Põhiline / Analüüsib

Endometrioosi sümptomid ja ravi

Praegu pole ühtegi usaldusväärset ja üheselt mõistetavat teooriat, mis selgitaks selle haiguse põhjuseid ja mustreid..

Emaka endometrioos, mis see on kättesaadavas keeles

Endometrioos on seisund, kus kude oma omaduste ja struktuuri poolest sarnaneb endomeetriumiga (ülemine funktsionaalne kiht, emakaõõne vooder), asub väljaspool emakaõõnt. Samuti toimib see täielikult ja muutub tsükliliselt vastavalt menstruaaltsükli päevale - koorib, taastub, muundub. Endometrioosi lookustes toimuvad samad protsessid nagu emakaõõnes. Endometrioidkude käitub agressiivselt, vallutades uusi territooriume - verejooksude kohas moodustuvad põletikukolded, millega kaasneb valu.

Endometrioos on sisemine - kui kahjustatud piirkond on emaka sein erinevatel tasanditel ja välimine - kui fookused asuvad väljaspool emaka keha - munasarjad, torud, emakakael, tupe limaskesta, sooled, kõhukelme, naba. Ajalugu teab isegi pisarakanalite endometrioosi juhtumeid, seega väljend "verised pisarad".

Naiste endometrioosi põhjused

Teooriaid on palju. Isiklikult leian selgituse järgmiselt:

  • Väikese vaagna, munasarjade, tuubide, kõhukelme, soolte ja kusepõie seinte endometrioos on tõenäoliselt seotud menstruatsioonivere viskamisega emakaõõnest munajuhade kaudu vaagnasse ja endomeetriumi üksikute elujõuliste fragmentide akretsiooniga. See võib sageli olla iseseisev protsess. Või võib seda provotseerida aktiivne seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, kui orgasmi tagajärjel aitavad emaka ja torude keha rütmilised kokkutõmbed (mis tavaliselt peaksid hõlbustama sperma liikumist naise suguelundite kaudu) menstruatsioonivoolu viskamist väikesesse vaagnasse. Sarnane mehhanism on ka nn retrograadses (suunatud tahapoole) menstruatsioonis - kui menstruaalverega seotud mehaaniline barjäär sunnib teda leidma kõik võimalikud väljapääsud. Selline takistus võib olla: emaka painutamine istmikus või emakakaela kanali kitsendamine põletiku tagajärjel.
  • Emaka keha endometrioosi võib seostada meditsiiniliste kirurgiliste sekkumistega - seinte kraapimine diagnostilistel eesmärkidel, meditsiinilised abordid jne..
  • Emakakaela endometrioosi seostatakse emakakaelal meditsiiniliste sekkumistega polüüpide, "erosiooni", düsplaasiaga (aurustamine, ekstsisioon, konisatsioon jne). See juhtub siis, kui sekkumisala on suur või protseduuride optimaalne ajastus pole täidetud (optimaalselt kuni 10–12 päeva menstruaaltsüklist, kaasa arvatud) või kui värske haava pinnale juurdub endomeetriumi elujõuline fragment, kattub see ülalt ka kihilise lamerakujulise epiteeliga, moodustades tsüsti, mõnikord kitsa erituskanaliga.

Kuid kuidas on endometrioosi, ekstragenitaalse, välise lokaliseerimise fookused, näiteks naba, või veelgi enam, sellised eksootilised kohad nagu pisarakanalid??

Olen kindel, et asi on endometrioosi fookuste embrüonaalses paigutamises, isegi immuunsüsteemi elementide düsfunktsiooni taustal elundite ja süsteemide munemise etapis.

Endometrioos ja selle mõju naise reproduktiivtervisele

Nüüd on endometrioosi diagnoos omamoodi patuoin, kellele süüks pannakse vastutus võimalike probleemide, sealhulgas viljatuse eest. Kuid mul on kogemusi suhelda suure hulga patsientidega, kes vaatamata olemasolevale lokaliseerimise endometrioosi diagnoosile jäid iseseisvalt rasedaks, kandsid rasedust ja sünnitasid lapsi.

Endometrioos mängib tõenäoliselt rolli viljatuse tekkes. Kuid ma arvan, et oluline pole mitte ainult tema kohalolek, vaid ka muud tegurid..

Viljatuse tekkimise mehhanismid endometrioosi korral on järgmised:

  1. Keemiliste tegurite eraldamine, mis muudavad viljastatud munaraku implanteerimise võimatuks
  2. Munajuhade halvenenud läbilaskvuse esinemine koos heterotoopiate munajuhade lokaliseerimisega
  3. Haardumiste moodustumine endometrioosi ja kroonilise põletiku fookuste hajumise tagajärjel
  4. Munasarja folliikulite reservi "söömine" endometrioidsete munasarjade tsüstide korral
  5. Närvilõpmete ja põimikute endometrioomi kahjustusega seksuaaltegevuse võimatus koos kroonilise vaagnavalu sündroomi moodustumisega, mõnikord talumatu.

Niisiis, endometrioos on individualiseeritud haigus. Sellel on oma omadused igal naisel. Seetõttu peaks lähenemine patsiendi juhtimisele olema selgelt individuaalne. Kuid pidage meeles: endometrioos ei ole surmaotsus.!

Simpotjaša

Endometrioos on lause?

Selle sissekande postitas Simpotyasha 20. mai 2011

16 kommentaari

Soovitatud kommentaarid

Liituge meie aruteludega!

Kommentaari postitamiseks peate olema kasutaja.

Kontot looma

Konto saamiseks registreeruge. See on lihtne!

Tulla sisse

Juba registreeritud? Logi sisse siia.

Parim saidil

Wobenzym suurendab rasestumise tõenäosust

Douching. Kõik, mida sa tahtsid teada.

Tsükli põhitõed: ovulatsioon, implantatsioon, kollaskeha

Populaarsed teemad

Autor: TanyaParf
Loodud 16 tundi tagasi

Autor: Impulss
Loodud 10 tundi tagasi

Autor: Maria 84
Loodud 15 tundi tagasi

Autor: Päikseline Ingel
Loodud 9 tundi tagasi

Autor: lolita87
Loodud 18 tundi tagasi

Autor: AlunyaD
Loodud 12 tundi tagasi

Autor: SunroseKate
Loodud 17 tundi tagasi

Autor: Enma13Ai
Loodud 13 tundi tagasi

Autor: Katarina_SH
Loodud 1 tund tagasi

Autor: Mayka
Loodud 19 tundi tagasi

Kliinikute ülevaated

Teave saidi kohta

Kiirlingid

  • Teave saidi kohta
  • Meie autorid
  • Saidi abi
  • Reklaam

Populaarsed jaotised

  • Raseduse planeerimise foorum
  • Baastemperatuuri graafikud
  • Reproduktiivtervise raamatukogu
  • Arvamused kliinikute kohta arstide kohta
  • Suhtlemine klubides PDR jaoks

Meie veebisaidile postitatud materjalid on informatiivsed ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Palun ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi kindlaksmääramine ja ravimeetodi valimine jääb teie raviarsti ainuõiguseks!

Isiklik kogemus "Mulle tundus, et olen põrgus":
Kuidas ma endometrioosiga elan

"Arst ütles, et püsiv valu on naise osa"

  • 17. oktoober 2017
  • 180447
  • 98

Emaka sisemist kihti nimetatakse endomeetriumiks - just selle külge kinnitub muna pärast viljastamist ja seda uuendatakse üks kord kuus menstruatsiooni ajal. Mõnikord hakkavad endomeetriumi rakud käituma valesti ja tungivad uutele territooriumidele, kuhu nad ei kuulu. Nad saavad jalgealuse kõikjal - tekitavad munajuhade obstruktsiooni, kasvavad mõne kõhuõõnes asuva laeva ümber või näiteks saavad asendi pisaranäärmes; kus iganes nad ka ei oleks, käituvad nad jätkuvalt nii, nagu oleksid nad alles üsas ja kord kuus uuenevad ja veritsevad seetõttu. Mõnikord kasvavad need rakud emaka lihaskihi sees - seda nimetatakse adenomüoosiks. Lihaskoe sees ilmub mingi endomeetriumi rakkudega kapsel, mis ühel hetkel hakkab veritsema. Lihase sees ilmub verega õõnsus, kust pole väljapääsu, ja varem või hiljem algab põletikuline protsess.

Keegi ei tea veel, miks see juhtub: geneetilise eelsoodumuse testid on olemas, kuid riskirühma kuuluvad kõik naised, kes elavad aktiivset elu suurlinnades. Endometrioosi võib nimetada tavaliseks haiguseks: mõnede andmete kohaselt on see igal kümnendal naisel; see tähendab, et kui günekoloog külastab kümmet patsienti päevas, võib ta selle haigusega silmitsi seista iga päev. Sellest hoolimata pole diagnoosi kaugeltki alati võimalik kohe teha - mõnikord eelneb sellele aastaid kestnud ravi olematute haiguste korral ja isegi operatsioon. Katya Dolinina rääkis, kuidas ta endometrioosiga elab ja milliseid raskusi ta pidi läbima.

Olen kahekümne viie aastane, esimeseks hariduseks olen moekunstnik ning nüüd lõpetan magistrikraadi filmikriitika ja -teooria alal. Viis aastat tagasi avasin oma poiss-sõbraga rõivabrändi, kuid nii äri kui ka suhe läksid sassi. Nüüd kirjutan väitekirja Iraani kinost, õpetan palju (olen maalimise ja joonistamise eraõpetaja) ning siiani ei tee edasiseks kaitsmiseks plaane. Teismelisena käisin paar korda kõhuvaludega haiglas, kuid nad lasid mul mõne päeva pärast lahti seletust leidmata. Mida vanemaks ma sain, seda sagedamini seda juhtus. Kord iga paari kuu tagant võiksin ärgata tuimast tõmbevalust, tõusta, võtta pill ja magama minna. Millegipärast unustasin päeva jooksul selle ära ja kuni valud muutusid regulaarseks ja hakkasid päevast päeva üle võtma, ei läinud ma arsti juurde. Selle probleemiga tulin günekoloogi juurde üheksateistkümneaastaselt - ja alles viis aastat hiljem sain kauaoodatud paberitüki koos oma tõelise diagnoosiga.

Esimene günekoloog ütles, et mul on emaka fibroidid, isegi kaks - kuid müoom ei saa haiget teha. Arst lisas, et normaalne on, kui naine kannatab valu, ja soovitas tal juua mõnda rohtu nagu "punast harja". Ma ei joonud ürte, vaid jätkasin valu talumist. Üks kord iga paari kuu tagant tegin ultraheliuuringut, iga uzist ütles, et see nägi välja väga imelik ja nägi tegelikult välja nagu emaka lihase sees olev vedelikuga kapsel, kuid see ei saa nii olla - tegelikult oli see muidugi kapsel, mille sees oli vedelik lihases... Valu suurenes, jõin järjest rohkem valuvaigisteid. Mingil hetkel tabasin ennast, et kui ma kodust pillideta lahkun, siis hakkan paanikasse - ja pigem jooksin apteeki. Minu tolleaegsetes mälestustes on valu püsivalt olemas. Ma võiksin istuda koosolekul sõprade, kunstipaari või inglise keele tunniga ja kõigutada lihtsalt küljelt küljele, püüdes säilitada piisavat ilmet. Vastasin aeglaselt, ma ei suutnud millelegi keskenduda ega saanud aru, mida teha - lõppude lõpuks ütles arst, et minuga on kõik korras.

Arst lisas, et normaalne on, kui naine kannatab valu ja soovitas juua mõnda ürti nagu "punast harja".

Paralleelselt sellega tekkisid mul probleemid immuunsusega: kuue kuuga esines rohkem kui kümme hüdradeniidi (kaenlaaluse higinäärmete põletik) episoodi, millest igaüks lõppes kirurgilise sekkumise ja valusate sidemete reaga. Mul tekkis mõne plaastri suhtes allergia ja jätsin jäljed nagu põletushaavad. Kui kõht ei valutanud, lõigati kaenlaalused ja vastupidi. Sellele lisati püsiv temperatuur ja antibiootikumid. Kirurgid viskasid nalja, et mul on vaja alkoholis supelda ja habemenuga vahetada, kuid mulle tundus, et olen põrgus. Iga kord, saades aru, et see algab uuesti, ma lihtsalt nutsin. Immunoloogile, kellega lõpuks sattusin, avaldas mu haiguslugu ja kõhn välimus nii suurt muljet, et ilma ühegi testita määras ta immunomodulatsiooni kuuri - pärast seda oli lahing põletikuga lõppenud. Hiljem taastusid immuunsusprobleemid ja ma läbisin veel kaks või kolm sellist kursust. Need probleemid on adenomüoosi tagajärg: krooniline põletikuline protsess kehas sunnib immuunsüsteemi pingutama.

Minu vanemad ei süvenenud sellesse juttu eriti, nad ütlesid, et minge arsti juurde, kui midagi valutab - ja kui arst ütles, et kõik on korras, siis on. Suvel, pärast neljandat aastat, lubasin vanematel minna autoga vanaema juurde ja see on Peterburist kahepäevane teekond. Enne seda reisi teadsid nad sellest valust ainult minu sõnadest formaadis “kõht valutas jälle” - ja see oli esimene kord, kui nad nägid mind kahvatumas, külmast higist puhkemas, vaikselt nutmas ja tablette loopimas. Alles pärast seda hakkas mu pere probleemi tõsiselt võtma; kui tagasi tulime, läksin arstide juurde, keda olin vanematele soovitanud, ja jõudsin sealt oma kirurgi juurde. Kui ma operatsioonile läksin, oli minu kätes kolm või neli üksteist välistavat diagnoosi, mis olid saadud erinevate spetsialistide poolt. Arst ütles, et pole tähtis, mis seal on - peate selle eemaldama.

21-aastaselt tehti mulle esimene operatsioon ja see oli üks õnnelikumaid hetki mu elus. Hakkasin võtma kergeid hormoone, uus elu algas valutult. Juhtisin aktiivset eluviisi, kolm treeningut nädalas, inglise keele kursused ning seejärel lisati õpingutele ja juhendajaks ka ärikursused. Paari kuu pärast hakkas kõht jälle tõmbama. Rutiinse läbivaatuse käigus nimetas uzist üks neist diagnoosidest, mis mulle varem tehti, ja sain aru, et kõik on tagasi tulnud. Nädal või kaks hiljem opereeriti mind uuesti. Naljatasin, et see on ainulaadne võimalus rehabilitatsiooniks oma poiss-sõbrale ja sõpradele, kes ei tulnud haiglasse esimest korda. Pärast mõlemat operatsiooni kirjutasid koeproove mikroskoobi all uurivad histoloogid, et mul on leiomüoom (healoomuline kasvaja), kuid endometrioosi kohta polnud sõnagi. Sellegipoolest määras mind opereerinud arst endometrioosi raviks ravimit - nägi ju oma silmaga, mis mu sees oli.

Selle ravimiga oli kõik korras - välja arvatud see, et see on väga võimas ja hunniku kõrvaltoimetega ning tavaliselt määratakse seda mitu kuud. Tegelikult tutvustab ta keha kunstlikuks menopausiks. Ma jõin ravimit aasta ja tundsin end suurepäraselt, kuid sellega seotud riskide tõttu käskisid nad mul selle tühistada. Kuu aja jooksul sain aru, et midagi on sees muutunud, käisin ultraheliuuringul ja nägin ekraanil uusi sõlme. See oli paar kuud enne lõpukollektsiooni kaitsmist. Ligi kuu aega lebasin kodus ja nutsin. Ma ei mäleta, mis mind tollest olekust välja tõmbas, mäletan, et lugesin raamatut "Depressioon on tühistatud" ja sundisin end kodust lahkuma. Tundus, et maailm on suletud, pole midagi hingata. Siis klõpsatas peas midagi ja ma vaatasin olukorda väljastpoolt. Siis läksime noormehega lahku, ma lõpetasin nutmise ja sain õmmelda kollektsiooni ja saada diplomi.

Töötasin palju, korraldasin mingisuguseid filmivõtteid, käisin saksa kursustel ja üldiselt polnud mul arstide jaoks aega. Kõht hakkas uuesti valutama, viskasin tablette ja ühel õhtul, kui olin üksi kodus, suurenes valu äkki hetkega, jalad andsid järele ja veeresin lihtsalt koridoris mööda seina. Papa Komarovist saabus kiirabist kiiremini. Helistasin arstidele kell kaheksa, nad viisid mind alles umbes üheteistkümne paiku, öeldes, et tõenäoliselt on tegemist pimesoolepõletikuga. Südaööks olin esimeses meditsiinikoolis, kus kõik on ilus nagu Ameerika telesarjad arstidest. Nad panid mu turniirile ja viisid mind päästma. Ainult ebaõnn - nad said kiiresti aru, et see on günekoloogia, mitte pimesoolepõletik, ja günekoloogilist tiiba remonditakse. Selle tulemusena ootasin kiirabis, et minna teise haiglasse. Anesteesia ei tohtinud sümptomite pilti säilitada järgmiste arstide jaoks. Viskasin, hambad pragisesid ja esimest korda elus ulgusin valust. Selle tulemusena, kui lõpuks haiglasse sattusin, raviti mind antibiootikumidega, eemaldades "lisandite põletiku".

Jaanuaris saadeti mind uue kirurgi juurde Moskvasse, öeldes, et selliste segaste juhtumitega peaksid tegelema kõige eredamad valgustid. Käisin mitu korda seal vastuvõtul, sain operatsiooni jaoks föderaalse kvoodi ja aprilliks olin selle saanud. Nad saatsid mulle kõik dokumendid ja määrasid haiglaravi kuupäeva. Paar päeva enne lahkumist helistasin ma kirurgi abile ja ta täpsustas üksikasju. Jõudsin sinna kõigi asjadega öise rongiga ja kui hommikul arsti vastuvõtule läksin, ütles ta, et on homsest puhkusel ja siis asub ta tööle teises haiglas. Anekdoot Kanti järgi: pingeline ootus, mis järsku muutus olematuks. Ta ei saanud aru, milles probleem oli; tema assistent ütles arglikult, et olen tulnud teisest linnast, kuhu ta vastas, et pole hirmus, "ta tuleb uuesti". Nutsisin koridoris, teadmata, kuidas sellele reageerida. Läksin Puškini juurde, vaatasin Cranachsi ja naasin koju. Sain aru, et ükskõik kui lahe ja kuulus see arst oli, ei hakka ma temaga operatsioonilaual lebama - ma ei usaldanud teda enam.

Arst ei saanud aru, milles probleem oli; tema assistent ütles arglikult, et olen tulnud teisest linnast, mille peale ta vastas, et pole hirmus, "ta tuleb uuesti"

Julgust kogudes läksin arsti juurde, kes tegi kaks esimest operatsiooni. 2016. aasta juunis tehti mulle kolmas operatsioon, mille käigus selgus, et haigete haiglates ekslemise kuu jooksul koos lisandite põletikuga kadusid just need lisandid. Keegi ei ütle täpselt, mis siis juhtus, kuid tõenäoliselt oli tegemist munajuha torsiooniga ja ma kaotasin oma parema munasarja. Operatsioon oli kauaoodatud ja kõik oleks korras, kuid selles õnnetult haiglas tehti mulle taas leiomüoomi kohta histoloogiline aruanne - ja poleks olnud vahet, kui see ei seoks arstide käsi ravimite väljakirjutamisel. Mul polnud õigust ametlikult välja kirjutada ainsat ravimit, mis aitas. Siis võtsin prillid ja läksin onkoloogiakeskuse laborisse. Nädal hiljem hoidsin käes paberitükki, millele oli kirjutatud "adenomüoosi sõlm". Ma pole kindel, kas labori töötajad said aru, miks ma nii juubeldasin.

Kogu minu haiguse ajaloo vältel koosnes ravi kolmest laparoskoopilisest operatsioonist ja neljast hormonaalsete ravimite võimalusest - ma ei arvesta esimese arsti katsetega mulle ravimtaimi välja kirjutada ja psühhoanalüütiku juurde valusid ravida. Nüüd olen võtnud tablette iga päev juba üle kahe aasta: peamist hormonaalset ravimit ja lisaks teisi tromboosi ennetamiseks. Varem tundus, et pillide võtmine iga päev samal kellaajal oli keeruline, nüüd olen sellega harjunud. Paar korda unustasin ja jätsin mõned päevad vahele - aga tugev valu sai meeldetuletuseks, millega kaasnes kord veritsus. Vere hüübimise ja maksa parameetrite kontrollimiseks pean regulaarselt tegema ultraheli ja annetama verd. Mõnikord teen seda ilma arsti külastamata, sest tean juba, mida otsida, ja arsti juurde lähen ainult kõrvalekallete korral. Sa ei saa käia vannides, saunades, solaariumides jms. Pole üldse soovitatav päevitada ja rattaga sõita. Teoorias, nagu ka teiste ravimite puhul, ei saa ma alkoholi juua - see on ainus piirang, millele ma silmad sulgen.

Isegi siis, kui mul esimest korda diagnoositi emaka fibroidid, olin ma selle pärast väga mures. Mul oli kohutav alaväärsustunne, tundsin end murtudena. See lõi müüri minu ja mu sõprade vahel, sest keegi polnud nõus seda minuga arutama. Ka vanemad ei võtnud seda uudist kui midagi, millest rääkida. Kas sa ei sure ära? Nii et kõik on korras. Ja kui olukord hakkas eskaleeruma, polnud aega aruteludeks. Mõnikord soovisin, et mul oleks "tõeline" haigus, midagi eluohtlikku, kus saaksin võidelda ja võita või kaotada. Sest suremine pole nii häbiväärne kui lõputu kannatamine.

Endometrioos pole lause

Endometrioos põhjustab naistele kogu maailmas iidsetest aegadest kuni tänapäevani palju probleeme. Kui vanasti polnud ravitsejatel selle haiguse raviks tõhusaid ravimeid, siis tänapäevased arstid on relvastatud tõhusate vahenditega.

Haigus mõistab noored naised viljatusse ja toob vanematele naistele kannatusi. See ebameeldiv haigus on üsna salapärane..

Haigus, mida nimetatakse endometrioosiks, areneb siis, kui emaka seina rakud lükatakse menstruatsiooni ajal tagasi ja paljunevad teistes elundites. Sellised elundid võivad olla põis, tupp, kõhuorganid. Sellised arenenud kasvajad võivad menstruatsiooni ajal veritseda..

Arstid eristavad haiguse nelja etappi ja viimasel etapil moodustuvad suured kasvajate kolded, mis kasvavad sageli üksteisega. Endomeetrium võib kasvada emaka lihastesse, samal ajal kui see suureneb.

Naised peaksid olema teadlikud signaalidest, mis viitavad selle haiguse arengu ohule. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama tugevale verejooksule ja määrimisele perioodide vahel. Kui naisel on enne ja pärast menstruatsiooni valud, tsükkel on katki ja verejooks kestab kaua, peaks see teda sellest hoiatama. Peate õigel ajal arsti juurde minema ja haigust kohe alguses ravima.

Milliseid abinõusid pakuvad arstid selle haiguse ravimisel? Kõige tavalisem meetod on hormonaalne ravi. Nende võtmisel menstruatsioon mõneks ajaks peatub. Seejärel eemaldab arst endomeetriumi, mis on kasvanud kohtades, kus seda ei tohiks olla. See viitab sellistele ravimitele nagu Indinol ja Epigallate. Need ravimid on loonud molekulaarmeditsiini instituudi spetsialistid. Nende ravimite toimimise mõistmiseks peate selle haiguse kohta rohkem teadma. Endometrioosi seostatakse healoomuliste neoplastiliste moodustumistega. Sellised kasvajad arenevad sellest, et rakud hakkavad kontrollimatult ja ebaloomulikult jagunema. Sellel jagunemisel on palju põhjuseid. Arstid toovad välja kehva keskkonnaolukorra, sagedase põletiku, suitsetamise ja hormonaalse tasakaalustamatuse põhjused.

Indinool tunneb ära defektidega rakud ja takistab nende jagunemist. Epigallate võtmisel ei saa kasvaja kolded vajalikku toitu. Selle ravimi võtmisel blokeeritakse kasvaja veresoonte kasv. Mõlemat nimetatud ravimit ei klassifitseerita hormonaalseks, kuna nende tootmisel kasutatakse ravimtaimi. Ravimite võtmisel võib emaka endometrioosi ja muid haigusi ravida.

ENDOMETRIOOS EI OLE KOHTUOTSUS

  • Kogukonna postitused
  • Otsing

ENDOMETRIOOS EI OLE KOHTUOTSUS
Ravi Iisraelis. Kliinik "Hadassah"

Jeruusalemmas avatakse esimene multidistsiplinaarne keskus endometrioosi diagnoosimiseks ja raviks

Hadassahist sai esimene kliinik Jeruusalemmas, mis avas multidistsiplinaarse endometriooside diagnostika- ja ravikeskuse. Uus osakond pakub kõigile naistele haiguse ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks laias valikus terapeutilisi ja kirurgilisi protseduure.
Laienda teksti... Keskus pakub sümptomaatilist abi elukvaliteedi parandamiseks ning kasutab ka täiustatud kirurgilisi meetodeid ja kõige kaasaegsemat ravimiteraapiat.

Uut osakonda juhib günekoloog ja Hadassahi vanekirurg Uri Dior. Dr Dior selgitas: „Endometrioos on näärmekoe (endomeetriumi) ebanormaalne kasv väljaspool emakat. Sellised patoloogilised kogunemised võivad esineda kõhuõõne mis tahes osas ja põhjustada põletikku. Rohkem kui pooled naiste viljatusjuhtumid on seotud endometrioosi tekkega. Lisaks võivad tugevad valud, määrimine ja muud sümptomid naise elukvaliteeti oluliselt vähendada. Seetõttu soovitame tungivalt kõigil fertiilses eas naistel läbida ennetav uuring. Diagnostika, mis ei võta palju aega, aitab tulevikus vältida paljusid tõsiseid füüsilisi ja psühholoogilisi probleeme ”.

Lisateavet endometrioosi ravimise kohta "Hadassahis" lugege kliiniku ametlikul veebisaidil - https://hadassah.ru/ginekologiya/ginekologicheskoe-i-..

#gynecology @ mchadassah
18+ on vastunäidustusi, vaja on spetsialisti nõuandeid

Endometrioos pole lause!

Varem või hiljem unistab mõni naine lapsest, kuid lihtsalt kõigil ei õnnestu kohe rasestuda, pidades silmas erinevaid patoloogiaid ja haigusi, mis vähendavad oluliselt lapse eostamise ja lapse kandmise võimalusi.

Selle üks süüdlasi on endometrioos, mis on günekoloogiline haigus, mida iseloomustab limaskesta välimus väljaspool emakaõõnde. Seda saab kinnitada munasarjade, sidemete, põie jms külge, moodustades "sõlmed ja kasvajad", mis "kriitilistel päevadel" võivad ka veritseda, põhjustades spasme, valu ja adhesioone..

Kuidas endometrioosi ära tunda

Sümptomid on sageli väga ebamäärased või puuduvad üldse, mis võib isegi kvalifitseeritud arsti jaoks segadust tekitada. Sellist ilmingut mõjutavad paljud asjaolud: tüüp või tüüp, levikutase, kaasnevad häired ja vaevused, samuti sisemine hoiak. Vaatamata sellele eristatakse siiski mitmeid märke:

  1. Valu alakõhus või alaseljas, mis süveneb menstruatsiooni ajal või vahekorra ajal.
  2. Pruunika vooluse määrimise olemasolu enne ja pärast menstruatsiooni.
  3. Teie perioodid pikenevad.
  4. Katsed rasestuda ei vii soovitud tulemuseni.
  5. Võib tekkida iiveldus või oksendamine ja temperatuur tõuseb sageli, mis võib põhjustada külmavärinaid.

Esinemise põhjused

Selle haiguse põhjused on tohutud, nii et tõelise allika tuvastamine pole nii lihtne..

Kuid siiski, siin on mõned neist:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • pärilikkus;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • metaplaasia (koe transformatsioon);
  • sagedased abordid ja operatsioonid;
  • suguelundite põletikulised haigused;
  • rasestumisvastased vahendid spiraaliga jne..

Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda?

Muidugi sa suudad. See haigus ei ole viljatuse otsus, see vähendab ainult oluliselt raseduse tõenäosust. Edukas rasestumine toimub praktikas, kuid pigem harva ja raseduse katkemise ähvardusel. Seetõttu on sellistel naistel soovitatav raviarsti pidev järelevalve, samuti kõigi tema soovituste rangeim järgimine..

Teadlased on tuvastanud tegurid, mis võivad endometrioosi korral põhjustada viljatust:

  1. Igasugused munajuhade ja munasarjade kahjustused, mis põhjustavad sidekoe adhesioonide moodustumist ja selle tagajärjel takistusi munaraku vabanemisel..
  2. Endokriinsüsteemi häired, mis mõjutavad negatiivselt ovulatsiooni, viljastamist ja munaraku implanteerimist.
  3. Põletikulised protsessid.
  4. Munajuhade transpordiülesande ebaõnnestumine prostaglandiinide hulga suurenemise tõttu.
  5. Suurenenud spontaanse raseduse katkemise tõenäosus.
  6. Viimased uuringud näitavad, et endometrioosi põdevatel naistel ei pruugi ovulatsioon olla korralik, mistõttu rasedus on kättesaamatu soov.

Kuidas ravida endometrioosi

Sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusastmest võib ravi olla erinev: alustades füsioteraapia protseduuridest ja hormonaalsete ravimite võtmisest, lõpetades kirurgilise sekkumisega. Parimad tulemused saavutatakse tavaliselt nende meetodite kombineerimisel..

  1. Süstemaatilised günekoloogi külastused (üks kord iga 6 kuu tagant).
  2. Günekoloogiliste haiguste raviga mitte viivitamine.
  3. Menstruatsioonipäevadel seksist keeldumine.
  4. Kõige eelistatum peaks olema hormonaalne meetod soovimatu raseduse vältimiseks..
  5. Tervislike eluviiside järgimine: regulaarne treenimine ja õige toitumine.
  6. Stressiolukordade kõrvaldamine.

Teema: Endometrioos pole lause, majas on ja saab olema lapsi!

Teemavalikud
  • trükiversioon
  • Telli see lõim...

Endometrioos pole lause, lapsi on ja saab täis lapsi!

Tere tulemast kõiki meie endometrioosi aruteluklubisse!

Kuid meie peamine ülesanne pole mitte ainult haigusest jagu saada, vaid saada tasu - lapsi!

Föderaalsed standardid endometrioosi raviks:
Standardid

Ligikaudu 176 miljonit naist põeb kogu maailmas endometrioosi, olenemata rahvusest või sotsiaalsest staatusest. Seda haigust ei diagnoosita sageli ja seda ei ravita piisavalt.

Endometrioos on koe healoomuline proliferatsioon morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste poolest, mis on sarnane endomeetriumile ja sisaldab endomeetriumi stroomat ja endomeetriumi näärmeid. Kuid emakaväliselt paiknevad (väljaspool emakaõõnde) endometrioidsed fookused on sarnased ainult tervete naiste endomeetriumi koega, kuna nende iseloomulikud molekulaarsed geneetilised defektid aitavad kaasa nende ellujäämisele ja infiltratiivsele kasvule koos tungimisega ümbritsevatesse kudedesse koos järgneva hävitamisega ning sidekoe kapsli puudumisega fookuse ja kalduvuse ümber metastaasideni viib selle haiguse kasvajaprotsessile lähemale. Endometrioosi liigitatakse pikaajaliseks, progresseeruvaks ja korduvaks protsessiks..

On kindlaks tehtud, et umbes 10% fertiilses eas naistest menarhist menopausini (mõnikord diagnoositakse seda haigust postmenopausis naistel) põeb endometrioosi. See tähendab, et 176 miljonil naisel kogu maailmas esineb endometrioosi sümptomeid elu kõige produktiivsemal perioodil. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides ja Kanadas diagnoositakse endometrioosi umbes 5 ½ miljonil naisel.

Günekoloogilise haigestumuse struktuuris hoiab endometrioos põletikuliste haiguste ja emakafibroidide järel kindlalt 3. kohta, mis viib oluliste reproduktiivsete häirete, püsiva valusündroomi (71–87%) ja viljatuseni (21–47%). Kuna 10–15% raskekujulistest haigusvormidest võivad mõjutada väikese vaagna külgnevaid elundeid (sooled, põis jne), ei paku see probleem huvi mitte ainult günekoloogidele, vaid on üsna aktuaalne ka üldkirurgide, uroloogide ja muude spetsialistide jaoks. Viimastel aastatel on diagnoositud haigusjuhtude arv näidanud eksponentsiaalset kasvu ja endometrioos on omandamas üha suuremat sotsiaalset tähtsust, lakates olemast vaid meditsiiniline probleem..

Haigusel on kolm morfokliinilist vormi: endometrioidsed implantaadid väikese vaagna ja munasarjade kõhukelme pinnal (peritoneaalne endometrioos), endometriumi limaskestaga vooderdatud munasarjatsüstid (endometrioomid) ja keeruka struktuuriga tahked moodustised, sealhulgas koos endometrioidkoega adipoos ja lihas-kiulised koed ).

Endometrioosi koldeid võib leida vaagnaõõne mis tahes osas:

munasarjadel;
munajuhadel;
kõhukelme peal;
uterosakraalsetes sidemetes;
Douglase ruumis;
pärasoole-tupe vaheseinas.

Lisaks võivad need harvemini esineda:

operatsioonijärgses armis pärast keisrilõike;
armides pärast laparoskoopiat / laparotoomiat;
kusepõie pinnal;
peensoole ja jämesoole, käärsoole, pimesoole pimesoole (pimesoole) ja pärasoole pinnal.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib endometrioosi koldeid leida tupest, põiest, nahast, kopsudest, seljaajust ja ajust..

Sümptomid:
Endometrioosi peamine sümptom on vaagnapiirkonna valu. Menstruatsiooniga kaasneb sageli valu, kuid see võib ilmneda menstruaaltsükli muudel päevadel (mittetsükliline vaagnapiirkonna valu). Endometrioosi etioloogia jääb uurimata ja kõigil juhtudel ei määra haiguse olemust kliiniliste ilmingute raskusaste. Paljude endometrioosiga naiste jaoks on see valu nii tugev ja kurnav, et sunnib neid oma eluviisi muutma..

Valu on tunda:

enne menstruatsiooni / selle ajal / pärast seda;
ovulatsiooni ajal;
soolestikus menstruatsiooni ajal;
urineerimisel;
vahekorra ajal või pärast seda;
alaseljas.

Muud endometrioosi sümptomid:

kõhulahtisus või kõhukinnisus (eriti koos menstruatsiooniga);
puhitus (eriti menstruatsiooniga);
tugev või ebaregulaarne verejooks;
krooniline väsimus.


Teine endometrioosi tuntud sümptom on viljatus. Hinnanguliselt on umbes 30-40% endometrioosi põdevatest naistest viljakust vähendanud.

Põhjused:
Endometrioosi etiopatogeneesi kohta on mitu hüpoteesi. Kahjuks pole ükski teooriatest täielikult tõestatud ja ükski neist ei suuda täielikult selgitada kõiki selle haiguse arengumehhanisme..

Selle haiguse rakulise või molekulaarse päritolu osas pole praegu üksmeelt. Vaatamata mõningatele edusammudele * endometrioosi mõistmises seisavad arstid selle salapärase haigusega patsientide ravimisel endiselt rangete teaduslike tõendite puudumise ees..

Endomeetriumi koe emakaväline asukoht põhjustab kroonilist põletikulist protsessi, mida võimendavad östrogeenid (süsteemsed ja lokaalsed). Praegu on tunnustatud mitmeid endometrioosi arengu teooriaid:

Autoimmuunne häire
Ebasoodne pärilikkus
Retrograadne menstruatsioon
Kaasasündinud väärareng
Endomeetriumi koe levik lümfisüsteemi või vereringesüsteemi kaudu
Immuunsuse ja endokriinsüsteemi funktsioonihäired väliste kahjulike tegurite (näiteks dioksiinid) mõjul.

Tegelikult võib enamikul naistel endometrioosi areng olla põhjustatud erinevate tegurite kombinatsioonist..

Diagnostika:

Endometrioosi diagnoosimisel on märkimisväärne viivitus tingitud selle sümptomite tuvastamise raskustest, mis võivad sarnaneda teiste haigustega..

Uuringud, mida saab tellida endometrioosi avastamiseks:

Piisav operatsioonieelne uuring võimaldab määrata optimaalse kirurgilise taktika, juurdepääsu, operatsiooni ratsionaalse mahu ja seotud spetsialistide kaasamise otstarbekuse, samuti soovitada patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi. Traditsioonilised uurimismeetodid (anamneesi kogumine, kliinilised ja laboratoorsed uuringud ning füüsiline läbivaatus) on peamised diagnoosi tuvastamisel ja eristamisel..

Lisaks kasutatakse muid uurimismeetodeid:

• Vaagnaelundite (eelistatavalt transvaginaalne) ultraheli on sõeluuringumeetod suguelundite endometrioosi kahtluse korral. Transrektaalne sonograafia viiakse läbi, kui kahtlustatakse pärasoole seina kahjustustega endometrioosi infiltratiivseid vorme, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid (tenesmus, veri roojamise ajal menstruatsiooni ajal);

• MRI ja CT, et tuvastada endometrioosi infiltratiivse kasvu tunnuseid, aitavad need määrata sooleseina, põie ja rektaalse vaginaalse vaheseina parameetrilise, pararektaalse koe ja teiste rakuliste ruumide kahjustuse määra;

• soole kolonoskoopia ja / või röntgenikiirgus baariumiga võimaldab määrata jämesoole erinevate osade anatoomiliste funktsionaalsete häirete määra;

• Tsüstoskoopia on näidustatud põie seina või distaalse kusejuha kahtluse korral. Mõnel juhul on operatsioonieelses staadiumis võimalik paigaldada kusejuhte stente, et vältida nende vigastamist või obstruktsiooni operatsioonijärgsel perioodil;

• Diferentsiaaldiagnostika teostamiseks tuleb munasarjakasvaja moodustumiste tuvastamise korral määrata oncomarkeri CA-125 tase. Kasvajamarkeri taseme ja suguelundite endometrioosi leviku ulatuse vahel ei olnud korrelatsiooni. CA-125 taseme määramine on haiguse jälgimiseks oluline. Selle üksikud väärtused võivad muutuda kaasuvate põletikuliste, nakkushaiguste ja onkoloogiliste haiguste ning endometrioosi kordumise korral..


Ükski neist uuringutest ei saa endometrioosi täpselt kinnitada (kuigi nende uuringute tulemused võivad viia mõtlemiseni selle haiguse võimaliku esinemise üle) ning ühegi nimetatud uuringu negatiivsed tulemused ei saa selle haiguse esinemist täpselt eitada..

Haiguse diagnoosimise kullastandard on otsene pildistamine laparoskoopia ajal ja endometrioosi biopsiaga fookuste histoloogiline uurimine. Haiguse raskusaste määratakse kõige paremini, kui hinnata endometriootiliste kahjustuste väljanägemist ja nende paiknemist, samuti kõrvalasuvate elundite osalemist patoloogilises protsessis, ehkki see ei pruugi sümptomite raskusega korreleeruda. Kuid see on kallis ja invasiivne protseduur..

Kahjuks ei ole endometrioosi diagnoosimiseks veel lihtne, mitteinvasiivne, täpne meetod välja töötatud, mis suurendab haiguse kordumise riski pärast mis tahes ravimeetodi (konservatiivse või kirurgilise) katkestamist. Teatud määral võib see olla seotud diagnoosi hilinemisega, mis erinevate allikate andmetel võib ulatuda 7-12 aastani alates haiguse esialgsete tunnuste ilmnemisest..

Siit saate lugeda ka endometrioosi entsüklopeedilist versiooni ja selle tüüpe, kliinikut

Viimati muutis IN-GRID; 23.01.2016 kell 09:04.

• päritolu järgi [Redwine D., 1987];

• kahjustuse sügavuse järgi [Martin D., 1989];

• ekstragenitaalse endometrioosi lokaliseerimine [Rock J. et al., 1989];

• anatoomilised ilmingud [Huffman et al., 1951; Rivaet jt, 1962; Beecham jt, 1966, R. Kistner, 1977;

- kleepumisprotsessiga kaasneva kahjustuse lokaliseerimise ja ala kohta [rASRM, 1996];

- morfofunktsionaalsete tunnuste ja etiopatogeneesi järgi [Wicks, Larsonet et al., 1949; Koninckx Ph. 1994; Nisolle M.et al.,

1997; Brosens I. et al., 2000];

- vastavalt anatoomilistele omadustele ja vajalikule sekkumismahule, s.t. endometrioosi kliiniline klassifikatsioon [Adamyan LV et al., 1993; Acosta A., 1973, Buttram jt, 1978]. Nime saanud sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuses IN JA. Paljude aastate jooksul on Kulakov kasutanud emaka keha endometrioosi, endometrioidsete munasarjade tsüstide ja retrotservikaalse endometrioosi järgmisi kliinilisi ja anatoomilisi klassifikatsioone, nähes ette patoloogilise protsessi leviku nelja etapi jaotamise [Adamyan LV, 1992, 1998]. (Joonis 1.1.)

Sisemise endometrioosi korral:
• I etapp - patoloogiline protsess piirdub emaka submukoosaga;

• II etapp - patoloogiline protsess läbib lihaskihte;

• III etapp - patoloogilise protsessi levik kogu emaka lihasmembraani paksuseni kuni selle seroosse katteni;

• IV etapp - osalemine patoloogilises protsessis, lisaks emakale, väikese vaagna parietaalne kõhukelme ja naaber
elundid.

Adenomüoos võib olla hajus, fokaalne või nodulaarne ja tsüstiline. Iseloomulik erinevus emaka fibroididest on kapsli puudumine ja selged piirid.

Endometrioidsete munasarjade tsüstide korral:

• I etapp - munasarjade pinnal olevad väikesed punktsioonilised endometriootilised moodustised, pärasoole-emaka ruumi kõhukelme ilma tsüstiliste õõnsuste moodustumiseta;

• II etapp - ühe munasarja endometrioidne tsüst, mille suurus ei ületa 5-6 cm, väikeste endometrioidsete kandmistega vaagna kõhukelme piirkonnas. Kerge adhesiooniprotsess emaka lisandite piirkonnas ilma soolestikku kaasamata;

• III etapp - mõlema munasarja endometrioidsed tsüstid (ühe munasarja tsüsti läbimõõt on üle 5-6 cm ja teise väikese endometrioomi läbimõõt). Väikese vaagna parietaalsel kõhukelmel olevad väikesed endometrioidsed heterotoopiad. Hääldatud kleepumisprotsess emaka lisandite piirkonnas osalise soolestiku osalemisega;

• IV etapp - suured kahepoolsed endometrioidsete munasarjade tsüstid (üle 6 cm) koos patoloogilise protsessi üleminekuga naaberorganitele - põis, pärasool ja sigmoidne käärsool. Levinud liimimisprotsess.

Retrocervikaalse lokaliseerimise endometrioosi korral - kliiniline klassifikatsioon, mis määrab sekkumise ulatuse ja ravitaktika [Adamyan L. V., 1993]:
• I etapp - endometrioidsed fookused asuvad rectovaginal koes;
• II etapp - endometrioidkoe idanemine emakakaela ja tupe seina koos väikeste tsüstide moodustumisega ning pärasoole ja pärasoole serooskattesse;
• III etapp - patoloogilise protsessi levik sacro-emaka sidemetele, pärasoole seroosne ja lihaseline vooder;
• IV etapp - osalemine pärasoole limaskesta patoloogilises protsessis koos protsessi levimisega pärasoole-emaka ruumi kõhukelme koos adhesiivse protsessi moodustumisega emaka lisades. Kahtlemata määrab haiguse tõelise tõsiduse kliiniline pilt, mis iseloomustab selle konkreetse variandi kulgu..

Kuid sümptomite tõsiduse, lokaliseerimise ja patoloogilise protsessi levimuse vahel ei ole alati korrelatsiooni..

Need klassifikatsioonid, olles kliinilised, kajastavad leviku astet (sh infiltreeruva vormiga), haiguse vormi (nodulaarne, fokaalne, difuusne, tsüstiline - koos adenomüoosiga) või naaberorganitesse tungimise sügavust, kasutades retrotservikaalse endometrioosi (infiltratiivne vorm) näidet, mis teenib juhend juhtimistaktika, operatsiooni juurdepääsu ja ulatuse valimiseks ning individuaalse operatsioonijärgse rehabilitatsiooniprogrammi valimiseks, sealhulgas hormonaalne ravi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, füüsikalised tegurid ja ravi seotud spetsialistide kaasamisel.
RHK 10 - Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, 10. redaktsioon

N80.0 Emaka endometrioos, adenomüoos,

N80.1 Munasarjade endometrioos,

N80.2 Munajuhade endometrioos,

N80.3 Vaagna kõhukelme endometrioos,

N80.4 Rektovaginaalse vaheseina ja tupe endometrioos,

N80.5 Soole endometrioos,

N80.6 Naha armi endometrioos,

N80.8 Muu endometrioos,

N80.9 Endometrioos, täpsustamata.

Endometrioosi raviskeemid:

On olemas põhiline kombineeritud ravirežiim:

Kirurgiline ravi + ravimid (hormonaalsed).

Kirurgia:

• Laparoskoopia on eelistatud kirurgiline lähenemisviis ("kullastandard") endometrioosi raviks, olenemata patoloogilise protsessi raskusastmest ja ulatusest, mis on tingitud fookuste paremast visualiseerimisest nende optilise suurenduse, minimaalse koetrauma ja patsientide kiirema rehabilitatsiooni tõttu kui pärast laparotoomiat (tõendusmaterjali tase Ia);

• Terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia koos endometrioosi fookuste eemaldamisega vähendab märkimisväärselt endometrioosiga seotud valu intensiivsust võrreldes diagnostilise laparoskoopiaga (tõendite tase Ia). Ühes RCT-s võrreldi I - II astme endometrioosi laserablatsiooni efekte. diagnostilise laparoskoopia mõjuga. Kui jälgitakse 6 kuud. 63% patsientidest teatas sümptomite raskuse vähenemisest või taandarengust, kontrollrühmas aga ainult 23%. Kõige vähem olulist raviefekti täheldati minimaalse endometrioosi vormiga patsientidel (tõendite tase Ia). Teises RCT-s viidi läbi diagnostiline protseduur või kahjustuste kirurgiline eemaldamine juhuslikult erineva levikuga endometrioosiga patsientidel ja 6 kuu pärast. - korduv laparoskoopia. Pärast esimest kirurgilist laparoskoopiat teatas märkimisväärselt rohkem naisi vaagnapiirkonna valu intensiivsuse vähenemisest ja ka elukvaliteedi üldisest paranemisest kui pärast diagnostilist protseduuri (vastavalt 80% ja 32%). Hinnates 12 kuu pärast. mõlema rühma naised teatasid valu intensiivsuse olulisest langusest kõigis parameetrites, välja arvatud düshezia, võrreldes 6 kuu pärast tehtud hinnanguga.

• Vaagnapiirkonnas valutavate naiste munasarjade endometrioomid tuleb kirurgiliselt eemaldada laparoskoopia abil (tõendite tase Ia). Reproduktiivses eas patsientidel on munasarjade koe maksimaalse mahu säilitamisel põhimõtteliselt oluline tsüstkapsli täielik eemaldamine, mis vähendab oluliselt kordumise riski, erinevalt muudest tehnikatest (punktsioon, tsüsti äravool, alkoholiseerimine ja kapsli hävitamine kokkupuutel eri tüüpi energiaga)..

• Hoolimata RCT-de piiratud andmetest kirurgia efektiivsuse hindamiseks valu intensiivsuse vähendamisel on selge, et see on enamikul juhtudel väga tõhus. Kuid kliiniline praktika näitab, et mõnedel naistel on kirurgiline ravi halvasti reageeritud kas kahjustuste mittetäieliku eemaldamise või operatsioonijärgse ägenemise arengu tõttu või seetõttu, et valu ei põhjustanud endometrioos..

• Rektovaginaalse vaheseina infiltratiivse endometrioosi fookuseid saab reeglina eemaldada laparoskoopilise või kombineeritud laparoskoopilise-tupe kaudu, vajadusel koos pärasoole seina kahjustatud ala samaaegse resektsiooniga või emakaga ühes plokis (naistel, kes pole rasedusest huvitatud). Kui jämesool on seotud endometrioidse infiltraadiga rektaalse vaginaalse vaheseina piirkonnas koos iseloomulike kliiniliste ilmingutega (düsmenorröa, düspareunia, düskeesia), tuleb mõnikord teha soole resektsioon. Soole resektsiooni üle otsustamise kriteeriumid on kahjustuse suurus üle 2–3 cm, soole ümbermõõdu osalusaste (üle 1/3 ümbermõõdust), lihase kihi invasiooni sügavus 5 mm või rohkem. Soole resektsiooni näidustuste puudumisel saab elundi säästva raseerimistehnika abil välja lõigata ainult endometrioidi infiltraadi. Käärsoole, põie ja kusejuhte hõlmavate endometrioosi infiltratiivsete vormide kirurgiline ravi peaks toimuma ainult spetsialiseeritud spetsialiseeritud ravikeskustes, kasutades multidistsiplinaarset lähenemist (LE: IIIa). Soole või põie resektsiooni peab tegema sertifitseeritud kirurg (kolorektaalne kirurg, uroloog jne)..

• Ainult totaalset hüsterektoomiat (emaka ekstirpatsiooni), mida saab teha laparoskoopia abil, võib pidada radikaalseks meetodiks adenomüoosi ravis. Hüsterektoomia läbiviimisel tuleks kõik nähtavad endometriootilised kahjustused samaaegselt eemaldada, samal ajal kui kahepoolne salpingo-ooforektoomia võib aidata valu tõhusamalt leevendada ja vähendada taasoperatsiooni tõenäosust, munasarjade eemaldamise küsimust tuleks siiski arutada iga patsiendiga eraldi (tõendite tase

• Sakro-emaka närvi ablatsioon (LUNA) parandab veidi vaagnapiirkonna valu lahenemist (LE: Ib).

• Kui patsient ei reageeri rindade säilitamise operatsioonile, kuid hoidub radikaalsetest operatsioonidest, võib teha presakraalse neurektoomia, eriti raske düsmenorröa korral, kuigi tõendid on vaieldavad (Ib tõendusmaterjal).


Ravimid:

1. Kombineeritud ravi östrogeenide ja gestageenidega:
Ettevalmistused (Jannine, Femoden, Logest)

Juhtivate günekoloogiaühingute soovituste kohaselt klassifitseeritakse KSK esimese valiku ravimiteks (ehkki ilma heakskiidetud näidustusteta), mida kasutatakse endometrioosiga seotud vaagnapiirkonna valu leevendamiseks naistel, kellel pole vastunäidustusi ja kes ei planeeri rasedust praegu. KSK-de potentsiaalsed eelised on madal hind, vähesed kõrvaltoimed ja pikaajaline ravi. Ehkki KSK-sid on kasutatud juba mitu aastat, on ainult mõned RCT-d võrrelnud neid teiste ravimitega..

Kuigi KSK-d on ägenemiste ravis ebaefektiivsed, on need üsna tõhusad operatsioonijärgse pärssiva ravina ägenemiste, sealhulgas endometrioomide ja düsmenorröa ennetamiseks, nagu on näidatud hiljuti avaldatud süstemaatilises ülevaates (6 prospektiivset uuringut, millest 4 on RCT-d). KOK-i östrogeense komponendi mõju kohta haiguse kulgemisele on siiski veel vähe andmeid; teoreetiliselt on võimatu välistada haiguse arengu, progresseerumise või kordumise võimalikku stimuleerimist, sõltuvalt selle omadustest, kuna endometrioos on östrogeenist sõltuv haigus. Samuti ei ole piisavalt tõendeid sellise ravi pikaajalise ohutuse toetamiseks. Süstemaatiline ülevaade näitas, et erinevalt düsmenorröast ei ole KSK-del CPP-le ja düspareuuniale soovitud mõju..

2. gestageenid

Maailma juhtivate günekoloogiaühingute soovituste kohaselt võib gestageenide monoteraapiat (suu kaudu manustada, intramuskulaarselt või subkutaanselt) pidada esimese rea raviks..

Praegu kasutatakse endometrioosi raviks väikseima annuse korral dienogesti (Visanne 2 mg päevas suu kaudu) ja levonorgestreeli (emakasisene osa Mirena süsteemis 20 mg päevas)..

3. Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

GnRH vanus on kõige tõhusam endometrioosi raskete ja infiltratiivsete vormide ravis. Kliinilises praktikas kasutatakse järgmisi ravimeid: zoladex, difereliin, dekapeptüül-depoo, busereliin ja lucrin. Endometrioosi raviks kasutatakse GnRH-a depoodvorme, intramuskulaarseid süste, nahaaluseid implantaate, mida manustatakse üks kord 28 päeva jooksul alates tsükli 2.-4. Päevast, samuti on võimalik teraapia intranasaalsete pihustite igapäevase kasutamisega. GnRH-a kasutamisel moodustub väljendunud hüpoöstrogeenia seisund, millega kaasnevad endometrioidide fookuste atroofilised muutused, mida kinnitavad enne ja pärast ravi võetud emakavälise endomeetriumi biopsiaproovide histoloogilise uurimise tulemused, kuid fookuste täielikku elimineerimist ei täheldata.

Kuid kahjuks ei võimalda GnRH-a, aga ka muude meetodite, sealhulgas kirurgia, haiguse kordumise ennetamist, eriti endometrioosi sügavate vormide korral. Endometrioosi kordumise esinemissagedus 5 aastat pärast ravikuuri lõppu on 53% ja rasketes infiltratiivsetes vormides võib see ulatuda 73% -ni.

Lisaks on hiljuti läbi viidud uuringuid aromataasi aktiivsuse (ensüüm, mis muundab androgeenid testosterooni ja androstenediooni östradiooliks ja östrooniks) valdkonnas.
Aromataasi aktiivsuse suurenemise rolli avaldamine endometrioosi patogeneesis on kliiniliselt väga oluline, kuna see võimaldab aromataasi inhibiitoreid kasutada selle haiguse rasketes korduvates vormides. Aromataasi inhibiitorid on näidustatud ainult menopausis (kunstlik ja looduslik) olevatele patsientidele. Munasarjade säilinud funktsiooniga aromataasi inhibiitorite võtmine viib paratamatult östrogeenide munasarjade sünteesi suurenemiseni vastusena nende plasmakontsentratsioonide vähenemisele kudede sünteesi vähenemise tõttu. Sellega seoses on praegu käimas uuringud aromataasi inhibiitorite kasutamise kohta noortel naistel kombinatsioonis progestiinide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või GnRH agonistidega. Nende manustamisvormide korral ilmnevad kõrvaltoimed kergemal kujul..

Praegu on kõige laialdasemalt kasutatavad kolmanda põlvkonna aromataasi inhibiitorid, mille hulka kuuluvad sellised ravimid nagu vorosool, letrosool, anastrasool (Arimidex).

Eeltoodust lähtudes on paljutõotav uus terapeutiline sihtmärk tsütokroom P-450. Seega on spetsiifilised aromataasi inhibiitorid (näiteks Letrosool / Femara, Anastrosool / Arimidex, Exemestane / Aromasin) endometrioosi ravis suurt huvi pakkunud.

Viimati muutis IN-GRID; 01.12.2015 kell 21:03.

Oluline On Teada Planeerimine

Mis on massaaž number 10 ja kuidas seda teha imikutele?

Viljatus

Massaaž on imiku hooldamise hädavajalik element, kuna see aitab kaasa tema elundite korrektsele moodustumisele ning avaldab väga kasulikku mõju ka lapse füüsilisele arengule..

Valvuritega kurguvalu: mida teha?

Toitumine

Iga ema püüab oma last imetada nii kaua kui võimalik, kuid sel ajal pole ükski naine külmetuse ega nakkushaiguste suhtes immuunne. Talvine külm, sügisesed vihmasajud ja lörtsi, konditsioneerid umbsetes tubades - need ja paljud muud riskitegurid ootavad imetavat ema igal sammul.

WELEDA BABY BABY MASSAAŽÕL 50ML

Toitumine

Mandliõli. Parfüümi koostis. Limonene *. Linalool *. * looduslike õlide kontsentraadistBeebi mugavuse tagamiseks veenduge, et tuba oleks piisavalt soe, ja asetage laps selili.

Kui tihti saavad poisid mähkmeid kanda??

Analüüsib

Ühekordsete mähkmete ilmumisega on imikute hooldus muutunud palju lihtsamaks ja mugavamaks, kuna vajadus mähkmete lõputu pesemise ja triikimise järele on kadunud.