Põhiline / Viljatus

Millal teha raseduse ajal teine ​​ultraheliuuring

5 minutit Autor: Irina Bredikhina 209

  • Teise sõeluuringu ajavahemik
  • Erinäidustused
  • Elundite ja süsteemide hindamine korduva ultraheli ajal
  • Tulemusi mõjutavad tegurid
  • Seotud videod

Kui raseduse ajal tehakse teine ​​ultraheli, eristab arst sündimata lapse sugu. See perinataalne skriining, muidu põhjalik uuring, on kavandatud ja viiakse läbi lapse võimalike patoloogiate kindlakstegemiseks. Sünnitusabis määratakse ametlikud kuupäevad, kuid neid saab muuta rasedust juhtiva sünnitusarsti-günekoloogi otsusega, kui arstil on kahtlusi embrüo arengu positiivses dünaamikas.

Teise sõeluuringu ajavahemik

Raseduse ajal tuleb naise ja loote seisundit sõelumisega kolm korda jälgida. Esimesel, teisel trimestril ja kolmandal vastavalt. Naise ja lapse jaoks on kõik uuringud olulised. Teise skriiningu vajadus raseduse ajal on tingitud võimalusest tulevikus ennetada erinevaid patoloogiaid või tuvastada olemasolevaid. Sel perioodil saab arst juba tulevast beebit üksikasjalikult uurida ja hinnata tema siseorganite arengutaset.

Mis puutub 2. plaanilise ultraheli ajastamisse, siis tavaliselt valitakse ajavahemik 20. kuni 23. nädalani. Need on üldised näitajad. Täpsemalt, kui kaua raseduse ajal teist ultraheli teha, peaks arst otsustama vastavalt patsiendi individuaalsetele näitajatele. Kui arstil on kahtlusi, saab uuringu läbi viia varem.

Lisaks ultraheliprotseduurile peab naine läbima vere hormonaalse biokeemia. Meditsiinieksperdid soovitavad seda teha enne ultraheliuuringut. Biokeemilise analüüsi tulemused on ema ja loote seisundi sügavamaks hindamiseks äärmiselt olulised. Kohustuslike hormoonide loend, mille tase räägib arstile võimalikest probleemidest, sisaldab:

  • Alfoproteiin (AFP valk). Varustab beebi toitainetega.
  • Inimese kooriongonadotropiin (hCG). Loote säilimise eest vastutab nn rasedushormoon. Seda toodetakse alates teisest trimestrist ja selle kogus järk-järgult suureneb.
  • Vaba estriool (EZ). Naise suguhormoon. Mõjutab emaka seisundit ja arengut ning uteroplatsentaarset vereringet. Selle hormooni tõus näitab ema ebatervislikku seisundit (maksa ja neerude põletik ja infektsioon).

Erinäidustused

On olemas nn riskigrupp - rasedad naised, kellel on kõrvalekaldeid. Selliste naiste puhul on skriinimine kohustuslik, kui see on näidustatud. Need sisaldavad:

  • hiline rasedus (naised vanuses 35+);
  • geneetilised kõrvalekalded tulevastel emadel ja isadel või nende vanematel lastel;
  • varasemate raseduste (raseduse katkemised) korduv spontaanne katkestamine;
  • naise viibimine kiirgustsoonis;
  • varasemate ultraheliuuringute käigus tuvastatud loote ebanormaalne areng.

Elundite ja süsteemide hindamine korduva ultraheli ajal

Teise raseduse sõeluuringu käigus hindab günekoloog naise ja lapse tervist. Tulevane ema õpib:

  • peamine organ, mis ühendab embrüot ja ema (platsenta). Analüüsitakse "lapse koha" asukohta, paksust ja struktuuri;
  • elukeskkond, kus toimub loote areng (lootevesi). Nende arv on hinnanguline;
  • nabanööri laevad. Rõhk on ka kogusel;
  • naiste suguelundid (emakas koos lisandite ja emakakaelaga).

Embrüo elutähtis aktiivsus sõltub ema organismi tervislikust seisundist raseduse mis tahes etapis. Teine raseduse ajal planeeritud ultraheliuuring aitab koguda võimalikult palju andmeid lapse tervise kohta, tuvastada ja hinnata normist kõrvalekaldumise astet antud arenguperioodil.

Analüüsitakse järgmisi parameetreid:

  • loote enda asukoht emakas;
  • pea luu ja näoluud;
  • kogu luustiku põhituum (selgroolüli);
  • bronhopulmonaalse süsteemi küpsus;
  • südame arengu aste;
  • aju struktuuride seisund;
  • Urogenitaal- ja seedesüsteemid;
  • üldine arengunormide järgimine (fetomeetria).

Lisaks võib teise trimestri ultraheli näidata võimalikke väliseid geneetilisi kõrvalekaldeid (jalgade, pliiatsite, sõrmede ebanormaalne areng). Raseduse ajal teostatava teise ultraheliuuringu käigus määrab arst lapsel järgmised mõõtmed: pea ja kõhu ümbermõõt, reie ja sääre luude pikkus, õlavarreluu ja küünarvarre luude pikkus, loote esi- ja kuklaluu ​​suurus.

Emakasisese hea arengu õiged mõõtmed, mida näitab raseduse kahekümnendal nädalal läbi viidud teine ​​ultraheliuuring, on:

  • pea ja kõhu ümbermõõt: vastavalt 154-186 mm ja 124-164 mm;
  • otsmiku-kuklaluu ​​suurus: 56–68 mm;
  • reie ja sääre luude pikkus: 29–37 mm ja 26–34 mm;
  • õlavarreluu ja käsivarre pikkus: 26–34 mm ja 22–29 mm.

Hormonaalsete testide järgi määratakse kindlaks närvisüsteemi, südame, söögitoru, nabaväädi ebanormaalne areng ja raseduse katkemise oht emal. Lisaks näitavad tulevase ema analüüsid ja ultraheliuuring teisel trimestril tõsisemaid kõrvalekaldeid. Teise sõeluuringu käigus saab meditsiinispetsialist tuvastada lapsel anentsefaalia närvisüsteemi kõige tõsisema defekti, genoomse patoloogia tõsise vormi - Downi sündroom ja 18. trisoomia sündroomi kromosoomianomaalia, tuntud kui Edwardsi sündroom. Nagu ka haruldased geneetilised haigused Turneri sündroom ja Patau sündroom.

Sõeluuringute tulemusi hinnatakse ainult koos. Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse lapse ebanormaalne areng, on naisel parem minna haiglasse, kus tehakse palju täiendavaid uuringuid. Eelkõige lootevee uuring. See on keeruline protseduur lootevee analüüsiks võtmiseks. Operatsioon on riskantne, kuid tulemuste täpsus on üle 95%.

Arst peab andma vajalikud soovitused. Võib-olla tekib raseduse katkestamise küsimus. Üle 22 nädala jooksul ei ole meditsiiniline abort enam võimalik ja kunstliku sünnituse meetod põhjustab naisele nii füüsilist valu kui ka psühholoogilisi kannatusi. Otsus sõltub igal juhul naisest..

Tulemusi mõjutavad tegurid

Kui sõelumine on tehtud, võib tulemustes esineda mõningaid ebatäpsusi. See võib sõltuda varustuse seisukorrast ja meditsiinispetsialisti kvalifikatsioonist. Samuti on teiste tegurite mõju:

  • vanusega seotud muutused naise kehas (vanus 35+);
  • ebatervislik asotsiaalne eluviis (narkootikumid, alkohol, nikotiin). Need põhjused muudavad raseduse olemuslikult keerukaks;
  • hormonaalne sõltuvus. Haiguste esinemine tulevasel emal, mille ravi nõuab hormoonide sisaldavate ravimite pidevat tarbimist;
  • kroonilised patoloogiad ägenemise ajal;
  • kehamass. Ülekaalulisuse korral hinnatakse vereanalüüse alati üle. Kaalu puudumine seevastu vähendab jõudlust;
  • mittelooduslik viljastamine (IVF);
  • laps on liiga suur;
  • mitme embrüonaalne rasedus (kaksikud, kolmikud jne).

Kui avastatakse loote patoloogiad, ärge paanitsege, peate uuesti ultraheliuuringu tegema. Muutke kliinikut või spetsialisti, oodake haiguse remissiooni, viige läbi lootevee protseduur.

2. trimestri ultraheli on lapse kandmise perioodil äärmiselt oluline protseduur. Tulemused annavad prognoosi raseduse edasiseks kulgemiseks ja tulevase vastsündinu terviseseisundiks. Arsti pidev õigeaegne jälgimine hoiab ära võimalikud tüsistused ja õige raseduse kulgemine tagab naisele meelerahu.

Lyamusik

Raseduse ja vanemate ajaveeb

  • Raseduse planeerimine
  • Rasedus
  • Toitumine
  • Laste tervis
  • Lapse puhkus ja areng
  • Kasu

II trimestri sõelumine: millal teha ja normid?

Raseduse ajal sõeluuringu mõiste viitab reale uuringutele, mille eesmärk on avastada loote väärarenguid. 2 skriinimine hõlmab ultraheli ja biokeemilist vereanalüüsi. Kui vereanalüüs tehakse varem, plaaniväliselt, siis tehakse ainult ultraheli.

Miks vajate 2 sõeluuringut

Teist sõeluuringut ei nõuta, kuid uuringu käigus saadud teave on väga väärtuslik. Selle põhjal tehakse järeldused lapse arengu kasulikkuse kohta. Kui uuringu näitajad on negatiivsed, võib günekoloog määrata emakasisene ravi, täiendavad uuringud või kunstlikult põhjustada enneaegset sünnitust. Sel perioodil langetasid vanemad enda jaoks väga vastutustundliku otsuse: kas jätta potentsiaalselt haige laps või katkestada rasedus.

Millal ja kuidas teha 2 sõeluuringut

Tavaliselt tehakse 2 sõeluuringut 18-20 rasedusnädalal. See periood on loote uurimiseks kõige mugavam ja vajadusel pole veel hilja rasedust katkestada. Uuringu täpne aeg määratakse individuaalselt ja sõltub rase naise tervislikust seisundist ning esimese sõeluuringu näitajatest. Mõnel juhul on soovitatav teha ainult ultraheli.

Biokeemilist analüüsi on kõige parem teha 16. kuni 18. nädalani. Sel perioodil on tulemus kõige informatiivsem. Tähtis on see aeg mitte vahele jätta, sest rase naise vere koostis muutub väga kiiresti.

  • 1 seanss
  • 3 sõelumine

Ultraheli optimaalne periood on 19–24 nädalat. Reeglina on see ette nähtud 19-22 nädalat, et vajaduse korral määrata teine ​​skaneerimine 22-24 nädalaks..

Ultraheliuuringul loetakse teavet läbi kõhu seina spetsiaalse anduri abil. Samal ajal lamab naine selili diivanil. Patsient saab tulemused kohe kätte. Uuringu käigus saab teha fotosid ja isegi videosalvestusi emakas olevast beebist.
Biokeemiliste uuringute jaoks võetakse veri veenist. Tulemused valmistatakse ette kahe nädala jooksul.

Kas sõeluuringut on kohustuslik teha

Kui rase naine ei ole ohus, tal pole raseduse ajal tüsistusi või kui esimene sõeluuring andis positiivseid tulemusi, võib talle pakkuda ainult ultraheliuuringut. Kuid kui tulevane ema soovib siiski teha 2 skriinimist, ei saa nad temast keelduda.

Kohustuslik, kaks sõeluuringut on mõeldud:

  • Üle 35-aastased naised;
  • Kehva pärilikkusega rasedad naised;
  • Tüdrukud, kellel on raseduse alguses olnud viirus- või nakkushaigus;
  • Rasedad naised, kes on abielus lähisugulastega;
  • Tulevased emad, kes kuritarvitavad narkootikume ja alkoholi. Ja ka tugevate ravimite võtmine;
  • Kahjulike töötingimustega naised;
  • Tüdrukud, kes tegid abordi;
  • Naised, kellel on varem külmunud rasedus või kes on läbinud raseduse katkemise;
  • Esimeste skriiningutulemustega kehvade emade jaoks;

Kuidas eksamiks valmistuda

Umbes päevaks peaksite loobuma mereandidest, maiustustest, vürtsikatest ja praetud toitudest. Kõik see võib mõjutada vere koostist ja anda valesid tulemusi. Parem on mitte süüa 5-6 tundi enne vereproovi võtmist. Võite juua gaseerimata vett, kuid mitte hiljem kui 30-40 minutit enne analüüsi.
Enne ultraheliuuringut pole vaja spetsiaalset koolitust. Kusepõit ja soolte ei ole vaja tühjendada, see ei mõjuta testi tulemusi. Parem on võtta kaasa mähe, rätik ja kingakatted, sest neid ei pakuta kõigis kliinikutes.

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs hõlmab 3 elemendi sisalduse kontrollimist veres:

  • HCG (inimese kooriongonadotropiin) - pärast rasedust toodetud hormoon;
  • AFP (alfa-fetoproteiin) - seedetrakti ja embrüo maksa toodetud valk;
  • EZ (vaba estriool) - hormoon, mida toodavad loote neerupealised ja maks;

Inhibiini A saab mõõta, kuid ainult siis, kui see on näidustatud.

Tulemust valmistatakse mitu nädalat. See on paljude digitaalsete andmete aruanne. Nende andmete normist kõrvalekaldumise abil määravad arstid loote haiguse tõenäosuse riski..

Mida nad vaatavad kahel sõelumisel

Ultraheliuuringuga saab tuvastada nii väiksemaid füüsilisi defekte kui ka tõsiseid arenguhäireid. Selle protseduuri käigus uuritakse selliseid näitajaid nagu:

  • Embrüo pulss;
  • Rinna, kõhu, pea ümbermõõt. Need näitajad aitavad määrata raseduse kestust, aju moodustumise õigsust, võimalikke kõrvalekaldeid beebi arengus;
  • Lapse kaal ja pikkus;
  • Embrüote arv;
  • Platsenta küpsus, selle paksus, esitusviis;
  • Loote siseorganite toimimine, nende moodustumise õigsuse hindamine;
  • Näoluude, rindkere ja selgroo areng;
  • Lapse näojoonte moodustumise õigsus (silmakoopade seisund, huule- või suulaelõhe moodustumine);
  • Polühüdramnionid või oligohüdramnionid (mõlemad võivad viidata sellistele probleemidele nagu nakkus);
  • Jäsemete, sõrmede ja varvaste arv;
  • Emaka seisund (uuritakse emakakaela, määratakse tooni olemasolu);
  • Lapse sugu.

Milliseid haigusi saab uuringu käigus embrüos tuvastada.

Teise sõeluuringu käigus võib leida loote arenguhäireid, mis ei ilmnenud varasemate uuringute käigus. Ja ka kinnitada või hajutada kahtlusi, mis on tekkinud loote arengus esinevate füüsiliste, vaimsete, geneetiliste kõrvalekallete osas. Viimaste hulka kuuluvad:

Downi sündroom. Seda saab tuvastada nii vere biokeemiat analüüsides (väheneb estriooli ja AFP sisaldus ning suureneb hCG tase) kui ka ultraheliuuringute abil (ninaluu lühenemine ja krae tsooni paksenemine peaksid häirima).

Närvitoru defekt on ultrahelis hästi määratletud ja seda iseloomustab AFP taseme tõus ja mõnikord ka östriooli vähenemine;

Edwardsi sündroom ultraheliuuringul ilmneb kolju struktuuri tunnustest, elundite häiretest. Vereanalüüsi tulemustes väheneb valk, estriool ja hCG.

Kas 2. trimestri valed skriinimistulemused on võimalikud ja miks?.

Teist sõeluuringut iseloomustab kõrge töökindlus (60–90%). Kuid juhtub ka valesid tulemusi. Iga inimese keha on individuaalne ja kellegi jaoks ei räägi kõrvalekalded hCG, AFP jne üldtunnustatud normidest arenguprobleemidest. Tavaliselt annavad arstid lihtsalt andmed selle kohta, kui suur protsent on oht teatud kõrvalekalletega lapse saamiseks.

Sellised asjaolud, nagu järgmised, võivad aidata valetulemusi:

  • Rase naise rasvumine;
  • Diabeet;
  • Mitmikrasedus;
  • IVF-i eostamisel.

Millal ja kuidas tehakse raseduse 2. trimestri sõeluuringud: normi ja haiguse näitajate tabelid

Sõeluuring 2. trimestril on kohustuslik loote uuring, mille läbib iga rase naine. Protseduur on ette nähtud raseduse 19. kuni 23. nädalani.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Teise sõeluuringu aeg on 19–23 nädalat. Uuringut peetakse keerukaks, kuna rase naine läbib ultraheliuuringu ja teeb biokeemilise vereanalüüsi. Mõnikord võib naine vereanalüüsist keelduda. Kuid on meditsiinilisi näidustusi, mille kohta veri tuleb uurimiseks esitada:

  • lapseootel ema vanus on üle 35 aasta vana;
  • on oht raseduse katkestamiseks;
  • kui naise muud rasedused lõppesid raseduse katkemisega, suri loode välja, tekkisid enneaegsed sünnitused, veel lapse sünd;
  • rase naine kasutas lapse kandmise ajal ebaseaduslikke ravimeid;
  • tulevane ema kannatab narkomaania, alkoholismi või suitsetab;
  • lapse ema ja isa on omavahel suguluses;
  • naisel on onkoloogiline haigus;
  • rase naine töötab rasketes töötingimustes;
  • ühel vanematest diagnoositi geneetiline haigus, näiteks suhkurtõbi;
  • vereanalüüs ja ultraheliuuring näitasid esmakordselt loote kaasasündinud haigust;
  • tulevane ema oli nakkus- või viirushaigus kuni 19 nädalat;
  • rase naine oli varem kiiritatud;
  • naise lähimad sugulased põevad kromosomaalseid haigusi või perre sündis sellise patoloogiaga laps.

19.-22. Nädalal tehakse ultraheli, biokeemiline hemotest Downi sündroomi, Edwardsi tõve, tavaliste kromosoomipatoloogiate varajaseks avastamiseks.

Kui rase naine saab teise sõeluuringu

2. trimestri perinataalne skriininguuring on kavandatud 19. – 22. Uuring hõlmab loote osade uurimist ultraheliga koos vereanalüüsiga spetsiaalsete näidustuste jaoks.

Parim on teha 2. trimestri sõeluuring võimalikult varakult.

Rasedusaega ei saa eirata, sest 24. nädalale järgnev biokeemiline analüüs ei ole enam informatiivne.

Kuidas valmistuda ultraheliuuringuks

Teise trimestri sõeluuringute ettevalmistamine on sarnane diagnoosiga 11–12 nädalat, raseduse ajal esimese ultraheli ja vereanalüüsiga:

  1. Päev enne 2. trimestri sõeluuringut ei tohi süüa palju rasvaseid, vürtsikaid, praetud ja toite, mis kutsuvad esile tugeva gaaside moodustumise. Kui teil on aga suur janu, võite enne teist vaatamist vett juua. Vastasel juhul võivad vereanalüüside ja ultraheli tulemused olla ebausaldusväärsed..
  2. Enne 2. trimestri ultraheliuuringut ja vereloovutust on võimatu muretseda ja olla närvis. Stressi ajal vabanev hormoon norepinefriin mõjutab testitulemusi halvasti.

Kuidas on läbivaatus

Esiteks läbib rase ultraheli diagnostika. Protseduur on täiesti valutu ja lootele kahjutu. Ultraheli tehakse 2. sõeluuringus, et korrigeerida loote kehaosade ja elundite mõõtmise näitajate kehtestatud norme rasedate individuaalsete uuringutulemustega.

Naine pannakse diivanile. Eelnevalt on paigaldatud ühekordne mähe. Pärast seda, kui rase naine kõhtu paljastab. Arst rakendab spetsiaalset ultraheligeeli, mis suurendab ultrahelilainete läbitungimist. 2. trimestri sõeluuringu lõpus pühib naine kõhu kudede või ühekordselt kasutatava mähe abil.

Pärast ultraheliga transabdominaalse anduri uurimist läheb rase naine verd loovutama laborisse. Kui uuringud on lõpule jõudnud, jääb oodata tulemuste dekodeerimist. Tavaliselt palutakse naisel nädala pärast tervisekontrolli järele tulla.

Spetsialisti videoülevaate vaatamiseks toimige järgmiselt.

Uurimistulemuste dekodeerimine

Arstid vaatavad ultraheli tulemusi peamiselt 2. sõeluuringul. Spetsiaalsete näidustuste korral on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, kui tulevasel emal on esimesel trimestril risk sõeluuringutega. 2. sõeluuringu ultraheli tulemused näitavad lapse väliseid andmeid: kõigi kehaosade suurus, pikkus, kaal, loote arv emakas.

Pärast väliste andmete analüüsimist siirdub sonoloog fetomeetriasse, hinnates loote anatoomilist struktuuri 2. trimestri sõeluuringu käigus. Uuritakse lapse luid, mõõdetakse jäsemete pikkust, määratakse siseorganite seisund ja nende areng.

Just raseduse keskel saavad tulevased vanemad teada lapse soo..

Loote kaal ja pikkus

Teise sõeluuringu tulemuste üks oluline näitaja on lapse kaal ja pikkus:

  1. Väga madal kaal on sageli seotud toidunälja ja loote hüpoksiaga. Selle tõttu on kasvu ja kehakaalu suurenemise arengu rikkumine. Seetõttu külmub rasedus.
  2. Tähtajale mittevastav väike kaal näitab võimalikke kromosoomihaigusi: Downi sündroom, Edwards.
  3. Liigne kaal on iseloomulik kesknärvisüsteemi patoloogiatele. Teine märk võib viidata hemolüütilise haiguse sisemisele tursele, kui lapse veri ei ühildu ema omaga.

2. trimestri ultraheli järgi vaadeldakse tabelis dekodeerimisega kasvukiiruse ja kaalu näitajaid:

NädaladKõrgus sentimeetritesKaal grammides
1814.2190
üheksateist15.3240
2025.8300

Nina luu pikkus

Lapse ninaluu pikkus on seotud füüsilise arenguga. Kui parameeter ei vasta normidele, saadetakse rase naine lootele kromosoomihaiguste esinemise uurimiseks. Raseduse 20.-21. Nädalaks 2. skriininguuringul saavutab ninaluu keskmine pikkus 7 millimeetrit.

Biparietaalse pea suurus - BPR

BPD indikaator 2. skriinimisel näitab kaugust pea ühest templist teise. See joon ühendab parietaalseid luid. See peaks olema risti otsmiku ja pea tagaosa vahelise joonega. Parameeter iseloomustab raseduse täpset kestust.

Kui üksikud parameetrid erinevad kehtestatud normist, on võimalikud järgmised diagnoosid:

  1. Suur bipolaarne häire korreleerub teiste jäsemetega. Parameetrite ühtlase jaotuse korral diagnoositakse suur laps, mis pole loomuliku sünnituse jaoks hea.
  2. Emakasisese kasvu aeglustumise sündroom antakse neile, kellel on bipolaarne häire mitu korda normist madalamal.
  3. Hüdroksefaal tuvastatakse sõeluuringul 2. trimestril, kui bipolaarne häire, otsmiku ja kuklaluu ​​suurus koos loote peaümbermõõduga suureneb. Haigus tekib nakkuse tõttu.
  4. Mikrotsefaalia diagnoositakse alahinnatud bipolaarse häire, OH ja LHR näitajatega. Seda haigust iseloomustab väike ajumass, millele järgneb vaimne alaareng..

Tabelis toodud BPD normi väärtused, mida võetakse arvesse 2. sõeluuringu ultraheli tulemustes:

NädaladNormAlumine parameeter millimeetritesÜlemine parameeter millimeetrites
18423747
üheksateist454149
20484353

Esi- kuklaluu ​​suurus - LZR

Ultraheli abil 2. skriinimisel hinnatakse otsmiku-kuklaluu ​​suurust, otsmiku ja pea tagaosa vahekaugust. Esi- ja kuklaluude ühendav joon läbib tavaliselt pea keskosa ja muutub risti jooneks, mis tõmmatakse ühest templist teise.

LHR-i hinnatakse alati koos BCP-ga. Pärast seda pannakse standarditest kõrvalekaldumise korral diagnoos. Mõelge parameetri normidele 2. skriiningul rasedusnädalate kaupa:

NädaladNormparameetrid, hinnanguliselt millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
18544959
üheksateist585363
20625668

Pea ümbermõõt ja kuju

Lisaks BPD-le koos LHR-iga mõõdab sonoloog lapse pea kuju ja ümbermõõtu. 2. sõeluuringu ultraheli täiesti tervel lapsel on ümar pea. Teisi vorme peetakse kõrvalekalleteks. Tavaliselt on pea ümbermõõt 20. rasedusnädalaks 170 millimeetrit.

Reie, sääre, õla ja käsivarre pikkus

Vaja on puusade, jalgade, õlgade ja käsivarre suuruse arvutamist. Sonoloog määrab täiendava uuringu jäsemete tugeva lühenemisega ning käte ja jalgade pikkuse lahknevusega. Mõelge 2. trimestri sõelumisel tabelile, milles on toodud normid lapse jäsemete pikkuse kohta:

Näitaja pikkusNädaladStandard millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
Puusa18272331
üheksateistkolmkümmend2634
20332937
Säär18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634
Õlg18201723
üheksateist232026
20262229
Küünarvarre18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634

Kõhu ümbermõõt

Emakasisene kasvu aeglustumise sündroom tuvastatakse kõhu ümbermõõdul. Kui jääte keskmistest normidest maha, paneb arst selle diagnoosi. Normaalse arenguga 2. trimestri sõeluuringul on loote kõhu ümbermõõt keskmiselt 15 sentimeetrit.

Amnionivedeliku indeks - AFI

AFI vastutab põie lootevedeliku mahu näitaja eest. Tavaliselt on 20. nädalaks need 140–214 millimeetrit.

Teise sõeluuringu ultraheli madala indeksiga paneb arst oligohüdramnionid ja nakkusohu. Kõrge indeksiga on vaba voolamise tõttu loote ebanormaalne esinemine ja surnult sündimine: laps võib takerduda nabanööri ja lämbuda..

Lapse ultraheliuuringul välja nägemiseks tehke järgmist.

Biokeemiline sõelumine

Vere biokeemiline skriining II trimestril toimub tasu eest vastavalt näidustustele. Katse loetakse kolmekordseks, kuna määratakse 3 peamist markerit:

  1. Alfa-fetoproteiin. Loode toodab seda valku 5 nädalast. Aine peamine ülesanne on transportida kasulikke mikroelemente ja kaitsta last ema immuunsuse agressiivse reaktsiooni eest. Hormoonisisalduse norm 20. nädalaks jääb vahemikku 27–125 ühikut milliliitri kohta.
  2. Vaba estriool. Juba enne viljastamist toodetakse seda munasarjades, kuid väikestes kogustes. Raseduse ajal suureneb vaba estriooli tase tänu sünteesile lapse platsentas ja maksas. Hormoon valmistab tulevase ema keha imetamiseks ette. HCG ja vaba estriooli mõõdetakse alati termini alguses. Norm on 7,6–27 ühikut nmooli liitri kohta.
  3. HCG. Hormooni sünteesitakse ainult rasedatel. Suurimat kontsentratsiooni täheldatakse esimesel trimestril. 21. nädalaks väheneb näitaja piirini 1,6–59 mikroskoopilist ühikut milliliitri kohta.

Lisaks loetletud peamistele parameetritele arvutatakse II trimestri biokeemilises skriinimises inhibiin A MoM koefitsientidena. Selle normaalne emakasisene areng on võrdne 2 MoM-ga. Seda koefitsienti peetakse saadud teabe keskmistest väärtustest kõrvalekaldumise määraks..

Võimalikud haigused biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal

Biokeemilise vereanalüüsi eesmärk on määrata lapse kromosoomihaigused. Downi sündroomi puhul on iseloomulikuks tunnuseks hCG taseme tõus II trimestri sõeluuringul ja teiste hormoonide taseme langus veres..

Meckeli sündroomi ja maksa nekroosi korral on AFP, EZ või vaba estriool suurenenud. HCG on normaalne. AFP ja muud parameetrid langevad Edwardsi sündroomi korral alla kehtestatud normi.

Vaba estriool väheneb pärast antibiootikumikuuri, areneb emakasisene infektsioon ja platsenta puudulikkus. Rasedale võib lootevee proovi võtmiseks manustada lootevett, punktsiooni kõhuseinas. Seda tehakse varem diagnoositud diagnooside täpseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Avastatavad patoloogiad

2. trimestril tehakse profülaktilistel eesmärkidel raseduse sõeluuring kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks. Ultraheli abil avastatakse sellised patoloogiad nagu Downi ja Edwardsi sündroom.

Esimesel juhul on iseloomulik nina luu, mis on haiguse korral palju väiksem kui normi alumine piir. Teisel juhul võetakse arvesse lapse kaalu: haiguse korral on see väga väike. Mõelge teistele võimalikele patoloogiatele:

  1. Trisoomia 13 ehk Patau sündroom on haruldane haigus, mis määratakse ultraheliuuringuga teisel trimestril, kui kolju on väärarenenud, jalgade, käte deformatsioonid, aju struktuuri häired.
  2. Spina Bifida, spina bifida, ultraheli diagnostikas on näidatud lahtiste selgroolülide kujul. Deformatsioon toimub närvitoru kahjustatud moodustumise tõttu.
  3. Anentsefaalia diagnoositakse tavaliselt esimesel trimestril. Kuid kui uuring jäi vahele, avastatakse emakasisene defekt 2. sõeluuringul. Ultraheliuuringul on lapsel ajutüved osaliselt või täielikult puudu.
  4. Shereshevsky-Turneri sündroomi 2. trimestri sünnieelse ultraheliuuringu puhul iseloomustab lai rind, jäsemete kõverus, lühikesed sõrmed, tursed, madal kehakaal ja lühike kasv.
  5. Ultraheli diagnostika abil tuvastatakse Klinefelteri sündroom harva. Kuid kui arst kahtlustab patoloogiat, saadab ta rase naise lootevee uuringule.

Mis võib tulemusi mõjutada

2. trimestri perinataalse skriiningu tulemused sõltuvad:

  1. Vead raseduse aja määramisel.
  2. Rasedate halbade harjumuste olemasolu (sagedamini suitsetamine).
  3. Korduv stress.
  4. Mitu vilja kandev. Sellisel juhul arvutatakse hormoonide määr individuaalselt kahekordse, kolmekordse raseduse korral..
  5. Hormonaalsete ravimite võtmine raseduse ajal.
  6. Hormonaalne taust, muutudes ema vanuse tõttu üle 35 aasta.
  7. Raseduse algus pärast IVF-i. Enne seda viiakse läbi hormoonravi, mille tulemused jäävad 2. skriininguni.
  8. Raske rasvumine. Haigus toodab naissuguhormoone, mis muudavad vere koostist.

Sõeluuring 2. trimestril on vastutustundlik protseduur, millest rasedal on parem keelduda. Sellest sõltub lapse tervis ja edasine areng..

Soovitame arstiga tehtud intervjuus vaadata vastuseid 2. trimestri teemadel korduma kippuvatele küsimustele:

Kuidas läksite oma 2. trimestri sõeluuringul? Jagage seda kommentaarides. Jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. ole tervislik.

II trimestri sõelumine: ajastus ja normid

Niisiis, ihaldatud test kahe ribaga pandi ümbrikku "tulevastele põlvedele", rasedus kinnitati ultraheliga, igal nädalal peate minema proovide purkidega sünnituseelsesse kliinikusse... Järk-järgult hakkab tulevane ema harjuma ebatavalise rutiiniga, kus ta vastutab juba kahe eest ( või kolmele).

Pärast uuringuid esimesel trimestril näib, et saate veidi rahuneda ja lõõgastuda, kuid see ei olnud nii: arst ütleb, et kuu aja pärast tuleks hormoonide vereanalüüsi ja ultraheli korrata. Miks on seda teist sõeluuringut vaja??

Mis see on?

Esiteks väike terminoloogia. Sõelumine on inglise päritolu sõna, mis tähendab "sõelumine", "sortimine", "valik". Meditsiinis tähendab sõeluuring suurte inimrühmade massiivseid ja suhteliselt lihtsaid uuringuid, et tuvastada teatud haiguste (riskirühmade) tekkimise oht.

Sünnieelne tähendab ladina keeles "sünnieelne". Mõistet "sünnieelne" saab rakendada ainult loote emakasisese arengu perioodil (enne sündi) ja seda ei tohiks segi ajada sarnase, kuid erineva tähendusega sõnaga "perinataalne" - ajavahemik, mis ühendab:

  • loote areng alates emakasisese elu 22 nädalast kuni sünnini;
  • tegelik sünnitusperiood;
  • vastsündinu elu esimesed 7 päeva (168 tundi);

Trimester on ajavahemik, mis võrdub kolme kuuga. Inimese tavaline rasedus kestab tavaliselt 38–42 nädalat. On kolm trimestrit:

  • I - 1-13 nädalat;
  • II - 14-26 nädalat;
  • III - alates 27. nädalast kuni sünnini.

Teise trimestri sünnieelne skriining on uuringute kogum, mis tuleb lõpetada 15–22 nädala jooksul, et teha kindlaks loote pärilike ja geneetiliste haiguste riskide tõenäosus. Selleks kasutage kahte täiendavat testi:

  • Ultraheliuuring II trimestril (ultraheli-II) - plaaniline, kohustuslik kõigile;
  • Spetsiifiliste gravidaarhormoonide (ladina keeles "graviditas" - rasedus) hormoonide vereanalüüs (teise trimestri biokeemiline skriining - BCS-II või "kolmekordne test") viiakse läbi, kui see on näidustatud.

Sünnieelse skriininguprotokolli töötas välja Fetal Medicine Foundation (FMF) ja seda kasutatakse kogu maailmas. Teise trimestri sõeluuringuid on Venemaal läbi viidud üle 20 aasta. Esimene linastus on veidi "noorem" ja tuli praktikasse 2000. aastate alguses. Teisel trimestril uurides tuleb arvestada 11–13 nädala jooksul tehtud HD-skriiningu ja ultraheli andmetega.

Erinevalt esimese trimestri uuringutest tehakse BCS-II ja ultraheli-II erinevatel rasedusnädalatel.

Tehnoloogiate arenguga pereplaneerimiskeskustes ja erakliinikutes kasutatakse juba tuttava kahemõõtmelise ultraheli asemel üha enam 3D-seadmeid, mis annavad mahulise pildi (aitab paremini hinnata loote anatoomiat) ja isegi 4D (liikuv mahuline pilt)..

Uuringute vajadus

Üheksa raseduskuu jooksul moodustub lootelest ja platsentast koosnev kompleksne isereguleeruv süsteem ühest viljastatud munarakust - sügootist. See ühendab umbes sada triljonit (!) Rakku, mis surevad ja uuenevad, moodustades elundid ja süsteemid, mis suhtlevad pidevalt omavahel ja rase naise kehaga.

Tulevase ema kaudu mõjutavad seda hämmastavat mitmerakulist organismi pidevalt paljud välise ja sisemise keskkonna tegurid erinevates kombinatsioonides. Seetõttu on iga rasedus, isegi ühe vanemate paariga, ainulaadne ja ainulaadne..

Embrüo ema kõhus individuaalse arengu protsessis (ontogeneesi protsessis) muutub pidevalt, korrates kogu planeedi Maa loomade elu evolutsiooniteed: mõnel etapil sarnaneb see kalaga, seejärel sisalikuga, isegi saba. Alles 8. rasedusnädala lõpuks saab embrüost loode: kõik peamised elundid ja süsteemid on üldjuhul juba moodustunud, kuid nende struktuur erineb endiselt väga palju sellest, mis peaks olema täiskohaga vastsündinul..

Mõnikord ebaõnnestub ontogeny programm. Tegelikult ei juhtu seda nii harva, kuid tavaliselt naine isegi ei kahtlusta, et ta on rase: lihtsalt järgmine periood tuli natuke varem või veidi hiljem kui tavaliselt. See juhtub embrüo päriliku struktuuri väga raskete rikkumistega, kõige sagedamini kogu kromosoomikomplekti muutustega - polüploidid.

Inimese tavaline kromosoomikomplekt (karüotüüp) koosneb 22 paarist kromosoomidest: 44 "tükist" autosoomidest (somaatilistest kromosoomidest) ja ühest paarist sugukromosoomidest: naistel XX ja meestel XY. Normaalse karüotüübi täielik koosseis on kirjutatud "46, XX" või "46, XY".

Embrüo päriliku materjali muutused võivad olla vähem tõsised: rakutuumas on defektne geen (väike osa kromosoomist) või üks lisakromosoom (trisoomia). Mõnikord on karüotüüp tavaliselt normaalne, kuid embrüonaalne periood tuli kokku puutuda mõne ebasoodsa teguriga, mis põhjustas loote kudede kahjustusi. Sellistes olukordades rasedus jätkub, kuid süsteemide ja elundite normaalses arengus tekivad kõrvalekalded..

Tulevaste emade sõeluuringud viiakse läbi, et õigeaegselt tuvastada need kõrvalekalded ja anda naisele ja tema perele võimalus valida edasisi tegevusi.

Teise sõeluuringu peamised eesmärgid:

  • selgitada trisoomiate tekkimise riski määr lootel 13, 18 ja 21 kromosoomipaari (Patau, Edwardsi ja Downi sündroom) korral;
  • hinnata närvisüsteemi anomaaliate (seljaaju, anentsefaalia) tekkimise tõenäosust;
  • hinnata loote üldist seisundit (pea, pagasiruumi, jäsemete markeri suuruste vastavus rasedusajale);
  • tuvastada võimalikud kõrvalekalded lootevedeliku, platsenta, emaka seinte ja emakakaela kanali seisundis.

Erilist tähelepanu pööratakse Downi sündroomi tuvastamisele. Täiendavate 13 või 18 kromosoomi ilmnemine ja närvitoru patoloogia avalduvad mitte ainult vereanalüüsi kõrvalekallete, vaid ka elundi defektide tõttu, mida saab eksperdi ultraheli abil tuvastada. Downi sündroomi korral ei pruugi lootel olla anatoomilisi häireid ning intelligentsuse ja kognitiivsete funktsioonide hindamine emakas on võimatu. Seega, kui kahtlustatakse trisoomia 21 autosoome, on teisel biokeemilisel sõeluuringul suur roll..

Kuupäevad

BHS-II ja ultraheli-II viiakse läbi erinevatel aegadel. Teist biokeemilist sõeluuringut nimetatakse ka "kolmekordseks testiks". Selle läbimise optimaalne aeg on ajavahemik 16. nädala algusest kuni 18. nädala 6 päevani. Alates 19. nädalast hakkavad teise testi käigus määratud hormoonid (vaba estriool, inimese kooriongonadotropiin ja alfa-fetoproteiin) aktiivselt sünteesima sündimata lapse platsenta ja maks. Nende tase muutub ja võib tulemusi moonutada.

Teise ultraheli eelistatud ajavahemik on rasedus 19-20 nädalat. On lubatud teha ultraheliuuring ja hiljem, kuni 24 nädalat, kuid soovitatav on kinni pidada tähtaegadest kuni 21-22 nädalat. Sel ajal näete juba selgelt loote anatoomilist struktuuri ja tuvastage jämedad (eluga kokkusobimatud või sündimata lapse puuet põhjustavad) arengudefektid, näiteks anentsefaalia (aju suuri poolkerasid pole), osteogenesis imperfecta (intrauterinaalselt luu patoloogilise hapruse tõttu moodustuvad mitmed luumurrud) ja katkestada rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Kui on suur oht trisoomia 21 kromosoomipaari (Downi sündroom), jääb ikkagi piisavalt aega, et vanemate nõusolekul saaksid arstid teha looteveeuuringuid (lootevedelikest looterakke saada) ja loendada kromosoomide arvu.

Meditsiiniline abort tehakse enne 22. nädalat, hilisemal ajal on vaja kasutada indutseeritud sünnitust, mis on halvem naisele ja tema reproduktiivtervisele.

Mida sa vaatad?

Eespool on juba öeldud, et teine ​​skriining võib koosneda ühest (ultraheli) või kahest protseduurist (ultraheli ja BCS). Kahe uuringu läbiviimisel räägitakse teise trimestri kombineeritud sõeluuringust, see hõlmab ka konsultatsiooni geneetikuga tulemuste tõlgendamiseks.

Teise trimestri ultraheliga hinnatakse järgmist:

  • Kui palju looteid on emakas, kas südame löögisagedus, südame löögisagedus, millise osa (pea või saak) abil loode sünnikanalisse paigutatakse (pea või põlvpõletik). Kui rasedal naisel on kaksikud, tehakse tingimata kõik loote kohta lisauuringud, rohkem tähelepanu pööratakse platsenta (või platsenta) struktuurile.
  • Loote parameetrid (nn fetomeetria), selleks mõõdavad nad:
    1. loote pea parietaalsete luude tuberkulli vahel (biparietaalne suurus - BPD); otsmiku ja kuklaluu ​​välimiste nurkade vaheline kaugus (otsmiku-kuklaluu ​​suurus - LZR);
    2. pea ja kõhu ümbermõõt;
    3. käte ja jalgade pikkade torukujuliste luude suurus (reieluu, õlavarreluu, sääre ja käsivarre luud). Ultraheliarst võrdleb mõõtmisi normtabelitega vastavalt spetsiaalsetele tabelitele ning teeb järelduse sündimata lapse arengu kohta (kui proportsionaalne ja vastab raseduseale) ning määrab loote hinnangulise kaalu.

Fetomeetria abil saab beebi tuvastada arengupeetust või kahtlustada ema mõnes haiguses kahjustust (näiteks diabeet). Need andmed aitavad määrata vajaliku ravi õigeaegselt ja vältida täiendavaid tüsistusi raseduse progresseerumise korral..

  • Loote anatoomia. Siseorganite näitajate vastavust normile hinnatakse terviklikult. Arvestatakse mitte ainult konkreetseid mõõtmeid, vaid ka ultrahelimonitori visualiseerimise kvaliteeti, üldist seisukorda, seoseid, proportsionaalsust. Hinnatud:
    1. kolju ajuosa luud (puuduvad anentsefaalias);
    2. aju tervikuna ja selle tserebrospinaalvedeliku seisund (külgmised vatsakesed, cisterna magna);
    3. näo kolju (silmakoopad, ninaluu, nasolabiaalne kolmnurk). Nina luu suuruse vähenemine on iseloomulik Downi sündroomile. Signaali katkestused nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas viitavad huule- ja suulaelõhele;
    4. kuidas jäsemed moodustuvad;
    5. selg: järjepidevus, selgroolülide kuju;
    6. kopsud;
    7. süda: südamekambrite arv, nende suhe.
    8. magu, sooled, maks;
    9. kõhuseina terviklikkus - välistada nabaväädi või pilu hernia;
    10. neerud ja põis - olemasolu, suurus, struktuur. Vaagna kahepoolne laienemine on trisoomia 21 paari kaudne märk;
    11. väliste suguelundite struktuur aitab välja selgitada lapse soo.

Perioodil 19-20 nädalat on võimalik diagnoosida paljusid kaasasündinud südamerikke (intrakardiaalsete vaheseinte defektid, vasaku hüpoplaasia sündroom, aordi anomaaliad ja kopsuarteri tühjenemine);.

  • Emaka seinte seisund: kas on hüpertoonilisuse märke (katkestuse oht), fibroidid. Kui naisel oli varem keisrilõige, kontrollitakse hoolikalt operatsioonijärgse armi pindala, selle järjepidevust.
  • Platsenta põhjalik hindamine hõlmab järgmist:
    1. asukoht emakaõõnes sünnikanali sisemise osa suhtes: ideaaljuhul kõrge emaka ühel seinal (ees või taga). Platsenta võib lokaliseerida emakakaelakanali sisemise osaga piiril (madal kinnitus) või kattuda (esitlus). Rasedusea suurenemisega nihkub sünnitusjärgne aeg: madal manus asendatakse tavapärasega, esitluse saab muuta madalaks.
    2. platsenta ketta paksus (norm on umbes 20 mm);
    3. struktuur (19-20 nädala jooksul - homogeenne);
    4. küpsusaste (teisel trimestril tavaliselt null)
    5. kas on märke irdumisest;
  • Nabanöör: paksus, kui palju anumaid (kolm - norm), nende kaudu toimuva verevoolu kvaliteet, sõlmede võimalik esinemine, nabanööri pöörlemise (takerdumise) tunnused;
  • Amnionivedeliku kogust iseloomustab lootevedeliku indeks (AFI). Norm vastab IAZH 137-212 mm;
  • Sünnikanali sisemise osa seisund (istmik-emakakaela piirkond): emakakaela sisemine os on tavaliselt suletud.

Tulemuste põhjal tehakse üldine järeldus (järeldus) loote vastavuse kohta rasedusajale, kaasasündinud anomaaliate olemasolu, platsenta ja istmik-emakakaela puudulikkuse ilmingute kohta.

Teine biokeemiline skriining tehakse praegu tasuta ainult ohustatud rasedatele naistele. Määratletakse kolm markerit:

  • Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mis sarnaneb täiskasvanute seerumi albumiiniga. Osaleb ainete rakkudesse transportimisel ja kaitseb loodet ema immuunreaktsioonide eest: ainult pool loote geenidest on ema organismile "omased". Teise poole annab isa lootele edasi, see on "võõras". Keha võitleb alati välismaiste invasioonide vastu (pidage meeles, kuidas teil ARVI oli; viirustel on ka geenid), kuid raseduse ajal pärsib AFP loote immuunsüsteemi, nii et äratõukereaktsiooni ei toimu. Embrüo hakkab AFP-d tootma juba 5 nädalat pärast viljastumist. Esmakordselt toimub see munakollases kotis. Embrüo eritab AFP koos uriiniga amnionivedelikku, kust nad eritumiseks imenduvad ema verre.

12 nädala pärast väheneb munakollane kott ning loote maksas ja soolestikus toimub AFP süntees. 16. nädalaks jõuab AFP tase kontsentratsioonini, mida saab diagnoosimeetoditega määrata ema veres.

  • Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on raseduse gravidaarhormoon, mille sünteesivad sündimata lapsega arenevad elundid: kuni 12 nädalat - koorion (platsenta eelkäija), alates teisest trimestrist - otse platsenta kaudu. Väljaspool rasedust ei tooda terve naine seda hormooni. Just tema kohalolek näitab apteegi rasedustesti. HCG tagab raseduse normaalse progresseerumise. Inimese kooriongonadotropiin koosneb kahest fraktsioonist: a-hCG ja β-hCG. Vaba β-hCG alaühikul on esimesel trimestril suurem kontsentratsioon, seetõttu määratakse esimesel skriinimisel just β-hCG. 16-18 nädala pärast on kogu hCG juba kindlaks määratud.
  • Enne rasestumist toodetakse munasarjades vaba estriooli väikeses kontsentratsioonis, sellel on madal bioloogiline aktiivsus ja see eritub organismist kiiresti. Raseduse ajal suureneb selle kontsentratsioon naise veres sünteesi tõttu loote platsentas ja maksas. See hormoon leevendab emaka veresooni, parandab emaka-platsentaarse verevoolu, stimuleerib rase naise piimanäärmete kanalite kasvu ja hargnemist, valmistudes imetamiseks.

Kuidas läheb?

Sünnitusabi-günekoloogi poolt ravitoas määratud kuupäeval annetab rase naine veenist kolmekordseks testiks verd. Pärast analüüsi läbimist tuleb täita spetsiaalne küsimustik (küsimustik), kus on vaja märkida:

  • perekonnanimi, nimi, isanimi;
  • vereproovi võtmise kuupäev;
  • vanus (nõutav sünnikuupäev, -kuu ja -aasta);
  • rasedusaeg testi sooritamise ajal;
  • loodete arv (monotiinne rasedus, kaksikud);
  • patsiendi kehakaal vereproovi võtmise ajal;
  • rassiline (etniline) kuuluvus. Reeglina kuuluvad Vene Föderatsiooni territooriumil elavad inimesed, sõltumata rahvusest, Euroopa rahvusrühma.

Kuid kui rase naine või tema vanemad on pärit Lähis-Idast, Kagu-Aasiast või Aafrikast, on rahvus erinev.

  • kas rase naine põeb I tüüpi diabeeti ja muid kroonilisi haigusi;
  • kas rasedal naisel on nikotiinisõltuvus;
  • kuidas rasedus tekkis (loomulik eostumine või IVF). Kui kasutati abistavat viljastamistehnoloogiat, peate vastama mitmele lisaküsimusele, mille meditsiinitöötaja selgitab.

Kõik küsimustiku küsimused ei ole jõude - saadud vastused on vajalikud konkreetse patsiendi lootel patoloogia tekkimise riski sünnieelseks hindamiseks, mis arvutatakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil, võttes arvesse kõigi testide tulemusi, sealhulgas ultraheli andmeid. Seda nimetatakse kombineeritud sõeluuringuks.

On hädavajalik mõista ja meeles pidada, et sõeluuringu käigus hinnatakse ainult loote konkreetse patoloogia tekkimise tõenäosust, võimalikku riski ja see pole lõplik diagnoos. Kolmekordse testi tulemuste põhjal täieliku hindamise saamiseks pöördutakse geneetiku poole. BCS-II andmeid võrreldakse esimese uuringu näitajatega (BCS-I ja ultraheli 11.-13. Nädalal).

Seetõttu on soovitav, et esimene ja teine ​​skriiningbiokeemiline uuring viiakse läbi samas laboris. See hõlbustab arstil tulemuste dešifreerimist..

Geneetiku vastuvõtul saate ja peaksite küsima arstilt uuringu kohta õigeid küsimusi, paluma tal seletada arusaamatuid termineid. Sõeluuringu eesmärgi ja omaduste mõistmine aitab rasedal naisel probleemi õigesti hinnata, valitsevatele oludele adekvaatselt reageerida ja koos arstiga valida raseduse edasise taktika. Vajadusel võib geneetik määrata teise konsultatsiooni pärast teist ultraheli 19-20 nädala pärast.

Teine ultraheli tehakse transabdominaalselt (seadme andur asub kõhu eesmisel seinal) lamavas asendis. Uuringu peaks läbi viima sünnituseelsele diagnoosimisele spetsialiseerunud arst..

Kes on määratud?

Teise trimestri ultraheli tehakse kõigile rasedatele. Isegi loote kaasasündinud väärarengute ohu puudumisel peab olema selge ettekujutus selle arengust: kuidas see lisab kasvu ja massi, kui proportsionaalselt ja sünkroonselt arenevad tema elundid.

Lisaks hinnatakse emaka ja platsenta seisundit, mis alates 24-25 nädalast hakkab aktiivselt muutuma, et rahuldada loote kasvavaid toitainete ja hapniku vajadusi.

Erinevalt kõigi rasedate naiste kohustuslikust esimesest skriinimisest viiakse biokeemiline skriining II trimestril praegu patsientide jaoks läbi ainult eritähiste olemasolul:

  • Esimene vaene skriining - selle tulemused näitasid kaasasündinud patoloogia ohtu;
  • pereliikmetel on pärilikud haigused;
  • naise varasemad rasedused lõppesid kaasasündinud väärarengute ja / või päriliku patoloogiaga (kromosomaalsed ja geneetilised haigused) lapse sünniga või tehti abort seoses loote kaasasündinud patoloogia avastamisega;
  • tihedalt seotud abielu;
  • rase naine on põdenud nakkushaigust; esimene sõelumine võib siiski olla “hea”;
  • naisel oli varem raseduse katkemist, eriti lühiajalises perspektiivis;
  • vähk raseduse ajal;
  • raseduse varajases staadiumis võttis naine mõnede haiguste korral teatud ravimeid (näiteks krambivastaseid aineid, trankvilisaatoreid, tsütostaatikume, antibiootikume);
  • lapseootel ema vanus on 35+. Vanusega toimub munarakkude vananemine, sagedamini esinevad päriliku materjali lagunemised neis..

Analüüsi ettevalmistamine

Kolmekordse testi jaoks tuleb veenist vereanalüüs teha tühja kõhuga. Tavaliselt võtavad laborid verd analüüsimiseks hommikul. Öise une perioodiks loetakse ajavahemikku, mil hoidud toidust. Hommikul jooge hommikusöögi asemel hiljemalt 30–40 minutit enne protseduuri klaasi vett (mitte teed ega kohvi) ilma gaasita. Kui peate testi sooritama muul ajal, peate järgima 5-6 tunni jooksul "näljapausi". Praegu on kõik joogid välja arvatud, välja arvatud gaseerimata vesi.

Enne alistumist ei pea te mingist eridieedist kinni pidama, kuna määratud hormoonid pole otseselt seotud ainevahetusega. Siiski on see väärt väikest ettevalmistust. Enne veenist vere võtmist on soovitatav päeva jooksul mitte süüa väga rasvaseid ja praetud toite (peekon, kebab, friikartulid), hoiduda kakao ja šokolaadi, kala ja mereandide, samuti tsitrusviljade tarbimisest..

Teise sõeluuringu ultraheli jaoks ei pea spetsiaalselt ette valmistama. Esimesel trimestril tehakse embrüo hea visualiseerimise eesmärgil ultraheli ülevoolava ema põiega, mille jaoks peate enne uuringut jooma palju vett ja hoidma tagasi.

Raseduse teisel trimestril moodustab selle uuringu jaoks vajaliku akustilise akna lootevesi loomulikult.

Normid

Sünnieelse skriiningu küsimustele pühendatud allikad näitavad kolmekordse testhormooni erinevat määra. Selle põhjuseks on konkreetse labori kasutatava uurimismetoodika iseärasused ja erinevate muutusühikute kasutamine. Nii saab alfa-fetoproteiini mõõta U / ml või RÜ / ml ja kooriongonadotropiini - U / ml, RÜ / ml ja ng / ml.

Allpool on toodud ainult kolmekordse testhormooni ligikaudsed määrad, sõltuvalt raseduseast:

  • AFP: 17-19 nädalat - 15-95 RÜ / ml;
  • HCG: ajavahemikus 15 kuni 25 nädalat vahemikus 10x103-35x103 RÜ / ml;
  • Vaba estriool nmol / l 17. nädalal: 1,17-5,52; kell 18-19 nädalat: 2.43-11.21.

Samu laboratoorsete uuringute tulemusi, mis on tehtud samaaegselt erinevatele rasedusaegsetele naistele, saab tõlgendada erinevalt ja ühe jaoks on see norm ning teise jaoks - kõrvalekalle. Seda mõjutavad paljud asjaolud, sealhulgas:

  • viljakandvate viljade arv;
  • kehamass;
  • kroonilised haigused ja halvad harjumused;
  • in vitro viljastamise fakt.

Lisaks on ainult ühe hormooni taseme muutmisega võimatu kindlaks teha ühe või teise patoloogia riski. Näiteks hCG tase aju ja seljaaju väärarengutes jääb normi piiridesse. Seetõttu tasub näitajate dekodeerimise ülesanne jätta spetsiaalselt koolitatud spetsialistidele..

Geneetik hindab mitte ühte indikaatorit, vaid nende kombinatsiooni. Võttes arvesse kõiki BHS-II nüansse (pidage meeles, et pärast veenist vere annetamist täidetakse spetsiaalne küsimustik), arvutatakse spetsiaalne koefitsient - MoM (mediaani korrutis) - individuaalse uuringu hormoonitaseme kontsentratsiooni matemaatilise jagamise tulemus antud rassi, vanuse, kehakaal ja rasedusaeg. MoM-i väärtused on kõigis laborites ühesugused, norm on vahemikus 0,5 kuni 2,5, kui naine kannab ühte loodet.

Riskiastme arvutamiseks kasutatakse MoM-i kolmekordse testi tulemuste võrdlust. Kõige üldisemalt võib seda esitada tabeli kujul, kus N on norm, ↓ on vähendatud; ↑ - normist kõrgem:

Oluline On Teada Planeerimine

Menstruatsioonid rinnaga toitmisega

Viljatus

Kui menstruatsioon ilmub rinnaga toitmise ajal, on naisorganism jälle valmis rasestumiseks. Oluline on mõista, et menstruatsioon ei alga kohe pärast sünnitust. 4–6 nädala jooksul pärast lapse sündi - olenemata sellest, kas see on loomulik või keisrilõike abil - pole vahet - emakas tõmbub kokku ja taastab oma esialgse suuruse.

Nabanööri takerdumine

Kontseptsioon

Tulevane ema on alati mures selle pärast, et rasedus toimub ilma tüsistusteta, beebi areneb süsteemselt ja vastavalt näidustustele. Seetõttu pole üllatav, et selline suhteline kõrvalekalle normist nagu loote nabanööri takerdumine paneb rasedat muretsema.

Kuidas toksikoosi raseduse ajal kõrvaldada

Toitumine

Toksikoosi põhjused raseduse ajalToksikoos raseduse ajal võib põhjustada komplikatsiooneArstid seostavad raseduse ajal toksikoosi arengut immuunsüsteemi reageerimisega munaraku moodustumisele, kasvule ja arengule, mida naise keha tajub võõrkehana.

Vöötohatise mõju tulevasele emale ja lootele raseduse ajal

Vastsündinu

Rasedusaegne samblik ei tohiks põhjustada paanikat. Tulevaste emade seas on see üsna tavaline. Haigus ei mõjuta sageli loodet ja põhjustab ainult esteetilist ebamugavust.