Põhiline / Analüüsib

Maohaavand ja rasedus

18. september 2018, 20:43 0 1.244

  • 1 Haiguse ägenemise põhjused rasedatel naistel
  • 2 Haiguse sümptomid
  • 3 Võimalikud tüsistused
  • 4 Diagnostika
  • 5 maohaavandi ravi põhimõtted raseduse ajal
  • 6 Ennetamine

Raseduse ajal ei pruugi maohaavand naisi häirida. Siiski on vaja haigust ravida, et vältida negatiivseid tagajärgi tulevasele emale ja lapsele. Sageli näitavad patsiendid kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomite vähenemist. Sellel on mitu põhjust, näiteks suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine, korrapärane õige toitumine, organismi hormonaalse taseme muutus, mis parandab vereringet, kiirendab ainevahetust elundites. Haavandi olemasolul peaks naine olema pideva meditsiinilise järelevalve all..

Rasedate haiguse ägenemise põhjused

Ligikaudu 75 protsendil seedetrakti krooniliste haiguste all kannatavatest naistest on rasedus ägenenud. Seda mõjutavad erinevad tegurid - muutused keha töös, kahjulike toitude kasutamine jne. Haigus võib ilmneda pärast gastroduodeniidi kroonilise vormi ägenemist. Kui patsiendil on raskendatud haavand, peaks ta võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole..

Haiguse sümptomid

1. trimestril kestab toksikoos mõnikord pikka aega (umbes 20 nädalat), millega kaasneb söögiisu vähenemine, suurenenud tundlikkus erinevate lõhnade suhtes, süljeeritus ja oksendamine. Sellised ilmingud võivad põhjustada kurnatust, dehüdratsiooni ja muid tõsiseid tagajärgi. Haigusel on ka teisi sümptomeid:

  1. Haigusele iseloomulik hooajalisus püsib (kevadel ja sügisel).
  2. Valu intensiivsuse aste ja nende lokaliseerimine võivad kogu raseduse perioodi jooksul muutuda. Niisiis, need on eriti väljendunud 1. trimestril, raseduse viimastel kuudel. Alguses on valulikud aistingud ägedad, naastes interskapulaarsesse piirkonda. Raseduse lõpuks kannatab patsient valutavate valude käes.
  3. Niinimetatud näljased valulikud aistingud tekivad naistel, kellel peptiline haavandtõbi on lokaliseeritud kaksteistsõrmiksooles.
  4. Haukumise aja suurenemisega ei ole need nii intensiivsed, kuid kõrvetised suurenevad, esineb röhitsemist. Patsiendid seostavad selliseid sümptomeid tavalise toksikoosiga, nii et paljud neist ei külasta gastroenteroloogi õigeaegselt. See viib haiguse progresseerumiseni..
  5. Mõnel juhul kurdavad patsiendid hüpohondriumis (paremal küljel) esinevaid valulikke aistinguid, mis väljenduvad palpatsiooni ajal.

Lisaks iseloomustavad peptilise haavandtõve põhjustatud verejooksu järgmised sümptomid:

  • minestamine;
  • valulikud aistingud;
  • vere oksendamine;
  • must väljaheide;
  • kahvatu nahk;
  • pearinglus;
  • rõhulangus.
Tagasi sisukorra juurde

Võimalikud tüsistused

Maohaavandi käes kannatavaid rasedaid peaks jälgima spetsialist ja pöörama tähelepanu kõikidele kahtlastele sümptomitele, kuna seedetrakti verejooksu korral, mis on põhjustatud peptilise haavandi haigusest, on lapse surma tõenäosus suur. Haigus võib provotseerida selliseid seisundeid nagu oksendamine, verejooks, aneemia. Haavandi põhjustatud verejooks viib haiguse kulgu tüsistusteni, mistõttu haige peaks regulaarselt arsti külastama.

Diagnostika

Uuringu käigus analüüsib arst patsiendi kaebusi, kliinilisi sümptomeid ja saadab need uuringutele. Samal ajal peaksid instrumentaalsed uuringud olema rasedale naisele ohutud: on oluline, et keha koormus oleks minimaalne. Samal ajal tuleb teha õige diagnoos ja alustada sobivat ravi. Lisaks peaksite pöörama tähelepanu selliste uuringute läbiviimisele:

  1. Varjatud vere sekretsiooni välistamiseks on mõnikord soovitatav (kaebuste korral) uurida väljaheiteid (varjatud vereanalüüs). Patsient peab regulaarselt verd loovutama: arst peab jälgima punaste vereliblede, hemoglobiini arvu muutust. Lisaks tuleks kindlaks määrata mikroelementide kogus patsiendi veres.
  2. Esophagogastroduodenoscopy on uurimistöös eriti oluline. Enamikul juhtudel on see protseduur kergesti talutav neil patsientidel, kellel on sellega kogemusi. Uurimismeetod võimaldab teil tuvastada haavandi, määrata protsessi suurus, arenguetapid (haavand võib olla "värske", paranenud jne), komplikatsioonide olemasolu või puudumine (verejooksu ilmnemine, koe deformatsioon, raseduse ajal on lubatud läbi viia ultraheli

stenoos). Selle uuringu käigus tuvastab spetsialist manifestatsioonid (maosisu väljutamine patsiendi söögitorusse), sulgurlihase puudulikkus, hernia moodustumine, maosisu suurenenud sekretsioon).

  • Raseduse ajal saab teha ka teisi uuringuid. Üks neist on seedetrakti ultraheli. Uuring võimaldab määrata mao motoorikat, hüpersekretsiooni, viia läbi sapikivitõve diferentsiaaldiagnostika, põie düskineesia, kaksteistsõrmiksoole pirni haavandilise haiguse ilmingud. Ülaltoodud haigusi iseloomustavad sarnased sümptomid (näiteks valulike aistingute lokaliseerimine hüpohoones). Kuid see meetod, erinevalt paljudest teistest, tekitab patsiendile vähem kahju..
  • Tagasi sisukorra juurde

    Maohaavandi ravi põhimõtted raseduse ajal

    Pärast patsiendi tervikliku diagnoosimise lõpetamist määrab arst sobiva dieettoidu (dieet nr 1, mitu söögikorda, kergesti seeditavate ja kasulike ainetega rikastatud toitude kasutamine). Lisaks annab arst mitmeid soovitusi, määrab haiglas läbiviidava ravi.

    Ravi jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis on sündimata lapsele ohutud

    Ravimitena ei tohiks kasutada ravimeid, millel võib olla lapsele negatiivne mõju (vismutit sisaldavad ravimid jne). Seetõttu määrab arst ravimid, mis ei imendu (näiteks "Almagel") ning imendavad ja neutraliseerivad maos olevat hapet..

    Mitte nii kaua aega tagasi on laialdaselt levinud Maalox, millel on suurepärased maitseomadused, mis ei põhjusta kõhukinnisust ja mida saab pikka aega tarbida. Ravimit määratakse kursustel (15 milliliitrit 4 lk. Päevas on vastuvõtu kestus 14 päeva). Ravimeid tuleb võtta enne sööki (1 tund), viimane kasutamine - öösel.

    Vajadusel hõlmab kompleksravi "Metacin" (kestus - 5 päeva), tugeva oksendamise ja iiveldusega - "Cerukal". Aneemia profülaktikaks on ette nähtud Ferrogradument.

    Lisaks sellele täiendatakse ravi B-rühma vitamiine sisaldavate multivitamiinide määramisega. Seedimise parandamiseks, gaaside vabanemiseks määravad arstid patsientidele ensüüme, mida tuleks võtta koos toiduga. Rasedad, kellel on varem esinenud haavandeid, peaksid regulaarselt terapeudi poole pöörduma.

    Ärahoidmine

    Haavandite ägenemise vältimiseks tuleb patsiendid registreerida üldarsti ja sünnitusarsti-günekoloogi juures ning neid regulaarselt uurida. Tüsistuste ilmnemisega toksikoosi kujul soovitavad arstid kevad- ja sügiskuudel ning paar nädalat enne sünnitust ennetavat ravi, mis aitab vältida ägenemisi ja tüsistusi..

    Peptiline haavand ja rasedus

    Seedetrakti haigustele viitab tänapäeva inimkond võib-olla paratamatule kurjusele, mis on tuttav ja ometi mitte nii kohutav. Piisab, kui meenutada arvukaid telereklaame, kus ebameeldivaid sümptomeid kogenud inimene võtab imetablette ja tunneb kohest kergendust jätkates tööd (sporti, tantsu jne).

    Sergei Burkov
    Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna meditsiinikeskuse polikliinik nr 1, gastroenteroloog, professor, meditsiinidoktor.

    Kui ohtlik on selline kergemeelne suhtumine omaenda tervisesse - eriti tõsise vestluse teema. Nüüd on meie jaoks oluline märkida midagi muud - need haigused on tänapäeva ühiskonnas üsna tavalised, nende esinemise tõenäosus on peaaegu kõigil inimestel, sealhulgas rasedal, seega on mõttekas sel teemal lähemalt rääkida. Pidin juba raseduse ajal sapiteede düskineesist rääkima ajakirja "9 KUUD" lehtedel ja täna on meie vestluse teemaks peptiline haavand.

    Rangelt võttes ei kuulu peptiline haavandtõbi raseduse komplikatsioonide hulka, kuid viimasel ajal on võimalus selle haigusega rasedatel kokku puutuda märkimisväärselt: peptiline haavand ise on muutunud "nooremaks" ja on üha levinum isegi kahekümneaastastel (nii et "haavand" võib osutuda noor naine, kes ootab oma esimest last) ja rasedad naised on "vananenud" - tänapäeva naised sünnitavad sageli tublisti üle 30-aastaselt ja mida vanem on inimene, seda tõenäolisem on tal krooniline haigus.

    Ülevaade peptilisest haavandtõvest

    Mis on peptiline haavand?

    Peptiline haavand on krooniline, tsükliline haigus, millel on ägenemisperioodid, mille käigus mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestal moodustub defekt (see tähendab, et limaskesta terviklikkus on häiritud). Maohaavandi ägenemised tekivad tavaliselt kevadel või sügisel ja võivad olla seotud stressiga, režiimi ja toitumise kvaliteedi rikkumisega, teatud ravimite võtmisega (peamiselt põletikuvastased ravimid nagu aspiriin, indometatsiin, diklofenak)..

    Peptilise haavandi tekkimise mehhanism

    Inimese maos on pidevalt olemas nn agressioonitegurid, mis hõlmavad maomahla komponente: vesinikkloriidhapet ja ensüümi pepsiini. Nendel keemiliselt aktiivsetel ainetel, mis on vajalikud maosse sattuva toidu seedimiseks, on suur võime haavanduda, "söövitada" selle sisenemisel mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta..

    Kuid loodus on hoolitsenud selle eest, et magu ennast "ei seediks", tekitades limaskestale kaitsvaid tegureid. Nende hulka kuuluvad kõigepealt mao seinu katev limakiht. Lima sisaldab happet neutraliseerivaid vesinikkarbonaate. Lisaks hõlmavad kaitsvad tegurid mao limaskesta intensiivset verevarustust, mis soodustab rakkude kiiret taastumist (taastamist) ja muid spetsiifilisi mehhanisme. Limaskesta haavandumiseni ja peptilise haavandi tekkeni viib agressiivsustegurite ja kaitsetegurite tasakaalustamatus.

    Maomahla sekretsiooni ja seedetrakti liikuvust reguleerib närviline ja lähedane endokriinsüsteem. Seetõttu võivad "tasakaalustamatus", nende süsteemide talitlushäired stressi ajal, ületöötamine, mitmesugused haigused põhjustada maomahla kui agressiivse teguri suurenenud tootmist, samuti mao normaalse motoorika häireid ja happelise maosisu viskamist "kaitsmata" kaksteistsõrmiksoole (mis täis kaksteistsõrmiksoole haavandi arengut).

    Helicobacter pylori

    Viimasel ajal on peptilise haavandtõve nakkusliku päritolu teooria laialt levinud, peaaegu universaalne ning leidnud kinnitust paljudes katsetes ja uuringutes. Fakt on see, et enamikul mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandtõvega patsientidest leiti mikroorganism Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), mis üllatuslikult ellu jääb sellises agressiivses, väga happelises keskkonnas, moodustades enda ümber kaitsekile. Elu jooksul kahjustab Helicobacter esiteks otseselt limaskesta ja teiseks põhjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorikas "häireid", segab nende sisu ja rikub seeläbi seedetrakti nendele osadele iseloomulikku normaalset happesuse taset. tee; seega luuakse soodsad tingimused agressioonitegurite rakendamiseks. Selgus, et Helicobacter on mõne antibiootikumi toime suhtes tundlik, seetõttu on peptiliste haavandite haiguse raviskeem viimastel aastatel hakanud hõlmama seda ravimirühma.

    Peptilise haavandi sümptomid

    Reeglina tuvastatakse peptilise haavandi haigus ägenemise ajal. Sõltuvalt lokaliseerimisest (mao või kaksteistsõrmiksoole 12) on haiguse ilmingud mõnevõrra erinevad, kuid üldiselt on peptilise haavandi haiguse peamised sümptomid:

    • valu epigastimaalses piirkonnas ("maos"), see tähendab ülakõhus. Nad võivad kiirata ("anda") retrosternaalsele piirkonnale ja vasakule südamele sarnanevat kätt; taga, vasakul ja paremal kõhul. Maohaavandi korral on valu sagedamini 20-60 minutit pärast söömist; kaksteistsõrmiksoole haavandi peptilise haavandi korral - 2-3 tundi pärast söömist, sageli öösel, on need nn näljased valud (need kaovad söömisega).
    • röhitsemine õhuga, toit, iiveldus; mõnikord oksendamine;
    • kõhukinnisus, puhitus (puhitus) - see sümptom on tüüpilisem kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral;
    • üldine kurnatus, kaalulangus.

    Kuidas muutub peptilise haavandi kulg raseduse algusega?

    Õnneks pehmendab rasedus enamikul juhtudel peptilise haavandi kulgu. Enamik naisi on remissioonis (see tähendab, et haiguse sümptomeid pole) ja haigus ei mõjuta lapse kandmise ja sünnitamise protsessi. Peptilise haavandi haiguse ägenemine raseduse ajal on siiski võimalik, kuigi see on ebatõenäoline. Seda seletatakse tavaliselt asjaoluga, et rasedus iseenesest on stressirohke olukord - kasvõi seetõttu, et enamik naisi kogeb ühel või teisel viisil hirmu sünnituse ja selle tulemuse ees.

    Ägenemise areng on kõige tõenäolisem kas raseduse esimesel või kolmandal (36-38 nädala jooksul) trimestril. Sageli kaasneb peptilise haavandi haiguse ägenemisega varajase toksikoosi areng. Naine, kellel on ülalkirjeldatuga sarnased sümptomid, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Tuginedes raseda kaebuste, tema elustiili, harjumuste, pärilikkuse, varasemate haiguste analüüsile, otsustab arst uuringu vajaduse..

    Diagnostika

    Rasedus seab diagnostikameetodite valikule ja ravikuuri määramisele olulisi piiranguid. Rasedate naiste mao röntgenuuring on keelatud, seetõttu on ainus (kuid väga informatiivne) diagnostiline meetod esophagogastroduodenoscopy (EGDS). EGDS-i ajal sisestatakse maosse spetsiaalne paindlik fibroskoop, mille otsas on optiline süsteem, ja arst saab vaadata seedetrakti limaskesta suurenenud värvipilti. Ärge kartke sellist uuringut: hiljuti on kasutatud väga õrnaid vahendeid, orofarünks töödeldakse tuimastusrefleksi pärssimiseks anesteetikumiga ja kogenud arst viib kõik manipulatsioonid väga kiiresti läbi. Igal juhul on parem taluda paar ebameeldivat minutit kui hiljem kannatada avastamata peptilise haavandi valu ja tüsistuste all. Peptilise haavandtõve ultraheliuuringu informatiivne väärtus on väga väike, kuid mõnikord võib see meetod olla kasulik.

    Peptiliste haavandite ravi raseduse ajal

    Peptilise haavandtõve ägenemise ravi raseduse ajal peaks olema keeruline ja rangelt individuaalne, sobiv ravi valitakse sõltuvalt raseduse kulgemise ajast ja omadustest.

    Režiim ja dieet

    Kahjuks on tavapärased raviskeemid raseduse ajal vastuvõetamatud. Kuna uimastiravi raseduse ajal on piiratud, määratakse suur roll režiimidele ja dieedimeetmetele. Soovitatav on piirata kehalist aktiivsust, poolvoodi režiimi, 5-6 toidukorda päevas ("vähehaaval, kuid sageli"). On vaja rangelt kinni pidada dieedist nr 1, mille kohaselt see on keelatud:

    • värske leib, saiakesed;
    • rikkalik kala, liha, kana, seente puljongid;
    • supid, millele on lisatud pruunistatud jahu ja köögivilju;
    • rasvane liha (lambaliha, sealiha; praetud liha);
    • rasvane kala (tuur, tähtkuur);
    • praetud kala;
    • valge kapsas, kaalikas, redis, redis, hapuoblikas, spinat, sibul;
    • sitked ja hapud puuviljad ja marjad;
    • suitsutatud liha, marineeritud kurgid, marinaadid.

    soovitatav:

    • eile leib või kreekerite kujul;
    • lahjad supid, eelistatult püree konsistentsiga;
    • tailiha või kala, keedetud köögiviljad või aurutatud kotlettide, kartulipudru, suflee kujul;
    • pehmeks keedetud munad või omlett;
    • küpsetatud, aurutatud, püreestatud puuviljad ja marjad;
    • želee, želee, kompotid;
    • piim, kalgendatud piim, jogurt;
    • nõrk tee, kakao.

    Narkootikumide ravi

    Ravimid, mida rasedate naiste peptilise haavandtõve ägenemise ajal on üheselt soovitatav kasutada, on nn antatsiidid, see tähendab ravimid, mis vähendavad maosisu happesust ja kaitsevad limaskesta. Sellesse rühma kuuluvad maaloks, talk, fosfalugel jne. Neid ravimeid võetakse 1 tund pärast sööki. Lisaks on näidatud ravimtaimi ümbritsevad ja kokkutõmbavad ained - kummeli, naistepuna, ürdi keetmine (1/3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki). Tugeva valu korral kasutatakse arsti loal spasmolüütikuid (no-shpa, papaveriinvesinikkloriid, baralgiin).

    Rasedad naised ei tohiks kasutada järgmisi ravimeid, mis on osa tavapärasest peptilise haavandi raviskeemist:

    • vismutpreparaadid (de-nol, vikaliin, püloriid);
    • H2 "blokaatorid (ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin);
    • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, rabeprasool);
    • antibiootikumid.

    Populaarses ajakirjaartiklis pole võimalust ega mõtet minna puhtalt meditsiinilistesse üksikasjadesse, selgitades nende ravimite toimimispõhimõtet ja põhjuseid, miks need on rasedatele vastunäidustatud - ütleme nii, et nende ravimite tagasilükkamine ja peptilise haavandi haiguse üldtunnustatud meetodid rasedus on tingitud asjaolust, et nende kasutamine võib olla lootele ohtlik. Ainult siis, kui oht ema tervisele kaalub üles võimaliku ohu lootele, saab arst välja kirjutada lühiajalised võimsate antisekretoorsete ravimite (omeprasool) ravikuurid. Helicobacter pylori likvideerimisravi raseduse ajal ei tehta. Multivitamiinid, leeliselised mineraalveed, näiteks "Borjomi", on soovitatav tugevdava ravina (hilise toksikoosi tekkimisel tuleks siiski hoiduda mineraalvee joomisest).

    Kõik rasedad naised, kes on 2-3 nädalat enne sünnitust, samuti kevadel või sügisel (olenemata rasedusajast) läbinud peptilise haavandtõve ägenemise, peavad arstiga nõu pidades läbima profülaktilise haavandivastase ravi, kasutades antatsiide ja ümbritsevaid ravimeid. Õigeaegselt alustatud raviprognoos on tavaliselt soodne: 3-5 päeva pärast on võimalik saavutada valu kadumine ja 2-3 nädala pärast - remissioon (aktiivse protsessi rahustamine, haavandi armistumine).

    Haavand raseduse ajal

    Haavand on defekt, mis tekib mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestas. Mis tahes lokaliseerimise peptilist haavandtõbe iseloomustab pikk kulg koos ägenemise ja remissiooni perioodidega. Mis ähvardab haavandi ilmnemist raseduse ajal?

    Haavandite põhjused

    On märganud, et peptiline haavandtõbi esineb peaaegu alati gastriidi taustal. See pole üllatav, sest kõigil neil haigustel on sama põhjus. Haavandite tekkimise vahetu süüdlane on Helicobacter pylori. Need bakterid elavad peaaegu iga inimese seedetraktis, kuid ainult mõnes neist viib nakkus peptilise haavandtõveni. Mis on selle haiguse tunnuse põhjus?

    Haavandi ilmnemist provotseerivad mitmed tegurid:

    • pärilikkus;
    • stress ja suurenenud ärevus;
    • toitumisomadused;
    • ravimite võtmine (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised);
    • halvad harjumused (suitsetamine ja alkoholisõltuvus).

    Arvatakse, et mõni neist teguritest suurendab inimese riski haavandtõve tekkeks. Sellisel juhul on mao keskkonna tasakaal häiritud ja agressiivse soolhappe tootmine suureneb. Tekib haavand - mao sisemise voodri defekt. Kaksteistsõrmiksoole limaskestal moodustub haavand samade mehhanismide järgi nagu maos.

    Rasedus mõjutab tavaliselt peptilise haavandi haigust soodsalt. Hormonaalse tausta ümberkorraldamine toob kaasa seedetrakti sekretoorse aktiivsuse muutuse. Vesinikkloriidhappe produktsioon väheneb, kaitsva lima tase suureneb ja verevarustus on aktiveeritud. Kõik see viib asjaolu, et haiguse ägenemised raseduse ajal tekivad üsna harva. Lisaks paranevad isegi moodustunud haavandid kiirenenud verevoolu ja kudede taastumise tõttu..

    Sümptomid

    Peptiliste haavandite rünnakud tulevastel emadel esinevad peamiselt sügisel ja kevadel. Ilmade ja päevavalguse tundide järsk muutus ei mõju organismile eriti soodsalt. Olukorra muudab keerulisemaks stress, ärevus ja väsimus - hooajavälise hoo vältimatud kaaslased. Just sel ajal märkas enamik rasedaid peptilise haavandi tüüpiliste sümptomite ilmnemist.

    Haavandi esimene märk on valu epigastimaalses piirkonnas. Valu, mis tekib tunni jooksul pärast söömist, nimetatakse varajaseks valuks. Sellised valulikud aistingud on iseloomulikud mao haavandile. Kui kaksteistsõrmiksool on kahjustatud, ilmneb ebamugavustunne 2 tundi pärast söömist. "Näljased" valud esinevad mis tahes kujul patoloogias.

    Iiveldust peetakse haiguse tüüpiliseks sümptomiks. Varases staadiumis võib seda sümptomit ekslikult pidada toksikoosiks. Samal ajal tekib oksendamine, mis toob märgatavat leevendust ja valu. Paljud naised kurdavad tugevat röhitsemist ja kõrvetisi. Kõhukinnisus võib areneda soolestiku kõigi osade töö häirete tõttu.

    Haiguse ägenemised ilmnevad kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril, samuti mitu nädalat enne sünnitust. Sageli avaldub haavand juba sünnitusjärgsel perioodil hormonaalse taseme järsu muutuse tõttu. Teisel ja kolmandal trimestril ei põhjusta haavand tavaliselt muret. Võib-olla asümptomaatiline haigus kogu raseduse vältel.

    Raseduse tüsistused

    Peptiline haavandtõbi praktiliselt ei mõjuta lapse kandmise ja sünnitamise võimet. Ainult varajases staadiumis võib haavand tunda end tugeva oksendamise ilmnemisega. Haiguse taustal on toksikoos üsna keeruline. Pidev iiveldus ja oksendamishoog tekitavad aneemia ja hüpovitaminoosi arengut, mis veelgi halvendab tulevase ema seisundit. Peptilise haavandi korral, nagu ka teiste mao- ja soolehaiguste korral, võib toksikoos kesta kuni 14-16 nädalat ja isegi rohkem.

    Paljudel rasedatel naistel kaasneb peptilise haavandtõvega rauavaegusaneemia tekkimine. Hapnikupuudus põhjustab kõigi elundite, sealhulgas platsenta, alatoitumist. Pikaajalise aneemia kulgemisega tekib paratamatult platsenta puudulikkus ja loote hüpoksia. Selle seisundi ennetamiseks ja raviks kasutatakse rauapreparaate..

    Peptilise haavandi tüsistused

    Mis tahes lokaliseerimise haavand võib provotseerida selliste seisundite arengut:

    1. Seedetrakti verejooks. Verejooksu peetakse üheks haavandi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks. Sellisel juhul ei mõjuta verejooksu tõenäosust ei haiguse kestus ega raskusaste. See sümptom võib olla üks esimesi haigusnähte (nn "vaiksed" või asümptomaatilised haavandid). Rikkaliku verejooksu korral ilmneb ebatavalise tumeda värvi oksendamine vere triipudega. Iseloomulik on üldine nõrkus, kahvatus ja pearinglus. Tulevikus on vererõhu püsiv langus. Väljaheide muutub vere lisandite tõttu mustaks. Verejooksu tekkimisel tuleb rase naine kohe haiglasse viia.
    2. Haavandi perforatsioon. Haavandi perforatsioon on elundi seina kahjustus selle terviklikkuse rikkumisega. Selle tüsistuse korral on kõhuõõnes (epigastimaalses piirkonnas) tugev "pistoda" valu. Vererõhk langeb järsult, pulss kiireneb, ilmub külm higi. Mõne tunni pärast toimub ajutine heaolu paranemine: valu taandub, kõhulihased lõdvestuvad. Vaatamata näilisele heaolule peab rase naine arsti kutsuma. Haavandi perforatsioon viib paratamatult peritoniidini (kõhukelme põletik) ja sepsiseni, seega tuleks abi anda võimalikult kiiresti.

    Diagnostika

    FGDS (fibrogastroduodenoskoopia) rasedatel viiakse läbi ainult haavandtüsistuste tekkega. Teistes olukordades panevad arstid diagnoosi tüüpiliste sümptomite ja uuringu tulemuste põhjal. Endoskoopiline uuring võib põhjustada emaka toonuse tõusu, seetõttu püüavad arstid võimaluse korral ilma manipuleerimiseta hakkama saada.

    Samuti ei teostata seedetrakti röntgenkiirte kontrastaineid raseduse ajal. Vajadusel saab arst läbi viia mao ultraheli ja hinnata selle suurust, samuti selle toimimise iseärasusi. Ultraheli abil ei ole võimalik haavandilisi defekte tuvastada.

    Ravimeetodid

    Nagu kõigi seedetrakti haiguste puhul, pööratakse peptilise haavandi ravimisel erilist tähelepanu dieedile. Ilma oluliste toitumismuutusteta ei anna ükski ravi soovitud efekti. Kuidas peaksid rasedad naised haavandi progresseerumise vältimiseks sööma??

    Dieetsoovitused haavandtõve korral:

    • Söögid peaksid olema sagedased: 5-6 korda päevas 3-4-tunnise pausiga.
    • Tavalist toiduportsjonit on soovitatav vähendada 1,5–2 korda (võttes arvesse söögikordade sagenemist).
    • Kõiki roogasid keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ahjus.
    • Praetud toidud on välistatud.
    • Sool on piiratud 5 g-ga päevas.
    • Ei ole soovitatav süüa liiga külma või kuuma toitu.

    Maohaavandtõve korral lubatud tooted:

    • vananenud leib, kuumtöötlemata küpsised;
    • köögivilja- ja piimasupid;
    • tailiha;
    • kana;
    • Jõekalad;
    • teravili ja pasta;
    • piim ja kääritatud piimatooted;
    • mittehappelised mahlad (marja-, puuvilja-, köögivilja).

    Maohaavandtõve korral keelatud tooted:

    • värske leib ja saiakesed;
    • rasvane liha;
    • merekala;
    • supid liha- ja kalapuljongidega;
    • vürtsikad ja vürtsikad toidud;
    • soolased road, marinaadid;
    • suitsutatud tooted;
    • konserv;
    • hapud puuviljad ja marjad (samuti nendest pärit mahlad);
    • gaseeritud joogid;
    • alkohol.

    Narkootikumide ravi

    Rasedate naiste haavandite ravimeid määratakse väga ettevaatlikult. Patogeeni (Helicobacter pylori) hävitamiseks on vaja antibiootikume, kuid raseduse ajal seda ravi ei kasutata. Peptilise haavandtõve raviks vajalikke antibiootikume peetakse lootele ohtlikeks ja neid ei saa tulevastel emadel kasutada.

    Seedetrakti normaliseerimiseks kasutatakse antatsiide (Almagel, Maalox, Rennie). Need ained seovad maos soolhapet ja kõrvaldavad seeläbi valu ja muud haiguse sümptomid. Antatsiide tuleb võtta pool tundi pärast sööki. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad antatsiidid kõhukinnisust, seetõttu tuleks selliseid aineid kasutada mitte rohkem kui 14 päeva..

    Haavandite raviks ja ennetamiseks kasutatakse aktiivselt mitmesuguseid ensüümpreparaate. Need taastavad mao toimimist, parandavad seedimist ja kõrvaldavad ebamugavustunne pärast söömist. Raske soole düsfunktsiooniga lisatakse ravile sorbente, mis hõlbustavad toksiinide väljutamist kehast..

    Peptiline haavand on seisund, mis ei häiri raseduse normaalset kulgu liiga palju. Kui järgite dieeti ja järgite kõiki terapeudi soovitusi, siis rasedus ja sünnitus lähevad tavaliselt seedetrakti patoloogiast hoolimata hästi. Mis tahes komplikatsioonide (äkiline terav valu kõhus, vere oksendamine, teadvusekaotus) korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

    Rasedus ja maohaavandid

    Raseduse ajal võib iga haigus olla ohtlik. Maohaavand raseduse ajal pole erand. Ägenemise välistamiseks, kui see on olemas, on oluline selle perioodi vältel patoloogiat ennetada või reeglitest kinni pidada. Kui haigus süveneb, on tungiv vajadus pöörduda arsti poole, et mitte kahjustada loodet ja rasedat. Kiireloomuline ravi peaks lisaks seisundi leevendamisele hõlmama ka sündimata lapse ja tema tervise säilitamise ülesannet.

    Ägenemise põhjused

    Peptilise haavandtõve tekkimise peamine tegur on nakatumine Helicobacter pylori. Sellise elutegevus viib esialgu gastriidi tekkeni ja elanikkonna eelsoodumusega osas progresseerub ravi puudumisel hiljem haigus haavandiks. Lisaks mõjutavad kahjustatud organismi põhjused, mis suurendavad haavandilise patoloogilise protsessi abil mao kahjustamise riski. Haigus progresseerub selliste tegurite mõjul:

    • pärilikkus;
    • pidevad stressirohked olukorrad;
    • rämpstoidu sagedane kasutamine;
    • alkoholi liigtarbimine;
    • pikaajaline suitsetamine;
    • teatud ravimite kontrollimatu tarbimine.
    Hormonaalsed muutused kehas avaldavad kasulikku mõju seedetrakti limaskestale.

    Hormonaalse süsteemi ümberkorraldamisel on kasulik mõju kahjustatud maole. Gastriit ja haavandid raseduse ajal on alla surutud maomahla tootmise väiksemas koguses, hemodünaamika optimeerimise ja limaskesta paksenemise tõttu. Seega on rasedusel positiivne mõju haavandi poolt kahjustatud elundile ja see aitab haigusseisundit parandada, pärssides patogeensete bakterite olemasolu. Teine positiivne tegur on õige elustiili hoidmine lapse kandmise ajal: alkoholitarbimise vältimine, suitsetamisest loobumine, õige toitumine, stressist tingitud olukordade vältimine. Rasedus ja maohaavandid võivad olla ohtlik kombinatsioon. Sümptomite ilmnemisel on oluline kiiresti pöörduda arsti poole..

    Haiguse sümptomid

    Patoloogiat iseloomustavad järgmised tunnused:

    • tugeva ägeda valu ilming pärast sööki pärast teatud aja möödumist;
    • iiveldus;
    • valu tühja kõhuga;
    • oksendamine;
    • hapukas röhitsemine;
    • kõrvetised;
    • kõhukinnisus.

    Rasedatel naistel süveneb haavand kõige sagedamini sügis-kevadisel perioodil, 1. või 3. trimestril, samuti varases sünnitusjärgses perioodis.

    Miks on patoloogia ohtlik??

    Diagnostika

    Esialgu küsitletakse rasedat naist enne rasestumist mao patoloogiate olemasolu ja kaebuste esitamiseks. Edasine diagnoos seisneb kahjustatud piirkonna palpeerimisel. Pärast seda saadetakse patsient endoskoopilisele uuringule, määratakse kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs ning tehakse Gregerseni test. Täiendav uuring seisneb esophagogastroduodenoscopy, ultraheliuuringu, pH-meetria ja mao limaskesta biopsia teostamises.

    Mida teha rasedate haavandiga?

    Alles pärast täielikku diagnoosi saab haigust ravida. Kergemate ägenemiste ravimivälise raviga on ette nähtud voodirežiim, mineraalvee kasutamine ja tervisliku toidu sagedased väikesed annused. Rasedate naiste maohaavandite tõsiste ägenemiste ajal või keha ei reageeri mittemeditsiinilisele meetodile, haavandeid ravitakse ravimitega, mis ei kahjusta loote seisundit, vaid kiirendab haavandilise patoloogia pärssimist. Sageli kaasatakse teraapiasse traditsioonilise meditsiini meetodeid, mida kasutatakse ka haiguste ennetamiseks..

    Raviravi

    Oluline on leevendada rase naise seisundit ilma loote asendit halvendamata. Kõhupuhituse korral kasutatakse ensüümi aineid. Teraapias kasutatakse:

    • Antatsiidid. Vastupidav haavandilisele arengule, madalama happesuse tõttu, näiteks "Gaviscon".
    • Spasmolüütiline. Kõrvaldage spasm ja valu: "No-shpa", "Duspatalin".
    • Kokkutõmbavad ravimid. Nad toimivad kehal bakteritsiidsete laksatiivsete spasmolüütikumidena: "Vikair".
    Tagasi sisukorra juurde

    Toitumine haiguse korral

    Haavandi progresseerumisel rase naise kehas on oluline välistada kõik vürtsikad, marineeritud, hapud, rasvased, soolased ja praetud toidud, kuid samal ajal peaks tulevase ema ja lapse keha olema mõõdukalt küllastunud vitamiinide ja mikroelementidega. Oluliste toitainete tarbimise puudumisel võib tulevase ema seisund halveneda ja lootel võib tekkida areng või selles patoloogiliste protsesside moodustumine. Rase naise dieettoit peaks sisaldama:

    • kerged supid;
    • tailiha ja kala;
    • aurukotletid;
    • puder;
    • kuivatatud leib;
    • keedetud köögiviljad ja puuviljad;
    • munad;
    • piimatooted;
    • kompotid;
    • nõrgad teed;
    • samuti gaseerimata mineraalvesi.
    Tagasi sisukorra juurde

    etnoteadus

    Sageli saavad arstid soovitada alternatiivsete meetodite kasutamist ravikompleksis, nii et peptiline haavandtõbi kaob varem. Neid kasutatakse ravimiteraapias, voodirežiimis ja ka raseduse ajal ennetusmeetmete võtmise režiimis. Seega on võimalik vältida ägenemist raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, kui on suur haiguse progresseerumise oht. Enne rahvapäraste soovituste kasutamist raseduse ajal on oluline pöörduda arsti poole, et vältida soovimatuid tagajärgi endale ja teie sündimata lapsele..

    Maohaavand raseduse ajal

    Rasedus on suurepärane aeg iga naise elus. Kuid kahjuks on selline kombinatsioon nagu rasedus ja maohaavand üha tavalisem. Haiguse kõrvaldamine on keeruline asjaolu tõttu, et paljud ravimid on rasedatele vastunäidustatud.

    Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand on bakteriaalne Helicobacter pylori põhjustatud nakkuslik patoloogia. Seda edastatakse ühiste riistade, hooldusvahendite ja vale hügieeni kaudu. Pärast mao või soolte asustamist paljuneb mikroorganism ja hävitab oma ensüümide abil limaskesta rakud.

    Statistika kohaselt on selle bakteriga nakatunud 80% meie riigi elanikkonnast. Kuid mitte kõik ei haigestu haavandisse. See vaevus hakkab arenema selliste tegurite mõjul nagu:

    • ebaõige toitumine;
    • stress;
    • teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
    • alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine.

    Raseduse ajal hakkavad paljud naised korralikult sööma, väldivad suitsetamist, alkoholi ja stressirohkeid olukordi, nii et sageli see haigus neid ei häiri. Kuid vaatamata sellele tuleb haavandit ikkagi ravida, et haiguse tagajärjed ei kahjustaks ema ja sündimata lapse tervist..

    Rasedate peptilise haavandi sümptomid

    Haavandite rünnakuid leitakse tulevastel emadel, nagu tavalistel inimestel, kevadel või sügisel. Kõige tavalisemad sümptomid on:

    • teravad valud maos, mis ilmnevad pärast teatud aja möödumist pärast söömist;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • kõrvetised;
    • hapukas röhitsemine;
    • kõhukinnisus.

    Kogu raseduse vältel peab naist jälgima gastroenteroloog. Ja kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, peate olukorra halvenemise vältimiseks pöörduma arsti poole..

    Maohaavandite tüsistused

    Rasedate naiste maohaavandite piisava ravi puudumine ähvardab tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lootele..

    1. Kõige raskem komplikatsioon on seedetrakti verejooks. Seda iseloomustab okse välimus, mis on verest triibutatud kohvipaksu värv. Selle komplikatsiooni ilmnemisel tuleb rase naine kiiresti arstide juurde viia..
    2. Perforatsioon. Selles seisundis on maos tugev, lõikav valu. Vererõhk langeb kiiresti, pulss kiireneb. Ilma ravita muutub haavandi perforatsioon peritoniidiks, mis võib lõppeda surmaga, seetõttu on sel juhul vaja spetsialistide viivitamatut abi..
    3. Sagedane iiveldus ja oksendamine põhjustab raua ja vitamiinide kadu, mis mõjutab negatiivselt naise ja loote tervist.
    4. Peptilise haavandtõvega kaasneb sageli rauavaegusaneemia tekkimine. Sel juhul tekib platsenta puudulikkus ja loote hüpoksia..

    Diagnostika

    Raseduse ajal on maohaavandite diagnoosimisel raskusi sellega, et paljud meetodid on vastunäidustatud. Tulevased emad ei tohiks endoskoopiat, röntgenkontrasti uuringut teha. EGD viiakse läbi ainult komplikatsioonide tekkimisega, mis ohustavad naise ja loote tervist ja elu.

    Selle aktiivsuse täpseks hindamiseks ja suuruse määramiseks võite teha mao ultraheli. Teistes olukordades panevad arstid vere, uriini ja väljaheidete analüüside tulemuste põhjal diagnoosi. Ja ka sümptomite ning uuringuandmete põhjal.

    Ravi

    Maohaavandite ravi peaks olema terviklik. See hõlmab ravimiteraapiat, dieeti, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist.

    Narkootikumide ravi on piiratud ka vastunäidustuste rohkuse tõttu.

    Ravimid

    Ravimite tabel.

    AntatsiididKokkutõmbavad ainedSpasmolüütikumid
    Gaviscon on suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon. Toimeained on naatriumalginaat, naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat. Määratud rasedate maohaavandite raviks.Vikair on kombineeritud ravim. Sellel on kokkutõmbav, lahtistav, bakteritsiidne ja spasmolüütiline toime. Saab kasutada rasedate naiste raviks.Duspatalin - želatiinkapslid. Toimeaine on mebeveriinvesinikkloriid. Sellel on otsene mõju seedetrakti silelihastele. Kõrvaldab spasmi. Saab kasutada rasedatel.
    Maalox - närimistabletid. Toimeained on algedraat, magneesiumhüdroksiid. Näidatud haavandtõve raviks, sealhulgas rasedatel.No-shpa - kollased tabletid. Toimeaine on drotaveriinvesinikkloriid. See on ette nähtud seedetrakti silelihaste spasmi kõrvaldamiseks peptilise haavandtõve korral. Võib manustada rasedatele naistele.

    Dieet maohaavandite korral

    Selle haiguse ägenemisega peate järgima ranget dieeti. Dieedist tuleb välja jätta mitmed toidud. See:

    • rasvane liha ja kala;
    • konserv;
    • rikkalikud lihasupid;
    • praetud toit;
    • valge kapsas, redis, hapuoblikas, sibul, küüslauk;
    • hapud, sitked puuviljad ja marjad;
    • marinaadid;
    • sädelev vesi;
    • värske leib ja saiakesed.

    Haavandiga on soovitatav süüa:

    • lahjad supid;
    • kuivatatud leib ja kreekerid;
    • keedetud, tailiha ja kala;
    • aurukotletid;
    • keedetud köögiviljad ja puuviljad;
    • omlett;
    • piim, madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir;
    • taimeõliga maitsestatud teraviljad;
    • nõrgalt keedetud tee, kompott, veel ravimlaua vesi.

    etnoteadus

    Lisaks ravimite võtmisele võib arst soovitada patsientidele ravi traditsioonilise meditsiini retseptide abil..

    1. Astelpajuõli peetakse heaks haavandite raviks. Seda on soovitatav tarbida 4-5 nädalat, üks tl pool tundi enne sööki.
    2. Kaera keetmine mõjub maos väga hästi. Klaas kaera tuleb valada liitri keedetud ja jahutatud veega ja jätta 12 tunniks. Pärast seda keedetakse ja keedetakse pool tundi, kaanega kaetud. Seejärel jäta veel 12 tunniks pimedasse kohta. Seejärel kurna ja lisa vesi algsele mahule. Võtke enne iga sööki pool klaasi, ravikuur on vähemalt kuu.
    3. Mesi omab bakteritsiidseid omadusi. Tl mett tuleks lahjendada pool klaasi soojas vees ja võtta hommikul tühja kõhuga..
    4. Kõrvitsaseemned aitavad võidelda peptilise haavandi vastu. Jahvata koos koorega kohviveskis peotäis seemneid. Keetke keeva veega ja jooge tee asemel.

    Sellist kombinatsiooni nagu rasedus ja maohaavand ei loeta lauseks. Ja kuigi seda vaevust ei saa täielikult kõrvaldada, võimaldab õige ravi teil saavutada haiguse stabiilse remissiooni ja nautida emaduse õnne..

    Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi raseduse ajal

    Naistel lapse kandmise perioodil on paljude haiguste kliiniline pilt olulistes muutustes. Mõned patoloogiad süvendavad nende kulgu ja mõned, vastupidi, lähevad pikaajalise remissiooni faasi. Viimast tegurit täheldatakse seedetrakti haiguste korral, mis praktiliselt lakkavad oma sümptomeid näitamast ajal, mil naine on huvitavas asendis. Isegi selline tõsine ja ohtlik patoloogia nagu raseduse ajal esinev haavand peaaegu vaibub. See on tingitud asjaolust, et tulevastel emadel väheneb mao happesus ja suureneb selles sisalduva lima sisaldus ning see toob vastavalt kaasa kudede taastumise suurenemise.

    Selliste muutuste ilmnemine rase naise kehas mõjutab haigust soodsalt. Meditsiinipraktikas on korduvalt täheldatud haavandite täieliku paranemise juhtumeid..

    Peptilise haavandi põhjused ja tunnused

    Rasedate naiste peptiline haavandtõbi on üsna sagedane nähtus, kuid ei tekita rahuliku käiguga probleeme. Tulevane emadus ei ole võimeline esile kutsuma patoloogia ägenemist, nii nagu mao või kaksteistsõrmiksoole patoloogiline haigus ei mõjuta kuidagi lapse kandmise perioodi ega ole selle vastunäidustuseks.

    Peptiline haavandtõbi raseduse ajal võib esineda mitmel põhjusel, millest peamine on Helicobacter pylori bakterite esinemine kehas. Just tema on see agressor, kes kahjustab seedeelundite limaskesta. Samuti võivad haiguse arengu käivitada järgmised tegurid:

    • pärilikkus;
    • teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
    • madala kvaliteediga toodete pidev kasutamine;
    • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
    • pikaajaline depressioon või stress.

    Kaksteistsõrmiksoole ja mao kahjustava patoloogia ilmnemise vältimiseks ei tohiks lapse kandmise perioodil lubada seda provotseerivate tegurite esinemist.

    Päevarežiimi ja dieedi järgimine, stressist tingitud olukordade vältimine, tugevatoimeliste ravimite ja alkoholi ebaratsionaalsest kasutamisest keeldumine hoiab ära selle esinemise ohu.

    Vastuvõetavad ravimeetodid

    Naised, kes on leidnud ülalkirjeldatuga sarnaseid murettekitavaid märke, peaksid esimesel võimalusel pöörduma spetsialisti poole. Raviarst koostab praeguse kliinilise pildi põhjal haiguste ajaloo, pärilikkuse, harjumused ja elustiili, otsustab, millised ravitaktikad on antud juhul vajalikud.

    Sellisel juhul viiakse läbi ka diagnostiline uuring, kuid kuna lapse kandmisel on sellel olulisi piiranguid, antakse rasedatele naistele uuring ainult esophagogastroduodenoscopy meetodil.

    Haavandiravi on enamasti ravimivaba. See seisneb dieettoidu ja voodirežiimi määramises. Narkoteraapiat kasutatakse ainult siis, kui diagnoositud haigus on üle läinud ägenemise staadiumisse ja konservatiivsed meetodid ei anna tulemust.

    Küsimuse, millal seda saab läbi viia ja milliseid ravimeid kasutada, otsustab raviarst individuaalselt. Kokkuvõtteks on ravimravi raseduse ajal järgmine:

    • antatsiidid, mis vähendavad maomahla happesust (Phosphalugel, Talcid, Maalox);
    • taimsed kokkutõmbavad ja katteained;
    • tugeva valu korral ja alles pärast spetsialisti loa on spasmolüütikumid (baralgin, papaveriinvesinikkloriid, No-Shpa) lubatud;

    Kui esineb soole düspepsia sümptomeid, määratakse ensüümpreparaadid. Selline teraapia võimaldab peaaegu alati saavutada ebameeldivate sümptomite kõrvaldamise 3-5 päeva ja ravi täielik tulemus saavutatakse pärast umbes 3 nädalat pärast naise haiglas viibimist.

    Haiguse ägenemise põhjused ja tunnused

    Juhul, kui peptilise haavandtõvega naine otsustas lapse sünnitada, peab ta olema valmis selleks, et tema äge vorm võib areneda. Haiguse ägenemine on hooajaline, see tähendab, et haiguse tunnused on kõige selgemad kevadel ja sügisel. Terav kliimamuutus mõjutab seda. See avaldab kehale alati negatiivset mõju ja rasedatel naistel on kõik välised looduslikud mõjud kõige rohkem väljendunud..

    Emotsionaalne depressioon ja ka krooniline väsimus raskendavad olukorda. Naistel, kellel on kaksteistsõrmiksoole või mao vaevuse ilming, iseloomustavad neid järgmised peamised sümptomid:

    • kõhupiirkonnas ilmnevad ägedad valulikud aistingud, mis pärast söömist intensiivistuvad. Juhul, kui soolestik on kahjustatud, ilmnevad nad öösel ja neil on oma olemuselt valud ja kui haavand on maos lokaliseeritud, antakse need interscapulari piirkonda;
    • iiveldus muutub sageli oksendamiseks. See haigusnäht varajases staadiumis segatakse tavaliselt toksikoosi tekkega, kuid sellele on vaja erilist tähelepanu pöörata, kui pärast okse väljasaatmist vähenevad valulikud aistingud ja üldine heaolu on oluliselt hõlbustatud;
    • kõrvetised ja sagedased erutatsioonid, millel on hapu maitse, mis annab maomahla;
    • sooletalitlus muutub düsfunktsionaalseks, mis viib püsiva kõhukinnisuse tekkimiseni.

    Kui haavandi ägenemine kutsus esile sisemise verejooksu, ilmnevad sellised sümptomid, teravad, väljendunud valud, minestus, verest triibutatud oksendamine ja väljaheited, naha kahvatus, üldine nõrkus, pidev pearinglus ja rõhu langus.

    Kui ilmnevad ägenemise tunnused, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja ärge võtke enne selle saabumist mingeid ravimeid. Samuti ei saa enne arsti läbivaatamist midagi süüa ega juua..

    Abi patoloogia ägenemise korral

    Haavandi ägenemine, kuigi see toimub lapse kandmise perioodil, on üsna haruldane, kuid see toimub siiski.

    Kui lihtne patoloogia vorm on täiesti ohutu ja ei mõjuta raseduse kulgu, on selle tüsistused - verejooks, tungimine või perforatsioon - väga ohtlikud nii loote kui ka naise tervisele..

    Raseduse ajal nõuab maohaavand, mis on süvenenud enne selliste patoloogiate ilmnemist, patsiendi kiiret paigutamist haiglasse ja operatsiooni. Kuid te ei peaks muretsema tagajärgede pärast, kirurgilised meetmed ei kujuta endast tõsist ohtu tingimusel, et patsient järgib kõiki arsti juhiseid. Pärast maohaavandi operatsiooni on endiselt võimalik rasedust säilitada.

    Kuigi tulevastel emadel on selle haiguse tekkimise või süvenemise oht väike, peaks nende üldise seisundi suhtes olema ettevaatlik. See aitab õigeaegselt tuvastada murettekitavate sümptomite ilmnemist ja võtta haiguse raviks erakorralisi meetmeid..

    See aitab vältida negatiivseid tagajärgi naisele ja sündimata lapsele. Samuti peavad tulevased emad loobuma sõltuvustest, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, mis provotseerivad alati patoloogia arengut.

    Haavandravi raseduse ajal

    Peptiline haavand on mitmekesise kliinilise pildiga krooniline tsükliline haigus, mida iseloomustab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandumine ägenemise ajal.

    RHK-10 KOOD
    K25 Maohaavand.
    K26 kaksteistsõrmiksoole haavand.

    EPIDEMIOLOOGIA

    Venemaal kannatab peptilise haavandi haiguse all 8–10% elanikkonnast, aastas opereeritakse 10% patsientidest. Peptilise haavandi käes kannatavate inimeste seas on naisi 3–10 korda vähem kui meestes. Viimastel aastatel on naistel suurenenud peptilise haavandtõve esinemissagedus, see kasv on tingitud peamiselt stressimõjude suurenemisest, perehäirete sagenemisest, sotsiaalsest aktiivsusest.

    Peptilist haavandtõbe diagnoositakse ühel 4000 rasedast naisest. Neid andmeid võib alahinnata, kuna peptilise haavandtõve diagnoosimine raseduse ajal on keeruline. Arvatakse, et peptilise haavandtõve risk raseduse ajal on vähenenud.

    ULCERI KEERIMISTE ENNETAMINE

    Ennetamine hõlmab töö, elu ja toitumise hügieenistandarditest kinnipidamist, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest hoidumist.

    Patsiendid peaksid olema retsidiivivastase ravi aktiivsete ravikuuridega (kevadel, sügisel) ambulatoorse järelevalve all. Ennetav ravi, isegi haiguse ägenemiste puudumisel, viiakse läbi 3-5 aastat.

    KLASSIFIKATSIOON

    Lokaliseerimise järgi:
    · Maohaavand;
    Kaksteistsõrmiksoole haavand.

    Vormi järgi:
    · Terav;
    Krooniline.

    ESITAMISE ETIOLOOGIA (PÕHJUSED)

    Haiguse arengus on juhtiv roll mikroorganismil Helicobacter pylori, mis kahjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Kuigi seda mikroorganismi võib leida enam kui 80% -l Venemaa elanikest, ei esine seda haigust kõigil.

    Peptiline haavandtõbi areneb täiendavate tegurite osalusel:
    · Stress, ärevus, depressioon;
    · Koormatud pärilikkus;
    • vale toitumine;
    · Alkoholi kuritarvitamine;
    · Suitsetamine;
    Teatud ravimite (glükokortikoidid, aspiriin) kontrollimatu tarbimine.

    PATOGENEES

    Helicobacter pylori levib tiheda, pikaajalise kontakti kaudu, ühiste nõude ja rätikute kaudu, samuti halva hügieeni kaudu. Maos olles hakkab mikroorganism aktiivselt paljunema, tekitades spetsiaalseid ensüüme (ureaas, proteaas), mis kahjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsekihti. Samal ajal on häiritud rakkude funktsioonid, lima tootmine ja ainevahetusprotsessid, mille tagajärjel moodustuvad haavandid. Teisalt muudab pidev stress närvisüsteemi toimimist, põhjustades mao lihaste ja veresoonte spasmi, mille seinu hakkab kahjustama söövitav maomahl..

    Hormonaalsete tegurite hulgas on hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiivsuse häired, seedehormoonide (gastriin, sekretiin, enterogastroon, kolstüstokiniin, pankreosiin) tootmise häired, histamiini ja serotoniini metabolismi häired, mille mõjul järsult suureneb happe-peptilise faktori aktiivsus. Pärilikud põhiseaduslikud tegurid mängivad teatud rolli (peptilise haavandtõvega patsientide hulgas - 15–40% juhtudest).

    Haavandi viivitamatu moodustumine toimub füsioloogilise tasakaalu rikkumise tagajärjel "agressiivsete" (proteolüütiliselt aktiivne maomahl, sapivool) ja "kaitsvate" tegurite (mao- ja kaksteistsõrmiksoole lima, rakkude regenereerimine, kohaliku verevoolu normaalne seisund, mõne soolehormooni kaitsev toime, samuti leeliseline) kõhunäärmemahla reaktsioon).

    Saadud haavand muutub patoloogiliseks fookuseks, aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele ja teiste organite ja süsteemide osalemisele patoloogilises protsessis.

    Rasedus mõjutab soodsalt peptilise haavandi kulgu. Seda soodustavad muutused sekretooriumis (happesuse vähenemine, suurenenud lima moodustumine) ja mao motoorse evakueerimise funktsioonid, suurenenud verevarustus. Samuti on oluline suguhormoonide ületootmine, kuna need täidavad kaitsefunktsiooni, suurendades seedesüsteemi kudedes regeneratiivsete protsesside intensiivsust ja parandades gastroduodenaalse piirkonna verevarustust..

    RASKUMISKomplikatsioonide patogenees

    Ägenemist täheldatakse kevad-sügisajal, esimesel trimestril, 2-3 nädalat enne sünnitust ja sünnitusjärgsel perioodil.

    Rasedate naiste oksendamine on selle tüsistuse üks levinumaid vorme. Peptilise haavandi enda patoloogilist mõju rasedusele ei ole kindlaks tehtud.

    Rasedate naiste kliiniline pilt (sümptomid)

    Peptilise haavandi peamine sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas. Söömisega seotud valu tekib umbes samal ajal pärast söömist. Valu "tühja" kõhuga on iseloomulik haavandtõvele. Patsiendid kurdavad iivelduse, kõrvetiste, hapu erutatsiooni, leevendust toova oksendamise, kõhukinnisuse üle.

    Valusündroom.
    Varajane valu (30-60 minutit pärast söömist).
    Hiline valu (1-1,5 tundi pärast söömist).

    Haiguse ägenemine toimub sageli I, III trimestril ja varases sünnitusjärgses perioodis.

    Mõnel juhul võib haavand olla asümptomaatiline.

    Tiinuse tüsistused

    Peptilise haavandtõvega naistel võib raseduse ajal tekkida oksendamine, rauavaegusaneemia ja seedetrakti verejooks..

    Seedetrakti verejooksuga suureneb järsult loote surma ja komplikatsioonide tekkimise oht emal.

    Massiivne verejooks raseduse ajal on erakorralise operatsiooni näidustus.

    Verejooks raskendab haiguse kulgu, olenemata selle kestusest. Mõnikord on see nn vaiksete asümptomaatiliste haavandite esimene ilming. Rikkaliku verejooksu korral ilmneb tumeda värvi oksendamine koos vere seguga ("kohvipaksu" oksendamine), naha kahvatus, pearinglus, erineva kestusega minestamine. Järgmiste päevade jooksul on reeglina vererõhu langus, must vedel väljaheide.

    Hb sisaldus võib jääda normi piiridesse. Massiivset verejooksu saab peatada ainult haiglas, väga harva on kolossaalne verekaotus surmaga lõppenud. Väike maoverejooks võib iseenesest peatuda.

    Haavandi perforatsioon või perforatsioon on mao- või kaksteistsõrmiksoole seina terviklikkuse rikkumine. Selle tulemusena voolab nende elundite sisu peritoniidi tekkega kõhuõõnde. Sageli tekib haavandi perforatsioon pärast alkoholi tarvitamist, mao ületäitumist toiduga, liigset füüsilist koormust ja traumat. See tüsistus on sageli peptilise haavandtõve esimene ilming, eriti noores eas..

    Valud on tugevad, teravad "pistodad", millega kaasnevad varisemisnähud (külm kleepuv higi, naha kahvatus, külmad jäsemed, janu ja suukuivus). Oksendamine on haruldane. Vererõhk langeb.

    Mõne tunni pärast ilmnevad gaasid. 2–5 tunni pärast toimub heaolu kujuteldav paranemine; valu taandub, pingelised kõhulihased lõdvestuvad. Heaolu välimus võib kesta päeva. Selle aja jooksul tekib patsiendil peritoniit ja seisund halveneb kiiresti. Haiguse esimestel tundidel tuleb pöörduda arsti poole. Haavandi perforatsioon kõhuõõnde ilma kirurgilise abi osutamiseta lõpeb 3-4 päeva jooksul alates patsiendi difuusse mädase peritoniidi põhjustatud surma algusest..

    Haavandi tungimine on mao või kaksteistsõrmiksoole seina terviklikkuse rikkumine koos sisu lekkimisega läheduses asuvatesse elunditesse: pankreas, omentum, soole silmused jne. Enam levinud meestel. Iseloomulikud sümptomid: öised valuhood epigastimaalses piirkonnas, valu kiiritamine seljas. Vaatamata aktiivsele ravile valu ei peatu..

    ULCERI DIAGNOSTIKA Raseduse ajal

    Diagnoos pannakse kliiniliste andmete, anamneesi, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uuringu põhjal. Verejooksu ja haavandi perforatsiooni välistamiseks kasutatakse raseduse igas staadiumis endoskoopilisi meetodeid.

    ANAMNEES

    Anamnees sisaldab viiteid varasemale peptilise haavandi haigusele või perioodilistele ägenemistele.

    FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

    Ägenemise perioodil koos pindmise palpatsiooniga täheldatakse epigastimaalse piirkonna valulikkust ja lihaspingeid. Kui kõhukelme osaleb patoloogilises protsessis, määratakse Mendeli positiivne sümptom.

    Hiline hõõgumüra tuvastamine keskjoonest paremal (Vasilenko sümptom) näitab kas mao evakueerimisfunktsiooni rikkumist või olulist sekretsiooni söögikordade vahel.

    Kõhu palpatsioonil määratakse hellus sageli epigastimaalses piirkonnas (53,7%) ja raseduse lõpus - paremal hüpohondriumil (40,7%). See on ilmselt tingitud sapipõie düskineesia lisamisest.

    LABORITE TEADUSUURINGUD

    Kliiniline vereanalüüs (Hb langus).
    · Vere keemia.
    Gregerseni test (väljaheidete reaktsioon varjatud verele).

    INSTRUMENTAALSED UURINGUD

    EGDS.
    Limaskesta biopsia ja uurimine Helicobacter pilori esinemise suhtes.
    Mao ultraheli.

    Rasedate naiste röntgenuuring on vastunäidustatud.

    Uurige maomahla happelisust, kasutades pH-meetrimeetodeid ja määrates vesinikkloriidhappe koguse maosisude osades. Peptilise haavandiga sagedamini suureneb happesus.

    Varjatud vere väljaheidete uuring võimaldab teil tuvastada verejooksu. Meetod nõuab erikoolitust. 3 päeva enne uuringut on liha, kala dieedist välja jäetud, ärge kasutage igemete veritsemiseks hambaharja, ärge võtke raua sisaldavaid preparaate.

    Gastroskoopia kui täpsem uurimismeetod kinnitab haavandi olemasolu, selle suurust, sügavust ja võimalikku pahaloomulist kasvajat.

    Mao ultraheli düskineesia tuvastatakse peaaegu kõigil haavandtõvega patsientidel. Selle uurimismeetodi haavandilised defektid ei paljasta.

    DIFERENTIAALDIAGNOSTIKA

    Peptilise haavandtõve diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõbi, kroonilise gastroduodeniidi, kroonilise apenditsiidi, pankreatiidi, sümptomaatiliste maohaavandite, haavandilise kasvaja (sh primaarse haavandilise vähi), tuberkuloosse, süüfilise ja haavandilise haavandi ägenemisega..

    Rasedate naiste oksendamise diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et peptilise haavandtõve põhjustatud düspeptilise sündroomiga kaasneb alati kõhuvalu, oksendamine toob enamikul juhtudel leevendust, sellele ei eelne alati iiveldust. Rasedate naiste oksendamist iseloomustab: piinav, peaaegu pidev iiveldus, mida süvendavad erinevad lõhnad, süljeeritus; oksendamine ei sõltu toidu tarbimisest, esineb sageli hommikul ja valu tavaliselt puudub. Mao väljavoolu haavandi kitsendamine võib simuleerida rasedate naiste liigset oksendamist.

    Peptiline haavandtõbi verejooksu ajal tuleb eristada Werlhofi tõvest, erosiivsest gastriidist, Mallory-Weissi sündroomist, ninast ja igemetest verejooksust, maovähist.

    TEISED NÕUDED TEISTE SPETSIALISTIDEGA

    Näidatakse terapeudi ja gastroenteroloogi konsultatsiooni.

    NÄIDE DIAGNOOSI VORMISTAMISEKS

    Rasedus 30 nädalat. Peaettekanne. Remissioonil olev peptiline haavand. I astme raseduse aneemia.

    ULCERI RAVI RASEDUSE AJAL

    MITTERAVIMI RAVI

    Voodi- või palatirežiim, dieet nr 1-1b vastavalt Pevznerile, mineraalvesi ("Mirgorodskaya", "Essentuki" nr 4, 17, "Arzni"), murdtoidud (3-6 korda päevas).

    Rasedate mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite meditsiiniline ravi

    Tuleb arvestada ravimite võimaliku mõjuga loote seisundile ja müomeetriumi toonusele, seetõttu viiakse rasedate naiste haavandite ravimravi läbi ainult haiguse ägenemise ajal, mida kinnitavad kliinilised ja laboratoorsed-instrumentaalsed meetodid. Ravi on näidustatud ka juhul, kui dieedist kinnipidamine, dieet, "toidu" antatsiidide lisamine ei mõjuta.

    Gaaside, soolte düspepsia sümptomite korral on lisaks soovitatav võtta ensüümpreparaate. Gastrienteroloogilises praktikas peptilise haavandtõve raviks on histamiini H2 retseptori blokaatorite ja prootonpumba inhibiitorite rühma ravimid leidnud laialdast kasutamist, kuid nende rasedatele määramist tuleks vältida, kuna puuduvad teadmised lootele avalduva toime kohta..

    Peaaegu kõigil juhtudel on 3–5 päeva pärast ravi algust võimalik saavutada valu kadumine ja pärast 2-3 nädalat statsionaarset ravi saab hea tulemuse. Kõik rasedad, kellel on peptilise haavandi haigus ägenenud, peavad 2-3 nädalat enne sünnitust läbima profülaktilise ravikuuri. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sünnitusjärgsele perioodile, kui haiguse ägenemise oht suureneb.

    PÕHJUSTÕMMETE KÕRVALDUSTE ENNETAMINE JA ENNUSTAMINE

    Enamasti täheldatakse raseduse ajal peptilise haavandi haiguse healoomulist kulgu, kuigi ägenemine võib areneda 25% -l. Maohaavandi tüsistusteta kulg loote seisundit ei mõjuta. Operatsioon koos järgneva raseduse säilimisega on vastuvõetav.

    Raseduse ajal maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi all kannatavad patsiendid tuleb registreerida sünnitusarsti ja üldarsti juures. Kevadel ja sügisel on varajase toksikoosiga raseduse komplikatsioonide korral 2-3 nädalat enne sünnitustähtaega, samuti vahetult pärast sünnitust vaja läbi viia profülaktilise haavandivastase ravi kursused..

    Raseduse tüsistuste ravimise tunnused

    Ravi toimub rangelt arsti järelevalve all. Aneemia avastamisel võetakse rauapreparaate koos askorbiini ja foolhappega.

    RAVI TÕHUSUSE HINDAMINE

    Ravi efektiivsuse kriteeriumid - kaebuste vähenemine, varjatud fekaalvereanalüüside negatiivne reaktsioon, haavandite armistumine endoskoopilise kontrolliga.

    AJA VALIK JA TARNIMISVIIS

    Sünnitus toimub läbi tupe sünnikanali, kasutades piisavat valu leevendust (epiduraalanesteesia). KS toodetakse vastavalt sünnitusabi näidustustele.

    PATSIENTIDE TEAVE

    Kõik rasedad, kellel on peptilise haavandi haigus ägenenud, peavad 2-3 nädalat enne sünnitust läbima profülaktilise ravikuuri. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sünnitusjärgsele perioodile, kui haiguse ägenemise oht suureneb.

    Oluline On Teada Planeerimine

    Miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik?

    Vastsündinu

    Madal vesi viitab mitmetele ohtlikele patoloogilistele seisunditele. Hilise diagnoosi ja vale ravi korral võib see põhjustada negatiivseid tagajärgi, raseduse kulgu tüsistusi, ohte elule ja tervisele nii emale kui ka lapsele..

    35 rasedusnädalat

    Kontseptsioon

    Teie laps on juba 35 nädalat vana. Ta mitte ainult ei kujunenud ja kasvas, vaid muutus ka absoluutselt ainulaadseks: tal on ainulaadne nahamuster ja individuaalsed näojooned.Loode 35. rasedusnädalal: liigutused, areng, kaal ja suurusNüüd kaalub laps juba keskmiselt 2400 g, kuid see näitaja võib igal üksikjuhul erineda.

    Kuidas imiku toitmisel korralikult ühelt segult teisele üle minna, skeem

    Analüüsib

    Kunstlikul segatoidul kuni üks aasta, üks kuni kolm aastat, vajab laps piimasegu. Iga vanuseperiood nõuab erinevat toitainete kombinatsiooni.

    12. rasedusnädal

    Vastsündinu

    Rasedat ema saab õnnitleda raseduse kõige raskema perioodi - esimese trimestri - lõppedes! Lõppude lõpuks on esimesed 12 nädalat kõige raskemad ja vastutustundlikumad, sest sel perioodil asetatakse kõik puru elundid ja süsteemid ning kõik selle protsessi ebaõnnestumised võivad põhjustada katastroofilisi tagajärgi.