Põhiline / Vastsündinu

Meditsiinentsüklopeedia (konsolideeritud)
Fetoplatsentaarne süsteem

Fetoplatsentaarne süsteem

Fetoplatsentaarsüsteem (lat. Loote järglased, loode + platsenta

F. põhikomponendid koos. on ema ja loote vereringesüsteemid ning neid ühendav platsenta. F. struktuur koos. Siia kuuluvad ka ema ja loote neerupealised, milles sünteesitakse platsenta steroidhormoonide eelkäijad, platsenta hormoonide ainevahetuses osalev loote maks ja ema maks; ema neerud, mis eritavad platsenta ainevahetusprodukte.

Üks peamisi tegureid, mis määravad lehe F. funktsiooni, on platsenta läbilaskvus, mis tagab igasuguse vahetuse ema ja loote vahel. Raseduse tüsistuste korral on loote vigastuse peamine põhjus platsenta läbilaskvuse halvenemine. Platsenta läbilaskvus sõltub selle villide struktuurist, ainete keemilistest omadustest ja platsenta perfusiooni hulgast. Läbilaskvust hõlbustab spetsiaalsete süntsütiokapillaarimembraanide olemasolu, millel puuduvad mikrovillid, kohtades, kus trofoblast asub platsenta viljaosa kapillaaride kohal. Ained, mille molekulmass on alla 100, tungivad kergesti platsenta sisse, üle 1000 on molekulmassiga ainete üleminek selle kaudu keeruline. Rasvlahustuvad ained (näiteks steroidid) läbivad platsenta kergemini kui sama molekulmassiga vees lahustuvad ained. Raseduse viimasel trimestril suureneb emaka verevool 750 ml / min, emaka spiraalsetes arterites on vererõhk 80 mm Hg. Art., Veenides - 10 mm Hg. Art. Perfusioonirõhk (rõhk emaka arterites ja veenides), mis tagab verevahetuse ema ja loote vahelises ruumis, ulatub 70 mm Hg-ni. Art., S.o. umbes sama mis emakaorganite kapillaarides.

Vee, hapniku ja süsinikdioksiidi molekulid läbivad platsentat vabalt. Hapniku ülekandumine platsenta kaudu lootele tagab hemoglobiini kõrgem kontsentratsioon loote veres ja loote hemoglobiini suurem võime hapnikku imada. Hapniku kontsentratsioon loote veres on suurem kui emal. Selle rõhk loote kudedes on 7,6 mm Hg. Art., Rakuvälises vedelikus - 2,3 mm Hg. Art. Ema ja loote veres sisalduv süsinikdioksiid dissotsieerub samamoodi. Glükoos tungib platsentasse hõlpsasti tänu valkudega kompleksi moodustumisele, mis rasvades kergesti lahustub. Platsenta neelab palju glükoosi, raseduse varases staadiumis kasutatakse seda glükogeeni sünteesiks, hilisematel perioodidel läheb põhiline glükoosikogus glükolüüsi ja energia moodustumise protsessidesse. Valgu ainevahetus lootel on 10 korda aktiivsem kui emal ja platsenta eemaldab aminohapped palju kiiremini kui ema maks. Loote vabade aminohapete kõrge tase annab tunnistust anaboolsest ainevahetusest, aminohapete kontsentratsioon loote veres on umbes 5 korda suurem kui ema veres. Vabad rasvhapped läbivad platsentat kergesti ning nende tase lootel ja emal on ligikaudu sama. Platsenta on rauda hästi läbilaskev, seetõttu võib hemoglobiinitase lootel olla normaalne ka ema rauavaegusaneemia korral. Kaltsium ja jood läbivad ka platsentat kergesti.

F. endokriinsel funktsioonil on suur tähtsus. Selle süsteemi peamised hormoonid on östrogeenid, progesteroon, platsenta laktogeen ja a-fetoproteiin. Nende hulgas on juhtiv roll steroidhormoonidel - östrogeenil ja progesteroonil. Nendest sõltub verevoolu intensiivsus lehe F.-s, emaka kasv, glükogeeni ja DTP akumuleerumine müometriinis, mis on vajalik loote anaboolsete protsesside aktiveerimiseks, selle kasvuks ja arenguks, tupe kudede lõdvenemiseks ja häbeme sümfüüsiks; piimanäärmete sekretoorse koe hüperplaasia ja nende ettevalmistamine laktatsiooniks; emaka lihaste kokkutõmbumisaktiivsuse pärssimine; teatud metaboolsed muutused ja loote normaalseks arenguks vajalikud immunosupressioonid.

Östrogeenide ja progesterooni moodustumise allikaks on pregnenoloon, mis sünteesitakse ema maksa kolesteroolist ja siseneb verevooluga platsentasse. Suurem osa pregnenoloonist läbib platsentat loote neerupealistesse, kus see muutub dehüdroepiandrosteroonsulfaadiks: väiksem osa pregnenoloonist teatud ensüümide toimel muundatakse progesterooniks, mis tagastatakse ema kehasse. Loote neerupealistest pärinev dehüdroepiandrosteroonsulfaat satub selle maksa, kus see muundatakse 16 α-dehüdroepiandrosteroonsulfaadiks. See aine koos verevooluga siseneb platsenta ja muutub selles estriooliks. Seejärel satub estriool ema verre, inaktiveeritakse maksas, kombineerides seda glükuroon- ja väävelhapetega, ja eritub uriiniga nende hapete estritena. 90% platsentas sünteesitud estrioolist moodustub eellastest, mis sisenevad loote neerupealistest, ainult 10% sellest hormoonist on ema päritolu, seetõttu on raseduse teisest trimestrist (kui platsenta lõpeb küpsemisega) raseda naise estriooli sisaldus veres loote seisundi näitajad. Osa dehüdroepiandrosteroonsulfaadist pärineb loote neerupealistest platsentasse ja muundub selle ensüümsüsteemide mõjul östradiooliks ja östrooniks, mis levivad ema verre. Östrogeeni ja progesterooni sünteesi põhietappide skeem fetoplatsentaarses süsteemis on näidatud joonisel.

Östrogeeni sisaldus rase naise veres ja uriinis tõuseb rasedusperioodi pikenedes järsult. Seega suureneb vaba (vereplasma valkudega mitteseotud) estriooli kogus 2,5 ng / ml-st 10. rasedusnädalal 15 ng / ml-ni 38. nädalal, öösel eritub uriin uriiniga - 1 mg-lt 10-le raseduse esimesel nädalal kuni 45 mg 39.-40. nädalaks. Uriiniga eritavad rasedad naised 1000 korda rohkem östriooli ning sadu kordi rohkem östradiooli ja östrooni kui väljaspool rasedust. Märkimisväärse koguse östrogeenide moodustumine, mis on raseduse kaitsjad ja tagavad keha ettevalmistamise sünnituseks, on võimalik ainult tänu nende sünteesis osalemisele loote neerupealised ja platsenta ensüümsüsteemid.

Progesterooni eritab platsenta märkimisväärses koguses (raseduse lõpuks kuni 250 mg päevas). Raseduse 6. nädalal on progesterooni sisaldus rase naise veres umbes 25 ng / ml, 38. nädalal jõuab see 250 ng / ml.

Platsentas moodustunud valguhormoon, platsenta laktogeen, on oma omaduste poolest sarnane somatotropiini (kasvuhormoon) ja prolaktiiniga. Selle sisaldus suureneb raseduse teisel trimestril, saavutab maksimumi 36. nädalaks ja väheneb sünnituse ajaks. Platsenta laktogeeni tase rase naise veres korreleerub selgelt loote ja platsenta kaaluga, loodete arvuga. See hormoon aitab kaasa loote glükoosivarustusele (raseduse niinimetatud diabetogeenne toime), rase naise vere kolesteroolisisalduse suurenemisele - progesterooni ja platsenta sekreteeritavate östrogeenide peamisele eelkäijale. Platsenta laktogeen eritub rase naise neerude kaudu, nende funktsiooni rikkumine võib põhjustada uriini taseme langust.

Loote jääkaine on α-fetoproteiinglükoproteiin, mis sünteesitakse kuni 12 nädalat. rasedus loote munakollases kotis ja 12 nädala pärast. tema maksas. Arvatakse, et α-fetoproteiin on loote veres steroidhormoonide valgukandja. Selle sisaldus loote veres jõuab maksimaalselt 14-16 nädalaks. rasedus, mille järel see järk-järgult väheneb. Rasedusaja suurenemisega suureneb α-fetoproteiini transplatsentaarne üleminek rase naise verre, selle kõrgeim tase rase naise veres määratakse 32-34 nädalal. Rasedus. Loote väärarengutega, eriti sageli kesknärvisüsteemi kahjustatud arenguga, täheldatakse a-fetoproteiini taseme tõusu rase naise veres ja lootevees..

Raseduse esimestest nädalatest alates hakkab kooriongonadotropiin sünteesima koorioni villides. Selle sekretsioon suureneb kiiresti, saavutades maksimumi 12 nädala jooksul. rasedus ja siis langeb ja püsib madal kuni lõpuni.

Fetoplatsenta süsteemi funktsionaalse seisundi uurimismeetodid kaasaegses sünnitusabi kliinikus on mitmekesised. Kõige informatiivsem on terviklik uurimine ja erinevate meetoditega saadud näitajate võrdlemine.

Suur tähtsus on lehe hormoonide F. kontsentratsiooni määramisel. rase naise veres ja uriinis. Estriooli ja a-fetoproteiini taset peetakse platsenta laktogeeni ja progesterooni loote seisundi näitajateks - platsenta funktsiooni näitajateks. Kõige levinum on estriooli koguse määramine rase naise veres ja uriinis, selle vähenemine on varajane loote seisundi rikkumise näitaja, see tuvastatakse 2-3 nädala jooksul. enne kliinilisi ilminguid. Kooriongonadotropiini sisaldus ei ole rangelt öeldes F. lehe funktsiooni näitaja, kuna platsenta moodustumise ajaks (12-14 rasedusnädalat) on selle sekretsioon järsult vähenenud. Selle hormooni tase veres ja uriinis võimaldab meil hinnata platsenta arengut raseduse varases staadiumis. Kaasaegses sünnitusabis kasutatakse kooriongonadotropiini määramise immunoloogilist meetodit raseduse varajaseks diagnoosimiseks, samuti trofoblastse haiguse (trofoblastiline haigus) teraapia tulemuste dünaamiliseks jälgimiseks..

Uteroplatsentaarse verevoolu uurimiseks 32 nädala pärast. Raseduse ajal saab platsenta dünaamilist stsintigraafiat (stsintigraafiat) teha lühiajaliste radionukliidide abil. Samal ajal hinnatakse emaka anumate ja vaheruumi täitmise aega radionukliidiga, ruumilise verevoolu kiirust vaheruumis ja uteroplatsentaarses basseinis, selle basseini erinevate osade läbilaskevõimet..

Doppleri ultraheliuuring võimaldab uurida verevoolu loote, nabanööri ja emakaarterite anumates.

Olulist teavet platsenta ja loote seisundi kohta saab ultraheli abil (vt ultraheli diagnoosimine sünnitusabi ja günekoloogias). Platsenta suuruse ja struktuuri, selle hüpo- ja hüperplaasia uuringu põhjal võib paljastada vastuolu platsenta küpsusastme ja tiinusea, tsüstide, fibriini ja kaltsiumi sadestuste ning põletikuliste muutuste vahel. Loote suuruse määramine ultraheli abil on loote alatoitumise diagnoosimise aluseks. Loote motoorse aktiivsuse ja hingamisliigutuste uurimine aitab hinnata selle funktsionaalset seisundit. Lisaks võimaldab ultraheliuuring tuvastada loote väärarenguid, hinnata lootevedeliku hulka jne. Ultraheliuuring on raseduse ajal soovitatav vähemalt kolm korda (I, II ja III trimestril), selle tulemuste kandmisega vahetuskaardile (vahetuskaart)..

32 nädala pärast. rasedus vajalik element F. uuringutest. on loote südame aktiivsuse hindamine elektrokardiograafia, fonokardiograafia ja kardiotokograafia abil (vt. Loode). Kroonilise loote hüpoksia avastamiseks on suur tähtsus stressivabad testid ja funktsionaalsed testid - stressitestid (vt loote hüpoksia).

Fetoplatsentaarsüsteemi düsfunktsioon (fetoplatsentaarne või platsentaarne, puudulikkus) on platsenta endokriinsete ja metaboolsete funktsioonide häire, mille põhjustavad rase naise kehas toimuvad patoloogilised muutused ja mis põhjustab loote elutähtsate funktsioonide ja arengu katkemist. Eristage esmane ja sekundaarne platsenta puudulikkus. Esmane (varajane) hõlmab fetoplatsentaarset puudulikkust, mis esineb esimese 14-16 nädala jooksul. rasedus mitmesuguste platsenta implantatsiooni ja moodustumise protsesse häirivate tegurite mõjul: günekoloogilised haigused, mis põhjustavad endomeetriumi alaväärsust (endometriit, munasarjade hüpofunktsioon jne), pärilik patoloogia ja geneetilise koodi muutused, ekstragenitaalsed haigused, mis aitavad kaasa müomeetriumi ja decidua vaskularisatsiooni halvenemisele (haigused südame-veresoonkonna ja sisesekretsioonisüsteemid, neerud, veri jne), kroonilised ja ägedad nakkushaigused, tööstuslikud ohud jne. Esmane fetoplatsentaarne puudulikkus võib kliiniliselt avalduda raseduse katkemise või spontaanse raseduse katkemise (vt abort) ähvardusel raseduse varases staadiumis. loote väärarendid ja selle nakkus, Mõnel juhul muutub primaarne platsenta puudulikkus sekundaarseks.

Sekundaarne (hiline) fetoplatsentaarne puudulikkus tuvastatakse raseduse II ja III trimestril, selle põhjused võivad lisaks ülaltoodud ema teguritele olla sünnitusjärgsed tüsistused, näiteks rasedate hiline toksikoos, platsentainfarktid, Platsenta enneaegne eraldumine, platsenta previa.

Kliinilise käigu järgi eristatakse ägedat ja kroonilist platsenta puudulikkust. Ägedat platsentapuudulikkust iseloomustab uteroplatsentaarse vereringe kiiresti esinev rikkumine (enneaegne irdumine või ulatuslik platsentainfarkt), mis põhjustab reeglina ägeda hüpoksia ja raseduse katkemise tõttu loote surma (vt loote emakasisene surm). Krooniline platsentapuudulikkus esineb palju sagedamini, võib esineda raseduse II trimestril ja jätkuda pikka aega. Sõltuvalt kompenseerivate-adaptiivsete reaktsioonide olekust jaguneb see suhteliseks ja absoluutseks. Suhtelise (kompenseeritud) kroonilise fetoplatsentaarse puudulikkuse korral säilib loote elutegevus tänu platsenta kompenseerivatele ja adaptiivsetele muutustele koel (resorptsioonikülade ja kapillaaride arvu suurenemine terminaalsetes villides, süntsütiaalsete sõlmede moodustumine jne), rakulisel ja rakulisel tasemel. Platsenta absoluutse (dekompenseerimata) puudulikkuse korral domineerivad degeneratiivsed muutused, koetasandil puuduvad kompenseerivad-adaptiivsed reaktsioonid.

Kroonilise platsenta puudulikkuse tekkimisel on peamised ja sageli esialgsed platsenta verevoolu häired, tavaliselt kombineerituna. Nende hulka kuulub platsenta verevoolu vähenemine arteriaalse hüpotensiooni või emaka veresoonte spasmi tõttu rase naise hüpertensiooni taustal; platsentast pärineva venoosse vere väljavoolu takistamine koos emaka toonuse suurenemisega; platsenta teatud osade ringlusest väljajätmine seoses südameataki, irdumise või tursega; kapillaaride verevoolu rikkumine platsenta villides infektsiooni tõttu, kokkupuude teratogeensete teguritega; rase naise ja loote vere reoloogiliste omaduste muutus.

Kroonilise platsenta puudulikkuse peamised kliinilised ilmingud on loote krooniline hüpoksia ja loote alatoitumus ehk kasvupeetuse sündroom. Loote alatoitumust on kolm kraadi: I aste - loote kasvu aeglustumine mitte rohkem kui 2 nädalat, II aste - 2-4 nädalat, III aste - üle 4 nädala. Lisaks eristatakse loote sümmeetrilist ja asümmeetrilist alatoitumist. Sümmeetrilise loote alatoitumise (alatoitumise harmooniline tüüp) korral, mis areneb tavaliselt raseduse varajasest staadiumist, vähenevad kõik loote suurused ühtlaselt, loote kaal väheneb proportsionaalselt selle pikkusega. Asümmeetrilise alatoitumise korral (ebaharmooniline alatoitumise tüüp), mis esineb reeglina raseduse kolmandal trimestril, väheneb loote suurus ebaproportsionaalselt, selle kaalu saab normaalse pikkusega vähendada.

Kroonilise platsentapuudulikkuse diagnoos põhineb loote aktiivsuse kahjustuse (hüpoksia) ja selle kasvu hilinemise tuvastamisel, kasutades ülaltoodud meetodeid F. uurimiseks. Sünnitusjärgse kliiniku sünnitusabiarsti-günekoloogi ülesandeks on kroonilise fetoplatsentaarse puudulikkuse tekkimise kõrge riskiga rasedate õigeaegne tuvastamine (raseduse katkemise oht, ekstragenitaalsed haigused, rasedate naiste ja loote vere isoseroloogiline kokkusobimatus, rasedate naiste toksikoos, emakafibroidid, loote alatoitumus kliiniliste raseduste korral). selle puudulikkuse ilmingud ja nende suunamine spetsialiseeritud asutustesse diagnoosi selgitamiseks, raseduse juhtimise ja ravi taktika väljatöötamiseks.

Kroonilise platsenta puudulikkuse raseduse peamised põhimõtted on komplekssed terapeutilised toimed, mis on suunatud selle patogeneesi juhtivatele seostele; piisava kontrolli (meditsiinilise kontrolli) tagamine rase naise ja loote seisundi üle; õigeaegne ja õrn kohaletoimetamine.

Uteroplatsentaarse ja loote-platsentaarse verevoolu parandamiseks kasutatakse β-adrenomimeetikume, süügetiini, antitrombootilisi ja reoloogiliselt aktiivseid aineid, südameglükosiide. Β-adrenomimeetikumide (partusistena, ritodrina) terapeutiline toime on tingitud emaka toonuse vähenemisest ja müomeetriumi kontraktsioonide amplituudist (kuid mitte sagedusest); perifeersete veresoonte (arterioolid ja venulid) lõõgastumine ja laiendamine koos perifeersete veresoonte resistentsuse ja diastoolse vererõhu langusega; südame löögisageduse tõus ilma süstoolse vererõhu olulise languseta.

Sigetin omab nõrka östrogeenset toimet platsenta emakale ja veresoontele, stimuleerib uute anumate moodustumist platsenta terminaalsetes villides, suurendab verevoolu selles.

Tromboosivastaste ja reoloogiliselt aktiivsete ainetena kasutatakse madala molekulmassiga dekstraane, hepariini, pentoksifülliini, ksantinoolnikotinaati, dipüridamooli. Madalmolekulaarsed dekstraanid (reopoliglutsiin, reogluman) süstitakse intravenoosselt, 200–400 ml päevas või ülepäeviti, vererõhu, uriinierituse ja trombotsüütide funktsionaalse aktiivsuse kontrolli all. Hepariini, otsest antikoagulanti, kasutatakse hüübimisfaktorite suurenenud tarbimise vältimiseks koos fibrinoidide sadestumisega vahevälises ruumis, mis on iseloomulik platsenta puudulikkusele levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi kroonilise vormi taustal. Pentoksifülliin (trental) omab trombotsüütidevastast toimet, suurendab rakkude energiapotentsiaali, suurendab erütrotsüütide deformeerumisvõimet (tänu millele nad läbivad isegi läbi patoloogiliselt muutunud, stenootiliste anumate), vähendab viskoossust ja suurendab verevoolu ning intravenoossel manustamisel annab kerge vasodilatatiivse efekti. Ksantinoolnikotinaat (teonikool) - teofülliini ja nikotiinhappe kombineeritud preparaat - koos trombotsüütidevastase ainega omab vasodilatatoorset toimet. Dipüridamool (kurantiil) on toimelt sarnane ksantinoolnikotinaadi ja pentoksifülliiniga, kuid praktiliselt ei põhjusta vaskulaarseid toimeid, on paremini talutav, kuid sellel on madalam reoloogiline ja trombotsüütidevastane potentsiaal.

Südameglükosiidid (korglikon, digoksiin, digitoksiin) parandavad ema ja loote hemodünaamikat, suurendades südame löögimahtu, vähendades samal ajal südame löögisagedust.

Häiritud uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks võib lisaks ravimitele kasutada füsioteraapiat, perkutaanset elektroneurostimulatsiooni paravertebraalses tsoonis X-XII rindkere selgroolülide tasemel, kokkupuudet detsimeetri vahemiku elektromagnetlainetega platsenta projektsioonil. Need meetodid on reeglina efektiivsed platsenta orgaaniliste muutuste puudumisel..

Kroonilise platsenta puudulikkuse ravis on vajalik komponent rase naine ratsionaalne toitumine ja peamiselt metaboolse toimega ravimite määramine..

Tuleb märkida, et kroonilise platsenta puudulikkuse korral ei ole farmakoteraapia võimalused piiramatud ja seetõttu on ka positiivse dünaamika korral sünnitus vajalik, kui täisväärtuslik (38 nädalat) rasedus on käes. Ravi mõju puudumisel, eriti loote seisundi halvenemise korral, on sünnitus näidustatud ka enneaegse raseduse korral. Suure loote- ja vastsündinu surmaohu tõttu tuleks sünnitus fetoplatsentaarse puudulikkuse korral läbi viia spetsiaalsetes sünnitusabiasutustes, kus on vastsündinute funktsionaalse diagnostika, reanimatsiooni ja intensiivravi osakonnad.

Enneaegse raseduse, I-II astme loote alatoitumise korral (kui muid raskendavaid sünnitus- ja ekstragenitaalseid tegureid pole) on eelistatav konservatiivne sünnitus, kui sünnitusel kasutatakse lühitoimelisi ravimeid, mis parandavad loote seisundit: sygetin, kokarboksülaas, ATP, glükoos. Metaboolse atsidoosiga manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahuseid. Loote südame aktiivsuse kohustuslik jälgimine (pärast lootevee väljavoolu pannakse andur loote pea külge). Loote halvenemise korral on vaja õigeaegselt lahendada sünnituse lõpetamise küsimus keisrilõikega (keisrilõige) (sünnituse I etapis) või sünnituspintsetite (sünnituspitsid) abil (II sünnitusjärgus). Selgelt väljendunud loote alatoitumuse korral (kasvu aeglustumine üle 6 nädala), samuti enneaegse rasedusega, kui loote areng vastab raseduse vanusele 32 nädalat. ja vähem, ettevaatlikum on sünnitus keisrilõikega enne sünnituse algust emakaõõne avamisega alumises segmendis pikisuunalise sisselõikega.

Kroonilise platsenta puudulikkuse varajane piisav ravi ja õigeaegne hoolikas sünnitus võib perinataalset suremust märkimisväärselt vähendada.

Platsentaarse puudulikkuse ennetamine hõlmab naise kehas enne rasedust ja raseduse ajal esinevate nakkuskollete puhastamist, lootele kahjulike mõjude välistamist (alkohol, suitsetamine, ravimite kasutamine ilma arsti soovituseta jne). sünnieelse kliiniku tingimused ja ennetusmeetmed: hea toitumine, rikas valkude ja vitamiinide sisaldus; perrenaalse piirkonna diatermia ja ultraviolettkiirgus (10 seanssi, soovitatav on protseduure vaheldumisi kasutada), ravimite väljakirjutamine vastavalt näidustustele (20 ml 40% glükoosilahuse intravenoosne infusioon koos 0,5 ml 0,06% corglikoni lahusega, kokarboksülaasi intramuskulaarsed süstid pentoksifülliini sees, aminofülliin, rauapreparaadid jne).

Bibliograafia: Perinatoloogia tegelikud probleemid, ed. SÖÖMA. Vikhlyaeva, s. 134, M., 1982; Brown D. ja Dixon G. Sünnieelne loote kaitse, trans. inglise keelest, M., 1982; Demidov V.N. jne. Fetoplatsentaarsüsteemi ebapiisavus, M., 1983; Kirjušenkov D.P. ja Tarakhovsky M.L. Narkootikumide, alkoholi ja nikotiini mõju lootele, M., 1990; Serov V.N., Strizhakov A.N. ja Markin S.D. Praktiline sünnitusabi, lk. 233, M., 1989.

Östrogeeni ja progesterooni sünteesi põhietappide skeem fetoplatsentaarses süsteemis.

Fetoplatsentaarkompleks on

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

  • Fetoplatsentaarne puudulikkus
  • Fetotoksiline

Vaadake, mis on "fetoplatsentaarsüsteem" teistest sõnaraamatutest:

Loode - mina (loode) emakasisene arenev inimkeha alates 9. rasedusnädalast kuni sünnini. Seda emakasisese arengu perioodi nimetatakse looteks. Kuni 9. rasedusnädalani (rasedus) nimetatakse arenevat organismi...... meditsiiniline entsüklopeedia

Rasedus - I Rasedus Rasedus (graviditas) on füsioloogiline protsess viljastatud munaraku kujunemisele naisorganismis, mille tulemusena moodustub loote, mis on võimeline emakaväliseks eksisteerimiseks. Võimalik on kahe või enama samaaegne arendamine... Meditsiiniline entsüklopeedia

Sünnitus - I Sünnitus Sünnitus (partus) on füsioloogiline protsess, mis toimub loote, lootevee ja platsenta (platsenta, membraanid, nabanöör) emakast väljaheitmisel pärast loote elujõulisuse saavutamist. Elujõuline loode muutub reeglina 28 nädala pärast......... Meditsiiniline entsüklopeedia

FPS - Venemaa Föderatsiooni Föderaalse Piiriteenistuse FP FPS FPS 1. juulil 2003 osariik, RF FPS sõnastikud: armee ja eriteenistuste lühendite ja lühendite sõnastik. Comp. A. A. Štšelokov. M.: OOO "Kirjastus AST", ZAO "Kirjastus Geleos", 2003....... Lühendite ja lühendite sõnastik

Platsentaarne puudulikkus on platsenta transpordi-, troofiliste, endokriinsete ja metaboolsete funktsioonide rikkumiste kompleks, millel on kahjulik mõju arenevale lootele, vt Fetoplacenta süsteem... Meditsiiniline entsüklopeedia

Platsenta - I Platsenta (ladinakeelne platsentakook; beebikoha sünonüüm) on raseduse ajal emakaõõnde arenev organ, mis suhtleb ema keha ja loote vahel. Platsentas toimuvad keerulised bioloogilised protsessid, pakkudes...... meditsiinilist entsüklopeediat

Sünnitusjärgne periood - I Sünnitusjärgne periood (sünonüüm: sünnitusperiood, sünnitusperiood) on periood, mis algab pärast sünnitust ja kestab 6-8 nädalat; selle aja jooksul kaovad rasedusega seotud muutused naise kehas, sekretoorne seisund muutub...... meditsiiniline entsüklopeedia

Rase naine - tiinus on emasloomade bioloogiline seisund, mis on iseloomulik imetajatele. See seisund on tingitud uute isendite kontseptsioonist ja on poegade kandmise protsess naise kehas. Rasedusperiood lõpeb sünnitusega... Vikipeedia

Fetoplatsentaarkompleks on

Juba raseduse algusest kuni selle lõpuni moodustub ja toimib ema-platsenta-loote süsteem. Selle süsteemi kõige olulisem komponent on platsenta, mis on keeruline organ, mille moodustumisel osalevad nii trofoblasti ja embrüoblasti derivaadid kui ka detsiduaalkude. Platsenta funktsioon on peamiselt suunatud piisavate tingimuste loomisele raseduse füsioloogiliseks kulgemiseks ja loote normaalseks arenguks. Nende funktsioonide hulka kuuluvad: hingamisteede, toitumisalased, erituvad, kaitsvad, endokriinsed. Kõik metaboolsed, hormonaalsed, immuunprotsessid raseduse ajal toimuvad ema ja loote veresoonte kaudu. Hoolimata asjaolust, et ema ja loote veri ei segune, kuna neid eraldab platsentaarbarjäär, saab loode ema verest kõik vajalikud toitained ja hapniku. Platsenta peamine struktuurikomponent on villus puu.

Raseduse normaalse arengu korral on seos loote kasvu, selle kehakaalu ja platsenta suuruse, paksuse, kaalu vahel. Kuni 16. rasedusnädalani ületab platsenta areng loote kasvukiirust. Embrüo (loote) surma korral pärsitakse koorioni villide kasvu ja arengut ning platsentas toimuvad Involutsionaalselt düstroofsed protsessid. Olles jõudnud 38–40 rasedusnädalal vajaliku küpsuseni, peatuvad platsentas uute anumate ja villide moodustumisprotsessid.

Platsentas on kaks verevoolu: 1) ema verevool, peamiselt ema süsteemse hemodünaamika tõttu; 2) loote verevool, sõltuvalt selle kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonidest. Ema verevoolu manööverdab müomeetriumi vaskulaarne kiht. Raseduse lõpus varieerub verevarustus vaheossa ruumi 60 kuni 90. Need verevoolu kõikumised sõltuvad peamiselt müomeetriumi toonusest. Villi arterite ja veenide ümber areneb paravaskulaarne võrk, mida peetakse šundiks, mis on võimeline verd läbima tingimustes, kus verevool läbi platsenta vahetusosa on takistatud. Fetoplatsentaarne ja uteroplatsentaarne vereringe on omavahel ühendatud, verevoolu intensiivsus on sama. Sõltuvalt ema ja loote aktiivsuse seisundi muutustest jaotab igaüks neist verd ümber nii, et loote hapnikuga varustamine jääb normaalsetesse piiridesse.

Loote-platsenta-ema endokriinsüsteemi funktsionaalse süsteemi areng on omapärane, mis on eriti selgelt näha estriooli sünteesi näitel. Östrogeeni tootmiseks vajalikud ensüümsüsteemid jaotuvad loote (selle neerupealised ja maks), platsenta ja ema neerupealiste vahel. Östrogeeni biosünteesi esimene etapp raseduse ajal (kolesterooli molekuli hüdroksüülimine) toimub platsentas. Platsentast saadud pregnenoloon satub loote neerupealistesse, muundudes neis dehüdroepiandrosterooniks (DEA). DEA siseneb veeniverega platsenta, kus see ensüümsüsteemide mõjul aromatiseerub ja muundub östrooniks ja östradiooliks. Pärast keerulist hormonaalset vahetust ema ja loote vahel muundatakse nad estriooliks (fetoplatsentaarkompleksi peamine östrogeen).

Loote kasv on loote arengu integreeriv näitaja. Loote kasv enne sündi on ebaühtlane. Selle määravad kaks tegurit: peamine - geneetiliselt kodeeritud sisemine kasvupotentsiaal ja lisategurid - ema ja platsenta seisund (uteroplatsentaarse vereringe intensiivsus). Loote kasv on lineaarne, kuid selle määr raseduse erinevatel trimestritel on erinev. Kasvu juurdekasv (massiühiku kohta) on algul väga intensiivne, 10. rasedusnädalal on see 70% nädalas, seejärel väheneb.

Loote kaalu absoluutne tõus, mis määrab kasvava toidutarbimise (mõõdetuna kehakaalu tõus nädalas) ja hapniku, kiireneb 15-16 nädala möödudes 10 g-lt 85 g-ni nädalas. 26.-27. Nädalaks ja 37.-38. Nädalaks jõuab see 200 g-ni nädalas ning seejärel väheneb loote kehakaalu tõus ja see püsib sünnituseni madalamal tasemel.

. Fetoplatsentaarsüsteemi ja eriti platsenta funktsionaalset seisundit saab hinnata dehüdroepiandrosteroonsulfaadiga tehtud testi tulemuste põhjal, mis on östrogeeni vahetu eelkäija. Platsenta biosünteetiliste protsesside normaalse funktsionaalse aktiivsuse korral suureneb pärast 50 mg ravimi intravenoosset manustamist estriooli eritumise tase märkimisväärselt. Platsenta puudulikkuse korral ei suurene östrogeeni eritumine pärast ravimi manustamist. Arvatakse, et ravimi poolväärtusaja kestuse üle saab otsustada ka uteroplatsentaarse verevoolu väärtuse järgi..

Progesterooni sisalduse määramine veres on vähem diagnostilise väärtusega, kuna selle viibimise kestus veres on vahemikus 3 kuni 7 päeva. Kuigi on kindlaks tehtud, et loote hüpoksia korral väheneb progesterooni tase ema veres. Pregnandiooli (progesterooni metaboliit) uriiniga eritumise test on diagnostilise väärtuse poolest madalam kui progesterooni taseme määramiseks veres. Selle hormooni kontsentratsioon veres normaalse raseduse dünaamikas on esimese 8 nädala jooksul 70,1 nmol / l, märgatav tõus toimub pärast 12-18 rasedusnädalat, raseduse keskpaigaks saavutab hormooni kontsentratsioon 160,7 nmol / l ja 32 -nädal - 550,7 nmol / l.

Hormooni maksimaalset kontsentratsiooni - 822,9 nmol / l - täheldatakse 39–40 rasedusnädalal.

Rasedatel naistel on fetoplatsentaarkompleksi hormoonide sekretsiooni ja eritumise uurimine suure tähtsusega, kuid nende määramise meetodid on töömahukad ja vajavad spetsiaalseid laboriseadmeid, seetõttu kasutatakse praktikas laialdaselt tsütoloogilisi diagnostilisi meetodeid, eriti kolpotsütogrammi uurimist.

3 Fetoplatsentaarkompleks

FUNKTSIOONISÜSTEEM "EMA - PLACENTA - PUUVILJAD"

Naiste reproduktiivne funktsioon põhineb:

1. Munasarjade menstruaaltsükkel

2. Rasedusprotsess

Väljaspool rasedust teostab hormonaalset reguleerimist hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem, munasarjad ja kilpnääre.

Raseduse ajal on fetoplatsentaarkompleksi hormoonid esikohal..

Fetoplatsentaarkompleks on kahe iseseisva organismi kombinatsioon, mida ühendab ühine eesmärk, ülesanne ja lõpptulemus - tagada loote normaalne areng..

Fetoplatsentaarkompleksil on kaks peamist elementi:

1. Emaorganismi funktsionaalne süsteem

- loote jaoks on see väliskeskkond, mis loob normaalsed tingimused arenguks.

2. Loote funktsionaalne süsteem

- selle tegevus on suunatud homöostaasi säilitamisele.

Nende süsteemide suhe on platsenta kaudu.

Üksik hemodünaamiline funktsioon ja platsenta funktsioon näitavad tihedat suhet ema keha funktsionaalse süsteemi ja loote funktsionaalse süsteemi vahel.

Teabevahetuskanaleid on 4:

1. Transplatsentaarne otsese ja tagasiside humoraalne kanal.

- ta on kõige informatiivsem.

2. Platsiväline humoraalne kanal

- suhtlus toimub loote membraanide ja lootevee kaudu.

3. Platsenta närvikanal

- teave pärineb platsenta ja naba veresoonte baariretseptoritelt ja kemoretseptoritelt.

4. Platsakuväline närvikanal

- teave pärineb emakast ja muudest organitest kesknärvisüsteemi.

Üksik hemodünaamiline funktsioon ja platsenta funktsioon näitavad tihedat suhet ema keha funktsionaalse süsteemi ja loote funktsionaalse süsteemi vahel.

Platsentat (ladinakeelsest sõnast "leib") kirjeldas esmakordselt Fallopius.

Platsenta on ümmarguse kujuga pastilli korpus läbimõõduga 15-20 cm.

Küpse platsenta paksus keskel on 37-40 mm, piki perifeeriat - 7-10 mm.

Platsenta kaal - 500-600 grammi.

Platsenta villi kogupikkus on

Villi kogupindala on 10-20 ruutmeetrit.

Platsenta sisaldab 60 ml loote verd, 90-100 ml ema verd.

Platsenta funktsioonid:

1. Gaasivahetuse läbiviimine

Nende funktsioonide olek sõltub uteroplatsentaarse vereringe seisundist ja intensiivsusest..

Selle eeldused on:

1. Emaka rohke verevarustus.

Seal on 4 suurt seotud allikat:

- emaka sidemete arterid,

Täiendavad vereringe allikad on:

2. Suure hulga anastomooside olemasolu emaka parema ja vasaku poole vahel.

3. Venoosne väljavool viiakse arteritele vastavatesse venoossetesse põimikutesse.

4. Terminaalsete arterite eriline struktuur:

Müomeetriumi paksuses lähevad nad radiaalsuunas - need on radiaalsed arterid

Limaskestas (endomeetrium) on neil looklev käik - need on spiraalarterid.

Nende valendik ja verevoolukiirus neis sõltuvad östrogeeni kogusest.

Platsenta struktuur on hemokhoriaalne, see tähendab, et ema ja loote veri ei segune kusagil.

Vereringet on kaks sõltumatut, kuid tihedalt seotud ringi:

1. Uteroplatsentaarne

2. Loote-platsenta

Ainevahetus nende vahel toimub piirimembraani kaudu - see on nn platsentaarbarjäär.

Selle moodustab terminali villuse sein.

1. koorionmembraan

(asub loote küljel)

Koorionaalne sidekude

2. Keldermembraan

Basal decidua

3. Parenhüümi osa

(asub koorioni- ja keldrimembraani vahel)

Tüvevillad ja nende oksad, mis sisaldavad loote anumaid

Intervillous ruum, kus ema veri vabalt ringleb

Vere maht suureneb raseduse ajal järk-järgult.

Esimesel trimestril on see 8% loote kaalust ja platsenta kaalust, teisel - 10% (umbes 500 ml või 75-100 ml / kg loote kehakaalu ja platsenta kaalust).

Puuvilja-platsenta süsteemi struktuur.

(need on koorionplaadi paksuses arterid ja veenid, need on ühendatud nabanööri anumatega)

(need on tüvevillide arterid ja veenid ning nende tagajärjed)

(terminali villides).

Loote venoosne veri jõuab platsentasse kahe arteri kaudu, mis on jaotatud platsenta paljudeks harudeks.

Iga arter tungib koorionplaadile - need on esimese järgu pagasiruumid.

Iga esimese järgu tüvi on jagatud kaheks teise järgu tüveks, millest igaüks on jagatud kaheks kolmanda järgu tüveks.

Niisiis, jagades, jõuavad need anumad keldrimembraanini, lõppedes terminali villusega.

Küpse platsenta peamine struktuuriüksus on lobul - kotülidoon on esmakordse arteri ja selle mitme haruga tüvevillid.

Küpsel platsental on 15 kuni 25 lobulit.

Terminal villus on platsentaarbarjäär.

Raseduse lõpuks ulatub selle paksus 3-5 mikronini..

Terminali villuse struktuur.

Terminal villus koosneb stroomast koos kapillaariga.

Stroomad on kollageenkiud ja rakud (makrofaagid, fibroblastid).

Trofoblasti alusmembraan külgneb stroomaga

(teostab loote immunoloogilist kaitset)

Syncytiotrophoblast on tsütoplasma, mis enamasti ei jagune rakkudeks.

Seal on "paljad" tsoonid - need on tuumavabad alad.

Syncytiotrophoblastis on palju villi ja tsütoplasma väljakasvu - need on aktiivsed neeldumistsoonid.

Syntsytiotrofoblastil on kõrge ensümaatiline aktiivsus, see lagundab valgud aminohapeteks.

Syncytiotrophoblastil on võime sünteesida lihtsatest keerulisi aineid (hormoonide, valkude süntees).

Spiraalsed arterid ja veenid

Uteroplatsentaarse vereringe intensiivsus suureneb raseduse käigus.

Esimesel trimestril on see 50 ml minutis.,

raseduse lõpus - 500-700 ml minutis.

Emakasse sisenevast verest ringleb 75–80% otse platsenta kinnituskohas - see on nn platsenta koht.

Ülejäänud 20-25% läheb emaka enda toitumisele - see on "platsenta väljaheide".

Platsenta saidi piirkonda sattunud verest läheb 400–550 ml vahejasse ruumi, kus toimub ainevahetus, ja ülejäänud veri läheb platsenta kui elundi toitmiseks - see on platsenta eritis.

Basaalses membraanis olevate perforatsioonide kaudu vabalt avanevatest spiraalsetest arteritest pärineva ema veri visatakse 70-80 mm Hg rõhul võimsa joaga välja. Art. vahepealsesse ruumi ja tormab üles.

Koorionplaadi lähedal pöördub veri tagasi. See vähendab verevoolu kiirust ja rõhku..

Rõhk vaheruumis on 10-20 mm Hg. st.

Veri voolab basaalmembraani aukude kaudu tagasi vastavatesse veenidesse.

Seega hoiab vereringet vaheruumis rõhu erinevus:

Arterites 70-80 mm Hg

Veenides 6-8 mm Hg

Vahemõõdulises ruumis 10-20 mm Hg.

Verevoolu intensiivsust mõjutavad tegurid:

- ema vererõhk

(selle märkimisväärne vähenemine või suurenemine põhjustab vereringe halvenemist uteroplatsentaarses ringis)

(normaalse kokkutõmbumise korral vaheruumis on rõhk 70–80 mm Hg, mis viib ajutiselt verevoolu häireni)

- vere reoloogilised omadused

- spiraalarterite rütmilised kokkutõmbed

(villi pinge, villi kollageenkiudude vähenemine, nabaväädi verevoolu püsivus - 80 ml minutis 1 kg kehakaalu kohta).

Platsenta funktsioonide rakendamise mehhanismid.

1) Hingamisfunktsioon

Hapniku transport toimub ühepoolselt lihtsa difusiooni mehhanismi abil (erinevus süsinikdioksiidi ja hapniku pinges veres).

Süsinikdioksiidi pinge ema veres on 3,5 kilopaskalit (kPa) ja loote veres - 5,3 kPa.

Hapniku pinge ema veres -

13,3 kPa ja loote veres - 4 kPa.

Hapniku transport on pidevalt 2200-2500 ml tunnis, kuna hapnikku platsenta ei kogune.

2) Metaboolsed, troofilised ja barjäärifunktsioonid

Need viiakse läbi vastavalt mehhanismile:

- Lihtne difusioon

(kõrge kontsentratsiooniga alalt aine madalama kontsentratsiooniga alalt).

Nii transporditakse: vesi, naatrium, kaalium, kaltsium, magneesium, vesinikkarbonaadid, karbamiid ja gaasid.

- Hõlbustatud difusioon

(selle kiirus on suurem kui lihtsa difusiooni korral).

Nii transporditakse glükoosi ja aminohappeid.

- Ultrafiltreerimine

(süntsütiotrofoblasti villides ja väljakasvudes)

- Aktiivne transport

(nii transporditakse hormoone, lipiide, fosfolipiide).

Platsentaarbarjääri tungimise võimet mõjutavad:

(otseselt proportsionaalne sõltuvus)

- Võime seonduda plasmavalkudega (pöördvõrdeline)

- Molekulide ionisatsiooni aste

(pöördvõrdeline suhe)

3) Endokriinsüsteemi funktsioon

Fetoplatsentaarkompleks sünteesib klassikalisi hormoone, kuid nende sekretsiooni tase on 100–400 korda intensiivsem.

Sünteesiprotsessis kasutatakse ema ja loote eelkäijaid.

Fetoplatsentaarkompleksi hormoonid jagunevad valkudeks ja steroidideks.

Sünteesitrofoblastis sünteesitud ja suures koguses sisenevad ema verre.

Need hormoonid kuuluvad rasedust kaitsvate hormoonide rühma.

- see on raseduse peamine valguhormoon, mis on lähedane luteiniseerivale hormoonile.

See tuvastatakse rasedate naiste veres ajal, kui blastotsüst läbib munajuha, see tähendab juba enne implantatsiooni. See põhineb rasedustestil..

Selle hormooni sekretsiooni tipp toimub 7-16 rasedusnädalal (toetab kollakeha funktsiooni munasarjas), 34. nädalal - stimuleerib aktiivselt loote neerupealisi.

Kooriongonadotropiini funktsioonid:

1) naise keha rasedusega kohanemise tagamine

2) pärsib munaraku äratõukereaktsiooni immunoloogilisi reaktsioone (st tagab tolerantsuse)

3) vähendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust (stimuleerib kollaskeha progesterooni sünteesimiseks)

4) tagab loote sugunäärmete õige moodustumise

Veres tuvastatakse see 5-6 rasedusnädalast, selle tase tõuseb 37 nädalani.

1) luteotroopne toime (stimuleerib suguhormoonide sünteesi kollakehas)

2) vähendab emaka kontraktiilsust

3) laktogeenne toime (valmistab piimanäärmed imetamiseks ette)

4) lipolüütiline toime (annab kõrge vabade rasvhapete taseme)

5) diabetogeenne toime

6) stimuleerib valgusünteesi

Seega mõjutab see kõiki ainevahetuse tüüpe ja loote kaal sõltub selle tasemest..

1) osaleb fetoplatsentaarses osmoregulatsioonis

2) osaleb kopsu pindaktiivse aine tootmisel ja küpsemisel.

Steroidhormoonid:

Sekretsiooni tipp saabub 16. nädalal, seejärel tõuseb selle tase 37 nädalani ja seejärel langeb.

1) suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsust

2) vähendab alfa-adrenergiliste retseptorite aktiivsust

3) annab otsused teisendused

4) müomeetrium ja tagab implantatsiooni

5) vähendab emaka kontraktiilset aktiivsust

6) põhjustab membraani hüperpolarisatsiooni.

Täisajaga raseduse ajaks domineerivad nad.

Östrogeenid sünteesitakse kolesterooli eelkäijast - emakeha kolesterool, mis siseneb platsenta emaosasse, muutub progesterooniks ja läheb loote verre.

Loote neerupealistes levib see meessuguhormoonide - dehüdroepiandrosterooni, androsterooni ja testosterooni - eelkäijatesse, mis taas sisenevad platsenta.

Platsenta viljaosas sünteesitakse neist östrogeenid..

Tekitatud östrogeeni kogus sõltub:

Loote neerupealiste funktsionaalne aktiivsus

Östrogeenide bioloogiline toime:

1) suurendab alfa-adrenergiliste retseptorite aktiivsust

2) vähendab beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsust

3) põhjustab müomeetriumi rakkude hüperplaasiat ja hüpertroofiat (emaka massi suurenemine 50 grammist enne rasedust kuni 1,5 kg raseduse lõpus, veresoonte ja närvilõpmete kasv)

4) aktiveerib vereringet, suurendab müomeetriumi poolt hapnikutarbimist

5) aktiveerida ensüümide sünteesi

6) aktiveerida müomeetriumis kontraktiilsete valkude (aktiin ja müosiin) süntees, DNA ja RNA süntees

7) soodustada energeetiliste ainete (ATP, glükoos, fosfolipiidid) akumuleerumist müomeetriumis

8) soodustada mikroelementide kuhjumist müomeetriumis

9) aktiveerida spetsiifiliste valkude - prostaglandiinide ja oksütatsiini retseptorite - moodustumist

10) sensibiliseerib neuromuskulaarset aparatuuri ainete suhtes, mis põhjustavad emaka kokkutõmbumist (uterotoonikale)

11) blokeerivad uterotoonikat hävitavaid ensüüme

12) vähendada puhkepotentsiaali, algatada tegevuspotentsiaali

13) suurendada hüpotalamuses bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinid, katehhoolamiinid, oksütatsiin) moodustumist

Seega soodustavad östrogeenid energia ja kontraktiilsete valkude kuhjumist müomeetriumis ning valmistavad emaka ette aktiivseteks kokkutõmbedeks..

Hormonaalsed ja immunoloogilised seosed fetoplatsentaarkompleksis.

Loote muna kannab ema ja isa (võõr) antigeene.

Seega on loode allograft.

Isegi füsioloogiliselt kulgeva rasedusega kaasneb sensibiliseerimine loote antigeenide allaneelamise tagajärjel ema verre, mille suhtes tekivad antikehad.

Füsioloogiliselt kulgeva raseduse korral ei toimu munaraku äratõukereaktsiooni, kuna moodustub aktiivne immunosupressioon.

Fetoplatsentaarkompleksi hormoonid omavad selle arengus suurt tähtsust..

Immuunvastuse supressioonimehhanismid:

1) Raseduse ajal toimub lümfoidkoe restruktureerimine - supressorrakud mobiliseeritakse.

Platsenta sünteesib T-supressorite küpsemise stimulaatoreid (embrüonaalne alfa-fetoproteiin).

2) Kõik platsenta hormoonid omavad mõõdukat mittespetsiifilist immunosupressiivset toimet.

3) loote neerupealiste suurenenud glükokortikoidne aktiivsus teisel ja kolmandal trimestril.

4) Aloantikehasid blokeerivate tegurite ilmnemine rasedal naisel juba varases staadiumis on embrüonaalsete ainete kompleks, mida sekreteerib fetoplatsentaarkompleks.

5) platsenta saidi piirkonnas toimuvad lokaalsed protsessid.

Platsenta on immunoadsorbent, mis takistab ema lümfotsüütide ja loote-vastaste antikehade tungimist:

Hormoonide kõrge kontsentratsioon

Konstruktsioonitu fibrinoid ja tsütotrofoblast

Tsütotrofoblasti kõrged proteolüütilised omadused

Perinataalse antigeense kaitse tsooni tõttu (lootevedelikus olevad loote antigeenid häirivad ema antikehi enda suhtes).

Fetoplatsentaarsüsteem (FPS). Fetoplatsentaarne puudulikkus

Ema-platsenta-loote süsteem

Tervislik eluviis raseduse ajal on iseenesestmõistetav. Mõnel lapseootel emal on aga mõnikord väga raske tavapärasest elurütmist loobuda, eriti kui rasedus polnud plaanis, ja uudis sellest saab ootamatu üllatuse..

Miks on võimatu ja vajalik järgida tervet sarja, haiguste ennetamine, halbade harjumuste tagasilükkamine on raseduse ajal nii oluline?

Esitatud küsimusele on vähemalt kaks vastust. Esiteks vajab teie keha sellist kaitset, et rasedus ei põhjustaks ülekoormust ja haiguste arengut. Ja teine ​​- vähendada kahjulike tegurite mõju lapsele, sest kui rase naine ei järgi tervislikke eluviise, suureneb platsenta läbilaskvus ja suureneb oht kasvavate keha kahjustavate tegurite kahjustamiseks..

See artikkel keskendub fetoplatsentaarsüsteemi (FPS) toimimisele. Just tema tavapärase töö jaoks leiutati rasedatele mingisugune reeglistik. Fetoplatsentaarne süsteem on keeruline süsteem, mis hõlmab ema keha, loodet ja neid ühendavat platsentat. Ärge segage FPS-i järelsünnituse mõistega - see on ainult anatoomiline moodustis, mis lükatakse emakast tagasi mõnda aega pärast lapse sündi.

Turvatool või sünnitusjärgne sünnitus

30 minuti jooksul pärast beebi sündi väljutatakse emakast järeltegevus, mille toimimine on asjatuse tõttu seiskunud. See koosneb platsentast, membraanidest ja nabanööri piirkonnast, mis on jäänud pärast ligeerimist.

Platsenta

Peamised ülesanded kogu süsteemi toimimise ajal määratakse platsentale, selle elundi juures elame üksikasjalikumalt.

Esimese kolme nädala jooksul pärast viljastumist ei ole viljastatud munarakk praktiliselt seotud ema kehaga. Esimese 14 päeva põhjal mõjutavad rasedust kahjulikud tegurid, järgides seadust "Kõik või mitte midagi", st. nende toime kas tapab või ei mõjuta rakkude jagamist. Kuid alates platsentatsiooni algusest mõjutab kahjulike tegurite mõju last. Kuni 8–9 nädalat põhjustavad kahjulikud tegurid väärarengute tekkimist, 9 nädala pärast provotseerib nende toime emakasisene kasvupeetus..

Väliselt sarnaneb platsenta paksu pehme koogiga. Raseduse lõpuks ulatub selle kaal 600 grammini, paksus on kuni 3 cm, läbimõõt on 15-18 cm.

Platsenta sisaldab palju hargnevaid villi, mis põhinevad rikkalikul veresoonte võrgul. Villid kasvavad emaka seina ja moodustavad ema pinna. Villi omapärane struktuur takistab ema ja lapse vere segunemist. Ainevahetus toimub emaka seina tunginud villide kaudu - toitained ja hapnik tarnitakse beebile ning ainevahetusproduktid lahkuvad ema kehast. Ainevahetus ilma verd segamata on võimalik tänu spetsiaalse konkreetse poorisuurusega membraanile. Loote küljelt on platsenta kaetud läikiva kestaga, mille all asuvad anumad.

Keskuse poole koonduvad anumad moodustavad nabanööri - selle sees läbivad kaks arterit ja üks veen, samuti närvid. Väljas on kõik need koosseisud kaetud sama läikiva kestaga..

Nabanööri küljelt leitakse kõige sagedamini järgmisi rikkumisi - nabaväädi sõlmed ja selle takerdumine loote osade (kaela, jala) ümber. Mõnikord on nabaväädi arengus kõrvalekaldeid - lühike või, vastupidi, liiga pikk nabaväädi. Kõiki neid seisundeid saab diagnoosida ultraheli abil ja eelnevalt sünnitustaktika määramiseks.

Miks on vaja platsentat?

Loote arengu ajal võtab platsenta üle enamiku loote organite funktsioonid - see toidab, kaitseb ja pakub hingamist. Selle tähtsust üldiselt on äärmiselt raske üle hinnata. Lisaks beebi elu tagamisele vastutab platsenta raseduse normaalse kulgemise eest. See sünteesib raseduse säilitamiseks vajalikke hormoone..

Kahjustavad tegurid

Kahjuks on platsentaarbarjääri võimalused üsna piiratud, eriti kui tegemist on tõsiste kahjulike teguritega nagu alkohol, suitsetamine, narkootikumid, ravimid.

Alkoholi toksilist toimet keharakkudele on uuritud üsna hästi. Mis see on nüüd täiskasvanud küpses organismis, mille rakud ei suuda vastu pidada etüülalkoholi lagunemisproduktidele. Seetõttu ei tasu rääkida selle kahjustamisest arenevatele, küpsevatele rakkudele - see võib olla nii kolossaalne, et viib loote surmani. Alkoholi ühekordne kasutamine raseduse ajal võib põhjustada selle katkemise, närvirakkude moodustumise ja küpsemise rikkumise. Ainult üks supilusikatäis ema kehast võib detoksifitseerida, samal ajal kui alkohol jõuab platsentasse, läheb ülejäänud kogus ohutult lapsele.

Nikotiin on võimeline mitte ainult suurendama platsenta läbilaskvust kahjulike tegurite suhtes, vaid viib iseenesest korvamatute tagajärgedeni - beebi surmani igal raseduse etapil. Võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Narkootikumide mainimisel põhjustavad arvud üldiselt šokiseisundit - enam kui 80% rasedustest lõpeb loote surmaga emakas ja ainult 20% rasedustest lõpeb elusate laste sünniga, kuid nende kohanemisvõime on märkimisväärselt vähenenud ja mõned neist surevad varases imikueas.

Ravimid põhjustavad emakasiseset loote surma, erinevate defektide tekkimist.

Kahjulike toksiliste ühendite, samuti bakteriaalsete ainete ja viiruste mõju rase naise kehale toob kaasa tõsiseid tagajärgi..

Lapse ebapiisav hapnikuvarustus raseduse esimesel trimestril põhjustab defektide tekkimist, tema surma hiljem - arenguhäirete, alatoitumise.

Fetoplatsentaarne puudulikkus

Eespool nimetatud tegurite, samuti stressi ja ema krooniliste haiguste mõjul toimuvad fetoplatsentaarses süsteemis muutused, mis põhjustavad selle funktsioonide rikkumist. Platsentas väheneb anumate arv, ilmnevad nende kvalitatiivsed muutused, kaltsium ladestub vaskulaarsetesse ruumidesse, moodustuvad tsüstid. Järk-järgult süvenevad protsessid, tekib krooniline platsenta puudulikkus, mis häirib lapse normaalset arengut.

Laps saab vähem hapnikku ja toitaineid, selle areng aeglustub, kehakaalu tõus peatub, loode võib isegi surra, kui te ei osuta õigeaegselt abi.

Tänu kaasaegsetele diagnoosimis- ja ravimeetoditele on CFPI lähenemine viimastel aastatel oluliselt muutunud. Varem peeti keisrilõike abil varajast sünnitust ainsaks meetodiks, mis aitas lapse elu päästa. Nüüd on võimalus rasedust ravi ajal pikendada, et laps saaks ema kõhust võimalikult hilja lahkuda.

Ravi

Lähenemine platsenta puudulikkuse ravile peaks olema terviklik. On vaja hinnata platsenta kõrvalekaldeid, loote üldist seisundit. Samuti võetakse arvesse ema kaasuvaid haigusi ja rasedusaega..

Kogu tegevuste ringi saab jagada mitmeks etapiks:

  1. Kõigi kahjulikkuse täielik kõrvaldamine, s.t. kõik, mida varem öeldi. Kui majas on suitsetajaid, on parem nad rõdule "välja tõsta". Võimaluse korral on vaja piirata ja liigset füüsilist ja psühholoogilist ülekoormust. Õige toitumine on selles etapis samuti äärmiselt oluline - välja tuleb jätta rasvased, praetud, vürtsikad, soolased, suitsutatud road, kohv, šokolaad, tsitrusviljad.
  2. On hädavajalik ravida ja stabiliseerida varem olemasolevaid kroonilisi haigusi - hüpertensioon, diabeet, bronhiaalastma jne..
  3. Hapnikravi - ravi hapnikuga..
  4. Füüsikaliste kokkupuuteviiside kasutamine - magneesiumi elektroforees, naba ultraviolettkiirgus, emaka elektrorelaksatsioon.
  5. Kaasaegsed ravimid CPFI raviks on välja kirjutatud väga laialdaselt - eelistatakse ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu ja mõjutavad platsenta energiaprotsesse. Ravi kohustuslik lisamine on multivitamiinide kompleksid, mikroelemendid.

Ravi mõju jälgitakse pidevalt ultraheli, CTG registreerimise abil. Varajast sünnitust kasutatakse ravi puudumisel. Kirjeldatud lähenemisviisid on rakendatavad ainult kroonilise platsenta puudulikkuse korral. Äge protsess nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut tegutsemist.

Oluline On Teada Planeerimine

Mida saavad imetavad emad süüa: toitude loetelu

Analüüsib

Ema on õnn! Ja imetav ema - kirjeldamatu õnn! Igaüks meist otsustab ise, kui kaua ta last toidab. Keegi rakendab seda rinnale kuni kuus kuud ja keegi ei julge isegi kaheaastasena last sellisest naudingust ilma jätta.

Duphaston

Viljatus

Kasutusjuhend:Hinnad Interneti-apteekides:Duphaston on ravim, mida kasutatakse tingimustes, mida iseloomustab progesterooni puudus. Ravimi toimeaine on oma molekulaarse struktuuri, farmakoloogiliste ja keemiliste omaduste poolest lähedane looduslikule progesteroonile, kuid erinevalt enamikust sünteetilistest gestageenidest ei ole sellel oma olemuslikke kõrvaltoimeid..

Loorberileht raseduse ajal

Viljatus

Loorberilehtede kasulikud omadusedNagu eespool mainitud, on loorberilehed paljudes riikides laialt levinud ja neid ei kasutata ainult toiduvalmistamisel. Nii kodumaades kui ka välisriikides kasutatakse loorberipuu lehti, nimelt neist saadud leotisi ja keetmisi, rahvameditsiinis laialdaselt.

Tolmuimeja pärast sünnituse ülevaatamist

Sünnitus

Üleval on minu postitus. Ja nüüd, kui sünnist on möödas peaaegu 3 kuud, saadetakse mind koristama. Kogu aeg leidsid tumedad uuringud ja ultraheli emaka kehast midagi.