööri pikkust kindlaks määrata, kuna nabanöör on justkui "volditud" beebi väikese keha ja emaka seina vahelises kitsas ruumis;
  • doppleromeetria on meetod, mis võimaldab esiteks täpselt kindlaks teha, kas tegemist on nabaväädi põimimisega, kuna verevoolu liikumine kuvatakse värvilisel pildil, ja teiseks diagnoosida verevoolu kiirust uteroplatsentaarkompleksi erinevates anumates;
  • kardiotokograafia, mis võimaldab teil määrata mitte ainult beebi pulsisagedust, vaid ka tema reaktsiooni tema enda liigutustele (raseduse ajal CTG registreerimisel) ja emaka toonuse suurenemisele (sünnituse ajal), mis võimaldab teil teada saada, kui hästi loode end hetkel tunneb..

Kui pärast kogu uuringute kompleksi läbiviimist selgub, et laps tunneb end rahuldavalt, siis ainult see, et nabanöör on põimunud, ei tähenda kiiret sünnitust. Sellised näidustused võivad ilmneda kas olemasolevate hapnikupuuduse tunnuste (loote hüpoksia) korral või nabanööri takerdumise kombinatsioonis teiste keisrilõike näidustustega..

Nabanööri takerdumine loote kaela ümber: kas tehakse operatsioon?

Umbes kuu aega möödus, olin juba suutnud selle Julia visiidi unustada, kui mind järgmisel ametikohal kutsuti saabuvat rasedat uurima. Kiirabisse jõudes kohtusin taas Yulia ja tema abikaasaga. Selgus, et 3 tundi oli naine mures alakõhu tõmbamisvalude pärast, mis tund aega tagasi muutusid regulaarseks ja intensiivsemaks. Uurimisel selgus, et Julia sisenes sünnitusprotsessi - emakakael avati 3 cm võrra, lootevett ei valatud välja.

Sünnitanud naine on 24-aastane, Julia tõeline rasedus on esimene, günekoloogilisi haigusi, aborte ja raseduse katkemisi ei esinenud. Viimane ultraheli tehti 39. rasedusnädalal, tema andmetel on loote kaela ümber tekkinud nööri kinni keeratud. Hinnanguline loote kaal on 3400, tiinusperiood on praegu 40 nädalat. Auskultatsiooniga (loote südamehelide kuulamine läbi kõhu eesmise seina spetsiaalse toruga - sünnitusstetoskoop) on loote südamelöök selge, rütmiline, pulss on 144 lööki minutis, mis on normaalne (loote normaalne pulss on 120–160 lööki minutis). Kokkutõmbed nõrga jõu saabumisel 10 minuti pärast, mis kestavad 30 sekundit. Pärast sünniajaloo täitmist ja Yulia paigutamist sünnituseelsesse osakonda registreeriti ta kohe CTG-ga (kardiotokogramm). CTG läbiviimine sünnituse ajal on absoluutselt kahjutu ja informatiivne meetod loote emakasisese seisundi ja selle reageerimise kohta emaka kokkutõmbuvale aktiivsusele, mis määrab iga patsiendi töö juhtimise taktika - ta võib sünnitada loomulikult või loote huvides, vajalik on sünnitus keisrilõike abil. Yulia puhul sõltus CTG-d sõltuvalt sellest, milline variant sünnituse juhtimiseks valitakse. Õnneks ei leitud CTG-l patoloogilisi muutusi. Julia tahtis väga ise sünnitada. Kuna tal olid selleks kõik võimalused, otsustasid nad sünnitada looduslikku sünnikanalit loote hoolika jälgimise all..

Nabanööriga põimituna on väga oluline jälgida nii loote seisundit kui ka sünnitusprotsessi kulgu emal, sest just sünnituse ajal võib nabanööriga haakumine põhjustada mitmeid tüsistusi..

Kõige tavalisem komplikatsioon, mis tekib nabaväädi põimimisel, on loote hüpoksia ilmnemine, mis tekib nabanööri anumate pigistamise tagajärjel, kui see tõmmatakse või haavatakse tihedalt lapse keha, kaela või jäsemete ümber. Üsna sageli juhtub see hetkel, kui loode hakkab liikuma mööda sünnikanalit..

Nabanööriga korduva haakumise korral moodustub lühike nabaväädi, mis esiteks võib takistada loote liikumist mööda sünnikanalit ja teiseks võib iga kontraktsiooniga venitamine põhjustada platsenta enneaegset irdumist emaka seinast (tavaliselt on platsenta eraldatud emaka seinast). pärast loote sündi), mis põhjustab kiiret kirurgilist sünnitust.

Harvadel juhtudel võib nabaväädi korduv takerdumine loote kaela ümber esineda selliseid tüsistusi nagu loote pea sirutaja sisestamine, mis võib raskendada lapse loomulikku sünnitamist. Fakt on see, et loote normaalse sisestamise korral ema vaagnas on pea mõõduka painutusega (sel juhul surutakse loote lõug vastu rinda, mis võimaldab pea õigesti vaagnaõõnde sisestada ja raskusteta läbi sünnikanali minna kõige soodsamasse asendisse. see tähendab kõige väiksemas suuruses) - selles asendis läbib see sünnikanalit kõige väiksemas, mugavas suuruses. Kaelal asuvad nabanööri silmused takistavad beebi pea painutamist, mis toob kaasa asjaolu, et pea paigaldatakse ema vaagnasse mitte pea tagakülje, vaid võra, otsmiku või isegi näoga, mis võib põhjustada olulisi raskusi loote sünnil ja selle tagajärjel trauma.

Õigluse huvides tuleb öelda, et ülaltoodud tüsistusi esineb üsna harva ning õigeaegse ja õigesti osutatava abi korral ei kaasne kahjulikke tagajärgi emale ja lootele..

Sünnitus nabanööri takerdumisega

Julia vastuvõtmisest on möödas 4,5 tundi. Kokkutõmbed muutusid kiiresti sagedasemaks, muutusid tugevamaks ja pikemaks. Teisel tooli läbivaatusel selgus, et emakakael avanes 7 cm võrra, tehti amniotoomia (loote põie instrumentaalne avamine) - valati välja 250 ml läbipaistvat läbipaistvat lootevett. CTG andmetel ja loote sünnitusstetoskoopiga regulaarselt südamehelide kuulamise järgi oli tema seisund rahuldav. Julia keeldus kavandatavast narkoosi tuimestusest, öeldes, et ta tunneb end üsna normaalselt.

Nabaväädi põimimisel on tööjuhtimise põhimõtetel mitmeid olulisi punkte:

  • loote emakasiseset seisundit jälgitakse hoolikalt CTG abil ja kuulates loote südamelööke kõhu eesmise seina kaudu;
  • kui ilmnevad loote hüpoksia tunnused, sõltub taktika nende märkide ilmnemise sünnitusajast. Kui sünnituse esimesel etapil (emakakaela laienemise perioodil) ilmnevad loote kannatuste tunnused, siis kui sünnituse lõpp on veel kaugel, tehakse keisrilõige, kui loote hüpoksia tuvastatakse teisel perioodil (loote väljaheitmise periood), siis pea purunemisel sünnituse varajase lõpuleviimise jaoks tehakse dissektsioon perineum (episiotoomia), pea sündides, ootamata lapse kogu keha sündi, eemaldatakse võimaluse korral nabanööri silmused.

Õnnelik lõpp

Oli juba sügav öö, kõigist sünnitusosakonnas töötavatest naistest oli järele jäänud ainult Yulia - kõik teised olid juba ohutult sünnitanud. Yulia emakakaela laienemine oli täielik, ta kõndis palatis ringi, märkides, et kokkutõmbumise ajal tundis ta pärasoole mõõdukat survetunnet. "See on väga hea, see tähendab, et beebi pea hakkas järk-järgult vaagnasse vajuma, varsti ilmnevad katsed ja me sünnitame," ütlesin..

15 minuti pärast tekkis sünnitusjärgsel naisel kokkutõmbumise ajal selge soov suruda. CTG aparaadi monitoril kokkutõmbumise ajal ilmnesid murettekitavad märgid - emaka tooni tõusuga loote pulss vähenes. Sünnitus oli vaja võimalikult kiiresti lõpetada ja laps eemaldada, õnneks oli loote pea juba vaagnast väljumistasandi lähedal.

Intravenoosne läbi spetsiaalse kateetri viidi kasutusele ravim, mis suurendab kontraktsiooni emakas. Julia oli sünnituslaual ja loote pea liikus mööda sünnikanalit piisavalt kiiresti. Sünnitanud naine trügis kõigest jõust ja järgis vaieldamatult ämmaemanda käske. Juba sünnikanalist alates ilmus beebi pea tagaosa ja pärast perineumi lahkamist, mida Julia isegi ei tundnud, sündis pea ja loote kael põimiti nabanööri kahe silmusega. Ämmaemand eemaldas osavalt ja kiiresti emakakaelalt nabanööri ja laps sündis täielikult. Kuid üllatused sellega ei lõppenud - beebile järgnenud nabanöör oli üle 1 meetri pikkune ja selle keskmises kolmandikus oli tõeline nabanööri sõlm! Vastsündinud neiu karjus valjult ja anti üle laste neonatoloogile.

Nabanööri sõlmed liigitatakse tõesteks ja valedeks. Võltsõlm on nabaväädi paksenemine veenilaiendite tõttu või Whartoni želee paksuse kohalik suurenemine ja selle nime sai ta ainult sõlme välise sarnasuse tõttu, see ei kujuta imikule mingit ohtu. Tõeline sõlm moodustub raseduse alguses, kui loode on endiselt väga väike, ning loote suuruse ja emakaõõne suhe võimaldab tal libiseda nabanööri silmusesse. Tõelise nabanööri sõlme moodustumise eelsoodumus on selle pikkuse suurenemine, selle kõrvalekaldumise põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid geneetiline eelsoodumus on selgelt jälgitav (kui emal oli pikk nabanöör, on tõenäoline, et ka tütrel on see tunnus sünnituse ajal). Sõlme oht on see, et see võib pingutada ja viia loote verevarustuse vähenemiseni või peatumiseni, kuid õnneks seda ei juhtunud ja tõeline sõlm oli ainult "leid", mis ei mõjutanud loodet kahjulikult. Kuna nabaväädi sõlme olemasolu raseduse ajal on äärmiselt raske kindlaks teha, saavad nad reeglina teada selle olemasolu pärast sünnitust, nagu juhtus meie patsiendi puhul.

Tüdruku kaal on 3450 g, pikkus 51 cm. Apgari tulemus kohe pärast sündi on 7 punkti, 5 minuti pärast - 8 punkti. 5. päeval pärast sündi vabastati Daša (see oli lapse nimi) ja tema ema koju.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Oluline On Teada Planeerimine

Kuidas imiku toitmisel korralikult ühelt segult teisele üle minna, skeem

Sünnitus

Kunstlikul segatoidul kuni üks aasta, üks kuni kolm aastat, vajab laps piimasegu. Iga vanuseperiood nõuab erinevat toitainete kombinatsiooni.

Imetamise "Suprastini" juhised: näidustused ja annused imetavatele emadele

Sünnitus

Rasedus ja imetamine moodustavad üsna pika perioodi. Selle aja jooksul toimub naise keha ümberkorraldamine, toimuvad hormonaalsed muutused, koguneb väsimus ja unepuudus.

Kas on tõsi, et sünnituse ajal on naine kõik, vabandust, "jama"? Nii kirjutavad nad sageli siia, vastuste peale. Noh, veri on selge.

Toitumine

Ei, selle jaoks annavad nad klistiiri.Hiljuti kasutati klistiiri olenemata sünnitaja arvamusest.

Väikese sünnikaaluga enneaegsed lapsed: statistika

Toitumine

Alates 2012. aastast on Venemaal põetatud lapsi, kelle kehakaal on 500 grammi ja rohkem. Mõelge vaid - see on leivapätsi kaal! Kuid läänes on see tava eksisteerinud palju kauem; on näiteid alla 300 grammi kaaluvate imikute edukast põetamisest.