Põhiline / Kontseptsioon

Polühüdramnion raseduse ajal

Polühüdramnion on raseduse ajal patoloogiline seisund, kui lootevesi lootevees ületab normi.

Lootevedeliku väärtus loote normaalseks arenguks ja eluks on hindamatu. Nad kaitsevad seda välise mehaanilise stressi eest, tagavad embrüole liikumisvabaduse, osalevad ainevahetuses ja kaitsevad nabanööri pigistamise eest. Lootevesi on pidevas liikumises ja seda ajakohastatakse süstemaatiliselt. Raseduse erinevatel etappidel on lootevee normid erinevad: näiteks 10. nädalal on vee maht 30 ml, 14. nädalal - 100 ml, 37-38 rasedusnädalaks - 1-1,5 liitrit. Kui see piir tähtaja lõpuks ületatakse, räägime rasedate naiste polühüdramnionidest..

Aga kuidas sa tead, kui palju sul neid vett on? On teatud sümptomeid, mille olemasolu võib naisele öelda, et midagi on valesti. Sellisel juhul peate võtma ühendust günekoloogiga ja rääkima kõigest.

Polühüdramnioni tunnused raseduse ajal:

  • raskustunne ja valu kõhus;
  • halb enesetunne, nõrkus;
  • õhupuudus (diafragma kõrge seisukorra tõttu);
  • südame löögisageduse tõus;
  • jalgade turse;
  • kõhu maht naba tasemel ulatub 100-120 cm või rohkem;
  • polühüdramnioniga kõht võib olla tugevalt venitusarmidega kaetud;
  • kõhupiirkonnas on sageli selge gurgling (kõikumine).

Miks see ohtlik on?

Eristage ägedaid polühüdramnione, kus lootevedeliku kogus kasvab kiiresti ja järsult, mis on väga ohtlik. Kõik juhtub sõna otseses mõttes mõne tunni või päeva jooksul: rase naise kõhu suurus suureneb järsult, kubemes ja alaseljas on valulikud aistingud, emaka seintes on pinge ja kõhupiirkonna esiseina märgatav turse. Krooniliste polühüdramnionide korral suureneb vee maht järk-järgult, kuid see põhjustab ka mitmeid komplikatsioone..

Polühüdramnioni tagajärjed võivad olla väga kurvad:

  • 28,4% rasedatest ennetähtaegselt katkestab raseduse;
  • oksendamine esineb 36% naistest;
  • valesid asendeid ja loote esitusviisi diagnoositakse 6,5% naistest;
  • võib areneda fetoplatsentaarne puudulikkus ja sellest tulenevalt krooniline hüpoksia ja loote surm;
  • loote kesknärvisüsteemi ja seedetrakti võimalikud väärarendid;
  • kui polühüdramnioni põhjus oli nakkusprotsess, on loote nakatumine võimalik;
  • 38,4% naistest tekib verejooks (ägeda polühüdramnioniga - 41,3%, kroonilise korral - 6,2%);
  • hilist gestoosi täheldatakse 5-20% -l polühüdramnioniga rasedatel;

Mis on rasedate naiste polühüdramnion ja kuidas see on lootele ohtlik

Artiklis käsitleme polühüdramnione raseduse ajal, kaalume selle põhjuseid ja tagajärgi lapsele ja naistele, peamisi märke ja ravimeetodeid. Saate teada, kui ohtlikud on polühüdramnionid hilises staadiumis, kuidas määrata patoloogiat, milline ennetus aitab sellist seisundit vältida.

Mida tähendab polühüdramnion raseduse ajal

Madal veesisaldus ja polühüdramnion raseduse ajal on kaks seisundit, mis põhjustavad tulevastele emadele palju küsimusi ja probleeme. Polühüdramnion on lootevee (lootevesi) patoloogia, milles seda on üle või üle.

Rase naine hoiab kõhtu

Raseduse lõpuks, nimelt 37-38 nädalaks, ei tohiks veetase ületada 1,5 liitrit. Selle patoloogia sagedus kõigi sündide seas on 0,3-1,2%. Reeglina ilmnevad kliinilised sümptomid siis, kui vedeliku maht ületab 3 liitrit..

Põhjused

Polühüdramnioni arengut raseduse ajal mõjutavad järgmised tegurid:

  • Suhkurtõbi (esineb 12% juhtudest).
  • Reesuskonflikt loote ja rase naise vahel ning hemolüütilise haiguse moodustumine.
  • Emakasisene infektsioon ja lootevee infektsiooni sündroomi areng on kõige levinum põhjus. Peamine protsent on sugulisel teel levivad nakkused (tsütomegaloviirus, klamüüdia, süüfilis, herpes simplex viirus, ureaplasma jne). Samuti mükoplasma, hingamisteede viirusnakkused, nakkus urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste korral (tsüstiit, püelonefriit, adnexiit jne)..
  • Harvem esineb polühüdramnioni kaksikute raseduse korral, kui on tõenäoline loote vereülekandesündroomi tekkimine koos loote anomaaliatega, sealhulgas kõrvalekalded närvisüsteemi arengus või seedimises, geneetiliste haiguste, platsenta patoloogiate, verehaiguste korral.

60% juhtudest on patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamine võimatu. Seega, kui kahtlustate lootevee liigse sisalduse olemasolu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Sümptomid

Spetsialistid tuvastavad 3 patoloogia vormi:

  • Mõõdukas polühüdramnion - nõuab arsti järelevalvet, reeglina toimub ravi spetsiaalse dieedi järgimise ja teatud ennetusmeetmete kujul.
  • Ägedad polühüdramnionid - kõige sagedamini täheldatakse raseduse alguses ja 2. trimestril (16-20 nädalat) naistel.
  • Kroonilised polühüdramnionid - esinevad tavaliselt kolmandal trimestril.

Vaatame lähemalt ägedat ja kroonilist vormi..

Ägedad polühüdramnionid

Seda tüüpi patoloogia sümptomatoloogia kasvab kiiresti - 2-3 päeva või isegi mitu tundi. Erinevalt kroonilisest vormist on ägedatel polühüdramnionidel ebasoodne kulg.

Tulevane ema kurdab kõhu mahu kiiret suurenemist, väljendunud raskust alakõhus ja perineumi piirkonnas. Harvemini on alaseljas väljendunud valulikud aistingud, suurenenud vererõhk. Üldisel uurimisel on venitusarmidega ödeemiline ja sile kõhusein, pingutatud emakas. Loote kuulamisel on südamehelid summutatud ja neid on raske kuulda.

Mis on ägeda polühüdramnioni oht raseduse ajal? On suur loote surma või sündimise tõenäosus koos arenguhäiretega. Äge platsenta puudulikkus ja enneaegne platsenta eraldumine võivad põhjustada spontaanse abordi. Naise jaoks on see seisund emakasisese verejooksu, rebenemise või emaka rebenemise ohu tõttu ohtlik.

Kroonilised polühüdramnionid

Raseduse 3. trimestril iseloomustab kroonilisi polühüdramnione lootevee kõhu mahu järkjärguline suurenemine ja aeglane areng. Suuremal määral sõltub prognoos patoloogia raskusastmest, vedeliku mahu suurenemise kiirusest. Mõnel juhul on selle koguse väga aeglane suurenemine ilma instrumentaalse uurimiseta polühüdramnionide määramine üsna keeruline..

Kroonilises vormis on rasedate naiste patoloogia tunnused vähem eredad kui ägedas vormis. Valulikud aistingud puuduvad või on nende määr ebaoluline. Diagnoos pannakse subjektiivsete kaebuste, instrumentaaluuringute ja üldiste uuringute põhjal.

Krooniliste polühüdramnionide tunnused:

  • suurenenud loote aktiivsus;
  • õhupuuduse ilmnemine isegi minimaalse füüsilise koormuse korral;
  • valulikkus ja mõõdukas raskustunne kõhus;
  • kõrvetiste ja röhitsuste ilmnemine, sealhulgas isegi pärast väikese koguse toidu söömist;
  • jalgade turse püsivus;
  • venitusarmide moodustumine kõhul;
  • üldine nõrkus;
  • südamepekslemine.

Üldise uuringu käigus paljastavad nad:

  • vedeliku kõikumised kõhuõõnes;
  • emaka suurenenud tihedus ja hüpertoonilisus selle palpeerimise ajal;
  • suurenenud loote aktiivsus, selle liigne liikuvus ja ebastabiilne asend palpimise ajal;
  • kurt või summutatud loote südamelöögid;
  • loote väikeste osade kindlakstegemisel raskuste ilmnemine;
  • kõhu ümbermõõdu ja emaka silmapõhja kõrguse mõõtmise tulemuste ületamine raseduse antud etapis;
  • jalgade turse, veenilaiendid;
  • pingelise loote põie olemasolu, sõltumata kontraktsioonide olemasolust või puudumisest (tupe uuringuga).

Diagnostika

Polühüdramnioni diagnoosimine rasedatel koosneb füüsilisest läbivaatusest ja täiendavatest uurimismeetoditest.

Füüsiline läbivaatus hõlmab kõhu ümbermõõdu ja silmapõhja seisu mõõtmist. Kui nende suurus ületab märkimisväärselt näitajaid, mis on tüüpilised rasedusajale, siis võime rääkida polühüdramnionidest. See muutub eriti märgatavaks lapseootel ema süstemaatilisel vaatlemisel. Emaka palpatsiooni abil on võimalik kindlaks teha selle pinge ja loote liigne liikuvus.

Allolevas tabelis on toodud emaka silmapõhja ja kõhu ümbermõõdu seisukõrguse näitajad, lähtudes raseduse kestusest.

Loote südamelööke kuulates tuvastatakse summutatud või summutatud südamehelid.

Sünnitanud naise tupeuuringu käigus võib loote põie tuvastada ka väljaspool kontraktsiooni..

Lootevee koguse määramiseks kasutatakse ultraheliuuringu käigus lootevee indeksit (AFI).

Polühüdramnionil diagnoositakse AFI suurenemine ja lootevedeliku suurima tasku suurus 8 cm või rohkem. Sellisel juhul tuleb ultraheli läbi viia dünaamikas, see tähendab korduvalt.

Amnionivedeliku indeksi määr on toodud allolevas tabelis.

NädalÜldine IAZH määr, mmKeskmised näitajad, mm
16. nädal73-201 mm121 mm
17 nädal77–211 mm127 mm
18 nädalat80-220 mm133 mm
19 nädal83–230 mm137 mm
20 nädal86-230 mm141 mm
21. nädal88-233 mm143 mm
22. nädal89-235 mm145 mm
23. nädal90-237 mm146 mm
24 nädalat90-238 mm147 mm
25 nädal89–240 mm147 mm
26 nädal89-242 mm147 mm
27. nädal85-245 mm156 mm
28. nädal86-249 mm146 mm
29. nädal84-254 mm145 mm
30 nädalat82-258 mm145 mm
31 nädalat79-263 mm144 mm
32. nädal77–269 mm144 mm
33. nädal74-274 mm143 mm
34 nädal72-278 mm142 mm
35 nädal70–279 mm140 mm
36 nädalat68-279 mm138 mm
37 nädal66-275 mm135 mm
38 nädal65–269 mm132 mm
39 nädal64–255 mm127 mm
40 nädalat63–240 mm123 mm
41 nädalat63-216 mm116 mm
42 nädal63-192 mm110 mm

Nad teevad ka selliseid laborikatseid:

  • veri Rh-faktori ja antikehade jaoks;
  • PCR TORCH-nakkuste patogeenide tuvastamiseks.
  • vere glükoos (rasedusdiabeedi välistamiseks).

Lisaks tehakse loote seisundi hindamiseks kardiotokograafia (CTG) ja doppleromeetria.

Ravi

Polühüdramnionide ravi raseduse ajal peaks toimuma alles pärast diagnoosi kinnitamist, samal ajal kui ravi peaks määrama ainult raviarst, enesega ravimine on rangelt keelatud.

Amnionivedeliku liigse ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis selle seisundi põhjustas. Hüperglükeemia avastamisel on ravi suunatud veresuhkru taseme normaliseerimisele. Rase naise Rh sensibiliseerimisega viiakse läbi sobiv ravi (lapse emaka hemolüütilise haiguse ennetamine või ravi).

Kui lapsel leiti emakasisesed väärarendid, mis viisid polühüdramnioni arenguni ja on vastuolus lapse eluga, siis rasedus katkestatakse meditsiinilistel põhjustel.

Mõõdukas polühüdramnion, mis avastati 3. trimestril, on näidustus selle edasiseks pikenemiseks platsentapuudulikkuse ravi taustal. Mõõdukat polühüdramnionit ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

  • Vitamiinid (A, B ja E rühmad antioksüdandina);
  • Spasmolüütikumid (No-Shpa, Papaverine, Magnesia);
  • Tokolüütikumid (laiendavad emaka anumaid ja kõrvaldavad hüpertoonilisuse) - Ginipral, Partusisten;
  • Trombotsüütidevastased ained (kasutatakse moodustunud vererakkude, trombotsüütide klompide vältimiseks) - Curantil, Trental.

Kui on tuvastatud emakasisene infektsioon, siis on ette nähtud etiotroopne ravi (nakkusetekitajaid neutraliseerivad ravimid): makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, asitromütsiin, josamütsiin), viirusevastased ja kandidoosivastased ravimid (Pimafutsiin, klotrimasool, Terzhinan, Livarol) tähendab.

Ägeda polühüdramnioni või raske kroonilise polühüdramnioni diagnoosimisel pärast 28. rasedusnädalat viiakse ravi läbi, kuni pindaktiivsete ainete ja glükokortikoididega ilmnevad loote kopsu küpsemise tunnused, millele järgneb varajane sünnitus..

Näidustus raseduse katkestamiseks on kuni 28 nädalat ja äge polühüdramnion.

Sünnituse ajal näidatakse loote põie varajast avanemist ja nende õrn (käe kontrolli all) aeglane tühjenemine, et vältida nabanööri silmuste välja kukkumist. Sünnituse teise ja kolmanda etapi lõpp viiakse läbi oksütotsiini intravenoossel manustamisel.

Kuidas polühüdramnion rasedust mõjutab

Polühüdramnionil on raseduse kulule negatiivne mõju. Peamised tüsistused on järgmised:

  • Enneaegne vee väljavalamine - see võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse hilist katkestamist.
  • Gestoosi kulgu süvenemine või on selle arengu põhjus.
  • Tööjõu nõrkuse areng sünnituse ajal emaka ületõmbumise, varajase või sünnieelse efusiooni tõttu.
  • Hüpotooniline verejooks sünnitusjärgsel ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil.
  • Enneaegne platsenta eraldumine raseduse või sünnituse ajal.
  • Loote vale esitus ja asend selle suurenenud motoorse aktiivsuse tõttu.
  • Loote pea pikendamine sünnituse ajal.
  • Emaka aeglane kokkutõmbumine sünnitusjärgsel perioodil.
  • Nabanööri ja lapse väikeste osade prolaps sünnituse ajal.
  • Lapse nabanööri takerdumine suurenenud aktiivsuse tõttu, mis võib põhjustada fetoplatsentaarse voolu rikkumist, loote emakasiseset hüpoksia või selle surma sünnituse ajal.

Mõjud

Paljud tulevased emad mõtlevad, kuidas mõjutab polühüdramnion last. Tuleb märkida, et patoloogiat ei saa eirata, kuna see on üsna ohtlik..

Selle seisundi tagajärjed on järgmised:

  • loote surm raseduse ajal või sünnituse ajal - raseduse katkestamine, nabanööri kägistamine või emakasisene hüpoksia;
  • emaka emakasisese kasvu aeglustumise tõttu vastsündinu alakaal (alatoitumus);
  • lapse kaal (alates 4 kg) ilmnenud hüperglükeemia tõttu;
  • aspiratsioonisündroomi või emakasisene nakkus tagajärjel tekkiv pneumopaatia (mitteinfitseeritav kopsuhaigus).

Ärahoidmine

Kuidas vältida polühüdramnionide esinemist raseduse ajal? Piisab järgida neid reegleid:

  1. Raseduse planeerimise etapis läbige kõik arstid, et tuvastada varjatud haigused ja ravida neid.
  2. Külastage regulaarselt arsti, tehke kõik vajalikud testid ja saate õigeaegset ravi.
  3. Olge õige ja tervisliku eluviisiga.
  4. Ärge jahutage üle.
  5. Külmal aastaajal proovige vähem avalikkuses viibida.
  6. Vältige stressi ja ülepingutamist.
  7. Sööge hästi ja jooge piisavalt puhast vett.

Diabeedi, krooniliste suguelundite põletikuliste haiguste, mitmike sündide, loote anomaaliate anamneesis või RH-negatiivse verega naised on ohus.

Arvustused

Raseduse kolmandal trimestril diagnoositi mul polühüdramnion. Mõnda aega olin haiglas, sest lisaks lootevee liigile oli ka kerge leke. Laps sündis 37. nädalal, nabanööri ei olnud kinni keeratud.

1. trimestril tekkisid mul polühüdramnionid. Pärast pikki uuringuid ja analüüse diagnoositi lisaks polühüdramnionidele probleeme loote arengus. Rasedus tuli katkestada ja seejärel pikka aega ravida.

2. trimestril või pigem 20. nädalal tundsin ebameeldivaid kõhuvalusid ja beebi aktiivsust. Vaatamata sellele, et laps ise oli sel ajal väike, tekitasid tema kõhus liikumised mulle ebamugavust. Pöördusin günekoloogi poole, mind saadeti ultraheliuuringule, kus selgusid polühüdramnionid. Kartsin väga, et pean raseduse katkestama, kuid tänu pädevale ravile õnnestus mul see päästa. Sünnitus ise toimus 36. nädalal. Pidime veidi kauem haiglas viibima, kuna lapse kaal oli väike.

Polühüdramnion raseduse ajal on patoloogiline seisund, mis nõuab kohustuslikku ravi. Oluline on mõista, et mida varem te teraapiat alustate, seda suurem on võimalus saada terve laps. Hoolitse enda ja oma hõlpsa kättetoimetamise eest!

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal, sümptomid, riskid, prognoos ja võimalik ravi

Lootevedel on tohutu roll sündimata lapse arengus ja sünnituse kulgemisel. Nende kogusest ja kvaliteedist sõltub mitte ainult tulevase beebi seisund, vaid ka ema..

Polühüdramnion kui sünnitusabi patoloogia ei ole haruldane, kuid vähesed rasedad naised omistavad sellele tüsistusele erilist tähtsust, kuigi see, nagu ka kõik muud kõrvalekalded raseduse füsioloogilisest kulust, vajab kui mitte ravi, siis hoolikat jälgimist.

Polühüdramnioni tagajärjed on väga tõsised ja võivad muutuda kurvaks kuni sündimata lapse kaotamiseni..

Milleks on lootevesi??

Kõik teavad, et elu Maal tekkis kõigepealt veest ja ilmus siis maismaale. Inimene pole erand ja tema embrüo läbib veekeskkonnas, see tähendab lootevees, selle esialgse perioodi..

Embrüo areneb loote kusepõies (teine ​​nimi on amnion), mis on täidetud bioloogiliselt aktiivse keskkonnaga - lootevesi, muidu lootevesi. Amnionivedelikul on suur tähtsus, sest nende kvantitatiivsest ja kvalitatiivsest koostisest sõltub, kas embrüo olemasolu ja sünnituse kulg on mugavad. Amnionivedelikul on palju erinevaid funktsioone.

  • annab lootele toitumist tänu selles sisalduvatele toitainetele, mida tulevane inimene alla neelab, ja varases staadiumis imendub nahk.
  • tagab optimaalsed ja mis kõige tähtsam, püsivad temperatuurid (umbes 37 kraadi).
  • hoiab loote põie sees survet, hoiab ära nabanööri ja loote osade kokkusurumise.
  • lootevesi kaitseb tulevast inimest väliste mehaaniliste mõjude eest (näiteks puhub kõhtu) ja kaitseb loodet välise müra mõju eest.
  • lootevesi sisaldab immunoglobuliine - antikehi, mis takistavad embrüo nakatumist, ning veed ise on väliskeskkonna ja erinevate nakkuste eest kaitstud loote põie läbilaskmatuse tõttu..
  • lootevesi tagab loote liikumise vabaduse emakas, eriti varajases staadiumis.

Polühüdramnionid: mida see tähendab?

Polühüdramnion on patoloogiline seisund, mis tekib rasedusperioodil, kui koguneb liigne lootevesi. Näiteks 36 rasedusnädalal, see tähendab rasedusperioodi lõpus, jõuab lootevee kogus 600 ml - 1,5 liitrit, siis selle patoloogia korral ületab lootevee maht kokkulepitud normi (1500 - 2000 ml).

Lootevedeliku kogus on otseselt seotud rasedusajaga ja selle suurenedes suureneb ka veemaht (vt rasedusnädala arvutamise kalkulaatorit nädalate kaupa). Näiteks 10. nädalal on veekogus ebaoluline ja on ainult 30 ml ning 14. nädalaks ulatub lootevedeliku maht 100 ml-ni jne. Polühüdramnionide esinemissagedus on 0,3% - 1% kõigist registreeritud rasedustest.

Mis on polühüdramnion

Selle käigus võivad polühüdramnionid olla nii ägedad kui ka kroonilised. Prognoosiplaanis on ägedad polühüdramnionid ebasoodsad kroonilised ja neid iseloomustab sümptomite kiire suurenemine mõne päeva ja isegi tunni jooksul. Reeglina täheldatakse kirjeldatud patoloogiat raseduse lühikestel etappidel, mis nõuab selle viivitamatut lõpetamist. Kui polühüdramnion on krooniline, suureneb vee maht järk-järgult ja sümptomid on rohkem silutud. Kõige sagedamini diagnoositakse kroonilisi polühüdramnione raseduse viimastel etappidel.

Kroonilisi polühüdramnione on kolm raskusastet:

  • kerge aste, kui lootevee kogus ei ületa 3000 ml
  • mõõdukas kraad - veekogus jääb vahemikku 3000 - 5000 ml
  • raske aste - kui lootevesi ületab 5 liitrit (esineb sagedamini raseduse lõpus).

Polühüdramnionitel on veel üks gradatsioon:

  • suhtelised polühüdramnionid - ei ole ohtlikud ja määratakse vastavalt veekoguse ja puuvilja suuruse suhtele;
  • kalduvus polühüdramnionile või piiripealsetele polühüdramnionidele - lootevee kogus vastab normi ülemisele piirile;
  • idiopaatilised polühüdramnionid - selle esinemise eeldus ei ole teada;
  • mõõdukad polühüdramnionid raseduse ajal - sel juhul pole väliseid ilminguid ja vee maht on ainult veidi "skaalast väljas";
  • väljendunud polühüdramnionid - omavad kirjeldatud patoloogia iseloomulikke tunnuseid, kõht kasvab kiiresti.

Miks tekib polühüdramnion

Praeguseks ei ole rasedate naiste polühüdramnionide põhjuseid piisavalt uuritud. Kõik tegurid, mis määravad selle patoloogia arengu, on jagatud 4 rühma:

Emafaktorid

  • Diabeet, see on tema, kes on veerand protsendil juhtudest süüdi lootevee liigsuses.

Olulised loote arengu perioodid

Raseduse tüsistustest tingitud tegurid

Päris raseduse tüsistused võivad põhjustada ka lootevee liigset sisaldust. Need sisaldavad:

  • gestoos (vaskulaarsed kahjustused, eriti platsenta)
  • reesuskonflikt
  • madal hemoglobiin (aneemia korral vt rauapreparaate)
  • platsenta patoloogia (korionangioom ja teised)

Viljafaktorid

  • mitmesugused loote arenguhäired (söögitoru infektsioon, kromosoomihaigused, kuseteede patoloogia, aju, loote passiivsus jne)
  • mitmekordne rasedus, pealegi tekivad sagedamini ühel lootel polühüdramnionid ja teisel oligohüdramnionid loote-loote transfusioonisündroomi tekkimise tõttu
  • suur vili

Idiopaatilisi polühüdramnione esineb ilma põhjuseta

Polühüdramnionide arengumehhanism on lootevee vahetamise rikkumine. See vahetus seisneb lootevee eraldamises ja tarbimises. Kui raseduse lühikestel etappidel eritab amnion ainult vedelikku, siis hilisemal kuupäeval toimub lootevee asendamine platsenta lootevee kaudu. Ja mis tahes patoloogia viib vee mahu muutumiseni. Lootevee sekretsiooni hulk suureneb ka loote eritatava uriini tõttu ning selle imendumine toimub lapse kopsude ja seedetrakti kaudu.

  • Seetõttu on igasugune seedetraktiga seotud loote patoloogia
  • kuseteede süsteem
  • kopsud, põhjustab veevahetuse häireid.

Polühüdramnionide kliiniline pilt

Polühüdramnionide ilmingud on seotud nii haiguse raskuse kui ka kulgemisega.

Ägedad polühüdramnionid

Nagu varem kirjutati, on ägedad polühüdramnionid raskemad ja kliiniline pilt on väljendunud. Ägedaid polühüdramnione esineb sageli teisel trimestril, umbes 16–20 nädalat. Sümptomid tekivad mõne tunniga. Naine märgib kõhu järsku suurenemist, valu ja raskustunnet alakõhus ja perineumis, tugevat õhupuudust jne..

Kroonilised polühüdramnionid

Krooniliste polühüdramnionide kliiniline pilt on rohkem kustutatud. Kuna vee kogunemine toimub järk-järgult, ei ilmne selle patoloogia ilmingud kohe. Mõnel rasedal naisel pole polühüdramnioni märke üldse ja liigne veekogus tuvastatakse juhuslikult, järgmise ultraheliuuringu käigus. Kroonilised polühüdramnionid tekivad tavaliselt 30. ja 33. rasedusnädala vahel. Selle omadused on esiteks järgmised:

  • ebakõla kõhu suuruse ja gestatsioonivanuse vahel, see tähendab, et emaka silmapõhja kõrguse ja kõhu ümbermõõdu väärtused on tavalisest enam.
  • arst kuulab loote kurtide südamelööke, mis on seotud lootevee liigse sisaldusega, mis muudab auskultatsiooni keeruliseks. Rase võib ise märgata liiga aktiivseid loote liikumisi ja liikuvust, mis palpeerimisel tuvastatakse beebi vale asendina (põlvpüksid, põiki- või kaldus asend).
  • naised võivad kurta:
    • õhupuudus isegi pärast väikest füüsilist koormust (emakas toetab diafragmat)
    • kõrvetised
    • äkiline tahhükardia
    • nõrkushood
    • iseloomulik ja püsiv jalgade turse
    • valu või raskustunne alakõhus
    • kõhu suurenemise tõttu ilmnevad kõhu seinale mitmikraseduse venitusarmid (striae).

Kõhu uurimise ja palpeerimise ajal märgib arst selle pinget, loote liikuvust ja kõrgel seisvat esitlevat osa.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada polühüdramnioni uuringuandmete (kõhu suurus, ebanormaalne asend / loote esitus, kurdid südamepekslemine) ja kaebuste olemasolu põhjal..

  • Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik ultraheliuuring, mille abil arvutatakse lootevee indeks (lühendatult AFI). IAI arvutamise meetod on kõigi "taskute" summaarne väärtus, see tähendab, et loote ja nabaväädi väikestest osadest vabad kohad emakaõõne neljas kvadrandis.
  • Lootevee indeks on lootevee patoloogia kindlakstegemisel kullastandard.
  • IAI andmeid muudetakse iga päev (vett vahetatakse iga 3 tunni järel).
  • Arvutatud AFI-d võrreldakse antud rasedusea füsioloogiliste näitajatega (on olemas spetsiaalne tabel).
RasedusaegAmnionivedeliku indeks, cm
5. protsentiil50 protsentiili95 protsentiili
14 nädalat2.85.08.6
16 nädalat3.65.89.6
18 nädalat4.66.811.1
20 nädalat5.58,012.9
22 nädalat6,39.314.9
24 nädalat7.010.716.9
26 nädalat7.512,018.7
28 nädalat7.613,019.9
30 nädalat7.513.620.6
32 nädalat7.113.620.4
34 nädalat6.412.919.4
36 nädalat5.611.817.9
38 nädalat4.710.315.9
40 nädalat3.78.613.9

Lisaks uuringule ja ultrahelile määratakse naisele järgmised testid

  • veresuhkur (suhkruhaiguse välistamine / kinnitamine);
  • tupe määrimine mikrofloora jaoks;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (vere või tupe määrimine) TORCH-nakkuste korral;
  • vere ja uriini kliinilised analüüsid;
  • veri antikehade jaoks (kui naise Rh-veri on negatiivne);
  • kardiotokograafia, doppleromeetria loote seisundi jälgimiseks.

Kui rasedat naist ravitakse haiglas, mõõdetakse tema kõhtu iga päev, kuuleb loote südamelööke ja määratakse selle asend.

Ravi

Kuidas ravida polühüdramnioni raseduse ajal, sõltub selle põhjustanud põhjusest. Kõik selle patoloogiaga naised, eriti mõõduka ja raske kraadiga, peavad olema haiglaravil rasedate naiste patoloogia osakonnas..

  • Rasedusdiabeedi avastamisel seisneb polühüdramnioni ravi vere glükoosisisalduse korrigeerimises ja kui tuvastatakse immunoloogiline Rh-vastuolu, viiakse läbi sobiv ravi (sündimata lapse hemolüütilise haiguse ravi või ennetamine)..
  • Kuid enamasti jääb polühüdramnioni põhjus teadmata, siis on ravi suunatud uteroplatsentaarse verevoolu normaliseerimisele:
    • trombotsüütidevastased ained: Courantil, Trental
    • tokolüütikumid: ginipral, partusisten
    • spasmolüütikumid: papaveriin, nosh-pa
    • näitab vitamiinide (askorbiinhape, E-vitamiin, B-vitamiinid) kasutuselevõttu
    • aktovegin
    • on tõendeid indometatsiini väljakirjutamise soovitavuse kohta polühüdramnioniga tablettides.
  • Sõltumata sellest, kas uuringu käigus avastatakse nakkus või mitte, tuleb naisele määrata antibiootikumravi, kasutades samal ajal laia valikut makroliidide rühma ravimeid (erütromütsiin, josamütsiin ja teised)..
  • Tõsiste polühüdramnionide korral viiakse amniotsentees läbi kõhu seina punktsioon, nõela sisestamine emakaõõnde ja teatud koguse vee võtmine..

Tüsistused

Miks on polühüdramnion raseduse ajal ohtlik? - sarnane küsimus huvitab kõiki selle patoloogiaga naisi.

  • Esiteks on polühüdramnionid, eriti ägedad, ohtlikud raseduse katkestamisel, mis viiakse kunstlikel põhjustel meditsiinilistel põhjustel läbi kuni 28 nädala jooksul.
  • Lisaks põhjustab polühüdramnion sageli enneaegset sünnitust (ülepaisutatud emakas ja pingeline loote põis põhjustavad emaka neelu avanemist ja emaka kokkutõmbeid), sünnieelse efusiooni, verejooksu esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust ja sellele järgneval perioodil (emaka kokkutõmbumise halvenemise tõttu).
  • Samuti võivad polühüdramnionid, eriti sünnituse ajal, põhjustada enneaegset platsenta eraldumist ja see on näidustus erakorraliseks keisrilõikeks. Vee väljavalamise ajal võivad imiku väikesed osad või nabanööri silmus kukkuda, mis tähendab ka eriolukorda ja operatsiooni.
  • Loote suure motoorse aktiivsuse tõttu täheldatakse sageli selle valet asendit / esitusviisi ja nabaväädi takerdumist.
  • Polühüdramnionide korral on emaka-platsentaarne verevarustus häiritud, mis viib emakasisene hüpoksia ja loote arengu hilinemiseni..
  • Polühüdramnioniga gestoos on palju tavalisem kui muudel juhtudel, samuti arteriaalne hüpertensioon ja alistamatu oksendamine.

Mida teha polühüdramnionidega raseduse lõpus? Günekoloogide ja sünnitavate naiste ülevaated

Tore, et teid tüdrukuid jälle tervitan!

Kas keegi teist on lapse kandmisel kokku puutunud sellise probleemiga nagu suur kogus lootevett? Kui ei, siis on mul teie üle hea meel, kuid ilmselt on kõik kuulnud, et küsimus on üsna keeruline.

Raseduse lõpus on polühüdramnionid eriti ohtlikud, kuna see võib viia kõige traagilisemate tagajärgedeni. Kas patoloogiat on võimalik ära hoida? Oleme täna teiega ja otsime sellele ja teistele küsimustele vastuseid..

Mis see on?

Kõigepealt selgitame välja, mis on lootevesi ja miks on selle kogus nii oluline lapse ja sünnituse edukaks arenguks. Lootevesi, nagu arstid seda vedelikku nimetavad, täidab loote kasvamise emaka.


Tal on korraga mitu ülesannet:

  • pakub beebile kaitset ja liikumisvabadust;
  • aitab ainevahetusprotsessides;
  • aitab kaasa lapse põhioskuste - neelamise, liikumise - arendamisele.

Nagu näete, on see lapse jaoks tema harmoonilise arengu oluline komponent. On selge, et loote kasvu korral suureneb ka veekogus. Tabelis on toodud andmed, mis on märgitud normina - see on lootevee indeks, millest arstid lähtuvad, ja nüüd saate seda teha ka teie.

Rasedusaeg,
nädalat
Normaalne AFI skoor,
cm
Keskmine AFI,
cm
347.2-27.814.2
357,0–27,914,0
366.8-27.913.8
376.6-27.513.5
386,5-26,913.2
396.4-25.512.7
406,3–24,012.3
416,3-21,611.6
426.3-19.211,0

Tegelikult on see lapse jaoks elav vesi, tänu millele hoitakse ideaalset temperatuuri - 37 kraadi, ümbritseva maailma tugevaid helisid ei kuule, kõiki löögitoiminguid ei peeta ähvardavaks. Näib, mis võib olla valesti, kui kompositsioon ületab normi? Tegelikult põhjustavad polühüdramnionid, mille määr on alati fikseeritud, tõsised tagajärjed..

Ja alarmi peate andma ka siis, kui 3. trimestril on rohkem kui poolteist liitrit vedelikku. Kui see parameeter jõuab kolme liitrini, räägivad nad lapse ja ema kliinilisest seisundist. Mõõdukas polühüdramnion pole ka eriti hea, see nõuab arsti tõsist jälgimist. Eriti kui probleem ilmnes 2. trimestril.

Nagu günekoloog Armen Poghosyan ütleb:

«See diagnoos eelneb tavaliselt polühüdramnionidele ja peaks emmet hoiatama. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peab ta järgima arsti nõuandeid. ".

Miks patoloogia tekib

Rikkumise tekkimise vältimiseks peaksite mõistma, millised põhjused selle tekkimisele kaasa aitasid. Ja jälle peate süvenema anatoomiasse. Kas mäletate, et lootevesi on osa suurest ja üsna keerukast süsteemist "emme - platsenta - loode".

Neilt saab laps vajalikke toitaineid ja nende kaudu erituvad laguproduktid. Elavat vett uuendatakse iga kolme tunni tagant. Kujutage nüüd ette, et naise kehas läks midagi valesti ja sissetuleva vee kogus on suurem kui see, mis eemaldatakse.

Tasakaal on häiritud ja tekib palju vedelikku. Patoloogia määratakse ultraheli abil, polühüdramnionid registreeritakse täpselt selles indeksis, mida olete juba tabelis näinud. Foorumites jagavad naised oma lugusid polühüdramnionidest, sealhulgas nende põhjustest.

Seda ütleb Marina Ivanchenko:

“Mul leiti 38. nädalal suur kogus lootevett. Arst ütles, et minu probleem on lapse väike kasv ja suur kaal. Nad ei teinud midagi erilist, vaid määrasid keisrilõike. Ämmaemanda sõnul oli õige takistada lapsel lootevee neelamist. Selle tulemusena sündis tänu arstidele terve laps ".

Muide, kõigi põhjuste seas on kõige populaarsem variant emme väike kasv. Kuid 30% juhtudest ei saa arstid kindlalt öelda, miks naisel on rikkumine..

Pigem on neid liiga palju, et täpselt kindlaks teha, millised tegurid patoloogiasse aitasid:

  • reesuskonflikt;
  • diabeet;
  • emakasisene infektsioon.

Need kolm on kõige ilmsemad, ülejäänud on tinglikud.

Mida oodata?

Esimene küsimus, mille naine pärast arsti diagnoosi teatamist esitab, on - mis on ohtlik? Kõigepealt lapse nabanööri põimimisega. Fakt on see, et suure veekogusega aktiivsetel imikutel on rohkem võimalusi liikumiseks, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Kuid see, kuigi ohtlik tagajärg, pole kaugeltki ainus..

Teiste hulka kuuluvad:

  • gestoos, mis võib ilmneda viimastel nädalatel, provotseerib neid polühüdramnion, mis on eriti iseloomulik 32. nädalal;
  • patoloogia viib varase vedeliku väljavalamiseni, mis tähendab enneaegset sünnitust;
  • platsenta puudulikkus, see on beebi hüpoksia otsene põhjus, see tähendab, et see võib mõjutada selle arengut.

Teine tagajärg on sünnituse tüsistus. Täpselt nii rääkis emme: on ette nähtud keisrilõige. Kuid mõnikord pöördub laps vahetult enne sünnitust ümber. Siin vajate arsti järelevalvet, nii et naine suunatakse kõige sagedamini haiglasse.

Igas olukorras peab naine jääma ilusaks. Suve eel aitab teda selles laserepilaator AimanFun. Suurepärane abimees võitluses soovimatu taimestikuga. Nüüd pole vaja külastada kalleid käsitöölisi, kõiki üritusi saab pidada kodus. See on tõhus, ohutu ja mugav. Mõju kestab kuni 15 kuud.

Kuidas patoloogia avaldub

Teine küsimus, mis naisi muretseb, on see, kas on võimalik iseseisvalt teada saada, et teil on polühüdramnion?

Siin peate mõistma, et on kaks etappi:

  1. terav;
  2. krooniline.

Nende sümptomid on identsed, kuid aja kulg on erinev. Esimene tähendab veekoguse suurenemist päeva jooksul mitu korda korraga. Võite hommikul tõusta ja märgata, et teie kõht on suurem. Ja pealegi leiate valu perineumist või alaseljast, võib rõhk tõusta.

Kiirustan teile kinnitama, et esimesele trimestrile on iseloomulik kiire polühüdramnion ja viimastel nädalatel räägitakse üha sagedamini haiguse kroonilisest ilmingust. Mida teha, kui leiate kehas õhupuudust, raskustunnet ja olete kindel, et kõht suureneb päevast päeva? Kiirusta arsti juurde.

Siinkohal soovitab kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog Svetlana Mayatskaja:

«Kui arstil on kahtlusi polühüdramnioni suhtes ja siis kinnitatakse neid ultraheliga, on see alles algus. Lisaks on patoloogia põhjuste välistamiseks vaja diagnostilisi meetmeid. Näiteks aitab sõelkatse välja selgitada, kui tõhusalt glükoos imendub..

Biokeemiline vereanalüüs näitab teile, kas kehas on nakkusi, mis põhjustavad ka suurt lootevett. On ka teisi meetodeid. Peamine ülesanne on põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine, siis saame rääkida probleemi võimalikust lahendusest ".

Mida arst määrab

Kas polühüdramnioni ravitakse?

Pärast diagnoosi määramist selgitatakse välja põhjus ja arst määrab ravi:

  • immunoglobuliinid, kui tegemist on Rh-konfliktiga;
  • antibiootikumid, kui naisel on infektsioon;
  • dieet ja ravimid, kui leitakse diabeet.

Ma näen ette küsimust, kas antibiootikumid on lubatud polühüdramnionide jaoks? Siin otsustab arst kõik. Kui ta on kindel, et probleemi tuleks lahendada ainult ravimitega, et see on kasulik nii emale kui ka lapsele, peate võtma antibiootikume.

Sünnitusjärgsete naiste ülevaated näitavad, et selles olukorras peate järgima arsti nõuandeid. Kui peate minema haiglasse, siis ärge keelduge. Siin määratakse teile ravikuur ja siis saadetakse tõenäoliselt enne sünnitust koju. Polühüdramnioni põdenud tänavad sageli arste õigeaegsete meetmete eest, mis on võetud terve lapse sünnitamiseks..

Kuna patoloogia avaldub kolmandal trimestril, on viimastel nädalatel peaaegu alati see, et ema määratakse haiglas eelnevalt kindlaks ja tehakse plaaniline keisrilõige. On teada, et suur kogus lootevedelikku põhjustab lapsele sageli sünnituse ajal vigastusi..

Mida ei saa emme koos tugevate polühüdramnionidega süüa? Kõik, mis janutama paneb. Dieet on kohustuslik ja koosneb tervislikust toidust - köögiviljadest, puuviljadest. Ei rasvaseid, suitsutatud ega soolaseid toite. Günekoloogide ülevaated patoloogia kohta on üksmeelsed, kuna tulemus sõltub naisest endast, tema ettevaatlikkusest ja arsti soovituste järgimisest.

Täna oleme teada saanud, mis on polühüdramnion, kas on võimalik kindlaks teha selle põhjus ja kuidas seda vaevust ravida. Artikkel on kasulik teie sõpradele sotsiaalvõrgustikes, rääkige sellest meile. Ja kui tellite ajaveebi, saate uute teemade kohta teateid kohe, kui need ilmuvad. Hüvasti!

Lugupidavalt teie, Tatjana Tšudutova, kolme suurepärase lapse ema!

Polühüdramnionide sümptomid ja ravi raseduse ajal

Mis on polühüdramnion

See on olukord, kui vedeliku kogus lootevõõnes ületab 1,5 liitrit. Patoloogia sagedus on umbes 1,2% sündide koguarvust. Polühüdramnion raseduse ajal on sagedamini II-III trimestril.

Polühüdramnion raseduse ajal

Lootevedel on loote tekke ja kasvu jaoks suur tähtsus:

  • tagab beebi liikumis- ja liikumisvabaduse;
  • kaitseb nabanööri pigistamise eest;
  • kaitseb väljastpoolt tulevate löökide ja müra eest;
  • hoiab stabiilset temperatuuri;
  • osaleb lapse toitmise protsessis;
  • eemaldab metaboolsed väljaheited;
  • soodustab immuunsuse ja hormonaalse tasakaalu teket.

Lootevesi surub emakakaela avanemiseks. Eesvete väljavalamine sünnituse ajal hõlbustab lapse edasiliikumist. Kuna veed on steriilsed, pesevad ja desinfitseerivad nad sünnikanalit.

Miks areneb

Amnionivedelik (AMF) sisaldab alveolaarvedelikku ja loote uriini. Nad liiguvad pidevalt ja neid uuendatakse iga 3 tunni järel. Laps neelab päevas umbes 4 liitrit. Kui moodustunud vedeliku kogus ületab selle voolukiiruse, moodustub polühüdramnion.

Peamised põhjused on lootevee nakatumine, mis on sagedamini seotud ema haigusega. See võib olla SARS, urogenitaalsüsteemi põletik, samuti sugulisel teel levivad nakkused. Patoloogia ilmnemise oht suureneb järgmistes olukordades:

  • suhkurtõbi rasedal;
  • südamehaigused ja veresooned;
  • konflikt grupi ja Rh-faktori järgi;
  • suur vili.

Sageli täheldatakse mitme raseduse korral patoloogiat ühel lapsel, teisel aga oligohüdramnion. Enam kui 60% juhtudest on tingitud seletamatust etioloogiast.

Tüübid ja raskusaste

Polühüdramnionid ilmnevad ägeda või kroonilise vormina. Sõltuvalt sellest, kui palju vedelikku on moodustunud, on kolm patoloogia astet:

  1. Kuni 3000 ml.
  2. 3000 kuni 5000 ml.
  3. Üle 50 000 ml.

Äge patoloogia esineb sagedamini kuni 20 nädalat. Seda iseloomustab kiire tekkimine, valu, kõhu suurus suureneb järsult. OPV kogus suureneb tundide kaupa. Emakas on heas vormis, eesmine kõhusein on ödeemiline. Rase naise hingamine on häiritud ja loote südamelööke kuulatakse halvasti.

Krooniline protsess areneb järk-järgult, sagedamini hiljem. Kliinilised tunnused on halvasti väljendunud. Kuna naine harjub oma positsiooni teatava ebamugavusega, ignoreeritakse mõnda sümptomit. Seetõttu on polühüdramnione raske erilise uuringuta ära tunda..

Seisundidiagnostika

Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui vedeliku maht ületab 3 liitrit. Seetõttu saab arst esimese astme tuvastada üldise uuringu käigus ja instrumentaalse uuringu andmete põhjal. Ultraheli abil arvutatakse lootevee indeks, tulemus väljendatakse millimeetrites.

Muutused AFI-s nädala järgi: norm ja võrdlusväärtused:

IAZH norm nädalate kaupa

Kui näiteks analüüsinädalal 20 ületavad indeksinumbrid pisut ülemist piiri, tähendab see, et naisel tekivad suhtelised või mõõdukad polühüdramnionid. See seisund ei ole lootele ohtlik. Regulaarne jälgimine võimaldab varakult tuvastada tüsistusi.

Mis ähvardab polühüdramnione

Polühüdramnionid võivad olla rasedale ja lapsele ohtlikud. Termini alguses on see sage oksendamine, spontaanse abordi oht. Tekib platsentaarne puudulikkus. Laps kannatab hapnikupuuduse ja toitumise puudumise tõttu, tema areng on hilinenud.

Raseduse hilises perioodis võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • toksikoos;
  • beebi vale esitlus;
  • anomaaliad närvisüsteemi, seedetrakti organite arengus;
  • varajane platsenta koorimine, verejooks, lapse surm;
  • loote nakatumise oht;
  • enneaegne sünd.

Enne sünnitust tekkinud patoloogia on ohtlik varajase vee väljutamise tõttu. On oht, et nabanööri silmus kukub välja ja pigistub käepideme või jala poolt. Vereringe rikkumine ähvardab last lämbumisega. Edasised tagajärjed on psühhofüüsilise arengu mahajäämus, nõrk immuunsus, kalduvus külmetushaigustele..

Sünnitanud naise jaoks on pärast vee väljavalamist võimalik töö lõpetada, kontraktsioonide puudumine. Sünnitus on veninud, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Pikk ja raske sünnitusjärgne periood koos verejooksu ja põletikuliste haigustega.

Sümptomid polühüdramnionidega

Tulevane ema peaks olema tähelepanelik kõigi tema seisundi muutuste suhtes. Sünnieelse kliiniku külastamise põhjuseks on mitmeid märke:

  • suurenenud väsimus;
  • süstemaatiline raskus häbemepiirkonnas;
  • kiire hingamine ja pulss;
  • jalgade püsiv turse;
  • kõhu ümbermõõt naba kohal ületab 120 cm;
  • laiad, punakasvioletsed venitusarmid kõhul;
  • suurenenud kõikumine liikumisel.

Polühüdramnionide ravi raseduse ajal määrab arst

Naine kannatab oksendamishoogude all. Kogedes hapnikupuudust, on beebi aktiivne ja vaba ruumi ületamine suurendab nabanööri põimimise ohtu. Uurimisel võib arst leida, et silmapõhja asend ei vasta raseduse perioodile..

Teraapia tunnused

Olenevalt raskusastmest vajavad raseduse ajal polühüdramnioni nii ägedad kui ka kroonilised vormid haiglas viibimist või regulaarset konsultatsioonivisiiti. Varem tegi naine patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks teste ja läbis rea instrumentaalseid uuringuid.

Vererõhku, turseid ja kehakaalu jälgitakse pidevalt. Ultraheli ja Doppleri ultraheli tehakse kord nädalas. Kui naine on haiglas, kontrollitakse loote pulssi ja emaka toonust iga päev. Erijuhul pöörduvad nad amniotsenteesi poole - eemaldatakse teatud kogus OPV-d.

Tavaliselt viiakse ravi läbi universaalse skeemi järgi:

  • ravimid vereringe parandamiseks;
  • ravimid, mis sisaldavad kaaliumi- ja magneesiumisooli;
  • diureetikumid;
  • vitamiinide kompleksid.

Rh-konflikti korral on vaja immunoglobuliini. Emakasisese infektsiooni korral viiakse ravi läbi antibiootikumidega.

Tulevane ema peaks järgima dieeti. Menüü peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, sisaldama piisavas koguses mikroelemente ja vitamiine. Piirake soola ja vürtside, kange puljongi, marineeritud toidu hulka.

On oluline teada, et polühüdramnioni ei ravita rahvapäraste meetoditega!

Ärahoidmine

Selleks, et sellist patoloogiat ei peaks silmitsi seisma, peate enne kontseptsiooni kavandamist läbima uuringu ja ravima kroonilisi haigusi. Tähtis on registreeruda õigeaegselt, ära jäta plaanilisi külastusi ja järgige kõiki arsti soovitusi. Polühüdramnionide vältimiseks peate järgima tervislikke eluviise, mis hõlmab stressi puudumist, õiget toitumist, head und, jalutuskäike värskes õhus. Raseduse ajal vältige halbu harjumusi, vähendage füüsilist aktiivsust.

Esialgsel etapil avastatud patoloogia kõrvaldatakse kiiresti ja tõhusalt. Rasedus on rõõm, sünnitus on lihtne, laps sünnib õigel ajal ja on terve.

Polühüdramnionid: märgid, põhjused, ravi

Laps veedab emakasisene elu 9 kuud, justkui väikeses spaas, mida ümbritseb igast küljest lootevesi. Need kaitsevad last igasuguse šoki ja šoki eest, võimaldavad tal oma kehaasendit vabalt muuta ja "õpetavad", kuidas õigesti hingata ja neelata. Kuid lootevett võib olla liiga palju - ja siis ähvardab rasedus ja naisel diagnoositakse polühüdramnion..

Polühüdramnionide tunnused

"Teil on ilmselt polühüdramnionid, kui tohutu kõht!" - mõned rasedad naised kuulevad sugulastelt ja sõpradelt. Mulje "tohutult kõhust" võib tekkida rase naise kehaehituse ja loote asendi iseärasuste tõttu.

"Siiski on polühüdramnioni üks ilmseid märke mao ümbermõõdu suurenemine naba piirkonnas kuni meeter või rohkem.

  • Samal ajal võib naisel olla hingamisraskusi, tal on raske süüa, tal on raske kõrvetised - see on tingitud diafragma väga kõrgest asendist.
  • Suur vedeliku maht koos õhupuudusega põhjustab nõrkust, väsimust, rasket hingeldust isegi vähese pingutuse korral, südame löögisageduse suurenemist.
  • Kõhuvalud ilmnevad, tulevane ema tajub seda subjektiivselt kui "rasket", "kivi".
  • Kõhunahk kaetakse kiiresti karedate venitusarmidega - surve sellele tekib kiiremini, kui see kohaneda suudab.
  • On märgatav kõhu ja jalgade turse.

"Lõpuks on kõikumine - liikudes on kõhus kõlksumist kuulda.

Ükski neist märkidest iseenesest ei osuta veel polühüdramnionile, kuid ükskõik milline neist on täpse diagnoosi saamiseks plaanivälise arstiga nõu pidamise põhjus.

Polühüdramnionide diagnostika

Polühüdramnionide diagnoosimise peamine meetod on olnud ja jääb ultraheli (ultraheli). Amnionivedeliku mahu hindamiseks arvutab ultraheliarst lootevee indeksi. Selleks tõmbab ta emaka keskel vaimselt vertikaalse ja horisontaalse joone ning määrab igas neljas tingimuslikus sektoris maksimaalse kauguse emaka seinast lootele. Nelja mõõtmise summa võib olla vahemikus 5 kuni 24 cm (mõned arstid kitsendavad seda intervalli 8–18 cm-ni) ja varieeruvad sõltuvalt raseduse kestusest.

Normaalsed lootevedeliku indeksid

“Eriti ohtlik on äge polühüdramnion, kui vedeliku maht päeva jooksul sõna otseses mõttes järsult suureneb. Naine tunneb füüsiliselt äkilisi muutusi ja see on tingimata haiglaravi tingimus, isegi kui ultraheliuuringu ajal oli lootevee indeks normaalsel piiril.

Kroonilisi polühüdramnioneid seevastu ei pruugi tulevane ema tunda, kes harjub ebameeldivate aistingute järkjärgulise suurenemisega. See aga ei tähenda, et tema ja laps ei kannataks tekkinud olukorra pärast..

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Polühüdramnionidel on palju põhjuseid, pealegi ei saa erinevate allikate andmetel 27–60% juhtudest neid selgitada. Siiski on veel paar levinumat seisundit, mis võivad põhjustada selle raseduse komplikatsiooni..

Rase naise haigused

  • Mõned enne rasedust tekkinud naise kroonilised haigused põhjustavad polühüdramnioni. Kõige rohkem vajavad tähelepanu südame-veresoonkonna haigused, neeruhaigused ja suhkurtõbi.
  • Eraldi tasub esile tõsta raseduse ajal kannatanud nakkushaigusi - isegi banaalne ARVI mõjutab membraane, mille tagajärjel on häiritud nende toimimise normaalne rütm.
  • Raseduse kulgu tunnused
  • Polühüdramnionid tekivad ema ja lapse vahelise Rh-konflikti ajal, mitme raseduse korral (sageli kaasnevad ühe loote polühüdramnioniga teises oligohüdramnionid), samuti kui loote suurus ületab normi.

Loote probleemid

  • Kuna raseduse teisel poolel reguleerib lootevee hulka suures osas beebi seedesüsteem (ta neelab lootevett aktiivselt välja ja roojab), kajastuvad kõik lapse probleemid kohe vedeliku mahus..
  • Mõnikord esineb polühüdramnion loote raskete väärarengute korral - võib-olla on see mingi loomulik mehhanism elujõulise raseduse katkestamiseks.

Miks on polühüdramnion rasedale ja lapsele ohtlik?

Raseduse ajal

  • Kõrgelt tõusnud diafragma kutsub esile korduva kurnava oksendamise igal kolmandal selle diagnoosiga naisel. Paradoksaalsel kombel võib naine kannatada polühüdramnionide tõttu dehüdratsiooni all..
  • Polühüdramnion põhjustab tingimata hilist gestoosi - iga viies sellise diagnoosiga naine kannatab valuliku turse ja kõrge vererõhu all.
  • Hingamisraskuste tõttu kannatavad nii ema kui ka laps hapnikupuuduse all. Rasketel juhtudel võib laps isegi surra..
  • Suur hulk lootevedelikku võimaldab lapsel liiga aktiivselt liikuda - nabaväädi korral on korduv takerdumine ja 6% imikutest enne sünnitust ei saa kuidagi õiges asendis olla - seetõttu võib sünnitusarst-günekoloog soovitada sünnitust keisrilõikega.

“Lõpuks on kõige hirmsam komplikatsioon platsenta osaline või täielik irdumine emakaseintele ülemäärase lootevedeliku rõhu tagajärjel. See viib paratamatult loote surmani - ilma meditsiinilise sekkumiseta juhtub seda 30% juhtudest..

Polühüdramnion on lapsel endal keeruline - kui selle seisundi põhjus on nakkus, siis võib tekkida loote nakatumine, sageli kannatavad lapse kesknärvi- ja seedesüsteemid.

Sünnituse ajal

  • Polühüdramnion põhjustab enneaegset sünnitust - loote põis lihtsalt ei talu sellist survet seestpoolt.
  • Emaka seinad on suure veekoguse tõttu üle pingutatud ega saa sünnituse ajal normaalselt kokku tõmmata - tööjõus on nõrkus.
  • Suure lootevedeliku koguse järsk väljavalamine viib loote käe või jala või nabanööri silmade kadumiseni - kogenud sünnitusarst saab neid õigeaegselt parandada, tagastades need tagasi emakasse, kuid selleks on tal sekundite küsimus..

“Lõpuks võivad polühüdramnionid sünnituse ajal põhjustada rohkesti verejookse. Eriti ohtlik on äge polühüdramnion - sellega kaasneb pooltel juhtudel suur verekaotus sünnituse ajal..

Milliseid analüüse tehakse polühüdramnionidega

Polühüdramnionide diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. Kuid polühüdramnioni põhjustanud põhjuste väljaselgitamiseks tehakse järgmised analüüsid:

  • Vere ja uriini üldanalüüs
  • Vere glükoositesti - diabeedi kinnitamiseks või välistamiseks.
  • Tupetampoon - varjatud urogenitaalsete infektsioonide paljastamiseks.
  • Antikehade vereanalüüs ema ja lapse vahelises Rh-konfliktis

Dopplerit ja kardiotokograafiat (CTG) tehakse vähemalt üks kord iga 5-7 päeva tagant, et polühüdramnionid ei põhjustaks lapsele tõsist kahju.

Polühüdramnionide ravi

Sõltuvalt patoloogilise seisundi kindlaksmääratud põhjusest viiakse läbi põhihaiguse spetsiifiline ravi. Kuid igal juhul (sealhulgas juhul, kui polühüdramnioni põhjust ei saa teada) võib arst soovitada järgmist ravi.

  • Multivitamiinide võtmine
  • Nakkushaiguse kahtluse korral - raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutamiseks lubatud laia toimespektriga antibiootikumide võtmine.
  • Diureetikumide võtmine.
  • Ravimid, mille eesmärk on parandada platsenta verevarustust ja platsenta püsivust üldiselt.

"Lõpuks võib arst soovitada amnioreductioni - terapeutilist ja diagnostilist amniocentesi, kui liigne lootevesi eemaldatakse aeglaselt emakaõõnde - kuni 200 ml korraga.

Sõltuvalt sellest, kui edukalt õnnestus rasedat seisundit stabiliseerida, otsustatakse sünnikuupäeva küsimus. Reeglina alustatakse sünnitust 37-38 nädalal ja laps sünnib peaaegu täisajaga ja täiesti elujõuline. Harvadel juhtudel, kui polühüdramnioni sümptomid pidevalt suurenevad, viiakse erakorraline sünnitus läbi raseduse mis tahes etapis.

“Õnneks on tõeliselt ohtlikke ägedaid polühüdramnione üsna harva - umbes 1 kord 300 raseduse korral. Mõõdukad polühüdramnionid füsioloogilise normi piiril diagnoositakse igal kümnendal rasedal.

See on üsna tavaline seisund ja kui teil on diagnoositud polühüdramnion, ärge paanitsege ega ärrituge, vaid häälestuge positiivsele ja järgige täpselt arsti juhiseid!

Oluline On Teada Planeerimine

Mis on ohtlik ja kuidas ravida mürgitust raseduse ajal

Sünnitus

Mürgitus raseduse ajal kaasneb oksendamise ja kõhulahtisusegaMis põhjustab mürgitustToidumürgitus on äge haigus, mis hõlmab erinevat tüüpi toksiinidega toidu söömist.

Kuidas, millisel rasedusnädalal nad Dufastoni joomise lõpetavad: õige režiim, annuse vähendamise ja hormoonide ärajätmise tagajärjed

Kontseptsioon

On laialt teada, et ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti esimestel kuudel, on vastunäidustatud.

Kas raseduse ajal on võimalik hematogeeni kasutada??

Vastsündinu

Naise jaoks on huvitav positsioon täiendavate koormuste ja katsete periood. Lõppude lõpuks peab ta tutvuma uute, mitte alati meeldivate aistingute, valudega, paljuski piirama ennast ja üles ehitama tavapärase elurütmi.

Vann vastsündinute suplemiseks - mis on parem

Kontseptsioon

Vastsündinute suplemine on imikute hügieenilise hoolduse üks peamisi punkte. Protseduur viiakse läbi iga päev pärast haiglast väljakirjutamist. Oluline on ette valmistada kõik vajalikud esemed ette.