Põhiline / Viljatus

Rasedus emaka endometrioosiga - kas on võimalik tervislikku last taluda ja sünnitada

Üks naiste suguelundite haigustest on endometrioos. See on endomeetriumi (limaskesta) - koe, mis tavaliselt emaka sisekülge vooderdab, ülekasvu nimi.

Eeldatavasti areneb patoloogia siis, kui hormonaalne taust ja menstruaaltsükkel ebaõnnestuvad. Ebanormaalne limaskest kasvab erinevates kohtades - põis, sooled, kopsud, silmad, munasarjad.

Menstruatsiooni ajal veritseb endomeetrium, kuid veri jääb kudedesse, surub närvilõpmeid ja põhjustab tugevat valu.

See haigus pooltel juhtudel muutub viljatuse põhjuseks. Emaka endometrioosiga rasedus on siiski võimalik ja parandab sageli patsiendi seisundit..

  1. Emaka endometrioosi astmed ja tüübid
  2. Arengu põhjused
  3. Sümptomid
  4. Kas endometrioos ja rasedus sobivad kokku?
  5. Miks on emaka endometrioos raseduse ajal ohtlik?
  6. Diagnostika
  7. Ravi
  8. Ärahoidmine
  9. Sünnituse tunnused koos emaka endometrioosiga
  10. Kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda
  11. Video: kas rasedus on võimalik endometrioosi korral?

Emaka endometrioosi astmed ja tüübid

Meditsiinis on haigus 4 kraadi:

  • Endomeetrium kasvab emaka pindmiste kihtide ühes või kahes kohas.
  • Sügavates kudedes on üks kahjustus.
  • Suguelundi sügavate kihtide arvukad kahjustused, väikesed soole adhesioonid, munasarjade tsüstid.
  • Ilmuvad suured munasarjatsüstid, siseorganite sulandumine.
  • suguelundid - mõjutab reproduktiivset süsteemi;
  • ekstragenitaalne - patoloogilises protsessis osalevad muud inimese elundid.

Suguelundid jagunevad:

  • sisemine (adenomüoos) - protsess toimub emakas, mõjutades selle sügavaid kihte;
  • väline - mõjutab emakakaela, munasarju, tuppe.

Hoolimata asjaolust, et haigus on ammu teada, pole endiselt selge, kas rasedus ravib endometrioosi. Tervise parandamine lapse ootamise ajal on usaldusväärne fakt..

Sel ajal peatuvad nais- ja meessuguhormoonide (östrogeen ja progesteroon) tsüklilised kõikumised, limaskestad püsivad stabiilses asendis.

Arengu põhjused

Patoloogia põhjuseid ei mõisteta endiselt piisavalt. Limaskestarakkude kasvu mõjutab menstruaaltsükkel.

Sel ajal toimub hormoonide tasakaalu muutus..

Tsükli alguses on ülekaalus naishormoon östrogeen, mille mõjul limaskesta kude kasvab kiiresti ja pakseneb järk-järgult.

Alates tsükli teisest poolest mõjutab keha progesterooni. Rakkude kasv peatub, veresooned laienevad.

Selle haiguse põhjuste kohta on mõned eeldused:

  • endomeetriumi rakud tungivad operatsioonide, vigastuste ja menstruatsiooni ajal koos verevooluga teistesse elunditesse;
  • on muundatud emaka epiteelirakkudest;
  • endomeetrium kasvab embrüonaalsest koest, mis pole osalenud;
  • emakakaela kanali ebanormaalne kitsenemine.

Mõned tegurid aitavad kaasa patoloogia arengule:

  • Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused - nakkuslikud, suguhaigused, bakterid;
  • suur hulk aborte;
  • emakasisene vahendi kasutamine;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • rasvumine;
  • stressirohked olukorrad;
  • kirurgilised operatsioonid reproduktiivse süsteemi organites.

Sümptomid

Enne plaanilist tervisekontrolli pole naine sageli haiguse olemasolust teadlik. Kuid mõned märgid viitavad võimalikule patoloogiale..

  • pikaajaline tugev menstruatsioon;
  • valulikud perioodid;
  • määrimine tsükli keskel;
  • tsüklil pole väljendunud algust ja lõppu;
  • valu vahekorra ajal;
  • valu vaagnapiirkonnas, mis süveneb enne menstruatsiooni;
  • valu urineerimise ja roojamise ajal;
  • väljendunud PMS;
  • aneemia, mis avaldub nõrkuses, uimasuses, pearingluses;
  • adhesioonide ilmnemine vaagnaelundites.

Naised tunnevad enne menstruatsiooni sageli alaseljas ja kõhus valu, mis kiirgub pärasoole, suguelunditesse ja reide.

Tõsiseid sümptomeid täheldatakse haiguse mis tahes kulgu.

Kas endometrioos ja rasedus sobivad kokku?

Patoloogia mõjutab rasestumisvõimalust ebasoodsalt, vähendades tõenäosust poole võrra. On usaldusväärselt teada, miks endometrioosi korral rasedust ei toimu.

See juhtub mitmel põhjusel:

  • ovulatsiooni puudumine - menstruatsioon toimub õigel ajal, kuid see juhtub patoloogiliste kudede tagasilükkamise tõttu. Ovulatsiooni ei toimu, kuna muna ei saa munasarjast lahkuda ega läbida munajuhasid;
  • adenomüoosiga toimub munaraku viljastamine, kuid selle kinnitumine on keeruline. Sageli esineb sellise patoloogia korral emakaväline rasedus..
  • naissuguhormoonide östrogeeni ja östradiooli liigne sisaldus pärsib kollaskeha tööd.

Kuid kontseptsiooni võimalus jääb püsima ja sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Kui üldine tervis on hea, toimub ovulatsioon ja edukas viljastumine.

Kui naisel õnnestub endometrioosiga rasestuda, peab ta spontaanse katkestamise vältimiseks juba esimestest päevadest teda jälgima.

Enne rasestumist on vaja läbida füüsiline läbivaatus, pöörduda günekoloogi poole ja läbida ravikuur. Lisaks ütleb arst teile, kuidas rasedus endometrioosiga üldiselt kulgeb ja mida konkreetsel konkreetsel juhul oodata..

Tavaliselt kõrvaldab kontseptsioon haiguse sümptomid, kuna sel perioodil toimub hormonaalse tausta muutus, ebanormaalne kasv peatatakse.

Patsiendi seisund paraneb, tekib stabiilne remissioon.

Ühilduvus sõltub haiguse astmest:

  • Retrotservikaalse vormi korral on kontseptsiooni võimalus ja edukas kandmine keeruline.
  • Suguelundite kolmanda ja neljanda astme korral on kontseptsioon ja rasedus siseorganite patoloogiliste muutuste tõttu võimatu.

Sageli õpib naine haigusest raseduse ajal ja ei tea, mis on endometrioos. Ta peab järgima arsti soovitusi ja järgima rangelt meditsiinilisi juhiseid. Sellisel juhul sünnib laps ilma tüsistusteta..

Miks on emaka endometrioos raseduse ajal ohtlik?

Endometrioosi korral on raseduse planeerimine vajalik. See aitab edukalt rasestuda, vältida tervisega seotud tüsistusi ja sünnitada terve lapse õigeaegselt..

Ohutuks sünnituseks võib soovitada keisrilõike.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse tavalisi meetodeid:

  • patsiendi uuring;
  • tupe visuaalne kontroll;
  • Sisemiste suguelundite ultraheli;
  • kolposkoopia;
  • kasvajamarkerite kontroll;
  • laparoskoopia.

Ravi

Kuna endometrioos mõjutab viljastumist ebasoodsalt, on näidustatud enne seda ravikuuri läbimine.

Haigust ei saa täielikult ravida, kuid meditsiinilise abi abil on täiesti võimalik saavutada stabiilne remissioon. Ravige konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja hormonaalne. On ette nähtud immunomodulaatorid ja põletikuvastased ravimid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi laparoskoopia abil. Võimalike väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse patoloogiliselt ülekasvanud kudede fookused, eemaldatakse adhesioonid. Pärast laparoskoopiat raseduse tõenäosus kahekordistub.

Teraapia ei kõrvalda patoloogia põhjuseid, kuid aitab saavutada paremat tervist ja tervet last.

Ärahoidmine

Naiste põhiküsimus on see, kuidas endometrioosiga rasedust säilitada, sest kõik ohud taanduvad ühele ohule - lapse kaotamisele.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • regulaarsed kontrollid günekoloogi juures;
  • arsti vaatlus operatsioonijärgsel perioodil (abort, keisrilõige);
  • põletikuliste günekoloogiliste ja suguhaiguste õigeaegne ravi;
  • emakasisene seadme kasutamisest keeldumine.

Sünnituse tunnused koos emaka endometrioosiga

Isegi kui endometrioosiga raseduse kulgu ei häirinud miski, nõuab sel juhul sünnitus arstide hoolikat tähelepanu.

Võimalikud ohud tarnimisel:

  • enneaegne sünd;
  • suur verekaotus enne sünnitust või sünnituse ajal;
  • preeklampsia - raske gestoos;
  • enneaegse lapse ellujäämise võimaluste vähenemine;
  • lapse kaasasündinud kõrvalekallete suurenenud tõenäosus;
  • võib olla vajalik keisrilõige.

Kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda

Sageli mõtlevad naised, kas endometrioos mõjutab viljastumist. Viljatus on tavaline komplikatsioon. Kuid umbes poolel fertiilses eas naisel jääb raseduse võime püsima..

Limaskest, mida iseloomustavad patoloogilised muutused, ei aita kaasa embrüo normaalsele implanteerimisele.

Isegi kui viljastatud munarakk suudab jalge alla saada, on tulevikus võimalik verejooks ja spontaanne raseduse katkemine..

Endometrioos: rasedus on võimalik... ja isegi soovitatav!

On teada, et rasedus ja imetamine on suurepärased ravimid endometrioosi vastu ja põhjustavad sageli stabiilset remissiooni. Kurb paradoks on aga see, et sageli on just endometrioos segab viljastumist. Miks see haigus esineb? Kuidas seda diagnoositakse? Kuidas ravida? Perearstikeskuste võrgustiku "Zdravitsa" esimese kategooria sünnitusarst-günekoloog Evgeniya BONDARENKO konsulteerib Sibmamiga endometrioosi ravis.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on sama levinud kui salapärane haigus. Mingil põhjusel, mis pole täiesti selge, hakkab emakas seestpoolt vooderdav endometrioidkude käituma kummaliselt. See kasvab liigselt emaka kehas, teistel suguelunditel - emakakaelal, tuubides, munasarjades või hakkab isegi läbi keha "liikuma" ning seda leidub selleks täiesti ootamatutes ja ebasobivates kohtades - sooltes, kuseteedes. kopsudes ja isegi silmakudedes.

Kõik oleks korras, kuid endomeetrium on spetsiaalne kude, mis on looduse poolt loodud viljastatud munaraku saamiseks ja selleks mugavate tingimuste loomiseks. Selleks otstarbeks kasvab ja pakseneb iga kuu tsükli alguses hormooni östrogeeni toimel endomeetrium. Umbes 15. tsükli päevaks on protsessiga ühendatud veel üks hormoon, progesteroon: endomeetriumi koed hakkavad eritama palju lima, anumad laienevad ja muutuvad täisvereliseks, et pakkuda parimat vastuvõttu uueks eluks. Kui rasestumist ei toimunud, siis tsükli lõpuks väheneb mõlema hormooni sisaldus järsult, endomeetriumi ülekasvanud kiht hävitatakse ja lükatakse tagasi - algab menstruatsioon.

Emaka endomeetriumi liigne kasv või selle olemasolu teistes elundites põhjustab patoloogiat - endometrioosi. Nagu tavaline emaka limaskesta, kasvavad need kuded iga tsükli alguses ja hävivad menstruatsiooni ajal. See võib põhjustada adhesioonide ja endomeetriumi tsüstide moodustumist..

Spetsialisti kommentaar

Endometrioos on düshormonaalne, immuunsõltuv ja geneetiliselt määratud haigus, mida iseloomustab koe healoomuline proliferatsioon, mis on morfoloogilise struktuuri ja funktsiooni poolest sarnane endomeetriumiga, kuid väljaspool emakaõõnde. Endometrioos on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi, eriti 20-40-aastastel naistel. Vastavalt fookuste lokaliseerimisele jaguneb see suguelunditeks ja ekstragenitaalseteks.

Suguelundite endometrioos on sisemine - kui kude kasvab emaka kehas, kannus ja torude interstitsiaalsed osad ning välimine - kui see mõjutab emakakaela, tupe, munasarjade, torude ja vaagna kõhukelme tupeosa.

Ekstragenitaalne endometrioos on kõigi teiste organite kahjustus, välja arvatud suguelundid. Endometrioosi koldeid mõjutavad menstruaaltsükli ajal hormonaalsed mõjud ja just need tsüklilised muutused põhjustavad selle patoloogia all kannatavate naiste peamisi sümptomeid ja kaebusi.

Endometrioos põhjustab

Selle kohta, miks meditsiinis endometrioosi esineb, pole ühemõttelist arvamust. Eeldatakse, et endomeetriumi rakud sisenevad munajuhadest menstruatsiooni ajal kõhuõõnde või viiakse emaka kaudu lümfi- ja verevooluga läbi keha..

Östrogeenravi saavatel meestel on teada endometrioosi juhtumeid, mis tõestavad selle haiguse hormonaalset olemust..

Spetsialisti kommentaar

Endometrioosi seletamiseks on mitu teooriat, millest ükski pole selgelt tõestatud. Praegu on juhtivaks teooriaks saanud endometrioidsete osakeste nihkumine "sissepoole", see tähendab menstruaalvere retrograadse vooluga läbi munajuhade kõhukelme; menstruaalveres olevad emaka limaskesta elujõulised rakud kinnituvad kõhukelme külge ja kasvavad. Leiti, et see nähtus on eriti levinud abordi ja meditsiiniliste sekkumiste korral (emakaõõne kuretaaž, keisrilõige).

Tüdrukute endometrioosi levimuse tõttu on aga endometrioosi päritolu geneetiliselt määratud teooria praegu teisel kohal: muutused, mis toimuvad loote tekkimise staadiumis emakas. Sageli noores eas on see haigus ühendatud suguelundite väärarengutega..

Endometrioosi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

hormonaalsed häired, kui retseptorid hõivavad suurenenud aktiivsusega hormoone;

sagedased emakasisesed sekkumised;

keha krooniline stressiseisund.

Endometrioosi sümptomid

Sageli ei avaldu endometrioos mingil viisil ja selle haiguse tunnused on nähtavad ainult ultraheli abil.

Muudel juhtudel võib endometrioos põhjustada selliseid tagajärgi nagu:

  • valu alakõhus, eriti tsükli teisel poolel;
  • ebamugavustunne seksi ajal;
  • määrimine perioodide vahel;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • rasestumisraskused.

Spetsialisti kommentaar

Endometrioosi sümptomid on äärmiselt erinevad. Kõige tavalisem sümptom on valu alakõhus, mis ilmneb tsükliliselt. Sageli suureneb selle intensiivsus menstruaaltsükli teisel poolel ja menstruatsiooni ajal. Haiguse progresseerumisel muutub valu nõrgaks, muutub püsivaks, kiirgub perineumisse ja jalgadesse. See vähendab sageli meeleolu, jõudlust, depressiooni ja kroonilist väsimust. Üks endometrioosi sümptomitest on menstruaalfunktsiooni rikkumine: määrimine enne ja pärast menstruatsiooni, ebaregulaarne menstruatsioon. On kindlaks tehtud, et umbes 40% endometrioosi põdevatest naistest kannatavad viljatuse all, mis tekib nii hormonaalse tasakaaluhäire kui ka endomeetriumi muutuse tõttu ja mõnel juhul ka adhesioonide tõttu (fookuste lokaliseerimisega kõhuõõnes)..

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi täpseks diagnoosimiseks aitab terve rida meetodeid:

Kasvaja markerite näitajad vereanalüüsis. Munasarjade endometrioosi korral suurenevad markerite CA 125, CEA ja CA 19-9 näitajad sageli mitu korda.

Ultraheli abil näeb diagnoosiarst endomeetriumi koldeid ja tsüste.

Suurim täpsus on laparoskoopiline meetod - see võimaldab teil täpselt kindlaks määrata endometrioosi, adhesioonide ja tsüstide fookuste olemasolu ja lokaliseerimise. Lisaks saab laparoskoopia abil diagnoositud kolded ja tsüstid korraga eemaldada ning adhesioonid eraldada.

Spetsialisti kommentaar

Endometrioosi diagnoosimisel aitab günekoloogi lisaks kaebuste ja objektiivse seisundi hindamisele pilt ultraheli diagnostikast, mida saab teha diagnoosi selgitamiseks mitte ainult tsükli standardsel 5–7 päeval, vaid ka tsükli 21. – 24. Päeval, kui kaudsed märgid on selgemini nähtavad. see haigus. Markerite CA-125 ja CA-19-9 veri on endometrioosis sageli veidi kõrgenenud, kuid need ei ole spetsiifilised, kuna need on kõigi onkoloogiliste protsesside markerid. Nende kombinatsioon suurendab diagnoosi tundlikkust, kuid annab ka 10% valepositiivsetest tulemustest. Seega pole ükski biomarkeritest haiguse diagnoosimiseks spetsiifiline. Ainus täpne meetod on laparoskoopia endometrioidsete fookuste tuvastamisega.

Endometrioosi ravi

Kahjuks on mõnel juhul endometrioos rasestumise takistuseks: haiguse ulatuslikud kolded võivad provotseerida vaagnaelundites adhesioonide moodustumist. See hoiab ära viljastumise ja viljastatud munaraku emakasse jõudmise. Lisaks võivad adhesioonid põhjustada emakavälise raseduse. Seetõttu on mõnel juhul enne raseduse planeerimist vajalik endometrioosi ravikuur..

Tänapäeval on haiguse raviks kaks peamist meetodit:

Hormonaalsed - arst soovitab võtta hormonaalseid ravimeid (mõnel juhul piisab õigesti valitud hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest), mis ajutiselt blokeerivad munasarjade tööd, peatades endomeetriumi rakkude tsüklilise kasvu ja hävitamise;

  • Kirurgiline - kui rasedust takistavad suured endometrioosi, tsüstide ja adhesioonide fookused, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi minimaalselt invasiivse laparoskoopilise meetodi abil. Kirurg eemaldab haiguse fookused täpselt, säilitades elundid hoolikalt.
  • Spetsialisti kommentaar

    Endometrioidhaiguse ravi sõltub kahjustuse ulatusest, fookuste asukohast ja reproduktiivse funktsiooni säilitamise vajadusest. Noortel naistel on see kõige sagedamini hormoonravi, mille eesmärk on menstruatsiooni pärssimine ja haiguse kliiniliste sümptomite vähendamine. Kirurgiline ravi on ette nähtud samaaegse viljatuse korral ettevalmistusetapina enne planeeritud rasedust.

    Endometrioos ja rasedus

    Arstid lubavad kontseptsiooni planeerida reeglina võimalikult kiiresti pärast ravi. Seda ei tohiks pingutada, sest kokkutõmbunud või kirurgiliselt eemaldatud kolded võivad uuesti tagasi pöörduda. Kui endometrioos ei sega rasestumist, võib arst soovitada nullipaari naist teraapiana... rasedus ja imetamine. Raseduse ja imetamise ajal peatuvad tsüklilised hormonaalsed protsessid naise kehas ja need asendatakse täiesti teistsugustega, mille eesmärk on raseduse kandmine ja säilitamine. Samuti peatub endomeetriumi vohamine ja mõnel juhul isegi pöördub.

    Endometrioosi tunnused vähenevad või kaovad kogu raseduse ja imetamise perioodi jooksul, kuid pärast rinnaga toitmise lõppu võivad endomeetriumis taas ilmneda patoloogilised protsessid, mistõttu on vajalik selle haiguse kontroll.

    Spetsialisti kommentaar

    Kuna kõhuõõne endometrioos viib sageli kleepuva protsessi moodustumiseni, on emakavälise raseduse tõenäosus sellises olukorras üsna suur. Rasedus iseenesest mõjutab endometrioosi kulgu soodsalt, samuti pikaajalist laktatsiooni, sest just sel ajal tsüklilisi hormonaalseid kõikumisi ei toimu, mis põhjustab haiguse kulgu halvenemist.

    Kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda ja sünnitada

    Endometrioosi ja raseduse mõisteid peetakse sageli üksteist välistavateks. Selle diagnoosiga naistel õnnestub aga laps rasestuda, vastu pidada, sünnitada. Oluline on eelnevalt läbi viia õigeaegne ravi, mis võib olla konservatiivne või kirurgiline.

    Raske staadiumis endometrioosiga raseduse tõenäosus on vähenenud, kuid hormoonist sõltuvat haigust ei saa pidada usaldusväärseks rasestumisvastaseks vahendiks, kuna rasestumine on endiselt võimalik. Prognoosid sõltuvad täielikult haiguse vormist, asukohast ja ulatusest..

    Endometrioos on healoomuline kasvajataoline, hormoonidest sõltuv haigus, millega kaasneb emaka sisekesta rakkude levik elunditesse, mis pole mõeldud selle kasvuks ja toimimiseks..

    Endometrioos: haiguse vormid

    Haigusega tekib endomeetriumi patoloogiline levik, mille põhjuseks on ebasoodsad välised ja sisemised tegurid. Seda peetakse haiguse hormonaalsete häirete provokaatoriks organismis. Muud endometrioosi põhjused on:

    • abort, instrumentaalsed sekkumised emakaõõnde;
    • vahekord menstruaalverejooksu ajal;
    • valesti määratud hormonaalne ravi teiste patoloogiate korral;
    • hormonaalsete ravimite ise manustamine;
    • suguelundite infektsioonid;
    • pärilik eelsoodumus;
    • halvad harjumused.

    Hormoonist sõltuva haiguse põhivorme on kaks:

    1. suguelundid - endometrioidkoe vohamine toimub vaagnaõõnes;
    2. ekstragenitaalne - emaka limaskesta rakkude levik toimub kõhuorganite piirkonnas.

    Patoloogia suguelundite vorm on omakorda sisemine ja välimine. Esimesel juhul diagnoositakse naisel suguelundite õõnes endomeetriumi ebatüüpiline, liigne levik. Erinevalt hüperplaasiast (kui limaskest kasvab suures kihis siseõõnde), iseloomustab adenomüoosi funktsionaalse kihi rakkude tungimine lihaskihti. Sisemine endometrioos (adenomüoos) on selle tüübi järgi:

    • hajus - rakud tungivad lihaskihti ühtlaselt, hõivates kogu piirkonna;
    • fokaalne - endomeetrium kasvab omamoodi kiirtena, mõjutades müomeetriumi üksikuid tsoone;
    • sõlmeline - funktsionaalsed rakud tungivad lihasekihti fibroidide kasvu tüübi järgi.

    Limaskihi rakkude geeniuse välise vormiga kahjustatakse sisemisi suguelundeid.

    Selle seisundi põhjuseks on sageli retrograadne menstruatsioon või seks menstruatsiooni ajal. Surve all tungivad endometrioidosakesed munajuhadesse ja satuvad munasarjadesse. Nendes piirkondades implanteeritakse nad ja jätkavad funktsioneerimist analoogselt emaka sisepinnaga..

    Milleni haigus viib

    Haigus ravi puudumisel viib viljatuseni, mis on seotud reproduktiivse süsteemi keerukate häiretega. Moodustatud endomeetriumi kolded hormonaalse taseme mõjul kohtades, mis pole selleks funktsiooniks ette nähtud. Menstruaaltsükli esimeses faasis läbivad rakud proliferatsiooni - nad kasvavad aktiivselt, suurenevad skaalal. Menstruaaltsükli teise faasi algusega nende kasv peatub ja algab küpsemine - endomeetriumi ettevalmistamine implanteerimiseks.

    Uue tsükli algusega uueneb emaka funktsionaalne kiht. Sarnane protsess algab patoloogilistes piirkondades - endomeetriumi fookused veritsevad, kõhuõõnde ja munajuhadesse koguneb viskoosne vedelik, mis põhjustab veelgi adhesioonide moodustumist.

    Endomeetriumi massilise levikuga sugunäärmetel ilmub munasarja tsüst.

    Neoplasm häirib nende tööd ja muudab oluliselt hormonaalset tausta, takistades folliikulite küpsemist. Sellel marsruudil muutub kõigi vaagnaelundite töö. Aja jooksul hakkavad kannatama kuseteede süsteemid, sooled.

    Haiguse arengu varases staadiumis oleva naise jaoks võivad märgid olla nähtamatud. Aja jooksul põhjustab patoloogia järgmisi seisundeid:

    • valu kõhus, alaseljas;
    • pikaajaline menstruatsiooniverejooks;
    • menstruaaltsükli rikkumine;
    • ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
    • pruun määrimine nädal enne ja nädal pärast menstruatsiooni.

    Kas saate endometrioosiga rasestuda?

    Siit saate teada, kuidas endometrioos mõjutab viljastumist:

    • ummistab munajuhad, takistab munaraku (ka viljastatud) läbimist nende kaudu;
    • häirib sugunäärmete tööd, põhjustab anovulatoorseid tsükleid;
    • ei võimalda emaka funktsionaalsel kihil implanteerimiseks munarakku saada;
    • pärsib munasarjade progesterooni tootmist, mille tagajärjeks on sageli külmunud rasedus.

    Endometrioosiga on võimalik rasestuda, kuid viljastumine ei lõpe alati eduka loomuliku sünnitusega. Isegi viljastumise korral võib munaraku (embrüo) implanteerida patoloogiliselt paiknevatesse fookustesse - kõhuõõnde, munasarja, munajuhasse. Tulemuseks on emakaväline rasedus, mis ohustab naise elu..

    Negatiivne vastus antakse küsimusele, kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda. Funktsionaalse kihi idanemine lihaskihiks ei võimalda embrüol suguelundi õõnsuses jalga saada. Kui implantatsioon toimub, luuakse selle arenguks ebasoodsad tingimused. Meditsiiniline statistika näitab, et enamik naisi, kellel on adenomüoos vähemalt üks kord, kuid kellel on külmunud rasedus või spontaanne raseduse katkemine.

    Naine rasestub munasarjade endometrioosiga palju tõenäolisemalt, kui munajuhad on läbitavad ja suguelundite seisund pole häiritud.

    Kas operatsioon aitab teil rasestuda?

    Kui endometrioosiga raseduse planeerimise tulemusena ei saavutata soovitud tulemust 6-12 kuu jooksul, määratakse naisele ravi. Tehnika valitakse sõltuvalt patoloogia staadiumist ja vormist. Kui patsiendil on munasarjadel tsüstid või kahjustuste levik on märkimisväärne, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

    Kirurgiline korrektsioon hõlmab laparoskoopiat - endoskoopilist operatsiooni. Protseduuri ajal tehakse patsiendi alakõhus 2–4 torkimist, mille kaudu sisestatakse instrument. Cauteriseerimise, laserkiirega kokkupuute või koagulatsiooni abil eemaldatakse patoloogilised tsoonid. Samal ajal kontrollitakse munajuhasid laparoskoopia käigus. Kui neil on adhesioonid, siis lahatakse neid miniatuursete instrumentidega. Kui munasarjades on tsüstid, eemaldatakse need.

    Pärast endometrioosi ravi on rasestumise tõenäosus märkimisväärselt suurenenud.

    Patoloogiliste tsoonide eemaldamisel taastatakse reproduktiivfunktsioon loomulikul viisil: ovulatsioon aktiveeritakse, suguelundi funktsionaalse kihi seisund normaliseerub, naise heaolu paraneb oluliselt.

    Sisemine endometrioos ei ole praktiliselt ravitav ja rasedus isegi pärast sekkumist on ebatõenäoline. Selle patoloogia vormi raviks on soovitatav kombineeritud ravi, millele lisandub hormonaalsete ainete tarbimine..

    Kuidas endometrioosiga rasestuda

    Endometrioosiga rasedaks jäämine nõuab eelnevat ravi. Ravi efektiivsuse parandamiseks valitakse erinevad režiimid, mis sobivad konkreetsele patsiendile. Nende hulka kuuluvad hormoonravi, kirurgia, füsioteraapia, alternatiivmeditsiini kasutamine jne..

    Statistika näitab, et 6 patsienti kümnest rasestub pärast endometrioosi, kes on läbinud kogu ravikuuri. Oluline on mitte raisata aega, vaid jätkata kohe pärast kursuse lõpetamist kavandatud eesmärgi saavutamiseks. Hormoonist sõltuv haigus on salakaval ja võib taastuda esimese aasta jooksul pärast kahjustuste täielikku eemaldamist.

    Korduva kroonilise endometrioosiga ja rasedus on praktiliselt välistatud.

    Kui teatud ajavahemiku jooksul, mis määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, ei toimu viljastumine iseseisvalt, siis on soovitatav kasutada abistava reproduktiivtehnoloogia abi. Menopausile lähenevatele naistele on ette nähtud viljastamine kehas. Kui esineb suguelundite välise endometrioosi koldeid ja rasedus pärast 40 aastat on ebatõenäoline, siis tehakse IVF 1-3 kuud pärast kirurgilist ravi, valides selleks pika protokolli.

    Rasedus emaka endometrioosiga

    Emaka endometrioosiga raseduse võimalus on väike, kuna fookused tungivad suguelundi lihaskihi paksusesse, kust neid on peaaegu võimatu eemaldada. Funktsionaalse kihi patoloogilised rakud häirivad müomeetriumi kontraktiilsust, ei lase limaskestal embrüot vastu võtta.

    Funktsionaalse kihi fokaalse leviku korral on viljastumise tõenäosus suurem, kuna munarakk on võimeline tervete kudede piirkonnas kinnituma. Kuid kogu raseduse ajal kujutab see haigus endast ohtu. Esimestel etappidel on suur katkestamise oht ja hilisemates etappides embrüo vereringe ja toitumise halvenemise tõenäosus.

    Kuidas rasedus kulgeb?

    Kui rasedus tekib pärast endometrioosi, jälgitakse patsiendi seisundit esimestel kuudel. Nagu juba mainitud, kaasneb haigusega hormoonide tootmise rikkumine. Sageli seisavad naised silmitsi progesterooni puudulikkusega, kui pärast ovulatsiooni moodustunud kollakeha ei tooda seda ainet vajalikus koguses. Madal progesterooni tase suurendab müomeetriumi - lihaskihi - kontraktiilset funktsiooni. Selle tagajärjel on katkestamise oht ja korrektsiooni puudumisel moodustub irdumine ja hematoom - vere kogunemine munaraku ja emaka funktsionaalse kihi vahel. Selle protsessi kulminatsiooniks võib olla raseduse katkemine. Seetõttu näidatakse kõigile selle haigusega naistele progesterooni täiendavat tarbimist tablettide, tupe ravimite või süstide kujul..

    Kui raseduse alguses avastatakse endometrioos ja sugunäärmetes on endometrioidne tsüst, siis võtavad arstid koos hormonaalse toega äraootava positsiooni. Neoplasmi aktiivse suurenemisega, mis pole raseduse ajal haruldane, on ette nähtud kirurgiline ravi. Muudel juhtudel raseduse ajal endometrioosravi ei tehta.

    Sünnituse olemusest

    Endometrioos võib rasedust mõjutada, muutes selle tulemust. Fookuste ekstragenitaalse ja suguelundite välise leviku korral võib naine ise sünnitada, kui selle jaoks pole muid vastunäidustusi.

    Raskused võivad tekkida, kui pärast haiguse sisemise vormi - adenomüoosi - ravimist oli võimalik rasestuda. Fookuste tungimise tõttu lihaskihi õõnsusse on selle kontraktiilne funktsioon häiritud. Statistika näitab, et hormoonsõltuvate haigustega patsiendid vajavad sageli stimulatsiooni. Müomeetriumi ebaõnnestumisest tingitud nõrk tööaktiivsus on keisrilõike näidustus. Operatsiooni ajal saab kahjustusi samaaegselt eemaldada, leppides kokku tulevase emaga.

    Keisrilõike tulemusena moodustub emakale arm. Aja jooksul võivad funktsionaalse kihi rakud sellesse kasvada, süvendades haiguse kulgu. Seetõttu peetakse sisemist endometrioosi eriti ebasoodsaks tingimuseks rasestumisele, rasedusele ja järgnevale sünnitusele..

    Rasedus pärast ravi

    Kui endometrioosiga ei ole võimalik rasestuda, määratakse patsiendile hormonaalne korrektsioon. Seda ravimeetodit saab kasutada pärast kirurgilist sekkumist, mis hõlmab adhesioonide eraldamist ja patoloogiliselt paikneva endomeetriumi fookuste eemaldamist.

    Konservatiivne ravi hõlmab antiandrogeense toimega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (näiteks Janine) võtmist 6–9 kuud ilma iganädalaste vaheaegadeta. Kunstliku hormonaalse tausta loomise tagajärjel emaka funktsionaalne kiht ei paljune ja munasarjad lõpetavad östrogeeni suurte annuste tootmise. Alternatiivse tehnikana kasutatakse gonadotropiini vabastava hormooni ravi. Ravimeid manustatakse süsti või intranasaalselt (Buserelin Depot). Kogu uimastite kasutamise perioodil pole naisel menstruatsiooni. Selle seisundi põhjustab munasarjade blokeerimine ja endomeetriumi proliferatsiooni ennetamine. Hormonaalsete muutuste ennetamine kuu jooksul pärsib fookuste aktiivsust.

    Konservatiivne teraapia näitab häid tulemusi, kui naisel pole endometrioidseid tsüste ja adhesioone.

    Raseduse samaaegne planeerimine hormonaalse raviprotsessi ajal ei too edu, kuna munasarjad ei tööta ja seetõttu ei ovuleerita. Kuid pärast ravi lõppu on patsiendil võimalus rasestuda. Pärast pikka puhkust muutuvad sugunäärmed aktiivsemaks. On teada rohkem kui üks juhtum, kui patsiendil pärast hormonaalset korrektsiooni ovuleeriti korraga mõlemad munasarjad ja tekkis rasedus kaksikutega..

    Raseduse ajal endometrioosi ravi

    Meditsiinipraktikas on olemas selline mõiste nagu endometrioosi ravi raseduse ajal. Kui tõhus see meetod on, sõltub haiguse staadiumist, lokaliseerimisest ja vormist. Selle korrigeerimistehnika teooria on tingitud rasedusperioodi (embrüo rasedusaeg) mõjust suguelundite ja sugunäärmete seisundile.

    Raseduse algusega hakkab progesteroon naise kehas aktiivselt sünteesima. Selle tase tõuseb järk-järgult ja saavutab haripunkti 10–12 nädala jooksul. Sellel hormoonil on kehale kasulik mõju, tuimestades haiguse aktiivsust.

    Günekoloogias ravitakse progesteroonil põhinevate ravimite abil selliseid haigusi nagu emaka endometrioos, munasarjad, fibroidid, munasarja funktsionaalsed tsüstid ja teised.

    Tiinuse ajal sugunäärmete töö seiskub. Umbes 12-14 nädala jooksul toodavad nad hormooni, mis säilitab emaka normaalse toonuse. Seejärel võtab platsenta selle ülesande üle. Östrogeeni sünteesi puudumine sunnib endometrioosi koldeid alustama pöördtransformatsiooni.

    Kui patsient pärast sünnitust imetab last, siis mõjutab see ka tema intiimse tervise seisundit soodsalt. Imetamise ajal tekib prolaktiin - hormoon rinnapiima sünteesiks. See pärsib östrogeeni taset, mis põhjustab ovulatsiooni puudumist. Just sel põhjusel ei saa naine aktiivse imetamise ajal rasestuda. Lapse suurenedes väheneb tema vajadus rinnapiima järele. Seetõttu võib looduslik hormonaalne taust piisavalt kiiresti taastuda..

    Patoloogia tagasilangus pärast rasedust toimub reeglina funktsionaalse kihi kasvuga müomeetriumi õõnsusse. Väline suguelundite vorm reageerib raseduse ravile üsna hästi, eriti haiguse algfaasis. Rasedusega ei saa endometrioidseid tsüste ravida.

    Kas munasarjade endometrioosiga on võimalik rasestuda?

    Munasarjade endometrioos areneb tavaliselt koos teiste endomeetriumi patoloogilise leviku vormidega. Sugunäärmete kahjustumisel moodustuvad neile omapärased kapslid - tsüstilised neoplasmid. Siseruumides on mitu kambrit, mis on täidetud paksu tumepruuni ainega. Kasvajad on healoomulist päritolu, kuid ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel ei saa välistada pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust.

    Sugunäärme kudede lüüasaamisega kaasneb sageli nende funktsionaalsuse rikkumine. Patoloogia tagajärjel tekib hormonaalse tausta tasakaalustamatus, moodustub teise faasi rike ja mõnel juhul puudub ovulatsioon üldse. Rasedus sellises olukorras ei saa tulla.

    Tuleb märkida munasarjahaiguse mõju munasarjade reservile - folliikulite arv, mis on tulevikus munaraku vabanemiseks valmis. Tsüsti kirurgilise ravi käigus eemaldatakse munasari terves koes. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse patsiendilt pool munasarjast või kogu sugunäärmest. Rasestumise tõenäosus on sel juhul oluliselt väiksem..

    Pärast ravi soovitatakse rasedust planeerivatel patsientidel rasedust mitte edasi lükata. Ühe aasta jooksul on edu tõenäosus suur ja hakkab seejärel vähenema. Ei saa välistada endometrioosi tagasilangust, mis toimub tavaliselt 10–12 kuud pärast kompleksravi. Raseduse tõenäosuse suurendamiseks peaksite veenduma, et muid takistusi pole ja ovulatsioon toimub regulaarselt. Folliikulaarse küpsemise puudumisel määratakse patsiendile stimulatsioon, kuid ainult ravimitega, mis ei põhjusta endomeetriumi aktiivset kasvu.

    Endometrioos ja raseduse ühilduvus

    Emaka kogu sisepind on kaetud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Geneetilise eelsoodumuse tagajärjel või erinevate menstruatsiooni- või hormonaalsete häiretega võib endomeetrium levida väljaspool emakat. Sellist haigust nimetatakse endometrioosiks, millele on kõige vastuvõtlikumad üle 40-aastased naised, kuigi seda haigust leitakse sageli noorematel tüdrukutel, kes pole veel sünnitanud. Huvitav on see, et mõned arstid väidavad, et endometrioos ja rasedus ei sobi kokku, teised aga usuvad, et nad võivad üsna edukalt koos eksisteerida, kuid ainult haiguse kohustusliku ja järjepideva raviga..

    Üsna sageli võivad selle haiguse korral ilmneda tsüstid, mis tekivad neis elundites, kus nad ei peaks olema. Sellepärast on ebameeldivate tagajärgede vältimiseks vaja selle haiguse ravile läheneda võimalikult varakult..

    Haiguse sümptomid

    Kõigepealt sõltuvad iga naissoost haiguse sümptomid keha funktsionaalsetest omadustest. Üsna sageli ei tea naine isegi endometrioosi, see on nii asümptomaatiline. Kuid seda juhtub üsna harva, nii et mõned haiguse sümptomid on endiselt olemas..

    Peamised endometrioosi tunnused on vaagnavalu, mis ei sõltu menstruaaltsüklist..

    Seksuaalvahekorra ajal võivad ilmneda erineva tugevusega valulikud aistingud ning ebamugavustunne. Samuti võivad selle haiguse sümptomid olla piimataoline eritis nibudest ja äärmiselt tugev valu menstruatsiooni ajal. Sama menstruatsiooniga seotud valu esineb teise tõsise günekoloogilise haigusega, näiteks kahesarvelise emakaga, seega on hädavajalik õige diagnoos panna. Lõppude lõpuks põhjustavad nii rasedus emaka endometrioosiga kui ka kombinatsioon - kahe jalaga emakas ja rasedus - kõige sagedamini lapse nurisünnitust.

    Haiguse diagnoosimine ja ravi

    Diagnoosi õigeks määramiseks on vaja läbi viia kõik vajalikud uuringud, mis sõltuvad haiguse peamiste sümptomite olemasolust.

    Pärast diagnoosi seadmist ja haiguse praeguse staadiumi määramist määrab arst ravi, mis võib olla kas õrn või agressiivne. Praegu kasutatakse kahte ravimeetodit:

    1. kirurgiline - sel juhul lõigatakse kõik haigusest mõjutatud kudede piirkonnad kirurgiliselt välja;
    2. konservatiivne - haiguse ravimite ravi mitmesuguste ravimite ja immunomodulaatorite abil.

    Kui naisel on diagnoositud endometrioos ja rasedus, siis toetava hormoonravi määramisega lükatakse haiguse ravi edasi. Peamine ravi viiakse läbi alles pärast lapse sündi, kui see ei ohusta lapse keha seisundit.

    Kui ühilduvad on endometrioos ja rasedus?

    Kuna endometrioosil puudub normaalne ovulatsioon, peetakse selliseid mõisteid nagu munasarjade endometrioos ja rasedus enamasti kokkusobimatuks. Kuigi sellise haigusega emaks saada on üsna problemaatiline, on see siiski võimalik. Lõppude lõpuks võib olla raske lapse ette kujutada, kuna munasarjade anatoomia on tõsiselt häiritud, munajuhadesse ilmuvad adhesioonid, mis tähendab, et nende läbilaskvus halveneb märkimisväärselt, mis põhjustab munaraku rasket vabanemist. Pärast ravikuuri lõppu suureneb märkimisväärselt tõenäosus lapse edukaks sünnitamiseks..

    Raseduse võimalikud tüsistused endometrioosi korral

    Neil naistel, kellel on diagnoositud endometrioos ja rasedus, on suurem risk. Neil võib olla surnultsünd - kui lootel külmub pärast 20 rasedusnädalat. Samuti on endometrioosi korral esinevate struktuuriliste ja põletikuliste muutuste tagajärjel naistel raseduse ajal sageli suurenenud emaka toon, mis võib põhjustada raseduse katkemist, s.t. lapse kaotus kuni 20 nädala jooksul.

    Kui selle haigusega naine talub beebit ohutult, vajab ta sünnitusabina tõenäoliselt keisrilõiget, mis on samuti hädavajalik tingimus, kui sünnitusjärgsel naisel on raseduse ajal suguelundite herpes samaaegselt endometrioosiga.

    Rasedus enne ja pärast endometrioosi

    Tuleb meeles pidada, et lapse kandmine on üsna tõsine samm, mis nõuab põhjalikku eelanalüüsi. Ja kuigi paljud naised usuvad, et raseduse ajal on endometrioosi ravi täiesti võimalik, on see täiesti vale. Lihtsalt hormoonid, mida keha saab beebi kandmise ajal, võivad haiguse sümptomitele positiivselt mõjuda. Sama efekt võib püsida ka imetamise ajal, kuid seda ainult seetõttu, et sünnitus nõrgestab haigust. Kuid mõni aeg pärast lapse sündi taastuvad haiguse sümptomid kindlasti ja see jätkub uue hooga..

    Seega, kui naisel on see haigus diagnoositud, on raseduse planeerimine pärast endometrioosi kõige parem mitte varem kui 6-8 kuud pärast edukat ravi. Selle tähtaja järgimine on vajalik, et tulevase ema kehal oleks aega täielikult taastuda.

    Sõltumata sellest, millal avastati naisel täpselt endometrioos, peab ta hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima kõiki arsti soovitusi haiguse edukaks raviks. Ainult sel juhul suudab ta vältida võimalikku beebi raseduse katkemist või isegi viljatust ning naine saab nautida kõiki emaduse rõõme..

    Endometrioos - tsivilisatsiooni ja hilise sünnituse haigus

    Põhjused ja ravivõimalused

    Endometrioos on haigus, mille korral endomeetrium (nn emakaõõne sisemine vooder) kasvab emaka seina paksuseks või väljaspool emakat. Tavaliselt paikneb endomeetrium ainult emakaõõnes, see reageerib munasarjade hormonaalsele toimele ja toimib tsükliliselt, läbides düstroofseid muutusi ja emaka seina äratõukereaktsiooni 1 kord 28-30 päeva, mis avaldub menstruatsioonina. Endomeetriumi rakud võivad aga migreeruda ebatavalistesse kohtadesse: kõhuõõnde, vaagnaõõnde, põie seina ja isegi kopsudesse, soolestikku, nahka. Endomeetriumi rakud on võimelised juurduma ebatüüpilistes kohtades ja moodustama kuni mitme sentimeetri läbimõõduga infiltraate. Endomeetriumi ebatüüpiliselt paiknevad kolded toimivad samamoodi nagu emakas paiknev endomeetrium: menstruaaltsükli alguses see kasvab, seejärel läbivad nekrootilised protsessid, millega kaasneb kerge verejooks fookusesse. Need nähtused viivad adhesioonide moodustumiseni ja valu tekkimiseni..

    Selle kohta, kuidas endometrioosi täna diagnoositakse ja ravitakse, räägime Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduste doktori, professori, professori Tatjana Anatoljevna Obskalovaga.

    - Tatjana Anatoljevna, endometrioos on tänapäeval tõesti märgatavalt noorem?

    - Jah, täna leiame endometrioosi noortel alla 30-aastastel naistel ja mõnikord ka noorukitel. Viimasel juhul räägime kõige tõenäolisemalt kaasasündinud endometrioosist, kui endomeetriumi rakud, mis asuvad väljaspool emakaõõnt, võib-olla isegi tüdruku emakasisesest arengust, alustavad oma tegevust kohe pärast puberteedi algust. Endometrioosi esineb aga sagedamini vanuses 25–40. Menopausi algusega ja menstruatsiooni peatumisega lõpetavad fookused oma tegevuse.

    - Varem arvati, et endometrioos on abordi ja tõenäoliselt korduvate abortide tagajärg. See arvamus pole nüüd muutunud?

    - Endometrioosi riskifaktorite hulgas ei ole mitte ainult abordid, vaid ka suguelundite põletikulised haigused. Tänapäeval pööratakse suurt tähelepanu stressiteguritele, mis põhjustavad immuunsüsteemi häireid. Endomeetriumi rakkude kandumine kõhuõõnde toimub menstruatsiooni ajal igal naisel, kuid mitte kõik neist ei juurdu. Tavaliselt tunneb immuunsüsteem neid rakke ära ja takistab endometrioosi arengut. Mõnes mõttes sarnaneb endometrioos kasvajaprotsessiga, sest selle arengu aluseks on keha kaitsevõime nõrgenemine, kuid siiski pole see vähk, vaid haigus, mida valdavas enamuses juhtudest saab edukalt ravida.

    - Tatjana Anatoljevna, mis on pärilikkuse roll? Näiteks kui emal, vanaemal või õel on juba endometrioos - mida peaks naine siis tegema??

    - Kõige usaldusväärsem viis endometrioosi ennetamiseks, hoolimata mis tahes riskifaktoritest ja "halbast" pärilikkusest, on kahe või parem - kolme lapse sünd. On väga oluline lapsi imetada vähemalt 6 kuud ja eelistatavalt kogu nende esimese eluaasta jooksul. Kui tüdruk või noor naine veel lapsi ei planeeri, on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sel juhul endometrioosi tõhusaks ennetamiseks. Endometrioosi ennetamiseks on kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tõhusad, kuid kõige sobivamad dienogesti sisaldavad vahendid. Dienogest on gestageenne ravim, mis blokeerib efektiivselt ovulatsiooni ja kogu naise keha hormonaalsete muutuste ahela, mis viib endometrioosi fookuste kasvu. Sama efekt täheldatakse raseduse ja imetamise ajal - sel ajal pole naisel menstruatsiooni, mis tähendab, et endometrioosi arenguks ega selle tagasilanguseks pole põhjust..

    - Kuidas diagnoositakse endometrioosi? Kas siin on kohustuslikud tsütoloogilised uuringud, laparoskoopia, hüsteroskoopia??

    - Endometrioosi peamisteks sümptomiteks on vaagnapiirkonna valu, mis on seotud menstruatsiooni, verejooksu, aneemia ja viljatusega. Seetõttu peab arst kõigepealt patsienti hoolikalt intervjueerima, eriti kui on kahtlus endometrioosi fookuste ebatüüpilises asukohas: soolestikus, kopsudes või muudes elundites. Valu ja verejooks nendes elundites ilmnevad ka perioodiliselt, tsükli teatud päevadel. Pärast günekoloogilise tooli uuringut on ultraheliuuring kohustuslik. Emaka sisemise endometrioosi diagnoosimiseks, kui endometrioidkoe kolded asuvad emaka seinas (seda nimetatakse adenomüoosiks), on vaja läbi viia hüsteroskoopia kohustusliku histoloogilise uuringuga. Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine seestpoolt spetsiaalse seadme abil. See meetod võimaldab teil visualiseerida endometrioosi koldeid ja kontrollida diagnoosi. Välise endometrioosi korral, kui kahjustused paiknevad kõhuõõnes, on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod laparoskoopiline uuring biopsiaga. Üldiselt ei saa endometrioosi diagnoosi käsitleda eraldi selle ravist ja laparoskoopiline uuring tuleks määrata väga hoolikalt. Endometrioosispetsialistidel on kogu maailmas install, mille kohaselt peaks endometrioosi kahtlusega patsiendile laparoskoopia tegema arst, kes laparoskoopia ajal suudab lisaks diagnostikale ka kirurgilist ravi - see tähendab moodustunud adhesioonide aktsiisimist ja kahjustuste täielikku eemaldamist. See võib olla väga keeruline ülesanne, mida saab teha ainult kogenud ja osav kirurg..

    - Tatjana Anatoljevna, millised tüsistused on endometrioosi korral? Kas endometrioos võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks??

    - Endometrioosi kõige olulisemad komplikatsioonid on adhesioonide moodustumine vaagnaõõnes, kõhuõõnes ja viljatus. Pealegi võivad kleepumised kõhuõõnes ja viljatus olla ainsad endometrioosi tunnused - isegi kui puuduvad muud tunnused, näiteks valu ja verejooks. Diagnostika osas on vaja sellele väga tähelepanu pöörata. Pahaloomuline kasvaja endometrioosi korral (see tähendab, et selle fookused muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks) on äärmiselt haruldane.

    - Millistel juhtudel on endometrioosi korral vaja operatsiooni? Ja kas laparoskoopia on endometrioosi jaoks ohtlik - on ju olemas arvamus, et fookuste kasv võib alata pärast igasugust kirurgilist toimet?

    - Endometrioosi konservatiivne ravi on võimalik ainult haruldaste vormide korral - kui suuri koldeid pole ja diagnoos ise pandi suhteliselt hiljuti. Kõiki levinud endometrioosi vorme, mis põhjustavad tugevat valu ja viljatuseni viivate adhesioonide moodustumist, peetakse tänapäeval kirurgiliseks haiguseks, mis vajab kirurgilist ravi. Endometrioosi korral sõltub konservatiivse ravi efektiivsus otseselt enne seda tehtud kirurgilisest ravist ning enamasti ei saa endometrioosi ja selle tagajärgedega toimetulekuks operatsiooni teha. Veelgi enam, operatsiooni ajal on eelistatav madala traumaatikaga laparoskoopiline lähenemisviis, mille käigus kirurg ei saa mitte ainult täpselt hinnata protsessi raskust, vaid ka dissekteerida ja eemaldada fookused isegi raskesti ligipääsetavates kohtades. Laparoskoopiline kirurgia vähendab mitu korda kleepumisprotsessi tekkimise riski, mis on suurte sisselõigetega operatsioonidel väga kõrge. Ja loomulikult ei aita nad kaasa endometrioosi progresseerumisele, vaid on vastupidi tõhusad meetodid selle raviks..

    Seetõttu on endometrioosi korral reeglina ravi esimene etapp operatsioon. Teine etapp on konservatiivne teraapia. Siin määrame naisele ravimeid - vabastavaid hormoonagoniste, mis pärsivad naissuguhormoonide sünteesi ja endometrioosi fookused hakkavad lagunema. Nende preparaatide taustal tekib menopausijärgse perioodiga sarnane seisund, kuid see kaob pärast ravi lõppu. Samuti on soovitatav kasutada dienogesti preparaate, kuid mitte koos eetrogeenidega, vaid monopreparaadi kujul. See ravim pärsib tõhusalt ka endometrioosi fookuste kasvu, blokeerib ovulatsiooni. Sellisel juhul tekib naise kehas raseduse ja imetamise perioodiga sarnane seisund, kui ka ovulatsiooni ei toimu, naisorganismi tsükliline toimimine peatub ja endometrioidide fookuste kasv peatub. Need ravimid on ette nähtud kirurgilise ravi mõju kindlustamiseks ja haiguse võimaliku taastumise vältimiseks. Neid kasutatakse 3-6 kuud, mõnikord ka pikemaks ajaks ja siis peab naine otsustama, kas plaanib pärast ravi rasedust või läheb üle hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele. Ravi kolmandal etapil, mida võib pigem nimetada rehabilitatsiooniks, viiakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid läbi mis tahes ravimiga, kuid võite eelistada ka dienogesti sisaldavaid ravimeid. Ja neid võetakse kõigepealt mitte tsükli teatud päevadel, vaid pidevalt pikkade 3-4-kuuliste kursuste jooksul 1 aasta jooksul, siis saate üle minna tavapärasele režiimile või jääda pikliku skeemi juurde. See ei too kahju ja paljud naised on juba ammu aru saanud sellise rasestumisvastase režiimi mugavusest. Rasestumisvastase vahendi valik tuleb muidugi teha koos arstiga, sest sel juhul pole see mitte ainult soovimatu raseduse vältimise meetod, vaid ka ravimeetod ja ägenemiste ennetamine. Mõnel juhul eelistatakse tooteid, mis sisaldavad ainult gestageeni. See võib olla pillid, emakasisene süsteem ja nahaalune implantaat. Vastunäidustuste puudumisel saab edukalt kasutada kahte tüüpi hormoone sisaldavaid kombineeritud preparaate: östrogeene ja gestageene, kuid parem on kasutada östrogeeni-progestageeni kombineeritud preparaate, milles on kõige vähem östrogeeni.

    Kui patsient on rasedusest huvitatud, peate kohe selle probleemi lahendama. Pärast hormonaalse ravi lõppu võib rasedus tekkida iseenesest, kuid kui viljatus on kestnud pikka aega, patsiendi vanus läheneb 30-35 aastale, pole aega oodata, seega peate kasutama abistava reproduktiivtehnoloogia abi.

    - Tatjana Anatoljevna, paljud endometrioosiga patsiendid võtavad ravimit dyufaston pikka aega. Mida saate öelda selle ravimi kasutamise kohta endometrioosi ravis?

    Duphaston on progesterooniga sarnane ravim, seega kuulub see ka ravimite arsenali. Seda tuleks kasutada raseduse ettevalmistamise ajal ja isegi alguses, et tagada raseduse optimaalsed tingimused..

    - Oleme juba öelnud, et rasedus on üks tõhusamaid viise endometrioosi ennetamiseks. Kas antud juhul on kohaletoimetamise viis erinev? See tähendab, mis saab endometrioosi korral paremaks - loomulik sünnitus või keisrilõige?

    - Sünnitusmeetodi valik sõltub ainult sünnitusabi näidustustest ja teiste kaasuvate haiguste olemasolust naisel. Iseenesest pole keisrilõige või loomulik sünnitus endometrioosi kordumise põhjus ja isegi pärast 9-kuulist rasedust kaovad endometrioosi fookused peaaegu täielikult.

    - Miks on endometrioosi korral ägenemisi??

    - Endometrioosi ägenemisi esineb peaaegu kõigil naistel, kes ei võtnud pärast operatsiooni teise ja kolmanda etapi ravi või ei kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kahjuks on selliseid juhtumeid palju. Naine näeb paranemist või pärast pikaajalist ravi sünnib talle laps - ja ta unustab oma haiguse. Ja see on vale, kuna haigus on altid tagasilangusele, seetõttu on teatava juba moodustunud hormonaalse tausta säilitamine palju lihtsam kui teise astme operatsioonide ja ravimitega uuesti ravi alustamine.

    Kokkuvõtteks võib öelda, et endometrioos on tavaline ja ebameeldiv haigus, kuid meditsiini praegune arengutase võimaldab usaldusväärselt diagnoosida, määrata protsessi staadiumi, läbi viia piisava ravi ja taastada naine täielikult, tagades tema reproduktiivse funktsiooni ja inimväärse elukvaliteedi..

    Oluline On Teada Planeerimine

    Kuidas pruulida piparmünt vastsündinu suplemiseks?

    Vastsündinu

    Vanavanaema ütles kunagi, et mind vannitati ürtidega. Nii et mul on laps ja tahan teda ka ürdivannides supelda. Kuidas õigesti piparmünti laste suplemiseks valmistada?

    Kui kaua kestab rasedus naistel

    Analüüsib

    Lapseootuse ajal imestavad paljud naised, mitu nädalat rasedus kestab. Täpne ooteaja teave on mitmel eesmärgil hädavajalik. Selle abiga saate arvutada, millal toksikoos lõpeb, esimese liikumise kuupäeva ja lapse eeldatava sünniaja.

    TeVa tabletid Cerucal metoklopramiid - ülevaade

    Vastsündinu

    "Tserukal" raseduse ajal tuli toksikoosiga suurepäraselt toime Raseduse ajal, nagu paljud, muretsesin toksikoosi pärast. Mis teid häirib? See on kergelt öeldes: ma oksendasin ja oksendasin pidevalt esimesest trimestrist peaaegu sünnituseni.