Põhiline / Toitumine

Lyamusik

Raseduse ja vanemate ajaveeb

  • Raseduse planeerimine
  • Rasedus
  • Toitumine
  • Laste tervis
  • Lapse puhkus ja areng
  • Kasu

Milliseid patoloogiaid võib näidata üks skriining??

Sõeluuring on lai mõiste. See on ette nähtud mitte ainult rasedatele naistele, vaid ka teistele elanikkonnarühmadele, et tuvastada varjatud patoloogiad või võimalikud haigused. Sünnieelne skriining tehakse samal eesmärgil. Ainult kogu tähelepanu on suunatud sündimata lapsele. Vaatame lähemalt, miks on vaja 1 rasedatele sõeluuringut.

Millal ja kuidas tehakse 1 sõelumine

Umbes 12 nädala vanuselt läheb laps loote staadiumist loote staadiumisse. Seetõttu on 1. trimestri skriinimine soovitatav läbi viia vahemikus 11 kuni 13 nädalat. Varasemal kuupäeval on paljusid näitajaid endiselt võimatu kindlaks määrata.

Uuring hõlmab ultraheliuuringut ja biokeemilist vereanalüüsi. Vere võetakse veenist, umbes 10 ml

Ultraheli saab teha kahel viisil:

  • Transabdominaalne (väliselt, läbi kõhu seina);
  • Transvaginaalne (andur sisestatakse tuppe).

Teine meetod on informatiivsem, kuid on vastuvõetav alles esimesel skriiningul.

Kas esimese sõeluuringu tegemine on kohustuslik?

Esimene läbivaatus ei ole kohustuslik, kuid see on tavaliselt ette nähtud kõigile rasedatele. Sest geneetiliste kõrvalekallete varajane diagnoosimine võimaldab teil tagajärgi maksimaalselt parandada. Samuti võib uuring anda põhjust raseduse tähelepanelikuks jälgimiseks, vältides tüsistuste tekkimist või võimalikku raseduse katkemist. Kui patoloogiad on tõsised ja eluga kokkusobimatud, suunab arst naist raseduse katkestama. Lapseootel emal on õigus sõelumisest keelduda, esitades asjakohase avalduse. Kuid tuleb meeles pidada, et on olemas riskirühm, kellel on parem läbida täielik uuring. Need sisaldavad:

  • Alla 18-aastased või üle 35-aastased rasedad;
  • Naised, kellel on raseduse ajal olnud viirus- või nakkushaigused;
  • Geneetiliste kõrvalekalletega vanemad või arengupatoloogiatega vanemad lapsed;
  • Halbade harjumustega naised;
  • Tulevased emad, kes on raseduse ajal või vahetult enne selle algust sunnitud tarvitama tugevaid ravimeid;
  • Lähisuhtest tulenev rasedus;
  • Naised, kellel on varem külmunud rasedused, raseduse katkemised.

Uuring ise ei kujuta tulevase ema ja embrüo tervisele mingit ohtu.

Kuidas eksamiks valmistuda

Transvaginaalse ultraheli jaoks tuleb põis tühjendada vahetult enne uuringut..

Transabdominaalsel uuringul peaks põis olema täis. Mõni tund enne ultraheli on soovitatav juua umbes liitrit vaikset vett ja mitte tualetti minna.

Gaaside moodustumine seedetraktis võib uuringu tulemusi moonutada, seetõttu on parem mitte süüa gaasi moodustavat toitu päev enne sõeluuringut.

  • 2 sõeluuringut
  • 3 sõelumine

Pärast ultraheliuuringut tehakse biokeemiline vereanalüüs. Samuti tasub selleks valmistuda. Päev enne vereproovide võtmist välistage toidud, mis võivad põhjustada allergiat ja ebatervislikke toite (kiirtoit, liiga rasvane, vürtsikas, praetud toit). Vere on vaja annetada tühja kõhuga; te ei tohiks hommikul juua. Kõige täpsema tulemuse saamiseks proovige analüüsi eelõhtul vältida stressi tekitavaid olukordi, füüsilist koormust

Mida nad vaatavad ühel sõeluuringul ja biokeemilisel vereanalüüsil

Esimese trimestri skriining võimaldab määrata täpsema rasedusea, munaraku emakasse kinnitumise koha, platsenta seisundi, emaka, lootevedeliku mahu, embrüote arvu ja nende parameetrid.

Mis puutub otseselt lapsesse, siis juhitakse tähelepanu:

  • Coccyx-parietaalne suurus;
  • Siseorganite seisund (sealhulgas ajupoolkerade arengu sümmeetria, südame suurus);
  • Südamerütm;
  • Krae paksus;
  • Nina luu suurus;
  • Loote luu pikkus;
  • Nabanööri seisund ja laevade arv.

Kõiki saadud andmeid võrreldakse olemasolevate arengunormidega ja tehakse asjakohased järeldused raseduse kulgu ja loote seisundi kohta..

Peamised näitajad, millele vereanalüüsis tähelepanu pööratakse, on hCG (inimese kooriongonadotropiin) ja PAPP-A - valk-A kontsentratsioon veres.

Pärast ultraheliuuringut on äärmiselt oluline verd koguda, sest rase naise vere koostis muutub iga päev. Ja selleks, et mõista, kas testid vastavad normidele, saate täpselt teada ainult raseduse kestust.

Milliseid probleeme võib uuringu käigus avastada 1 sõeluuringu ajal?

Teatud ainete taseme põhjal veres saavad arstid teha eeldusi rasedusega kaasnevate probleemide kohta. Näiteks võib hCG kõrgenenud tase viidata ema diabeedile, raskele toksikoosile või mitmikrasedusele. Loote suhtes võib see viidata Downi sündroomile. Vähendatud määra korral võib lootel kahtlustada emakavälist rasedust, platsenta puudulikkust, raseduse katkemise ohtu - Edwardsi sündroom.

A-valgu taseme hindamisel on olulised ainult madalamad tasemed. Need võivad viidata platsenta halvale toimimisele, loote mõnele geneetilisele kõrvalekaldele või raseduse katkemise ohule.

Ultraheliuuringu tegemisel võib tuvastada järgmisi probleeme:

  • Kõrvalekalle normaalsest biparietaalsest pea suurusest aitab tuvastada aju hilinenud arengut või vesipea;
  • Koktsigeaalse-parietaalse suuruse vastuolu näitab geneetilisi patoloogiaid, loote arengu hilinemist;
  • Kaelarihma liiga suurt paksust peetakse tõsiste geneetiliste kõrvalekallete (Downi sündroom või Edwardsi sündroom) märgiks;
  • Korioni (loote väliskesta) asukoht emaka alumisel seinal näitab raseduse katkemise ohtu;
  • Südame defektid.

Kas valed tulemused on võimalikud ja miks

See uuring pole täiesti täpne. Selle tulemust mõjutavad paljud tegurid. Nende hulgas on inimfaktor (arsti viga) ja elementaarne vale ettevalmistus skriinimiseks, mis võib andmeid oluliselt moonutada. Samuti mõjutavad saadud tulemusi lapseootel ema tervislik seisund (näiteks suhkurtõbi, ülekaal), viljastamismeetod (IVF), mitmekordne rasedus.

Kui esimese sõeluuringu tulemusena on kahtlusi kõrvalekallete, täiendavate uuringute ja spetsialistide (geneetika, kardioloog jne) konsultatsioonide osas

1. trimestri sõeluuringute usaldusväärsus

  • Allergoloog-immunoloog
  • Analüüsib
  • Neuroloog
  • Juhtide ülevaatus
  • Õendusmanipulatsioonid
  • Terapeut
  • Ultraheli diagnostika
  • Uroloog

1 trimestri sõeluuring: mis see on?

1. trimestri skriinimine on terviklik uuring, mille eesmärk on hinnata lapse emakasisese arengu kiirust konkreetse rasedusaja näitajate võrdlemisel. Selles etapis määratakse kaasasündinud patoloogiliste kõrvalekallete, sealhulgas Downi sündroomi tõenäosus. 1. trimestri sõeluuring hõlmab kahte protseduuri: biokeemiline vereanalüüs ja ultraheliuuring.

Vere keemia

Biokeemia abil saate määrata hormoonide taseme, mis mõjutavad geneetiliste kõrvalekallete arengut:

1. B-hCG - toodetakse raseduse algusest, alates 9. nädalast, hakkab näitaja vähenema. Norm on 50 tuhat-55 tuhat. mIU / ml.

2. PAPP-A on plasmavalk A. Looduslik näitaja on 0,79–6,00 mU / l. trimestri sõeluuringu ajal.

Protseduur viiakse läbi 11 kuni 13 nädalat. Naine loovutab veeniverd hommikul tühja kõhuga. Vastunäidustuste hulgas: mitmikraseduse tunnused, kaaluprobleemid, suhkurtõbi. Biokeemia on kohustuslik üle 35-aastastele naistele, kellel on perekonnas geneetilised kõrvalekalded, minevikus raseduse katkemised või nakkushaigused.

Ultraheliuuring

Ultraheli on ohutu ja informatiivne diagnostiline meetod. Võimaldab lokaliseerida loote asukohta, kehaehitust, vastavust normi suurusele ja tuvastada, kui õigesti asuvad sündimata lapse jäsemed..

Esimese ultraheli tulemuste kohaselt arst:

· Määrab eostamise kuupäeva ja korrigeerib ka rasedusaega;

· Tuvastab või lükkab ümber kaasasündinud patoloogiate olemasolu;

Hinnab patoloogilise raseduse tõenäosust.

Ultraheli viiakse läbi kahel viisil: transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe) või kõhuõõnes (andur juhitakse üle kõhu). Tehke protseduur optimaalselt 12. rasedusnädalal.

Miks vanemad Downi sündroomi kardavad??

Downi sündroom on levinud geneetiline sündroom. Tavaliselt sisaldab inimese kromosoomide komplekt 23 paari. Geneetilise kõrvalekalde korral põhjustab 21. kromosoomi mutatsioon trisoomia - lisakromosoomi 21 olemasolu. Esmakordselt diagnoosis patoloogia 1866. aastal John Down. Praegu on sündroomi tekkimise tõenäosus 1 700 lapsest.

Miks Downi sündroomi ultrahelis ei pruugita näha?

Ultraheli abil pole võimalik Downi sündroomi täpset diagnoosi panna. Protseduuri tulemuste põhjal hindab spetsialist loote seisundit järgmiste parameetrite järgi:

1. Paksendatud kaelavolt. Tavaliselt on see 1,6-1,7 mm. 3 mm paksus näitab kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust.

2. CTE (loote pikkus). Normaalne näit jääb vahemikku 43–65 mm (12–13 nädala jooksul).

Järgmisel etapil viiakse läbi arvutused, uuritakse geneetiliste kõrvalekallete riski. Tõenäosus üle 1: 360 on suur - see pole siiski diagnoos, vaid oletus.

Mida teha, kui teil on suur Downi sündroomi oht?

Statistika kohaselt on 70% Downi sündroomiga last kandvatest naistest ohus. Sellisel juhul pakutakse naisele meditsiinilise geneetilise keskuse täiendavat läbivaatust. Spetsialist määrab hulga uuringuid ja invasiivse diagnoosina kasutatakse amniotsenteesi.

Invasiivse diagnostika tunnused

Amniotsentees on lootevee analüüs. Protseduur viiakse läbi kõhu punktsiooniga embrüonaalse membraani piirkonnas. Tulemuseks on looterakke sisaldav lootevee proov.

Amniotsentees viiakse läbi ühe kahest meetodist:

1. Vaba käe meetod. Ultraheliandur aitab vältida riske - spetsialist teeb punktsiooni platsenta puudumise kohas.

2. Torkeava adapteri meetod. Sellisel juhul fikseerib ultraheliandur nõela, pärast mida määratakse trajektoor, mida mööda see läheb.

Protseduur kestab 5 kuni 10 minutit. Paljud vanemad keelduvad seda võtmast - 1% juhtudest provotseerib test raseduse katkemist. Kuid suure geneetilise patoloogia ohu korral on amniotsentees vajalik protseduur..

Mitteinvasiivne diagnostika alternatiivina skriiningule

Downi sündroomi saab diagnoosida mitteinvasiivse sünnieelse testimise (NIPT) abil. NIPT hõlmab loote DNA seisundi analüüsi, mis on rase naise veres. Kui lootel on geneetiliste kõrvalekallete tõenäosus, palutakse patsiendil invasiivse protseduuri abil diagnoos kinnitada. Negatiivsete tulemuste korral pole kontrollimist vaja.
Mitteinvasiivsed protseduurid on olnud Euroopas ja USA-s populaarsed juba üle 10 aasta. Näiteks Hollandis kasutatakse esmase skriininguna NIPT-i.

Sõeluuring raseduse ajal

Esimene skriining kuulub raseduse ajal diagnostiliste protseduuride kompleksi. Sõeluuringute abil saab spetsialist tuvastada raseduse varased kõrvalekalded, mis võimaldab võimalikke rikkumisi õigeaegselt parandada. Tulemusi tõlgendab arst koos kõigi skriinimismeetoditega.

Kuupäevad

Rasedusperioodil läbib rase naine ainult kolm kohustuslikku uuringut. Esimese uuringu aeg on esimene trimester. Loomuliku viljastumise täpset kuupäeva on raske kindlaks määrata, aeg võib kõikuda 3-5 päeva jooksul. Seetõttu sünnitusabi sünnitusaja arvutamisel tõrjutakse neid alates viimase menstruatsiooni kuupäevast, raseduse algus on viimase menstruatsiooni esimene päev.

Raseduse ajal esimese sõeluuringu määramisel juhinduvad nad sünnitusabi terminitest, kuigi menstruaaltsükli pikkuse korral on kuupäeva muutmine võimalik. Minimaalne rasedusaeg, kui saate tuvastada loote ebanormaalse arengu märke, samuti hinnata ema keha reaktsiooni rasedusele - 11 nädalat. Esimese sõeluuringu tähtaeg on 14 nädalat, täpsemalt 13 nädalat pluss 6 päeva viimase raseduseelsest menstruatsiooni algusest.

See skriininguperiood raseduse ajal ei ole juhuslik. 12. nädalal (sünnitusabi) saab embrüost loode, see tähendab, et see liigub teise arenguetappi. Kui sel ajal on embrüos moodustunud teatud struktuurid, siis omandab see perinataalses arengus uue staatuse (loote või loote). Rase naine peaks mõistma, et raseduse ajal on oluline jälgida sõeluuringute ajastust, kuna diagnostilised tulemused sõltuvad sellest..

Kes vajab sõeluuringut

Mõned naised usuvad, et hea enesetunde korral ei ole raseduse ajal vaja skriinimist läbi viia, eriti kuna kõik rasedad ei registreeru esimesel trimestril günekoloogi juures. Seega saavad naised, eriti ohustatud, sünnitada füüsilise ja / või vaimse arengu puudega lapse. Lõppude lõpuks, kui kromosoomimutatsiooni raseduse varajasel perioodil ei tuvastata, siis haigus ise ei kao kuhugi ning embrüogenees jätkub valel teel ja saabub hetk, mil pole võimalik midagi parandada..

Seetõttu on raseduse kõikides etappides soovitatav raseduse ajal läbi vaadata raseduse heaolu, vanus, varem tervete laste sünd, suurepäraste elu- ja toitumistingimuste olemasolu. Isegi naise hea tervise ja koormamata pärilikkuse korral võib embrüogeneesis siiski esineda kõrvalekaldeid. Hoolimata sellest võib rase naine uuringutest keelduda, keegi ei sunni teda diagnoosi panema.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata riskirühma kuuluvate naiste raseduse ajal läbivaatusele:

  • 35-aastased ja vanemad tulevased emad, isegi kui nad on juba terve lapse sünnitanud. Pärast seda vanuseperioodi hakkab keha vananema, käivitatakse protsessid, mille käigus suureneb loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosus;
  • külmunud või emakavälise raseduse, raseduse katkemise, spontaanse raseduse katkemise ohu, enneaegse sünnituse tunnused või nende avastamine;
  • SARS või muu infektsioon rasedusperioodi alguses;
  • krooniline nakkusprotsess, loid nakkushaigused;
  • surnult sündinud lapsed perekonnas või kromosomaalsete kõrvalekalletega lapsed;
  • tulevaste vanemate lähedased veresugulased, kellel on diagnoositud geneetiline häire;
  • mitmesuguste ravimite võtmine, vaktsineerimine, anesteesia operatsiooni ajal vahetult enne rasestumist ja raseduse alguses;
  • rasestumine intsesti või vägivaldse tegevuse tagajärjel;
  • tubaka suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine;
  • reesuskonflikt.

Raseduse ajal sõeluuringud ei kujuta tulevasele emale ega lapsele mingit ohtu, seetõttu on uuringu tulemused ebamõistlikud.

Mida uuring sisaldab

Esimene sõelumine hõlmab kahte peamist diagnostilist meedet:

  1. Tulevase ema loote ja emaka ultraheliuuring võimaldab teil hinnata loote arengu kulgu, kehaosade vastavust rasedusperioodile ja eakohaste struktuuride arengut. Hinnatakse ka emaka ja platsenta tervist
  2. Vere biokeemia võimaldab määrata tervislikuks arenguks vajalike hormoonide kontsentratsiooni ja teatud perioodile iseloomulikke markereid.

Sõeluuringute (ultraheli ja vereanalüüsid) kumulatiivsed tulemused võimaldavad arstil mõista, kui õigesti embrüogenees kulgeb, kas on olemas geneetiliste kõrvalekallete riske või märke, milline on naise füüsiline reaktsioon teise organismi arengule tema uues elus.

Ettevalmistus ja rakendamine

Nii et ükski tegur ei mõjuta diagnoosi tulemusi ega moonuta neid, peate raseduse ajal skriinimiseks ette valmistama.

Ettevalmistusetapid hõlmavad järgmist:

  • keeldumine selliste toitude söömisest, mis teoreetiliselt võivad põhjustada allergiaid või on varem põhjustanud allergilisi reaktsioone: igat tüüpi tsitrusviljad, maasikad, vaarikad, mere eksootilised toidud, hooajalised puu- ja köögiviljad, kõik toidud, mida pole varem tarbitud. Kui allergia tekib vahetult enne sõeluuringut, peaksite sellest peaarsti teavitama. Alkohol on välistatud isegi minimaalsetes annustes;
  • enne teste ei tohi suitsetada ega juua vett ega muid jooke;
  • enne uuringut võite süüa 8-12 tundi;
  • 3-4 päeva jooksul enne sõeluuringut ei tohiks olla füüsiliselt ja psühho-emotsionaalselt ülekoormatud, mitte teha spordiharjutusi, vältida stressiolukordi igal võimalusel (hormonaalsed ained on emotsionaalse tausta ja füüsilise tegevuse suhtes äärmiselt tundlikud);
  • ärge seksige 2-3 päeva;
  • proovige soolestikku tühjendada;
  • kliinikusse saabudes peate 15 minutit puhkama, istuma, rahunema, vastasel juhul võivad testi tulemused olla moonutatud.

Esimesel skriiningul sõltub ultraheliuuringute ettevalmistamine uurimismeetodist: transvaginaalne või transabdominaalne. Esimeses variandis sisestatakse ultraheliandur otse tuppe, seetõttu tuleb enne manipuleerimist põis tühjendada.

Suguelundite ja loote uurimisel kõhuanduriga (läbi kõhupinna) on vajalik, et põis oleks maksimaalselt täidetud. Selleks peate pool tundi enne uuringut jooma 0,5-0,7 liitrit vedelikku paremini kui tavaline vesi, ärge külastage tualetti 4 tundi enne ultraheli.

Kui protseduuri ajal on loode nii, et selle parameetreid pole võimalik kindlaks teha, siis pakutakse patsiendile veidi kõndimist, kere kallutamist, kõhu pingutamist ja seejärel lõõgastumist, köharefleksi jäljendamist.

Kohe pärast ultraheliuuringut võetakse biokeemiliseks uuringuks venoosne veri. Ühe sõeluuringu raames on oluline läbi viia mõlemad uuringud ilma katkestusteta, kuna verevalem raseduse ajal pidevalt muutub ja selle uuringu tulemused on vaja korreleerida ultraheli diagnostika andmetega.

Loote näitajad

Varase raseduse skriinimine võimaldab teil määrata loote omadused, võrreldes neid normiga.

Määratakse järgmised näitajad:

  1. Coccygeal-parietal size (CTE) - esmakordselt mõõdetakse "kasvu" lapse kroonist sabaluudeni. Kuna laps on pidevalt embrüonaalses asendis (jalad on tõmmatud rinnale), pole täpset kõrgust võimalik mõõta. Kasvu hindamiseks võetakse reieluu, õlavarreluu ja käsivarre pikkus.
  2. Pea ümbermõõt (OG) - arvutatakse läbimõõdu järgi.
  3. Biparietaalne suurus (BPD) on parietaalsete luude väliskontuuride ja sisekontuuride vaheline kaugus ning mõõdetakse ka kaugust otsmikuluust kuklasse. Indikaator on eriti oluline kohaletoimetamisviisi määramisel. Kui lapse kolju on suur ja ema vaagna kitsas, siis soovitatakse keisrilõiget. See küsimus on lahendatud raseduse ajal hilises perioodis tehtud sõeluuringute tulemuste põhjal, kuid esimene uuring on vajalik teise ja kolmanda uuringuga võrdleva analüüsi jaoks..
  4. Kaelarihma paksus (TVP) on emakakaelavoldis oleva vedeliku maht, mis on iseloomulik ainult esimesel trimestril. Ebapiisava voldimahu või puudumise korral saab hinnata kromosoomimutatsioonide riske. Lõplikud järeldused tehakse koos teiste embrüogeneesi markeritega.
  5. Nina luude suurus - sõelumine on informatiivne, kui seda tehakse 12–13 sünnitusnädalal. Luu patoloogia võib viidata kromosoomide kõrvalekalletele. Teaduslike uuringute käigus selgus, et Downi sündroomiga lastel on ninaluu enam kui 93% juhtudest patoloogiline..
  6. Kolju ja aju omadused.
  7. Südame löögisagedus (HR) - määratakse vanuse normi järgimiseks. Võimaluse korral uurib diagnostik südamelihase struktuuri, südame paiknemist ja suurust, suuri anumaid.
  8. Platsenta parameetrid - koorioni paksus, asukoht.
  9. Nabanööri veresoonte arv.
  10. Amnionivedeliku hindamine (maht, värvus).

Rase naise emakakaela neelu uuritakse ultraheliga, hinnatakse emaka toonust. Mõnikord saate isegi lapse soo kindlaks määrata, kuid selle küsimusega on parem oodata 20 nädalat.

Loote põhiväärtuste normid nädalate kaupa:

Tähtaeg sünnitusnädalatelCTE, millimeetritesTVP, millimeetritesNina luu, millimeetritBPR, millimeetritPulss, lööki minutis
üksteist41-500,8–2,4 (keskmine 1,6)1,4 (ei pruugi veel mõõta)17154–176
1251-600,8–2,5 (keskmine 1,6)1.821149-173
1361–730,8–2,7 (keskmine 1,7)2,3 (keskmiselt 12-13 nädalat - 3-3,1)26148-170
neliteist-0,8–2,8 (keskmine 1,8)2.527132–166 (keskmiselt 11–14 nädalat – 140–160)

Südame kokkutõmbeid peetakse loote elujõulisuse peamiseks parameetriks esimesel sõelumisel. Pulss ei tohiks olla alla 100 löögi minutis ja üle 200 löögi minutis, kuna see on prognostiliselt ebasoodne tegur. Südame lokaliseerimise ja struktuuride ning mao asukoha järgi hinnatakse jämedate kõrvalekallete olemasolu või puudumist. Nende elundite asukoha järgi kogenud diagnostik võib paljastada kaasasündinud südamerikke.

Vere näitajad

Biokeemilise analüüsi jaoks võetud venoosne veri võetakse rasedalt tühja kõhuga, et määrata raseduse ajal kahe olulise aine sisaldus:

  1. Inimese kooriongonadotropiin (hCG) - koorion hakkab tootma esimestel päevadel pärast viljastumist. Kuni 9-nädalase perioodini suureneb hormooni kontsentratsioon, tipp langeb 11-13 nädalale, seejärel väheneb tootmine
  2. Plasma valk A (PAPP-A) - valk, mida toodetakse raseduse ajal platsenta välismembraani fibroblastide poolt suurtes kogustes.

Esimesel trimestril on normaalsed hCG väärtused 50 000-55 000 mIU / ml.

Suurenenud hCG tase võib viidata selliste seisundite esinemisele:

  • anamneesis suhkurtõbi või rasedusdiabeet;
  • mitmekordne rasedus - hormooni kõrge kontsentratsioon on tingitud asjaolust, et seda toodavad mitmed koorionid;
  • esimese trimestri toksikoos;
  • lootel võib olla Downi sündroom.

Langetatud hCG tekib siis, kui:

  • platsenta kompleksi puudulikkus;
  • emakaväline rasedus;
  • suur spontaanse katkestamise oht;
  • lootel võib olla Edwardsi sündroom.

Esimesele trimestrile (1-14 nädalat) on iseloomulikud PAPP-A normaalsed väärtused 0,79-6,01 mU / L. Madal plasmavalk A on raseduse ajal skriinimiseks oluline, mis võib viidata:

  • rase naise immuunvastus;
  • raseduse katkemise oht;
  • loote surm;
  • platsenta funktsiooni puudulikkus;
  • lootel on kromosomaalsed mutatsioonid (Downi sündroom või Edwardsi sündroom).

Plasma valgu A kõrge kontsentratsioon võib viidata sellele, et rasedus on mitmekordne, loode on liiga suur, platsenta lokaliseerimine on madal.

Raseduse ajal läbivaatuseks kasutatakse ülitundlikke teste, et testitulemused oleksid võimalikult täpsed.

Kompleksne dekrüpteerimine

Raseduse ajal tehtud sõeluuringute tulemuste põhjal, võttes arvesse vereanalüüse ja ultraheliuuringu andmeid, kajastavad tulemused järgmisi andmeid:

  • geneetilise kõrvalekalde tekkimise oht;
  • rase naise vereanalüüsi tõlgendamine;
  • mitmesuguste patoloogiliste seisundite olemasolu või tõenäosus;
  • MoM indeksi näitajad.

Eriprogramm sisaldab tegureid, mis võivad mõjutada raseda tervist ja loote seisundit: tulevase ema vanus, pikkus, kaal ja nende suhe, loodete arv, halvad harjumused, viljastumismeetod (looduslik või IVF), kroonilised haigused ja muud andmed. Selleks täidab patsient enne diagnoosimist üksikasjaliku küsimustiku. Selle teabega lisatakse programmile MoM koefitsient, mis ühe lootele on 0,5–2,5 ühikut, 2 või enama viljaga - 3,5.

Arvutiprogramm arvutab lootele igasuguseid riske, andes need suhtena 1: 1000. Madalate riskide korral on indikaator vähemalt 1: 380, suure tõenäosusega kromosomaalsed mutatsioonid - alla 1: 380. See näitaja on hinnanguline, kuid mitte lõplik..

Tulemuste moonutamine on võimalik, kui:

  • mitmekordne rasedus;
  • vale ettevalmistus biokeemilisteks uuringuteks;
  • ultraheli läbiviimine madala kvaliteediga seadmetel;
  • ECO;
  • suhkurtõbi;
  • ülekaaluline ema.

Esimese sõeluuringu tulemuste põhjal lõplikku diagnoosi ei panda, kuid selgub tõsise lootehaiguse tõenäosus. Lõpliku diagnoosi kinnitamiseks või tuvastamiseks on ette nähtud täiendav diagnostika, peamiselt invasiivsed diagnostilised protseduurid. Samuti vajate suure tõenäosusega konsultatsiooni geneetiku ja teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega..

Juhtub, et juba esimesel trimestril leitakse pöördumatuid häireid, mis on vastuolus loote edasise normaalse arengu või isegi loote eluga. Sellises olukorras on soovitatav rasedus katkestada, kuid otsus jääb vanematele. Seetõttu on raseduse alguses varakult skriinimine nii oluline, vastasel juhul võib naine mitu kuud eluvõimetut last kanda..

Varajase diagnoosimise teine ​​vajadus ja eelis - kehtestatakse usaldusväärne rasedusaeg, selle põhjal arvutatakse sünnikuupäev.

Mida teha, kui tulemused ei rahulda

Mõned naised kardavad esimest raseduse sõeluuringut, kuna kardavad halbu uudiseid, et neid võidakse sundida aborti tegema. Kuid esiteks on igaühe enda asi rasedus katkestada või mitte..

Teiseks võite kaheldavates olukordades testid uuesti läbida, võib-olla oli analüüside ettevalmistamisel vigu, nii et tulemused osutusid valedeks. Kas uuring toimus halva varustusega ja naine peab läbima sõeluuringud teises kliinikus.

Näiteks riiklikes meditsiiniasutustes saate isegi tasuta diagnoosi saada, kuid meditsiinidiagnostikaseadmete kvaliteet ja kasutatavad laboratoorsed uuringud võivad olla küsitavad. Seetõttu tasub enne uuringut kaaluda ja võib-olla valida hästi tasustatud kliinik, et diagnostilised tulemused ja nende tõlgendamine ei oleks kahtluse all.

Kolmandaks suurenenud riskid - see ei tähenda haiguse sajaprotsendilist esinemist. Paljusid negatiivseid tervisefaktoreid saab parandada. Sellisel juhul valib arst individuaalsed soovitused, millest rase naine peaks kinni pidama. Mõnikord seisneb korrektsioon ainult elustiili, toitumise muutmises, füüsilise ja psühholoogilise stressi vähendamises. "AltraVita" osutab raseduse ajal diagnostikateenuseid kõige kõrgemal tasemel, samuti kogenud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide konsultatsioone.

Esimene ultraheli ja esimene vereanalüüs.

Esimene ultraheli on juba läbi, nüüd on veri... ma olen väga mures... Ja täna tuli mulle mõte, et kui ultraheli on normaalne, kas veri võib tõesti midagi valesti näidata ja kas see on usaldusväärne teave? Ja just selle otsa ma komistasin.

Kõigile kõigile, kes on esimese sõeluuringu tulemuste pärast mures.

Uurisin seda küsimust ja leidsin veebisaidi https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fwww.W-JOURNAL.ru

Seal selgitas üks tüdruk väga asjatundlikult, miks me ikkagi seda esimest sõelu teeme ja kui informatiivne see on:

Head päeva kõigile!

Loodan väga, et minu kirjutatu on kasulik kõigile teada saada! Kuna arstid ei ütle testide kohta enamasti üldse midagi ega ütle, aga väga vähe. Praegu raseduse 31. nädalal õnnestus mul siiski arstidelt teavet saada selle kohta, miks neid uuringuid tuleks teha, kuidas vältida halbu tulemusi ja mida põhimõtteliselt need tulemused tähendavad!

Kirjutan peamiselt hCG-st (HCGb), kes on juba tulemused saanud või kavatseb lihtsalt sõeluuringule minna, olete siin.

Tüdrukud! Esiteks, ärge mingil juhul proovige muretseda, kui testi tulemused on veidi ülehinnatud või alahinnatud! Järgmised tegurid mõjutavad analüüsi tulemust suuresti:
1) Rase naise kaal ja pikkus (ülekaal või ülekaal võivad anda normist erineva tulemuse, kuna te ise sellest kõrvale kaldute, siis on ka analüüs lubatud). Nad selgitasid mulle, et kuna seade, millel see analüüs tehakse, on Hiina, on see mõeldud ka naistele, kelle kõrgus on 1 m 60 cm ja kaal umbes 50 kg..
2) Varajane toksikoos (kui te oksendate ja oksendate iga päev, mõjutab see loomulikult analüüsi.
3) Rasedusperiood (üks skriining on kõige parem teha 12 nädala pärast ja enne 14, teine ​​16-18 nädala pärast).
4) Rase naise erinevad haigused (diabeet, pärilikkus jne)
5) Rase naise toitumine (eriti 2-3 päeva enne analüüsi)
6) Teatud ravimite võtmine
Selles loendis on palju muud.!

TÄHELEPANU. Enne biokeemilise sõeluuringu tegemist:

1) Ärge sööge 2-3 päeva jooksul rasvaseid, vürtsikaid, väga soolaseid toite.
2) Parim on süüa piimatooteid, köögivilju, puuvilju. Midagi kerget.
3) 12 tundi enne analüüsi ärge sööge (võite ainult juua).

Kõige tähtsam on teada, et kõige olulisemad on näitajad, mille ultraheli teile andis. Kui seal on kõik hästi, on teil ja beebil kõik korras..

Perinatoloog selgitas mulle, et kõigepealt vaatavad nad PAPP-A-d (tavaliselt 0,5 kuni 2). See näitaja räägib lapsest ja kalduvusest Downi sündroomile. Kui indikaator jääb normi piiridesse, pole teil üldse midagi muretseda. Kui indikaator lükatakse tagasi, suunatakse teid geneetiku juurde täiendavaks uuringuks või kästakse oodata teist sõeluuringut (kui ultraheli oli hea).

HCG (HCGb) - see näitaja on ainult SINU. Pole midagi pistmist beebiga! Ta vastutab platsenta eest. Kui see jääb normi piiridesse, siis on jälle kõik korras ja sa oled suurepärane :) Kui hCG (HCGb) indikaator on veidi ÜLE NORMI. Selles pole midagi halba. See tähendab, et kuigi teie platsenta ei ole oma funktsiooni täitmisel veel eriti aktiivne. Muidugi ütlevad paljud arstid, et see on raseduse katkemise oht. Kuid sagedamini pole see nii! Platsenta vormi parandamiseks on tavaliselt ette nähtud juua Magne B6. Kui teine ​​skriining andis häid tulemusi, siis on kõik normaliseerunud. Kuid siin peaksite teadma, et kui esialgu ei töötanud platsenta täie jõuga, siis nüüd võib see hakata liiga palju proovima ja võib enne tähtaega väsida, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. Sellisel juhul soovitavad arstid teil oma platsentat toetada ja aidata sellel oma eesmärki täita 32-34 nädala jooksul, jälle juua sama Magne B6. Kuid olge valmis selleks, et esimest sõeluuringut suurendati ikka ja enneaegne sünnitus võib ikka olla.

Ja mis kõige tähtsam, kallid rasedad naised. ärge närvige ja ärge muretsege - see on parim probleem kõigi probleemide lahendamiseks. Magage rohkem, sööge õigesti, nautige elu. Ja ole kindel, et kõik on korras. Peamine asi pole selles, et uutes testides näidataks, et meie emad ei võtnud üldse, peamine on see, mida näete ultrahelis! Oma ime, mis areneb vastavalt kõigile tingimustele.

Loodan, et see aitas. EDU.

Mida sa sellest arvad? Või palun jagage oma kogemusi esimese ultraheli ja sõeluuringu läbimise kohta..

Mis on raseduse ajal esimese sõeluuringu osa: ultraheli standardid, biokeemiline vereanalüüs, geeniuuringud

Esimene raseduse ajal läbivaatus on üks lapseootel naise uurimise algusetappidest. Pärast patsiendi registreerimist selgitavad nad talle, millisel nädalal esimene skriining tehakse. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi rangelt kindlaksmääratud aja jooksul ja sellel on kõrge informatiivne väärtus raseduse edasiseks säilitamiseks..

Kuupäevad

1 skriining raseduse ajal viiakse läbi 11. kuni 13. nädalani (kaasa arvatud). Uuringu läbiviimise mõistmiseks peab patsient andma arstile teavet selle kohta, millisel päeval algas viimane menstruatsioon. Saadud teabe põhjal määrab arst hinnangulise rasedusea. Ebaregulaarse menstruatsiooniga saadetakse naine ultraheliuuringule, mille käigus määratakse munaraku ja embrüo suuruse põhjal hinnanguline aeg..

Mida sisaldab sünnieelne uuring?

Küsimusele, mida sisaldab esimene sõeluuring, on vaja vastata, et uuring hõlmab ultraheliuuringut ja veenivere võtmist biokeemilise analüüsi läbiviimiseks. Enne naise ühele skriinimisele suunamist selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas uuringud toimuvad ja kuidas saada nõusolek nende rakendamiseks..

Esimese trimestri sõeluuring

Kuidas?

Kui patsiendile määratakse raseduse ajal esimene sõeluuring, on vaja eelnevalt selgitada nende manipulatsioonide järjestust ja eesmärki, mida vereanalüüs ja ultraheliuuring täpselt näitavad. See vähendab naise hirmu ja ärevust..

Samuti selgitatakse enne esimese sõeluuringu kavandamist üksikasjalikult, kuidas valetulemuste välistamiseks protseduuriks valmistuda..

Esimene sõelumine sisaldab:

  1. Ultraheli skaneerimine. Kui esimene sõelumine on tehtud, võib sondi asetada kõhu eesmise seina rinna või tuppe. 1. trimestri sünnieelse skriinimise läbiviimisel ei tunne naine valu ja ebamugavust. Meetod ei kahjusta loodet.
  2. 10 ml venoosse vere võtmine PAPP-A (rasedusega seotud valk) ja B-hCG (inimese kooriongonadotropiini üks alamühikuid) biokeemiliseks analüüsiks. Pärast vere võtmist kaalutakse patsienti, täpsustatakse ultraheliuuringu järel näidatud vanus ja rasedusaeg.

Pärast esimese sõeluuringu lõppu antakse patsiendile ultraheliuuringu tulemus. Biokeemiline analüüs võtab lisaaega. See viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil, mille spetsialistid on selles valdkonnas läbinud spetsiaalse väljaõppe ja kellel on vastavad tunnistused. Lisaks peavad seadmed vastama deklareeritud standarditele, võimaldades selgelt tuvastada võimalikud kõrvalekalded..

Mis näitab?

Esimene skriining võimaldab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • närvitoru moodustumise rikkumine, mis on kesknärvisüsteemi oluline osa;
  • trisoomia 13. kromosoomis, millega kaasnevad mitmesugused defektid;
  • trisoomiad kromosoomides 21 ja 18;
  • nabasong koos siseorganite esinemisega selles;
  • Smith-Opitz, de Lange sündroomid.

12. nädala ultraheli ei ole täpse tulemuse saamiseks alati piisav: ultraheliuuringut võrreldakse biokeemilise analüüsiga.

Ultraheli standardid

Raseduse 1. trimestri sõeluuringu ajal mõõdab arst raseduse vanuse kinnitamiseks ja väärarengute välistamiseks mitmeid näitajaid. Esimene ultraheliuuring hõlmab allpool käsitletud näitajaid.

Loote suuruse või koktsigeaalse-parietaalse suuruse mõõtmine

Indikaator on võrdne pikkusega koksixist kroonini. Pärast selle mõõtmist arvutatakse rasedusaeg.

TiinusperioodNorm (mm)
11 nädalat34-50
12 nädalat42–59
13 nädalat51-75

Kaelarihma paksus või kaelavoldi pikkus.

Suurus on vahemikus 0,8 kuni 2,7 mm, sõltuvalt terminist. Kui TBP on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht. Pärast esimest skriiningut on indikaator raseduse pikenemise seisukohalt oluline.

Nina luu pikkus

Geneetiliste haigustega kaasneb selle struktuuri alaareng. Selgeim visualiseerimine on täheldatud 12.-13. Nädalal. Nina luu suurus vastavalt rasedusajale on:

TiinusperioodSuurus (mm)
11 nädalat1.4
12 nädalat1.8
13 nädalat2,3

Munakollane kott

Munakollane kott on ajutine elund, mis asub kõhu eesseinas. Selles sisalduvate toitainetega varustatus tagab lapse arengu. See täidab põrna ja maksa funktsiooni. Selle mõõtmed peaksid olema 4-6 mm. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja välistada väärarengud või katkestamise oht.

Südame löögisageduse määramine

Indikaator kajastab embrüo elujõulisust. 12 rasedusnädalal läbivaatuse ajal mõõdetakse pulssi ühe minuti jooksul.

Platsenta lokaliseerimine

Platsenta asukoht võib mõjutada raseduse kulgu. Selle asukoha kõrgust mõõdetakse sisemisest neelust. Esitlus näitab sisemise neelu kattumist. Arsti jaoks on eriti oluline teada platsenta lokaliseerimist, kui patsiendil on varem keisrilõige või kui tal on müomatoossed sõlmed. Need tegurid võivad häirida verevoolu ema ja lapse vahel, mis nõuab ennetavaid meetmeid ja konservatiivset ravi..

Emakakaela kanali pikkus

Esimesel trimestril on pikkus 34-36 mm. Selle lühenemine võib olla spontaanse raseduse katkemise põhjus. Pikkuse lühendamine nõuab kiiret säilitusravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Analüüside dekodeerimine

Pärast raseduse ajal ühe skriinimise tegemist võtab vereanalüüsi ärakiri mitu päeva. Patsiendi veres mõõdetakse hormooni, inimese kooriongonadotropiini beeta-subühiku ning rasedusega seotud valgu (PAPP-A) sisaldust. Analüüsi eesmärk on kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise riski määr.

Ohu kõige täpsemaks arvutamiseks võtke arvesse naise vanust ja ka tema anamneesi.

Beeta-hCG on marker, mis kajastab loote geneetiliste kõrvalekallete riski. Juhisväärtused sõltuvad sellest, mis kell esimene skriining tehakse. See on kõige informatiivsem geneetiliste patoloogiate tuvastamisel ja raseduse hindamisel.

TiinusperioodB-hCG määr (RÜ / l)
11-12 nädalat27832 - 210612
13-14 nädalat13950 - 62530

PAPP-A on spetsiifiline valk, mida toodetakse platsentas kogu raseduse vältel. Selle näitaja vähenemisega on vaja välja jätta loote kromosoomipatoloogia. Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks määrata, mitu nädalat 1 skriinimine on optimaalne, kuna sellise näitaja infosisu kaob alates 14. nädalast ja ühest raseduspäevast.

TiinusperioodPAPP-A (MME / ml)
11 nädalat0,79–4,76
12 nädalat1.03-6.01
13 nädalat1.47-8.54

PAPP-A vähenemise võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

  • Downi, Patau, Edwardsi ja Cornelia de Lange'i sündroomid;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • spontaanse raseduse katkemise oht;
  • loote alatoitumus, mis on põhjustatud toitainete puudumisest.

PAPP-A suurenemist võib täheldada:

  • madal platsentatsioon;
  • suurenenud loote kaal või suurenenud platsenta kaal;
  • mitmekordne.

Geneetilised uuringud

Geeniuuringute peamine eesmärk on tuvastada loote arengus esinevad võimalikud defektid ja märgid, mis võimaldavad kaudselt hinnata geneetilisi kõrvalekaldeid. Koormatud anamneesiga patsientide jaoks on oluline teada, mida skriining näitab 12. rasedusnädalal, kuna selle edasise säilitamise võimalus sõltub saadud tulemustest..

Geeniuuringute tulemusel tuvastatavad võimalikud kõrvalekalded on järgmised:

  • loote kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu (kõige sagedamini on Downi ja Edwardsi sündroom);
  • luukoe kasvu aeglustamine;
  • nabaväädi;
  • südamerütmi häired koos võimaliku sageduse vähenemise või suurenemisega;
  • häired aju struktuuris;
  • ühe nabaarteri alaareng;
  • kesknärvisüsteemi arenguhäired.

Kas ma pean dieeti järgima??

Esimese skriiningu ettevalmistamine, mis hõlmab verevõtmist, hõlmab toitumissoovituste järgimist. Dieet enne esimest sõeluuringut on vajalik, et välistada saadud vereanalüüsi valed tulemused..

Iga patsient peab täielikult lõpetama:

  • rasvane liha;
  • pooltooted;
  • margariinil põhinevad magustoidud;
  • kõrge rasvasisaldusega nõud;
  • šokolaad;
  • mereannid;
  • kanamunad.

Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.

Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib esile kutsuda protsessi ägenemise. Need sisaldavad:

  • tsitruselised;
  • köögiviljad ja puuviljad, mis on punased ja kollased;
  • kana muna valk;
  • pähklid.

Nende soovituste eiramine võib põhjustada vajaduse teha täiendavaid kalleid ja vähem juurdepääsetavaid uuringuid. Seetõttu peaks esimeseks skriininguks ette valmistuma eelnevalt sünnieelse kliiniku arst, kelle juures patsienti jälgitakse.

Muud sünnieelsed läbivaatused

Pärast esimest läbivaatust peab naine läbima veel kaks seanssi, millest igaühel on konkreetsed ülesanded..

Teiseks

Teine sõelumine hõlmab biokeemilist uuringut ja ultraheliuuringut. See koosneb kahest etapist. Esimesena, ajavahemikul 16–18 nädalat, loovutab patsient verd inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini beeta-subühiku jaoks ning 19–21 nädala jooksul läbib ta ultraheliuuringu. Sõeluuring on suunatud:

  • arenguvigade välistamine;
  • platsenta kasvuparameetrite hindamine;
  • emakakaela kanali pikkuse mõõtmine;
  • lootevee keskmise mahu arvutamine.

Kolmandaks

Kolmanda sõeluuringu aeg võib varieeruda 32–36 rasedusnädalani. Selle eesmärk on:

  • lapse tegevuse määramine;
  • esitava osa identifitseerimine;
  • platsenta küpsuse tuvastamine;
  • lootevee arvutamine koos mahu arvutamisega;
  • loote parameetrite võrdlus eeldatava kuupäevaga.

See sõelumine hõlmab ultraheliuuringut.

üks hetk palun

ETTEVAATUST

Selle sissekande postitas Umm_k @ 7. juuni 2012

38 762 vaatamist

ETTEVAATUST

Sõber nuttis mu õlal ja haaras värisevate kätega sünnieelse kliiniku dokumenti. Tundub, et ta peaks rõõmustama kauaoodatud raseduse ja peatse emaduse üle. Sellegipoolest lõid paar rida ja numbrit ta tavapärasest elurütmist välja. Lugesin hoolikalt läbi meditsiiniasutuse "kohutavas" paberis rasvases kirjas esile tõstetud rea: "Downi sündroomi sõeluuringu tulemus - künnise risk". "Milleks mul seda kõike vaja on - ma ei saa aru," jätkas sõbranna nutt. - Mind saadeti geneetiku konsultatsioonile, mis tähendab, et kõik on tõsine ”.

Naine ohus

Püüdes sellest küsimusest aru saada, lähen sünnituseelsesse kliinikusse. Tahtsin teada saada, millist uuringut mu sõber läbib, mille tagajärjel muutus tema rõõmus beebiootus ootamatult hirmuks, ärevuseks ja ärevuseks. Nad selgitasid mulle, et kõigi rasedate naiste sünnieelne (sünnieelne) ulatuslik uurimine sünnieelse kliinikus viiakse läbi loote kaasasündinud ja pärilike patoloogiate tuvastamiseks. Seda meetmete komplekti nimetatakse sünnieelseks skriinimiseks. Rase naine läbib selle mitmel etapil, mis koosneb ultraheliuuringutest (ultraheliuuring) ja veeni vereloovutamisest biokeemiliste markerite uurimiseks (biokeemiline sõelumine) rangelt määratletud terminites. Mu sõber loovutas verd ja tegi 12. nädalal ultraheli. See oli esimese trimestri sõeluuring. Selle tulemuste kohaselt on võimalik avastada ränki arenguvigu ja moodustada loote kromosoomipatoloogia riskirühmad. Uuringu tulemused tähendasid, et sõber oli ohus. Nüüd, nagu mulle selgitati, vajas ta geneetiku konsultatsiooni.

Pärast vajalike dokumentide ja saatekirja võtmist läheme konsultatsioonile. Sõber enam ei möirga. Kõik sisemiselt pingelised, kuid pealtnäha vaoshoitud ja masendunud, sõidab ta, olles valmis kõiki lauseid kuulma.

Nõustamiskeskuse koridorides nägime palju naisi, kellel oli sama probleem kui mu sõbrannal. Kõigi olukord oli peaaegu sama: ärevust täis silmadega ootasid naised geneetiku kabinetis konsultatsiooni.

Mingil hetkel saan aru, et selle ukse taga istub inimene, spetsialist, kelle tegemistest sõltub rase naise edasine väljavaade. Ta peab valima mõned erisõnad, et mitte häirida tekkivat õrna sidet tulevase ema ja tema loote vahel. Ja see on suur vastutus. Selleks, et naine olukorda adekvaatselt tajuks, tuleb arstile anda konsultatsiooni ajal vajalik optimaalne kogus usaldusväärset teavet. Just tema puudumine, nagu ma olin veendunud, põhjustab ohustatud naisel negatiivsete emotsioonide ja unetuse tormi..

Lõpuks möödume sõbraga mu varrukast klammerdudes hellitatud kabinetti. Sõbraliku ilmega naine kutsub meid istuma tema vastas olevasse lauda. Tahaksin kasutada võimalust, et küsida temalt vestluseks luba ja saada temalt nõusolek. Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia meditsiinigeneetilise teaduskeskuse spetsialist, meditsiiniteaduste kandidaat Okuneva Elena Grigorievna nõustab tulevasi emasid iga päev. Ta avaldas lootust, et see materjal aitab täita infopuudust rasedate sünnieelse uurimise valdkonnas ja säästa naiste närvirakke..

- Elena Grigorievna, millises seisukorras naised tulevad teie juurde konsultatsioonile?

- Iga rase naine tuleb vestlusele stressiseisundis, see tähendab, et inimene on lähedal närvivapustusele. Usun, et see on osaliselt tingitud sellest, et mass-sõeluuringute süsteemis ei ole esialgset konsultatsioonietappi. Enamikul tulevastel emadel pole selget ettekujutust, miks seda analüüsi üldse vaja on, milliseid parameetreid selles hinnatakse, kuidas selle tulemustele õigesti reageerida. Sellise teabe levitamine peaks toimuma sünnieelse kliiniku tasandil: andke registreerumisel naistele üle teabelehed, riputage plakatid üles.

- Tuleb välja, et kogu see töö tuleb ära teha.?

- Muidugi, kui tulevased emad tulevad minu juurde ja ma näen unetusest ja ärevatest mõtetest langenud silmi, on minu ülesanne ennekõike nende rahustamine. Enne analüüside nõustamise alustamist proovin alati lühikeses vormis visandada teoreetilised alused, millele tavaliselt tehakse sünnieelne uuring. On selge, et kui ma hakkan kohe tema tulemusi analüüsima, ei saa ta millestki aru, sest pole ette valmistatud. Ja vestluse ajal naine lõõgastub.

Tavaliselt selgitan, miks on vaja sõelumisprogramme. Räägin vajadusest teha selle abil valik, s.t. rohige kogu rasedate massist välja see rühm, kellega me edasi töötame. Rasedate skriinimine viiakse tavaliselt läbi kahes etapis: 1. trimestril (10-13 nädalat) ja 2. (16-20 nädalani). Mõlema sõeluuringu peamine mõte on riskirühma väljaselgitamine või pigem iga rase naise jaoks konkreetse pärilike haigustega rühma lapse saamise individuaalse riski arvutamine. Need on nn kromosoomihaigused, mille põhjuseks on kromosoomide arvu või struktuuri muutus. Kuid arvestades, et riski täielikuks arvutamiseks on vaja piisavalt suurt statistilist esialgset materjali, arvutame põhimõtteliselt kõige levinuma päriliku haiguse - Downi sündroomi - riski, kui lapsel on lisaks 21 kromosoomi.

- See tähendab, et teada saada, kas rase naine on ohus, peab ta teatud perioodil verd loovutama.?

- Jah, naise veri võetakse veenist ja selles jälgitakse fetoplatsentaarkompleksi, sealhulgas loote, platsenta, loote membraane, toodetud ainete sisaldust. Järgmisena uuritakse, kas ainete sisaldus veres on muutunud, ja arvutavad haige lapse saamise riski, kuid siin on üks "aga". Esiteks vaatleme veres leiduvaid aineid ja keha üldine seisund, ravimid jms võivad näitajate väärtust mõjutada. Parameetreid saab muuta igas suunas. Pealegi läbivad ained esialgu platsentat, selle seisund mõjutab ka näitajate väärtusi. Seega, proovides nende abil loote tervist hinnata, tuleb alati meeles pidada, et välised tegurid võivad väljundit moonutada. Analüüsi tulemus pole absoluutne. Me ei saa sellel diagnoosi panna, vaid suudame ainult midagi soovitada. Kuid kõik eeldused vajavad selgitamist. Vereandmise päeval peab rase naine läbima ka ultraheliuuringu..

- Riskihindamine tuleks läbi viia mitme testi tulemuste põhjal: vereanalüüsi ja ultraheli tulemuste põhjal ?

- Ja mida täpselt mõeldakse?

- Kui kaua on rasedate naiste massiline sõeluuringuprogramm laialt levinud??

- Mis puutub II trimestri sõeluuringutesse, siis see on meil olnud juba 20 aastat. Esimese trimestri sõelumine on noorem, kuid ka informatiivsem. Meie keskuses on see alates 2003. aastast laialt levinud ning Moskvas ja Moskva piirkonnas hakati seda aktiivselt kasutusele võtma kuskil 2005. aasta keskel. Võib-olla ajendas praegune pettumust valmistav statistika laste puude kohta meie ametivõime selliseid sündmusi levitama. Arvatakse, et meie riigis on 5% lastest sündinud arenguhäirete või pärilike haigustega - see on üsna kõrge näitaja. Föderaalprogrammis "Venemaa lapsed" märgitakse, et ainult 30% vastsündinutest saab tervena tunnustada.

Mis puutub Downi sündroomi haigusesse, siis see pole kõige raskem, kuid enamasti hülgavad vanemad sellised lapsed ja see on ühiskonnale koormaks. Kõik need lapsed sõltuvad riigist. Rasedate sünnieelse läbivaatamise programmi sisseviimisega on riik tõenäoliselt otsustanud end sel viisil kaitsta. Kuid siiani pole sõelumissüsteem selgelt välja töötatud. Võimaluse korral kutsume selliseid vilju tuvastades perekonda otsustama, kas ta on valmis sellist last kasvatama..

Kuid teie konkreetsel juhul (Elena Grigorievna paneb mu sõbra testitulemused enda ette) pole veel põhjust muretsemiseks. Nüüd ütlen teile üksikasjalikult, mida teie analüüsis olevad numbrid tähendavad. Esimesel trimestril skriinimisel vaatleme inimese kooriongonadotropiini (beeta-hCG) ja rasedusega seotud valgu A (PAPP-A) vaba beeta-subühiku taset. Siin on nende ainete kontsentratsioon veres ja selle kõrval on mediaani väärtus. Tulemuseks olevat tulemust tuleb võrrelda mediaaniga. Mediaan on statistiline mõiste. See on kõige tavalisem normväärtus. Oletame, et võtame 100 rasedat naist ja mõõdame neid esimesel trimestril, näiteks 11. nädalal, PAPP-A. Edasi on teada, et nad kõik sünnitasid terveid lapsi. Nüüd vaatame, mis PAPP-A neil 11. nädalal oli. Oletame, et 5 naise puhul oli see 6 ühikut, 10–7, 65–9. Seega võtame mediaaniks 9. Sõbralikul viisil tuleks iga elanikkonna arvutusprogrammi mediaanid kirjutada ise. Tõepoolest, Moskvas on Moskva piirkonnal oma etniline koosseis, teises piirkonnas - erinev jne. Paraku ei arvestata seda asjaolu riski arvutamisel. Meie laboris on programm, mis on selgelt kirjutatud Moskva elanikkonnale, kuid seda ei kasutata laialdaselt. See ei pruugi olla täiuslik, kuid on täpsem kui see, mille järgi nad teid arvutasid. Mediaanväärtus on juba standardses riski arvutamise programmis kõvasti kodeeritud. Downi tõvega lapse saamise oht arvutatakse tavaliselt elutsükli programmi abil

Mediaani kõrval on MoM väärtused (mediaani korrutised) - see on normi paljusus. Analüüsis saadud kontsentratsioon jagatakse mediaaniga ja kuvatakse MoM väärtus. MoM-i normide piirid on vahemikus 0,5 kuni 2,0. Teie väärtus jääb normi piiridesse.

Kuid MoM-i määratlus on vaheetapp.

- Mis arvutamine toimub põhietapil?

- Iga skriiningriski arvutamise programm põhineb vanusel. Vanuserisk on iga naise jaoks põhiline, muud näitajad muudavad seda ainult. Teises etapis sisestatakse saadud andmed programmi ja arvutatakse Downi ja Edwardsi sündroomiga loote riskiväärtused. Me kardame vähem Edwardsi sündroomi kui Downi sündroomi (SD). Kuna diabeet on salakaval haigus, ei avaldu see mõnikord kuidagi. On oht see vahele jätta. Ja Edwardsi sündroom on vähem levinud, see avaldub kindlasti biokeemilises sõeluuringus või ultrahelis. Teie puhul saite diabeedi sõeluuringu tulemuste kohaselt künnisriski.

- Seletan, miks teid stressis ja nõustamiseks saadeti. Üldiselt eksisteerib riski järkjärgulisus: madal, künnis ja kõrge. Seda astet on vaja selleks, et teada saada, mida naine peaks edasi tegema. Kui risk on madal - selliseid õnnelikke naisi on -, siis me nendega ei kohtu, nad kannavad oma rasedust rahulikult edasi. Neil on Downi sündroomiga loote riskiväärtus alates 1/350 ja alla selle.

Teie olukorras juhin ma teiega vestlust selle üle, et peate otsustama, millisesse rühma tulevikus naine üle kanda - madala või kõrge riskiga. Seetõttu on teisel trimestril vaja teha teine ​​biokeemiline skriining. Kuigi ma võtan teda lahedamalt, pole ta nii tundlik. Näitajad reageerivad haige lootele vähem kui esimese trimestri sõeluuringuperioodil. Kuid 22.-23. Nädalal saate teha kvaliteetset ultraheli. Selleks ajaks oli vili üsna hästi vormitud. Ühelt poolt on see juba piisavalt suur, et seda näha oleks, kuid teisest küljest ei hõivata veel kogu emakaõõnde. See tähendab, et seda saab vaadata igast küljest ja hinnata, kas kõrvalekaldeid on. Kui teise sõeluuringu ja ultraheli diagnostika tulemuste põhjal on kõik korras, viiakse naine tinglikult madala riskiga rühma.

- See tähendab, et naine, kellel on künnisrisk esimesest vaatamisest teise, peab istuma tihvtidel ja nõeltel, oodates tulemust?

- Mida saate teha, oluline on positiivne suhtumine. Täna reklaamib FMF populaarse uuringu süsteemi - ühe sammu süsteemi. See on siis, kui diagnostikakeskuse ühe visiidi käigus lahendab patsient terviklikult loote kromosoomihaiguste individuaalse riski küsimuse ja kui see tõuseb, uuritakse teda viivitamatult invasiivsete meetodite abil. Kuid meil on selline lähenemine naisele kahjuks mitte tavaline..

- Ja kui naine on kõrge riskigrupiga?

- Jah, selliseid õnnetuid on. Downi sündroomi tekkimise riski väärtus lootel on alates 1/250 ja üle selle. Selliste naistega töötame edasi ja teeme ettepaneku lahendada loote sünnieelne karüotüpiseerimine, loote kromosoomikomplekti määramine enne sündi. Selleks vajame looterakke. Laps on ema sees ja kahjuks ei saa me neid rakke muu protseduuri abil, välja arvatud invasiivne (punktsioon). Seda protseduuri saab läbi viia alates 10. rasedusnädalast. Reeglina proovime 10–24 nädala intervalliga seda loote diagnoosi teha, kui pere seda soovib. Varasematel etappidel, 10 kuni 14 nädala jooksul, võetakse tavaliselt tükk platsentat (platsentotsentees). Kuna platsenta ja embrüo arenevad ühest viljastatud munarakust ja neil on sama kromosoomikomplekt. Keskmiselt 17–18 nädalat võetakse lootevesi (amniotsentees) - vanim protseduur. Alates 21. nädalast saab nabanöörist verd võtta (kordotsentees). Kõik need 3 materjali sisaldavad looterakke. Need protseduurid viiakse läbi ühekordsete nõeltega. Me ekstraheerime loote rakud väljaspool ja saadame need tsütogeneetilisse laborisse. Kromosoomid eraldatakse rakkudest, värvitakse ja vaadatakse kõige tavalisema mikroskoobi all ning loendatakse nende arv. Mõnel juhul uuritakse kromosoomi struktuuri. Pärast seda protseduuri ei räägita tõenäosusest, vaid diagnoosi kuulutamisest - kas lootel on kromosoomihaigus või mitte. Kui kõik on korras, kannab naine raseduse rahulikult lõpuni. Kui on mõni haigus, siis ütleme perele, mis see on, kuidas see edasi kulgeb ja milleni viib. Üldiselt toimub selline mutatsioon eostamise ajal, see tähendab sugurakkudes. Kõik kromosoomihaigused pole lause. Mõned neist on kerged ja neil pole kliinilisi ilminguid. Seletame seda kõike perele. Kui pere on otsustanud, et nad pole valmis sellise haigusega last saama, siis kirjutan järelduse, et raseduse võib meditsiinilistel põhjustel katkestada. See on üsna tõsine otsus..

- Ja karüotüüpimise protseduur ise on naise tervisele ohutu.?

- Nagu iga meditsiiniline uuring, on ka protseduuril komplikatsioonide oht. Pärast selle rakendamist on nende kogurisk 2-3%. Neist 1% on raseduse katkemine pärast protseduuri ja 1-2% on verejooks, lootevee lekkimine või infektsioon. Peamine risk on punktsioon. Teine asi on see, et tehniliselt on amniotsentees kõige lihtsam protseduur. Torgatud kõikjal, võtnud lootevett ja teha uuringuid. Seetõttu võtame sõeluuringu tulemuste osas nõu pidades kõiki neid punkte arvesse. Riskihindamisele ja soovitustele tuleb läheneda väga hoolikalt. Ühest küljest on haige lootel puudumine hirmutav, kuid teisest küljest on ka keerulisi olukordi. Lõppude lõpuks tuleb naine mõnikord probleemse sünnitushetkega: näiteks on tal see kauaoodatud ja väga soovitav rasedus. Kui soovitame talle seda protseduuri ja tal on raseduse katkemine, on see kõigi jaoks tragöödia. Seetõttu on oluline säilitada tasakaal, nad püüavad mõjutatud puuviljadest mitte ilma jääda ja mitte ette kirjutada tarbetuid uuringuid. Lõppkokkuvõttes teeb otsuse selle protseduuri läbiviimiseks naine. Peame harjuma sellega, et peame võtma vastutuse oma tervise eest. Nüüd liigutakse koostöömeditsiini juurde. Kui naine milleski kahtleb, võib ta tulla teisele konsultatsioonile, valida usaldatava spetsialisti ja teha teadliku otsuse.

Selle karüotüüpimise protseduuri eeliseks on diagnoosi täpsus. Teelehti me enam ei lugenud.

- Milline meetod - platsentotsentees, amniotsentees või kordotsentees - annab täpsema tulemuse?

- Olen lootevee suhtes väga ettevaatlik, kuigi paljudes keskustes viiakse need minema. Pidin sellest tsütogeneetikutega korduvalt rääkima ja nad ei kipu seda analüüsi läbi viima. Ühelt poolt on see protseduur arsti jaoks tehniliselt lihtsam. Kuid selle eripära on see, et enne lootevee rakkude uurimist peate neid kasvatama pikka aega - 2-3 nädalat. See on aeg, tööjõukulud. Näiteks saab neid kasvatada, kuid nad ei pruugi kasvada, mis tähendab, et tulemust ei tule. On veel üks nüanss: rakkude pikaajalisel kasvatamisel võib neis esineda spontaanne mutatsioon. See ei ole seotud lapsega. Kui tsütogeneetik näeb mutatsiooni, parandab ta selle. Lõppude lõpuks ei vaata me mitte ühte lahtrit, vaid vähemalt 11 lahtrit ja alles pärast seda anname järelduse. Kui geneetik näeb spontaanset mutatsiooni, siis on vaja teha täiendav analüüs, see tähendab, et naisele pakutakse korduvat invasiivset protseduuri. Ja see on jälle risk. Seetõttu on minu arvates kordotsenteesimeetod ratsionaalsem. Võtame rakud loote nabanöörist ja need kasvavad üsna kiiresti (3-4) päeva. Suuremal protsendil juhtudest saame usaldusväärse tulemuse, mis ei vaja uuesti analüüsi..

- Elena Grigorievna, mida annaksite naistele, kes plaanivad last saada?

- Igaks raseduseks peate eelnevalt ette valmistama: tegema teste, testima nakkusi, parandama oma tervist. Selleks võib kuluda isegi terve aasta. Kõik kulud tasuvad ära, sest see on suur õnn - terve lapse sünd. Kutsun kõiki naisi üles õppima vastutama enda ja tulevaste laste tervise eest.

Oluline On Teada Planeerimine

Linden tee imetavatele emadele

Kontseptsioon

Beebi sündides on paljud naised õige toitumise küsimuses tõsiselt hämmingus. Imetamise ajal on palju toite, mida kraavida.Teel on palju kasulikke omadusi, kuid paljusid sorte ei soovitata imetamise ajal kasutada.

Oliivid ja imetamise oliivid

Kontseptsioon

Täna leiate poodidest ja supermarketitest tohutult palju igasuguseid "välismaiseid" tooteid, mis on populaarsed Venemaa kodanike seas. Varem uurimata oliive ja oliive kasutatakse nüüd aktiivselt erinevate roogade valmistamisel.

Kas glütsiin on raseduse ajal võimalik ja kuidas seda erinevatel aegadel kasutada?

Toitumine

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis edukalt erinevaid ravimeid, mis põhinevad kõige olulisematel elementidel, mis on otseselt seotud inimkehas toimuvate protsessidega.

Kuidas teha marli mähkmeid oma kätega

Vastsündinu

Sisu Omatehtud mähkmete tüübid Marlimähkmete eelised ja puudused Vormivalikud ühekordselt kasutatavate marlimähkmete jaoks Korduvkasutatavate marlimähkmete õmblemine Koduste marlimähkmete hooldamineEsimeste kuude jooksul pärast sündi teeb laps keskmiselt umbes 18 roojamist päevas.