Põhiline / Analüüsib

Kas ultraheli on nähtav loote kaela nabanööri kahekordsel või kolmekordsel takerdumisel: diagnoos, probleemi kõrvaldamise meetodid ja lapse riskid

Selles artiklis saab tulevane ema teada, mis on nabanööri takerdumine. Samuti selgitatakse selle sünnieelse patoloogia põhjuseid, kuidas seda ära tunda ja kuidas see ohustab sündimata last..

  1. Nööri takerdumisest. Mis see on? Kuidas seda raseduse ajal tuvastada
  2. Määratud raseduse ajal
  3. Kas see on ultrahelis nähtav
  4. Mis võib olla loote takerdumine
  5. Ühe lasuga ebakindel
  6. Topelt
  7. Kolm korda takerdumine
  8. Kombineeritud takerdumine
  9. Loote tiheda kolmekordse takerdumise sümptomid
  10. Kuidas laps käitub
  11. Analüüs muutub
  12. Südamerütm
  13. Kuidas sünnitust määratakse erineva nabanööriga
  14. Loote vereringe tunnused
  15. Võimalikud tüsistused sünnituse ajal
  16. Kas on võimalik mõjutada nabanööri takerdumist
  17. Kasulik video

Nööri takerdumisest. Mis see on? Kuidas seda raseduse ajal tuvastada

Alates raseduse esimestest kuudest moodustub sündimata lapsel naba. See on vajalik selle edasiseks arenguks. Ema ja loodet seob see oluline bioloogiline haridus. Tema kaudu voolab elu emalt lootele. Raseduse üks tüsistusi on loote sidumine nabanööriga.

Määratud raseduse ajal

Siiani pole usaldusväärseid diagnostikameetodeid. Selle diagnoosi paneb sünnitusarst-günekoloog erinevate märkide kombinatsiooni põhjal. Võttes arvesse rase naise pärilikkust, loote kasvu dünaamikat, ultraheli andmeid. Spetsialisti regulaarne jälgimine ja täielik kontroll aitab sündimata last probleemide eest kaitsta.

Kas see on ultrahelis nähtav

Tavapärase ultraheliga on võimatu tuvastada usaldusväärseid takerdumise märke isegi raseduse lõpus. Segunemise tunnuste tuvastamiseks tehakse spetsiaalne peenem ultraheli tüüp, mille käigus määratakse loote verevoolu seisund - kardiotokograafia.

See meetod võimaldab tuvastada vereringehäireid juba 32 nädalat emakasisene elu. Kahjuks ei esine selliseid rikkumisi ainult takerdumise ajal. Loote vereringe muutused võivad põhjustada muid patoloogilisi seisundeid. Need on platsenta haigused, nabanööri marginaalne kinnitus platsenta külge, selle anumate tromboos, tõelised sõlmed. Mis täpselt põhjustas vereringe halvenemist, saate teada ainult tulevase ema süstemaatilise jälgimisega.

Mis võib olla loote takerdumine

Segaduse tüübid võivad olla erinevad. Need liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

  • Segaduse sageduse järgi.
  • Selle raskusastme järgi.
  • Lokaliseerimise järgi.

Ühe lasuga ebakindel

See on kõige soodsam variant. Samal ajal asub nabanöör vabalt, moodustades ebakindla silmuse ja verevool selles ei ole häiritud. See asend ei mõjuta raseduse kulgu ega põhjusta sünnituse ajal tüsistusi. Seda tüüpi takerdumise korral soovitatakse naisel sünnitada plaanipäraselt.

Topelt

See tüsistus võib kahjustada loote verevarustust isegi sünnieelse perioodi jooksul. See võib olla kahe- või kolmekordne. Sageli muutub selline takerdumine kitsaks. See on täpselt see, mida karta.

Kolm korda takerdumine

Nabaväädi kolm korda takerdumine on tavaliselt tihe. Samal ajal on nabanööril pinge ja tekib kaela tihe embamine. Prue, igas olukorras võib selline takerdumine põhjustada emakasisene vereringe halvenemist. Selle probleemi diagnoosimiseks tehakse kardiotokograafiat (CTG).

Kombineeritud takerdumine

Mõiste "kombineeritud" viitab nabanööri takerdumisele mitme kehaosa ümber. Sagedamini on see kombinatsioon kahest kehaosast, harvem kolmest. Võimalik on põimida kael ja käed, kael ja jalad, kaks jäset. See sündimata lapse motoorse aktiivsusega tüüp võib põhjustada verevoolu halvenemist või isegi osalist platsenta eraldumist.

Loote tiheda kolmekordse takerdumise sümptomid

Tugeva takerdumise korral võib nabaväädi pinge provotseerida emakasisene verevoolu rikkumist. Sellisel juhul tekib krooniline hapnikupuudus. Milleni see võib viia?

Kuidas laps käitub

Samal ajal väheneb ka aktiivsus liikumises. Naine märkab, et tema tulevane beebi on muutunud istuvaks.

Analüüs muutub

Verevoolu ja toitainete puudumise tõttu hakkab loode arengus maha jääma. Sündimata lapse suurus suureneb aeglasemalt, mis on kavandatud ultraheliuuringutel selgelt nähtav.

Kui kahtlustatakse tihedat takerdumist, viiakse läbi loote südame löögisageduse uuring. CTG-l on südame löögisageduse ja kehalise aktiivsuse erinevus. Südame löögisagedus lapse aktiivsete liikumiste ajal aeglustub raske üldise hüpoksia tõttu. See protsess on uurimistulemustes nähtav..

Kuidas sünnitust määratakse erineva nabanööriga

Kui isegi enne sünnitust tuvastati kaela tihe nabanööri takerdumine, peaks arst otsustama võimaliku keisrilõike üle.

Loote vereringe tunnused

Emakas olev laps saab kõik kasvuks vajalikud toitained platsenta ja nabanööri kaudu. Hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus keskkonnaga toimub ka selle anumate kaudu. Enne sünnitust sarnaneb beebi kosmoses kosmoses, kes on oma laevaga ühendatud voolikutega. Emakasisene elu jooksul spontaanne hingamine puudub. Seetõttu on takerdumine lootele ohtlik mitte kaelale avaldatava surve tõttu, vaid nabanööri anumates verevoolu rikkumise tõttu..

Võimalikud tüsistused sünnituse ajal

Sünnituse ajal, kui platsenta tavaliselt asub, sünnib laps esimesena. Sel ajal on platsenta endiselt emaka seina külge kinnitatud.

Sünnikanalist läbides ei toimu tavapäraselt asetseva nabanööri pikaajalist klammerdumist. Selleks ajaks, kui see siseneb sünnikanalisse, on loote suurimad osad juba vabad. Pärast pea ja õlgade läbimist sünnib ülejäänud beebi keha kiiresti.

Kui nabanööri keeratakse mitu korda ümber kaela, siis see surnud silmus on sünnituse ajal pingutatud. Verevool on häiritud, mis põhjustab aju hapnikunälga. Tekib lämbumine - hüpoksia. Kohe pärast sündi võib silmus beebi kaelas häirida tema esimest hingetõmmet. Tüsistusteta sünnituse korral harutab sünnitusarst sellise silmuse kiiresti lahti. Pikaajalise sünnituse korral, kui nöör on tihedalt kinni, suureneb beebi eluoht mitu korda. Kui pikaajalise sünnituse võimalust on võimatu välistada, peaks arst otsustama sünnitusabi taktika üle. Võib olla sobivam teha keisrilõige, ootamata sünnituse algust.

Kas on võimalik mõjutada nabanööri takerdumist

Iga rase naine soovib oma tulevasele beebile elu ja tervist anda. Nabanööri takerdumise vältimiseks peab ta jälgima närvisüsteemi seisundit, vältima negatiivseid emotsioone ja stressi.

Kange tee ja kohv pole soovitavad. Emotsionaalne kliima tema ümber peaks olema soodne kogu raseduse vältel..

Sageli lõpetavad lapseootel emad viimastel kuudel enne sünnitust juuste punumise, sõlmede kudumise ja sidumise. Naiste seas levinud arvamuste kohaselt toob see kaasa nabanööri sassis. Teine ebausk on see, et kui rase naine tõstab näiteks aluspesu üles riputades käed üles, viib see loote maos ümber pööramiseni. Need spekulatsioonid on naeruväärsed ja absurdsed. Kõige tõenäolisem takerdumise põhjus on tegelikult lootevee suures koguses ja loote väikeses suuruses. Pika nabanööriga liikumise ajal võib loote sellesse takerduda.

Arstide soovitatud rasedustüsistuste ennetamise meetmed kaitsevad naist ja tema sündimata last usaldusväärselt kõigi probleemide eest. Tervislik eluviis, igapäevane rutiin, rahulik ja sõbralik õhkkond majas, spetsiaalsed terapeutilised harjutused, regulaarne spetsialisti järelevalve - seda peab tulevane ema meeles pidama. Isegi kui diagnoositi nabanööri takerdumine, ei takista see tänapäevase meditsiinitaseme juures tervet last sünnitama.

Nabanööri takerdumine: pole vaja karta

Iga tulevane ema on kuulnud: "Ärge riputage oma riideid üles, laps satub nabanööri." Ja kui ultraheli arst tuvastab nabanööri takerdumise, ehmatab rase naine tõsiselt. Lõppude lõpuks on see õudus - laps silmus! Tegelikult pole takerdumine nii hirmutav kui tavaliselt arvatakse..

Foto - fotopank Lori

Nabanöör nagu ta on

Alustame teooriast. Nabaväädi (nabakanal) on “toru”, mis ühendab last emaga kuni tema sünnini. See koosneb kolmest anumast ja sidekoest. Üks nabaveen vastutab beebile hapniku ja toitaineterikka vere toimetamise eest platsentast. Ja ülejäänud kaks "võtavad" verd loote ainevahetusproduktidega.

Nabaväädi paksus võib mõnevõrra varieeruda. See sõltub sellest, kui palju on selles nn Whartoni tarretist - spetsiaalset želeesarnast ainet, mis kaitseb anumaid pigistamise eest. Poolteist kuni kaks sentimeetrit paksust peetakse normaalseks. Just need mõõtmed näitavad piisavat kogust Whartoni želeed ja see tagab hea verevoolu.

Nabanööri pikkus pole samuti sama. Traditsiooniliselt on kolme suurust:

  • lühike - 40 - 55 cm
  • normaalne - 56 - 70 cm
  • pikk - üle 70 cm

Kõiki neid võimalusi peetakse normaalseteks. Ainult liiga lühike nabanöör on lapsele ohtlik, kuna see võib segada tema arengut sünnikanali kaudu. Õnneks pole absoluutselt lühike nabanöör (alla 40 cm) nii levinud, 12–13% juhtudest. Seda leitakse sageli sünnituse ajal, mõnikord peate kasutama erakorralist keisrilõiget, kuid mitte alati. On võimalus, et laps sünnib loomulikult..

Nabanöör on piisavalt tugev, et taluda suuri koormusi. Raseduse ajal võib see venitada, kahaneda, väänata, kahjustamata seda lapsele..

Miks tekib takerdumine

See on lihtsalt uskumatu, kui aktiivsed on lapsed kõhus! Lühikestel rasedusperioodidel, kui "beebi sobivuse" jaoks on veel palju kohti, ujuvad nad ja salto ning "tantsivad". Ja nende "harjutuste" tulemus võib olla nabanööri takerdumine. Ja seda juhtub väga sageli, just siis harutavad paljud lapsed ise sõlmi lahti. Niisiis, kui teie laps on veel väike, ei tohiks "nööri takerdumise" diagnoos teid hirmutada. Tõenäoliselt lahendab väike probleem ja vabastab end võlakirjadest. Kuid tema ja tema seisundit jälgitakse nüüd erilise tähelepanuga..

Millised on takerdumised?

Nabaväädi põimikud on erinevad:

  • üksik
  • mitu (kaks kuni neli korda)
  • isoleeritud (ümber kehaosa: jalad, käed, kael)
  • kombineeritult (ümber mitme kehaosa korraga)

Mis on täis nabanööri takerdumist?

Kuigi te ei peaks kohe paanikasse sattuma, kui teile teatati juhtme takerdumisest, ei saa te siiski seda seisundit täiesti ohutuks pidada. Iga juhtum on erinev.

Kuid tavaline või lühike nabaväädi võib seda nii tugevalt pigistada, et see toob kaasa hapnikupuuduse. Sellisel juhul tunneb beebi ebamugavust ja proovib ennast vabastada, hakkab aktiivselt lahti harutama. See töötab sageli.

Siiski on olukordi, kus takerdumine viib nabaväädi verevoolu takistuseni. See võib põhjustada tõsist hüpoksiat ja nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist..

Kui takerdumine avastatakse

Kas ultraheliuuring näitas nabanööri takerdumist? Tõenäoliselt määratakse teile täiendavad eksamid:

Võimalik, et ultraheliuuringuid tehakse tavapärasest sagedamini (rasketes olukordades isegi kuni mitu korda nädalas). Lõppude lõpuks saavad spetsialistid ultraheli abil hinnata beebi üldist seisundit, selle kasvu dünaamikat, platsenta, nabanööri ja lootevedeliku seisundit ning teha järeldusi selle kohta, kuidas loode end tunneb ja kuivõrd nööri takerdumine seda mõjutab..

Doppler

See uuring aitab välja selgitada verevoolu omadused platsentas, nabanööris ja beebi aju arterites. Kui leitakse rikkumisi, siis on see ravi määramise põhjus.

Kardiotokograafia (CTG)

CTG määratakse alates 33. rasedusnädalast. Varem ei olnud uuring informatiivne, kuna loote kardiovaskulaarne süsteem on endiselt ebaküps. Üsna pikk (40–60 minuti jooksul) protseduur võimaldab teil hinnata loote südamelöögi olemust ja selle liikumissagedust. Selleks kasutatakse spetsiaalset anduriga seadet, mis kinnitatakse tulevase ema kõhule. Kui laps on põimitud nabanööriga, siis tema liikumiste ajal registreeritakse südame löögisageduse langus. Mida rohkem seda märki väljendatakse, seda tõsisem on häda. CTG tulemuste põhjal teevad sünnitusarstid-günekoloogid järeldused lapse seisundi kohta ja määravad vajadusel ravi.

Mida teha nabanööri takerdumisega?

Mida saab teha teadustööga kinnitatud nabaväädi korral?

Mõõdukate häiretega lapse seisundit korrigeeritakse vitamiinide ja toitainetega. Seega kompenseeritakse lootele tarnitud vere mahu vähenemine ning see saab piisavas koguses normaalse kasvu ja arengu jaoks vajalikke aineid. Samuti võite vajada ravimeid, mis aitavad parandada sellist näitajat nagu vere "voolavus". Kõige sagedamini piisab nendest meetmetest beebi seisundi normaliseerimiseks..

Ole ettevaatlik!

Kui ultrahelis leidis arst nabanööri takerdumise, siis tulevane ema peaks end tähelepanelikult kuulama, sest just teie saate tabada esimesi abisignaale, mida laps annab.

Millele peaksite tähelepanu pöörama? Lapse liikumise kohta.

Kindlasti olete juba jämedalt aru saanud või õigemini tundnud oma beebi igapäevast rütmi: ta on "lõoke" või "öökull", aktiivne või mitte liiga palju. Niisiis, pidage meeles, et kui beebi kannatab hüpoksia all, siis kaob tema tavaline rütm ja muutub ka liigutuste olemus..

Kui verevool veidi väheneb, siis liigutused aeglustuvad, muutuvad haruldasemaks, beebi säästab justkui jõudu.

Ägeda hüpoksia korral on olukord vastupidine: laps liigub aktiivselt, sõna otseses mõttes tormab ringi, võib isegi ümber pöörata. Lõppude lõpuks on tal ootamatult ja tõsiselt hapnikupuudus. Sellisel juhul sarnaneb tema seisund paanikaga ja teravate liigutustega püütakse esiteks vabaneda hüpoksia põhjustanud kinnasidest ja teiseks hädasignaalidest, appihüüdest..

Kui lapsel end äkki ei õnnestu vabastada, siis algab ägeda hüpoksia teine ​​faas. Tähelepanelik ema on mures beebi liigutuste järsu peatumise pärast suurenenud aktiivsuse pärast. See juhtub seetõttu, et tema jõud on võitluse eelmise rahu ajal kokku kuivanud.

Kui märkate, et laps pärast ebatavalise tegevuse perioodi järsku rahunes - pöörduge kiiresti arstide poole ja mitte linnaosa sünnieelse kliinikusse, vaid kõige parem sünnitusmajja..

Sünnitus nabanööri takerdumisega

Paljud usuvad, et nabanööri takerdumine on keisrilõike otsene viide. See pole aga sugugi nii. Isegi korduva takerdumise korral ei kujuta loomulik sünnitus enamasti lapsele ohtu. Lihtsalt sellise sünnituse ajal on vajalik beebi südamelöögi pikaajaline jälgimine. Kui selgub, et on tekkinud äge hüpoksia, on sündmuste tekkeks kaks võimalust:

  1. Imetamise esimesel etapil tõsiste kõrvalekallete korral beebi heaolus (emakakael on alles hakanud avanema ja on sünnist veel kaugel), otsustatakse teha erakorraline keisrilõige..
  2. Kui sünnituse teises etapis andis endast tunda äge hüpoksia (lapse pea on vaagnapõhja juba vajunud ja sündimise hetk on lähedal), tehakse episiotoomia (perineumi lahkamine). See võimaldab teil kiirendada lapse sündi ja eemaldada põimunud nabanööri kaelast.

Nii kummaline kui see ka ei tundu, ei peeta meditsiinis nööri takerdumist patoloogiliseks seisundiks..

Seega, kui teid ultraheliuuringul teavitati nabanööri takerdumisest, ärge närvitsege, elage tulevase ema tavalist elu, proovige mõelda positiivselt, rohkem kõndida, hoolitseda oma tervise eest ja mängida sporti. Ainult ilma äärmuseta. Sest tulevase ema adrenaliinilaks mõjutab kindlasti tema last. Beebi motoorne aktiivsus suureneb ja see ähvardab veelgi suurema takerdumisega nabanööri. Niisiis - rahulikkus, ja ainult rahulikkus. Ja kõik saab kindlasti hästi olema.

Kas nabanöör on loote kaela ümber kinni keerata ja kuidas see mõjutab sünnitust??

Raseduse ajal on lapsel emaga eriline side. Bioloogilisel tasandil toimub see ühendus nabanööri kaudu. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kas nabanööri on loote kaela ümber kinni keerata, kuidas see mõjutab sünnitust..

Mis see on?

Nabanöör on väga oluline organ, mis moodustub kehas ainult rasedal naisel. Välimuselt meenutab nabanöör keerdunud halli-sinist nööri. Nabanööri pikkus on erinev. Mõnel juhul võib see olla üsna pikk, mis võib raseduse ajal aidata kaasa erinevate patoloogiate tekkele..

Üks neist patoloogilistest seisunditest on nabanööri takerdumine loote kaela ümber. Sellisel juhul asuvad nabanööri silmused otse beebi kaelal..

Nabanööri takerdumine on diagnoos, mis võib hirmutada iga rasedat. Paljud naised mäletavad, et kui arstid diagnoosisid neid raseduse ajal, kogesid nad tõelist hirmu oma beebi elu pärast. Sellest reaktsioonist saate aru.

Nabanööri takerdumine loote kaela ümber on üsna ohtlik patoloogia, mis nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet, samuti raseduse juhtimiseks sobiva taktika otsimist ja tulevikus õiget sünnitusviisi..

Esinemise põhjused

Loote kaela nabanööri takerdumise areng toimub erinevatel põhjustel. Arstid tuvastavad mitu põhjust, mis võivad põhjustada selle patoloogia arengut raseduse ajal:

  • Geneetika. Nabanööri loopimine beebi kaela ümber võib olla tingitud geneetilistest teguritest. Mõned teadlased usuvad, et nabanööri pikkus on pärilik tegur. Nabaväädi keskmine pikkus on umbes 40-60 cm, mõnel juhul pikeneb (kuni 75-80 cm ja rohkem). Sellises olukorras on takerdumise tekkimise oht üsna suur..
  • Stress ja traumaatilised mõjud. Teadlased on paljastanud huvitava fakti: rasedatel, kes raseduse ajal on erinevatel põhjustel sageli närvilised ja mures, on selle patoloogia tekkimise oht üsna suur. Nad usuvad, et põhjus on teatud hormoonide taseme tõus stressi ajal, millest üks on adrenaliin..

Hormoonide hulga muutused veres võivad suurendada loote motoorset aktiivsust ja põhjustada teatud funktsionaalseid häireid. Mõnel juhul aitab see kaasa asjaolule, et nabanöör on põimitud beebi kaela..

  • Amnionivedeliku koguse muutus. Emakasisese arengu olemasolu ja täisväärtusliku arengu jaoks vajab laps veekeskkonda. Kui lootevett on piisavalt, tunneb laps end hästi. Samal ajal ei sega miski tema motoorset tegevust. Kui mingil põhjusel suureneb emaka lootevesi suuremaks, võib see aidata kaasa paljude patoloogiate tekkele. Üks neist on nabanööri silmus beebi kaelas.
  • Keskkonnategurid. Mõned teadlased usuvad, et kliimatingimused võivad emakasisese arengu ajal põhjustada ka nabanööri ümber lapse kaela. Teadlased märgivad, et kliima järsk muutus võib põhjustada selle patoloogia tekkimist raseduse ajal. Kliimatingimuste muutus raseduse ajal aitab kõige sagedamini kaasa selle patoloogia arengule naistel, kes põevad mis tahes kroonilisi haigusi. Raseduse ajal tajudes teise linna, kus kliimatingimused erinevad märkimisväärselt, tajub tulevase ema keha tugevat stressi. Sellises olukorras suureneb oluliselt nabanööri takerdumise oht loote kaelaga..

Arvatakse, et rase naise keha ülekuumenemine ja hüpotermia võivad sellele kaasa aidata..

  • Suitsetamine. Mõned arstid märgivad, et nabanööri takerdumine toimub sagedamini suitsetavatel naistel. Seda saab hõlbustada nikotiini ja muude kemikaalide, mida sigarettides leidub suures koguses, sisenemisega vereringesse. Neil on kahjulik mõju lapse emakasisesele arengule, aitavad kaasa erinevate haiguste tekkele..
  • Alkohol. Teine halb harjumus, mis võib põhjustada nabanööri takerdumist, on alkohoolsete jookide kasutamine. Neis sisalduv etüülalkohol mõjutab negatiivselt nabaväädi veresooni. Selline mõju põhjustab lootel mitmesuguste häirete ilmnemist, sealhulgas on see nabanööri silmuste keerdumise võimalikuks teguriks beebi kaela ümber.
  • Intensiivne sport. Sünnitusabi-günekoloogid märgivad, et aktiivsed füüsilised harjutused võivad viia ka takerdumiseni. Tulevased emad, kellel oli raseduse ajal pikk nabanöör ja mõned muud funktsioonid, peaksid olema sporti tehes äärmiselt ettevaatlikud. Sellises olukorras jõusaali või basseini külastamise võimalust tuleks arstiga arutada. Mõnel juhul võib beebi kaela põimiv nabanöör olla vastunäidustuseks sportimisel ja treenimisel.

Arstid soovitavad tulevastel emadel, kes on takerdunud, veeta rohkem aega värskes õhus. Samal ajal on parem kõndida mõõdukas tempos. Spetsiaalsed hingamisharjutused aitavad parandada ka teie üldist heaolu. Neid saab läbi viia kogu raseduse perioodi vältel..

Mis võiks olla?

Nabanööri silmuseid saab loote kaela ümber keerata erineval viisil. Arstid tuvastavad selle patoloogia mitu kliinilist varianti. Kõik sõltub sellest, mitu korda on nabanööri silmad beebi kaela keeratud. Arstid eristavad ühe-, kahe- ja kolmekordset takerdumist.

Kui mingil põhjusel on nabanöör mähitud selle silmustesse rohkem kui kolm korda, siis võib sellist takerdumist pidada mitmekordseks. Igal kliinilisel variandil on oma spetsiifilised arenguomadused..

Üks kord

Selle patoloogia variandi korral on nabanööri silmus ümbritsetud lapse kaelaga ainult üks kord. See patoloogia variant esineb 20-25% rasedatest. Tavaliselt seisavad tulevased emad silmitsi ebamugava takerdumisega. See tähendab, et nabanööri silmus ei ümbritse loote kaela tihedalt ega pigista seda. Selle patoloogia variandiga raseduse edasise arengu prognoos on kõige soodsam..

Tihedat üksikut takerdumist peetakse vähem soodsaks. Sellisel juhul võib kaela ümbritsev nabanööri silmus suruda emakakaela lülisamba. Sellises olukorras võivad lapsel tekkida väga ohtlikud komplikatsioonid..

Topelt

Selle patoloogia variandi korral on nabaväädi silmused mähitud loote kaela ümber 2 korda. Arstid saavad seda patoloogiat määrata raseduse erinevates etappides. Varajase avastamise korral on prognoos tavaliselt üsna hea. Kui emakas on piisavalt lootevedelikku ja loote motoorne aktiivsus pole häiritud, võib see enne töö algust ikkagi "lahti harutada"..

Kui arstid määravad pärast 37-38 rasedusnädalat loote kaela ümber nabanööri topeltpõimiku, püsib see seisund reeglina kuni sünnini. Selleks ajaks on laps juba üsna suur ja liigub palju vähem. See on tingitud asjaolust, et iga päev, kui sünnitus läheneb, muutub laps emakas üha kitsamaks..

Kolmekordne

See võimalus on sünnitusabipraktikas suhteliselt haruldane. Nabanööriga kolm korda haakumine võib viia ka paljude komplikatsioonide tekkimiseni (või olla suhteliselt normaalne).

Soodne prognoos selle patoloogia arenguks võib olla juhul, kui nabanööri silmused ei pigista üksteist väga tugevalt. Kui nad üksteist tihedalt pigistavad, võib sellises olukorras lapsel tekkida emakasisene hüpoksia. Sellisel juhul on vaja arstide kiiret sekkumist ja raseduse edasiseks juhtimiseks õige taktika valimist.

Kuidas kahtlustada?

Kahjuks puuduvad otsesed kliinilised tunnused, mis viitaksid selle patoloogia esinemisele raseduse ajal. Nabaväädi ja loote kaela takerdumise esinemist on võimalik kahtlustada ainult siis, kui raseduse kulgemise teatud tüsistused on juba hakanud ilmnema. Enamasti tuvastatakse see patoloogia juhuslikult - planeeritud ultraheliuuringu käigus.

Kui tulevasel emal diagnoositakse loote kaela ümber takerdunud nabanööri, peaks ta olema oma üldise seisundi ja ka beebi heaolu suhtes üsna tähelepanelik. Üks märke, mis võib viidata sellele, et beebil on emakas ebamugavustunne, on tema motoorse aktiivsuse muutus. See ilmneb eriti lootel pärast 28-31 rasedusnädalat. Selleks ajaks on beebil juba ööpäevane (igapäevane) rütm tekkinud. See aitab kaasa asjaolule, et laps on reeglina päeval aktiivsem ja tavaliselt öösel puhkab..

Kui tulevane ema hakkas märkama, et tema beebi hakkas öösel palju vähem liikuma või on liiga “aktiivne”, siis peaks ta kindlasti ennast sünnitusarst-günekoloogile näitama.

Arst viib läbi vajaliku uuringu, tänu millele on selge, kuidas laps tunneb end, kas raseduse ajal on tekkinud tüsistusi.

Diagnostika

Põhiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil seda patoloogiat tuvastada, on ultraheli. Enne ultrahelitehnikate tulekut ei suutnud arstid takerdumist kindlaks teha. See aitas sageli kaasa asjaolule, et selle patoloogiaga rase naine koges loomuliku sünnituse ajal teatud komplikatsioone. Praegu suudavad ultrahelispetsialistid üsna edukalt tuvastada loote kaela nabanööri silmustega takerdumise märke.

Ultraheliuuring on põhiline, kuid mitte ainus uuring, mis viiakse läbi takerdumise diagnoosi kindlakstegemisel. Loote seisundi hindamiseks peavad arstid kasutama ka muid diagnostilisi teste. Üks neist on Doppleri uuring.

Selle läbiviimisel saate hinnata verevoolu läbi nabanööri paiknevate anumate. See võimaldab arstidel välistada raseduse kulgemise ohtlikud tüsistused, sealhulgas tuvastada emakasisene hüpoksia. Lapse heaolu dünaamika hindamiseks emaüsas saavad arstid Doppleri sonograafiat teha mitu korda. See võimaldab neil jälgida kõiki võimalikke patoloogiaid ja tüsistusi, mis võivad tekkida enne sünnitust..

Teine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata loote üldist seisundit, on kardiotokograafia. See lihtne ja valutu meetod võimaldab arstidel määrata lapse südame tööd ja ka tema füüsilist aktiivsust. Kui kõik on normaalne, siis olulisi muutusi neis näitajates ei toimu. Kui lapsel tekib emakasisene hüpoksia, saab seda kaudselt määrata kardiotokogrammil..

Selle meetodi vaieldamatu eelis on selle korduva rakendamise võimalus. Tulevane ema, kellel on diagnoositud nabanööri takerdumine, võib enne sünnituse algust mitu korda kardiotokograafiat määrata. Selline dünaamiline vaatlus võimaldab arstidel õigeaegselt tuvastada ohtlikud tüsistused ja vajadusel muuta raseduse juhtimise taktikat..

Tagajärjed lootele

Et mõista, milles peitub selle patoloogia erinevate komplikatsioonide tekkimise oht, peaksite mõningaid bioloogilisi tunnuseid veidi puudutama. Oluline on meeles pidada, et loode saab emakasisese elu jooksul hapnikku mitte hingetoru ja oma hingamisteede kaudu, vaid lahustunud kujul vere kaudu. Hapnik satub sellises olukorras lapse kehasse läbi vere arterite süsteemi, mis asuvad nabanööris.

Nii saab selgeks, et lapse normaalse emakasisene arengu ja talle täieliku hapniku pakkumise peamine tingimus on kaela ümbritsevate silmuste paiknemine kahe ja mitmekordse takerdumisega.

Kui silmuseid tihedalt pigistada, võib see põhjustada nabaväädi veresoonte tugevat kokkusurumist. Sellises olukorras ei saa loode piisavas koguses lahustunud hapnikku, mis võib kaasa aidata emakasisene hüpoksia - kõigi siseorganite ja kudede hapnikupuuduse - tekkele..

Pikaajaline emakasisene hüpoksia on äärmiselt ohtlik seisund. See aitab kaasa asjaolule, et lapse kõigi siseorganite, sealhulgas elutähtsate - südame ja aju - töö on häiritud. Sellises olukorras võivad lootel tekkida teatud patoloogiad (ja isegi arenguhäired).

Emakasisene hüpoksia võib põhjustada varajast sünnitust. Sellises olukorras võib laps sündida palju varem kui tähtaeg. Sellisel juhul võib laps olla enneaegne ja tema kopsud pole valmis spontaanseks hingamiseks..

Nabaväädi sees olevate veresoonte tugev kokkusurumine võib viia ka platsenta verevarustuse rikkumiseni. Sellises olukorras on platsenta toimimine häiritud. Mõnel juhul võib see põhjustada isegi platsentakoe eraldumist emaka seinast. See patoloogia võib olla äärmiselt ohtlik ja põhjustada enneaegse sünnituse arengut..

Looduslik iseseisev sünnitus, mis on keeruline loote kaela nabanööriga tiheda mitmekordse takerdumise tõttu, võib olla ohtlik ning ohtlike vigastuste ja vigastuste tekkimine. Reeglina on sel juhul lapsel mitmesugused lülisamba kaelaosa vigastused. Nende vigastuste raskusaste on erinev. Selle vältimiseks püüavad arstid ikkagi keisrilõike teha..

Pidage meeles, et iga rasedus on ainulaadne. Arstid saavad ennustada ainult teatud komplikatsioonide arengut. Pikliku nabanööriga terve lapse sünd sõltub paljudest teguritest. Ühel juhul sünnib terve laps ja teisel juhul laps, kellel on sünnituse ajal mõned patoloogiad..

Tööjõu juhtimise tunnused

Sünnitusabi taktika valik sõltub suuresti sellest, kui tihedalt on nöör beebi kaela keeratud. Ühe põimimisega saavad arstid lubada ka loomulikku sünnitust. Sellisel juhul peab sünnituse ajal sünnitusarst-günekoloog jälgima pea välimust. Niipea kui ta on sündinud, saab arst iseseisvalt nabanööri silmuse kaelast eemaldada. Sellisel juhul ei ole loomulik sünnitusprotsess reeglina häiritud..

Kui avastate paar nädalat enne rasedust nabaväädi kahekordse takerdumise loote kaelaga, valivad arstid reeglina sünnitusabi kirurgilise meetodi. Sellises olukorras võib loomulik sünnitus olla väga ohtlik. Sünnituse ajal võivad nabanööri silmused lapse kaela tugevalt pigistada, mis viib ohtlike komplikatsioonide (ja isegi võimalike sünnitraumade) tekkimiseni..

Kui nabaväädi on kolm korda loote kaela ümber põimitud, võtavad arstid sageli keisrilõike. Sünnitusabi kirurgilist meetodit kasutatakse ka juhtudel, kui raseduse kulg on ka muude tunnustega.

Lisateavet selle kohta, kuidas nabaväädi kinnistumist loote kaela ümber parandada, leiate järgmisest videost.

Salakaval loop. Nabanööri takerdumine

Miks on nabanööri punumine loote kaela ümber ohtlik? Sünnituse juhtimise tunnused takerdumise ajal.

Nina Abzalova sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. kallis. teadused

Kell oli alles algamas, kui erakorralises medis kõlas nõudlik kell. Sünnitusmaja lävel seisis rase naine, kaasas abikaasa ja keskealine naine (ämm, nagu vestluse käigus selgus). Nad olid kõik väga põnevil.

Kas tasub muretseda?

Nagu selgus, saabus naine pärast ultraheliuuringut sünnituseelses kliinikus. Ilma tarbetute eessõnadeta ütles Julia (see oli rase naine): "Nõustun keisrilõikega, sugulased toovad nüüd vajalikud asjad." "Oota, oota, saame kõigepealt aru," vastasin ja kutsusin Julia uuringuruumi. Selgus, et Yulia rasedus on praegu 36 nädalat ja ultraheli abil avastati loote kaela ümber nabanööri takerdumine. See asjaolu muretses rasedat ja tema lähedasi väga, seetõttu otsustasid nad viivitamatult sünnitusmajja minna..

Nabaväädi (või nabanöör) on organ, mis toimib ainult raseduse ajal ja täidab ema ja loote vahel äärmiselt olulist suhtlemisfunktsiooni. Nabanööri põhikomponendiks on anumad - üks veen, mille kaudu arteriaalne veri voolab emalt lootele, toimetades kõik elutegevuseks vajalikud ained ja hapnik, samuti kaks arterit, mille kaudu loote venoosne veri eemaldab ema kehasse jääkained ja süsinikdioksiidi..

Nabanööri anumaid ümbritseb spetsiaalne želeesarnane aine - soolatüügas, mis oma konsistentsi tõttu mängib olulist kaitsvat rolli - see kaitseb anumaid pigistamise eest. Keskmiselt on nabaväädi pikkus 50–60 cm, paksus 1,5–2 cm. Kui nabanööri pikkus on üle 70 cm, peetakse seda pikaks, kui alla 40 cm, siis lühikeseks. Nabanööri pikkuse suurenemine võib põhjustada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, nagu nabanööri takerdumine kaela, pagasiruumi, loote jäsemete ümber, nabaväädi sõlmede moodustumine, mis omakorda jagunevad tõelisteks ja valedeks. Oluline on märkida, et umbes viiendik kõigist sündinud lastest on sündinud nabanööri takerdumisega ja see ei too alati kaasa häireid loote emakasiseses seisundis. Fakt on see, et emakas olles ei hinga beebi enne sündi kopsudega, seetõttu pole kaela pigistamine, mis tulevasi emasid alati hirmutab, talle ohtlik. Probleeme võib tekkida juhtudel, kui verevool on korduva või tiheda takerdumise tõttu nabanööri pinge või kokkusurumise tõttu häiritud..

Mida ultraheli näitas?

Ultraheliuuringu andmetel leiti, et lootel pole hüpoksia (s.o hapnikupuuduse) märke; Doppleri mõõtmiste käigus (uuring, mille käigus määrati emaka ja loote verevoolu kiirus) ei tuvastatud uteroplatsentaarse vereringe häireid. Loode vastab 36 rasedusnädalale, loote kaela ümber on märke ühest nöörist. "Vau, kui mul oli 32. nädalal ultraheliuuring, ei öelnud nad takerdumise kohta midagi," ütles Yulia. "On täiesti võimalik, et seda siis veel ei olnud ja pole üldse vajalik, et see sünnini püsiks," vastasin.

Tõepoolest, praktikas on sageli juhtumeid, kui ultraheli andmetel leiti nabanööri takerdumine ja laps sündis ilma selleta. Selle põhjuseks võib olla esiteks asjaolu, et ultraheli järgi tehtud nabanööri aasad asusid loote kaela lähedal, kuid takerdumist kui sellist ei olnud, ja teiseks, loote liikumise ajal elimineeriti nööri takerdumine iseseisvalt (muidugi, see juhtub reeglina, ühe takerdumisega).

Nabanööri takerdumise tekkimist soodustavad tegurid on loote motoorse aktiivsuse suurenemine, mille põhjuseks võib olla emakasisene hüpoksia (st hapnikuvarustuse puudumine), polühüdramnionid, stressi tõttu ema veres suurenenud adrenaliin. On loomulik, et valdavas enamuses juhtudest viib pikk nabanöör loote erinevate osade takerdumiseni.

Paneme diagnoosi

Veendumaks, et Yulia beebi enesetunne on hea, tegime kardiotokogrammi (CTG) salvestuse. CTG-ga registreeritakse loote südametegevus, mis on selle emakasisene seisundi informatiivne näitaja. Selleks oli lapseootel emal kõhu külge kinnitatud andur, mis oli seadmega ühendatud. Yulia lamas 30 minutit külili voodil ja seade registreeris loote südamelööke. CTG-ga ei ilmnenud patoloogilisi muutusi. Koos juba pisut rahunenud ja rõõmsaks muutunud Juliaga läksime välja ootavate sugulaste juurde. Selgitasin neile, et sellises olukorras, kui meil on enneaegne rasedus, loote täiesti normaalne emakasisene seisund ainult nabanööri takerdumise tõttu, ei ole kohane kiiret sünnitust anda. Rahustatud rase naine koos abikaasa ja ämmaga läks koju.

Loote emakasisese seisundi täielikuks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia uuringute kompleks, mis hõlmab järgmist:

  • ultraheliuuring, mille käigus on võimalik näha või kahtlustada kaela nabaväädi või loote muude osade takerdumist, kuna mõnel juhul on väga raske eristada, kas nabanööri aasad asuvad loote kaela lähedal või kui tegemist on takerdumisega: selles uuringus pole meil võimalust mahulist pilti, mis võimaldaks meil objekti uurida igast küljest - näiteks tagasi vaadata. Tuleb märkida, et raseduse ajal ei ole ultraheli andmete põhjal võimalik nabanööri pikkust kindlaks määrata, kuna nabanöör on justkui "volditud" beebi väikese keha ja emaka seina vahelises kitsas ruumis;
  • doppleromeetria on meetod, mis võimaldab esiteks täpselt kindlaks teha, kas tegemist on nabaväädi põimimisega, kuna verevoolu liikumine kuvatakse värvilisel pildil, ja teiseks diagnoosida verevoolu kiirust uteroplatsentaarkompleksi erinevates anumates;
  • kardiotokograafia, mis võimaldab teil määrata mitte ainult beebi pulsisagedust, vaid ka tema reaktsiooni tema enda liigutustele (raseduse ajal CTG registreerimisel) ja emaka toonuse suurenemisele (sünnituse ajal), mis võimaldab teil teada saada, kui hästi loode end hetkel tunneb..

Kui pärast kogu uuringute kompleksi läbiviimist selgub, et laps tunneb end rahuldavalt, siis ainult see, et nabanöör on põimunud, ei tähenda kiiret sünnitust. Sellised näidustused võivad ilmneda kas olemasolevate hapnikupuuduse tunnuste (loote hüpoksia) korral või nabanööri takerdumise kombinatsioonis teiste keisrilõike näidustustega..

Nabanööri takerdumine loote kaela ümber: kas tehakse operatsioon?

Umbes kuu aega möödus, olin juba suutnud selle Julia visiidi unustada, kui mind järgmisel ametikohal kutsuti saabuvat rasedat uurima. Kiirabisse jõudes kohtusin taas Yulia ja tema abikaasaga. Selgus, et 3 tundi oli naine mures alakõhu tõmbamisvalude pärast, mis tund aega tagasi muutusid regulaarseks ja intensiivsemaks. Uurimisel selgus, et Julia sisenes sünnitusprotsessi - emakakael avati 3 cm võrra, lootevett ei valatud välja.

Sünnitanud naine on 24-aastane, Julia tõeline rasedus on esimene, günekoloogilisi haigusi, aborte ja raseduse katkemisi ei esinenud. Viimane ultraheli tehti 39. rasedusnädalal, tema andmetel on loote kaela ümber tekkinud nööri kinni keeratud. Hinnanguline loote kaal on 3400, tiinusperiood on praegu 40 nädalat. Auskultatsiooniga (loote südamehelide kuulamine läbi kõhu eesmise seina spetsiaalse toruga - sünnitusstetoskoop) on loote südamelöök selge, rütmiline, pulss on 144 lööki minutis, mis on normaalne (loote normaalne pulss on 120–160 lööki minutis). Kokkutõmbed nõrga jõu saabumisel 10 minuti pärast, mis kestavad 30 sekundit. Pärast sünniajaloo täitmist ja Yulia paigutamist sünnituseelsesse osakonda registreeriti ta kohe CTG-ga (kardiotokogramm). CTG läbiviimine sünnituse ajal on absoluutselt kahjutu ja informatiivne meetod loote emakasisese seisundi ja selle reageerimise kohta emaka kokkutõmbuvale aktiivsusele, mis määrab iga patsiendi töö juhtimise taktika - ta võib sünnitada loomulikult või loote huvides, vajalik on sünnitus keisrilõike abil. Yulia puhul sõltus CTG-d sõltuvalt sellest, milline variant sünnituse juhtimiseks valitakse. Õnneks ei leitud CTG-l patoloogilisi muutusi. Julia tahtis väga ise sünnitada. Kuna tal olid selleks kõik võimalused, otsustasid nad sünnitada looduslikku sünnikanalit loote hoolika jälgimise all..

Nabanööriga põimituna on väga oluline jälgida nii loote seisundit kui ka sünnitusprotsessi kulgu emal, sest just sünnituse ajal võib nabanööriga haakumine põhjustada mitmeid tüsistusi..

Kõige tavalisem komplikatsioon, mis tekib nabaväädi põimimisel, on loote hüpoksia ilmnemine, mis tekib nabanööri anumate pigistamise tagajärjel, kui see tõmmatakse või haavatakse tihedalt lapse keha, kaela või jäsemete ümber. Üsna sageli juhtub see hetkel, kui loode hakkab liikuma mööda sünnikanalit..

Nabanööriga korduva haakumise korral moodustub lühike nabaväädi, mis esiteks võib takistada loote liikumist mööda sünnikanalit ja teiseks võib iga kontraktsiooniga venitamine põhjustada platsenta enneaegset irdumist emaka seinast (tavaliselt on platsenta eraldatud emaka seinast). pärast loote sündi), mis põhjustab kiiret kirurgilist sünnitust.

Harvadel juhtudel võib nabaväädi korduv takerdumine loote kaela ümber esineda selliseid tüsistusi nagu loote pea sirutaja sisestamine, mis võib raskendada lapse loomulikku sünnitamist. Fakt on see, et loote normaalse sisestamise korral ema vaagnas on pea mõõduka painutusega (sel juhul surutakse loote lõug vastu rinda, mis võimaldab pea õigesti vaagnaõõnde sisestada ja raskusteta läbi sünnikanali minna kõige soodsamasse asendisse. see tähendab kõige väiksemas suuruses) - selles asendis läbib see sünnikanalit kõige väiksemas, mugavas suuruses. Kaelal asuvad nabanööri silmused takistavad beebi pea painutamist, mis toob kaasa asjaolu, et pea paigaldatakse ema vaagnasse mitte pea tagakülje, vaid võra, otsmiku või isegi näoga, mis võib põhjustada olulisi raskusi loote sünnil ja selle tagajärjel trauma.

Õigluse huvides tuleb öelda, et ülaltoodud tüsistusi esineb üsna harva ning õigeaegse ja õigesti osutatava abi korral ei kaasne kahjulikke tagajärgi emale ja lootele..

Sünnitus nabanööri takerdumisega

Julia vastuvõtmisest on möödas 4,5 tundi. Kokkutõmbed muutusid kiiresti sagedasemaks, muutusid tugevamaks ja pikemaks. Teisel tooli läbivaatusel selgus, et emakakael avanes 7 cm võrra, tehti amniotoomia (loote põie instrumentaalne avamine) - valati välja 250 ml läbipaistvat läbipaistvat lootevett. CTG andmetel ja loote sünnitusstetoskoopiga regulaarselt südamehelide kuulamise järgi oli tema seisund rahuldav. Julia keeldus kavandatavast narkoosi tuimestusest, öeldes, et ta tunneb end üsna normaalselt.

Nabaväädi põimimisel on tööjuhtimise põhimõtetel mitmeid olulisi punkte:

  • loote emakasiseset seisundit jälgitakse hoolikalt CTG abil ja kuulates loote südamelööke kõhu eesmise seina kaudu;
  • kui ilmnevad loote hüpoksia tunnused, sõltub taktika nende märkide ilmnemise sünnitusajast. Kui sünnituse esimesel etapil (emakakaela laienemise perioodil) ilmnevad loote kannatuste tunnused, siis kui sünnituse lõpp on veel kaugel, tehakse keisrilõige, kui loote hüpoksia tuvastatakse teisel perioodil (loote väljaheitmise periood), siis pea purunemisel sünnituse varajase lõpuleviimise jaoks tehakse dissektsioon perineum (episiotoomia), pea sündides, ootamata lapse kogu keha sündi, eemaldatakse võimaluse korral nabanööri silmused.

Õnnelik lõpp

Oli juba sügav öö, kõigist sünnitusosakonnas töötavatest naistest oli järele jäänud ainult Yulia - kõik teised olid juba ohutult sünnitanud. Yulia emakakaela laienemine oli täielik, ta kõndis palatis ringi, märkides, et kokkutõmbumise ajal tundis ta pärasoole mõõdukat survetunnet. "See on väga hea, see tähendab, et beebi pea hakkas järk-järgult vaagnasse vajuma, varsti ilmnevad katsed ja me sünnitame," ütlesin..

15 minuti pärast tekkis sünnitusjärgsel naisel kokkutõmbumise ajal selge soov suruda. CTG aparaadi monitoril kokkutõmbumise ajal ilmnesid murettekitavad märgid - emaka tooni tõusuga loote pulss vähenes. Sünnitus oli vaja võimalikult kiiresti lõpetada ja laps eemaldada, õnneks oli loote pea juba vaagnast väljumistasandi lähedal.

Intravenoosne läbi spetsiaalse kateetri viidi kasutusele ravim, mis suurendab kontraktsiooni emakas. Julia oli sünnituslaual ja loote pea liikus mööda sünnikanalit piisavalt kiiresti. Sünnitanud naine trügis kõigest jõust ja järgis vaieldamatult ämmaemanda käske. Juba sünnikanalist alates ilmus beebi pea tagaosa ja pärast perineumi lahkamist, mida Julia isegi ei tundnud, sündis pea ja loote kael põimiti nabanööri kahe silmusega. Ämmaemand eemaldas osavalt ja kiiresti emakakaelalt nabanööri ja laps sündis täielikult. Kuid üllatused sellega ei lõppenud - beebile järgnenud nabanöör oli üle 1 meetri pikkune ja selle keskmises kolmandikus oli tõeline nabanööri sõlm! Vastsündinud neiu karjus valjult ja anti üle laste neonatoloogile.

Nabanööri sõlmed liigitatakse tõesteks ja valedeks. Võltsõlm on nabaväädi paksenemine veenilaiendite tõttu või Whartoni želee paksuse kohalik suurenemine ja selle nime sai ta ainult sõlme välise sarnasuse tõttu, see ei kujuta imikule mingit ohtu. Tõeline sõlm moodustub raseduse alguses, kui loode on endiselt väga väike, ning loote suuruse ja emakaõõne suhe võimaldab tal libiseda nabanööri silmusesse. Tõelise nabanööri sõlme moodustumise eelsoodumus on selle pikkuse suurenemine, selle kõrvalekaldumise põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid geneetiline eelsoodumus on selgelt jälgitav (kui emal oli pikk nabanöör, on tõenäoline, et ka tütrel on see tunnus sünnituse ajal). Sõlme oht on see, et see võib pingutada ja viia loote verevarustuse vähenemiseni või peatumiseni, kuid õnneks seda ei juhtunud ja tõeline sõlm oli ainult "leid", mis ei mõjutanud loodet kahjulikult. Kuna nabaväädi sõlme olemasolu raseduse ajal on äärmiselt raske kindlaks teha, saavad nad reeglina teada selle olemasolu pärast sünnitust, nagu juhtus meie patsiendi puhul.

Tüdruku kaal on 3450 g, pikkus 51 cm. Apgari tulemus kohe pärast sündi on 7 punkti, 5 minuti pärast - 8 punkti. 5. päeval pärast sündi vabastati Dasha (see oli lapse nimi) ja tema ema koju.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Nabanöör on mähitud loote kaela ümber - kas see on ohtlik?

Kui laps emakas liigub, võib nabanöör kaela ümber nöörida, moodustades aasa. Miks see juhtub ja mis on ohtlik - saame teada veelgi.

  • Patoloogia määratlus
  • Nabaväädi ühekordne takerdumine loote kaela ümber
  • Kaks korda nabanööri ümber kaela
  • Nabaväädi keeramine loote kaela ümber kolm korda
  • Mis ähvardab nabanööri takerdumist loote kaela ümber?
  • Ennetavad meetmed
  • Video: nabanööri takerdumine sünnituse ajal

Patoloogia määratlus

Nabanööri nimetatakse ka nabanööriks ja see on moodustis, mis sarnaneb spiraalselt keerdunud nööriga. Sellel on järgmised omadused:

  • hall-sinine värv;
  • matt pind;
  • 55-60 cm pikkune (normaalse rasedusega);
  • umbes 2,5cm paks.

Kui nabanöör on loote ümber, siis nimetatakse seda nähtust takerdumiseks. Selle patoloogia klassifikatsiooni kohaselt toimub takerdumine vaid loote kehaosa - kaela - ümber, kuid samal ajal võib takerdumine olla ühe-, kahe- või mitmekordne, sõltuvalt pöörete arvust..

Nabaväädi ühekordne takerdumine loote kaela ümber

Pea 20% rasedatest naistest puutub kokku nabaväädi takerdumise probleemiga. Kõige sagedamini tekib üks takerdumine, mis ei kaela tihedalt kinni. Põhjuseid on mitu ja need hõlmavad järgmist:

  • Nabanööri liiga pikk. Selle läbimõõt on umbes 2 cm ja pikkus varieerub vahemikus 40–60 cm. Neid numbreid peetakse normaalseks, kuid see võib olla umbes 70–80 cm pikk, sellistel juhtudel on naised ohus, kuna nende last saab põimida nabanööriga. Need suurused levivad geneetiliselt ja langevad sageli kokku vanemaga.
  • Sagedane ärevus ja närvilisus, adrenaliinilaks.
  • Suurenenud lootevesi (polühüdramnionid).

Need põhjused pole juhuslikud, sest pikk nabanöör ja polühüdramnion võimaldavad lapsel vabamalt liikuda, seetõttu tekib takerdumine.

Rasedate seas räägitakse sageli, et kui laps liigub liiga aktiivselt, siis kannatab teda hüpoksia. Tegelikult ei tähenda aktiivsed liikumised midagi sellist..

Kui lootel on 28 nädalat vana, on tal päevane režiim. Saate öelda, kui teie laps magab või on ärkvel. Liikumisel peate pöörama tähelepanu selle aktiivsusele. Kui laps hakkas vähem liikuma, siis võime järeldada, et tal pole hästi (päevas peaks olema vähemalt 10 loote liikumist). Seega, kui laps on passiivne, on vaja külastada günekoloogi ja temaga nõu pidada.

Ühekordse takerdumise korral on loomulik sünnitus lubatud. Paljud emad sünnitavad ise ja niipea, kui lapse pea on näidatud, eemaldab ämmaemand hoolikalt aasa.

Kaks korda nabanööri ümber kaela

Samuti on kahekordne takerdumine. Kui ultraheli ajal on laps jõudnud 37 nädalani, siis ei saa ta lahti harutada, kuna tal pole ema kõhus enam piisavalt manööverdamisruumi. Kuid kui ultraheli abil täheldati topeltpõimumist sellest perioodist varem, siis on siiski võimalus, et ta saab jälle iseseisvalt lahti harutada.

Topeltpõimimine muudab sünnituse loomulikult mõnevõrra keerukaks, mistõttu sünnitusabi tuleb sellest eelnevalt teavitada, et sünnitus sujuks.

Palju sõltub nabanööri mähkimisest. Sel ajal, kui beebi on üsas, pole takerdumine kitsas, ohtu pole, kuna hapnik voolab edasi nabanööri kaudu, mitte hingetoru kaudu. Peamine on see, et nabanööri ei pigistata (laps saab seda ise suruda), seetõttu soovitatakse naistel, kellel on loote takerdunud nabanööri, perioodiliselt läbi viia doppleromeetria.

Sünnitusjärgsel naisel lubatakse ise sünnitada, kuid nad valmistavad operatsiooniks siiski kõik ette. Loote tervise väikseima kõrvalekalde korral tehakse keisrilõige.

Nabaväädi keeramine loote kaela ümber kolm korda

Lapse kaela ümber võib olla ka nabanööri kolmekordne takerdumine. See nähtus pole eriti ohtlik, kui see pole kitsas. Laps saab hapnikku nabaarteri kaudu ja kui takerdumine pole tihe, siis asfüksiat ei teki. Kui on kolmekordne tihe takerdumine, siis võib täheldada hapniku nälga. Günekoloogid määravad selle kindlaks Doppleri ultraheli ja CTG abil. Sellise rikkumise korral saate isegi stetoskoobi abil kindlaks teha lapse arütmia..

Pikemal perioodil hakkavad nad stimuleerima tööjõudu. Emaka emakakaela ebapiisava laienemise korral eemaldatakse laps keisrilõike abil. Kuid operatsioon peaks põhinema täiendavatel põhjustel:

  • loode on raske;
  • laps on teisel pool;
  • kitsas vaagen vaevleval naisel;
  • tuvastatakse hüpertensioon.

Mis ähvardab nabanööri takerdumist loote kaela ümber?

Kahekordse või kolmekordse takerdumisega lapsed on teatud ohus. Kui nabaväädi on tihedalt kinni keeratud või kokku surutud, tekib lapsel vere kaudu hapnikupuudus ja toitainete puudus. Tema tervis halveneb kohe, mida saab registreerida CTG-s.

Loote tervis sõltub ka hapnikuvaeguse kestusest. Harva, kuid siiski täheldati, et kui nabanöör oli tihedalt seotud ja selle pikkus oli oluliselt vähenenud, siis lootel oli platsenta irdumine. Seega, kui te verejooksu tekkimisel õigeaegselt arstiga nõu ei pea, võite lapse kaotada..

Nabanööri takerdumine ähvardab ka asjaolu, et laps võib sünnituse ajal vigastada kaelalülisid. Seetõttu peab sünnitaja sünnitusabi tegutsema vastavalt juhistele..

Kõik lapsed on erinevad ja ka takerdunud olukorrad on erinevad. Nii et näiteks mõnedel lastel ei ole tagajärgi, teistel tekivad vegetatiivsed-vaskulaarsed häired..

Ennetavad meetmed

Väärib märkimist, et takerdumine tekib tänu sellele, et laps liigub aktiivselt loote põie sees, keerates nabanööri ja kukkudes silmusesse. Kuid samal ajal saab vanem takerdumise riski minimeerida, kui ta järgib mõnda reeglit:

  • Tehke igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus.
  • Magage vähemalt 7 tundi ja andke magamise ajal tuppa värsket õhku.
  • Olge alati günekoloogi järelevalve all ja järgige kõiki tema soovitusi.
  • Raseduse kolmandal trimestril läbige CTG - protseduur, mis võimaldab teil tuvastada südamelöögi olemust ja lapse aktiivsust. Selle tulemuse kohaselt annab arst oma soovitused.

Kui leiate takerdumise, ärge närvitsege. Arst võib välja kirjutada ravimeid, mis toetavad vereringet loote-platsenta piirkonnas.

Video: nabanööri takerdumine sünnituse ajal

Järgmises videos ütleb ekspert teile üksikasjalikult, mida rasedad peaksid loote kaela ümber põimunud nabanööri kohta teadma:

Kõige sagedamini mähitakse laps üks kord ümber ja mitte tihedalt. Väga harva, korduvalt, kombineeritult, see tähendab, kui kael ja jalg on fikseeritud. Ühekordne takerdumine pole ohtlik. Keerulist peetakse kahekordseks ja kolmekordseks takerdumiseks. Mõnikord tehakse nende leidmisel plaaniline keisrilõige. Ennetamine on töötava naise päevarežiimi ja täieliku meelerahu järgimine.

Oluline On Teada Planeerimine

Kuidas riietada mähe poisile ja tüdrukule

Toitumine

Sisu Ettevalmistus mähkmete panemiseks Kuidas lapsele mähe panna: juhised samm-sammult Kuidas poisile mähe panna Tüdrukute mähkmete vahetamise nüansidVähesed tulevased vanemad mõtlevad sellele, kuidas vastsündinud lapsele mähe panna.

Kui tihti peaks vastsündinud last talvel vannitama

Viljatus

Ettevalmistus beebi vanniksKui tuba on soe, ei lange temperatuur alla 22 ° C, soovitatav on veeprotseduure talvel läbi viia iga päev. Kui korter on külm, tuleks last vannis vannitada 2-3 korda nädalas 5-10 minutit.

Loote kaal rasedusnädalate kaupa

Kontseptsioon

Normaalse emakasisese arengu määravad paljud näitajad. Üks neist parameetritest on lapse kaal. Loote kaal rasedusnädalate kaupa koos kõrvalekalletega üles või alla näitab ebapiisavat toitumist või hüpoksia teket.

Kirsid raseduse ajal: te ei tohiks marju kuritarvitada!

Sünnitus

Rasedus on ettearvamatu - kõik on kuulnud tulevaste emade ebatavalistest soovidest. Tekib loomulik küsimus: kas teatud toodete kasutamine huvitavas asendis ei kahjusta?