Põhiline / Toitumine

Kuidas toimub loote CTG, kui kaua ja millised tulemused näitavad

CTG raseduse ajal viiakse läbi kolmandal trimestril

Millal ja milleks CTG-d raseduse ajal tehakse

Kardiotokograafia lapse kandmise ajal määratakse absoluutselt kõigile. See võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsüsteemi tööd, fikseerida loote südamelöögisagedust, selle motoorset aktiivsust ja jälgida seost emaka kontraktsioonide ja beebi reaktsioonide vahel neile. Loote CTG abil hindab arst selle üldist seisundit, viivitamatut sekkumist vajavate patoloogiate olemasolu ja puudumist..

Loote kardiotokograafiline uuring näitab järgmist:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • raseduse katkemise oht;
  • kõrvalekalded lapse südame-veresoonkonna töös.

Kui mõnda neist diagnoosidest kinnitavad kardiotokograafia tulemused, otsustab arst teatud ravimite või protseduuride määramise.

Loote CTG määratakse võimalikult varakult järgmistes olukordades:

  • loote kardiovaskulaarse patoloogia kahtlus;
  • düsfunktsionaalse raseduse ajalugu;
  • loote liigne aktiivsus;
  • koormatud ema ajalugu;
  • emaka toon;
  • emakasisene ravi;
  • hapnikunälga põhjustav gestoos;
  • rasedusaeg üle 40 nädala;
  • suitsetav tulevane ema.

Mitmikraseduse korral viiakse uuring läbi iga lapse kohta eraldi..

Kui kaua CTG-d tehakse?

Suurim usaldusväärsus loote CTG-uuringul on kolmandal trimestril, alates 28-32 rasedusnädalast. Sel ajal on loodud beebi une- ja ärkveloleku tsükkel, südamelihase kokkutõmbed on selgelt väljendunud ja nende selge seos motoorse aktiivsusega on jälgitav.

Menetluse tüübid

Imiku südametegevuse kohta andmete saamiseks on kaks võimalust. Esimene meetod, väline (kaudne), on kõige tavalisem. Seda kasutatakse piiranguteta kõigile rasedatele naistele. Sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal asetatakse andurid rase naise kõhule ega tekita talle ega lapsele ebamugavusi.

Teine viis on sisemine (otsene). Seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt sünnituse ajal. Uurimiseks sisestatakse emakaõõnde kateeter või tüvemõõtur, mis registreerib emakasisene rõhu näitajad, ja EKG elektrood, mis kinnitatakse loote pea külge ja registreeritakse südame löögisagedus.

Kuidas toimub väline CTG

CTG tulemuse dešifreerimine annab teavet loote südame aktiivsuse kohta

CTG raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See koosneb kahest andurist ja andmesalvestist. Mõlemad andurid on rase naise kõhule kinnitatud spetsiaalse vööga.

Üks ultraheliandur. See võimaldab teil registreerida loote südame löögisagedust. Teine andur on pingemõõtur. Registreerib emaka kokkutõmbed. Rase naise kätte pannakse looteliigutuste kinnitamiseks nupuga kaugjuhtimispult.

Uurimisprotseduuri optimaalne aeg on päev 9–14 ja õhtul 19–24.

Uuringute läbiviimise üks peamisi tingimusi on tulevase ema mugavus. Ta peaks võtma mugava istumisasendi toolil, lamades selili või küljel. Kogu protseduuri vältel ei tohiks ta kogeda ebamugavust..

Kuidas protseduuriks valmistuda

KTG tulemused sõltuvad otseselt ema seisundist, seetõttu peaks enne uuringut söömine olema mõõdukas, vastasel juhul võib suurenenud veresuhkur põhjustada loote liigset aktiivsust ja halba kardiotokograafiat. Tulemus on optimaalne kaks tundi pärast söömist..

Uurimistulemuste moonutamine võib olla tingitud:

  • enne uuringut suures koguses toidu söömine;
  • protseduuri aja kokkulangevus beebi uneperioodiga;
  • tulevase ema ülekaal;
  • loote liigne aktiivsus;
  • rohkem kui ühe loote olemasolu emakas;
  • andurite vale paigaldamine.

Rasedat tuleks hoiatada, et protseduur võtab kaua aega ja enne alustamist on soovitatav tualetti külastada.

Eksami kestus

Sõltuvalt lapse käitumisest, magamisest või ärkvelolekust võib protseduuri kestus varieeruda. Keskmiselt pole see rohkem kui 40-60 minutit.

Vähemalt 20 sekundi jooksul tuleb registreerida vähemalt kaks loote aktiivse liikumise faasi.

Tulemuste dekodeerimine

10-pallisel skaalal on rohkem kui 9 punkti tulemus normaalne

Uuringu tulemuste põhjal saab arst lindi, millel kuvatakse erineva amplituudiga kõverad. Nende sõnul dešifreerib spetsialist tulemuse.

Põhinäitajad tulemuse hindamiseks:

  1. Südame löögisagedus (HR) ehk basaalsagedus. Tavaliselt on puhkeseisundis loote pulss vahemikus 110–160 lööki minutis. Perturbations võib suurendada tabamuste arvu 130-190-ni.
  2. Kõrvalekallete kõrgus südamelihase kontraktsioonide keskmisest sagedusest. Tavaliselt ei ületa varieeruvus 5-25 löögi minutis piiridest.
  3. Südame löögisageduse aeglustumine. Lindil läheb kõver alla, moodustades lohu. Tavaliselt ei tohiks neid olla või neid registreeritakse harva, lühikese intervalliga, samas kui kõvera põhi on madal.
  4. Pulssikiirendus. Lindil moodustab kõver sakilise mustri. Tavaliselt registreeritakse uuringu iga 10 minuti kohta kaks või enam kiirendust.
  5. Emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Norm ei ületa 15% pulsist, kestus alates ½ minutist.

Tulemust hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  1. Vähem kui 5 punkti - halb CTG. Näitab ägeda hapnikunälga olemasolu - hüpoksia. See seisund nõuab kiiret abi töö stimuleerimise vormis.
  2. Indikaator 6–8 punkti näitab loote hapnikunälga algstaadiumit. Sellisel juhul määratakse menetlus lähitulevikus uuesti..
  3. 9 punktist - norm.

Kehva CTG korral on oluline välistada mõõtmisvead, mis võivad tekkida raseduse ebamugava kehahoia tõttu protseduuri ajal..

Ainult CTG tulemused ei ole piisavad diagnoosi seadmiseks ja veelgi enam operatiivse sünnituse kohta otsuse langetamiseks. Lisaks CTG-le on veel mitmeid uuringuid, mis võivad saadud tulemusi kinnitada või ümber lükata, näiteks Doppler või ultraheli.

Menetluse tähtsus

Kardiotokograafi kasutavatel uuringutel on loote seisundi hindamisel suur tähtsus. Koos selliste protseduuridega nagu ultraheli, doppleromeetria, põhjalik elektrokardiograafia võimaldab see õigeaegselt kahtlustada lapse südame-veresoonkonna aktiivsuse kõrvalekaldeid ja rakendada abinõusid nende kõrvaldamiseks..

Mitmikraseduse korral, kui stetoskoopiga ei ole võimalik hinnata iga lapse südame tööd, on CTG ainus kindel viis nende seisundi hindamiseks.

Kui naisel on ühesugused kaksikud, on stetoskoopi kasutamine südamefunktsiooni hindamiseks vastuvõetamatu, kuna tulemused on valed.

Üldine protsess lõpeb harva ilma kardiotokograafi uurimiseta. Selle abil määrab arst aja, mis sobib kõige paremini töö stimuleerimiseks. Saadud skeemi põhjal hindab spetsialist loote ja emaka südamekokkutõmbe suhet, arvutab loote hüpoksia stimuleerimiseks ja vältimiseks vajaliku ravimite annuse.

Ravimite annuste õige arvutamine on eduka raseduse oluline komponent. Iga viga võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuni viivituse ja platsenta rikkumiseni töö lõppstaadiumis.

Kas raseduse ajal on võimalik KTG uuringutest keelduda

Mõnel lapseootel emal on selline protseduur kahtlane. Eriti tundlikele rasedatele ei meeldi pikka aega ühes asendis valetada, teised on juhtmetest segaduses.

Naisel on võimatu keelata protseduurist keeldumist, kuid ainult CTG abil on võimalik tõepoolest hinnata lapse seisundit, registreerida ja arvestada tema motoorset aktiivsust, fikseerida emaka või hapnikunälja võimalik toon.

Aktiivsetele tulevastele emadele, kellel on raske palju aega liikumiseta veeta, pakuvad tänapäevased kliinikud traadita CTG andureid ja isegi andureid, mis võimaldavad vette salvestada.

Võimalike patoloogiate varajane diagnoosimine võimaldab isegi raseduse staadiumis parandada lapse tervist ja raseduse ohutult lõpule viia.

Kas kardiotokograafiline uuring kahjustab loodet?

Juhtudel, kui KTG tulemusi on vaja igapäevaselt jälgida, võivad tulevased emad muretseda seadme lapse negatiivse mõju pärast. Eksperdid kinnitavad, et seade on täiesti kahjutu. Isegi igapäevane protseduur ei kahjusta last ega tekita talle ebamugavusi.

Loote emakasisese uurimise eelised ületavad mitu korda kõik tulevaste emade võimalikud riskid ja hirmud CTG protseduuri suhtes. Naise kerge ebamugavustunne protseduuri ajal võib põhjustada ainult pikaajalist liikumisvaegust.

Kardiotokograafia võimaldab teil varases staadiumis tuvastada ohtlikud seisundid, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele ja rasedusele üldiselt ning vähendada nende kordumise ohtu. Kuid tuleb meeles pidada, et täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Lisaks määratakse alati testid, ultraheli ja doppleromeetria.

CTG väärtuste norm raseduse ajal

Loote kardiotokograafia on uuring, mis viiakse läbi kõigi rasedate naiste jaoks 28-29 nädala pärast. Kõige sagedamini saadetakse diagnoos 32-34 nädalal, kui tüsistusi pole. Mis võimaldab teil näha CTG-d ja millised on väärtuste normid, ütleme selles artiklis.

Meetodi olemus

CTG-d peetakse raseduse kolmandal trimestril üheks informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks..

Pisike süda töötab täielikult kooskõlas lapse üldise seisundiga. Kui laps on terve ja terve, siis süda lööb rütmiliselt ja selgelt. Väike süda reageerib kõikidele häiretele, haigustele, patoloogilistele seisunditele, suurendades või vähendades rütmi.

Kardiotokograafia tehakse kaks kuni kolm korda hilja, tavaliselt 30 nädala pärast ja seejärel enne sünnitust 38-40 nädala pärast. Kui rasedus ei lähe eriti libedalt, võib arst soovitada täiendavaid KTG-sid.

Kardiotokograafiat tehakse selleks, et teada saada, kuidas laps end tunneb.

Sünnituse ajal on seade ühendatud ka rase naise kõhuga, et jälgida lapse heaolu, kui ta läbib rasket, kuid looduse pakutavat rada.

Kahe anduri abil mõõdetakse samaaegselt mitu näitajat, mida vaadeldakse koos. See on lapse südame löömise, emaka lihaste kokkutõmbumise ja loote liikumise olemus ja sagedus.

Üks anduritest on tavaline ultrahelisalvesti. Selle ülesanne on registreerida beebi südamelööke.

Teist andurit nimetatakse deformatsioonimõõturiks, see on lai Velcro-vöö, mis ümbritseb naist. Selle ülesanne on registreerida emaka kokkutõmbed (või sünnitusvalud, kui seda meetodit kasutatakse sünnituse ajal), tuginedes kõhu mahu väikestele kõikumistele. Sama andur "hõivab" loote liikumist emaka sees.

Näitajad salvestatakse samaaegselt, sünkroonselt kahes graafikus. Ühel - andmed lapse südamelöögi kohta, teisel - emaka kokkutõmbed ja liikumised. Ajaskaala ülemise graafiku näidud vastavad täielikult alumisele, seetõttu on kõik parameetrid omavahel ühendatud.

Uuring kestab 30 minutist 1 tunnini, mõnikord võib näitajate registreerimise protseduuri pikendada. Tehke CTG konsultatsiooniga elukohas, samuti igas raseduse juhtimisteenust osutavas kliinikus.

Dekodeerimine ja normid

Kaasaegsete lootemonitoride tulekuga on CTG-s kasutatud raskete terminite dekodeerimise probleem muutunud lihtsamaks ülesandeks, sest aparaat ise analüüsib saadud andmeid ja teeb järelduse. Naine näeb selles alati peamist - hellitatud plaati "loode on terve". Kuid selline plaat ilmub paraku mitte alati.

Lisaks soovivad tulevased emad tõepoolest võimalikult palju teada oma poja või tütre kohta. Püüame selgitada, mida tähendavad kardiotokograafia järelduse kanded ja millised on normid.

Basaalne pulss

Kõik teavad, et veel sündimata lapse süda tuksub sageli - üle 110 löögi minutis. Kuid naine, kes esimest korda CTG-sse jõudis, ootab uut avastust - väike süda mitte ainult ei tuksu, vaid ka muu tempoga.

Kiirus muutub peaaegu iga sekund - 145, 150, 132 ja nii edasi. Konkreetse lapse normi oleks raske kindlaks teha, kui ei tuletataks keskmist väärtust - nn basaalsagedust.

Esimeste minutite jooksul analüüsib programm kõiki sissetulevaid väärtusi ja määrab seejärel aritmeetilise keskmise. Normaalseks basaalsüdameks peetakse väärtusi vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis. Liigne võib viidata tahhükardiale, südame löögisagedus alla 110 löögi minutis - bradükardiale. Nii tõus kui ka langus samal määral võivad olla füsioloogilised ja võivad viidata lapse vaevustele.

Paljud naised arvavad ekslikult, et beebi pulss muutub nädalate kaupa ja seetõttu otsivad nad normi järgimist raseduse 33., 36. või 35. nädalal. Hinnad on kogu kolmanda trimestri jooksul samad. Need ei sõltu konkreetsest perioodist ega oska näidata ka lapse sugu..

Muutlikkus, pulsisagedus

Niipea kui südame löögisageduse baasväärtus kuvatakse, hakkab programm registreerima südame löögisageduse muutlikkust või kõikumist. Selle kontseptsiooni all on rütmikõikumised peidetud keskmisest väärtusest üles või alla..

Näidud võivad muutuda kiiresti või aeglaselt. Seetõttu on ka võnked ise (või nagu meditsiinikeskkonnas neid nimetatakse - võnkumised) aeglased ja kiired.

Kiired vibratsioonid on praktiliselt iga sekundi rütmimuutus. Aeglaseid võnkeid on kolme tüüpi:

  • Madal - kui lapse süda muutis rütmikiirust reaalajas minutiga mitte rohkem kui kolme löögi võrra. Madalad järjestused näevad välja sellised: 145, 146, 147, 144 jne. Seda nimetatakse madalaks muutlikkuseks..
  • Keskmisi võnkeid iseloomustab südame löögisageduse muutus 3-6 lööki minutis ja kõrgeid võnkeid - rohkem kui kuus. Seega on kõikumised algväärtusest 140 lööki minutis 60 sekundiga väärtuseni 145 keskmise varieeruvusega ja kuni 152 väärtuseni suure varieeruvusega. Raseduse määr - kiire ja kõrge võnkumine.
  • Lisaks hinnatakse võnkumiste kvantitatiivset näitajat. Loote pulssi loetakse monotoonseks, kui pulss muutub mitte rohkem kui 5 lööki minutis. Üleminekurütmi nimetatakse rütmiks, kus muutus toimub 6–10 lööki minutis. Lainelist rütmi iseloomustab muutus 11-25 lööki ja hüplev rütm - üle 25 löögi minutis. Kõigist nendest parameetritest peetakse lainelist rütmi normaalseks..

Aeglustus ja kiirendus

Neid kõigile arusaamatuid mõisteid on tegelikult väga lihtne visualiseerida - need on graafikul tõusud ja mõõnad (kõrged ja madalad episoodid). Tulevased emad kutsuvad neid ka hammasteks ja dippideks. Sellisel juhul nimetatakse kiirendusi tõusudeks ja vastavalt aeglustused langevad..

Kiirendus ei tähenda siiski lapse südame löögisageduse kiirenemist, vaid ainult sellist, kus sagedus kasvas 15 või enam lööki minutis ja kestis selle kiirusega 15 või enam sekundit. Selle analoogia järgi on aeglustumine sageduse vähenemine 15 või enama löögi võrra, hoides tempot vähemalt 15 sekundit..

Tervisliku ja tüsistusteta raseduse normiks peetakse uuringu kümne minuti jooksul 2 või enamat kiirendust. Aeglustused ei tohiks olla normaalsed. Kuid üksikuid kukkumisi teiste normaalsete näitajatega ei peeta patoloogiaks.

Loote segamine

See on CTG kõige vaieldavam parameeter, mille normi on teatud väärtustes raske järeldada..

Kolmandal trimestril on lastel juba oma individuaalne temperament ja mõned lapsed on aktiivsemad, teised eelistavad enne eelseisvat sünnitust rohkem magada ja jõudu juurde saada. Seetõttu pole ranget regulatiivset raamistikku, mis reguleeriks lapse liikumise arvu ema üsas..

Imiku liikumissoovi võivad mõjutada ilm, kellaaeg ning une ja puhkuse isiklikud faasid, samuti ema toitumine, tema hormoonid ja paljud muud tegurid. Seetõttu leitakse, et laps on täiesti terve, kui ta uuringu ajal teeb vähemalt paar liigutust. Pool tundi - kolm või enam, tund - kuus või rohkem.

On oluline, et laps mitte ainult ei demonstreeriks liikumisi, vaid näitaks ka liikumiste ja kiirenduste vahel teatud mustrit, nn müokardi refleksi. See on normaalne, kui iga liikumisega kaasneb südame löögisageduse tõus.

Intensiivsed sagedased liigutused võivad algstaadiumis olla hüpoksia tunnuseks, haruldased liigutused võivad viidata sellele, et laps lihtsalt magab või tal on tähelepanuta jäetud hüpoksia. Üldiselt ei ütle see parameeter iseenesest midagi ja seda hinnatakse alati ainult koos ülejäänud CTG normidega..

Emaka kokkutõmbed

Tiinuse mõõtur, mis ümbritseb rasedat kõhtu diagnostilise uuringu ajal, on piisavalt tundlik, et tuvastada isegi väikseid muutusi kõhu ümbermõõdul.

CTG-l on "tõmmatud" isegi need kokkutõmbed, mida tulevane ema ise ei tunne end füüsilisel tasandil. Kokkutõmbuvat aktiivsust mõõdetakse protsentides: mida suurem on nende väärtus, seda tõenäolisemalt algab töö.

Niisiis, sünnitusvalude väärtus on 98–100% ja treeningute kokkutõmbed 75–80% tasemel. Kui sünnitus on veel kaugel ja CTG näitas 40%, pole vaja muretseda, need on emaka lihaste normaalsed loomulikud kokkutõmbed, mis ei mõjuta kuidagi loote seisundit.

Sinusoidne rütm

Sellist südame löögisagedust lapsel registreeritakse üsna harva ja see ei saa muud kui rõõmustada, sest sinusoidne rütm ise (kui graafik näeb välja nagu sama pikkuse ja kestusega sinusoidide vaheldumine) on märk lapse tõsisest seisundist.

Meditsiinistatistika kohaselt on umbes 70–75% lastest, kellel on enne sündi CTG-l sinusoidne rütm ja see püsib 15–20 minutit, kuni uuring on pooleli, sündinud surnuna või surnud kohe pärast sündi.

Graafikul olevad sinusoidid ilmnevad imiku raske hüpoksia, Rh-konflikti raskete vormide, tõsiste emakasiseste infektsioonide korral, mis ohustavad beebi elu. Seetõttu tähendab järeldus, mis ütleb, et sinusoidne rütm = 0 min., Tähendab, et lapsega on kõik korras..

Stressi- ja stressitestid

CTG aruande ülaosas näeb naine kirjutist "stressita test". Mida see fraas tähendab, on üsna lihtne mõista. Uuringut saab läbi viia tavapärasel viisil, kui naine on puhkeolekus, ja seda saab välja kirjutada pärast füüsilist koormust või väikese annuse "Oksütotsiin" manustamist tulevasele emale, mis põhjustab emaka lihaste kokkutõmbumist..

Tavapärane kardiotokograafia viiakse läbi mitte stressirežiimis. See on see fakt, mis kuvatakse rekordi "stressita test".

Kui arstid peavad korraldama imikule täiendavaid uuringuid, viivad nad CTG-d stressirežiimis, kuid sealsed parameetrid on täiesti erinevad..

Selle kardiotokograafia läbimist käsitlevas järelduses vastupidiselt sellele lühendile on peamised väärtused, mida programm kuvab pärast kõigi ülaltoodud parameetrite analüüsimist. Loote seisundi näitaja, see on selle väärtuse dešifreerimine - see on lõplik väärtus.

PSP määr on 1,0 või vähem. Selliste väärtuste juures arvatakse, et beebil on piisavalt mugav olla, tal pole hüpoksia ja muid ebaõnnestunud tegureid, mis võivad tema heaolu mõjutada. Kui järeldus näitab, et PSP ületab väärtust 1,1, kuid ei ületa 2,0, näitab see esialgseid häireid beebi seisundis. Millised need rikkumised ka poleks, ei peeta neid lapse eluohtlikeks. Tuleval emal soovitatakse sagedamini CTG-d külastada.

Ohtlikeks peetakse PSP näitajaid, mis on kõrgemad kui 2,1. Kui väärtused jäävad vahemikku kuni 3,0, tuleb naine hospitaliseerida ja täiendavalt uurida, kuna selliseid näitajaid leidub sageli imikutel, kellel on raske Rh-konflikt või hüpoksia emakas.

PSP üle 3,0 tähendab surmavat ohtu lapsele. Nad püüavad tulevase ema võimalikult kiiresti sünnitada, tehes talle keisrilõike, et lapsel oleks võimalus ellu jääda.

Reaktsioonivõime indeks

Selle fraasi all on katse hinnata loote närvisüsteemi aktiivsust uuringu ajal. Reaktsioonivõime indeks on loote võime reageerida välistele stiimulitele. See väärtus on tihedalt seotud liikumiste arvuga: mida rohkem laps liigub, seda suurem võib see arv olla (0,80, 1,0 jne).

Kui naisel pole platsenta ja emaka verevooluga probleeme, kui ultraheli ei näidanud takerdumist, siis ei tohiks te sellele indeksile tähelepanu pöörata, kuna iseenesest ei ole diagnostiline väärtus "tehniline teave".

STV (lühiajaline variatsioon)

Kui naine näeb oma järelduses sellist võõrast lühendit, ärge kartke. See on lihtsalt matemaatiline väärtus, mis hindab kiireid kõikumisi (võnkeid) lühikese aja jooksul. Kuid kui soovite tõesti teada, mis on STV määr, oleme valmis teid aitama - tavaliselt peaks indeks olema üle 3 millisekundi.

Kui STV = 2,6 ms, hindavad eksperdid emakasisene vigastuse riski ja lapse surma tõenäosuseks 4%, kui indeks langeb veelgi madalamale, suurenevad riskid 25% -ni.

Tulemus punktides

Fischeri punktitabel

+ 1 punkt
Mida näitab CTG+2 punkti+ 3 punkti

Basaalne pulss

Vähem kui 100 lööki minutis või üle 100 löögi minutis

100-120 lööki minutis või 160-180 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste olemus

3 kuni 5 lööki minutis

6 kuni 25 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste arv

Uuringuperioodil vähem kui 3

3 kuni 6 uuringuperioodil

Uurimisperioodil rohkem kui 6

1 kuni 4 poole tunni jooksul

Poole tunni jooksul rohkem kui 5

Hiline või muutuv

Muutuv või hiline

Varajane või salvestamata

Pole üldse fikseeritud

Poole tunni jooksul rohkem kui 3

Selle Venemaal populaarse tabeli järgi võib laps CTG tulemuste põhjal saada erineva arvu punkte. Kui beebi kogus 5 punkti või vähem, loetakse, et ta on äärmiselt ahastuses, teda ähvardab surm.

Kui punktide arv on vahemikus 6 kuni 8, on esialgsete rikkumiste võimalus, kuid üldiselt ei ohusta miski beebi elu. Kui laps sai 9–12 punkti - temaga on kõik korras.

järeldused

Tulevased emad ei tohiks otsida, millised tema CTG järelduses olevad parameetrid on normaalsed ja millised sellest kõrvale kalduvad. Kogu selle analüüs tehakse spetsiaalse arvutiprogrammiga. Naise peamine näitaja on PSP. Tegelikult peegeldab see kogu kohtuotsust.

Kui CTG ei õnnestunud, kui näitajad on üksteisega vastuolus, palub arst kindlasti uuesti uuringule tulla. Ärge muretsege, see pole ka haruldane.

Kardiotokograafia ärevust tekitavad näitajad ei ole põhjus muretsemiseks, vaid põhjus minna haiglasse, kus uuritakse tulevast ema, sealhulgas ultraheli ja laboratoorsed uuringud, ning otsustab sünnituse..

See raseduse katkestamise variant muidugi ei sobi ühelegi naisele. Kuid neile lohutuseks võime öelda, et perioodil, mil CTG möödub, on laps juba üsna elujõuline ja olles sündinud 36., 37., 38. või 39. nädalal, saab ta uute oludega hakkama..

Haiglaravist keeldumine "halva" KTG tõttu on oht lapse täielikuks kaotamiseks.

Kardiotokogrammi (CTG) tõlgendamiseks vaadake järgmist videot.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

CTG näitajate norm raseduse ajal

Kardiotokograafia (CTG) on sünnieelne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata loote seisundit ja emaka toimimist. Koos ultraheli ja Doppleri ultraheliga võimaldab kardiotokograafia teil raseduse patoloogiaid tõhusalt ja kiiresti tuvastada ning nende parandamiseks vajalikke meetmeid võtta.

Reeglina viiakse CTG läbi 32 nädala pärast. Sel ajal elab loode juba teatud une ja tegevuse rütmis ning tema südamelöögid on selgelt kuuldavad. Mõnikord on kardiotokograafia ette nähtud varem, kuna patoloogilisi rütme saab määrata 20 nädala pärast..

Selle protseduuriga seotud kõige populaarsem küsimus, mida tulevased vanemad sageli küsivad - milline on CTG norm raseduse ajal? Kõige sagedamini saadetakse rasedate naiste kardiotokograafia esimest korda 34. nädalal (35. nädalal). Naised on väga huvitatud sellest, mida iga sõna järelduses tähendab, mitu punkti peetakse normiks ja millal alarmi anda.

Informatiivsed näitajad

Kardiotokograafia dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi rütmi näitajaid:

  • Basaalne (peamine) rütm - see domineerib CTG-l. Selle objektiivseks hindamiseks peate salvestama vähemalt 20 minutit. Võime öelda, et põhisüdame löögisagedus on keskmine väärtus, mis peegeldab loote pulssi puhkeajal..
  • Varieeruvus (varieeruvus) on südame löögisageduse kõikumiste dünaamilisus võrreldes selle keskmise tasemega (erinevus südame löögisageduse ja rütmihoogude vahel).
  • Kiirendus (südame löögisageduse kiirendus) - seda parameetrit võetakse arvesse, kui 10 või enama sekundi jooksul suureneb löögi arv 15 võrra. Diagrammil on need esindatud ülespoole suunatud tippudega. Reeglina ilmnevad need beebi liikumise, emaka kokkutõmbumise ja funktsionaalsete testide ajal. Tavaliselt peaks 10 minuti jooksul tekkima vähemalt 2 südame löögisageduse kiirendust.
  • Aeglustus (südamelöögirütmi aeglustumine) - seda parameetrit võetakse arvesse samamoodi nagu kiirendust. Graafikul on need alla vaadatud hambad.

Aeglustuste kestus võib olla erinev:

  • kuni 30 sekundit koos loote südamelöögi järgneva taastamisega;
  • kuni 60 sekundit suure amplituudiga (kuni 30-60 lööki minutis);
  • üle 60 sekundi, kõrge vibratsiooni amplituudiga.

Lisaks on järelduses alati selline asi nagu signaali kadumine. See juhtub siis, kui andurid kaotavad ajutiselt teie lapse südamelöögi heli. Ja ka diagnostika käigus räägitakse reaktsioonivõime indeksist, mis peegeldab embrüo võimet reageerida ärritavatele teguritele. Tulemuste tõlgendamisel saab loote reaktsioonivõime indeksile anda punktisumma vahemikus 0 kuni 5 punkti.

Rase naise kätte antavas väljatrükis on ette nähtud järgmised 8 parameetrit:

  • Analüüsi aeg / signaali kadu.
  • Basaalne pulss.
  • Kiirendus.
  • Aeglustumine.
  • Muutlikkus.
  • Sinusoidne rütm / amplituud ja võnkesagedus.
  • STV.
  • Perturbatsiooni sagedus.

Absoluutse normi korral tuleb jälgida 8 parameetrit 8-st. Sõltuvalt sellest, milliseid parameetreid ei täidetud, tunnistavad eksperdid 7-st 8-st ja 6-st 8-st parameetrid. Kuid sel juhul ei saa teha ilma korduva CTG-ta. Südame löögisageduse vahemik kuvatakse kardiotokogrammil (näidatud on kaks numbrit).

Hindamispunktid

Kardiotokograafia väljatöötamise käigus on eksperdid määranud objektiivsed kriteeriumid salvestise hindamiseks ja koostanud palju tabeleid. Tulemuste dešifreerimiseks CTG abil kasutatakse mitut skaalat. Kõige sagedamini kasutavad nad Fisheri skaalat (10 punkti) või Krebsi (12 punkti). Kokkuvõtteks võib tuua topelttulemuse - fischeri ja krebsi hinnang.

Fisheri kriteeriumid

Ameerika sünnitusabiarsti-günekoloogi väljatöötatud tulemuskaart esitab hulga kriteeriume, mis on hinnatud 0 kuni 2 punktini. Lõplik tulemus määratakse kõigi märkide liitmisel. Fischeri sõnul viivad spetsialistid läbi "käsitsi" arvutamise, keskendudes sellele, mida nad kalibreerimislindil näevad.

Pärast kriteeriumide hindamist on lootel 3 peamist seisundit:

  • Normaalsed näitajad on 8-10 punkti. Imiku süda lööb hästi ja ta on mõõdukalt liikuv ning hapnikunälga pole kahtlusi.
  • Kahtlus - 5–7 punkti. Selline tulemus võib viidata hapniku nälja algstaadiumile ja nõuab rase naise erilist jälgimist..
  • Vilets loote seisund - 0-4 punkti. See viitab raskele hüpoksiale. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, võib see mõne tunni jooksul lapsele surmaga lõppeda..

Kui CTG registreerimine annab tulemuseks 7 või 6 punkti, siis määratakse korduv kardiotokograafia 12 tunni jooksul ja kui sünnitus on alanud, siis 1 tunni pärast. Juhul, kui CTG-arvestuse hinnang oli 8 või enam punkti, siis kui sünnitus on alanud, korratakse protseduuri 2-3 tunni pärast ja varasemas etapis vabastatakse rase naine enne korduvat CTG-d 3-7 päeva..

Krebsi skaala

See hindamisskaala erineb Fisheri skaalast ühe kriteeriumi järgi - beebi motoorsete reaktsioonide arv 30 sekundiga: kui need täielikult puuduvad, antakse 0 punkti, 1 punktiks hinnatakse 1 kuni 4 motoorset reaktsiooni, kui 30 sekundi jooksul on 5 või enam reaktsiooni, siis annavad nad 2 skoor.

Seda kriteeriumi silmas pidades on Krebsi skaalal 12-palline hindamissüsteem. Kui selle tulemusel määrati selle skaala järgi 9–12 punkti, siis võivad tulevased vanemad olla täiesti rahulikud - tulemused jäävad normi piiridesse. Hinne on põhjus 0–8. Selliste tulemustega räägivad nad patoloogilise emakasisesest protsessist..

Kui CTG järeldusel on 11 punkti, siis pole kahtlust, et dekodeerimiseks kasutati Krebsi skaalat. Kui punktisumma on 9 punkti, siis loetakse tulemust igal juhul heaks. Aga kui puudus järelsõna, et hindamine viidi läbi Fischeri sõnul, peaksite siiski täiendavalt nõu pidama spetsialistiga.

Dowesi-Redmani kriteeriumid

Need kriteeriumid on välja töötatud automaatseadmete jaoks. Arvuti hindab salvestust ilma diagnostiku osalemiseta, kuid võttes arvesse kõiki samu parameetreid nagu "manuaalse" meetodi puhul.

Selle tulemusena võetakse kõik olulised CTG kriteeriumid kokku ja kuvatakse spetsiaalne varieeruvuse näitaja - STV. See tundlik parameeter tuvastab loote stressi tunnused ja ennustab raseduse ebasoodsaid tulemusi..

Dows-Redmani sõnul eristatakse järgmisi tulemusi:

  • normaalsed näitajad, mis näitavad tervislikku raseduse kulgu - STV 6-9 ms;
  • piirväärtused, mis nõuavad spetsialisti järelevalvet - STV 3-5 ms;
  • kõrge hapnikuvaeguse oht, mis nõuab erakorralisi meetmeid - STV 2,6–3 ms;
  • loote kriitiline seisund, mis võib järgmise paari tunni jooksul lõppeda emakasisene surmaga - STV vähem kui 2,6 ms.

Seda hindamissüsteemi ei praktiseerita sünnituse alguses, kuid seda kasutatakse raseduse ajal edukalt vaatlemiseks. Tavaliselt registreeritakse CTG iga 2–3 nädala järel 28–32 nädalal ja iga 2 nädala järel 32–37 nädalal. Ja 38 nädala pärast kasutavad nad CTG-d iga 7 päeva tagant..

Loote tervisenäitajad

Pärast CTG näitajate hindamist määravad arstid PSP (loote tervise näitaja) väärtuse. PSP kohta on 4 standardset arvamust. Alla 1,0 - normväärtused (mõnikord tõrjutakse alates 1,05). Samal ajal, kui saadi piirnäitajad - 0,8-1,0, siis soovitatakse salvestust korrata 1-2 nädala jooksul.

Alates 1,05 kuni 2,0 - primaarsed kõrvalekalded. Selline järeldus nõuab ravimeetmeid ja CTG kontrolli registreerimist nädala jooksul. Alates 2.01 kuni 3.0 - tõsised kõrvalekalded. Sellisel juhul soovitatakse naisel raseduse säilitamiseks meetmeid võtta haiglas. PSP 3,0 või rohkem - loote kriitiline seisund. Rase naine tuleb kiiresti hospitaliseerida, tõenäoliselt näidatakse erakorralist sünnitust.

KTG tavaliselt ei erine eriti 33 nädala kuni 36 nädala vahel ja seda iseloomustavad järgmised tunnused: peamine rütm on vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis, 40–60 minuti jooksul on märgitud 5 südame löögisageduse kiirendust, varieeruvus on vahemikus 5 kuni 25 lööki ühe minuti kohta minut, rütmi aeglustumine puudub.

CTG kasutamine sünnitusel (38 nädalat - 40 nädalat) määratakse individuaalselt. Loote CTG sel perioodil võib anda järgmised tulemused:

  • Südame löögisageduse aeglustumise mõõdukas amplituud: põhisagedus - 160–180 lööki / min, varieeruvusvahemik - üle 25 löögi / min, rütmi varajane aeglustumine - vähem kui 30 lööki / min, hilja - vähem kui 10 lööki / min, südame löögisageduse väljendunud kiirendus. Nende näitajate abil peaks sünnitus kulgema loomulikult ilma sünnitusarstide sekkumiseta.
  • Olek on ohu piiril: CTG põhiliin on alates 180 löögist minutis, kõvera varieeruvus on väiksem kui 5 lööki / min, rütmi varased aeglustused - 30-60 lööki / min, hilised - 10-30 lööki / min. Sellisel juhul ei ole loomulik sünnitus välistatud, kuid täiendavalt tehakse Zadingi test. Pärast seda teevad sünnitusarstid loomuliku sünnituse saavutamiseks kõik vajalikud manipulatsioonid, kuid kui kõik tehtud sammud on ebaefektiivsed, on sünnitanud naine keisrilõikeks ette valmistatud..
  • Ohtlik seisund: pealiin ei ületa 100 lööki minutis, südame löögisageduse varajane aeglustumine ületab 60 lööki minutis, hiline - üle 30 löögi minutis. Sünnitusarstide tegevus sel juhul ei erine loote riskantsetes tingimustes toimuvast.
  • Loote kriitiline seisund. Südame löögisagedus on märgatavalt suurenenud jääk aeglustustega, mis võivad kesta kuni 3 minutit. Graafiline kõver on seega tasandatud. Olukord ei salli viivitust, on vaja kiiresti teha keisrilõige.

Patoloogiline CTG

CTG-l on 3 patoloogilist varianti.

Vaigistatud või monotoonne CTG

Seda iseloomustab kiirenduste ja aeglustuste puudumine, kuid põhisagedus jääb normi piiridesse. Sellise kardiotokograafia graafiline esitus on sirge lähedal..

Sinusoidne CTG

Sellise kardiotokograafia graafiline pilt on sinusoidikujuline. Selline CTG näitab loote väljendunud hapnikunälga. Mõnikord leitakse seda psühhotroopseid või narkootilisi aineid tarvitava rase taustal.

Lambda rütm

Seda iseloomustab kiirenduse ja aeglustuse kiire vaheldumine. Enamasti näitab see CTG patoloogia nabaväädi kokkusurumist. Reeglina pigistatakse see loote pea ja vaagna ema luude vahele, mis viib verevoolu vähenemiseni ja hüpoksia arenguni..

Kui standardse CTG-ga saadakse küsitavad tulemused, tehakse funktsionaalsete testidega salvestamine:

  • Mitte-stressitest. Südame löögisageduse uuringud viiakse läbi loote loomulike liikumiste taustal. Tavalises seisundis peaks pärast lapse mis tahes liikumist pulss kiirenema. Kui seda ei juhtu, siis võime rääkida patoloogia olemasolust.
  • Stressi test. Rase naine süstitakse oksütotsiini ja jälgib lapse südame löögisageduse muutusi. Tavaliselt tuleb jälgida kiirendust, põhirütm peaks olema vastuvõetavas vahemikus ja aeglustumist ei tohiks olla. Kui pärast selle ravimi kasutuselevõttu ei jälgi lootel rütmi kiirenemist, vaid pigem võib märkida, et südame kokkutõmbed aeglustuvad, siis see näitab hapniku nälga..
  • Imetajate test. Selle testi käigus saavutatakse naise kehas loodusliku oksütotsiini tootmine, masseerides nibusid 2 minutit. Edasi hinnatakse nagu sünteetilise oksütotsiini sisseviimise puhul.
  • Liikumiskatse. KTG registreerimine viiakse läbi kohe pärast seda, kui rase naine sooritab rea tegevusi, mis hõlmavad kehalist aktiivsust. Kõige sagedamini palutakse tal ronida kahest trepiastmest üles. Vastuseks sellistele toimingutele peaks loote pulss kiirenema.
  • Hingamisteede test. KTG registreerimise protsessis olev rase naine peaks kõigepealt hinge kinni pidama sissehingamise ja seejärel väljahingamise ajal. Esimesel juhul peaks beebi pulss eeldatavasti vähenema ja teisel juhul see suurenema.

Erinevalt standardsest ultraheli- ja Doppleri pildistamisest, mis demonstreerivad loote anatoomiat ja vereringet ning beebi kohta, võimaldab CTG määrata hapniku ja toitainete mõju lapsele. Lisaks on CTG üleandmisprotsessis hädavajalik, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Selline uuring aitab valida õige taktika sünnituse juhtimiseks, võttes arvesse seda, kuidas loode stressi talub..

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal ja selle dekodeerimine, mis näitab norme

Kardiotokograafia (lühendatud CTG) võimaldab hinnata lapse seisundit, tema südametegevust ja raseduse arengut üldiselt.

Rasedate uuringute kava kohaselt määratakse kardiotokograafia igal nädalal alates 32. nädalast. Viimase diagnostilise protseduuri saab läbi viia sünnitusmajas.

  • Mis on loote CTG, kuidas ja miks seda tehakse?
  • CTG tulemuste dešifreerimine + kõigi näitajate norm
  • Normaalne loote kardiotokogramm. Mis ta on?

Mis on loote CTG, kuidas ja miks seda tehakse?

Kardiotokograafia on diagnostiline protseduur, mille käigus registreeritakse pidevalt südamelööke, lapse motoorset aktiivsust ja emaka lihaste kontraktsioone.

Protseduuri eesmärk on tuvastada hüpoksia, loote aneemia, südame töö kõrvalekallete tunnused (kuni kaasasündinud anomaaliateni). Samuti aitab CTG diagnoosida oligohüdramnioni ja platsenta puudulikkust.

Kaasaegsed seadmed CTG jaoks on varustatud anduritega, et hinnata kahe beebi seisundit korraga. See kehtib juhul, kui naine on kaksikutest rase..

Esimene plaaniline kardiotokograafia on ette nähtud 32-nädalaseks perioodiks, kuna selleks ajaks on lootel juba üsna hästi vormitud kardiokonstraktsioonne refleks. Alles sellest perioodist on lapse aktiivsuse ja pulsi suhe hästi jälgitav..

Kardiotokograafiat saab määrata varasemas staadiumis, patoloogilised rütmid on täiuslikult ära tunda alates 20. rasedusnädalast.

CTG protseduur: kuidas see läheb?

Kardiotokograafia viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis sisaldab kahte anduri salvestamiseks seadmega ühendatud andurit. Esimene andur registreerib beebi südamelööke ja teine ​​- emaka lihaste kokkutõmbed.

Niisiis, kõigepealt rakendab arst kõhule stetoskoopi - laieneva otsaga toru, millega iga sünnitusarsti-günekoloogi külastuse ajal kuulatakse lapse südant.

Nii määratakse beebi südamelöökide parima kuulamise koht. Järgmisena asetatakse sellele alale ultraheliandur ja seda tugevdatakse vöö abil keha ümber. See andur registreerib loote südametegevuse.

Teine andur (tüvemõõtur) kinnitatakse samuti vööga kõhuõõnde, kuid emaka põhja piirkonnas (naba kohal, ligikaudu ribide all)..

Anduri ja kõhu naha vahelise õhukihi eemaldamiseks kasutatakse geeli, mis häirib andmete vastuvõtmist. See on beebile ja emale täiesti ohutu.

CTG andurite asukoht

Samuti antakse tulevasele emale pult, mis on varustatud nupuga. Naine peaks seda vajutama iga kord, kui tunneb, et laps liigub. See võimaldab teil hinnata loote südame löögisageduse muutust selle aktiivsuse perioodil..

Kardiotokograafia võtab tavaliselt 40, 60 või 90 minutit. Kuid mõned LCD-protseduurid viiakse läbi 20-30 minutiga ja sünnitusmajas võtab sünnituse alguses CTG umbes 10-15 minutit. Sellest piisab, et saadud kardiogrammist järeldused loote seisundi kohta teha..

Ettevalmistus CTG-ks

Kardiotokograafia jaoks pole ettevalmistusi vaja. Kuid selleks, et näitajad oleksid objektiivsed, peab naine protseduuri ajal võtma kõige mugavama positsiooni..

Tavaliselt pakutakse tulevasele emale istumist, tooli seljatoele toetudes või pooleldi lamamist (st peate valetama selili ja vasakule küljele kergelt pöörama, parema alla panema rulli või padja)..

Kardiotokograafiat ei tohiks teha "selili lamades"!

See ei pigista alumist õõnesveeni, mille tulemusena on loote seisundi kohta tehtud järeldused võimalikult usaldusväärsed.

Muide, seetõttu on rasedatel soovitatav magada vasakul küljel, sest nii ei takista miski lapsel saada hapnikku piisavas koguses.

Ei ole mingit garantiid, et laps oleks CTG ajal ärkvel. Seetõttu on naisel soovitatav 10-15 minutit enne protseduuri süüa tükk šokolaadi (saate seda protseduuri ajal süüa), nii et laps hakkab aktiivselt tegutsema.

Samuti ei tohiks 8-12 tundi enne protseduuri võtta No-shpa (spasmolüütikumid), rahustid (rahustid), valuvaigistid ja muud ravimid, mis võivad mõjutada kardiotokograafia tulemust.

Lisaks peab naine olema protseduuri ajal terve, kuna ARI / ARVI ning muud nakkus- ja põletikulised haigused võivad põhjustada loote hüpoksia. Sellisel juhul tuleb CTG pärast taastumist uuesti läbi vaadata..

Madala hemoglobiinisisalduse korral võivad lootel esineda hüpoksia tunnused!

KTG maksumus

Venemaa eelarvelistes asutustes on menetlus tasuta. Erakliinikutes koosneb hind mitmest tegurist: seadmete ja teenuste kvaliteet, asutuse tase. Venemaa erakliinikutes on ühe kardiotokograafia protseduuri hinnaklass umbes 800–1200 rubla.

Kas CTG on lootele ohtlik?

Kardiotokograafial pole vastunäidustusi. See protseduur on 100% ohutu nii lapsele kui ka emale. See on täiesti valutu ja isegi meeldiv, kuna naisel on võimalus peaaegu tund aega oma beebi südamelööke kuulata.

Kardiotokograafia raseduse ajal on ette nähtud üks kord nädalas, kuid seda saab teha vähemalt iga päev. See informatiivne meetod võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha, kas miski ohustab loodet. Kui näitajad erinevad normist, on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid, samuti ennetus- ja ravimeetmed.

CTG tulemuste dešifreerimine + kõigi näitajate norm

CTG tulemus on paberilindile trükitud kõverad. Pärast nende dekodeerimist määrab arst kindlaks normist kõrvalekalded..

Kardiotokograafia hindab selliseid näitajaid nagu:

  • basaalrütm (basaalse pulss) - lapse südamelöökide arv minutis.

Seade ise määrab loote südame löögisageduse vastavalt loetud andmetele. Südame töö häirete korral võib pulss arvutada valesti (pooleks või vastupidi).

Kui normaalses olekus on pulss võrdne 120–160 lööki / min., Siis on füüsilise tegevuse ajal, samuti loote vaagnaasendiga normatiivne pulss palju suurem - 180–190 lööki / min..

Hilisema raseduse korral peetakse seda normaalseks, kui basaalse südame löögisageduse alumine piir jääb vahemikku 100–120 lööki / min..

Puhkeperioodil peaks beebi pulss (koos pea esitlusega) jääma vahemikku 120–160 lööki / min..

Kui pulss on üle 160 löögi / min., Siis see näitab tahhükardia arengut purus:

  • mõõdukas - basaalse pulsiga 160 kuni 180 lööki / min;
  • väljendunud - pulsiga üle 180 löögi / min.

Tahhükardiat võib täheldada: kerge loote hüpoksia, aneemia lapsel, amnioni põletik ja infektsioon (amnioniit), tulevase ema liigne kilpnäärmehormoonide tootmine (hüpertüreoidism).

Pulsiga üle 200 löögi / min. ja põhirütmi varieeruvuse puudumine diagnoositakse lapsel supraventrikulaarne tahhükardia, mis võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut.

Kui loote südame löögisagedus on väiksem kui 120 lööki / min., Siis see näitab bradükardiat:

  • mõõdukas - basaalse pulsisagedusega 100-120 lööki / min;
  • väljendunud - pulsiga vähem kui 100 lööki / min.

Bradükardia põhjuseks võib olla mõõdukas või märkimisväärne loote hüpoksia, raske aneemia või kaasasündinud südamehaigus.

Reeglina, kui pulss on väiksem kui 100 lööki minutis. ja praktiliselt ei erine rütm, viiakse läbi erakorraline kohaletoimetamine. Selles seisundis on lapse emakasisese surma oht väga kõrge..

Patoloogiline basaalrütm on ka sinusoidne vaade südamerütmile (vt graafik 1), kui kardiogramm näeb välja nagu laineline joon (ilma teravate hammasteta). See põhirütm on tingitud loote aneemia arengust, raske hüpoksia esinemisest või immunokonflikti raseduse kulust.

Graafik 1 - sinusoidne basaalrütm

Sinusoidse südame löögisageduse ja loote hapnikupuuduse kinnitamisel lahendatakse beebi elu päästmiseks erakorralise sünnituse küsimus..

  • südame löögisageduse muutlikkust iseloomustavad amplituud (kõrgeima ja madalaima pulsi erinevus) ja võnkumiste sagedus (võnkumiste arv 1 minutiga).

Pulsivahemikul pole sellist diagnostilist väärtust. See võib jõuda 50 ja isegi 90 löögini minutis, mis on üsna vastuvõetav.

Tavaliselt peaks amplituud jääma vahemikku 6–25 lööki minutis ja sagedus 7–12 korda minutis..

Võnkeamplituudi arvu suurenemist (üle 25 löögi / min.) Meditsiinis nimetatakse "soolamisrütmiks" (pidevalt hüppavad hambad, sagedamini kasvava iseloomuga, vt graafik 2).

Soolakatte südame rütmi täheldatakse mõõduka loote hüpoksiaga, nabanööri takerdumisega kaela / pagasiruumi külge või nabaväädi kokkusurumisega (nabaväädi pigistamine näiteks siis, kui see asub lapse pea ja ema vaagnaluude vahel).

Joonis 2 - loote soolav pulss

Võnkumise amplituudi vähenemine vähem kui 6 lööki minutis. nimetatakse "monotoonseks rütmiks" (vt graafikut 3, sellel pole teravaid kõrgeid hambaid).

Monotoonset südame löögisagedust täheldatakse loote hüpoksia ja atsidoosiga, südame arengu defektidega, tahhükardiaga või juhul, kui loode diagnoosi ajal ainult magab. Samuti, kui rase naine võttis veidi enne protseduuri rahustit, võib see mõjutada lapse südame löögisageduse muutlikkuse vähenemist..

Joonis 3 - loote monotoonne pulss

Rütmi varieeruvuse puudumist (0-1 lööki / min.) Nimetatakse "vaikseks rütmiks" (vt graafik 4).

On tumm rütm koos loote raske hüpoksiaga, selle kesknärvisüsteemi tõsise kahjustusega, loote südame väärarengutega, mis ei ühildu eluga.

Graafik 4 - pulm "summutamine" või "null"

  • Kiirendus (südame löögisageduse kiirendamine). Väliste mõjude korral (loote palpatsioon tupeuuringu käigus), beebi enda kokkutõmbumise või liikumisega, käivitub tema kardiokontraktiilne refleks ja südame löögisagedus suureneb.

Tavaliselt peaksid pulsiga kaasnema kiirendused ja sagedusega 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul. Kiirendused kuvatakse graafikul kõrgete harudena (näites on need tähistatud linnukestega).

Diagramm 2 - loote normaalse CTG näide

Arvestame (näite abil), kui palju kiirendusi oli iga 10 minuti jooksul: esimese 10 minutiga oli 4 kiirendust, teisel 10 minutil samuti 4 kiirendust. Kokku 8 kiirendust.

  • aeglustumine (südame löögisageduse aeglustumine) on lapse keha reaktsioon pea pigistamisele emaka kokkutõmbumisel.

Tavaliselt ei tohiks aeglustumist olla. Ainult emaka kokkutõmbumisel tekkivate kiirete (varajaste) aeglustuste olemasolu on vastuvõetav. Väike varajane aeglustumine ei ole kahjulik sündmus.

Kardiogrammil näevad aeglustused välja nagu suured lohud (graafikul 2 tähistatakse neid ristidega).

Kui mõned seadmed ise tähistavad kiirenduse märkeruute, siis seadmed ei tähista aeglustust.

Aeglane (hiline) aeglustumine, mis toimub 30–60 sekundi jooksul pärast järgmist emaka kokkutõmbumist, viitab loote hüpoksiale ja platsenta puudulikkusele ning pikaajaline - platsenta enneaegse eraldumise ja muude raseduse komplikatsioonide kohta.

Aeglaste aeglustuste maksimaalse amplituudi järgi eristatakse hüpoksia järgmisi raskusastmeid:

  • valgus - amplituudiga mitte üle 30 löögi / min;
  • mõõdukas - amplituudiga 30 kuni 45 lööki / min;
  • raske - amplituudiga üle 45 löögi / min.

Loote liikumine. Samuti registreeritakse beebi kehaline aktiivsus, millest rase teavitab arvutit nupu kasutamisest. 1-tunnise uurimistöö jaoks tuleks registreerida vähemalt 10 loote liikumist.

Luksumise sarnaste liikumiste olemasolu normaalse kardiogrammiga ei tähenda loote hapnikunälga.

Hingamisteede liikumine. Nende sagedus peaks olema üle ühe korra ja kestma vähemalt 30 sekundit.

Loote seisundi indikaator on beebi seisundi arvutihinnang, mille seade annab automaatselt kardiotokograafia tulemuste põhjal..

Loote tervisepunkt arvutatakse saadud andmete põhjal matemaatiliselt. Sellise hinnangu täpsus on 90%, samas kui arsti poolt visuaalselt EKG tulemuste hindamise täpsus on ainult 68%.

Anname loote seisundi näitajate dekodeerimise, mis jääb järgmistesse piiridesse:

  • 0-1,0 - terve loode;
  • 1.1-2.0 - loote esmased häired;
  • 2,1-3,0 - rasked loote häired;
  • 3,1-4,0 - loote väljendunud rikkumised.

Une korrigeerimine arvutatakse samuti automaatselt ja see on vajalik täpsema CTG lõpliku tulemuse saamiseks. Selle näitaja tõttu suureneb loote tervise seisundi diagnoosimise täpsus..

Rida "unekorrektsioon" näitab ajavahemikku, mil loode magas, näiteks 0 - 30 = 30. See tähendab, et salvestuse algusest ja 30 minutiks oli loote pulss rahulik, laps magas sel ajal. Ja diagnoos tuleb läbi viia ainult puru ärkveloleku ajal.

Naisel pakutakse keha asendit muuta või šokolaadi süüa.

See on kogu teave lindi esimese diagrammi - loote kardiogrammi kohta. Teine graafik on tokogramm. See peegeldab emaka (või emaka SA) kontraktiilset aktiivsust, mis ei tohiks ületada 15% beebi pulsist ega tohiks olla pikem kui 30 sekundit..

Lõplik hinnang loote seisundile antakse 10-pallisel (Fischeri) või 12-pallisel (Krebs) skaalal.

  • kuni 4 punkti. Laps kannatab raske hüpoksia all. Vaja on erakorralist kohaletoimetamist.
  • 5-7 punkti. Lootel on eluohtlik hapnikunälg. Soovitav on läbi viia tema seisundi või korduva CTG täiendavad uuringud ühe või kahe päeva jooksul.
  • Fischeri sõnul 8-10 punkti või Krebsi sõnul 9-12 punkti. Hea loote tervis.

Normidest kõrvalekaldumine ei saa olla 100% -lise diagnoosi aluseks, kuna CTG annab teavet beebi seisundi kohta ainult teatud aja jooksul. Konkreetse vaevuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud kardiotokograafia, Doppleri ultraheli ja ultraheli protseduuride kordamine.

CTG kehvade tulemuste kohta öeldakse:

  • baaskiirus alla 100 või üle 190 löögi minutis;
  • rütmi varieeruvus on väiksem kui 4 lööki minutis;
  • kiirenduse puudumine;
  • aeglaste aeglustuste olemasolu.

Kui kardiotokograafia tulemused on väga kehvad, suunab arst rasedat naist keisrilõikele või kutsub kunstlikult sünnitust esile. Sellise kohaletoimetamise käigus saab CTG-d läbi viia mitu korda. Sellises olukorras võimaldab see protseduur teil kindlaks teha, kas on oht lapse tervisele..

Samuti juhtub, et laps kogeb hapnikunälga, kuid ta on selle seisundiga juba kohanenud. Seetõttu ei ilmne kõrvalekaldeid CTG normidest.

Normaalne loote kardiotokogramm. Mis ta on?

CTG-d peetakse normaalseks, kui:

  • põhisagedus ei ole madalam kui 120 (lubatud on 110) ja mitte üle 160 löögi minutis;
  • suur varieeruvus on näidatud minutites, madal varieeruvus ei tohiks olla;
  • kiirenduste arv - diagnostilise protseduuri iga 10 minuti järel peaks olema vähemalt 2 kiirendust (tingimusel, et selle 10 minuti jooksul on käegakatsutavad kokkutõmbed);
  • kiirete aeglustuste arv - nende olemasolu on lubatud, kuid ideaalis ei tohiks need üldse olla;
  • aeglaste aeglustuste arv - 0 (tavaliselt ei tohiks neid olla);
  • aeglaste aeglustuste maksimaalne amplituud - 0 lööki minutis;
  • loote liikumiste arv - vähemalt 5 poole tunni jooksul;
  • loote tervise näitaja (FSP) - 0 kuni 1,05;
  • Annuse / Redmani kriteeriumid peavad olema täidetud, muud näitajad pole olulised.

Arvutatud kardiotokograafias on peamine loote seisundi näitaja. Just tema iseloomustab saadud andmete põhjal loote seisundit..

Oluline On Teada Planeerimine

Parim sünnitusjärgne treening naistele

Viljatus

Miks vajate sünnitusjärgsel perioodil kehakultuuriSünnitusjärgne võimlemine ei saa mitte ainult kaalu vähendada. See parandab naise elukvaliteeti, annab talle positiivse hoiaku ja muudab seksuaalelu helgemaks ja nauditavamaks..

Parimate 18 vastsündinute jalutuskäru

Sünnitus

Kauplused pakuvad laias valikus jalutuskärusid. Selleks, et ostuga mitte eksida, soovitame teil arvestada mitmete kriteeriumidega. Kõigepealt eraldage vahendid, mida olete valmis ostmiseks andma.

Nabanööri takerdumine: pole vaja karta

Sünnitus

Iga tulevane ema on kuulnud: "Ärge riputage oma riideid üles, laps satub nabanööri." Ja kui ultraheli arst tuvastab nabanööri takerdumise, ehmatab rase naine tõsiselt.

Angioviit raseduse ajal

Sünnitus


Naise keha, valmistudes beebi sünniks, vajab hädasti regulaarset suures koguses vitamiinide tarbimist. Toidust sisse tungivad mahud ei ole nii ema tervislikuks muutmiseks kui ka loote normaalseks arenguks piisavad.