Põhiline / Viljatus

Esimese ultraheliuuringu dekodeerimine

9 minutit Autor: Irina Bredikhina 534

  • Näidustused
  • Kuidas dešifreeritakse loote sõeluuringu tulemusi?
  • Milliseid patoloogiaid on võimalik 1. sõeluuringu käigus tuvastada?
  • Seotud videod

Esimene perinataalne skriining on tulevase ema terviklik diagnostika, mis viiakse läbi isegi enne lapse sündi emakasisese arengu 10 kuni 13-14 nädala jooksul. Sellises klassikalises uuringus on ühendatud ainult 2 peamist tüüpi meditsiinilisi manipulatsioone - ema seerumi biokeemiline analüüs ja loote ultraheli.

Testide lõpus jälgitakse saadud andmeid, tuginedes tulemuse võrdlusele 1. trimestri ultraheliuuringu skriinimissageduse näitajatega. Individuaalse uuringu põhiülesanne on loote geneetiliste patoloogiate varajane avastamine..

Näidustused

Hoolimata asjaolust, et esmane diagnoos viiakse läbi paljude rasedate naiste jaoks, on olemas spetsiaalsed patsientide kategooriad, kes peavad esmase ultraheliuuringu ja vereanalüüsi läbima, et kõrvaldada oht sündimata lapse elule ja nende enda tervisele. Sellesse inimrühma kuuluvad tulevased emad, kes:

  • on varem sünnitanud igasuguse arengupuudega lapsi;
  • teil on juba fikseeritud geneetiliste patoloogiatega laps;
  • ületas 35–40. aastapäeva künnise;
  • olid raseduse ajal kokku puutunud nakkushaigustega;
  • olete kunagi kannatanud alkoholi või narkootikumide liigse tarvitamise all;
  • neil on ajalugu käega koos märkmetega spontaanse raseduse katkemise ohu kohta;
  • olete koos võimaliku beebi isaga tihedalt seotud liidus;
  • võttis mingil põhjusel raseduse ajal keelatud ravimeid;
  • teadma pärilike anomaaliate esinemist perekonna sugupuust;
  • surnult sündinud minevikus;
  • on saanud diagnoosi, mis näitab lapse arengu lõpetamist;
  • näidata iseseisvat soovi analüüsida haiguse erivormidega imiku saamise riski.

Kuidas dešifreeritakse loote sõeluuringu tulemusi?

Ultraheli diagnostika on reeglina ette nähtud 10-11 nädalast kuni 13-14 nädalani, kuna see sünnitusperioodi intervall annab esimese reaalse võimaluse uurida areneva lapse põhistruktuure. 11–12 nädalat on eriline periood, mida iseloomustab embrüo muundumine looteks.

Seal on loetelu loote arengu olulisematest näitajatest, mis olid ultraheli järelduse dekodeerimise aluseks. Nende hulka kuuluvad: CTE, PAPP-A, pulss, BPR, TVP, hCG, NC jne. Raseduse kulgu täpse prognoosi kindlakstegemiseks peab spetsialist võrdlema oma patsiendi esimesel sõeluuringul saadud isikuandmeid heakskiidetud standarditega, mis on ette nähtud vastavates tabelites.

Coccyx-parietaalne suurus

CTE on raseduse ajal ühe sõeluuringu üks olulisemaid näitajaid. See parameeter näitab embrüo / loote pikkust, mida mõõdetakse kroonist (pea ülaosast) kuni koktsigeaalse luuni. CTE kõrvalekallete korral tavapärasest võib eeldada, et sündimata lapse emakasisene areng on ohus.

Arenguperiood (nädal)CTE indikaator (millimeetrites)Arenguperiood (nädal)CTE indikaator (millimeetrites)
kümme31-3212.558
10.5361366
üksteist40–4113.573–74
11.545–46neliteist78-80
1252

Meditsiiniliste tähelepanekute kohaselt suureneb rasedusperioodi pikenedes koktsigeaalse-parietaalse suuruse numbriline tähistus. Mõnikord näitab vaadeldava indeksi langus loote valesti kindlaksmääratud vanust. Sellisel juhul võime rääkida ühest normi sordist. Diagnoosi kindlustamiseks peaks patsient leppima kokku 2. ultraheliuuringu.

Südamerütm

Südame löögisageduse seisund nõuab regulaarset meditsiinilist jälgimist, kuna kui beebi kehas on patoloogilisi protsesse, tuvastatakse need õigeaegselt. Kui anomaalia ilmneb selle arengu varases staadiumis, suureneb soodsa tulemuse tõenäosus..

Kuni 3-4 nädalat langeb lapse SS-rütm kokku ema pulsisagedusega. Keskmine väärtus on naise keha normaalse töö korral vahemikus 76 kuni 84 lööki minutis.

Kui loote südamestruktuur läheb uude loodusliku paranemise etappi, hakkab selle kontraktsioonide arv ühtlaselt suurenema. Iga 24 tunni järel ületab väärtus eelmise rekordi umbes 2,5-3 ühiku võrra. Nii jõuab 8–9 nädala jooksul vastavalt heakskiidetud kiirusele areneva lapse pulss 172–176 lööki minutis.

Kui enne 83-85 raseduspäeva ultraheli diagnostika abil selliseid ohtlikke nähtusi nagu loote deformatsioon või südamelöökide täielik puudumine ei registreeritud, siis võib külmunud raseduse võimalike patoloogiate loendist välja jätta. Järgnevad keha moodustumise etapid on vähem rasked kui 12-nädalane "Sparta maraton".

Embrüo vanus (nädalad)Südame löögisagedus (lööki minutis)
kümme161-179
üksteist153-177
12150-174
13141-171
neliteist146-168

Tingimusel, et skriinimiseks kasutati meditsiiniseadmete täiustatud ja kvaliteetseid mudeleid, saavad potentsiaalsed vanemad saada lapse praegusele seisundile rohkem informatiivseid omadusi. Ilma erilise vajaduseta ei tasu 3D / 4D ultraheli kasutada. Sellised kaasaegsed seadmed, ehkki suudavad registreerida emakasiseset aktiivsust ja beebi välimust, kuid ultraheli kuritarvitamise korral võib nende kiirgusdoos lapse tervist negatiivselt mõjutada..

Nina luu pikkus

Muutused pikliku nina luu struktuuris näitavad ka kõrvalekallete olemasolu. Kaasasündinud vaevustega diagnoositud loodete seisundit uurides on teadlased jõudnud järeldusele, et geneetiline ebaõnnestumine väljendub sageli nina luustruktuuride alaarengus. Esimene skriining raseduse ajal ninaluu (NK) pikkuse kindlakstegemiseks viiakse läbi mitte varem kui 12-13 nädalat. Kui arst määras raseduse 10–11 rasedusnädalal ultraheliseansi, tähendab see, et ta peab ainult veenduma, et ninaluu on kohal.

Tähtaeg (nädalates)üksteist1213neliteist
NK (millimeetrites)1.41.82,32.5

Meditsiinipraktikas esineb sageli olulisi kõrvalekaldeid ultraheli normist, mis tegelikult osutus sündimata lapse individuaalsuse ilminguks. Sellisel juhul vastavad teiste testide näitajad standardile.

Kaelarihma paksus

TVP uuringu peamine ülesanne on kaela tagaküljel asuva voldi paksuse mõõtmine. Kui lootel moodustuvad peamised elundisüsteemid, hakkab krae ruumi ala täitma spetsiaalse vedelikuga, mille kogust hoolikalt analüüsitakse..

Loote vanus (nädalad)Tavaline TVP (mm)
10–110,8–2,2
11–120,8-2,4
12-130,7-2,5
13.-140,7-2,7

Kui indikaator esimesel sõeluuringul ületas paksuse 3 millimeetrit, siis on suure tõenäosusega võimalik kahtlustada kromosoomisegmentide kahjustusi.

Munakollase struktuuri uurimine

Lihtsamalt öeldes on munakollane kott ajutine organ, mis aitab säilitada embrüo elu selle moodustumise algstaadiumis. Alates eostamise hetkest on see oluline neoplasm mitu korda suurem kui sündimata lapse suurus..

Tuleb märkida, et munakollase põie deformatsiooni või ülehinnatud / langetatud indikaatori tuvastamine sõeluuringu käigus näitab enamikul juhtudel ohtliku haiguse, näiteks Downi sündroomi, arengut. Mõnikord diagnoositakse sarnastel asjaoludel külmunud rasedus - embrüo enneaegne surm.

Loote vanus (nädalad)Munakollase koti normaalne laius (mm)
5-102

Esimest sõeluuringut ei tasu unarusse jätta, sest selle abil saab sonoloog ainulaadset struktuuri hoolikamalt uurida, tehes asjakohased järeldused selle seisundi kohta. Kui munakollane põis on varisemisohtlik, on vaja viivitamatut arstiabi. See on tingitud asjaolust, et ainult 3–3,5 kuud moodustunud mull kontrollib paljusid lapse keha protsesse.

Selle kõige soovituslikumad funktsioonid on:

  • embrüonaalsete rakkude kaitsemembraanide ehitamisel osalevate ülitähtsate valgustruktuuride eraldamine;
  • kapillaarvõrgustiku ja erütrotsüütide moodustumine, millest saab loote vereringesüsteemi "munemise alus";
  • ajutine maksa asendamine;
  • lapse soo määramine talle munakollase õõnsuses arenenud sugurakkude toimetamise teel.

Samuti vastutab see organ väikese organismi kaitsmise eest ema antikehade eest. Nii kahemõtteliselt kui see ka ei tundu, ründavad naise immuunsüsteemi rakud nagu inimese tervist valvavad sõdurid looteid, nähes selles potentsiaalset ohtu - võõrast elementi. Selleks, et tagada embrüole ohutu keskkond, sekreteerib munakollane kott aktiivselt hormoone, mis hakkavad osalema vererõhu langetamise, immuunresistentsuse "rahustamise" ja piimanäärmete imetamiseks ettevalmistamise protsessis..

Platsenta asukoht

Platsenta lokaliseerimine mõjutab eelseisva raseduse kulgu, seetõttu on tervikliku uuringu käigus sellele pühendatud palju aega. Meditsiinilise standardi kohaselt ei tohiks see organ asuda emaka alumises piirkonnas, kuna selle ebanormaalne struktuur provotseerib sünnikanali obstruktsiooni. Sellist tavalist günekoloogilist kõrvalekallet nimetatakse esitluseks..

Haiguse tuvastamine raseduse varases staadiumis esimesel vaatlusel ei pruugi alati muret tekitada. Varases staadiumis on endiselt võimalus muutuda äärmiselt ebakindlas asendis - järgneval tiinusperioodil võib emakas tõusta, asudes samal ajal oma õigele kohale. Kui soodsat tulemust ei täheldata, hakkavad arstid välja töötama üksikasjaliku tegevuskava, mis hõlmab konkreetse patsiendi individuaalseid näitajaid..

Biparietaalse loote pea suurus

BPD on äärmiselt oluline indeks, mis on ette nähtud ka esimese sõeluuringu tulemustes. Meditsiinilise terminoloogia üksikasjadesse laskumata võime öelda, et see näitaja tähendab pea mõõtmist mööda väiksemat telge - kaugust ühest ajalisest luust teise. Eriti väärtuslik on loote biparietaalne suurus, peamiselt tänu otsesele seosele koljus asuva ajuga..

Rasedusaeg (nädalates)Lubatud BPR väärtused (millimeetrites)
kümmeUmbes 11
üksteist13–21
1218–24
1320–28
neliteist23. – 31

Kui lõplike skriininguandmetes pole kahtlaseid märke, areneb aju normaalselt. Madal indeks näitab aju mis tahes osade puudumist või selle arengu hilinemist.

Vere keemia

Pärast ultrahelidiagnostika tulemuste saamist, mille põhjal määratakse tegelik rasedusaeg, peab rase naine läbima perinataalse uuringu viimase etapi - vere biokeemia. Sõelumine hõlmab 2 testi tegemist, millest igaüks aitab tuvastada valgu päritolu elemente - PAPP-A ja hCG.

PAPP-A on spetsiaalne hormoon (plasmavalk A), mis vastutab lapse järkjärgulise ja ohutu arengu eest emakas. Tavaliselt leitakse selle sisu näitajad alles 12-13 nädala jooksul, kuid erandina viiakse vere võtmise protseduur läbi veidi varem.

RasedusnädalNormaalne indikaator PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10–110,46-3,73
11–120,79–4,76
12-131.03-6.01
13.-141.47-8.54

Inimese kooriongonadotropiin on ka hormoon, mis erinevalt A-valgust vabaneb kohe pärast viljastumist. Tähelepanuväärne on see, et selle kogus saavutab maksimaalse väärtuse aktiivselt 11–12 nädalal, seejärel väheneb hCG sisaldus järk-järgult, kinnitades end stabiilsele näitajale.

Rasedusperiood nädalate kaupa (arvestatakse viimase menstruaaltsükli hetkest)Hinnanguline HCG sisaldus (RÜ / ml)
9-1032.500-130.000
10–1130 000–120 000
11–1227.500-110.000
13.-1425 000–100 000

Niipea, kui patsient läbib täieliku perinataalse sõeluuringu, hakkavad arstid tuvastatud indekseid võrdlema normiga, tehes täieõigusliku lõpliku järelduse.

Milliseid patoloogiaid on võimalik 1. sõeluuringu käigus tuvastada?

Esimesel trimestril ulatusliku uuringu abil leiate üsna muljetavaldava loetelu patoloogiatest, mis põhjustavad kõige erinevama raskusastmega tüsistusi, alustades elundi deformatsioonist ja lõpetades beebi surmaga. Kõige sagedamini diagnoositavate vaevuste hulka kuuluvad:

  • vesipea;
  • glioom;
  • Downi sündroom;
  • aju hernia;
  • astrotsütoom;
  • Šerševski-Turneri sündroom;
  • omfalotsele;
  • aneurüsm;
  • Patau sündroom;
  • bradükardia;
  • meningotsele;
  • emakasisene infektsioon;
  • Edwartsi sündroom;
  • hüpoksia;
  • tahhükardia;
  • Smith-Opitzi sündroom;
  • arengupeetus;
  • aneemia;
  • hemimeelia (jäsemete alaareng);
  • Cornelia de Lange'i sündroom;
  • südamehaigus.

Eespool nimetatud kaasasündinud haigusi saab diagnoosida ainult arst, kuna patsiendi iseseisvalt tehtud ultraheliuuringu tõlgendamine võib olla vale. Esimese sõeluuringu näitajate põhjal diagnoosi moodustamine tähendab kõigi saadud andmete igakülgset kvalitatiivset analüüsi, võttes arvesse iga aspekti ja "lõksu". Seetõttu soovitatakse tulevastel emadel usaldada oma tervist ja beebi elu ainult oma ala professionaalile. Patsiendi konstruktiivne ühtsus raviarstiga suurendab terve lapse sündimise tõenäosust.

Esimene skriining raseduse ajal: normid, ultraheli ärakiri

Venemaa sünnieelse diagnostika meetmete komplekt sisaldab tingimata kolme skriiningut. Mis on esimene skriining raseduse ajal, millised on selle normid, ultraheli ärakiri?

Esimene skriining raseduse ajal: normid

Esimeseks sõeluuringuks nimetatakse rase naise vereanalüüsi koos loote ultraheliga, mis viiakse läbi 11.-14. Nädalal. Sel ajal areneb laps kiiresti, iga päev toimuvad märgatavad muutused. Raseduse ajal kannab veri spetsiifilisi aineid, mille kogus normaalse ja patoloogilise raseduse ajal ei ole sama. Ultraheli mõõtmise andmed ja vereanalüüs koos võivad anda arstidele teavet, kui beebi ja emaga on kõik korras, ning osutada sellele, millele tuleb tähelepanu pöörata. Pärast 14. nädalat muutuvad paljud neist informatiivseks, seetõttu on äärmiselt oluline jälgida diagnoosi ajastust.

Siin on transabdominaalse (läbi kõhuseina) ultraheli selle uuringu normaalsete näitajate ärakiri.

Tähtaeg, täis nädalad.Pulss, lööki / minUltraheli indikaatorid, mmVeri
TVPNina luu pikkusBPRbeeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (RÜ / ml)
10 (11)161-1790,8–2,2määratudüksteist25,8-181,60,46-3,73
11 (12)153-1770,8-2,42,0–4,213–2117.4-130.40,79–4,76
12 (13)150-1740,8–2,518–2413,4-128,51.03-6.01
13 (14)147-1710,8-2,72.9–4.720–2814.2-114.71.47-8.54

Teine oluline ultraheli näitaja on CTE. See muutub nii dünaamiliselt, et selle määr on iga päev erinev..

Tähtaeg, nädalad + päevadCTE ultraheli abil, mm
keskelMinimaalne ja maksimaalne
10 + 03124-38
10 + 13325–41
10 + 23426–42
10 + 33527–43
10 + 43729–45
10 + 53931–47
10 + 64133–49
11 + 04234-50
11 + 14335–51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738–56
11 + 54839-57
11 + 64940–58
12 + 05142–59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747–67
12 + 45949-69
12 + 56150–72
12 + 66251–73
13 + 06351-75
13 + 16553–77
13 + 26654–78
13 + 36856-80
13 + 47058–82
13 + 57259–85
13 + 674.61–87
14 + 07663–89
14 + 17864-92

Ultraheli parameetrid, mida ei väljendata arvväärtustes. näevad tavaliselt välja sellised:

  • verevool venoosses (arantia) kanalis - pole muutunud;
  • põis - ei laienenud;
  • kehaline aktiivsus - määratud.

Kui normi rikutakse ühe või isegi kahe või kolme parameetri kohta, ei tähenda see, et probleeme oleks. Uuringu tulemust hinnatakse terviklikult ning sünnitusarst-günekoloog peaks dekodeerima ja suure tõenäosusega kromosoomianomaaliate korral ka geneetik. Kogenud arstid teavad, et haige laps ei sünni alati suurte riskidega..

Esimese skriiningu tulemused raseduse ajal: ärakiri

Pulss on pulss. Loote süda lööb palju kiiremini kui täiskasvanu ja reageerib teravalt paljudele arenguhälvetele ja kõigile raseduse ajal ebasoodsatele teguritele. Seega, kui arst registreerib liiga kiire või aeglase pulsi, on see hea põhjus rasedale üksikasjaliku uuringu määramiseks: võime rääkida isegi raseduse katkemise ohust. Põhjuseks võivad olla loote kardiovaskulaarse süsteemi arengu kõrvalekalded, mis pole ultrahelis veel nähtavad.

TVP - krae ruumi paksus. See on vedelikuga täidetud ruum kaela lihaste ja naha vahel. Kromosomaalsete kõrvalekalletega lootel ületab see näitaja tingimata 3 mm, tervetel lootel on sellised näitajad äärmiselt haruldased. Norm ja patoloogia erinevad vähem kui 1 mm, seetõttu on korrektseks mõõtmiseks vaja kaasaegset ultrahelimasinat, kogenud arsti ja loote asendit täpselt profiilis.

Nina luu pikkus. Geneetiliste kõrvalekalletega lootel on see luu ultrahelis nähtav hiljem kui tervetel ja muutub seejärel lühemaks. Seda parameetrit täheldatakse sageli normi alumisel piiril või isegi sellest kaugemal tervetel lootel, mis näevad välja nagu ninakujulised sugulased. Kui rikutakse ainult seda näitajat, on muretsemiseks minimaalseid põhjuseid..

BPR - biparietaalne suurus, kaugus templist templini. Ainus ultraheli mõõtmiseks saadaval olev näitaja, mis näitab loote pea suurust. Kui see on liiga väike, on suur tõenäosus, et aju areneb halvasti või võib selle puududa. Kui see on liiga suur, võib see rääkida kõigest, alates sündimata lapse ebaühtlasest arengust kuni eluga kokkusobimatute patoloogiateni. Ema elu pole ohus ja sel juhul valitakse dünaamilise vaatluse taktika.

CTE, coccygeal-parietal suurus. See on loote keha pikkus, välja arvatud käed ja jalad. Kui see on tavalisest kõrgem, määrati kas raseduse tekkimise kuupäev valesti või on oodata suurt loodet. Madal CTE võib näidata nii viga kuupäeval esimesel ultraheliuuringul kui ka tõsiseid probleeme ema tervisega, mille tõttu lootel areneb halvasti, või geneetilistest häiretest.

Siin on vereanalüüsi ärakiri.

beeta-hCG - üks inimese kooriongonadotropiini fraktsioone - hormoon, mis siseneb vereringesse ainult raseduse ajal. Selle suurendamiseks on füsioloogilised (mitmikrasedus) ja patoloogilised põhjused, nii loote kui ka ema poolelt. Nende seas: suhkruhaigus või preeklampsia naisel, tsüstiline triiv (olukord, kus embrüot ei ole moodustunud ja rasedust sisuliselt ei toimunud ning milline oleks pidanud koor olema, käitub nagu kasvaja), loote väärarendid. Kui indikaatorit suurendatakse 2 korda või rohkem, on lootel Downi sündroomi oht.

PAPP-A on eriline valk, mida sarnaselt hCG-le leidub ainult rasedatel naistel. Selle suurenemist võivad põhjustada mitmikrasedused, suur loote ja platsenta suurenemine, samuti koorioni madal asukoht. Langus on palju hullem: see toimub loote raskete geneetiliste haiguste, halva koorioni funktsiooni ja vastavalt ebapiisava loote kasvu või isegi selle surma korral preeklampsia tõenäolise alguse - ema jaoks tõsise ja ohtliku seisundi - korral..

Analüüside selgitused täpsustatakse ultraheli abil.

Miks peate raseduse ajal tegema esimese ultraheliuuringu?

Uuringu tulemusena määratakse kindlaks kolme kromosomaalse lootehaiguse - Downi, Edwardsi ja Patau sündroomi tõenäosus, samuti loote kasvu pidurdumise ja eklampsia tekkimise tõenäosus emas - nii naise kui ka lapse jaoks ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Selle uuringu käigus on nähtavad raseduse kulgu kõige olulisemad näitajad. Ühe erameditsiinikeskuse ultraheliarst Natalia Burenina loetleb nende seas:

  • geneetikaga mitteseotud emakasiseste väärarengute esmased tunnused;
  • rasedusaja täpsustamine (sünnitusarstid võtavad arvesse kahte perioodi - viimase menstruatsiooni alguse kuupäevaks ja "ultraheli abil", see tähendab esimese trimestri uuringut);
  • koorioni kinnituskoht - see on vajalik platsenta previa ohtude avastamiseks, mis on ohtlik nii emale kui ka lapsele;
  • emaka toon, mis võimaldab tuvastada raseduse katkemise ohtu, kui naine ise veel ei tunne probleemide lähenemist, ja võtta meetmeid lapse päästmiseks;
  • emakakaela seisund, mille lühenemine nõuab loote säilitamiseks vajalikke meetmeid.

Ultraheliarst rõhutab: ühe sõeluuringu tulemuste kohaselt ei pane keegi täpset diagnoosi, eriti kui see puudutab geneetilisi haigusi.

Kui uuring on näidanud loote kromosomaalsete kõrvalekallete suurt riski, suunab raviarst patsiendi konsultatsioonile geneetiku juurde.

Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia meditsiinigeneetika teaduskeskuse geneetik, arstiteaduste kandidaat Elena Okuneva töötab iga päev naistega, kes satuvad sellisesse olukorda. Ta väidab: ultraheliuuringu ja vereanalüüsi tulemus ise pole lause. See näitab vaid teatud rikkumiste tõenäosust. Põhjaliku uurimistöö annab täpse vastuse. Iga rasedat naise juurde saata on ebapraktiline, seetõttu saadetakse tuhandetest naistest sinna ainult need, keda tuleb põhjalikult uurida. Sõeluuringu tulemuste täpsus, kui need on õigesti tehtud ja õigesti dešifreeritud, on 80% ning sünnitusarst-günekoloog tõlgendab kõiki kõrvalekaldeid kui näidustust geneetikale suunamiseks.

Esimene rasedate naiste sõeluuring on protseduur, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ema ja lapse jaoks ohtlikke tegureid ning võtta vajalikud meetmed raviks või täielikumaks ja usaldusväärsemaks diagnoosimiseks. Naise jaoks on tulemuseks kas enesekindlus raseduse edenemise suhtes või ravi alustamine või halvimal juhul lisadiagnostika ja oskus teha teadlik otsus, mis põhineb täpsel, välistades andmevigade võimaluse..

Natalia Rostislavovna Mihaltšuk,

kliinilise laboridiagnostika arst

Pange tähele: saate oma küsimused, kommentaarid ja arvustused jätta jaotise "Kommentaarid" artikli alla.

Esimese trimestri sõelumine: ärakiri

Esimese trimestri sõelumine, ärakiri

Sõeluuringud aitavad tuvastada lapse kromosoomihaiguste riski juba enne tema sündi. Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheliuuring ja biokeemiline vereanalüüs hCG ja PAPP-A suhtes. Nende näitajate muutused võivad viidata Downi sündroomi suurenenud riskile sündimata lapsel. Vaatame, mida nende analüüside tulemused tähendavad..

Kui kaua?

1. trimestri sõeluuring toimub 11 nädala kuni 13 nädala ja 6 päeva jooksul (perioodi arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast).

Downi sündroomi tunnused ultrahelis

Kui lapsel on Downi sündroom, siis juba 11.-13. Nädalal suudab ultraheli spetsialist tuvastada selle haiguse tunnuseid. On mitmeid märke, mis viitavad Downi sündroomi suurenenud riskile lapsel, kuid kõige olulisem on mõõdik nimega Krae ruumi paksus (PT)..

Kaelarihma paksusel (TVP) on sünonüümid: emakakaelavoldi paksus, emakakaelavolt, kaelarihm, emakakaela läbipaistvus jne. Kuid kõik need mõisted tähendavad sama.

Proovime välja mõelda, mida see tähendab. Alloleval pildil näete TVP mõõtmise ajal tehtud pilti. Pildil olevad nooled näitavad emakakaelavolt ennast, mida tuleb mõõta. Märgatakse, et kui lapse emakakaelavolt on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht lapsel.

Selleks, et ultraheli andmed oleksid tõeliselt õiged, tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  • Esimese trimestri ultraheli viiakse läbi mitte varem kui 11. rasedusnädalal (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) ja hiljemalt 13 nädala ja 6 päeva jooksul.
  • Coccyx-parietal suurus (CTE) peab olema vähemalt 45 mm.
  • Kui lapse asend emakas ei võimalda TBI-d piisavalt hinnata, palub arst teil kõhtu liigutada, köha või kergelt koputada, nii et laps muudab asendit. Või võib arst soovitada teil veidi hiljem ultraheliuuringule tulla..
  • TVP mõõtmist saab teha ultraheliga läbi kõhu naha või läbi tupe (sõltuvalt lapse asendist).

Kuigi kaelarihma paksus on Downi sündroomi riski hindamisel kõige olulisem parameeter, kaalub arst ka muid võimalikke loote anomaaliate tunnuseid:

  • Nina luu tuvastatakse tervislikul lootel tavaliselt 11 nädala pärast, kuid umbes 60–70% juhtudest puudub see juhul, kui lapsel on Downi sündroom. Kuid 2% -l tervetest lastest ei pruugi ultraheli abil nina luu tuvastada.
  • Venoosse (araakia) kanali verevoolul peab olema kindel vorm, mida peetakse normiks. 80% Downi sündroomiga lastest on Arantia kanalis verevoolu häiritud. Kuid 5% -l tervetest lastest võivad olla ka sellised kõrvalekalded..
  • Lõualuu suuruse vähenemine võib viidata Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Downi sündroomiga lastel esineb suurenenud põis. Kui põis pole ultrahelis 11. nädalal nähtav, pole see hirmutav (seda juhtub praegu 20% -l rasedatest). Aga kui põit pole näha, võib arst soovitada teil nädala pärast teisele ultrahelile tulla. Kõigi tervete loodete 12. nädalal muutub põis märgatavaks.
  • Kiire südamelöök (tahhükardia) lootel võib viidata ka Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Ainult ühe nabaarteri olemasolu (normis kahe asemel) suurendab mitte ainult Downi sündroomi, vaid ka teiste kromosoomihaiguste (Edwardsi sündroom jne) riski.

HCG ja hCG vaba β-subühiku (β-hCG) norm

HCG ja hCG vaba β (beeta) alaühik on kaks erinevat indikaatorit, millest kumbagi saab kasutada Downi sündroomi ja teiste haiguste skriinimiseks. HCG vaba β-subühiku taseme mõõtmine võimaldab Downi sündroomi riski täpsemat määramist sündimata lapsel kui kogu hCG mõõtmine.

HCG normid sõltuvalt raseduse kestusest nädalates leiate siit: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

HCG vaba β-subühiku normid esimesel trimestril:

  • 9 nädalat: 23,6 - 193,1 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 10 nädalat: 25,8 - 181,6 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 11. nädal: 17,4 - 130,4 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 12 nädalat: 13,4 - 128,5 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 13. nädal: 14,2 - 114,7 ng / ml või 0,5 - 2 MoM

Tähelepanu! Normid ng / ml võivad laborites erineda, seetõttu pole need arvud lõplikud ja peate siiski nõu pidama oma arstiga. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui hCG pole normaalne?

Kui hCG vaba β-subühik on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, on lapsel suurem Downi sündroomi oht.

Kui hCG vaba β-alaühik on teie rasedusea jaoks normist madalam või alla 0,5 MoM, on lapsel suurem Edwardsi sündroomi risk.

RAPP-A norm

PAPP-A või kui seda nimetatakse "rasedusega seotud plasmavalk A", on esimene trimestri biokeemilises skriiningus kasutatav näitaja. Selle valgu tase raseduse ajal pidevalt suureneb ja indikaatori kõrvalekalded võivad viidata sündimata lapse erinevatele haigustele..

PAPP-A norm, sõltuvalt raseduse kestusest:

  • 8–9 nädalat: 0,17–1,54 mU / ml või 0,5–2 MoM
  • 9-10 nädalat: 0,32 - 2,42 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 10-11 nädalat: 0,46 - 3,73 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 11–12 nädalat: 0,79–4,76 RÜ / ml või 0,5–2 MoM
  • 12-13 nädalat: 1,03 - 6,01 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 13-14 nädalat: 1,47 - 8,54 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM

Tähelepanu! Normid RÜ / ml võivad erinevates laborites erineda, seetõttu pole näidatud andmed lõplikud ja igal juhul peate pöörduma arsti poole. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui PAPP-A pole normaalne?

Kui PAPP-A on teie gestatsioonivanuse jaoks alla normaalse või alla 0,5 MoM, on teie lapsel suurem Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi oht.

Kui PAPP-A on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, kuid ülejäänud skriiningnäitajad on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust. Uuringud on näidanud, et naiste hulgas, kellel on raseduse ajal suurenenud PAPP-A tase, ei ole lootehaiguste või rasedustüsistuste risk suurem kui teistel naistel, kellel on normaalne PAPP-A.

Mis on risk ja kuidas see arvutatakse?

Nagu olete märganud, saab kõiki biokeemilise skriinimise näitajaid (hCG ja PAPP-A) mõõta MoM-is. MoM on spetsiaalne väärtus, mis näitab, kui palju erineb saadud analüüsi tulemus antud raseduse vanuse keskmisest tulemusest..

Kuid ikkagi ei mõjuta hCG ja PAPP-A mitte ainult rasedusaeg, vaid ka teie vanus, kaal, suitsetamine, millised haigused teil on ja mõned muud tegurid. Sellepärast sisestatakse täpsemate sõeltulemuste saamiseks kõik tema andmed arvutiprogrammi, mis arvutab teie jaoks individuaalselt lapse haiguste riski, võttes arvesse kõiki teie omadusi.

Tähtis: riski õigeks arvutamiseks on vajalik, et kõik analüüsid tehtaks samas laboris, kus risk arvutatakse. Riski arvutamise programm on konfigureeritud konkreetsete parameetrite jaoks, iga labori jaoks eraldi. Seega, kui soovite sõelumistulemusi mõnes teises laboris uuesti kontrollida, peate kõik testid uuesti läbima.

Programm annab tulemuse murdosana, näiteks: 1:10, 1: 250, 1: 1000 jms. Murdosa tuleks mõista järgmiselt:

Näiteks on risk 1: 300. See tähendab, et 300-st rasedusest, mille sagedus sarnaneb teie omaga, on üks sündinud Downi sündroomiga ja 299 on terve..

Sõltuvalt saadud fraktsioonist teeb labor ühe järelduse:

  • Test on positiivne - lapsel on suur Downi sündroomi oht. See tähendab, et diagnoosi selgitamiseks vajate põhjalikumat uuringut. Teile võidakse soovitada kooreionuse proovide võtmist või lootevee uuringut.
  • Negatiivne test - madal Downi sündroomi risk lapsel. Te peate läbima teise trimestri ja sõeluma, kuid täiendavaid katseid pole vaja.

Mis siis, kui mul on suur risk?

Kui sõeluuringu tulemusena leiti, et teil on suur Downi sündroomiga lapse saamise oht, siis pole see põhjus paanikaks ja veelgi enam raseduse katkestamiseks. Teid suunatakse konsultatsioonile geneetikuga, kes vaatab veelkord kõigi uuringute tulemusi ja soovitab vajadusel läbida uuringuid: koorionivilla proovide võtmine või looteveeuuring.

Kuidas sõeluuringu tulemusi kinnitada või ümber lükata?

Kui arvate, et skriinimine tehti teie jaoks valesti, siis saate uuringut korrata teises kliinikus, kuid selleks peate uuesti läbima kõik testid ja läbima ultraheliuuringu. See on võimalik ainult siis, kui rasedusaeg sel ajal ei ületa 13 nädalat ja 6 päeva..

Arst ütleb, et mul on vaja teha abort. Mida teha?

Kahjuks on olukordi, kus arst soovitab sõeluuringu tulemuste põhjal tungivalt aborti või isegi sunnib seda tegema. Pidage meeles: ühelgi arstil pole õigust seda teha. Sõeluuring ei ole Downi sündroomi diagnoosimiseks lõplik meetod ja ainult kehvade tulemuste põhjal pole rasedust vaja katkestada.

Öelge mulle, et soovite pöörduda geneetiku poole ja läbida Downi sündroomi (või mõne muu haiguse) avastamiseks diagnostilised protseduurid: koorionivillaproovide võtmine (kui olete rase 10–13 nädalat) või lootevesi (kui olete rase 16–17 nädalat).

Mida näitavad ühe trimestri ühe sõeluuringu tulemused: normide ja patoloogiate dešifreerimine

Sõeluuring on protseduuride kogum, mille eesmärk on ennustada embrüo arengus esinevaid defekte. Üritus hõlmab ultraheli kontrolli ja biokeemilisi vereanalüüse. 1. trimestri 1. sõeluuringu tulemused on väga oluline osa raseduse kulgu jälgivate meetmete kompleksist.

Beebi ootamine on alati seotud rõõmsate emotsioonidega. Mitte iga naine pole valmis taluma uudiseid haige lapse sünnist..

Sageli pole noor pere ette valmistatud erivajadustega lapse ilmumiseks..

Patoloogia

1. trimestri skriinimine võimaldab teil vältida võimalikke tüsistusi sünnitusel ja usaldusväärselt ennustada kromosomaalsete kõrvalekalletega lapse sündi..

Ultraheli diagnostika näitab genoomi defekte:

  1. Downi tõbi. Kaelarihma voldikute paksus ületab normi. Südamelöögid sagenevad, nina luu lüheneb, silmade vahe suureneb.
  2. Anomaaliad närvitoru arengus. Raskete kromosoomide kõrvalekallete hulka kuuluvad seljaaju, seljaaju, seljaaju ja ajukoe anomaaliad.
  3. Õõnesorganite lokaliseerimine kõhu seina herniaalse moodustumise korral (omphalocele).
  4. Patau sündroom. Sümptomite kompleks hõlmab südame kontraktsioonide sageduse suurenemist, luusüsteemi alaarengut, omfalotsele, aju patoloogiat, põie suurenemist. Beebi jõuab harva 12 kuuni.
  5. Edwardsi sündroom. Südame löögisageduse langus, ühe nabaarteri olemasolu (norm - 2), omphalocele, nina luud pole nähtavad. Imikud surevad aasta jooksul.
  6. Triploidia. Sellega kaasnevad mitmed aju kõrvalekalded. Südame löögisageduse langus, omfalotsele, neeruvaagna suurenemine.
  7. De Lange'i tõbi. Anomaalia genoomse päritolu risk ulatub 25% -ni. Lapse arenguga kaasneb progresseeruv vaimne alaareng.
  8. Sümptomite kompleks Smith - Opitsa. Metaboolsete protsesside pärilik rikkumine. Kaasnevad vaimsed defektid, autism, neuroloogilised häired, kraniofatsiaalse piirkonna patoloogiad.
  9. Turneri tõbi. Suurenenud pulss, emakasisene kasvupeetus.

Ultraheliuuringust keeldudes peaksid tulevane ema ja isa teadma oma vastutust sündiva lapse eest. Uudised loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosuse puudumise kohta võimaldavad naisel muret tundmata oodata emaduse ootusi.

Mis näitab?

Protseduur viiakse läbi transvaginaalselt või transabdominaalselt. Teisel juhul viiakse sündmus läbi täidetud põiega..

Eksami tulemuste põhjal analüüsib spetsialist olulisi näitajaid:

  1. CTE - lõhe koksi ja parietaalse luu vahel.
  2. BPD - tippude tuberkulooside vahe (biparientaalne indikaator).
  3. Kaugus kuklaluu ​​ja otsmikuluude vahel.
  4. Aju osade struktuur, nende sümmeetria.
  5. Kaelarihma paksus (TVP).
  6. Südamelöökide arv ajaühikus (HR).
  7. Embrüo torukujuliste luude suurus (õlavarreluu, reieluu, sääreosa, käsivarre).
  8. Elundite lokaliseerimine (süda ja mao).
  9. Südame ja peamiste anumate proportsioonid.
  10. Platsenta kihi ja lokaliseerimise hindamine.
  11. Lootevesi.
  12. Nabanööri anumate arv.
  13. Sisemiste suguelundite patoloogia.
  14. Emaka toonuse hindamine.

Diagnoosi ajal uurib arst embrüo struktuuri, võrreldes koksix-parietaalset kaugust (CTE) diagnoositud rasedusperioodiga.

Usaldusväärse diagnoosi saamiseks peaks CTE ületama 45 mm.

Suuruse suurenemine võrreldes standardiga võib olla tingitud suure loote arengust. CTE vähenemine näitab külmutatud rasedust, raseduse katkemise ohtu, nakkusi ema kehas, kromosomaalseid kõrvalekaldeid.

Kui kahtlustatakse rasedusea vale hindamist, määratakse 10 päeva pärast teine ​​ultraheli, aja jooksul jälgitakse loote arengut. Tragöödia vältimiseks määratakse naisele ultraheliuuring raseduse 1. trimestril.

Dekodeerimine ja normid

Downi sündroomi diagnoosimiseks on oluline sümptom TVP. Kaelarihma paksuse indeks määratakse kaela ja loote naha vahel moodustunud emakakaela voldi paksuse järgi. Suuruse mittevastavus rasedusajaga viitab genoomsete kõrvalekalletega loote tekkimise riskile..

Järgmisi näitajaid peetakse esimese trimestri esimese skriinimise ajal normaalseks.

Tabel 1. I trimestri sõeluuringute standardid.

Võtke aega, nädalaidKolmapäev CTE väärtus, mmTVP, mmNina luu, mmPulss minutisBPR, mm
kümme33–41kuni 2.2nähtav161 - 179neliteist
üksteistkuni 50kuni 2,4nähtav153–17717
12kuni 59kuni 2,5rohkem kui 3150 - 17420
13mitte rohkem kui 73kuni 2.7rohkem kui 3147 - 17126

Oluline diagnostiline väärtus on bipolaarne häire ehk parietaalsete luude seinte vaheline kaugus, mis iseloomustab loote pea suurust. Suured BPD väärtused viitavad suurele lootele, varajane diagnoos võimaldab valmistuda sünnituseks.

Lisaks võib bipolaarne häire näidata selliseid aju patoloogiaid nagu aju hernia, hüdrotsefaal. Hälve allapoole näitab arengu defekte. Võimalikud patoloogiad ilmnevad nina luu ebaõige moodustumise, ebanormaalse südame löögisageduse tõttu. Südame tööd uurides diagnoosib arst sündimata lapse südame arenguvead.

Kõrvalekallete tagajärjed ja põhjused

Saadud teave allutatakse arvutianalüüsile, mis määrab kindlaks genoomipatoloogiaga imiku sünni tõenäosuse. Patoloogia riskil on kolm klassi - madal, künnis, kõrge.

Indikaatorit 1: 100 peetakse suure tõenäosusega. See tähendab, et iga sajas selliste näitajatega naine sünnitab arenguhäiretega beebi. Sellisel juhul otsustab perekond, kas invasiivse uuringu tulemused on vajalikud, mis suurendab abordi riski..

Läviväärtused määravad haigestumise riski vahemikus 1: 100 kuni 1: 350. Selline juhtum nõuab riski määramiseks konsultatsiooni geneetikuga..

Valdaval enamikul rasedatel on näitajad üle 1: 350, mis on soodne näitaja beebile ja emale..

Kui vere biokeemia ebasoodsad tulemused kinnitavad loote arengu genoomsete kõrvalekallete diagnoosi, pakutakse naisele raseduse meditsiiniline katkestamine.

On vaja pöörduda kvalifitseeritud geneetiku poole, kes soovitab invasiivset uuringut (koorionvilluse proovide võtmine).

Protseduuril on väike raseduse katkestamise oht, loote patoloogia tuvastamine 13. nädalal.

Väärarengute kinnitamine nõuab konkreetset otsust. Patsiendi nõusolekul lõpetatakse rasedus 14-16 nädala jooksul. Standardist erinevad tulemused ilmnevad mitmel põhjusel:

  • ECO;
  • ülekaalulisus, ema väike kaal;
  • mitmekordne rasedus;
  • anamneesis suhkurtõbi;
  • lootevesi (lootevee uurimine) vähem kui 2 nädalat enne sõeluuringut;
  • patsiendi negatiivne psühho-emotsionaalne seisund võib tulemusi mõjutada.

Järeldus

Raseduse 1. trimestri ultraheliuuringu edasilükkamine ei jäta teadliku otsuse tegemiseks aega. Kui rasedusperiood ületab 20 nädalat, tehakse meditsiinilistel põhjustel kunstlikku sünnitust, mis mõjutab negatiivselt naise, pereliikmete emotsionaalset seisundit.

Sõeluuringu tulemusi tuleb oodata 3 nädalat. Erakliinikud viivad uuringud läbi 2 nädalaga. 10–12-nädalane periood on optimaalne periood esimeseks ultraheliuuringuks raseduse 1. trimestri sõeluuringu osana.

Kohustuslik skriining esimesel trimestril, omadused ja normid

Esimene skriining raseduse ajal on vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite kompleks, mille abil hinnatakse loote morfoloogilist ja funktsionaalset seisundit ning naisorganismi muutusi.

  1. Sõeluuringute eesmärk ja loetelu
  2. Uuritud näitajad
  3. Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära
  4. Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks
  5. Kuidas on
  6. Näitajad ja nende dekodeerimine

Sõeluuringute eesmärk ja loetelu

Esimese trimestri skriinimine viiakse läbi selleks, et määrata kindlaks embrüote arv (äkki näete ultraheliuuringul kaksikuid), rasedusaeg (loote põhimõõtmete järgi), kaasasündinud defektide ja arenguhäirete kindlakstegemiseks, pöörake erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele ja selle fetomeetrilistele parameetritele. Lisaks hinnatakse naisorganismi funktsionaalseid võimalusi, kroonilise patoloogia hüvitamise määra ja geneetiliste haiguste riske..

See diagnostiline etapp hõlmab järgmist:

  • Esimese trimestri ultraheli - näitab ultraheligraafilist pilti keha sisestruktuuride seisundist, et määrata kindlaks konkreetse organi patoloogiliste protsesside olemasolu ja määr. Samuti arvutatakse ultraheli abil elundite suurus ja hinnatakse verevoolu näitajaid..
  • Kliiniline vereanalüüs. Vaatamata lihtsusele võib see uuring öelda palju tulevase ema seisundi kohta. Näiteks madal hemoglobiinitase näitab aneemiat, kõrge valgete vereliblede arv ja ESR põletikku jne..
  • Uriini üldanalüüs. Võimaldab tuvastada kuseteede patoloogiat, preeklampsia esimesi märke ja rasedate naiste turseid.
  • Inimese kooriongonadotroopse hormooni ja PAPP-A vereanalüüs. Lisaks sellele, et nad kinnitavad raseduse fakti, aitavad need kahtlustada ka konkreetset geneetilist häiret..

Kui rase naine on läbinud kogu 1. trimestri sõeluuringu, võtab arst arvesse naise peamisi parameetreid, mis võivad uurimistulemusi mõjutada:

  • tema pikkus;
  • kehakaal;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • koormatud pärilikkus;
  • kroonilised haigused.

Uuritud näitajad

Kõik raseduse ajal läbiviidavad rutiinsed skriiningud võimaldavad naisel teada:

  • kas loode areneb ohutult;
  • kas geneetilise patoloogia ja sünnidefektide tõenäosus on suur;
  • teada saada sündimata lapse rasedusaeg.

Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheli sihipäraselt järgmiste näitajate diagnoosimiseks:

  1. Embrüo implanteerimise koht, emakavälise raseduse väljajätmine (munajuhade lokaliseerimine toimub 90-95% juhtudest, palju harvem - munasarjadel, põie seroossel membraanil, vaagnaõõne siseseinal jne)..
  2. Embrüote arvu määramine. Kuna viimastel aastatel pöörduvad nad sageli IVF-i poole, on mitmekordse raseduse juhtumid sagenenud..
  3. Loote südame löögisageduse jälgimine ja loendamine, mis näitab selle elujõulisust, ja tavalised näitajad välistavad hüpoksia.
  4. Andmete saamine koktsigeaalse-parietaalse suuruse kohta, mille arvutamiseks kasutatakse parietaalse piirkonna väljaulatuvatest osadest koksi kõige visualiseeritud punktini tõmmatud joont. Selle näitaja abil määratakse rasedusaeg..
  5. Samuti hinnatakse ultraheli abil ebaõnnestunult krae ruumi paksust (kaela tagaosas naha all paiknev ja vedelikuga täidetud ala). Indikaatori suured väärtused võimaldavad kahtlustada võimalikke loote patoloogiaid kromosomaalsete kõrvalekallete tagajärjel.
  6. Nina luu, mis visualiseeritakse ultraheli abil ligikaudu 95–97% -l tervetest embrüotest.
  7. Biparietaalne suurus, mis arvutatakse sirgjoonena, mis on tõmmatud ühest parietaalsest tuberkulist teise.
  8. Sündimata lapse anatoomilisi struktuure uuritakse hoolikalt eesmärgiga varakult avastada sisemised ja välised arengudefektid.
  9. Ultraheli sõeluuring raseduse ajal hindab ka membraanide, platsenta parameetreid ja välistab selle düsfunktsiooni.

Samal ajal viiakse läbi ema perifeerse venoosse vere "topelt" biokeemiline skriinimine, mille käigus hinnatakse inimese kooriongonadotroopse hormooni (hCG) beeta-subühiku ja rasedusega seotud A-tüüpi plasmavalkude (PAPP-A) taset. HCG säilitab kollase keha funktsionaalse seisundi ja raseduse säilitamiseks vajaliku progesterooni taseme pideva tõusu. Lisaks mõjutab see hormoon koorionmembraani implanteerimist ja moodustumist, soodustab koorionil villide arvu suurenemist ja kontrollib raseduse ajal kohanemismehhanisme..

PAPP on spetsiaalne glükoproteiin, mida trofoblast toodab kogu raseduse vältel. Selle kontsentratsioon suureneb otseselt proportsionaalselt rasedusajaga. Selle valgu esimese trimestri laborisõelumise tulemused aitavad avastada rohkem kui 82% kromosomaalsete kõrvalekalletega nagu Downi sündroomiga loodetest.

Ettevalmistamise kuupäevad ja eripära

Võttes arvesse, kui mitu nädalat kestab 1 trimester (raseduse esimesest kuni kaheteistkümnenda nädalani), on kõik ülaltoodud uuringud ette nähtud rangelt kindlal ajal: 10. nädalast kuni 13. kuupäevani. Parim on uuringud läbi viia täpselt kaheteistkümnendal nädalal, kuna sel perioodil on vigade ja vigade tõenäosus äärmiselt minimaalne..

Seega, vastates küsimusele, mitu nädalat esimene plaaniline skriining tehakse, tasub märkida, et periood piirdub kolme nädalaga ja eelistatud on 12. nädal ning see on oluline kõigi raseduse ajal kasutatavate sõeluuringute jaoks.

Arst on kohustatud tulevasele emale ütlema, kuidas esimeseks sõeluuringuks valmistuda:

  1. Enne laboratoorsete vereanalüüside tegemist on soovitatav mitte süüa vähemalt 6 tundi, see tähendab, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Samuti on päev enne veenist vere võtmist soovitatav mitte süüa jahu, koort ja rasva, et mitte tekitada valesid vastuseid.
  2. Esimese sõeluuringu ettevalmistamine üldise uriinianalüüsi edastamiseks koosneb hoolikast intiimhügieenist ja hommikuse uriini kogumisest apteegist ostetud steriilsesse anumasse. Et vältida liigse katkematu epiteeli sattumist katseklaasi, on soovitatav esimene osa uriinist (esimesed 2-3 sekundit) tühjendada tualetti.

Kuidas valmistuda raseduse ajal esimeseks ultraheliuuringuks

Kui uuring viiakse läbi kõhu eesmise seina, see tähendab transabdominaalse, siis kaks või kolm päeva enne protseduuri peate järgima spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on vältida suurenenud gaasitootmist soolestikus. Selleks peab naine ajutiselt dieedist eemaldama kõik tooted, mis põhjustavad käärsooleõõnes gaase ja käärimist (küpsetised, herned, šokolaad, rohelised oad ja tavalised oad, valge kapsas, kiirtoit, värsked kurgid, riis, õunad jne). jne.). Protseduuri päeval võite võtta hommikul kaks kapslit Espumisani - vahtumisvastaste ainetega seotud ravimit.

Lisaks nõuab see tehnika põieõõne täitmist, see tähendab kindlaksmääratud ajaks (1-2 tundi), peab rase naine enne esimest urineerimistungi ilmnemist teatud koguses vedelikku jooma. Kasutage puhast gaseerimata vett ja kompotte, kuid mitte teed, gaseeritud jooke ega kohvi.

Ultraheliuuring viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema 8-9 tundi enne protseduuri, tingimusel et see on kavandatud hommikutundidele. Juhul, kui diagnostiline sündmus viiakse läbi päeva jooksul, peaks viimane söögikord olema vähemalt 3-4 tundi enne määratud aega.

Kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, siis 1. trimestri skriinimise ettevalmistamine põhineb ülalkirjeldatud dieedist kinnipidamisel ja ei vaja täiendavat vedeliku tarbimist, kuna sel juhul peab põis tühjaks jääma.

Kuidas on

Venoosse vereproovi võtab esimese laboratoorse sõeluuringu jaoks steriilses manipuleerimisruumis õde. Protseduuri võib läbi viia kas tavalise ühekordse süstlaga või vaakumaineriga. Igal juhul pannakse žgutt õla alumisele kolmandikule ja süstekohta eeltöödeldakse vatitupsuga, mis on kastetud 96% etüülalkoholi. Veen torgatakse nõelaga lõikega ülespoole.

1. trimestri ultraheli on täiesti valutu ja ohutu nii lapsele kui ka tulevasele emale. Transabdominaaltehnika hõlmab naist, kes lamab diivanil lamavas asendis. Spetsiaalne andur asetatakse alakõhusse ja juhitakse mööda seda eri tasapindades. Elundite kajaehituse pilt kuvatakse ekraanil, mille järel arst teostab huvipakkuvaid mõõtmisi.

Alternatiivse meetodi korral sisestatakse muundur otse tupeõõnde 5-6 cm sügavusele.Esialgu pannakse naine standardina günekoloogilisele toolile. Protseduur on valutu, ainult liikumine võib põhjustada ebamugavust.

Näitajad ja nende dekodeerimine

Kõigi sooritatud eksamite kõige olulisem eesmärk on saadud näitajate tõlgendamine. I trimestri laborisõelumise standardid on järgmised:

Esimese ultraheliuuringu määr: suurenenud hCG tase võib viidata Downi sündroomi esinemisele, samas kui selle indikaatori langus näitab suurt Edwardsi sündroomiga lapse saamise ohtu. Alahinnatud plasmavalk-A näitajad on kõrvalekallete ja väärarengute levinud kriteerium. Kui selle valgu väärtused on lubatutest veidi madalamad ja ülejäänud andmed sobivad normi, siis pole muret.

  • Koktsigeaal-parietaalne mõõde ei tohiks vastavalt 12. nädalale ületada 59 mm ja 13. nädalal vastavalt 74 mm.
  • Kaelarihma paksus tervel lapsel on 0,9-2,6 mm. Kui selle näitajad on üle 3 mm, siis saab hinnata kaasasündinud kromosoomipatoloogia kohta.
  • Biparietaalse pea suurus 12. ja 13. nädalal - vastavalt 23 ja 27 mm.
  • 1 trimestri loote pulss on tavaliselt 145–175 lööki minutis.

Kõik esimese sõeluuringu tulemused tuleb sisestada rasedate protokolli ja vahetuskaardile, mis peab alati kaasas olema.

Oluline On Teada Planeerimine

Eukalüpt ja rasedus: mis on selle eelised ja kuidas seda kasutada?

Vastsündinu

Raseduse ajal kannatavad naised eriti sageli ARVI ja ARI all. Eukalüpti peetakse üheks kõige tõhusamaks külmetusnähtude raviks. Loodusliku ainena aitab see haiguse ilmingutega õrnemal viisil võidelda..

Täiendava söötmise tabel 4-6 kuud

Sünnitus

Miks võetakse esimeste täiendavate toitude tutvustamiseks 4–6 kuu pikkune intervall? See on tingitud asjaolust, et enne seda vanust ei ole lapse keha füsioloogiliselt ette valmistatud uue tiheda toidu tajumiseks.

Actovegin raseduse ajal

Analüüsib

Meditsiiniekspertide artiklidRavimi "Actovegin" juhendis on ette nähtud selle kasutamine isheemiliste protsesside tuvastamiseks, haavade kiiremaks paranemiseks pärast operatsiooni ja vigastusi, põletusi, vaskulaarsüsteemi ja vereringe häirete kõrvaldamiseks, sealhulgas vastsündinute raviks..

Miks vererõhk raseduse ajal langeb ja kui ohtlik see on?

Vastsündinu

Raseduse ajal naise kehas esinev hormonaalse taseme muutus mõjutab ka vererõhu jõudu veresoonte seintele. Esimesel trimestril langetatakse tulevase ema vererõhku tavaliselt, kuigi see pole üldse vajalik.