Põhiline / Sünnitus

Amnionivedeliku indeks: normid nädala kaupa ja kõrvalekallete põhjused

Emakas on laps keskkonnas, mis on selle arenguks ja kasvamiseks ideaalne. Keskkond, mis pakub beebile kaitset, toitumist ja stabiilse temperatuurirežiimi säilitamist, on vesi. Lootepõie sees on lootevesi ja nende arv raseduse erinevatel etappidel on oluline näitaja, mis võimaldab teil hinnata, kui hästi laps areneb. Vee kogust mõõdetakse tavaliselt lootevee indeksi - AFI abil.

Mis see on?

Lootevee indeks on eriline väärtus, mis määratakse raseduse ajal ultraheliuuringu läbimisel. See näitab lootevee kogust. Raseduse erinevatel etappidel ei saa veekeskkonna hulk olla sama, sest emaka sees olev rõhk, nagu ka temperatuur, tuleb hoida konstantsel tasemel. Loote membraanid eritavad vett, beebi osaleb selles protsessis, neelab need alla ja kirjutab, uuenemine toimub iga kolme tunni tagant.

Kuid laps kasvab, võtab kaalus juurde, platsenta kasvab, nabanöör pikeneb ja kui veekogus püsis kogu raseduse perioodi samal tasemel, siis naise emakas lõhkes lihtsalt enne, kui oli aeg sünnitada.

Sellepärast väheneb beebi kasvades veekogus järk-järgult, amniofluidide indeks väheneb, rõhk püsib stabiilne, emakas ja loote põis pole üle pingutatud. Vedelik lahkub loote põiest tavaliselt juba esimese sünnitusjärgu lõpus, enne katseid sünnitusvalude tipul. Varasemat efusiooni enne sünnitust peetakse sünnituse komplikatsiooniks. Ja vee lekkimist loote põie, pisarate ja membraanide terviklikkuse rikkumise tõttu, kui vedelik väljub sõna otseses mõttes tilkhaaval, järk-järgult, peetakse raseduse tõsiseks komplikatsiooniks.

Seetõttu on AFI ultraheli diagnostika protokolli konstantne graafik. Nii planeeritud kui ka plaanivälised uuringud sisaldavad alati veekoguse määramist.

Arstid arvutavad loote põie sees oleva vedeliku mahu kahel viisil. Esimene on subjektiivne. Selleks, et mõista, kui palju vett sellel teisel rasedusperioodil lootekotis leidub, teeb arst emaka sisemise õõnsuse piki- ja põiksuunalisi mõõtmisi. Kuid selles arvutuses on viga üsna suur ja seetõttu loodi lootevee indeks. Seda määramismeetodit peetakse ka subjektiivseks, kuid siiski on selle täpsus veidi suurem..

AFI arvutamiseks on vaja mitmeid matemaatilisi väärtusi, mis saadakse pärast emakaõõne visuaalset jagamist kvadrantideks. Arst näeb monitoril peegeldunud ultrahelisignaali - emakaõõne pilti. Ta tõmbab kaks sirgjoont - risti ja piki, nii et need ristuvad emaka keskpunktis ühes punktis. See teeb neli kvadrandit.

Igas neljas kvadrandis mõõdab sensor vertikaalset tasku, mida peetakse kõige sügavamaks. On oluline, et mõõtmiskohas ei oleks loote jäsemeid ega nabanööri. Selgub neli numbrit, nende liitmine summas ja määrab otsitava indeksi - IAZH.

Seda väärtust ei peeta absoluutselt täpseks. Kõik sõltub uuringu läbi viiva arsti ettevalmistusest ja kvalifikatsioonist ning ultraheli diagnostika aparatuuri enda kvaliteedist ja lahutusvõimest. See tähendab, et kui naine läbib samal päeval kaks ultraheliuuringut kahe erineva seadmega kahe erineva arstiga, siis saab ta üksteiselt erinevaid tulemusi. Tõsi, mitte nii palju, et üks arst nägi patoloogiat ja teine ​​mitte. Arusaamatuste ja segaduste vältimiseks on tavaks pidada normidena üsna olulisi lubatud väärtuste vahemikke..

Nädala hinnad

Ärge arvake, et arst arvutab indeksi ise. Seda teeb tema jaoks arvutiprogramm, mis sisaldab ülaltoodud matemaatilist algoritmi. Samuti on tabeleid, mis näitavad konkreetse perioodi veekoguse standardnäitajate keskmisi andmeid..

Pange tähele, et mõned arstid määratlevad AFI sentimeetrites ja mõned millimeetrites. Enne oma andmete kontrollimist tabelitega selgitage, kus mõõtmised tehti, ja vajadusel tõlkige andmed, pidades meeles, et 1 cm sisaldab 10 mm.

IAZH määrade tabel nädalate kaupa

Rasedusperiood sünnitusnädalatel

Keskmine IAI, cm

Lubatud vahemik - ülemine ja alumine piirnorm cm-des

Lootevesi

Mis on lootevesi?

Veemembraan (amnion või loote põis) on suletud kott. Selle sees on lootel, mida ümbritseb lootevesi. Amnioni seinad on väga õhukesed, kuid tugevad ja elastsed: nad sirutuvad hästi ja on väga elastsed. Tavaliselt on vesine kest läbipaistev, sile ja läikiva, pärlmuttervarjuga.

Amnionivedelikku (lootevett) toodavad amnioni seinad ja see täidab selle õõnsust. Kogu raseduse perioodil muutub lootevesi pidevalt (täielik muutus toimub iga kolme tunni tagant), selle kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis otseses proportsioonis rasedusaega ja lapse kasvuga. Iga nädalaga suureneb vedeliku maht stabiilselt keskmiselt 40-50 ml. Maksimaalset kogust täheldatakse 37-38 rasedusnädalal ja see on keskmiselt 1000-1500 ml. Raseduse lõpuks võib veekogus naise kehast suurema vedeliku eritumise tagajärjel väheneda 800 ml-ni. Vee kogus määratakse amnionivedeliku indeksi (AFI) arvutamise teel ultraheli ajal.

Veed on läbipaistvad, neil pole spetsiifilist lõhna, viskoossus ja konsistents sarnanevad tõesti veega. Ligikaudu 1/3 veest koosneb lapse uriinist, selle eritistest kopsudest ja naha kaudu ning see sisaldab ka: glükoosi, rasvu, sooli, uureat, hapnikku, süsinikdioksiidi, vitamiine, loote veregrupile vastavaid antigeene ja hormoone. Veega võib segada epidermise skaalasid (loote naha katmata rakud), naha rasunäärmete ja velluse juuste aktiivsuse tooteid. Kui lootevedelikul on rohelisi toone, viitab see loote emakasisesele hüpoksiale..

AFI tabel sisaldab andmeid lootevee normaalse mahu kohta iga rasedusnädala kohta ja maksimaalselt lubatud kõrvalekaldeid üldtunnustatud näitajatest. Kui IAI indikaator ületab nende normide ülempiiri, siis vastavalt rasedusajale räägib arst polühüdramnionidest. Kui indeks ületab veidi normi, siis on tavaks rääkida mõõdukatest polühüdramnionidest..

Rasedusperiood, nädalad

Keskmine normaalne näitaja, mm

Tõenäolised kõikumised, mm

Mis funktsiooni nad täidavad?

Raseduse ajal kaitseb veekarp beebi mehaaniliste kahjustuste (vigastused, verevalumid, löögid) eest, loob mugava keskkonna, osaleb ainevahetuses, kaitseb nabanööri kokkusurumise eest, hoiab ära lapse naha ja emaka seinte vaheliste adhesioonide tekke, kaitseb suguelundite nakkuste eest... Laps neelab pidevalt vedelikku, treenides seede-, eritus- ja hingamissüsteeme.

Sünnituse ajal surub loote põis emakakaela, tagades selle avanemise. Füsioloogilises sünnituses rebeneb loote põis sünnituse esimesel etapil emakakaela täieliku või peaaegu (5-6 cm) täieliku laienemisega. Loote põie õigeaegne purunemine aitab kaasa mitte ainult emakakaela silumiseks ja laienemisele, vaid hoiab ka loote sünnituse ajal soodsaid tingimusi. Niikaua kui membraanid on terved, pole beebi nakatumise oht. Lisaks ei kata emaka kokkutõmbuvad seinad loodet otseselt, ei häiri ema ja loote vereringet. Vee väljutamine pärast emakakaela laienemist 3 cm või rohkem muudab harilikult tavapärast sünnitust. Loote põie puudumine sünnituse alguses võib põhjustada tööjõu nõrkuse arengut.

Kui vett on vähe

Kui raseduse lõpuks on veekogus alla 300–500 ml, diagnoosivad arstid oligohüdramnioni. See pole haigus, vaid teatud komplikatsioonide tagajärg..

Oligohüdramnioni põhjustavate põhjuste hulgas, nagu gestoos, hüpertensioon emas, nakkus- ja põletikulised haigused (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, mükoplasmainfektsioon jne), loote eritussüsteemi väärarendid (ureetra, kusejuha blokeerimine), platsenta puudulikkus, krooniline hüpoksia.

Arst võib lootevedeliku hulga vähenemist eeldada, kui emaka silmapõhja kõrgus ja kõhuümbermõõt jäävad eeldatava rasedusea standardnäitajatest maha, samuti kui loote motoorne aktiivsus väheneb. Välise uuringu korral on loote osad selgelt määratletud, südamehelid kuulevad, emakas on tihe. Madalvee raskusastme täpsem määramine on võimalik ultraheliuuringuga. Oligohüdramnioni diagnoos määratakse ultraheli abil. Vaja on ka verevoolu doppleri uuringut ema-platsenta-loote süsteemis, kuna oligohüdramnioni korral võib verevool olla häiritud.

Äärmiselt ebasoodne prognostiline märk on tõsise veepuuduse tuvastamine raseduse teisel trimestril, s.t. perioodideks 18-26 nädalat. Oligohüdramnioni arenguga nendel perioodidel toimub raseduse katkemine, loote või vastsündinu emakasisene surm esimestel elupäevadel. Kui lootevedeliku kogus väheneb, suureneb ultraheli fetomeetria abil määratud loote kasvu aeglustumine (hüpotroofia). I alatoitumuse astmega on fetomeetriliste näitajate vahe standardnäitajatest 2 nädala võrra, II - 3-4 nädala võrra, III - üle 4 nädala. Madal veetase võib põhjustada ka emakasisesed defektid ja emakasisene infektsioon..

Kui oligohüdramnion on mõõdukas, kantakse rasedus tavaliselt lõpuni, erandjuhtudel tehakse erakorraline keisrilõige. Vee puudumine sünnitusel nõuab lootevee avamist, ebapiisava veekoguse tõttu moodustub lame põis, mis häirib täieõiguslikku sünnitust.

Kui vett on palju

Polühüdramnioni diagnoos pannakse siis, kui lootevedeliku kogus täie raseduse ajal ületab 1,5–2 liitrit. Tavaliselt areneb see raseduse keskel või teisel poolel..

Polühüdramnionide kõige levinumad põhjused on: suhkurtõbi, ägeda või kroonilise nakkusprotsessi esinemine emal, Rh-konflikt, südame-veresoonkonna haigused, loote väärarendid (kesknärvisüsteemi ja seedetrakti kaasasündinud väärarendid)..

Polühüdramnionid jagunevad ägedaks (veekoguse järsk suurenemine, millega kaasneb õhupuudus, halb enesetunne, valu, raskustunne kõhus, tursed) ja krooniliseks, kui veekogus suureneb järk-järgult, põhjustamata märkimisväärseid vaevusi..

Polühüdramnionide arenguga täheldatakse emaka suuruse olulist suurenemist: kõhu ümbermõõtu ja emaka silmapõhja kõrgust. Emakas on pinges, loote osi on raske palpeerida, samas kui loode muudab hõlpsalt oma asendit ja võib täheldada tema liigset motoorset aktiivsust. Loote südamehelid ei ole selgelt kuuldavad. Polühüdramnionide diagnoosimisel on oluline roll ultraheliuuringul. Uuringu käigus määratakse vertikaalse tasku suurus (lootevedeliku koguse hindamise ultraheli kriteerium): kerge polühüdramnioni astmega on selle väärtus 8-11 cm, keskmise kraadiga - 12-15 cm, väljendunud polühüdramnioniga jõuab see näitaja 16 cm või rohkem.

Miks on polühüdramnionid ohtlikud? Laps, kes tunneb end emakas avarana, ei pruugi pikka aega vaagnasse vajuda ega asuda valesse asendisse. Üle venitatud emakas tõmbub halvasti kokku, mis põhjustab sünnitusjärgsel perioodil sünnituse nõrkust (pikaajaline sünnitus) ja verejooksu. Polühüdramnionide tõttu sünnituse ajal võib esineda nabaväädi prolaps, platsenta eraldumine. Selle diagnoosi korral sünnituse alguses torgatakse loote põis (seda protseduuri nimetatakse "amniotoomiaks") ja lootevesi vabastatakse nõela või kateetri kaudu aeglaselt, nii et emaka maht väheneb, selle seinad muutuvad tihedamaks, mis vähendab tõsiste komplikatsioonide riski. Pärast lapse sündi on hüpotoonilise emaka verejooksu vältimiseks ette nähtud ained, mis stimuleerivad emaka lihaste kokkutõmbumist.

Kerge kroonilise polühüdramnioni korral kulgeb rasedus soodsalt, sünnitus toimub õigel ajal, kuid samal ajal viiakse läbi polühüdramnioni põhjustanud haiguse ravi. Tõsiste polühüdramnionide korral toimub sageli enneaegne sünnitus. Rasedate naiste vereringehäirete suurenemise korral (tugev turse, tugev õhupuudus) on mõnikord vajalik raseduse katkestamine.

Ja kui veed lekivad või valavad enneaegselt

Kui enne sünnituse algust on tekkinud membraanide rebenemine, nimetatakse seda membraanide enneaegseks purunemiseks või lootevee enneaegseks purunemiseks. Statistika kohaselt seisab sellega silmitsi iga kümnes naine ja sagedamini primiparad.

Vee väljavalamise sümptomid sõltuvad rebenemise kohast. Kõige sagedamini puruneb põis otse emakakaela kohal; sellist lõhet nimetatakse keskseks. Temaga koos valatakse veed ojana välja, see juhtub ootamatult ja koheselt. Sellisest nähtusest on lihtsalt võimatu mööda vaadata.!

Kui vahe on kõrge ja auk on kaetud emaka seinaga, nimetatakse sellist tühimikku kõrgeks külgmiseks. Sellisel juhul lekib pidevalt väike kogus vett, niisutades hügieenisidet 2-3 tundi. Sellisel juhul ei pruugi valu üldse olla. Oht on see, et seda nähtust saab kergesti segi ajada kusepidamatuse või rikkaliku tupevoolusega. FRAUTEST amnio diagnostilise testriba abil saate teada, mis tegelikult juhtus. Positiivne testi tulemus võimaldab teil kodus välja selgitada, kas vett lekib või mitte, ja kiiresti otsustada, mida edasi teha.

Selles testis ei ole füüsilist kontakti diagnostiliste komponentidega, nakkusoht (kui põis on oma terviklikkuse tõesti kaotanud) on minimaalne.

Kui kahtlustate lootevee lekkimist, peate kiiresti nõu pidama sünnituseelse kliiniku või mis tahes sünnitusmaja vastuvõtuosakonna arstiga. Kui avastatakse loote põie rebenemine, tuleb naine hospitaliseerida.

Enneaegse rebenemise põhjused

Põhjused võivad olla järgmised:

  • membraanide hüperekstensioon (esineb mitme raseduse, suure loote, polühüdramnioni korral);
  • emakakaela patoloogilised seisundid (lõtv, elastne emakakael, sagedamini naistel pärast 30. eluaastat, esmane), mis on tingitud pikaajalisest põletikust, cicatricial deformatsioonist pärast eelmiste sünnituste purunemist, emakakaelal arm pärast erosiooni cauteriseerimist enne esimest sünnitust;
  • ebanormaalne loote asend (loote põikisuunaline, kaldus ja põlve esitus, suur loote pea);
  • vaagna vale suurus ja kuju (vaagna luude struktuuri muutused);
  • muutused membraanides (suurenenud läbilaskvus, madal elastsus, loote-platsenta verevoolu kahjustus, infektsioon, pikenemine).

Kui põis lõhkeb enne 34 nädalat ja lapse kopsud pole veel küpsenud, teevad arstid raseduse pikendamiseks kõik, kaitstes last ja ema võimaliku antibiootikumidega nakatumise eest. Sel ajal määratakse tulevasele emale ravimid, mille abil lapse kopsud küpsevad ja emakakael valmistub sünnituseks. Kui rasedusperiood on üle 34 nädala, hakkab naine sünnituseks valmistuma..

Amnionivedeliku koostis ja kiirus

Vesi on esimene asi, mida laps õpib tundma. Isegi emakas ujub ta vedelikus, mida nimetatakse lootevedelikuks. Kuidas lootevesi välja näeb ja milline on raseduse nädalate (tabeli) norm, saate artiklist teada.

Miks on vaja lootevett

Amnionivedelik on vajalik lapse normaalseks arenguks emakas, selleks on vaja

  • lapse kaitsmine tugevate helide, löökide eest (vesi - neelab müra ja on löögi korral amortisaator);
  • mugava temperatuuri hoidmine (lootevee temperatuur on 37 kraadi);
  • kaitse väliste ohtude eest (lootevee mull on suletud, mis võimaldab teil kaitsta last välismõjude eest);
  • beebi toitmise pakkumine (vesi ei lase põie kahaneda, vältides nabanööri pigistamist);
  • beebi liikumisvabadus (1-2 trimestril saab laps vabalt liikuda, lootevees ujuda).

Sündides, kodukeskkonnast lahkudes, kogeb laps stressi, mis aitab vett leevendada. Kui sünnisideme vastsündinud lapsel maha pestakse, lõdvestub see. See on tema elu uueks etapiks valmistumiseks väga oluline..

Amnionivedeliku koostis ja kiirus

Loote membraanid hakkavad moodustuma pärast viljastatud munaraku kinnitamist emaka seina külge. Seejärel algab keeruline protsess. Membraanidest (amnion ja koorion) moodustatakse kaitsev mull, mille sees on steriilne vedelik. Loote kasvades mull laieneb.

Lootevesi moodustub ema vereplasma "lekke" tõttu. Hilisemas etapis on laps ise, tema kopsud, neerud juba lootevee tootmise ja uuendamisega seotud.

Amnionivedelik koosneb veest (97%), milles on lahustunud valgud, mineraalsoolad (kaltsium, naatrium, kloor). See sisaldab ka naharakke, juukserakke, aromaatseid aineid.

On arvamust, et lootevee lõhn sarnaneb ema piima lõhnaga, nii et vastsündinud laps võib ema rinna hõlpsasti üles leida, sest ta jõi veel emakas olles piimasarnast vedelikku.

Norm ja patoloogia

Tavaline lootevee kogus raseduse lõpuks on 600-1500 ml. Mitmel põhjusel võivad need arvud normist üles või alla kalduda. Siis räägivad arstid polühüdramnionist või oligohüdramnionist..

Madal vesi diagnoositakse siis, kui tulevasel emal on lootevett vähem kui 500 ml. Vee hulga vähenemise põhjus peitub endomeetriumi (veemembraani) ebapiisavas arengus või sekretoorse võime vähenemises. Muude patoloogia põhjuste hulgas kutsuvad nad

  1. anomaaliad lapse urogenitaalsüsteemi arengus;
  2. ema hüpertensioon;
  3. naise põletikulised haigused;
  4. ainevahetushäired, rasvumine;
  5. fetoplatsentaarne puudulikkus.

Kaksikute kandmisel on ühe loote vähene vesi seletatav vere ebaühtlase jaotumisega platsentas.

Oligohüdramnionide korral täheldatakse tugevaid kõhuvalusid, lapse valulikke liigutusi, emakas väheneb, selle põhja suurus ei vasta rasedusajale.

Polühüdramnionide korral suureneb veemembraani sekretoorne funktsioon. Polühüdramnionid võivad olla põhjustatud:

  1. suhkurtõbi, ema nakkus- ja viirushaigused;
  2. südamehaigused, neerud;
  3. Rh-faktori kokkusobimatus ema ja lapse veres;
  4. mitmekordne rasedus (ühel lootel polühüdramnionid, teisel oligohüdramnionid);
  5. platsenta haigus.

Polühüdramnioni tunnused on raskustunne kõhus, jalgade turse, hingamisraskused ja vereringe, lapse liigutused muutuvad liiga aktiivseks.

Madal veesisaldus ja polühüdramnionid on ohtlikud patoloogiad. Nende kõrvaldamiseks on vaja spetsialisti abi. Väikseima kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole.

Lootevee värvi kõrvalekalded

Tavaliselt on lootevesi värvitu ja läbipaistev. Selle konsistents on sarnane veega, lõhnatu. Kõige sagedamini on tulevased emad mures lootevee värvi muutuse pärast.

Saate hinnata lootevee värvi nende väljavalamise ajal, mis toimub sünnituse ajal. Enamikul juhtudel, kui rasedus on täisajaline, on veed selged või hägused kollased. See on nende tavaline värv ja pole ohtlik. Naise ülesanne pärast vee väljavalamist on jõuda haiglasse 2-3 tunni jooksul.

Amnionivedelik võib olla erinevat värvi.

  1. Punane täpiline. Kerget vere segunemist normaalse (heleda või tuhmi kollase) värvusega vedelikus peetakse normaalseks, kuna see osutab emakakaela avanemisele.
  2. Roheline värv. Vesi määrib beebi originaalsed väljaheited roheka või rabavärviga. Lapsel on hapnikunälg, sellise vee neelamine on lapse kopsupõletiku tekkeks ohtlik.
  3. Punane. Ohtlik värv, näitab sisemist verejooksu emal või lootel. Kõige õigem otsus on võtta horisontaalne asend, kutsuda kiiresti kiirabi.
  4. Tumepruun. See värv näitab loote surma, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui lootevesi värvus muutub, võivad ema ja laps olla ohus. Seetõttu on parem mitte iseseisvalt haiglasse sattuda, tasub kutsuda kiirabi, teavitades veevärvist.

Veeuuringute meetodid

Tänapäeval on lootevee seisundi kohta enne sünnituse algust teabe saamiseks mitu võimalust. Kõik meetodid on jaotatud invasiivseteks (vajavad otsest materjali proovide võtmist) ja mitteinvasiivseteks (ei vaja tungimist emakaõõnde).

Ainus mitteinvasiivne meetod on ultraheli. See uuring võib anda teavet lootevee koguse kohta, võimaldab teil diagnoosida oligohüdramnioni või polühüdramnioni..

Ülejäänud uurimismeetodid (invasiivsed) on seotud suurte riskidega, seetõttu viiakse need läbi tõsiste näidustuste jaoks.

  1. Amnioskoopia. Amnionivedeliku kontrollimine amnioskoobiga. See seade on toru, mille otsas on valgustusseade. Tulevase ema uurimine toimub günekoloogilisel toolil, sisestades seadme emakakaela. Arst pöörab tähelepanu vete värvusele, konsistentsile. Uuring on võimalik 37 nädala pärast loote hüpoksia, Rh - konflikti kahtlusega.
  2. Amniotsentees. Erinevalt amnioskoopiast viiakse amniotsentees läbi pärast 16. rasedusnädalat, kui vedeliku maht ulatub 150 ml-ni. ultraheli juhtimisel sisestatakse nõel lootevette, võetakse väike kogus vedelikku. Amniotsenteesiks on vaja tõsiseid näidustusi: geneetiliste haiguste või emakasiseste infektsioonide kahtlus, Rh-konflikt, ebapiisav hapnikuvarustus, ema kroonilised haigused.

Invasiivseid diagnostilisi meetodeid seostatakse abordi, lootevee enneaegse purunemise, raseduse katkemise, platsenta eraldumise riskidega. Protseduuri võib määrata ainult arst.

Amnionivedeliku määr rasedusnädalate kaupa

Tiinusperioodi pikenedes suureneb lootevee kogus. Ligikaudsed arvutused on järgmised:

  • 30 ml 10-11 nädala jooksul;
  • 100 ml ajavahemikul 13-14;
  • 400 ml 17-20;
  • 1200ml 36-38 kohta;
  • Paar päeva enne sünnitust 600–800.

Lootevee kogus on iga tulevase ema jaoks individuaalne, arvutused on ligikaudsed, seetõttu ei mõõda arstid lootevee kogust milliliitrites, kasutades määratlust "lootevee indeks". Seda mõõdetakse ultrahelimasina abil alates 16. nädalast. Normid näevad välja sellised:

  • 73-201 mm (keskmiselt 121) 16. nädalal;
  • 77-211 (127) kell 17;
  • 80-220 (133) kell 18;
  • 83-230 (137) kell 19;
  • 86-230 (143) x 20;
  • 88-233 (143) kell 21;
  • 89-235 (145) kell 22;
  • 90-237 (146) kell 23;
  • 90-238 (147) temperatuuril 24;
  • 89-240 (147) temperatuuril 25;
  • 89-242 (147) 26 juures;
  • 85-245 (156) 27 juures;
  • 86-249 (146) 28 juures;
  • 84-254 (145) 29 juures;
  • 82-258 (145) 30 ° C juures;
  • 79-263 (144) 31 juures;
  • 77-269 (144) 32 juures;
  • 74-274 (143) 33 juures;
  • 72-278 (142) 34 juures;
  • 70-279 (140) 35 ° C juures;
  • 68-279 (138) 36 juures;
  • 66-275 (135) 37 ° C juures;
  • 65-269 (132) 38 juures;
  • 64-255 (127) 39 juures;
  • 63-240 (123) 40 ° C juures;
  • 63-216 (116) 41 juures;
  • 63-192 (110) 42 juures.

Neid numbreid on näha meditsiinikaardil, sulgudes on iga rasedusaja keskmine väärtus. Ainult arst saab andmeid õigesti dešifreerida, kuna lootevee indeksi normid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest.

Lootevee lekkimine

Amnionivedeliku lekkimist on raske märgata, see probleem ilmneb kõige sagedamini raseduse viimastel etappidel, kui emakas surub põie ja võib tekkida kerge kusepidamatus. Enne sünnitust muutub looduslik voolus õhemaks ja seda võib ekslikult pidada ka lekkeks. Kuidas mitte eksida? Lisateavet lootevee lekke tuvastamise ja selle kohta, mida teha.

Saate kindlaks teha lootevee lekke kodus. Selleks on spetsiaalne testriba. Meetod on üsna populaarne, kuid selline tihend on üsna kallis (400-600 rubla) ja tulemus pole alati usaldusväärne. Nii et positiivset tulemust võib näidata mitte ainult vee lekkimine, vaid ka põletikulised haigused..

Täpse tulemuse saab haiglas pärast väljakirjutamise uurimist..

Kõige informatiivsem viis vee lekke kindlakstegemiseks on amniotsentees. Lootele põie süstitakse nõelaga ohutu värvainet ja rasedale tupele pannakse tampoon. Tampooniga värvimine näitab lootevee lekkimist. Seda meetodit kasutatakse erijuhtudel, kui lapse elu on ohus..

Amnionivedeliku indeksi määr raseduse ajal

Esimese raseduse ajal seisavad paljud silmitsi sellise mõistega nagu lootevee indeks, lühendatult AFI. Et täielikult mõista, mis see on ja kui oluline on IAI standarditest kinni pidada, on vaja kaaluda selle teema kõiki aspekte.

Amnionivedelik on rase naise üsas oleva amnionivedeliku ametlik nimi, mis tagab lapse normaalseks arenguks bioloogilise keskkonna..

Bioloogilise keskkonna põhifunktsioonid.

  1. Beebitoit. Amnionivedeliku koostis sisaldab palju lootele vajalikke ja kasulikke aineid. Küpsemise ajal satuvad nad lapse kehasse naha kaudu imendudes. Küpsedes hakkab beebi iseseisvalt vajalikku kogust tarbima.
  2. Normaalse rõhu ja temperatuuri tagamine.
  3. Loote kaitsmine väliste keskkonnategurite eest.
  4. Amnionivedeliku koostis sisaldab vajalikku kogust immunoglobuliini fraktsioone, mis loovad steriilse barjääri, hoides ära nakkuste tekkimise. See on tingitud asjaolust, et lootevedelikul on võime end pidevalt uuendada, protsess peatub pärast sünnitust..
  5. Oluline tegur on põie täielik sulgemine, samuti loote liikumine ruumis..

Väärtuste tabel

AF-amnionivedeliku indeksi määrade erinevad modulatsioonid nädalate kaupa näitavad loote anomaalia või patoloogia arengut. Ebasoodsate olukordade vältimiseks tuleb rasedaid naisi pidevalt uurida.

Günekoloogilt kontrollimine

Diagnostiliste tulemuste õigsuse tagamiseks viivad arstid läbi mitmeid ettevalmistavaid meetmeid.

  1. Amnionivedeliku tsütoloogilise ja biokeemilise koostise analüüs.
  2. Läbipaistvuse kontrollimine, varju AF.
  3. Sisalduvate hormoonide arvestus.
  4. Kontrollimine, helitugevuse uurimine. Rasedusperiood mõjutab lootevedeliku mahtu, mis arvutatakse raseduse trimestrite suhtes.

On olemas spetsiaalne tabel, kus AF-amnionivedeliku indeksi normid on nädala kaupa loetletud millimeetrites.

Rasedusperiood (nädalad)Normi ​​alumine piirTähendabNormi ​​ülemine piir
kuusteist73121201
1777127211
1880133220
üheksateist83137225
2086141230
2188143233
2289145235
2390146237
2490147238
2589147240
2689147242
2785156245
2886146249
2984145254
kolmkümmend82144258
3179144263
3277143269
3374.142274
3472140278
3570138279
3668135279
3766132275
3865127269
3964123255
4063116240
4163110216
4263110192

Nagu tabelist näha, on arvutuspõhimõte üsna lihtne. Näiteks peate välja selgitama looteveeindeksi määra 19. rasedusnädalal. Tabeli väärtused näitavad 83-137-225, kus esimene väärtus on minimaalne, seejärel näidatakse keskmine ja suurim lubatud summa..

20.-21. Nädalal on AF-indeksi madalaim piir - lootevesi 86-88, see on kõrvalekalle normist. Selliste näitajate korral peaks arst jälgima.

AFI diagnoosimiseks on kaks võimalust.

  1. Subjektiivne: ultraheliuuring, kui teostatakse piki- ja põikiskaneerimine.
  2. Eesmärk: teatud arvutuste meetodit kasutav diagnoosiarst võtab kokku 4 näitajat, mis määravad lootevedeliku indeksi nädalate kaupa cm-des. 16 nädala pärast on see vahemikus 12 cm.

See näeb välja nagu ema kõhus olev laps

Lisaks diagnoositakse lootevee tasku suurus, mis määratakse kahes risti asetsevas tasapinnas. Võimalik on täiendav testanalüüs, mis viiakse läbi 16-18 nädala pärast.

Selline analüüs on kasulik loote või platsenta arengu kõrvalekallete, kõrvalekallete õigeaegseks avastamiseks. Pärast rase naise keha diagnoosimist võtavad arstid vajalikud meetmed. Harvadel ägedatel juhtudel on soovitatav rasedus katkestada.

Potentsiaalsed riskid probleemi avastamisel

Lootevedeliku indeksi normide vastuolu rasedusnädalate kaupa näitab naise polühüdramnioni või oligohüdramnioni esinemist. Selliste seisundite ilming on üsna ohtlik, ähvardab isegi tõsiste tüsistustega..

Polühüdramnioniga seotud ohud:

  • platsenta eraldumine on võimalik;
  • sünnikanali infektsiooni areng;
  • kahjustatud loote areng;
  • võimalik raseduse katkemine.

Kõige sagedamini leitakse oligohüdramnioni 26-30 nädala pärast või pikeneb 41 nädala pärast. Lisaks ähvardab oligohüdramnion tõsiseid lootehaigusi..

Kui AF-amnionivedeliku indeks 31. nädalal on 66 ja keskmine väärtus 31. nädalal on 14 cm, siis vajate kiiret spetsialisti sekkumist.

Madala vee ohud:

  • hingamisteede, urogenitaalse süsteemi rikkumised;
  • hüpodünaamika ja surve lootele, mis võib põhjustada mitmesuguseid anomaaliaid: loote kaalu muutused, nihestused, luude, selgroo deformatsioonid;
  • hüpoksia esinemine;
  • enneaegse raseduse katkemise võimalus;
  • verejooksu oht pärast sünnitust.

Amnionivedeliku (polühüdramnion) liig on tuvastatud 1-3% sünnitanud naistest. Näiteks 34. nädalal on teie AFI rohkem kui 278 ühikut, see näitab amnionivedeliku kriitilist taset. Polühüdramnionide põhjuseid mõjutab teatud tegurite olemasolu..

Ema poolelt:

  • Rh-faktor, veregrupp;
  • suhkruhaiguse esinemine;
  • infektsioonide või põletike esinemine kehas.

Platsenta analüüsi abil:

  • kui tekib loote membraani healoomuline kasvaja;
  • platsenta tursega.
  • mitmekordne rasedus;
  • pärilikud patoloogiad või haigused.

Madalvee põhjused:

  • loote ebanormaalsused emakas;
  • mitmesugused patoloogiad: infektsioonid, kromosomaalsed kõrvalekalded, loote halb areng jne;
  • haiguste esinemine naisel: probleemid südamega, veresoontega, põletikulised ja nakkusnähud, neeruhaigus;
  • platsenta puudulikkus, defektid, südameatakk;
  • loote ülekoormus;
  • platsenta eraldumine;
  • lapse enneaegne surm emakas.

Inimesed valgetes kitlites

Polühüdramnionid võivad olla erinevat laadi..

  1. Mõõdukates tingimustes jääb sisetasku suurus vahemikku 7 cm kuni 18.
  2. Väljendunud polühüdramnionide korral avaldub väärtus vahemikus 18 kuni 24 cm.
  3. Kroonilistel juhtudel on näitaja veidi kõrgem, kuid stabiilne.
  4. Piiri- ja ägedates tingimustes varieerub indeksi väärtus keskmise ja kõrgeima vahel. Sellisel juhul on soovitatav statsionaarne ravi..
  5. Ägeda liigse vedeliku korral määravad spetsialistid amniotoomia, kroonilise korral - kompleksse terapeutilise ravi.

Eneseravi on väga soovitatav. Ainult spetsialistide järelevalve, kõigi arsti ettekirjutuste järgimine tagab ema ja loote ohutuse.

Need soovitused kehtivad oligohüdramnionide kohta; ägedate sümptomite korral pakutakse rasedale naisele statsionaarset ravi. Näiteks teie lootevee indeks on 5 5, see näitab kriitilist veepuudust, mis võib muutuda ohuks loote elule.

Soovitused mõõduka suurvee ja madalvee jaoks:

  • kõigile on eranditult ette nähtud Kurantil, Actovegin;
  • minimaalne kehaline aktiivsus;
  • tervislik toitumine, dieet koos vitamiinide kompleksiga;
  • nakkuslike ja põletikuliste protsesside tekke kindlustuse ennetav ravi;
  • pikenemisega - töö stimuleerimine.

Kui laps kasvab

Traditsioonilises ravis kasutatakse antibiootikume tavaliselt hüpodünaamiliste funktsioonide taastamiseks. Erinevate infektsioonide korral on ette nähtud immunomodulaatorid. Vaja on diureetikume.

Optimaalne ravi

Optimaalne ravi määratakse igale rasedale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse probleemi diagnoosi, omadusi ja põhjust.

Oletame, et olete 32. nädalat rase ja teie looteveeindeks on 77. See tähendab, et teil on piiripealsed oligohüdramnionid..

Polühüdramnionid ja madal vesi pole tragöödiast kaugel, kuid madala veega peate suurema osa ajast veetma haiglas.

Nõuetekohaste ravimite korral ja arsti soovitustest rangelt kinni pidades väheneb polühüdramnionide tase ja oligohüdramnionide väärtus tõuseb nõutava arvuni. Sellisel juhul püsib teie AF-indeks - lootevesi stabiilsel tasemel.

Hea tuju, positiivsed emotsioonid, positiivne suhtumine, arstide kõigi soovituste range järgimine tagab minimaalse riski ema tervisele ja lapse normaalsele arengule.

MeditsiinikeskusAadressHind
1. kliiniline linnahaiglaMinsk, Iseseisvuse avenüü, 646200 rbl.
Meditsiin plussMoskva Volgogradski pr., 64alates 1500 rubla.
Alfa tervisekeskusJekaterinburg, St. Maksim Gorki, 17alates 1500 rubla.
Nadia reproduktiivmeditsiini kliinikKiiev, St. Maxima Krivonos, 19 Aalates 490 rubla.

Autori kohta: Borovikova Olga

Polühüdramnionide sümptomid ja ravi raseduse ajal

Mis on polühüdramnion

See on olukord, kui vedeliku kogus lootevõõnes ületab 1,5 liitrit. Patoloogia sagedus on umbes 1,2% sündide koguarvust. Polühüdramnion raseduse ajal on sagedamini II-III trimestril.

Polühüdramnion raseduse ajal

Lootevedel on loote tekke ja kasvu jaoks suur tähtsus:

  • tagab beebi liikumis- ja liikumisvabaduse;
  • kaitseb nabanööri pigistamise eest;
  • kaitseb väljastpoolt tulevate löökide ja müra eest;
  • hoiab stabiilset temperatuuri;
  • osaleb lapse toitmise protsessis;
  • eemaldab metaboolsed väljaheited;
  • soodustab immuunsuse ja hormonaalse tasakaalu teket.

Lootevesi surub emakakaela avanemiseks. Eesvete väljavalamine sünnituse ajal hõlbustab lapse edasiliikumist. Kuna veed on steriilsed, pesevad ja desinfitseerivad nad sünnikanalit.

Miks areneb

Amnionivedelik (AMF) sisaldab alveolaarvedelikku ja loote uriini. Nad liiguvad pidevalt ja neid uuendatakse iga 3 tunni järel. Laps neelab päevas umbes 4 liitrit. Kui moodustunud vedeliku kogus ületab selle voolukiiruse, moodustub polühüdramnion.

Peamised põhjused on lootevee nakatumine, mis on sagedamini seotud ema haigusega. See võib olla SARS, urogenitaalsüsteemi põletik, samuti sugulisel teel levivad nakkused. Patoloogia ilmnemise oht suureneb järgmistes olukordades:

  • suhkurtõbi rasedal;
  • südamehaigused ja veresooned;
  • konflikt grupi ja Rh-faktori järgi;
  • suur vili.

Sageli täheldatakse mitme raseduse korral patoloogiat ühel lapsel, teisel aga oligohüdramnion. Enam kui 60% juhtudest on tingitud seletamatust etioloogiast.

Tüübid ja raskusaste

Polühüdramnionid ilmnevad ägeda või kroonilise vormina. Sõltuvalt sellest, kui palju vedelikku on moodustunud, on kolm patoloogia astet:

  1. Kuni 3000 ml.
  2. 3000 kuni 5000 ml.
  3. Üle 50 000 ml.

Äge patoloogia esineb sagedamini kuni 20 nädalat. Seda iseloomustab kiire tekkimine, valu, kõhu suurus suureneb järsult. OPV kogus suureneb tundide kaupa. Emakas on heas vormis, eesmine kõhusein on ödeemiline. Rase naise hingamine on häiritud ja loote südamelööke kuulatakse halvasti.

Krooniline protsess areneb järk-järgult, sagedamini hiljem. Kliinilised tunnused on halvasti väljendunud. Kuna naine harjub oma positsiooni teatava ebamugavusega, ignoreeritakse mõnda sümptomit. Seetõttu on polühüdramnione raske erilise uuringuta ära tunda..

Seisundidiagnostika

Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui vedeliku maht ületab 3 liitrit. Seetõttu saab arst esimese astme tuvastada üldise uuringu käigus ja instrumentaalse uuringu andmete põhjal. Ultraheli abil arvutatakse lootevee indeks, tulemus väljendatakse millimeetrites.

Muutused AFI-s nädala järgi: norm ja võrdlusväärtused:

IAZH norm nädalate kaupa

Kui näiteks analüüsinädalal 20 ületavad indeksinumbrid pisut ülemist piiri, tähendab see, et naisel tekivad suhtelised või mõõdukad polühüdramnionid. See seisund ei ole lootele ohtlik. Regulaarne jälgimine võimaldab varakult tuvastada tüsistusi.

Mis ähvardab polühüdramnione

Polühüdramnionid võivad olla rasedale ja lapsele ohtlikud. Termini alguses on see sage oksendamine, spontaanse abordi oht. Tekib platsentaarne puudulikkus. Laps kannatab hapnikupuuduse ja toitumise puudumise tõttu, tema areng on hilinenud.

Raseduse hilises perioodis võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • toksikoos;
  • beebi vale esitlus;
  • anomaaliad närvisüsteemi, seedetrakti organite arengus;
  • varajane platsenta koorimine, verejooks, lapse surm;
  • loote nakatumise oht;
  • enneaegne sünd.

Enne sünnitust tekkinud patoloogia on ohtlik varajase vee väljutamise tõttu. On oht, et nabanööri silmus kukub välja ja pigistub käepideme või jala poolt. Vereringe rikkumine ähvardab last lämbumisega. Edasised tagajärjed on psühhofüüsilise arengu mahajäämus, nõrk immuunsus, kalduvus külmetushaigustele..

Sünnitanud naise jaoks on pärast vee väljavalamist võimalik töö lõpetada, kontraktsioonide puudumine. Sünnitus on veninud, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Pikk ja raske sünnitusjärgne periood koos verejooksu ja põletikuliste haigustega.

Sümptomid polühüdramnionidega

Tulevane ema peaks olema tähelepanelik kõigi tema seisundi muutuste suhtes. Sünnieelse kliiniku külastamise põhjuseks on mitmeid märke:

  • suurenenud väsimus;
  • süstemaatiline raskus häbemepiirkonnas;
  • kiire hingamine ja pulss;
  • jalgade püsiv turse;
  • kõhu ümbermõõt naba kohal ületab 120 cm;
  • laiad, punakasvioletsed venitusarmid kõhul;
  • suurenenud kõikumine liikumisel.

Polühüdramnionide ravi raseduse ajal määrab arst

Naine kannatab oksendamishoogude all. Kogedes hapnikupuudust, on beebi aktiivne ja vaba ruumi ületamine suurendab nabanööri põimimise ohtu. Uurimisel võib arst leida, et silmapõhja asend ei vasta raseduse perioodile..

Teraapia tunnused

Olenevalt raskusastmest vajavad raseduse ajal polühüdramnioni nii ägedad kui ka kroonilised vormid haiglas viibimist või regulaarset konsultatsioonivisiiti. Varem tegi naine patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks teste ja läbis rea instrumentaalseid uuringuid.

Vererõhku, turseid ja kehakaalu jälgitakse pidevalt. Ultraheli ja Doppleri ultraheli tehakse kord nädalas. Kui naine on haiglas, kontrollitakse loote pulssi ja emaka toonust iga päev. Erijuhul pöörduvad nad amniotsenteesi poole - eemaldatakse teatud kogus OPV-d.

Tavaliselt viiakse ravi läbi universaalse skeemi järgi:

  • ravimid vereringe parandamiseks;
  • ravimid, mis sisaldavad kaaliumi- ja magneesiumisooli;
  • diureetikumid;
  • vitamiinide kompleksid.

Rh-konflikti korral on vaja immunoglobuliini. Emakasisese infektsiooni korral viiakse ravi läbi antibiootikumidega.

Tulevane ema peaks järgima dieeti. Menüü peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, sisaldama piisavas koguses mikroelemente ja vitamiine. Piirake soola ja vürtside, kange puljongi, marineeritud toidu hulka.

On oluline teada, et polühüdramnioni ei ravita rahvapäraste meetoditega!

Ärahoidmine

Selleks, et sellist patoloogiat ei peaks silmitsi seisma, peate enne kontseptsiooni kavandamist läbima uuringu ja ravima kroonilisi haigusi. Tähtis on registreeruda õigeaegselt, ära jäta plaanilisi külastusi ja järgige kõiki arsti soovitusi. Polühüdramnionide vältimiseks peate järgima tervislikke eluviise, mis hõlmab stressi puudumist, õiget toitumist, head und, jalutuskäike värskes õhus. Raseduse ajal vältige halbu harjumusi, vähendage füüsilist aktiivsust.

Esialgsel etapil avastatud patoloogia kõrvaldatakse kiiresti ja tõhusalt. Rasedus on rõõm, sünnitus on lihtne, laps sünnib õigel ajal ja on terve.

Ei rohkem ega vähem. Kui palju lootevett on vaja?

Madal veesisaldus ja polühüdramnion raseduse ajal. Võimalikud tüsistused, eriti sünnitus

Eleonora Shaherbieva sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Kogu raseduse ajal täidab lootevesi väga erinevaid ülesandeid, tagades ema-platsenta-loote süsteemi normaalse toimimise. Raseduse edukas tulemus sõltub lootevee kogusest ja kvaliteedist..

Lootevesi (see on lootevee "teaduslik" nimi) on põhimõtteliselt ema plasmast (vere vedel osa) saadud filtraat. Selle moodustumisel mängib olulist rolli ka loote põit seestpoolt vooderdavate rakkude sekretsioon. Loode mitte ainult ei ima ümbritsevat vedelat keskkonda, vaid on ka ise selle tekke allikas, kuna emakasisene arengu hilisemates etappides osalevad loote neerud ja kopsukoe lootevee tootmisel. On tõestatud, et raseduse lõpus eritab loode iga päev umbes 600–800 ml uriini, mis on lootevedeliku oluline komponent..

Amnionivedeliku maht sõltub raseduseast. Mahu kasv on ebaühtlane. Esimesel trimestril, 10. rasedusnädalal, on lootevedeliku kogus keskmiselt 30 ml, 13.-14. Nädalal - umbes 100 ml, 18. nädalal - 400 ml jne. Maksimaalset kogust täheldatakse 37-38 rasedusnädalal, keskmiselt 1000-1500 ml. Raseduse lõpuks võib veekogus naise kehast suurema vedeliku eritumise tagajärjel väheneda 800 ml-ni..

Amnionivedelikul on mitmeid olulisi funktsioone. Nad loovad tingimused loote vabaks liikumiseks, kaitsevad selle keha ebasoodsate välismõjude eest, kaitsevad nabaväädi loote keha ja emaka seinte vahelise kokkusurumise eest. Seega on lootevee maht omamoodi raseduse normaalse kulgemise näitaja..

Mis on oligohüdramnion?

Madal vesi - lootevedeliku koguse vähenemine 500 ml-ni või vähem, mis on seotud nende moodustumise ja imendumise rikkumisega. See seisund esineb umbes 0,3-0,5% rasedatel..

Oligohüdramnioni põhjustavate põhjuste hulgas, näiteks gestoos, eristatakse sagedamini hüpertensiooni emas ning oligohüdramnioni raskusaste ja selle arengu sagedus sõltub antud juhul selle patoloogia kulgu kestusest ja raskusastmest. Amnionivedeliku hulga vähenemine toimub ka ema nakkushaiguste, näiteks toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, mükoplasmainfektsiooni ja muude sugulisel teel levivate haiguste, samuti ema krooniliste põletikuliste haiguste (krooniline tonsilliit - mandlite põletik, neeruhaigused, günekoloogilised haigused jne) taustal. jne.). Lootevedeliku ebapiisav tootmine toimub loote eritussüsteemi kahjustuste korral, näiteks ureetra, kusejuhade blokeerimisel, samuti loote primaarse uriini koguse vähenemise tõttu neerufunktsiooni kahjustusega. Loote krooniline hüpoksia (hapnikuvaegus) on ka üks oligohüdramnioni arengu põhjustest..

Kroonilise loote hüpoksia korral ei ole oligohüdramnionide arengumehhanism täielikult mõistetav, kuid eeldatakse, et hapnikuvaeguse taustal toimub verevoolu refleksne ümberjaotus elutähtsate elundite kasuks: aju, loote süda, neerupealised, peamistest kopsudest ja neerudest aga mööda. lootevee tootmise allikad raseduse lõpus.

Tuleb märkida, et oligohüdramnionide välimus ei sõltu patsientide vanusest - see esineb sama sagedusega nii esmasel kui ka mitmel.

Madalvee diagnostika

Arst võib eeldada, et lootevedeliku kogus väheneb, kui emaka silmapõhja (selle ülemise osa) kõrgus ja kõhuümbermõõt jäävad eeldatava rasedusea standardnäitajatest maha, samuti loote motoorse aktiivsuse vähenemisega. Välise uuringu korral on loote osad selgelt määratletud, südamehelid kuulevad, emakas on tihe. Madalvee raskusastme täpsem määramine on võimalik ultraheli abil.

Oligohüdramnionide diagnoosimine ultraheli abil põhineb lootevee koguse määramisel ja lootevedeliku indeksi (AFI) arvutamisel, mille ultrahelimasin arvutab automaatselt pärast veekoguse mõõtmist mitmes kohas. Amnionivedeliku kogust peetakse normaalseks, kui IAI väärtus jääb vahemikku 5–8 cm; 2 kuni 5 cm pikkust AFI-d peetakse mõõdukaks oligohüdramnioniks, AFI-d alla 2 cm - väljendunud oligohüdramnioniks.

Samuti on vajalik Doppleri uuring verevoolu kohta "ema - platsenta - loote" süsteemis, mis viiakse läbi nabaväädi arteris, loote keskmises ajuarteris ja rasedate naiste mõlemas emaka arteris, kuna madala veega võib verevoolu rikkuda.

Kui amnionivedeliku kogus väheneb, suureneb loote kasvupeetuse (alatoitumise) väljendunud vormide sagedus, mis määratakse ultraheli fetomeetria abil - kõige usaldusväärsem objektiivne meetod loote kasvu ja arengu hindamiseks, mis võimaldab igal konkreetsel rasedusaastal täpselt määrata loote suuruse vastavust sellele perioodile ja kraadi nende kõrvalekalded normväärtustest. I alatoitumuse astmega on fetomeetriliste näitajate vahe standardnäitajatest 2 nädala võrra, II - 3-4 nädala võrra, III - üle 4 nädala. Raske oligohüdramnioniga emadel sündinud vastsündinutel täheldatakse sagedamini erineva raskusega alatoitumise märke. Mõnikord ilmneb tugeva madala veega platsenta enneaegne "küpsemine" (seisund, mille korral platsenta hakkab sünniks "valmistuma" varem kui vaja, mille tagajärjel selle funktsioonid on kahjustatud), mis viib loote halvenemiseni. Enamikul oligohüdramnioniga rasedatel naistel näitab Doppleri uuring verevoolu seisundi muutusi selle parameetrites. Selgituseks võib öelda, et kardiotokograafia (CTG) - loote südamelöögi registreerimine - tänapäevane meetod loote emakasisese seisundi diagnoosimiseks, mis viiakse läbi pärast 32. rasedusnädalat.

Samuti on esmased oligohüdramnionid, mis arenevad häirimatute membraanidega, ja sekundaarsed või traumaatilised, mis on seotud membraanide kahjustuste ja lootevedeliku järkjärgulise väljavooluga - naine ei pruugi seda tunda. Tupevooluse uurimisel saab tuvastada lootevee elemente; nn amniotest on kõige tõhusam ja kiirem meetod membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks, mis põhineb tupeväljas platsenta valgu määramisel. Tavaliselt seda valku tupevoolus ei esine. Kui vee väljavool on märkimisväärne, tunneb naine ebamugavust sellest, et aluspesu muutub perioodiliselt veest märjaks. Enneaegse rasedusega amnionivedeliku lekke (membraanide enneaegne purunemine) avastamise korral tuleb naine hospitaliseerida eraldi palatis, teha voodirežiimi ning kohustuslik ema ja loote tervise jälgimine, et otsustada patsiendi juhtimise edasise taktika üle. Kui rasedus on täisajaline, siis kontraktsioonide puudumisel algab rodostimulatsioon.

Miks on oligohüdramnionid ohtlikud??

Äärmiselt ebasoodne prognostiline märk on tõsise veepuuduse tuvastamine raseduse teisel trimestril, s.t. perioodideks 18-26 nädalat. Oligohüdramnioni arenguga nendel perioodidel toimub raseduse katkemine, loote või vastsündinu emakasisene surm esimestel elupäevadel. Sel perioodil ei ole loote keha veel iseseisva emakavälise eksistentsiga kohandatud ja vastsündinu elu toetamiseks on vaja spetsiaalset varustust, kuid mida varem abort toimub, seda halvem on prognoos.

Nagu eespool mainitud, on ebapiisava raseduse kulgemise marker ebapiisav kogus lootevett, eriti väljendunud oligohüdramnion. Kui on kahtlus oligohüdramnioni arengus, tuleb kõigepealt välja jätta loote väärarendid (ultraheli abil), kuna nende patoloogiate seos on tõestatud. Kuid veepuudus ise (selle väljendunud vormid) võib põhjustada emakasisesete defektide tekkimist (loote naha ja vesimembraani vaheliste adhesioonide tekkimine, mis põhjustab loote osade ja nabanööri takerdumist ning häirib loote normaalset kasvu ja arengut). Amnionivedeliku koguse vähenemisega on suur risk nabaväädi kokkusurumiseks ja loote emakasisene surm, samuti emakasisene nakkus. Kõik need tüsistused tingivad sageli vajaduse varase sünnituse järele keisrilõikega raseduse mis tahes etapis, kui on oht naise tervisele.

Mõõduka madalvee korral sünnivad lapsed sageli erineva raskusastmega alatoitumusega (vastuolud vastsündinu suuruse ja antud rasedusaja vahel). Kuid samal ajal on raseduse tulemus valdavas enamuses naistest soodne - lapsed sünnivad rahuldavas seisundis.

Raseduse ja sünnituse juhtimine veepuudusega

Raseduse ja sünnituse läbiviimise taktika sõltub suuresti oligohüdramnioni tekkimise ajast ja raskusastmest. Kui oligohüdramnion tuvastatakse enne 28. rasedusnädalat, vajab naine loote seisundi kindlakstegemiseks põhjalikku uuringut (hormonaalset, biokeemilist, ultraheli). Loote väärarengute avastamisel katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel. Kui raseduse kolmanda trimestri alguses avastatakse oligohüdramnion koos emakasisese kasvu pidurdumisega, on raseduse tulemust raske ennustada. Sellega seoses viiakse pärast 32-33 rasedusnädalat vähese veega, eriti koos loote emakasisene kasvu aeglustumisega, varajane sünnitus.

Oligohüdramnioniga rasedatele naistele määratakse kompleksravi, mille eesmärk on parandada uteroplatsentaarse verevoolu, metaboolseid protsesse platsentas, taastada gaasivahetus ema-platsenta-loote süsteemis ja ravida põhihaigust. Ravi ajal tehakse ultraheli iga 7-10 päeva tagant, üks kord iga kolme päeva tagant - süsteemi "ema - platsenta - lootel" anumate Doppleri sonograafia ja loote igapäevane südameseire. Ambulatoorse ravi tulemuse puudumisel või loote seisundi halvenemise korral on pidev jälgimine ja raseduse juhtimise edasise taktika kindlaksmääramine vajalik haiglaravi.

Kui loote seisund halveneb vastavalt kardiotokograafiale ja loote-platsenta verevoolu näitajatele, toimub sünnitus erakorraliselt keisrilõikega..

Kui sünnituse ajal avastatakse lapik loote põis, kui lapse pea ees pole lootevett või on seda vähe, mille tagajärjel loote põis ei kiilu sünnituse ajal emakakaela, tehakse amniotoomia (loote põie kunstlik avamine). See on vajalik tööjõu edasiseks arenguks, sest lame loote põis viivitab normaalse sünnituse kulgemisega - emakakaela laienemisega.

Seega sõltub vähese veega sündiva lapse tervis lootevedeliku hulga vähenemise määrast, emakasisene loote kinnipidamise raskusastmest, raseduse kestusest, teraapia efektiivsusest ja sünnitusviisist..

Polühüdramnionid

Polühüdramnion on seisund, mida iseloomustab lootevee liigne kogunemine. Polühüdramnionide korral ületab lootevedeliku kogus 1,5 liitrit ja võib ulatuda 2-5 liitri ja mõnikord ka rohkem. Polühüdramnionide esinemise põhjused ei ole täielikult mõistetavad, kuid sagedamini täheldatakse polühüdramnioni suhkruhaiguse (haigus, mille puhul glükoosi metabolism on häiritud), ägeda või kroonilise nakkusprotsessi esinemise korral emal, Rh-konfliktiga (positiivse Rh-faktori olemasolu emas ja negatiivne lootel, (loote erütrotsüütide antikehade tekkimine emal), mitmikrasedused, loote anomaaliad.

Polühüdramnionide esinemise üheks põhjuseks on loote veemembraani sisepinda vooderdavate rakkude düsfunktsioon, mis viib lootevedeliku tootmise suurenemiseni ja nende eritumise hilinemiseni. Eeldatakse, et sel juhul on suure tähtsusega rase naise nakkushaigused (sealhulgas viirushaigused) (klamüüdia, mükoplasmoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, süüfilis, ägedad hingamisteede haigused). Nagu juba mainitud, kaasnevad polühüdramnionid sageli loote väärarengutega. Väärarengute korral ei neela lootet lootevett - see on peamine mehhanism, mis reguleerib lootevedeliku hulka ja hoiab seeläbi ära polühüdramnioni. Polühüdramnionide kõige levinumad väärarendid on kesknärvisüsteemi ja loote seedetrakti kaasasündinud väärarendid..

Eristage ägedaid ja kroonilisi polühüdramnione. Krooniline areneb järk-järgult, nii et rasedal naisel on aega selle seisundiga kohaneda ja reeglina ei esine suurenenud emaka ebamugavust. Äge polühüdramnion tekib kiiresti ja sel juhul kaebab rase naine õhupuudust (diafragma kõrge seisukorra tõttu), üldist nõrkust, südame löögisageduse suurenemist, turset. Reeglina arenevad ägedad polühüdramnionid raseduse ajal varem - 16-20 nädala jooksul. Erinevalt ägedatest polühüdramnionidest ei ületa emakasisene rõhk kroonilist normi. Kui loote väärarendid on välistatud, nakkuse koldeid on ravitud, samuti on polühüdramnionide edasise progresseerumise ärahoidmine, siis loote seisund nendes tingimustes ei kannata ja laps sünnib terve.

Polühüdramnionide diagnostika

Polühüdramnionide arenguga täheldatakse emaka suuruse olulist suurenemist: kõhu ümbermõõt ja emaka silmapõhja püsti kõrgus (kaugus emakast emaka põhjani) ületavad oluliselt eeldatava rasedusea vanuse suurust. Emakas on pinges, loote osi on raske palpeerida, samas kui loode muudab hõlpsalt oma asendit ja võib täheldada tema liigset motoorset aktiivsust. Loote südamehelid ei ole selgelt kuuldavad.

Polühüdramnionide diagnoosimisel on oluline roll ultraheliuuringul. Uuringu käigus määratakse vertikaalse tasku suurus (lootevedeliku koguse hindamise ultraheli kriteerium): kerge polühüdramnioni astmega on selle väärtus 8-11 cm, keskmise astmega - 12-15 cm, väljendunud polühüdramnioniga jõuab see näitaja 16 cm või rohkem. Kui polühüdramnionide diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja välistada võimalike loote väärarengute esinemine täiendavate uurimismeetodite abil, eriti amniotsentesis - võttes biokeemilisteks, hormonaalseteks, immunoloogilisteks, geneetilisteks uuringuteks väikese koguse lootevett (torkides kõhu eesmise seina, emaka seina). Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramine lootevedelikul on suure diagnostilise väärtusega. See valk toodetakse loote maksas ja seejärel koos uriiniga satub lootevette. Alfa-fetoproteiini kõrge kontsentratsioon näitab loote arengu kõrvalekaldeid, peamiselt närvisüsteemist. Amniotsentees viiakse alati läbi ultraheli juhendamisel. Kõige olulisemat teavet loote seisundi kohta saab tema nabaväädi võtmisel saadud vere otsese uuringu tulemustest (kordotsentees). See protseduur viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, milleks on kaasasündinud ja päriliku patoloogia, emakasisene nakkus jne diagnostika. Kordotsentees viiakse läbi pärast 18 rasedusnädalat ultraheli kontrolli all.

Polühüdramnionide võimalikud tüsistused

Kroonilise kerge polühüdramnioni korral kulgeb rasedus soodsalt ja enamasti sünnitatakse õigeaegselt. Kõige tavalisem komplikatsioon on raseduse katkemine. Tõsiste polühüdramnionide korral toimub sageli enneaegne sünnitus. Rasedate naiste vereringehäirete suurenemise korral (tugev turse, tugev õhupuudus) on mõnikord vajalik raseduse katkestamine.

Raseduse ja sünnituse juhtimine polühüdramnioniga

Polühüdramnioniga rasedad viiakse haiglasse ja hoolikalt läbi, et selgitada välja selle esinemise põhjus (suhkurtõbi, kroonilise infektsiooni esinemine, loote väärarendid jne). Ravimeetod sõltub ilmnenud patoloogiast - nakkusprotsessi olemasolul kasutatakse immunoglobuliinravi (immunoglobuliinipreparaatide intravenoosne manustamine), on võimalik kasutada ka antibakteriaalset ravi. Kui uuringu käigus ilmnevad looga väärarendid, mis on eluga kokkusobimatud, katkestatakse rasedus hoolimata terminist.

Sünnitus polühüdramnioniga on sageli keeruline. Üheks sagedaseks komplikatsiooniks on sünnituse nõrkus, mis on seotud emaka liigse venitamisega lootevee liigse koguse tõttu. Selle tagajärjel väheneb emaka erutuvus ja selle kontraktiilsus. Sünnitust saab venitada.

Tulenevalt asjaolust, et lootevee väljavalamist võib komplitseerida nabaväädi, loote väikeste osade prolaps, samuti tavaliselt asetseva platsenta enneaegne irdumine, on vajalik loote põie kunstlik avamine (amniotoomia) emaka neelu mittetäieliku avanemisega (3-4 cm). vabastage lootevesi, hoides selle voolu tuppe sisestatud käega.

Verejooksu vältimiseks järjestikusel ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil (esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust) ennetatakse verejooksu emaka kontraktiilsust suurendavate ravimite (oksütotsiin, metüülergometriin) intravenoossel või intramuskulaarsel manustamisel..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et õigeaegseks diagnoosimiseks ja seetõttu kirjeldatud seisundite raviks on vaja järgida kõiki teie rasedust õigeaegselt läbi viiva arsti soovitusi. See väldib tõsiseid tüsistusi ja aitab sünnitada terve lapse..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Oluline On Teada Planeerimine

Raseduse esimene nädal

Viljatus

Rasedust ootav naine kuulab oma tundeid, püüdes märgata võimalikke viljastumise märke. Tegelikult on raseduse esimesel nädalal pärast rasestumist ilmsed sümptomid kerged, kuid need on endiselt olemas.

Millist kosmeetikat vastsündinutele valida, parimate tootjate ja toodete hinnang

Kontseptsioon

Tänapäeval esitatakse tarbijale laias valikus tooteid. Kuid imikute kosmeetikatoodetele tuleks pöörata erilist tähelepanu, kuna vastsündinute nahk on õrn ja tundlikum kui täiskasvanutel, kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja vajab esimestest päevadest alates erilist kaitset.

Imiku valged tükid roojas

Analüüsib

Beebi välimus on igale perele suur ime ja õnn. Kuid sel perioodil seisavad vanemad silmitsi suure hulga hariduse ja tervise säilitamise probleemidega. Kõik muutused ei viita tõsiste haiguste esinemisele.

1. trimestri sõeluuringute usaldusväärsus

Toitumine

Allergoloog-immunoloog Analüüsib Neuroloog Juhtide ülevaatus Õendusmanipulatsioonid Terapeut Ultraheli diagnostika Uroloog1 trimestri sõeluuring: mis see on?