Põhiline / Toitumine

37. rasedusnädal

Kardiotokograafia (CTG) on sünnieelne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata loote seisundit ja emaka toimimist. Koos ultraheli ja Doppleri ultraheliga võimaldab kardiotokograafia teil raseduse patoloogiaid tõhusalt ja kiiresti tuvastada ning nende parandamiseks vajalikke meetmeid võtta.

Reeglina viiakse CTG läbi 32 nädala pärast. Sel ajal elab loode juba teatud une ja tegevuse rütmis ning tema südamelöögid on selgelt kuuldavad. Mõnikord on kardiotokograafia ette nähtud varem, kuna patoloogilisi rütme saab määrata 20 nädala pärast..

Selle protseduuriga seotud kõige populaarsem küsimus, mida tulevased vanemad sageli küsivad - milline on CTG norm raseduse ajal? Kõige sagedamini saadetakse rasedate naiste kardiotokograafia esimest korda 34. nädalal (35. nädalal). Naised on väga huvitatud sellest, mida iga sõna järelduses tähendab, mitu punkti peetakse normiks ja millal alarmi anda.

Informatiivsed näitajad

Kardiotokograafia dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi rütmi näitajaid:

  • Basaalne (peamine) rütm - see domineerib CTG-l. Selle objektiivseks hindamiseks peate salvestama vähemalt 20 minutit. Võime öelda, et põhisüdame löögisagedus on keskmine väärtus, mis peegeldab loote pulssi puhkeajal..
  • Varieeruvus (varieeruvus) on südame löögisageduse kõikumiste dünaamilisus võrreldes selle keskmise tasemega (erinevus südame löögisageduse ja rütmihoogude vahel).
  • Kiirendus (südame löögisageduse kiirendus) - seda parameetrit võetakse arvesse, kui 10 või enama sekundi jooksul suureneb löögi arv 15 võrra. Diagrammil on need esindatud ülespoole suunatud tippudega. Reeglina ilmnevad need beebi liikumise, emaka kokkutõmbumise ja funktsionaalsete testide ajal. Tavaliselt peaks 10 minuti jooksul tekkima vähemalt 2 südame löögisageduse kiirendust.
  • Aeglustus (südamelöögirütmi aeglustumine) - seda parameetrit võetakse arvesse samamoodi nagu kiirendust. Graafikul on need alla vaadatud hambad.

Aeglustuste kestus võib olla erinev:

  • kuni 30 sekundit koos loote südamelöögi järgneva taastamisega;
  • kuni 60 sekundit suure amplituudiga (kuni 30-60 lööki minutis);
  • üle 60 sekundi, kõrge vibratsiooni amplituudiga.

Lisaks on järelduses alati selline asi nagu signaali kadumine. See juhtub siis, kui andurid kaotavad ajutiselt teie lapse südamelöögi heli. Ja ka diagnostika käigus räägitakse reaktsioonivõime indeksist, mis peegeldab embrüo võimet reageerida ärritavatele teguritele. Tulemuste tõlgendamisel saab loote reaktsioonivõime indeksile anda punktisumma vahemikus 0 kuni 5 punkti.

Rase naise kätte antavas väljatrükis on ette nähtud järgmised 8 parameetrit:

  • Analüüsi aeg / signaali kadu.
  • Basaalne pulss.
  • Kiirendus.
  • Aeglustumine.
  • Muutlikkus.
  • Sinusoidne rütm / amplituud ja võnkesagedus.
  • STV.
  • Perturbatsiooni sagedus.

Absoluutse normi korral tuleb jälgida 8 parameetrit 8-st. Sõltuvalt sellest, milliseid parameetreid ei täidetud, tunnistavad eksperdid 7-st 8-st ja 6-st 8-st parameetrid. Kuid sel juhul ei saa teha ilma korduva CTG-ta. Südame löögisageduse vahemik kuvatakse kardiotokogrammil (näidatud on kaks numbrit).

Hindamispunktid

Kardiotokograafia väljatöötamise käigus on eksperdid määranud objektiivsed kriteeriumid salvestise hindamiseks ja koostanud palju tabeleid. Tulemuste dešifreerimiseks CTG abil kasutatakse mitut skaalat. Kõige sagedamini kasutavad nad Fisheri skaalat (10 punkti) või Krebsi (12 punkti). Kokkuvõtteks võib tuua topelttulemuse - fischeri ja krebsi hinnang.

Fisheri kriteeriumid

Ameerika sünnitusabiarsti-günekoloogi väljatöötatud tulemuskaart esitab hulga kriteeriume, mis on hinnatud 0 kuni 2 punktini. Lõplik tulemus määratakse kõigi märkide liitmisel. Fischeri sõnul viivad spetsialistid läbi "käsitsi" arvutamise, keskendudes sellele, mida nad kalibreerimislindil näevad.

Pärast kriteeriumide hindamist on lootel 3 peamist seisundit:

  • Normaalsed näitajad on 8-10 punkti. Imiku süda lööb hästi ja ta on mõõdukalt liikuv ning hapnikunälga pole kahtlusi.
  • Kahtlus - 5–7 punkti. Selline tulemus võib viidata hapniku nälja algstaadiumile ja nõuab rase naise erilist jälgimist..
  • Vilets loote seisund - 0-4 punkti. See viitab raskele hüpoksiale. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, võib see mõne tunni jooksul lapsele surmaga lõppeda..

Kui CTG registreerimine annab tulemuseks 7 või 6 punkti, siis määratakse korduv kardiotokograafia 12 tunni jooksul ja kui sünnitus on alanud, siis 1 tunni pärast. Juhul, kui CTG-arvestuse hinnang oli 8 või enam punkti, siis kui sünnitus on alanud, korratakse protseduuri 2-3 tunni pärast ja varasemas etapis vabastatakse rase naine enne korduvat CTG-d 3-7 päeva..

Krebsi skaala

See hindamisskaala erineb Fisheri skaalast ühe kriteeriumi järgi - beebi motoorsete reaktsioonide arv 30 sekundiga: kui need täielikult puuduvad, antakse 0 punkti, 1 punktiks hinnatakse 1 kuni 4 motoorset reaktsiooni, kui 30 sekundi jooksul on 5 või enam reaktsiooni, siis annavad nad 2 skoor.

Seda kriteeriumi silmas pidades on Krebsi skaalal 12-palline hindamissüsteem. Kui selle tulemusel määrati selle skaala järgi 9–12 punkti, siis võivad tulevased vanemad olla täiesti rahulikud - tulemused jäävad normi piiridesse. Hinne on põhjus 0–8. Selliste tulemustega räägivad nad patoloogilise emakasisesest protsessist..

Kui CTG järeldusel on 11 punkti, siis pole kahtlust, et dekodeerimiseks kasutati Krebsi skaalat. Kui punktisumma on 9 punkti, siis loetakse tulemust igal juhul heaks. Aga kui puudus järelsõna, et hindamine viidi läbi Fischeri sõnul, peaksite siiski täiendavalt nõu pidama spetsialistiga.

Dowesi-Redmani kriteeriumid

Need kriteeriumid on välja töötatud automaatseadmete jaoks. Arvuti hindab salvestust ilma diagnostiku osalemiseta, kuid võttes arvesse kõiki samu parameetreid nagu "manuaalse" meetodi puhul.

Selle tulemusena võetakse kõik olulised CTG kriteeriumid kokku ja kuvatakse spetsiaalne varieeruvuse näitaja - STV. See tundlik parameeter tuvastab loote stressi tunnused ja ennustab raseduse ebasoodsaid tulemusi..

Dows-Redmani sõnul eristatakse järgmisi tulemusi:

  • normaalsed näitajad, mis näitavad tervislikku raseduse kulgu - STV 6-9 ms;
  • piirväärtused, mis nõuavad spetsialisti järelevalvet - STV 3-5 ms;
  • kõrge hapnikuvaeguse oht, mis nõuab erakorralisi meetmeid - STV 2,6–3 ms;
  • loote kriitiline seisund, mis võib järgmise paari tunni jooksul lõppeda emakasisene surmaga - STV vähem kui 2,6 ms.

Seda hindamissüsteemi ei praktiseerita sünnituse alguses, kuid seda kasutatakse raseduse ajal edukalt vaatlemiseks. Tavaliselt registreeritakse CTG iga 2–3 nädala järel 28–32 nädalal ja iga 2 nädala järel 32–37 nädalal. Ja 38 nädala pärast kasutavad nad CTG-d iga 7 päeva tagant..

Loote tervisenäitajad

Pärast CTG näitajate hindamist määravad arstid PSP (loote tervise näitaja) väärtuse. PSP kohta on 4 standardset arvamust. Alla 1,0 - normväärtused (mõnikord tõrjutakse alates 1,05). Samal ajal, kui saadi piirnäitajad - 0,8-1,0, siis soovitatakse salvestust korrata 1-2 nädala jooksul.

Alates 1,05 kuni 2,0 - primaarsed kõrvalekalded. Selline järeldus nõuab ravimeetmeid ja CTG kontrolli registreerimist nädala jooksul. Alates 2.01 kuni 3.0 - tõsised kõrvalekalded. Sellisel juhul soovitatakse naisel raseduse säilitamiseks meetmeid võtta haiglas. PSP 3,0 või rohkem - loote kriitiline seisund. Rase naine tuleb kiiresti hospitaliseerida, tõenäoliselt näidatakse erakorralist sünnitust.

KTG tavaliselt ei erine eriti 33 nädala kuni 36 nädala vahel ja seda iseloomustavad järgmised tunnused: peamine rütm on vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis, 40–60 minuti jooksul on märgitud 5 südame löögisageduse kiirendust, varieeruvus on vahemikus 5 kuni 25 lööki ühe minuti kohta minut, rütmi aeglustumine puudub.

CTG kasutamine sünnitusel (38 nädalat - 40 nädalat) määratakse individuaalselt. Loote CTG sel perioodil võib anda järgmised tulemused:

  • Südame löögisageduse aeglustumise mõõdukas amplituud: põhisagedus - 160–180 lööki / min, varieeruvusvahemik - üle 25 löögi / min, rütmi varajane aeglustumine - vähem kui 30 lööki / min, hilja - vähem kui 10 lööki / min, südame löögisageduse väljendunud kiirendus. Nende näitajate abil peaks sünnitus kulgema loomulikult ilma sünnitusarstide sekkumiseta.
  • Olek on ohu piiril: CTG põhiliin on alates 180 löögist minutis, kõvera varieeruvus on väiksem kui 5 lööki / min, rütmi varased aeglustused - 30-60 lööki / min, hilised - 10-30 lööki / min. Sellisel juhul ei ole loomulik sünnitus välistatud, kuid täiendavalt tehakse Zadingi test. Pärast seda teevad sünnitusarstid loomuliku sünnituse saavutamiseks kõik vajalikud manipulatsioonid, kuid kui kõik tehtud sammud on ebaefektiivsed, on sünnitanud naine keisrilõikeks ette valmistatud..
  • Ohtlik seisund: pealiin ei ületa 100 lööki minutis, südame löögisageduse varajane aeglustumine ületab 60 lööki minutis, hiline - üle 30 löögi minutis. Sünnitusarstide tegevus sel juhul ei erine loote riskantsetes tingimustes toimuvast.
  • Loote kriitiline seisund. Südame löögisagedus on märgatavalt suurenenud jääk aeglustustega, mis võivad kesta kuni 3 minutit. Graafiline kõver on seega tasandatud. Olukord ei salli viivitust, on vaja kiiresti teha keisrilõige.

Patoloogiline CTG

CTG-l on 3 patoloogilist varianti.

Vaigistatud või monotoonne CTG

Seda iseloomustab kiirenduste ja aeglustuste puudumine, kuid põhisagedus jääb normi piiridesse. Sellise kardiotokograafia graafiline esitus on sirge lähedal..

Sinusoidne CTG

Sellise kardiotokograafia graafiline pilt on sinusoidikujuline. Selline CTG näitab loote väljendunud hapnikunälga. Mõnikord leitakse seda psühhotroopseid või narkootilisi aineid tarvitava rase taustal.

Lambda rütm

Seda iseloomustab kiirenduse ja aeglustuse kiire vaheldumine. Enamasti näitab see CTG patoloogia nabaväädi kokkusurumist. Reeglina pigistatakse see loote pea ja vaagna ema luude vahele, mis viib verevoolu vähenemiseni ja hüpoksia arenguni..

Kui standardse CTG-ga saadakse küsitavad tulemused, tehakse funktsionaalsete testidega salvestamine:

  • Mitte-stressitest. Südame löögisageduse uuringud viiakse läbi loote loomulike liikumiste taustal. Tavalises seisundis peaks pärast lapse mis tahes liikumist pulss kiirenema. Kui seda ei juhtu, siis võime rääkida patoloogia olemasolust.
  • Stressi test. Rase naine süstitakse oksütotsiini ja jälgib lapse südame löögisageduse muutusi. Tavaliselt tuleb jälgida kiirendust, põhirütm peaks olema vastuvõetavas vahemikus ja aeglustumist ei tohiks olla. Kui pärast selle ravimi kasutuselevõttu ei jälgi lootel rütmi kiirenemist, vaid pigem võib märkida, et südame kokkutõmbed aeglustuvad, siis see näitab hapniku nälga..
  • Imetajate test. Selle testi käigus saavutatakse naise kehas loodusliku oksütotsiini tootmine, masseerides nibusid 2 minutit. Edasi hinnatakse nagu sünteetilise oksütotsiini sisseviimise puhul.
  • Liikumiskatse. KTG registreerimine viiakse läbi kohe pärast seda, kui rase naine sooritab rea tegevusi, mis hõlmavad kehalist aktiivsust. Kõige sagedamini palutakse tal ronida kahest trepiastmest üles. Vastuseks sellistele toimingutele peaks loote pulss kiirenema.
  • Hingamisteede test. KTG registreerimise protsessis olev rase naine peaks kõigepealt hinge kinni pidama sissehingamise ja seejärel väljahingamise ajal. Esimesel juhul peaks beebi pulss eeldatavasti vähenema ja teisel juhul see suurenema.

Erinevalt standardsest ultraheli- ja Doppleri pildistamisest, mis demonstreerivad loote anatoomiat ja vereringet ning beebi kohta, võimaldab CTG määrata hapniku ja toitainete mõju lapsele. Lisaks on CTG üleandmisprotsessis hädavajalik, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Selline uuring aitab valida õige taktika sünnituse juhtimiseks, võttes arvesse seda, kuidas loode stressi talub..

Kuidas toimub loote CTG, kui kaua ja millised tulemused näitavad

CTG raseduse ajal viiakse läbi kolmandal trimestril

Millal ja milleks CTG-d raseduse ajal tehakse

Kardiotokograafia lapse kandmise ajal määratakse absoluutselt kõigile. See võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsüsteemi tööd, fikseerida loote südamelöögisagedust, selle motoorset aktiivsust ja jälgida seost emaka kontraktsioonide ja beebi reaktsioonide vahel neile. Loote CTG abil hindab arst selle üldist seisundit, viivitamatut sekkumist vajavate patoloogiate olemasolu ja puudumist..

Loote kardiotokograafiline uuring näitab järgmist:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • raseduse katkemise oht;
  • kõrvalekalded lapse südame-veresoonkonna töös.

Kui mõnda neist diagnoosidest kinnitavad kardiotokograafia tulemused, otsustab arst teatud ravimite või protseduuride määramise.

Loote CTG määratakse võimalikult varakult järgmistes olukordades:

  • loote kardiovaskulaarse patoloogia kahtlus;
  • düsfunktsionaalse raseduse ajalugu;
  • loote liigne aktiivsus;
  • koormatud ema ajalugu;
  • emaka toon;
  • emakasisene ravi;
  • hapnikunälga põhjustav gestoos;
  • rasedusaeg üle 40 nädala;
  • suitsetav tulevane ema.

Mitmikraseduse korral viiakse uuring läbi iga lapse kohta eraldi..

Kui kaua CTG-d tehakse?

Suurim usaldusväärsus loote CTG-uuringul on kolmandal trimestril, alates 28-32 rasedusnädalast. Sel ajal on loodud beebi une- ja ärkveloleku tsükkel, südamelihase kokkutõmbed on selgelt väljendunud ja nende selge seos motoorse aktiivsusega on jälgitav.

Menetluse tüübid

Imiku südametegevuse kohta andmete saamiseks on kaks võimalust. Esimene meetod, väline (kaudne), on kõige tavalisem. Seda kasutatakse piiranguteta kõigile rasedatele naistele. Sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal asetatakse andurid rase naise kõhule ega tekita talle ega lapsele ebamugavusi.

Teine viis on sisemine (otsene). Seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt sünnituse ajal. Uurimiseks sisestatakse emakaõõnde kateeter või tüvemõõtur, mis registreerib emakasisene rõhu näitajad, ja EKG elektrood, mis kinnitatakse loote pea külge ja registreeritakse südame löögisagedus.

Kuidas toimub väline CTG

CTG tulemuse dešifreerimine annab teavet loote südame aktiivsuse kohta

CTG raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See koosneb kahest andurist ja andmesalvestist. Mõlemad andurid on rase naise kõhule kinnitatud spetsiaalse vööga.

Üks ultraheliandur. See võimaldab teil registreerida loote südame löögisagedust. Teine andur on pingemõõtur. Registreerib emaka kokkutõmbed. Rase naise kätte pannakse looteliigutuste kinnitamiseks nupuga kaugjuhtimispult.

Uurimisprotseduuri optimaalne aeg on päev 9–14 ja õhtul 19–24.

Uuringute läbiviimise üks peamisi tingimusi on tulevase ema mugavus. Ta peaks võtma mugava istumisasendi toolil, lamades selili või küljel. Kogu protseduuri vältel ei tohiks ta kogeda ebamugavust..

Kuidas protseduuriks valmistuda

KTG tulemused sõltuvad otseselt ema seisundist, seetõttu peaks enne uuringut söömine olema mõõdukas, vastasel juhul võib suurenenud veresuhkur põhjustada loote liigset aktiivsust ja halba kardiotokograafiat. Tulemus on optimaalne kaks tundi pärast söömist..

Uurimistulemuste moonutamine võib olla tingitud:

  • enne uuringut suures koguses toidu söömine;
  • protseduuri aja kokkulangevus beebi uneperioodiga;
  • tulevase ema ülekaal;
  • loote liigne aktiivsus;
  • rohkem kui ühe loote olemasolu emakas;
  • andurite vale paigaldamine.

Rasedat tuleks hoiatada, et protseduur võtab kaua aega ja enne alustamist on soovitatav tualetti külastada.

Eksami kestus

Sõltuvalt lapse käitumisest, magamisest või ärkvelolekust võib protseduuri kestus varieeruda. Keskmiselt pole see rohkem kui 40-60 minutit.

Vähemalt 20 sekundi jooksul tuleb registreerida vähemalt kaks loote aktiivse liikumise faasi.

Tulemuste dekodeerimine

10-pallisel skaalal on rohkem kui 9 punkti tulemus normaalne

Uuringu tulemuste põhjal saab arst lindi, millel kuvatakse erineva amplituudiga kõverad. Nende sõnul dešifreerib spetsialist tulemuse.

Põhinäitajad tulemuse hindamiseks:

  1. Südame löögisagedus (HR) ehk basaalsagedus. Tavaliselt on puhkeseisundis loote pulss vahemikus 110–160 lööki minutis. Perturbations võib suurendada tabamuste arvu 130-190-ni.
  2. Kõrvalekallete kõrgus südamelihase kontraktsioonide keskmisest sagedusest. Tavaliselt ei ületa varieeruvus 5-25 löögi minutis piiridest.
  3. Südame löögisageduse aeglustumine. Lindil läheb kõver alla, moodustades lohu. Tavaliselt ei tohiks neid olla või neid registreeritakse harva, lühikese intervalliga, samas kui kõvera põhi on madal.
  4. Pulssikiirendus. Lindil moodustab kõver sakilise mustri. Tavaliselt registreeritakse uuringu iga 10 minuti kohta kaks või enam kiirendust.
  5. Emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Norm ei ületa 15% pulsist, kestus alates ½ minutist.

Tulemust hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  1. Vähem kui 5 punkti - halb CTG. Näitab ägeda hapnikunälga olemasolu - hüpoksia. See seisund nõuab kiiret abi töö stimuleerimise vormis.
  2. Indikaator 6–8 punkti näitab loote hapnikunälga algstaadiumit. Sellisel juhul määratakse menetlus lähitulevikus uuesti..
  3. 9 punktist - norm.

Kehva CTG korral on oluline välistada mõõtmisvead, mis võivad tekkida raseduse ebamugava kehahoia tõttu protseduuri ajal..

Ainult CTG tulemused ei ole piisavad diagnoosi seadmiseks ja veelgi enam operatiivse sünnituse kohta otsuse langetamiseks. Lisaks CTG-le on veel mitmeid uuringuid, mis võivad saadud tulemusi kinnitada või ümber lükata, näiteks Doppler või ultraheli.

Menetluse tähtsus

Kardiotokograafi kasutavatel uuringutel on loote seisundi hindamisel suur tähtsus. Koos selliste protseduuridega nagu ultraheli, doppleromeetria, põhjalik elektrokardiograafia võimaldab see õigeaegselt kahtlustada lapse südame-veresoonkonna aktiivsuse kõrvalekaldeid ja rakendada abinõusid nende kõrvaldamiseks..

Mitmikraseduse korral, kui stetoskoopiga ei ole võimalik hinnata iga lapse südame tööd, on CTG ainus kindel viis nende seisundi hindamiseks.

Kui naisel on ühesugused kaksikud, on stetoskoopi kasutamine südamefunktsiooni hindamiseks vastuvõetamatu, kuna tulemused on valed.

Üldine protsess lõpeb harva ilma kardiotokograafi uurimiseta. Selle abil määrab arst aja, mis sobib kõige paremini töö stimuleerimiseks. Saadud skeemi põhjal hindab spetsialist loote ja emaka südamekokkutõmbe suhet, arvutab loote hüpoksia stimuleerimiseks ja vältimiseks vajaliku ravimite annuse.

Ravimite annuste õige arvutamine on eduka raseduse oluline komponent. Iga viga võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuni viivituse ja platsenta rikkumiseni töö lõppstaadiumis.

Kas raseduse ajal on võimalik KTG uuringutest keelduda

Mõnel lapseootel emal on selline protseduur kahtlane. Eriti tundlikele rasedatele ei meeldi pikka aega ühes asendis valetada, teised on juhtmetest segaduses.

Naisel on võimatu keelata protseduurist keeldumist, kuid ainult CTG abil on võimalik tõepoolest hinnata lapse seisundit, registreerida ja arvestada tema motoorset aktiivsust, fikseerida emaka või hapnikunälja võimalik toon.

Aktiivsetele tulevastele emadele, kellel on raske palju aega liikumiseta veeta, pakuvad tänapäevased kliinikud traadita CTG andureid ja isegi andureid, mis võimaldavad vette salvestada.

Võimalike patoloogiate varajane diagnoosimine võimaldab isegi raseduse staadiumis parandada lapse tervist ja raseduse ohutult lõpule viia.

Kas kardiotokograafiline uuring kahjustab loodet?

Juhtudel, kui KTG tulemusi on vaja igapäevaselt jälgida, võivad tulevased emad muretseda seadme lapse negatiivse mõju pärast. Eksperdid kinnitavad, et seade on täiesti kahjutu. Isegi igapäevane protseduur ei kahjusta last ega tekita talle ebamugavusi.

Loote emakasisese uurimise eelised ületavad mitu korda kõik tulevaste emade võimalikud riskid ja hirmud CTG protseduuri suhtes. Naise kerge ebamugavustunne protseduuri ajal võib põhjustada ainult pikaajalist liikumisvaegust.

Kardiotokograafia võimaldab teil varases staadiumis tuvastada ohtlikud seisundid, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele ja rasedusele üldiselt ning vähendada nende kordumise ohtu. Kuid tuleb meeles pidada, et täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Lisaks määratakse alati testid, ultraheli ja doppleromeetria.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

KTG järelduse ärakiri: hiina kiri?

Loote seisundi jälgimine on rase naise uurimise oluline eesmärk. Seda saab teha erineval viisil. Kardiotokograafia on kõige tavalisem, valutu ja taskukohane meetod loote instrumentaalseks jälgimiseks.

Kardiotokograafia on meetod areneva loote seisundi hindamiseks emakas, mis seisneb selle südamelöökide sageduse muutuste analüüsimises puhkeseisundis, liikumiste ajal ja ka reageerimisel välistele teguritele.

Selle uuringu aparaadid - kardiotokograafid - on saadaval kõigis sünnituseelsetes kliinikutes ja sünnitushaiglates.

Selle uuringu tehnika põhineb paljudele teadaoleval Doppleri efektil. Riistvarasensor tekitab spetsiaalseid ultrahelilaineid, mis lähevad kehasse ja peegelduvad meedia pinnalt erineva helijuhtivusega, misjärel need uuesti salvestavad. Meediumidevahelise liidese nihkumisel muutub näiteks südame liikumisel genereeritud ja vastuvõetud ultrahelilaine sagedus erinevaks. Iga südamelöögi vaheline ajavahemik on pulss (HR).

Miks rase CTG?

CTG eesmärk on loote funktsionaalse seisundi kõrvalekallete õigeaegne avastamine, mis võimaldab arstil vajadusel valida vajaliku ravi, samuti valida sobiva sünnituse aja ja viisi.

Koolitus

Selle uuringu jaoks pole vaja erikoolitust. Kuid uuringu käigus usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaks naine olema lõdvestunud ja mugavas asendis, mitte liikuma. Seetõttu peaksite enne protseduuri eelnevalt tualetti minema..

Soovitatav on süüa umbes 2 tundi enne testi ja seda ei tohiks teha tühja kõhuga. Kokkuleppel arstiga on protseduuri ajal lubatud väikesed suupisted millegi magusaga, kui laps on selle aktiveerimiseks unefaasis. Selle ettevalmistamiseks võite eelnevalt osta magusaid toite..

10–12 tundi enne uuringut ei tohiks võtta valuvaigisteid ja rahusteid.

Metoodika

Uuringu ajal võtab tulevane ema diivanil positsiooni, mis asub paremal või vasakul kehapoolel või istub pooleldi padjale toetudes. Spetsiaalsed meetrid on tema kõhule kinnitatud - ühele kantakse geel ja kinnitatakse see loote südamelööke kõige paremini tundvasse kohta, teine ​​emaka erutust ja kokkutõmbeid registreeriv andur paikneb täisnurga või emaka põhjas projektsioonialal. Patsient märgib loote liikumise registreerimiseks nupu abil iseseisvalt loote liikumise perioodid.

Loote heaolu kohta võimalikult täpse teabe saamiseks jälgitakse vähemalt pool tundi. Seda uuringu kestust seletatakse lapse une ja ärkveloleku faaside sagedase vaheldumisega..

Dekodeerimine

KTG tulemuste dešifreerimist peaksid läbi viima vastava kvalifikatsiooniga kogenud spetsialistid. CTG tulemuste registreerimine on kõvera graafik, mis kajastab loote südame löögisagedust teatud ajahetkel. Arst analüüsib saadud kirjet spetsiaalselt välja töötatud parameetrite järgi ja teeb järelduse lapse seisundi kohta. Selles artiklis räägime peamistest näitajatest, millele peamiselt tähelepanu pööratakse.

CTG dekodeerimise käigus hinnatakse järgmisi parameetreid:

  1. baasmäär,
  2. hetkeliste võnkumiste amplituud ja sagedus,
  3. kiirenduste hulk,
  4. aeglustumine.

Basaalsagedus on loote keskmine pulss uuringu 10 minuti jooksul või kauem.

Hetkevõnked on loote südame löögisageduse kõrvalekalded keskmistest väärtustest. Kõrgete võnkumiste tuvastamine näitab lapse head seisundit, madalatel aga vastupidi ebasoodsat väärtust..

Kiirendus on lapse südame löögisageduse kiirendamine 15 lööki minutis või rohkem võrreldes baassagedusega, mis kestab üle 15 sekundi. Kiirendused on graafikul kujutatud kõrgete teravate hammastega.

Aeglustumine on loote südame löögisageduse pärssimine 15 löögi võrra või rohkem võrreldes basaalsagedusega, mis kestab 15 sekundit või rohkem. Aeglustused kuvatakse graafikul suurte taanetena. Samuti tuleb märkida, et aeglustused ilmnevad tavaliselt vastusena emaka spasmidele või lapse liigutustele..

Kõik on korras!

Mida ütleb kardiotokogrammi järeldus loote hea seisundi kohta??

  • Baaskiiruse näitajad, see tähendab loote südame kokkutõmmete arv minutis. Baasmäär on vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis;
  • Keskmise rütmi varieeruvus (kõikumiste amplituud) peaks jääma väärtuste vahemikku 10–25 lööki minutis (normaalne);
  • aeglusi ei tohiks olla;
  • 10-minutilise uurimistöö jooksul peaks olema kaks või enam kiirendust.

Millal olla tähelepanelik?

Arstid peavad olema ettevaatlikud, kui kardiotokograafia leidis näitajaid järgmises vahemikus:

  • varieeruvus alla normi (5–10 lööki minutis) või rohkem kui tavaliselt;
  • aeglustused toimuvad ootamatult ja kiiresti;
  • kiirendust ei tuvastata;
  • põhirütm kaldub normist kõrvale.

Kui uuringu käigus leitakse selliseid näitajaid, tuleks 2 tunni pärast läbi viia teine ​​meetod, kasutades täiendavaid meetodeid..

Järgmisi parameetreid peetakse CTG järelduses patoloogiaks ja need näitavad, et lootel pole end hästi tunda:

  • põhirütm sagedusega, mis ei sobi normi.
  • basaalrütmi varieeruvus on vähem kui 5 lööki 1 minuti kohta, mis on registreeritud uuringu 40 minuti jooksul või rohkem;
  • aeglustus on hästi väljendatud, korduv, võib kestuse poolest erineda;
  • CTG kõver, mis sarnaneb sinusoidiga sagedusega vähem kui 6 võnkumist minutis.

Sellised uurimistulemused on näidustused sündimata lapse seisundi viivitamatuks raviks või sünnituseks..

KTG analüüsi lihtsustamiseks kogu maailmas võetakse nende hindamiseks kasutusele punktisüsteemid, kus igale parameetrile määratakse kindel arv punkte ja seejärel need kokku võetakse:

  • 8 - 10 punkti räägib loote südame normist;
  • 5–7 punkti tähistab loote südamepuudulikkuse esialgseid tunnuseid, samas kui CTG-d on soovitatav jälgida igapäevaselt;
  • 4 - 0 punkti näitab väljendunud kõrvalekaldumist normist ja tõsiseid rikkumisi loote seisundis, on vaja viivitamatut sünnitust.

Hüpoksia määramine

Hüpoksia on hapniku puudumine loote veres, mis tuleb talle emalt. See toob kaasa häireid väikese areneva organismi kõigi süsteemide töös ja seejärel selle surma. Seetõttu tehakse CTG ilma ebaõnnestumiseta, kui arst või tulevane ema kahtlustab loote hüpoksia olemasolu. Üks peamisi märke, mille põhjal hapnikupuudust kahtlustada võib, on lapse tunnetatav muutus lapse liikuvuses. Hüpoksia algstaadiumis hakkab loode tavapärasest palju aktiivsemalt liikuma. Siis hakkavad loote liikumised nõrgenema ja täielikult kaduma..

Järgmiste kardiotokograafiaandmete põhjal võib arst kahtlustada hüpoksia esialgseid ilminguid:

  • vähenenud loote südame löögisageduse varieeruvus;
  • 40 minutit ei kiirendata;
  • lühiajaline rütmi monotoonsus.

Järgmised CTG indikaatorid viitavad raskele loote hüpoksiale:

  • ebanormaalne basaalrütm
  • basaalrütmi vähenenud varieeruvus;
  • sügavad aeglustused;
  • sinusoidne rütm, mis kestab üle 20 minuti;
  • südame löögisageduse tõus ei reageeri liikumistele.

Kui tuvastatakse mõni raske hüpoksia tunnustest, näidatakse emale kohe keisrilõike abil sünnitust.

Näide kardiotokograafia uuringu salvestusest

Kas CTG tulemustes on nädalate lõikes erinevusi??

Loote närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogilise arengu iseärasuste tõttu on CTG ja selle tulemuste hindamine õigustatud alates 30. rasedusnädalast.

Erinevalt paljudest teistest uurimismeetoditest ei ole CTG dekodeerimisel 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 nädala jooksul olulisi vanusega seotud nüansse. Loote keskmise südame löögisageduse langus on kerge, 32, 33, 34 nädalalt 38 nädalale.

Loote liikumine kardiotokogrammil

KTG salvestamise üks komponente on praegu aktograafia - loote liikumise registreerimine graafiku kujul. Lapse liikumise hindamiseks on kaks võimalust. Ema saab iseseisvalt loendada loote liigutusi, mida ta tunneb. Või on paljud kaasaegsed seadmed võimelised sensori abil ise liikumisi salvestama. Teist registreerimismeetodit peetakse usaldusväärsemaks. Samal ajal ilmnevad aktograafiagraafikul segadused kõrgete tippudena.

Loode liigub peaaegu pidevalt, välja arvatud uneperioodidel. CTG andmete kohaselt suureneb normaalse arenguga raseduse ajal 32, 33, 34 ja ka 35-40 nädalat loote motoorne aktiivsus tervikuna. 34. nädala järel märgitakse keskmiselt 50–70 liigutust tunnis. 34 nädala pärast registreeritakse liikumiste arvu suurenemine. Nii registreeritakse 36–38 nädala jooksul 60–80 liikumist tunnis. Häirimisepisoodide keskmine kestus on 3-4 sekundit. Loote kasvades muutub see järk-järgult emakaõõnde tihedamaks, seetõttu lähenedes 38–40 nädalale muutub see rahulikumaks.

Kokkutõmbed kardiotokogrammil

Lisaks loote pulsile ja selle liikumisele saab CTG registreerida emaka kokkutõmbumisliigutusi, see tähendab kontraktsioone. Kontraktsioonide salvestamist CTG-s nimetatakse tokogrammiks ja seda on kujutatud ka graafikuna. Tavaliselt reageerib emakas kontraktsioonidega (kontraktsioonidega) loote liikumistele selles. Samal ajal registreeritakse CTG-l vastusena emaka spasmidele lapse südame löögisageduse vähenemine. Kokkutõmbed on peagi ilmneva sünnituse märk. Tokogrammi põhjal saab arst määrata emaka lihaskihi kokkutõmbumisjõu ja eristada valesid kokkutõmbeid tegelikest.

Eeltoodu põhjal on näha, et CTG on väga oluline uurimine loote seisundist emakas, mis võimaldab teil saada teavet südame löögisageduse seisundi, liikumiste kohta ja isegi hinnata kontraktsioone. Kõik kõrvalekalded CTG-s nõuavad pädeva spetsialisti põhjalikku kumulatiivset analüüsi, et võtta vajalikud meetmed, mis võivad päästa väikese inimese elu. Kõik need omadused muudavad CTG-i asendamatuks uuringuks..

Oluline On Teada Planeerimine

Raseduse määramine soodaga: kui täpne see meetod on?

Analüüsib

Iga rasedust planeeriv tüdruk soovib võimalikult varakult teada, kas rasestumine on toimunud. Kui apteegitestid raseduse olemasolu kindlakstegemiseks kodus töötavad alles pärast menstruatsiooni hilinemist, siis järgmisel päeval pärast kavandatud rasestumist saab kasutada paljusid alternatiivseid testimismeetodeid.

Kas naftasiini võib raseduse ajal kasutada?

Vastsündinu

Kas naftasiini võib raseduse ajal kasutada? See küsimus kerkib sageli üles.Juhtus lihtsalt nii, et meie inimesed armastavad väga kasutada vasokonstriktoriga tilka igasuguse ninakinnisuse korral.

Rasedus 20 nädalat

Viljatus

20 nädalat rase mitu kuud?20. rasedusnädal muutub selliseks "piiripunktiks" kogu lapse kandmise perioodil. Lõppude lõpuks langeb 20. rasedusnädal viienda kuu lõppu: kui sünnitus toimub 40.

Rasedus nädala kaupa: viljastumisest sünnituseni

Viljatus

Räägime teile üksikasjalikult, mis teid ees ootab uue elu algusest kuni sünnini..Rasedus on eriline aeg, mis muudab tulevase ema väljavaateid, tema väärtusi ja prioriteete.