Põhiline / Toitumine

Kuidas toimub loote CTG, kui kaua ja millised tulemused näitavad

CTG raseduse ajal viiakse läbi kolmandal trimestril

Millal ja milleks CTG-d raseduse ajal tehakse

Kardiotokograafia lapse kandmise ajal määratakse absoluutselt kõigile. See võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsüsteemi tööd, fikseerida loote südamelöögisagedust, selle motoorset aktiivsust ja jälgida seost emaka kontraktsioonide ja beebi reaktsioonide vahel neile. Loote CTG abil hindab arst selle üldist seisundit, viivitamatut sekkumist vajavate patoloogiate olemasolu ja puudumist..

Loote kardiotokograafiline uuring näitab järgmist:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • raseduse katkemise oht;
  • kõrvalekalded lapse südame-veresoonkonna töös.

Kui mõnda neist diagnoosidest kinnitavad kardiotokograafia tulemused, otsustab arst teatud ravimite või protseduuride määramise.

Loote CTG määratakse võimalikult varakult järgmistes olukordades:

  • loote kardiovaskulaarse patoloogia kahtlus;
  • düsfunktsionaalse raseduse ajalugu;
  • loote liigne aktiivsus;
  • koormatud ema ajalugu;
  • emaka toon;
  • emakasisene ravi;
  • hapnikunälga põhjustav gestoos;
  • rasedusaeg üle 40 nädala;
  • suitsetav tulevane ema.

Mitmikraseduse korral viiakse uuring läbi iga lapse kohta eraldi..

Kui kaua CTG-d tehakse?

Suurim usaldusväärsus loote CTG-uuringul on kolmandal trimestril, alates 28-32 rasedusnädalast. Sel ajal on loodud beebi une- ja ärkveloleku tsükkel, südamelihase kokkutõmbed on selgelt väljendunud ja nende selge seos motoorse aktiivsusega on jälgitav.

Menetluse tüübid

Imiku südametegevuse kohta andmete saamiseks on kaks võimalust. Esimene meetod, väline (kaudne), on kõige tavalisem. Seda kasutatakse piiranguteta kõigile rasedatele naistele. Sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal asetatakse andurid rase naise kõhule ega tekita talle ega lapsele ebamugavusi.

Teine viis on sisemine (otsene). Seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt sünnituse ajal. Uurimiseks sisestatakse emakaõõnde kateeter või tüvemõõtur, mis registreerib emakasisene rõhu näitajad, ja EKG elektrood, mis kinnitatakse loote pea külge ja registreeritakse südame löögisagedus.

Kuidas toimub väline CTG

CTG tulemuse dešifreerimine annab teavet loote südame aktiivsuse kohta

CTG raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See koosneb kahest andurist ja andmesalvestist. Mõlemad andurid on rase naise kõhule kinnitatud spetsiaalse vööga.

Üks ultraheliandur. See võimaldab teil registreerida loote südame löögisagedust. Teine andur on pingemõõtur. Registreerib emaka kokkutõmbed. Rase naise kätte pannakse looteliigutuste kinnitamiseks nupuga kaugjuhtimispult.

Uurimisprotseduuri optimaalne aeg on päev 9–14 ja õhtul 19–24.

Uuringute läbiviimise üks peamisi tingimusi on tulevase ema mugavus. Ta peaks võtma mugava istumisasendi toolil, lamades selili või küljel. Kogu protseduuri vältel ei tohiks ta kogeda ebamugavust..

Kuidas protseduuriks valmistuda

KTG tulemused sõltuvad otseselt ema seisundist, seetõttu peaks enne uuringut söömine olema mõõdukas, vastasel juhul võib suurenenud veresuhkur põhjustada loote liigset aktiivsust ja halba kardiotokograafiat. Tulemus on optimaalne kaks tundi pärast söömist..

Uurimistulemuste moonutamine võib olla tingitud:

  • enne uuringut suures koguses toidu söömine;
  • protseduuri aja kokkulangevus beebi uneperioodiga;
  • tulevase ema ülekaal;
  • loote liigne aktiivsus;
  • rohkem kui ühe loote olemasolu emakas;
  • andurite vale paigaldamine.

Rasedat tuleks hoiatada, et protseduur võtab kaua aega ja enne alustamist on soovitatav tualetti külastada.

Eksami kestus

Sõltuvalt lapse käitumisest, magamisest või ärkvelolekust võib protseduuri kestus varieeruda. Keskmiselt pole see rohkem kui 40-60 minutit.

Vähemalt 20 sekundi jooksul tuleb registreerida vähemalt kaks loote aktiivse liikumise faasi.

Tulemuste dekodeerimine

10-pallisel skaalal on rohkem kui 9 punkti tulemus normaalne

Uuringu tulemuste põhjal saab arst lindi, millel kuvatakse erineva amplituudiga kõverad. Nende sõnul dešifreerib spetsialist tulemuse.

Põhinäitajad tulemuse hindamiseks:

  1. Südame löögisagedus (HR) ehk basaalsagedus. Tavaliselt on loote pulss puhkeasendis vahemikus 110–160 lööki minutis. Perturbations võib suurendada tabamuste arvu 130-190-ni.
  2. Kõrvalekallete kõrgus südamelihase kontraktsioonide keskmisest sagedusest. Tavaliselt ei ületa varieeruvus 5-25 löögi minutis piiridest.
  3. Südame löögisageduse aeglustumine. Lindil läheb kõver alla, moodustades lohu. Tavaliselt ei tohiks neid olla või neid registreeritakse harva, lühikese intervalliga, samas kui kõvera põhi on madal.
  4. Pulssikiirendus. Lindil moodustab kõver sakilise mustri. Tavaliselt registreeritakse uuringu iga 10 minuti kohta kaks või enam kiirendust.
  5. Emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Norm ei ületa 15% pulsist, kestus alates ½ minutist.

Tulemust hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  1. Vähem kui 5 punkti - halb CTG. Näitab ägeda hapnikunälga olemasolu - hüpoksia. See seisund nõuab kiiret abi töö stimuleerimise vormis.
  2. Indikaator 6–8 punkti näitab loote hapnikunälga algstaadiumit. Sellisel juhul määratakse menetlus lähitulevikus uuesti..
  3. 9 punktist - norm.

Kehva CTG korral on oluline välistada mõõtmisvead, mis võivad tekkida raseduse ebamugava kehahoia tõttu protseduuri ajal..

Ainult CTG tulemused ei ole piisavad diagnoosi seadmiseks ja veelgi enam operatiivse sünnituse kohta otsuse langetamiseks. Lisaks CTG-le on veel mitmeid uuringuid, mis võivad saadud tulemusi kinnitada või ümber lükata, näiteks Doppler või ultraheli.

Menetluse tähtsus

Kardiotokograafi kasutavatel uuringutel on loote seisundi hindamisel suur tähtsus. Koos selliste protseduuridega nagu ultraheli, doppleromeetria, põhjalik elektrokardiograafia võimaldab see õigeaegselt kahtlustada lapse südame-veresoonkonna aktiivsuse kõrvalekaldeid ja rakendada abinõusid nende kõrvaldamiseks..

Mitmikraseduse korral, kui stetoskoopiga ei ole võimalik hinnata iga lapse südame tööd, on CTG ainus kindel viis nende seisundi hindamiseks.

Kui naisel on ühesugused kaksikud, on stetoskoopi kasutamine südamefunktsiooni hindamiseks vastuvõetamatu, kuna tulemused on valed.

Üldine protsess lõpeb harva ilma kardiotokograafi uurimiseta. Selle abil määrab arst aja, mis sobib kõige paremini töö stimuleerimiseks. Saadud skeemi põhjal hindab spetsialist loote ja emaka südamekokkutõmbe suhet, arvutab loote hüpoksia stimuleerimiseks ja vältimiseks vajaliku ravimite annuse.

Ravimite annuste õige arvutamine on eduka raseduse oluline komponent. Iga viga võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuni viivituse ja platsenta rikkumiseni töö lõppstaadiumis.

Kas raseduse ajal on võimalik KTG uuringutest keelduda

Mõnel lapseootel emal on selline protseduur kahtlane. Eriti tundlikele rasedatele ei meeldi pikka aega ühes asendis valetada, teised on juhtmetest segaduses.

Naisel on võimatu keelata protseduurist keeldumist, kuid ainult CTG abil on võimalik tõepoolest hinnata lapse seisundit, registreerida ja arvestada tema motoorset aktiivsust, fikseerida emaka või hapnikunälja võimalik toon.

Aktiivsetele tulevastele emadele, kellel on raske palju aega liikumiseta veeta, pakuvad tänapäevased kliinikud traadita CTG andureid ja isegi andureid, mis võimaldavad vette salvestada.

Võimalike patoloogiate varajane diagnoosimine võimaldab isegi raseduse staadiumis parandada lapse tervist ja raseduse ohutult lõpule viia.

Kas kardiotokograafiline uuring kahjustab loodet?

Juhtudel, kui KTG tulemusi on vaja igapäevaselt jälgida, võivad tulevased emad muretseda seadme lapse negatiivse mõju pärast. Eksperdid kinnitavad, et seade on täiesti kahjutu. Isegi igapäevane protseduur ei kahjusta last ega tekita talle ebamugavusi.

Loote emakasisese uurimise eelised ületavad mitu korda kõik tulevaste emade võimalikud riskid ja hirmud CTG protseduuri suhtes. Naise kerge ebamugavustunne protseduuri ajal võib põhjustada ainult pikaajalist liikumisvaegust.

Kardiotokograafia võimaldab teil varases staadiumis tuvastada ohtlikud seisundid, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele ja rasedusele üldiselt ning vähendada nende kordumise ohtu. Kuid tuleb meeles pidada, et täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Lisaks määratakse alati testid, ultraheli ja doppleromeetria.

CTG väärtuste norm raseduse ajal

Loote kardiotokograafia on uuring, mis viiakse läbi kõigi rasedate naiste jaoks 28-29 nädala pärast. Kõige sagedamini saadetakse diagnoos 32-34 nädalal, kui tüsistusi pole. Mis võimaldab teil näha CTG-d ja millised on väärtuste normid, ütleme selles artiklis.

Meetodi olemus

CTG-d peetakse raseduse kolmandal trimestril üheks informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks..

Pisike süda töötab täielikult kooskõlas lapse üldise seisundiga. Kui laps on terve ja terve, siis süda lööb rütmiliselt ja selgelt. Väike süda reageerib kõikidele häiretele, haigustele, patoloogilistele seisunditele, suurendades või vähendades rütmi.

Kardiotokograafia tehakse kaks kuni kolm korda hilja, tavaliselt 30 nädala pärast ja seejärel enne sünnitust 38-40 nädala pärast. Kui rasedus ei lähe eriti libedalt, võib arst soovitada täiendavaid KTG-sid.

Kardiotokograafiat tehakse selleks, et teada saada, kuidas laps end tunneb.

Sünnituse ajal on seade ühendatud ka rase naise kõhuga, et jälgida lapse heaolu, kui ta läbib rasket, kuid looduse pakutavat rada.

Kahe anduri abil mõõdetakse samaaegselt mitu näitajat, mida vaadeldakse koos. See on lapse südame löömise, emaka lihaste kokkutõmbumise ja loote liikumise olemus ja sagedus.

Üks anduritest on tavaline ultrahelisalvesti. Selle ülesanne on registreerida beebi südamelööke.

Teist andurit nimetatakse deformatsioonimõõturiks, see on lai Velcro-vöö, mis ümbritseb naist. Selle ülesanne on registreerida emaka kokkutõmbed (või sünnitusvalud, kui seda meetodit kasutatakse sünnituse ajal), tuginedes kõhu mahu väikestele kõikumistele. Sama andur "hõivab" loote liikumist emaka sees.

Näitajad salvestatakse samaaegselt, sünkroonselt kahes graafikus. Ühel - andmed lapse südamelöögi kohta, teisel - emaka kokkutõmbed ja liikumised. Ajaskaala ülemise graafiku näidud vastavad täielikult alumisele, seetõttu on kõik parameetrid omavahel ühendatud.

Uuring kestab 30 minutist 1 tunnini, mõnikord võib näitajate registreerimise protseduuri pikendada. Tehke CTG konsultatsiooniga elukohas, samuti igas raseduse juhtimisteenust osutavas kliinikus.

Dekodeerimine ja normid

Kaasaegsete lootemonitoride tulekuga on CTG-s kasutatud raskete terminite dekodeerimise probleem muutunud lihtsamaks ülesandeks, sest aparaat ise analüüsib saadud andmeid ja teeb järelduse. Naine näeb selles alati peamist - hellitatud plaati "loode on terve". Kuid selline plaat ilmub paraku mitte alati.

Lisaks soovivad tulevased emad tõepoolest võimalikult palju teada oma poja või tütre kohta. Püüame selgitada, mida tähendavad kardiotokograafia järelduse kanded ja millised on normid.

Basaalne pulss

Kõik teavad, et veel sündimata lapse süda tuksub sageli - üle 110 löögi minutis. Kuid naine, kes esimest korda CTG-sse jõudis, ootab uut avastust - väike süda mitte ainult ei tuksu, vaid ka muu tempoga.

Kiirus muutub peaaegu iga sekund - 145, 150, 132 ja nii edasi. Konkreetse lapse normi oleks raske kindlaks teha, kui ei tuletataks keskmist väärtust - nn basaalsagedust.

Esimeste minutite jooksul analüüsib programm kõiki sissetulevaid väärtusi ja määrab seejärel aritmeetilise keskmise. Normaalseks basaalsüdameks peetakse väärtusi vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis. Liigne võib viidata tahhükardiale, südame löögisagedus alla 110 löögi minutis - bradükardiale. Nii tõus kui ka langus samal määral võivad olla füsioloogilised ja võivad viidata lapse vaevustele.

Paljud naised arvavad ekslikult, et beebi pulss muutub nädalate kaupa ja seetõttu otsivad nad normi järgimist raseduse 33., 36. või 35. nädalal. Hinnad on kogu kolmanda trimestri jooksul samad. Need ei sõltu konkreetsest perioodist ega oska näidata ka lapse sugu..

Muutlikkus, pulsisagedus

Niipea kui südame löögisageduse baasväärtus kuvatakse, hakkab programm registreerima südame löögisageduse muutlikkust või kõikumist. Selle kontseptsiooni all on rütmikõikumised peidetud keskmisest väärtusest üles või alla..

Näidud võivad muutuda kiiresti või aeglaselt. Seetõttu on ka võnked ise (või nagu meditsiinikeskkonnas neid nimetatakse - võnkumised) aeglased ja kiired.

Kiired vibratsioonid on praktiliselt iga sekundi rütmimuutus. Aeglaseid võnkeid on kolme tüüpi:

  • Madal - kui lapse süda muutis rütmikiirust reaalajas minutiga mitte rohkem kui kolme löögi võrra. Madalad järjestused näevad välja sellised: 145, 146, 147, 144 jne. Seda nimetatakse madalaks muutlikkuseks..
  • Keskmisi võnkeid iseloomustab südame löögisageduse muutus 3-6 lööki minutis ja kõrgeid võnkeid - rohkem kui kuus. Seega on kõikumised algväärtusest 140 lööki minutis 60 sekundiga väärtuseni 145 keskmise varieeruvusega ja kuni 152 väärtuseni suure varieeruvusega. Raseduse määr - kiire ja kõrge võnkumine.
  • Lisaks hinnatakse võnkumiste kvantitatiivset näitajat. Loote pulssi loetakse monotoonseks, kui pulss muutub mitte rohkem kui 5 lööki minutis. Üleminekurütmi nimetatakse rütmiks, kus muutus toimub 6–10 lööki minutis. Lainelist rütmi iseloomustab muutus 11-25 lööki ja hüplev rütm - üle 25 löögi minutis. Kõigist nendest parameetritest peetakse lainelist rütmi normaalseks..

Aeglustus ja kiirendus

Neid kõigile arusaamatuid mõisteid on tegelikult väga lihtne visualiseerida - need on graafikul tõusud ja mõõnad (kõrged ja madalad episoodid). Tulevased emad kutsuvad neid ka hammasteks ja dippideks. Sellisel juhul nimetatakse kiirendusi tõusudeks ja vastavalt aeglustused langevad..

Kiirendus ei tähenda siiski lapse südame löögisageduse kiirenemist, vaid ainult sellist, kus sagedus kasvas 15 või enam lööki minutis ja kestis selle kiirusega 15 või enam sekundit. Selle analoogia järgi on aeglustumine sageduse vähenemine 15 või enama löögi võrra, hoides tempot vähemalt 15 sekundit..

Tervisliku ja tüsistusteta raseduse normiks peetakse uuringu kümne minuti jooksul 2 või enamat kiirendust. Aeglustused ei tohiks olla normaalsed. Kuid üksikuid kukkumisi teiste normaalsete näitajatega ei peeta patoloogiaks.

Loote segamine

See on CTG kõige vaieldavam parameeter, mille normi on teatud väärtustes raske järeldada..

Kolmandal trimestril on lastel juba oma individuaalne temperament ja mõned lapsed on aktiivsemad, teised eelistavad enne eelseisvat sünnitust rohkem magada ja jõudu juurde saada. Seetõttu pole ranget regulatiivset raamistikku, mis reguleeriks lapse liikumise arvu ema üsas..

Imiku liikumissoovi võivad mõjutada ilm, kellaaeg ning une ja puhkuse isiklikud faasid, samuti ema toitumine, tema hormoonid ja paljud muud tegurid. Seetõttu leitakse, et laps on täiesti terve, kui ta uuringu ajal teeb vähemalt paar liigutust. Pool tundi - kolm või enam, tund - kuus või rohkem.

On oluline, et laps mitte ainult ei demonstreeriks liikumisi, vaid näitaks ka liikumiste ja kiirenduste vahel teatud mustrit, nn müokardi refleksi. See on normaalne, kui iga liikumisega kaasneb südame löögisageduse tõus.

Intensiivsed sagedased liigutused võivad algstaadiumis olla hüpoksia tunnuseks, haruldased liigutused võivad viidata sellele, et laps lihtsalt magab või tal on tähelepanuta jäetud hüpoksia. Üldiselt ei ütle see parameeter iseenesest midagi ja seda hinnatakse alati ainult koos ülejäänud CTG normidega..

Emaka kokkutõmbed

Tiinuse mõõtur, mis ümbritseb rasedat kõhtu diagnostilise uuringu ajal, on piisavalt tundlik, et tuvastada isegi väikseid muutusi kõhu ümbermõõdul.

CTG-l on "tõmmatud" isegi need kokkutõmbed, mida tulevane ema ise ei tunne end füüsilisel tasandil. Kokkutõmbuvat aktiivsust mõõdetakse protsentides: mida suurem on nende väärtus, seda tõenäolisemalt algab töö.

Niisiis, sünnitusvalude väärtus on 98–100% ja treeningute kokkutõmbed 75–80% tasemel. Kui sünnitus on veel kaugel ja CTG näitas 40%, pole vaja muretseda, need on emaka lihaste normaalsed loomulikud kokkutõmbed, mis ei mõjuta kuidagi loote seisundit.

Sinusoidne rütm

Sellist südame löögisagedust lapsel registreeritakse üsna harva ja see ei saa muud kui rõõmustada, sest sinusoidne rütm ise (kui graafik näeb välja nagu sama pikkuse ja kestusega sinusoidide vaheldumine) on märk lapse tõsisest seisundist.

Meditsiinistatistika kohaselt on umbes 70–75% lastest, kellel on enne sündi CTG-l sinusoidne rütm ja see püsib 15–20 minutit, kuni uuring on pooleli, sündinud surnuna või surnud kohe pärast sündi.

Graafikul olevad sinusoidid ilmnevad imiku raske hüpoksia, Rh-konflikti raskete vormide, tõsiste emakasiseste infektsioonide korral, mis ohustavad beebi elu. Seetõttu tähendab järeldus, mis ütleb, et sinusoidne rütm = 0 min., Tähendab, et lapsega on kõik korras..

Stressi- ja stressitestid

CTG aruande ülaosas näeb naine kirjutist "stressita test". Mida see fraas tähendab, on üsna lihtne mõista. Uuringut saab läbi viia tavapärasel viisil, kui naine on puhkeolekus, ja seda saab välja kirjutada pärast füüsilist koormust või väikese annuse "Oksütotsiin" manustamist tulevasele emale, mis põhjustab emaka lihaste kokkutõmbumist..

Tavapärane kardiotokograafia viiakse läbi mitte stressirežiimis. See on see fakt, mis kuvatakse rekordi "stressita test".

Kui arstid peavad korraldama imikule täiendavaid uuringuid, viivad nad CTG-d stressirežiimis, kuid sealsed parameetrid on täiesti erinevad..

Selle kardiotokograafia läbimist käsitlevas järelduses vastupidiselt sellele lühendile on peamised väärtused, mida programm kuvab pärast kõigi ülaltoodud parameetrite analüüsimist. Loote seisundi näitaja, see on selle väärtuse dešifreerimine - see on lõplik väärtus.

PSP määr on 1,0 või vähem. Selliste väärtuste juures arvatakse, et beebil on piisavalt mugav olla, tal pole hüpoksia ja muid ebaõnnestunud tegureid, mis võivad tema heaolu mõjutada. Kui järeldus näitab, et PSP ületab väärtust 1,1, kuid ei ületa 2,0, näitab see esialgseid häireid beebi seisundis. Millised need rikkumised ka poleks, ei peeta neid lapse eluohtlikeks. Tuleval emal soovitatakse sagedamini CTG-d külastada.

Ohtlikeks peetakse PSP näitajaid, mis on kõrgemad kui 2,1. Kui väärtused jäävad vahemikku kuni 3,0, tuleb naine hospitaliseerida ja täiendavalt uurida, kuna selliseid näitajaid leidub sageli imikutel, kellel on raske Rh-konflikt või hüpoksia emakas.

PSP üle 3,0 tähendab surmavat ohtu lapsele. Nad püüavad tulevase ema võimalikult kiiresti sünnitada, tehes talle keisrilõike, et lapsel oleks võimalus ellu jääda.

Reaktsioonivõime indeks

Selle fraasi all on katse hinnata loote närvisüsteemi aktiivsust uuringu ajal. Reaktsioonivõime indeks on loote võime reageerida välistele stiimulitele. See väärtus on tihedalt seotud liikumiste arvuga: mida rohkem laps liigub, seda suurem võib see arv olla (0,80, 1,0 jne).

Kui naisel pole platsenta ja emaka verevooluga probleeme, kui ultraheli ei näidanud takerdumist, siis ei tohiks te sellele indeksile tähelepanu pöörata, kuna iseenesest ei ole diagnostiline väärtus "tehniline teave".

STV (lühiajaline variatsioon)

Kui naine näeb oma järelduses sellist võõrast lühendit, ärge kartke. See on lihtsalt matemaatiline väärtus, mis hindab kiireid kõikumisi (võnkeid) lühikese aja jooksul. Kuid kui soovite tõesti teada, mis on STV määr, oleme valmis teid aitama - tavaliselt peaks indeks olema üle 3 millisekundi.

Kui STV = 2,6 ms, hindavad eksperdid emakasisene vigastuse riski ja lapse surma tõenäosuseks 4%, kui indeks langeb veelgi madalamale, suurenevad riskid 25% -ni.

Tulemus punktides

Fischeri punktitabel

+ 1 punkt
Mida näitab CTG+2 punkti+ 3 punkti

Basaalne pulss

Vähem kui 100 lööki minutis või üle 100 löögi minutis

100-120 lööki minutis või 160-180 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste olemus

3 kuni 5 lööki minutis

6 kuni 25 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste arv

Uuringuperioodil vähem kui 3

3 kuni 6 uuringuperioodil

Uurimisperioodil rohkem kui 6

1 kuni 4 poole tunni jooksul

Poole tunni jooksul rohkem kui 5

Hiline või muutuv

Muutuv või hiline

Varajane või salvestamata

Pole üldse fikseeritud

Poole tunni jooksul rohkem kui 3

Selle Venemaal populaarse tabeli järgi võib laps CTG tulemuste põhjal saada erineva arvu punkte. Kui beebi kogus 5 punkti või vähem, loetakse, et ta on äärmiselt ahastuses, teda ähvardab surm.

Kui punktide arv on vahemikus 6 kuni 8, on esialgsete rikkumiste võimalus, kuid üldiselt ei ohusta miski beebi elu. Kui laps sai 9–12 punkti - temaga on kõik korras.

järeldused

Tulevased emad ei tohiks otsida, millised tema CTG järelduses olevad parameetrid on normaalsed ja millised sellest kõrvale kalduvad. Kogu selle analüüs tehakse spetsiaalse arvutiprogrammiga. Naise peamine näitaja on PSP. Tegelikult peegeldab see kogu kohtuotsust.

Kui CTG ei õnnestunud, kui näitajad on üksteisega vastuolus, palub arst kindlasti uuesti uuringule tulla. Ärge muretsege, see pole ka haruldane.

Kardiotokograafia ärevust tekitavad näitajad ei ole põhjus muretsemiseks, vaid põhjus minna haiglasse, kus uuritakse tulevast ema, sealhulgas ultraheli ja laboratoorsed uuringud, ning otsustab sünnituse..

See raseduse katkestamise variant muidugi ei sobi ühelegi naisele. Kuid neile lohutuseks võime öelda, et perioodil, mil CTG möödub, on laps juba üsna elujõuline ja olles sündinud 36., 37., 38. või 39. nädalal, saab ta uute oludega hakkama..

Haiglaravist keeldumine "halva" KTG tõttu on oht lapse täielikuks kaotamiseks.

Kardiotokogrammi (CTG) tõlgendamiseks vaadake järgmist videot.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab tervist ja haigusi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaalsetes tingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringutulemuste hindamisel arvesse võtta.

CTG hindab:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus;
  • kiirendus;
  • aeglustumine;
  • loote liikumiste arv;
  • emaka kokkutõmbed.

Põhirütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnked)

Nagu ülalpool mainitud, on baaskiirus loote südame löögisageduse keskmine kiirus. Tavaliselt erineb südame löögisagedus löögist löögi tõttu autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjul südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on:

  • hetkelised võnked;
  • aeglased võnked.
Kohesed võnked
Hetkevõnked väljendatakse ajavahemikes iga järgneva südamelöögi vahel. Nii näiteks võib süda igas uuringu sekundis peksma erineval sagedusel (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võngeteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG-l..

Hetkevõnked võivad olla:

  • Madal (madal varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
  • Keskmine (keskmine varieeruvus) - sel juhul muutub loote pulss 3-6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
  • Kõrge (suur varieeruvus) - kui loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).
Normaalseks peetakse seda, kui CTG ajal registreeritakse suuri hetkelisi võnkeid. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste olemasolu näidata loote kahjustusi, sealhulgas hapniku nälga (hüpoksia). Väärib märkimist, et hetkelisi võnkeid on visuaalselt (palja silmaga) võimalik kindlaks teha. Seda tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil automaatselt..

Aeglased võnked
Mis puutub aeglastesse võngetesse, siis iseloomustatakse neid kui loote südame löögisageduse muutusi ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse neid teravate hammastega väikeste lainetena..

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste olemusest võib CTG olla:

  • Vaigistatud (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa südame löögisageduse kõikumine minuti jooksul 5 lööki minutis.
  • Veidi lainetav (ülemineku) tüüp - südame löögisageduse kõikumised vahemikus 6 kuni 10 lööki minutis.
  • Unduleeriv (laineline) tüüp - südame löögisageduse kõikumine 11-25 löögini minutis.
  • Saltatory (hüpped) tüüp - südame löögisageduse kõikumine rohkem kui 25 lööki minutis.
Lainetüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi KTG korral on lootekahjustuste esinemine tõenäoline (eriti hüppava tüübi korral on tõenäoline, et beebi kaelas on kinni nabanööri).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, st mitu korda on pulss minutis suurenenud või vähenenud (võrreldes basaalse rütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu käigus saab kardiotokogrammile fikseerida südame löögisageduse tugevamad kõikumised, mida on samuti oluline tulemuste hindamisel arvesse võtta..

KTG-s saab registreerida:

  • Kiirendus. Need on loote pulsisageduse tõusud 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis püsivad vähemalt 15 sekundit (CTG-l näevad need välja nagu palja silmaga nähtava ülemise joone tõusud). Erineva kuju ja kestusega kiirenduste olemasolu on normaalne nähtus, mis peaks ilmnema terve, normaalselt areneva loote CTG-l (tavaliselt tuleks uuringu 10 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See on tingitud ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südame löögisagedusele. Samal ajal tuleb märkida, et sama kuju ja kestusega kiirendused võivad viidata loote kahjustusele..
  • Aeglustumine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustumine võib olla varajane (alustada samaaegselt emaka kokkutõmbumisega ja lõppeda samaaegselt sellega) või hiline (alustada 30 sekundit pärast emaka kokkutõmbumise algust ja lõppeda palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste olemasolu viidata loote hapniku tarnimise halvenemisele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmbumistega. Kui need on madalad (st südame löögisagedus väheneb mitte rohkem kui 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu..

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia käigus registreeritakse mitte ainult loote pulsisagedus ja varieeruvus, vaid ka nende seos loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 uuringu tunnis. Siiski tuleb kohe märkida, et loote liikumiste arvu kohta pole ühtset normi. Selle liikumine emakas võib olla põhjustatud paljudest teguritest (eelkõige une või aktiivsuse perioodist, ema toitumisest, emotsionaalsest seisundist, ainevahetusest jne). Seetõttu hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumine määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbed. Fakt on see, et emaka kokkutõmbumise registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille registreerib ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbedest (mis kardiotokogrammi alumisel joonel näevad välja järk-järgult suurenevad ja ka sujuvalt vähenevad lained), määratakse loote liikumine järskude tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud kokku tõmbuma suhteliselt aeglaselt, samas kui loote liikumist iseloomustab suhteline kiirus ja teravus..

Loote puudumise või nõrgalt väljendatud liikumise põhjus võib olla:

  • Puhkefaas. See on normaalne, kuna sünnieelse perioodi jooksul on beebi seisund, mis sarnaneb enamasti unenäoga. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist..
  • Raske loote kahjustus. Raske hüpoksia korral võib loote liikumine samuti puududa..

Kas CTG abil on võimalik näha emaka toonust?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samas on see praktikas mõnevõrra keerulisem..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (sisaldub CTG-s ja teostatakse ema kõhu pinnale paigaldatud pingutusanduri abil) ja sisemine (selleks tuleb emakaõõnde sisestada spetsiaalne andur). Emaka toonust on võimalik täpselt mõõta ainult sisemise tokograafia abil. Kuid seda ei saa teha raseduse ega sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi). Sellepärast seatakse CTG analüüsimisel emaka toon automaatselt võrdseks 8–10 millimeetriga elavhõbedaga. Emaka kontraktiilse aktiivsuse registreerimisel hinnatakse näitajaid, mis ületavad seda taset..

Mida tähendavad protsendid CTG monitoril?

Kuidas kontraktsioonid (emaka kokkutõmbed) CTG-l välja näevad?

Kas CTG näitab koolituse (vale) kokkutõmbeid??

Kardiotokogramm võib näidata nii reaalseid kui ka treeningu kokkutõmbeid. Treeningukontraktsioonid võivad ilmneda raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on emaka lihaste lühikesed ja ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei too kaasa emakakaela avanemist ja sünnituse algust. See on normaalne ja on iseloomulik emaka normaalsele aktiivsusele. Mõned naised ei tunne neid mingil viisil, teised võivad aga kurta kerget ebamugavustunnet ülakõhus, kus treeningu ajal on tunda emaka kokkusurutud põhja.

Treeninghooajal on ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suurus suurenenud silmapõhja piirkonnas, mille haarab tundlik pingemõõturi andur. Samal ajal näitab CTG samu muutusi kui tavaliste kontraktsioonide ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõveruse kõrgus ja kestus on väiksemad). Kestuselt võtab treeningvõitlus aega mitte rohkem kui minuti, mille saab määrata ka graafikult.

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l?

Sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi täheldatakse loote seisundi häirimisel, eriti hapnikunälja tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

  • haruldased ja aeglased võnked (vähem kui 6 minutis);
  • võnkumiste väike amplituud (loote südame löögisagedus muutub põhirütmiga võrreldes mitte rohkem kui 10 lööki minutis).
Selleks, et rütmi saaks pidada sinusoidseks, tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse kohe kiireloomulise sünnituse (keisrilõike kaudu) küsimus.

Mida tähendab STV (lühiajaline variatsioon)?

See on matemaatiline näitaja, mille arvutamiseks kasutatakse ainult CTG arvutitöötlust. Jämedalt öeldes näitab see loote südamelöögisageduse hetkelisi kõikumisi lühikese aja jooksul (see on sarnane hetkeliste võnkumistega). Selle näitaja hindamise ja arvutamise põhimõte on selge ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib viidata ka lootele emakas..

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle indikaatori vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ning STV vähenemisega alla 2,6 ms - kuni 25%.

CTG hindamine punktide kaupa (Fisheri, Krebsi skaala järgi)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsema uuringu jaoks pakuti välja hindamissüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldise seisundi kohta hetkel.

Pakutud on palju erinevaid skaalasid, kuid Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige levinumaks, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks..

CTG hinnang Fisheri skaalal sisaldab järgmist:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus (aeglased võnked);
  • kiirendus;
  • aeglustumine.
Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini Krebsi modifikatsioonis Fisheri skaalat, milles lisaks loetletud parameetritele võetakse arvesse ka loote liikumiste arvu uuringu 30 minuti jooksul..

CTG näitajate norm raseduse ajal

Kardiotokograafia (CTG) on sünnieelne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata loote seisundit ja emaka toimimist. Koos ultraheli ja Doppleri ultraheliga võimaldab kardiotokograafia teil raseduse patoloogiaid tõhusalt ja kiiresti tuvastada ning nende parandamiseks vajalikke meetmeid võtta.

Reeglina viiakse CTG läbi 32 nädala pärast. Sel ajal elab loode juba teatud une ja tegevuse rütmis ning tema südamelöögid on selgelt kuuldavad. Mõnikord on kardiotokograafia ette nähtud varem, kuna patoloogilisi rütme saab määrata 20 nädala pärast..

Selle protseduuriga seotud kõige populaarsem küsimus, mida tulevased vanemad sageli küsivad - milline on CTG norm raseduse ajal? Kõige sagedamini saadetakse rasedate naiste kardiotokograafia esimest korda 34. nädalal (35. nädalal). Naised on väga huvitatud sellest, mida iga sõna järelduses tähendab, mitu punkti peetakse normiks ja millal alarmi anda.

Informatiivsed näitajad

Kardiotokograafia dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi rütmi näitajaid:

  • Basaalne (peamine) rütm - see domineerib CTG-l. Selle objektiivseks hindamiseks peate salvestama vähemalt 20 minutit. Võime öelda, et põhisüdame löögisagedus on keskmine väärtus, mis peegeldab loote pulssi puhkeajal..
  • Varieeruvus (varieeruvus) on südame löögisageduse kõikumiste dünaamilisus võrreldes selle keskmise tasemega (erinevus südame löögisageduse ja rütmihoogude vahel).
  • Kiirendus (südame löögisageduse kiirendus) - seda parameetrit võetakse arvesse, kui 10 või enama sekundi jooksul suureneb löögi arv 15 võrra. Diagrammil on need esindatud ülespoole suunatud tippudega. Reeglina ilmnevad need beebi liikumise, emaka kokkutõmbumise ja funktsionaalsete testide ajal. Tavaliselt peaks 10 minuti jooksul tekkima vähemalt 2 südame löögisageduse kiirendust.
  • Aeglustus (südamelöögirütmi aeglustumine) - seda parameetrit võetakse arvesse samamoodi nagu kiirendust. Graafikul on need alla vaadatud hambad.

Aeglustuste kestus võib olla erinev:

  • kuni 30 sekundit koos loote südamelöögi järgneva taastamisega;
  • kuni 60 sekundit suure amplituudiga (kuni 30-60 lööki minutis);
  • üle 60 sekundi, kõrge vibratsiooni amplituudiga.

Lisaks on järelduses alati selline asi nagu signaali kadumine. See juhtub siis, kui andurid kaotavad ajutiselt teie lapse südamelöögi heli. Ja ka diagnostika käigus räägitakse reaktsioonivõime indeksist, mis peegeldab embrüo võimet reageerida ärritavatele teguritele. Tulemuste tõlgendamisel saab loote reaktsioonivõime indeksile anda punktisumma vahemikus 0 kuni 5 punkti.

Rase naise kätte antavas väljatrükis on ette nähtud järgmised 8 parameetrit:

  • Analüüsi aeg / signaali kadu.
  • Basaalne pulss.
  • Kiirendus.
  • Aeglustumine.
  • Muutlikkus.
  • Sinusoidne rütm / amplituud ja võnkesagedus.
  • STV.
  • Perturbatsiooni sagedus.

Absoluutse normi korral tuleb jälgida 8 parameetrit 8-st. Sõltuvalt sellest, milliseid parameetreid ei täidetud, tunnistavad eksperdid 7-st 8-st ja 6-st 8-st parameetrid. Kuid sel juhul ei saa teha ilma korduva CTG-ta. Südame löögisageduse vahemik kuvatakse kardiotokogrammil (näidatud on kaks numbrit).

Hindamispunktid

Kardiotokograafia väljatöötamise käigus on eksperdid määranud objektiivsed kriteeriumid salvestise hindamiseks ja koostanud palju tabeleid. Tulemuste dešifreerimiseks CTG abil kasutatakse mitut skaalat. Kõige sagedamini kasutavad nad Fisheri skaalat (10 punkti) või Krebsi (12 punkti). Kokkuvõtteks võib tuua topelttulemuse - fischeri ja krebsi hinnang.

Fisheri kriteeriumid

Ameerika sünnitusabiarsti-günekoloogi väljatöötatud tulemuskaart esitab hulga kriteeriume, mis on hinnatud 0 kuni 2 punktini. Lõplik tulemus määratakse kõigi märkide liitmisel. Fischeri sõnul viivad spetsialistid läbi "käsitsi" arvutamise, keskendudes sellele, mida nad kalibreerimislindil näevad.

Pärast kriteeriumide hindamist on lootel 3 peamist seisundit:

  • Normaalsed näitajad on 8-10 punkti. Imiku süda lööb hästi ja ta on mõõdukalt liikuv ning hapnikunälga pole kahtlusi.
  • Kahtlus - 5–7 punkti. Selline tulemus võib viidata hapniku nälja algstaadiumile ja nõuab rase naise erilist jälgimist..
  • Vilets loote seisund - 0-4 punkti. See viitab raskele hüpoksiale. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, võib see mõne tunni jooksul lapsele surmaga lõppeda..

Kui CTG registreerimine annab tulemuseks 7 või 6 punkti, siis määratakse korduv kardiotokograafia 12 tunni jooksul ja kui sünnitus on alanud, siis 1 tunni pärast. Juhul, kui CTG-arvestuse hinnang oli 8 või enam punkti, siis kui sünnitus on alanud, korratakse protseduuri 2-3 tunni pärast ja varasemas etapis vabastatakse rase naine enne korduvat CTG-d 3-7 päeva..

Krebsi skaala

See hindamisskaala erineb Fisheri skaalast ühe kriteeriumi järgi - beebi motoorsete reaktsioonide arv 30 sekundiga: kui need täielikult puuduvad, antakse 0 punkti, 1 punktiks hinnatakse 1 kuni 4 motoorset reaktsiooni, kui 30 sekundi jooksul on 5 või enam reaktsiooni, siis annavad nad 2 skoor.

Seda kriteeriumi silmas pidades on Krebsi skaalal 12-palline hindamissüsteem. Kui selle tulemusel määrati selle skaala järgi 9–12 punkti, siis võivad tulevased vanemad olla täiesti rahulikud - tulemused jäävad normi piiridesse. Hinne on põhjus 0–8. Selliste tulemustega räägivad nad patoloogilise emakasisesest protsessist..

Kui CTG järeldusel on 11 punkti, siis pole kahtlust, et dekodeerimiseks kasutati Krebsi skaalat. Kui punktisumma on 9 punkti, siis loetakse tulemust igal juhul heaks. Aga kui puudus järelsõna, et hindamine viidi läbi Fischeri sõnul, peaksite siiski täiendavalt nõu pidama spetsialistiga.

Dowesi-Redmani kriteeriumid

Need kriteeriumid on välja töötatud automaatseadmete jaoks. Arvuti hindab salvestust ilma diagnostiku osalemiseta, kuid võttes arvesse kõiki samu parameetreid nagu "manuaalse" meetodi puhul.

Selle tulemusena võetakse kõik olulised CTG kriteeriumid kokku ja kuvatakse spetsiaalne varieeruvuse näitaja - STV. See tundlik parameeter tuvastab loote stressi tunnused ja ennustab raseduse ebasoodsaid tulemusi..

Dows-Redmani sõnul eristatakse järgmisi tulemusi:

  • normaalsed näitajad, mis näitavad tervislikku raseduse kulgu - STV 6-9 ms;
  • piirväärtused, mis nõuavad spetsialisti järelevalvet - STV 3-5 ms;
  • kõrge hapnikuvaeguse oht, mis nõuab erakorralisi meetmeid - STV 2,6–3 ms;
  • loote kriitiline seisund, mis võib järgmise paari tunni jooksul lõppeda emakasisene surmaga - STV vähem kui 2,6 ms.

Seda hindamissüsteemi ei praktiseerita sünnituse alguses, kuid seda kasutatakse raseduse ajal edukalt vaatlemiseks. Tavaliselt registreeritakse CTG iga 2–3 nädala järel 28–32 nädalal ja iga 2 nädala järel 32–37 nädalal. Ja 38 nädala pärast kasutavad nad CTG-d iga 7 päeva tagant..

Loote tervisenäitajad

Pärast CTG näitajate hindamist määravad arstid PSP (loote tervise näitaja) väärtuse. PSP kohta on 4 standardset arvamust. Alla 1,0 - normväärtused (mõnikord tõrjutakse alates 1,05). Samal ajal, kui saadi piirnäitajad - 0,8-1,0, siis soovitatakse salvestust korrata 1-2 nädala jooksul.

Alates 1,05 kuni 2,0 - primaarsed kõrvalekalded. Selline järeldus nõuab ravimeetmeid ja CTG kontrolli registreerimist nädala jooksul. Alates 2.01 kuni 3.0 - tõsised kõrvalekalded. Sellisel juhul soovitatakse naisel raseduse säilitamiseks meetmeid võtta haiglas. PSP 3,0 või rohkem - loote kriitiline seisund. Rase naine tuleb kiiresti hospitaliseerida, tõenäoliselt näidatakse erakorralist sünnitust.

KTG tavaliselt ei erine eriti 33 nädala kuni 36 nädala vahel ja seda iseloomustavad järgmised tunnused: peamine rütm on vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis, 40–60 minuti jooksul on märgitud 5 südame löögisageduse kiirendust, varieeruvus on vahemikus 5 kuni 25 lööki ühe minuti kohta minut, rütmi aeglustumine puudub.

CTG kasutamine sünnitusel (38 nädalat - 40 nädalat) määratakse individuaalselt. Loote CTG sel perioodil võib anda järgmised tulemused:

  • Südame löögisageduse aeglustumise mõõdukas amplituud: põhisagedus - 160–180 lööki / min, varieeruvusvahemik - üle 25 löögi / min, rütmi varajane aeglustumine - vähem kui 30 lööki / min, hilja - vähem kui 10 lööki / min, südame löögisageduse väljendunud kiirendus. Nende näitajate abil peaks sünnitus kulgema loomulikult ilma sünnitusarstide sekkumiseta.
  • Olek on ohu piiril: CTG põhiliin on alates 180 löögist minutis, kõvera varieeruvus on väiksem kui 5 lööki / min, rütmi varased aeglustused - 30-60 lööki / min, hilised - 10-30 lööki / min. Sellisel juhul ei ole loomulik sünnitus välistatud, kuid täiendavalt tehakse Zadingi test. Pärast seda teevad sünnitusarstid loomuliku sünnituse saavutamiseks kõik vajalikud manipulatsioonid, kuid kui kõik tehtud sammud on ebaefektiivsed, on sünnitanud naine keisrilõikeks ette valmistatud..
  • Ohtlik seisund: pealiin ei ületa 100 lööki minutis, südame löögisageduse varajane aeglustumine ületab 60 lööki minutis, hiline - üle 30 löögi minutis. Sünnitusarstide tegevus sel juhul ei erine loote riskantsetes tingimustes toimuvast.
  • Loote kriitiline seisund. Südame löögisagedus on märgatavalt suurenenud jääk aeglustustega, mis võivad kesta kuni 3 minutit. Graafiline kõver on seega tasandatud. Olukord ei salli viivitust, on vaja kiiresti teha keisrilõige.

Patoloogiline CTG

CTG-l on 3 patoloogilist varianti.

Vaigistatud või monotoonne CTG

Seda iseloomustab kiirenduste ja aeglustuste puudumine, kuid põhisagedus jääb normi piiridesse. Sellise kardiotokograafia graafiline esitus on sirge lähedal..

Sinusoidne CTG

Sellise kardiotokograafia graafiline pilt on sinusoidikujuline. Selline CTG näitab loote väljendunud hapnikunälga. Mõnikord leitakse seda psühhotroopseid või narkootilisi aineid tarvitava rase taustal.

Lambda rütm

Seda iseloomustab kiirenduse ja aeglustuse kiire vaheldumine. Enamasti näitab see CTG patoloogia nabaväädi kokkusurumist. Reeglina pigistatakse see loote pea ja vaagna ema luude vahele, mis viib verevoolu vähenemiseni ja hüpoksia arenguni..

Kui standardse CTG-ga saadakse küsitavad tulemused, tehakse funktsionaalsete testidega salvestamine:

  • Mitte-stressitest. Südame löögisageduse uuringud viiakse läbi loote loomulike liikumiste taustal. Tavalises seisundis peaks pärast lapse mis tahes liikumist pulss kiirenema. Kui seda ei juhtu, siis võime rääkida patoloogia olemasolust.
  • Stressi test. Rase naine süstitakse oksütotsiini ja jälgib lapse südame löögisageduse muutusi. Tavaliselt tuleb jälgida kiirendust, põhirütm peaks olema vastuvõetavas vahemikus ja aeglustumist ei tohiks olla. Kui pärast selle ravimi kasutuselevõttu ei jälgi lootel rütmi kiirenemist, vaid pigem võib märkida, et südame kokkutõmbed aeglustuvad, siis see näitab hapniku nälga..
  • Imetajate test. Selle testi käigus saavutatakse naise kehas loodusliku oksütotsiini tootmine, masseerides nibusid 2 minutit. Edasi hinnatakse nagu sünteetilise oksütotsiini sisseviimise puhul.
  • Liikumiskatse. KTG registreerimine viiakse läbi kohe pärast seda, kui rase naine sooritab rea tegevusi, mis hõlmavad kehalist aktiivsust. Kõige sagedamini palutakse tal ronida kahest trepiastmest üles. Vastuseks sellistele toimingutele peaks loote pulss kiirenema.
  • Hingamisteede test. KTG registreerimise protsessis olev rase naine peaks kõigepealt hinge kinni pidama sissehingamise ja seejärel väljahingamise ajal. Esimesel juhul peaks beebi pulss eeldatavasti vähenema ja teisel juhul see suurenema.

Erinevalt standardsest ultraheli- ja Doppleri pildistamisest, mis demonstreerivad loote anatoomiat ja vereringet ning beebi kohta, võimaldab CTG määrata hapniku ja toitainete mõju lapsele. Lisaks on CTG üleandmisprotsessis hädavajalik, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Selline uuring aitab valida õige taktika sünnituse juhtimiseks, võttes arvesse seda, kuidas loode stressi talub..

Oluline On Teada Planeerimine

Kas nabaväänega on võimalik rasestuda

Vastsündinu

Vastus sellele küsimusele muretseb sarnase diagnoosiga patsiente, kes plaanivad rasestuda. Kõik sõltub väljaulatuva osa suurusest ja uuringu tulemustest. Üldiselt usuvad arstid, et nabasong ei mõjuta viljakust kuidagi, kuid see võib sünnituse ja sünnituse ajal suureneda.

Kuidas segu õigesti muuta

Toitumine

Tüdrukud, kelle sõnul dermatoloog valemit muudab, kahtlustavad allergiat lehmavalgule. Ta ütles, et alustage 20-30 ml-ga. Leidsin internetist asenduskava. On see õige? Kas olete oma beebi piimasegu muutnud?

Tsüstiidi ravi raseduse ajal

Toitumine

Rasedus on paljude naistega seotud mitte ainult heade mälestuste, vaid ka muredega. Põhimõtteliselt puudutab see kõikvõimalikke erinevaid haavandeid, mis nüüd ja siis kõige ebasobivamal hetkel kinni hoiavad.

Torticollis vastsündinutel ja imikutel: esimesed nähud ja ravi

Sünnitus

Torticollis on tavaline patoloogia, mis esineb vastsündinutel. Haigus on kaasasündinud või omandatud. Tortikollist põdevatel lastel on pea pidevalt ühele küljele kallutatud, laps keerab kaela suurte raskustega.