Põhiline / Toitumine

Patoloogiline sünnitus

Patoloogiline sünnitus - mis see on, miks see juhtub ja millised sünnitanud naised on ohus? Tupe ja keisrilõike sekkumine.

Sünnist saab raseduse loomulik ja oodatav tulemus, millega tulevastel emadel on palju muresid. Ühelt poolt soovib naine võimalikult kiiresti sünnitada ja oma last näha, samal ajal vabanedes selja ja jalgade raskusest, teisalt on väga põnev, kas sünnitus saab olema tervislik või patoloogiline. Artiklis ütleme teile, mis on patoloogiline sünnitus, mis põhjustel võib see olla ja milline rasedatest on ohus.

Sünnituse patoloogiad: põhjused

Patoloogilised sünnitused võivad ohustada sünnitanud naise ja loote tervist ja heaolu. Need nõuavad meditsiinitöötajate kiiret sekkumist protsessi ja hoolikat jälgimist..

Kõik rikkumised ja võimalikud tüsistused tuleks diagnoosida ja kõrvaldada võimalikult varakult: ainult ennetavad meetmed võivad kaitsta sünnitanud naist vigastuste, rebenemiste, kirurgilise sekkumise ja loote eest - see on vigastatud ja surmatud.

Valdav osa tüsistustest selgub juba enne sünnituse algust. See on mitmekordne rasedus, post-termine lootele, membraanide varane rebend, lapse vale esitus (tavaliselt peaesitlus - jalad ülespoole) - vaagna, kui laps lamab külili või vaagna all või muud valed võimalused.

Mõned tüsistused võivad areneda ja neid saab tuvastada juba lahenemise käigus.

  • Amnionivedeliku emboolia.
  • Õla hilinemine kuklaluu ​​esituses, õlavöötme vastuolu ema vaagnal, õla võimetus pärast pea sündida.
  • Vaagna ja loote ebaproportsionaalsus.
  • Pikaajaline töö, enneaegne sünnitus.
  • Nabanööri prolaps.
  • Emaka rebenemine.

Keerulise sünnituse põhjused hõlmavad naise liiga kitsa vaagna, suure loote, emaka kokkutõmbumise häireid, lapse valet asendit selles ja emaka armi olemasolu. Suureks lapseks nimetatakse last, kelle kaal ületab 4 kg. Suure lapse sünni teguriks võib olla post-term rasedus, kriitiliste päevade hiline algus puberteedieas, pikenenud menstruaaltsükkel.

Arstide tegevus patoloogilise sünnituse ajal

Elussünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide korral võib vaja minna alternatiivseid meetodeid lapse eemaldamiseks: esilekutsumine, operatiivne sünnitus, keisrilõige.

  1. Sünnituse esilekutsumine kui spontaanse protsessi kiirendamise viis on emaka aktiivsuse stimuleerimine, emaka kokkutõmmete kunstlik väljakutse, et alustada lapse liikumist mööda loomulikku sünnikanalit.
  2. Sünnitusoperatsioon hõlmab pintsettide või vaakumi kasutamist, mis asetatakse beebi pea kohale selle eemaldamiseks töö teisel etapil, et neid hõlbustada.
  3. Keisrilõige - operatsioon kõhu ja emaka lõikamiseks, et laps ülalt läbi välja tõmmata, millele järgneb õmblus.

Keda ähvardab patoloogiline sünnitus?

Riskirühma kuuluvad nii naised, kelle jaoks see laps pole esimene, kuid nende vanus on üle 30, kui ka need, kes olid enne rasestumist ülekaalulised või võtsid raseduse ajal kaalust alla..

Patoloogilise sünnituse riskirühm

Laienduste esitlus

Tööaktiivsus võib olla keeruline ka väljakujunenud ekstensori esitluste abil. Nähtuse põhjuste hulka kuuluvad emaka toonuse vähenemine, kooskõlastamata emaka kokkutõmbed, naise väike vaagen, emaka nihkumine vasakule või paremale, lühike nabanöör, lapse kilpnäärme kasvaja ja palju muud..

Näidustused keisrilõike jaoks

Raske sünnitus ei toimu reeglina loomulikult, vaid on planeeritud - määratud kuupäeval tehakse keisrilõige. Sageli võib rasedatel naistel täheldada loote ebanormaalset kinnitumist - külgsuunas, risti, viltu või tagurpidi.

Lisaks on keisrilõike näidustusteks vanus üle 30 aasta, ekstragenitaalsed haigused (EGP hõlmab infektsioone, kopsupõletikku, kirurgilisi vaevusi, hemoblastoosi ja muid kaasuvaid haigusi), lipiidide ainevahetushäired, IVF, pikenenud rasedus, suguelundite anomaaliad, vaagna ahenemine, loote suurem kaal 3,6 kg või alla 2 kg, armide esinemine emakal.

Näidustused keisrilõike jaoks

Sünnitus armiga emakas

Armide kohaletoimetamine on loomulik sünnitus pärast operatsiooni. Näiteks kui ema sünnitab teise ise ja esmasündinu ilmus keisrilõike ajal. Täna kummutab meditsiinipraktika edukalt arvamuse, et kui esimest korda tehti sünnitusjärgsele naisele keisrilõige, siis tuleb ka kõik järgnevad sünnitused opereerida..

Kui füsioloogilise sünnituse suhtes pole absoluutset keeldu, võib teise ja kolmanda lapse sünnitamine pärast esimest keisrilõiget olla edukas 75% juhtudest. Loomuliku sünnituse teeb otsuse rasedust jälgiv arst või mitu arsti, pärast raseduse anamneesi, uuringute tulemuste ja ultraheliuuringul määratud parameetrite analüüsimist, pärast võimalike riskide ja ohtude hindamist..

Armiga sünnitust võib pidada patoloogiliseks ja see nõuab kogu trimestri jooksul naise heaolu ja loote seisundi hoolikat jälgimist. On oht armide lahknevuseks, seega peate hoolikalt jälgima tulevase ema tervisenäitajaid. Raske iiveldus, lokaliseerumata rändvalud peaksid olema murettekitavad (näiteks rebenemisel võib see tulistada alaselja või anda reide).

Sünnitus armiga emakas

Tüsistused pärast sünnitust

Mõningaid häireid saab tuvastada alles pärast sünnitust, kui naine sünnitab sünnituse - näiteks sünnitusjärgne verejooks, emaka ümberpööramine. Platsenta patoloogiad võivad muutuda märgatavaks ka pärast sünnitust - selline on platsenta akretsioon.

Mõnikord teevad keisrilõike kas sünnitusarst ja arstide meeskond vaginaalse sünnituse ajal. Naise jaoks on kõige parem seada end positiivse tulemuse saavutamiseks ja usaldada arste: tüsistuste korral saavad nad kiiresti tegutseda ja beebi vigastusteta välja tuua..

Mis on patoloogilise sünnituse oht ja kas need on loomulikul viisil võimalikud?

Sünnitus on loomulik protsess igal rasedusel. Kuid kahjuks ei ole alati võimalik ennustada, kuidas neil selle või selle sünnitusjärgse naisega läheb. Mõnikord võib pealtnäha edukas rasedus ootamatult lõppeda keisrilõikega ja mõnikord, vastupidi, raske rasedusega ning sünnitus toimus loomulikult ja tüsistusteta. Kuid on ka põhjuseid, miks saate naiste patoloogilist sünnitust juba ette ennustada..

Kiire sünnituse põhjused

Sünnitusfääris on selline mõiste nagu sünnituse patoloogiline kulg, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele endale. Rääkides põhjustest, mis provotseerivad kiiret sünnitust ja millel ei ole alati lapse jaoks häid tagajärgi, ilmnevad need enamasti raseduse ajal, kuigi mõned diagnoositakse ainult tegeliku sünnituse ajal.

Peamised põhjused, mis sellist sünnitust esile kutsuvad, on:

  • kitsas vaagen või nõrk sünnitus sünnitaval naisel;
  • loode emakas on valesti paigutatud - viltu või risti;
  • on diagnoositud lapse põlveesitlus või on tekkinud mitmikrasedus;
  • loode on oma kaalu ja suuruse järgi piisavalt suur või on sünnitanud naisel kaasasündinud suguelundite anomaalia.

Naiste normaalne sünnitus on siis, kui nad mööduvad õigel ajal 10 tunni jooksul. Kiire ja tormakas vähendavad seda protsessi märkimisväärselt - esimesed vähendavad seda aega 6 tunnini, teised - 4-ni. See on esmane. Teist tüüpi võin selle aja poole võrra vähendada..

Miks on kiire ja hoogne sünnitus ohtlik? Esmapilgul tundub, et mida kiiremini sünnitus möödub, seda kiiremini kõik piinad lõppevad ja ema näeb oma last varem. Kuid tegelikult on kõik täiesti erinev. Kiire sünnitus on ohtlik nii sünnitaval naisel kui ka lapsel. Sellise tööjõu kulgemise korral on naisel sageli pisarad ja praod, võib esineda vaagna luude nihestust, millel lühikese aja jooksul ei olnud aega soovitud asendisse asuda. Lapse jaoks võivad selle tagajärjeks olla koljuvigastused, hüpoksia, mis edaspidises elus võib tervist mõjutada..

Loomulik sünnitus koos põlvpükstega

Raseduse kulgemise komplikatsioonide diagnoosimisel, kui loote esitus on kindlaks tehtud ja loode ise kaalub alla 2500 ja üle 3500 grammi, on esimene sünd, kui sünnitusjärgse naise vanus on möödunud 30 aastat. Enamik arste teeb sünnitamise otsuse kirurgilise sekkumisega, nimelt keisrilõikega.

Rinnahoidja diagnoosimisel on loomulik sünnitus võimalik, kuid sel juhul tuleks arvesse võtta paljusid riskitegureid, samuti sünnitusjärgse naise üldist seisundit. Kui on võimalus keisrilõiget mitte kasutada, kasutavad arstid seda kindlasti ja sünnitusprotsess ise sellise diagnoosiga võib kulgeda üsna normaalselt, ilma negatiivsete tagajärgedeta nii sünnitanud naisele kui ka lapsele.

Rinnahoidjana sünnitust tehes tasub märkida, et kui sünnitus sünnituse ajal on ema jaoks normaalne, tunneb laps end normaalselt, siis võib sünnitus kulgeda loomulikult. Kuid kui sünnitusperiood hilineb, on parem pöörduda keisrilõike poole..

Kõigi riskide vältimiseks algstaadiumis peaks naine jälgima voodirežiimi, mis ei luba lootest ega nabanöörist välja langeda, lootevett enneaegselt välja voolata..

Kui tehakse otsus sünnitada põlvpüksil loomulikul viisil, antakse sünnitanud naisele erilist sünnitusabi. Kohe alguses püüavad arstid mitte ainult naist sünnituse ajal aidata, et kõik lõpeks hästi. Nad teevad kõik võimaliku, et säilitada loote õige asend - jalad sirutuvad piki keha, surutakse lapse kätega tihedalt rinnale.

Sellise diagnoosi kehtestamisel nagu lapse põlveesitlus, on sünnitamise mehhanism järgmine: kohe alguses läheb lootel naba ja selle aitamiseks saavad sünnitusarstid teha perineumi sisselõike - episiotoomia. Järgmisena läheb laps abaluude tasemele, käed ja õlad tulevad välja, pea tuleb välja viimasena.

Hilise tööjõu plussid ja miinused

Paljusid naisi, kes sünnitavad esimest korda pärast 35–40 aastat, nimetavad arstid vanamoodsaks, samal ajal kui loote kandmine ja sünnitamine on hiline. Lääneriikides pole hilise sünnituse probleem iseenesest nii aktuaalne kui postsovetliku ruumi territooriumil ja eriti Venemaal. Statistika järgi kasvab eakate naiste arv Venemaal iga aastaga ja kõige selle tõttu tasub rääkida sellest, mis on hilise sünnituse tugevused ja puudused..

Puudused ja riskid

Muidugi ei tohiks mõelda halvimale, sest arstide ja lisade andmete kohaselt lõpevad need enamasti hästi. Sellest hoolimata ei välista see tüsistuste ja probleemide riski, mis peaksid olema eelnevalt teada..

Kohe alguses väärib märkimist, et iga 35–40 aasta pärast sünnitanud naise peamine vaenlane on just tema keha - mitte välja ravitud haigused ja kroonilised vaevused, halvad harjumused suitsetamise näol ja vale päevakava, alatoitumine raseduse ajal ei pruugi olla kõige suurem parem mõju raseduse kulgemisele.

Peaksite olema ultraheliuuringu läbimiseks valmis - see annab raseduse käigust ja loote seisundist täieliku pildi.

Küpse vanuse tõttu tasub olla valmis selleks, et igal sünnitusjärgsel naisel on loote kandmisel sünnitus ise tüsistuste ja probleemide oht. See võib olla verejooks ja nakkushaiguse, spontaanse raseduse katkemise, raske toksikoosi ja enneaegse sünnituse oht, kui laps sünnib enneaegselt, ebapiisava kehakaaluga.

Enamasti lõpeb rasedus, mis toimub pärast 40. aastat, kirurgilise meetodi abil, mis eraldub lootelt - keisrilõikega. Lisaks märgivad paljud psühholoogid, et naiste jaoks ähvardab hiline sünnitus pärast sünnitust pikaajalise depressiooniga ning pikeneb ka keha taastumiseks vajalik ajavahemik. Koos sellega, öine unepuudus ja pereraskused, probleemid lapsega tajuvad naised pärast 40 probleemsemat, neid on raskem taluda kui noores eas.

Eelised

Arvestades hilise raseduse puudusi, on sellel ka palju eeliseid varase sünnituse ees. Kohe alguses on see naise küpsus - kuni 35–40 eluaastani saavutab naine palju, tema vorm inimesena on lõpule jõudnud, tal on rikkalik elukogemus ja seetõttu on rasedus ja sünnitus teadlik otsus ja kavandatud samm.

Küps naine järgib täpselt kõiki arstide soovitusi, jälgib tema enda tervist ja teeb kõik endast oleneva, et rasedus kulgeks probleemideta, mis hoiab ära tüsistused ja probleemid. Samuti on selles vanuses naisel juba teatav rahaline rikkus, enesekindlus - lapsel pole seda vaja, erinevalt noorest sünnitanud naisest, kes ei suuda end ise ülal pidada..

Täiskasvanueas on naisel rikkalik elukogemus - paljud naised on juba kokku puutunud erinevate kasvatusviisidega ja saavad valida endale vastuvõetavaima. Suur tähtsus on ka naise enda sisemisel hoiakul - just loote kandmise perioodil avastab ta selle 9 kuuga enda jaoks palju uut. Kirjandus raseduse ja sünnituse, laste arengu ja sõbrannade kogemuste kohta kõigis neis küsimustes teeb naisest väga ettevalmistatud inimese sünnituseks ja lapsehoolduseks. Just enesekindlus, optimism on aluseks, mis võimaldab teil hinnata ja tunda kogu hilja emaduse õnne..

Kirurgiline sünnitus: kuidas on keisrilõige ja kui ohtlik võib operatsioon olla?

Selle kohta, kas siin pärast sünnitust sidet kanda.

Enneaegse sünnituse juhtimise põhimõtted

Loote enneaegse vabanemisega kogu sünnitustegevuse peamised põhimõtted on järgmised:

  • sünnitusprotsessi valu leevendamine;
  • kogu tööaktiivsuse reguleerimine on samuti ettevaatlik, täieõiguslik kontroll emaka avamise protsessi, sünnituse, loote edasiliikumise ja nii edasi;
  • terapeutilised meetmed seoses emakasisene hüpoksia ja kontroll vastsündinu üldise seisundi üle - enneaegse lämbumise, üldise seisundi ennetamine;
  • ennetusmeetmed nii ema kui ka vastsündinu vigastuste korral.

Kuid hoolimata sellest, kuidas sünnitus kulgeb, on naise jaoks peamine meeles pidada, et sünnituse ajal on ta arsti peamine abi, kes aitab tema lapsel sündida. Ja sel perioodil on oluline püüda võimalikult palju säilitada rahulikkust ning kuulata kõiki arsti juhiseid ja käituda vastavalt tema juhistele. Siis suureneb eduka tulemuse võimalus märkimisväärselt..

Samuti on oluline mitte oodata sünnituse algust ja mõelda, kuidas neil läheb, vaid valmistada ennast selleks ette juba ammu enne eeldatavat kuupäeva:

Tüsistused sünnituse ajal ja pärast seda

Raseduse lõpp on sünnitus - kõige olulisem etapp lapse kandmisel. Tavaliselt on keha juba täielikult tööks valmis. Kuid iga naissüsteemi individuaalsuse tõttu tekivad mõnikord tüsistused. See võib olla tingitud paljudest asjaoludest, näiteks krooniliste haiguste esinemisest või raskest rasedusest..

Tüsistused sünnituse ajal

Mõnikord näevad arstid juba tüsistusi sünnituse ajal või pärast seda. Selle põhjuseks võivad olla sellised asjaolud:

  1. Toksikoos, mis tekkis tavapärasest hiljem.
  2. Kroonilised patoloogiad rasedal, eriti sellised elundid nagu maks, neerud või süda. Ka suhkurtõbi on ohtlik.
  3. HIV-nakkus naisel.
  4. Enneaegne sünnitus, mis algas enne 37. nädalat.
  5. Mitmikrasedus.

Kõik need asjaolud peaksid ajendama arste rasedat hoolikalt jälgima kuni sünnini. Juba 37-38 nädala pärast võetakse patsient haiglasse, et vältida võimalikke tüsistusi, näiteks enneaegset sünnitust.

Kuid on olukordi, kus arstid ei suuda ette näha etteantud tüsistusi..

- patoloogiline eelperiood

Seda perioodi nimetatakse ajaks, mil keha valmistub sünnituse alguseks. Emakakael on pehmendatud. Seega venib see kokkutõmmete ajal kergesti..

Kui eelperiood kulgeb hästi, siis naine ei tunne tugevat valu ja emaka kokkutõmbumise ajal pole kokkutõmbed nii sagedased. Sageli toimub see periood öösel. Sel hetkel ärkab sünnitusjärgne naine pärast sagedaste kontraktsioonide algust. Kui sünnitaval naisel on hirmu ja põnevustunne, siis võivad sünnitusvalud olla valusad.

Ettevalmistav periood normaalses olekus kestab 7-8 tundi, kuid mõnikord pikeneb see aeg märkimisväärselt. Arstid peavad sellist esialgset perioodi tüsistuseks ja nimetavad seda sageli patoloogiliseks. Selle iseloomulikud tunnused võivad olla järgmised organismi ilmingud:

  1. Kokkutõmbed on ebaregulaarsed ja kurnavad, valu esineb mitte ainult öösel, vaid ka päeval, samas kui sünnitus ei alga.
  2. Kui keha valmistub sünnituseks, ei pruugi emakas iseloomulikke muutusi läbi viia, see on sama tihe ja pikk.
  3. Esialgsel perioodil ei suru loode vastu vaagna väljapääsu, seda näitab günekoloog uuringu käigus.
  4. Emaka toonuse suurenemine.
  5. Sünnituseks valmistuvad kokkutõmbed kestavad kaua.

Selliseid tüsistusi saate kõrvaldada ravimitega. Nende hulgas:

  1. Ravimite uni.
  2. Valuvaigistite võtmine.
  3. Rahustite määramine.
  4. Vitamiinikompleksid.
  5. Spasmolüütikumid.

Teraapia kestab umbes 5 päeva. Kokkutõmbed peatuvad ja taastuvad alles siis, kui emakas on sünnitusvalmis. Kui selline ravi tulemusi ei too, tehakse operatsioon.

- tööjõu nõrkus

Mõnikord pole sünnitusjärgsel naisel jõudu sünnitust lõpule viia. Seda seisundit nimetatakse tööjõu nõrkuseks. See on esmase ja sekundaarse suunitlusega..

Esmase nõrgenenud tööjõu korral tuleb märkida, et see seisund ilmneb kohe töö alguses. Olemasolevad kokkutõmbed on liiga nõrgad, et last välja tõrjuda.

Sekundaarne nõrkus tekib siis, kui normaalsete ja tugevate kokkutõmbumiste korral sünnituse alguses need protsessi lõpuks nõrgenevad.

See seisund ähvardab lapse hapnikunälga..

Probleemi tekkimise ajal kasutavad arstid erakorralisi ravimeid. Tavaliselt süstitakse oksütotsiini, mis stimuleerib sünnitust. Kui esineb esmane sünnitusnõrkus, antakse sünnitanud naisele ajutine puhkus.

Kui kõik muu ebaõnnestub, tehakse keisrilõige.

- kiire tööaktiivsus

Tingimus on täpselt vastupidine ülaltoodule. Sünnitus kulgeb kiiresti. Kõik see ähvardab naise reproduktiivsüsteemi rebenemist ja lapse vigastusi..

Eriline oht on platsenta varajase eraldumise võimalus.

Vaatamata tugevale valule sel ajal sobib selline tüsistus hästi ravimite korrigeerimiseks. Selle tagajärjel väheneb emaka toon, valulikkus väheneb..

- lootevee varasem rebend

Emakakaela täieliku laienemise korral vabaneb lootevesi. Teatud aja möödudes (hiljemalt 18 tunni pärast) sünnib laps. Kui see aeg pikeneb, võib tekkida lapse nakatumine, nabanööri või käepideme prolaps emakast. Kui vesi on lahkunud isegi enne emaka emakakaela avanemist, siis stimuleeritakse sünnitust või kirurgilist ravi.

- enneaegne platsenta eraldumine

Kui sünnitust hoitakse plaanipäraselt, peaks platsenta eraldumine algama pärast lapse sündi. Alles pärast platsenta sündi võib sünnitust lugeda täielikuks.

Kui on alustatud platsenta enneaegset koorimist, võib see viidata tõsistele kokkutõmbumistele või verehüübimisprobleemidele. Kui seda protsessi ei suudeta õigeaegselt takistada, hakkab naine veritsema ja lootel võib tekkida hüpoksia. Tavaliselt viib enneaegne irdumine sünnituse kirurgilise sünnituseni, st keisrilõikeni.

Tüsistused sünnituse ajal

Sünnituse probleemid

Sünnitus, nagu teate, on keeruline füsioloogiline protsess. Need tekivad tavaliselt 280 päeva (40 nädalat) või 10 sünnitusabi kuud pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva.

Sünnid, mis toimuvad 28-37 rasedusnädalal ja varem, loetakse enneaegseks, 40 nädala pärast (41 ja enam) - hilinenud ja 38-40 nädala pärast - õigeaegseks. Tavaliselt kulgeb sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu. Kui laps eemaldatakse keisrilõike tagajärjel (lahates kõhu eesmist seina ja emakat) või rakendades sünnituspihte ja muid operatsioone, siis nimetatakse sellist sünnitust operatiivseks.

Võimalikud tüsistused sünnituse ajal

Patoloogiline eelperiood

Tööjõu anomaaliatele eelneb sageli sünnieelse ettevalmistava perioodi - patoloogilise eelperioodi - olemuse muutus. Emaka normaalsed sünnieelsed kokkutõmbed on nähtamatud, valutud, tekivad sageli öösel ja põhjustavad emakakaela lühenemist, pehmenemist ja selle kanali avanemist 2-3 cm võrra. Patoloogilist esialgset perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • emaka lihaste spastilised kokkutõmbed, mis ilmnevad valulike kokkutõmmetega, mis ilmnevad mitte ainult öösel, vaid ka päeval, on ebaregulaarse iseloomuga ega muutu tööks;
  • emakakaela muutuste puudumine: see jääb pikk, tihe, emakakaela kanal ei avane;
  • loote esitlevat osa ei suruta väikese vaagna sissepääsu vastu, kuigi selle suurus ja ema vaagna on üksteisega täielikult kooskõlas;
  • emaka toon ja erutuvus on suurenenud;
  • emaka kokkutõmbed püsivad pikka aega monotoonsed, ei muutu sagedasemaks ega intensiivistu;
  • rase naise seisund on häiritud, ta muutub tasakaalustamatuks, ärrituvaks.

Patoloogilise eelperioodi tüüpiline komplikatsioon on lootevee sünnieelne rebend, mis omakorda võib eelseisva sünnituse raskendada. Patoloogilise eelperioodi ravi sõltub selle põhjustanud põhjustest. Teraapia viiakse läbi haiglas; see taandub spasmolüütikute (No-shpa, Baralgin jt), valuvaigistite (Promedol, Tralam jt), rahustite (emasurvetinktuur, rahustid), vitamiinide, östrogeenide jne määramisele..

Väsimuse ja suurenenud ärrituvuse korral on ette nähtud ravimid - puhata. Ravi maksimaalne kestus patoloogilisel eelperioodil ei tohiks ületada 3-5 päeva. Selle eesmärk on kõrvaldada valulikud ja ebaefektiivsed kokkutõmbed, emakakaela "küpsemine" ja rase naise keha ettevalmistamine sünnituseks. Ravi tulemusena algab tavaliselt kas normaalne sünnitus või kokkutõmbed peatuvad täielikult ja algavad mõne aja pärast uuesti. Kui ravi on ebaefektiivne, on võimalik operatsioon..

Tööjõu nõrkus

Sünnitust ennast (kõiki kolme perioodi) võib komplitseerida sünnituse nõrkus, mis seisneb emaka kokkutõmmete ebapiisavas tugevuses ja kestuses, pikkades pausides kontraktsioonide vahel. Tehke vahet tööjõu esmase ja sekundaarse nõrkuse vahel.

  • Esmane nõrkus avaldub sünnituse algusega ja võib püsida ka teisel ja kolmandal perioodil.
  • Sekundaarne nõrkus tekib pärast normaalset sünnitust esimesel või teisel tööjärgus.

Tööjõu sekundaarse nõrkuse ilmingud langevad täielikult kokku esmase nõrkuse ilmingutega, kuid sünnituse pikenemine toimub pärast emakakaela avanemist kuni 4 cm ja väljasaatmisperioodil, kui normaalse töö taustal hakkavad kokkutõmbed nõrgenema, muutuvad järjest harvemaks, lühemaks ja järk-järgult võivad lõpetage üldse. Kontraktsioonide olemuse uurimise, uuringu tulemuste (emakakaela laienemise puudumine) ja kontraktsioonide tugevuse seireandmete põhjal on võimalik paljastada tööaktiivsuse nõrkust..

Ravi viiakse läbi sõltuvalt tuvastatud põhjustest. Sünnitusjärgsetele naistele antakse puhkust, manustatakse valuvaigisteid, rahusteid ja uinutid. Pärast mõnetunnist und tekib naisel tavaliselt hea sünnitus. Kui sünnitus ei suurene, siis süstitakse intravenoosseid ravimeid, mis võimendavad emaka kokkutõmbeid (oksütotsiin, prostaglandiinid), s.t. stimuleeritakse tööjõudu.

Ravimeid manustatakse anesteesia (tavaliselt epiduraalanesteesia) taustal ja loote hoolika jälgimise all. Kui mõne tunni jooksul tööaktiivsus ei suurene, tehakse keisrilõige.

Emaka suurenenud kontraktiilne aktiivsus

Lisaks nõrkusele võib sünnitust komplitseerida emaka kontraktiilse aktiivsuse suurenemine: emaka hüpertensiivne düsfunktsioon, sünnituse düskoordinatsioon (kui emaka erinevad osad tõmbuvad kokku erinevates rütmides), titaansed kontraktsioonid jne. Hüpertensiivse düsfunktsiooniga rikutakse kõiki kontraktsioonide omadusi. Emaka lihaste toon suureneb, töörütm on häiritud, emaka kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodid on pikad või lühikesed.

Nende ja paljude teiste muutuste taustal on uteroplatsentaarne ja loote-platsentaarne verevool häiritud, lootel hakkab tekkima hüpoksia - hapnikupuudus. Ravi peamised komponendid on: spasmolüütikumid; valuvaigistid; ravimid, mis vähendavad emaka toonust; epiduraalanesteesia. Mõnel juhul pöörduvad nad meditsiinilise sünnitusanesteesia poole, mille järel on võimalik taastada emaka normaalne toon. Ravi mõju puudumisel tõstatatakse küsimus keisrilõike tegemise kohta.

Verejooks

Kõige tavalisem verejooksu põhjus on platsenta seismisega seotud probleemid. Normaalse asukohaga platsenta enneaegne irdumine. Platsenta irdumine võib toimuda selle erinevates osades. Kui platsenta hõõrdub servast, voolab veri välistest suguelunditest välja. Teisisõnu, sellisel juhul on sellises olukorras välimine verejooks, valu alakõhus on ebaoluline või puudub üldse.

Keskel võib tekkida platsenta irdumine, seejärel koguneb veri platsenta ja emaka seina vahele ning moodustub hematoom; sel juhul on valu sündroom rohkem väljendunud. Lisaks suureneb pulss, vererõhk langeb ja ilmub külm higi. Kuna lootele tarnitud vere hulk järsult väheneb, tekib loote hüpoksia, mistõttu võib selline olukord olla ohtlik nii ema kui ka lapse elule. Sõltuvalt sünnitusperioodist, naise ja loote seisundist võib sünnituse lõpule viia tupe sünnikanali kaudu või keisrilõike abil.

Raskused platsenta iseseisval ja õigeaegsel eraldamisel sünnituse kolmandas etapis (platsenta tihe kinnitumine või akretsioon - täielikult või osaliselt). Tavaliselt eraldatakse pärast lapse sündi platsenta ja see sünnib. Platsenta eraldamisel emakas moodustub ulatuslik haava pind, millest veri hakkab välja voolama. See füsioloogiline (normaalne) verejooks lakkab emaka seinte kokkutõmbumise ja neis paiknevate anumate klammerdumise tõttu väga kiiresti, millest tegelikult veri voolas.

Kui platsenta hülgamisprotsess on häiritud, algab verejooks juba platsentast vabanenud limaskesta pinnalt ja platsenta tihedalt kinnitatud fragmendid ei lase emakal kokku tõmbuda ja anumaid pigistada. Kui kahtlustatakse platsenta tihedat kinnitumist, viiakse läbi emakaõõne käsitsi uurimine. See on operatsioon, mis tehakse üldanesteesia all..

Kui sünnituse ajal tekib verejooks, tehakse tööd korraga mitmes suunas. Anestesioloog alustab suurte veenide kaudu spetsiaalsete verd asendavate lahuste ja veretoodete infusiooni. Seetõttu satuvad vere hüübimise eest vastutavad ained ja valgud vereringesse. Vere hüübimise parandamiseks süstitakse veretooteid. Patsiendile süstitakse ka hemostaatilisi ravimeid ja valuvaigisteid. Sünnitusarstid määravad kindlaks verejooksu põhjuse ja teostatava operatsiooni tüübi.

Kudede normaalse hapnikuvarustuse säilitamiseks kasutatakse niisutatud hapniku sissehingamist maski kaudu. Patsient on ühendatud monitoriga, mis jälgib pidevalt tema vererõhku, pulssi, vere küllastumist hapnikuga ja teeb pidevalt EKG-d. Muidugi on vere ja lahuste ülekandmine edukas alles siis, kui verejooksu põhjustanud esialgne tüsistus on kõrvaldatud.

Seetõttu on sünnitusarstide ülesanne selle tüsistuse tuvastamine ja terapeutiliste manipulatsioonide kava kindlaksmääramine, olgu see siis maka käsitsi uurimine, erakorraline keisrilõige jne. Pärast vere peatamist viiakse naine meditsiinipersonali pideva järelevalve all sünnitusmaja intensiivravi osakonda või haigla spetsialiseeritud intensiivravi osakonda..

Imiku kaitse

Kõik sünnituse ajal tekkivad tüsistused mõjutavad ühel või teisel viisil lapse seisundit, seetõttu jälgivad arstid sünnituse ajal pidevalt loote seisundit. Selleks kasutatakse kõiki võimalikke meetodeid - alates sünnitusstetoskoopiga südamelöökide kuulamisest ja lootevedeliku hindamisest kuni kardiotokograafia, ultraheli ja Doppleri uuringuteni. Kui beebi seisund tekitab arstide hirmu, siis on arsenalis olukorra parandamiseks erinevaid meetodeid..

Kõigepealt võetakse meetmeid loote halvenemise põhjustanud põhjuse kõrvaldamiseks, lisaks süstitakse tulevasele emale ravimeid, mis on mõeldud loote verevarustuse ja hapniku tarnimise parandamiseks, äärmuslikel juhtudel, kui konservatiivsete meetoditega pole olukorraga võimalik toime tulla, tehakse operatsioon keisrilõige.

Niisiis, sünnituse ajal võib esineda mõningaid komplikatsioone, kuid õnneks on sünnitusel palju vähem komplikatsioone kui tavalistel sünnitustel. Arstid on alati valmis sünnitavat naist aitama, nad teavad, kuidas seda õigesti teha, et tüsistus ei mõjutaks ema ja lapse tervist. Tulevase ema ülesanne on olla tähelepanelik oma seisundi suhtes ja täita kõiki meditsiinilisi kohtumisi ja ettekirjutusi ning seda mitte ainult sünnituse ajal, vaid ka raseduse ajal, sest sünnituse kulg sõltub suuresti raseduse kulgemisest.

Sünnituse patoloogiad: põhjused ja tüübid

Sünnitust nimetatakse patoloogiliseks, kulgedes erinevate komplikatsioonidega. Selline sünnitusprotsess võib ohustada ema ja lapse elu ja tervist. Millised on sünnituse patoloogiad, mis on nende põhjused ja millal need diagnoositakse?

Patoloogia põhjused

Enamik tegureid, mis võivad põhjustada sünnituse patoloogiaid, määratakse raseduse ajal. Kuid arst suudab mõnda neist tuvastada ainult sünnitusprotsessi ajal. Selliste tingimuste peamised põhjused on:

  • kitsas vaagen vaevleval naisel;
  • nõrk tööaktiivsus;
  • loote vale asend (kaldus või põiksuunaline), loote põlve esitlus;
  • mitmekordne rasedus, suur loode;
  • loote pea asünklitaalsed sisestused, kui üks parietaalsetest luudest on teise all;
  • rasedate naiste hiline toksikoos;
  • naiste suguelundite kaasasündinud väärarendid (emakas topelt, suguelundite alaareng või tupe vahesein).

Peaettekanne

Norm on asend, kui beebi pea liigub mööda sünnikanalit nii, et kuklapool pööratakse ettepoole. Nii kulgeb 90% kõigist sündidest.

Peaaju esituses on patoloogia juhtumeid, kui pea on painutamata ja saadakse anterotsefaalne, otsmik või näo esitus. Antero-tsefaalse esitusviisi korral võib sünnitus toimuda loomulikult, kuid suureneb ema ja lapse vigastuste oht.

Esiettekandes satub lapse pea väikesesse vaagnasse palju suuremaks, mistõttu loomulik sünnitusprotsess muutub võimatuks. Sellisel juhul tehakse keisrilõige..

Näo esitusviisi korral on loomulik sünnitus talutav, kui ema vaagen on üsna lai ja loote suurus on väike. Selles olukorras teeb otsuse arst. Naiste ja loote võimalike vigastuste vältimiseks pöörduvad nad kõige sagedamini keisrilõike poole.

Püksipükste esitlus

Erinevat tüüpi põlvpükside esitlusi: põlvpüksid, segapüksid ja sünnitusabi jala peetakse patoloogilisteks. Mõnel juhul nõuab rinnahoidja esitamine keisrilõiget, mis on emale ja lapsele kõige ohutum sünnitusviis.

Kui sünnitus toimub loomulikult koos põlvpüksiga, vajab sünnitanud naine erilist sünnitusabi. See seisneb loote positsiooni säilitamises, kui jalad käepidemeid vajutavad, hoides neid ümberminemast.

Segasega põlvpükste esitusviisi peetakse kõige soodsamaks. Tundub, et laps kükitab ning tema tuharate ja jalgade kogumaht võimaldab pea läbipääsuks sünnikanalit hästi laiendada..

Jalgade esitlusega kasutavad arstid tööjõu juhtimiseks spetsiaalset tehnikat. Ämmaemand hoiab jalgu sünnist kuni tuharate langemiseni. Iga tõuke ajal näib laps kükitavat, laiendades sünnikanalit õlgade ja pea tavapäraseks läbimiseks.

Väärasend

Vale asendit peetakse loote kaldus või põiksuunaliseks asendiks emakas. Nendel juhtudel puudub esitlev osa, nii et loomulik sünnitus on võimatu. Olukorra parandamiseks soovitavad arstid naisel teha spetsiaalseid harjutusi, alates 29.-30. Rasedusnädalast. Spetsiaalsed harjutused aitavad lootel pea alla pöörata.

Kui harjutused ei andnud soovitud tulemust, võib arst soovitada sünnitusabi välist pöörlemist. Kuid sagedamini sünnitatakse keisrilõikega enne sünnituse algust..

Mitmikrasedus

Statistika kohaselt on tüsistuste oht raseduse ja sünnituse ajal mitme rasedusega mitu korda suurem kui ühe lapse sünni korral. Seetõttu peab sellise raseduse juhtimisel günekoloog hoolikalt jälgima laste ja tulevase ema seisundit..

Mitmikrasedusega töö esimesel etapil võib esineda tööjõu nõrkus. Pärast esimese lapse sündi kokkutõmbed ajutiselt peatuvad, kuna emaka maht on poole võrra vähenenud ja tooni taastumine võtab aega. Sel perioodil kontrollib arst rangelt teise loote pulssi, kuna emakasisene hüpoksia ja alatoitumise oht on suur..

Seejärel avatakse loote põis ja laps läbib piisavalt kiiresti juba laiendatud ja ettevalmistatud sünnikanali, isegi kui ta on põlvpüksid.

Suur vili

Suure lapse saamine on sageli komplikatsioone täis. Emaka tugeva paisumise tõttu võib tekkida tööjõu nõrkus. Erinevus pea suuruse ja ema vaagna laiuse vahel võib põhjustada raskusi loote väljaheitmisel, emakakaela, tupe ja perineumi seinte purunemistel ja vigastustel, loote hüpoksia tekkimisel. Emaka toonuse vähenemine pärast rasket sünnitust võib põhjustada sünnitusjärgseid verejookse.

Selliste probleemide vältimiseks peaksite raseduse ajal järgima õiget dieeti, ärge kuritarvitage toite, mis sisaldavad suures koguses süsivesikuid..

Sünnimeetodi valimiseks suure loote juuresolekul võtab arst ultraheli andmete põhjal arvesse sündimata lapse hinnangulist kaalu ja pea ümbermõõtu. Ta võrdleb neid andmeid rase naise vaagna laiusega. Kui andmed ei vasta normidele, toimub sünnitus keisrilõike teel.

Sünnituse patoloogia diagnoosimisel soovitavad arstid rasedale naisele haiglaravi mitu nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. See võimaldab olla juba töö algusest peale spetsialistide järelevalve all. Tüsistused sünnituse ajal võivad ilmneda ootamatult, seetõttu on väga oluline, et sünnitus toimuks spetsiaalses meditsiiniasutuses, kus sünnitanud naisele saab pakkuda kiiret kirurgilist sekkumist igal ajal mis tahes keerukusega..

Naiste sünnituse patoloogia

Sünnitus Vahetult enne sünnitust (umbes 1-2 nädalat enne neid) tunneb rase naine, et emakas vajub alla ja hakkavad ilmnema märgid, mis näitavad lähenevat sünnikuupäeva: urineerimine muutub tihedamaks; pärasooles on surve tunne; rasedal on kergem hingata; tupe sekretsioon muutub rikkalikumaks; täheldatakse valutuid emaka kokkutõmbeid; on ärevuse ja unehäirete tunne; 1-2 päeva enne sünnitust hakkab eralduma limakork (verine lima, mis sulgeb emakakaela).

Loote liikumise protsessis, samuti kõhu puudutamisel hakkab emakas kokku tõmbuma. Nende kontraktsioonide kaudu, mis toimuvad erineva intervalliga, kuid millel on sama intensiivsus, surutakse loodet ja suunatakse loodet emakakaela suunas, mis muutub järk-järgult lühemaks.

Loote asend emakas sünnituse ajal koos tsefaalse esitusviisiga

1 - soolestiku sektsiooniline silmus; 2 - platsenta; 3 - nabanöör; 4 - emaka sein; 5 - emakakael; 6 - pärasool; 7 - põis; 8 - tupp; 9 - pärak

Sünnituse alguses on naisel alakõhus krampivalud. Alguses ilmuvad need iga 10-15 minuti järel, seejärel muutub nende esinemissagedus üha suuremaks. Kontraktsioonide ajal kiirgub valu alaseljale. Kontraktsioonide tagajärjel laieneb emakakael lootevee toimel (lootevesi toimib omamoodi kiiluna).

Loote pea on loote suurim ja tihedam osa, mis sobib kõige paremini sünnikanali moodustamise funktsiooniga naise kehas. Kuna loote koljuluud ​​pole veel kokku kasvanud ja on ühendatud sidekoega, saavad nad üksteise suhtes hõlpsasti liikuda. Sünnikanali läbimise hetkel on kolju luud nihkunud (konfigureeritud) ja kolju saab koonilise kuju, mis hõlbustab oluliselt loote väljumise protsessi.

Naise sünnikanal koosneb lihastest, vaagna luudest, rasva- ja sidekudedest, see tähendab emakaõõnes, emakakaelakanalis, tupes ja perineumi lihastes. Sünnituse ajaks naise häbemeliit pehmeneb, mis sünnituse ajal laieneb, et tagada loote pea sujuv läbipääs. Lisaks häbemefusiooni pehmendamisele surutakse sabakont ka veidi tagasi. Kõik need protsessid aitavad laiendada häbemeliigese luid 1,5–2 cm võrra.

Laienemisperioodi iseloomustavad suurenenud kokkutõmbed, mis muudavad need valusamaks - selle põhjuseks on emakakaela avanemine. Mõne aja pärast annavad kokkutõmbed katsetele teed.

Katsed - loote pidev langetamine pea esitava osa abil mööda tuppe. Lükkamisel on naisel pärasoole survetunne.

Kui pagulusperiood lõpeb, muutuvad katsed üha intensiivsemaks ja naine peaks sel hetkel olema aktiivselt kaasatud tööprotsessi - suruma, proovima loote välja suruda. Loote esitleva osa (pea) läbimise ajal läbi sünnikanali peab loote pea tegema teatud pöörlemisliigutusi (pöördeid). Esiteks peab toimuma sisemine pöörlemine ja hetkel, kui loote pea välja tuleb (pea sünd), peab see tegema välise pöörde. See on tingitud asjaolust, et loote õlad teevad sel hetkel sisemise pöörde..

Kui ilmub loote pea (pea sünd), peaks ämmaemand kohe lapse hingamisteed (suu ja nina) puhastama (kasutades elektrilist imemist). Hingamisteede puhastamise protsess sel perioodil on vajalik, kuna lapse rinnus on endiselt kokkusurutud olekus (sünnikanalis) ja see lima on hästi välja pigistatud ning ka selleks, et lapse esmakordsel sissehingamisel ei satuks see lima uuesti kopsudesse. Siis sünnib tavaliselt ilma probleemideta kogu laps. Siin lõpeb pagulusperiood..

Sellele järgneb sünnitusjärgne periood. Sel perioodil sünnib platsenta. Pärast loote sündi jätkub emaka kokkutõmbumine, mis võimaldab platsental koorida ja sünnitada. Platsenta koos membraaniga sünnib lühikese aja jooksul (tavaliselt 10-15 minutit). See viib sünnitusprotsessi lõpule..

Patoloogiline sünnitus

Patoloogiline sünnitus toimub enamikul juhtudel loote ebanormaalse esinemise tõttu; sünnitusjärgse naise kitsas vaagen; nabanööri takerdumine loote keha ja kaela ümber; nõrk tööjõud; emaka, emakakaela ja perineumi rebend; sünnitusabi veritsus.

Ebanormaalne loote esitus

  1. Näo esitlus - kui loode läbib sünnikanalit näoga, mitte pea tagaküljega.
  2. Frontaalne esitlus - seisund, kus otsmik on esitlev osa.
  3. Ristiasend - käepide või õlg saab esitlusosaks.
  4. Püksirihma esitlus - esitlev osa on loote tuharad või jalad.

Nabanööri takerdumine loote keha või kaela ümber

Nabanööri takerdumine loote keha või kaela ümber on üsna tavaline patoloogia. See on ohtlik, sest loote sünnikanalist läbimise ajal on nabaväädi tugevalt venitatud ja pigistatud, pigistades loote kaela. Sellisel juhul ei saa loode vajalikus koguses hapnikku ja loote hüpoksia oht suureneb, mida saab ära hoida ainult sünnituse võimalikult kiire lõpuleviimisega..

Tööjõu nõrkus

Nõrga sünnituse korral ei suuda ema emakas tagada piisavat kontraktsioonide tugevust ja kestust, mis suurendab kokkutõmbeid. See patoloogia viib pikaleveninud sünnitusprotsessini, verejooksuni sünnitusjärgsel ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil, loote hüpoksia, nakkushaiguste esinemiseni.

Kooskõlastamata töö

Koordineerimata sünnitust iseloomustavad emaka erinevate osade süsteemsed kokkutõmbed. Samal ajal on kokkutõmbed korrapärased, kuid väga valulikud ja ebaefektiivsed, emakakaela laienemine on väga aeglane. Loote esitleva osa arengut ei toimu. Sünnitanud naine urineerib spontaanselt, ehkki kusepõie ei vajuta.

Sünnitusabi veritsus

Sünnitusjärgne verejooks esineb kõige sagedamini sünnitusjärgsel perioodil emaka hüpotensiooni, platsenta kinnitumise ja paiknemise anomaaliate tõttu (platsenta mittetäielik eraldamine, tõeline platsenta kogunemine, tihe kinnitus, esitlus), sünnitusjärgse naise halva vere hüübimise tõttu.

Perineeaalpisar

Periineaalne rebenemine toimub tavaliselt eakatel ürgnaistel, tupe sünnitusoperatsioonidel (loote väljavõtmine vaagna otsast, sünnituskääride kehtestamine jne), kiire sünnitus, suure lootele.

Emakakaela rebenemine

Emakakaela rebendid tekivad peamiselt patoloogilise sünnitusega. Selle patoloogia põhjused on järgmised: emakakaela stabiilsus (jäikus), tupe sünnitusoperatsioonid, suur loode, kiire sünnitus.

Emaka rebenemine

Emaka rebend on üks raskemaid tüsistusi, mis tekivad raseduse ja sünnituse ajal. Emaka rebend on spontaanne ja vägivaldne (välise sekkumise tagajärjel). Tavaliselt tekivad emaka rebendid loote esineva osa ja vaagna vahelise ruumilise lahknevuse tõttu (loote külgne asend, vaagna kasvajad, suur loode, kitsas vaagen). Samuti võib emaka rebenemist täheldada patoloogiliste muutustega emaka seintes põletikuliste ja düstroofsete protsesside tagajärjel, samuti armide moodustumise tagajärjel pärast keisrilõike (sel põhjusel tehke pärast esimest keisrilõike korduva rasedusega järgmist; ka pärast rasedust keisrilõike järel rasedust soovitavad sünnitusarstid mitte varem kui 3 aasta pärast).

Kitsas vaagen

Sünnitusarstid-günekoloogid teevad vahet anatoomiliselt kitsa vaagna ja kliiniliselt (funktsionaalselt) kitsa vaagna vahel.

Juhul, kui vähemalt ühte vaagna suurust vähendatakse normiga võrreldes 2 cm võrra, peetakse seda anatoomiliselt kitsaks vaagnaks. Anatoomiliselt kitsa vaagna korral peetakse loomuliku sünnikanali kaudu sünnitamist peaaegu võimatuks (on ette nähtud keisrilõige), isegi kui kogu rasedus kulgeb normaalselt.

Kliiniliselt (funktsionaalselt) kitsa vaagna korral on rasedal naisel lahknevus sünnikanali ja loote suuruse vahel (isegi normaalse vaagna suuruse korral). See juhtub tavaliselt siis, kui vili on väga suur. Sellisel juhul on vaginaalne manustamine peaaegu võimatu, mis on otsene näide keisrilõike kohta..

See artikkel ei hõlma esmaabimeetodeid, kuna kõik need protsessid toimuvad (reeglina) haiglas. Kui ülalnimetatud protsessid toimuvad väljaspool sünnitusmaja, tuleb naine kiiresti sinna viia, sest isegi kui tal on meditsiinilisi teadmisi ja oskusi, on täielikku abi osutamine peaaegu võimatu..

Sünnituse tüsistused

Sünnituse tüsistused on patoloogilised seisundid, mis tekivad sünnituse ajal, on sellega seotud ning mõjutavad sünnituse kulgu ja tulemust. Need ilmnevad müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse rikkumise, valusündroomi, verejooksu, sünnitusjärgse naise üldise seisundi halvenemise tõttu (pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus, kooma). Diagnostikaks kasutage sünnitusabi välise kontrolli, tupe uuringu, kardiotokograafia võtteid, harvemini - ultraheli, järgneval perioodil - sünnikanali ja emaka revideerimist. Tööjõu juhtimise taktika tüsistuste korral määratakse ilmnenud patoloogia olemuse järgi, see võib hõlmata nii loomulikku kui ka kirurgilist sünnitust..

  • Sünnitustüsistuste põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Sünnituse komplikatsioonide sümptomid
  • Diagnostika
  • Sünnitustüsistuste ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Tänapäeval on füsioloogilised vaid 37% sündidest. Muudel juhtudel määratakse kindlaks mitmesugused tüsistused ja 23-25% sündidest viiakse läbi kirurgiliselt. Sünnitus- ja günekoloogiaalaste uuringute tulemuste kohaselt on kõige sagedasemad tüsistused emakakaela (kuni 27% sündidest) ja perineumi (7-15%), lootevee enneaegne purunemine (12-15%), tööjõu kõrvalekalded (umbes 10%) ), nakkusprotsessid (2-8%), verejooks (2-5%) ja platsenta enneaegne eraldumine (0,45-1,2%). Kui seda ei juhita nõuetekohaselt, on takistatud sünnitus oht nii ema kui ka loote tervisele ja elule. Vaatamata emade suremuse pidevale langusele sureb Venemaal igal aastal kuni 200 naist sünnituse ajal.

Sünnitustüsistuste põhjused

Sünnituse patoloogilist kulgu võivad põhjustada ema, loote ja selle membraanide provotseerivad tegurid. Sünnitushäirete peamised põhjused on:

  • Patoloogiline rasedus. Komplitseeritud rasedusperioodiga suureneb sünnituse kõrvalekallete oht - enneaegne platsenta eraldumine, nõrgad sünnitusjõud, krooniliste emahaiguste dekompensatsioon, verejooks.
  • Sünnikanali anatoomilised tunnused. Kitsas vaagen, emakakaela, tupe, vaagnaelundite mahulised koosseisud, kõrge perineum muutuvad loote läbipääsu füüsilisteks takistusteks. Infantilismi, sadula emaka ja muude arenguhäirete korral väheneb müomeetriumi kontraktiilne aktiivsus sageli. Vanusega seotud koe elastsuse vähenemine suurendab rebenemise tõenäosust.
  • Põletikulised haigused. Endometriidi, emakakaelapõletiku, kolpiidi, korioamnioniidi esinemisel suureneb verejooksu oht, sünnitrauma emale ja lapse nakatumine sünnikanali läbimisel..
  • Varem on tehtud invasiivseid sekkumisi. Suguelundite cicatricial kude on vähem venitatud, vähem vastupidav sünnitusel tekkivale stressile. Seetõttu kogevad naistel pärast günekoloogilisi operatsioone ja diagnostilisi protseduure (abordid, kuretaaž jne) sagedamini selliseid komplikatsioone nagu pehmete kudede vigastused.
  • Eelmine sünnitrauma. Perineumi, emakakaela ja emaka keha varasematest pisaratest tekkivad armid on rohkem kahjustatud.
  • Ekstragenitaalne patoloogia. Hüpertensioon, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, lühinägelikkus ja muud kroonilised haigused võivad sünnituse ajal dekompenseeruda. Mõned neist suurendavad verejooksu tõenäosust, pikenenud kulgu, levinud intravaskulaarset hüübimist ja muid tüsistusi..
  • Vale positsioon ja esitlus. Sünniga kaldus asendis, vaagna-, otsmiku- või kuklaluu ​​esitusega kaasneb sünnitrauma, lootevee enneaegne purunemine, nabanööri ja väikeste looteosade prolaps. Looduslik sünnitus loote põikiasendiga on võimatu.
  • Lapse anatoomilised tunnused. Suure suuruse, hüdrotsefaalia või raskete sünnidefektide korral on lootel raskem sünnikanalit läbida. Sellistel juhtudel suureneb naissoost ja sünnieelse vigastuse tõenäosus..
  • Mitmikrasedus. Rohkem kui ühe lapsega sünnitust, eriti kui nad on esimesed, iseloomustab sagedamini keeruline käik koos suurenenud verejooksu ja vigastuste riskiga.
  • Membraanide patoloogia. Verejooksu, loote hüpoksia ja muid sünnituse tüsistusi võib põhjustada lootepõie varane rebend, nabanööri takerdumine või prolaps, vähene või mitmehüdramnion, tihe kinnitumine, akretsioon, juurdekasv, idanemine või normaalse või madalal asuva platsenta enneaegne irdumine.
  • Meditsiinilised vead. Raseduse ja sünnituse ebaõige juhtimine, sobimatu sünnitusviisi või operatsiooni tüübi valik, töö põhjendamatu stimuleerimine on täis naise või lapse vigastuste, muude komplikatsioonide ja isegi surma ohtu..

Klassifikatsioon

Komplikatsioonide kliiniline klassifikatsioon põhineb esilekerkivate häirete tasemel (sünnituse patoloogia, ema või loote kahjustus), nende olemusel ja esinemise ajal. Patoloogilise sünnituse tüübid on:

  • Enneaegne sünd. Sünnituse alguses enne 37 nädalat on lootel komplikatsioonide tõenäosus suurem. Seetõttu peetakse neid isegi tavalise kursuse korral keerukaks..
  • Pikaajaline töö. Sünnituse kestuse pikenemine nõrga või koordineerimata töö, kliiniliselt või anatoomiliselt kitsa vaagna ja muude põhjuste tõttu suurendab vigastuste, hüpoksia, sünnitusjärgse verejooksu riski.
  • Kiire töö. Emaka vägivaldsete kokkutõmbumiste, sünnikanali pehmete kudede purunemiste, loote traumade, platsenta eraldumise, platsenta verevooluhäirete, hüpotoonilise verejooksu korral.
  • Operatiivne kohaletoimetamine. Kuna keisrilõige, vaakumekstraktori või tangide kasutamine, sünnitusabi ja muud sekkumised suurendavad naise ja lapse komplikatsioonide riski, peetakse sellist sünnitust teadlikult keerukaks..

Naisel on sünnituse tõttu võimalikud järgmist tüüpi tüsistused:

  • Sünnitraumatism. Märkimisväärsete tõmbekoormuste mõjul sünnituse ajal tekivad perineumi, tupe, emakakaela ja tema keha purunemised. Kõige raskematel juhtudel on sulgurlihase ja pärasoole seina vigastused, vaagna luude lahknevus.
  • Ekstragenitaalsete haiguste dekompenseerimine. Sünnitusega seotud märkimisväärne füüsiline koormus võib esile kutsuda hüpertensiivse kriisi, ägeda südame-, aju-, neeru- või maksapuudulikkuse, diabeetilise kooma, võrkkesta irdumise ja muid häireid.
  • Verejooks. Koe rebenemise, vere hüübimissüsteemi häirete, osalise või täieliku platsenta kogunemise, müomeetriumi hüpotensiooni, pikaajalise verejooksu korral tekib sageli märkimisväärne verekaotus, hüpovoleemiline šokk ja levinud intravaskulaarne koagulatsioon.
  • Amnionivedeliku emboolia. Kohutav komplikatsioon, mis on põhjustatud lootevee tungimisest ema vereringesse. 70-80% -l juhtudest lõpeb see naise surmaga, 60-80% -l - loote surmaga.
  • Platsenta osade hoidmine emakas. Isegi verejooksu puudumisel kujutavad emaka seina külge kleepunud või sissekasvanud platsenta killud ohtu naise tervisele. Neist võib saada toitainete substraat põletiku tekkeks või nad võivad uuesti sündida..
  • Sünnitusjärgsed põletikulised protsessid. Raske ja pikaajalise sünnituse, mitmesuguste invasiivsete sekkumiste korral suureneb endometriidi, adneksiidi, emakakaela, peritoniidi ja sepsise tekke oht.

Loote sünnituse peamised komplikatsioonid on:

  • Sünnieelsed vigastused. Sünnituse ajal võib lapsel tekkida selgroovigastus, rangluu ja õlavarreluu murd. Võimalikud organismisisesed verejooksud aju, neerude, maksa, neerupealiste koes, tserebrovaskulaarne õnnetus, tsefalohematoomi moodustumine.
  • Äge hüpoksia. Verevoolu vähenemine või täielik peatumine emalt lapsele platsenta eraldumise või nööri kinnitamise tõttu kaasneb hapnikunälga. Pikaajalise hüpoksia korral võivad loote kudedes tekkida pöördumatud muutused.
  • Infektsioon sünnituse ajal. Ema sünnikanali infektsioonide kliinilise kulgemise või asümptomaatilise kandmise korral võib laps nakatuda oportunistliku taimestikuga, herpese, gonorröa, klamüüdia ja muude haiguste põhjustajatega.

Võttes arvesse sünnitusega seotud tagajärgede tekkimise aega, kontraktsiooniperioodi tüsistusi (enneaegne algus, pikenenud kulg jne), sünnitusperioodi (loote hüpoksia, sünnitraumad, kaasuva patoloogia dekompensatsioon), järgnevat perioodi (verejooks), sünnitusjärgset perioodi (põletikulised haigused) ). Lisaks eristatakse nende keeruka kulgemisega seotud sünnituse pikaajalisi tagajärgi - emakakaela ektropioon ja cicatricial deformatsioon, tupe, emaka prolaps ja prolaps, naise korionepitelioom, ajuhalvatus, muud puuet tekitavad sümptomikompleksid ja lapse haigused.

Sünnituse komplikatsioonide sümptomid

Kontraktsioonide tugevuse ja olemuse muutused, valusündroom, tupest väljumine, naise üldise heaolu häired ja loote liikumine võivad viidata keerulisele sünnitusele. Nõrga tööaktiivsusega märgib sünnitanud naine haruldasi lühikesi kokkutõmbeid, mis on tavaliselt vähem valusad. Koordineerimata kontraktsioonidega kaasneb müomeetriumi tooni märgatav tõus, selle kokkutõmbumise ja lõdvestumise ebaregulaarne rütm, kontraktsioonide ebaühtlane jõud ja valulik sünnitus. Tavaliselt tunneb naine tugevat ärevust..

Kuigi anesteesia puudumisel on valu sünnituse ajal alati olemas, võib selle intensiivsuse muutus viidata komplikatsioonide arengule. Sagedamini esineb väljendunud valu sündroom koos emaka ähvardava ja algava rebendiga. Kohe rebenemise hetkel valu väheneb ja müomeetriumi kokkutõmbed peatuvad. Kui sünnituse ajal või vahetult pärast seda, kui naine kaebab häbemeliigese terava ("tulistamise") valu üle, võib kahtlustada vaagna rõnga lahknevust või rebenemist.

Vagina rikkaliku vesise vooluse ilmnemine näitab lootevee väljavalamist. Erinevalt loote põie õigeaegsest avamisest normaalse sünnituse ajal peetakse selle enneaegset rebendit komplikatsiooniks, mis sageli kutsub esile tööjõu nõrgenemist, loote osade või nabanööri prolapsi tuppe. Verised eritused sünnituse esimesel etapil on tavaliselt platsenta enneaegse koorimise tagajärg. Teisel perioodil kaasnevad need kõige sagedamini sünnikanali purunemistega ja kolmandal perioodil müomeetriumi hüpotensiooni või platsenta osade emakaõõnde kinnijäämise tagajärjel..

Sünnituse ekstragenitaalsete komplikatsioonide arenguga täheldatakse üldisi muutusi naise heaolus. Ta võib tunda äkilist nõrkust, pearinglust, nägemise selguse kaotust, "kärbseid" või loori silme ees, südamepekslemist, higistamist, külmatunnet, värisemist. Haaratsustevahelisel perioodil ja veelgi enam kontraktsioonide ajal loote liigutusi tavaliselt ei tunta, kuid hüpoksia tekkimisel sunnib lapse kogetud ebamugavustunne teda aktiivselt liigutama. Seetõttu peaks loote suurenenud aktiivsus kontraktsioonide vahelisel perioodil olema sünnitusarst-günekoloogi tähelepanelikkuse põhjus.

Diagnostika

Diagnoosimismeetmed sünnituse ajal on suunatud sünnitanud naise ja lapse seisundi hindamisele, komplikatsioonide õigeaegsele tuvastamisele ja nende raskuse kindlakstegemisele. Kui kahtlustate keerulist sünnitust, on soovitatav:

  • Väline sünnitusabi läbivaatus. Võimaldab määrata emaka kuju ja suuruse, selle põhja kõrguse, emakakaela laienemise astme (umbes), vaagna ja lapse pea suuruse vastavuse, hinnata kontraktsioonide sagedust, tugevust ja rütmi, tuvastada kohaliku valu piirkondi.
  • Tupe uurimine. Seda kasutatakse emakakaela seisundi, selle avalikustamise määra, lootepõie terviklikkuse, loote esitleva osa ja sünnikanalis liikumise omaduste määramiseks. Uuringu käigus võib tupes tuvastada verd, nabanööri, loote osi.
  • Kardiotokograafia. Võimaldab jälgida emaka kontraktiilset aktiivsust ja loote südamelööke, õigeaegselt tuvastada hüpoksia märke ja muid ohte lapsele, millega kaasneb südame aktiivsuse suurenemine või vähenemine.
  • Günekoloogiline ultraheli. Sünnituse kiire dünaamika tõttu nende käitumise ajal määratakse ultraheliuuringuid palju harvemini kui raseduse ajal. Mõnel juhul selgitavad nad nende abiga loote, nabanööri, platsenta seisundi ja armi asukohta emakas.
  • Sünnituskanali uurimine pärast sünnitust. Emakakaela revideerimine spetsiaalsete lusikakujuliste peeglite abil võimaldab selle rebendeid õigeaegselt tuvastada ja õmmelda. Seejärel uuritakse tupest ja perineumist pisarate olemasolu..
  • Emaka käsitsi uurimine. See on meditsiiniline ja diagnostiline protseduur. See viiakse läbi platsenta fragmentide emakaõõnde hilinemise kahtluse korral.

Vajadusel määratakse naisele üldine vereanalüüs, EKG, pulsi jälgimine ja vererõhk. Kuna patoloogilised seisundid on otseselt seotud sünnitusprotsessiga, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi erinevat tüüpi komplikatsioonide vahel. Vastavalt näidustustele on anestesioloog-elustaja, terapeut, neuropatoloog, neonatoloog seotud tööjõu juhtimisega.

Sünnitustüsistuste ravi

Sünnitusabi taktika on suunatud optimaalse sünnitusviisi valimisele, minimeerides sünnitusjärgse naise ja loote tagajärgi. Spetsiifiliste ravimite ja tehnikate valik määratakse komplikatsioonide tüübi järgi. Loomulikus keerulises sünnituses on ette nähtud:

  • Emaka kokkutõmmete stimulaatorid. Tugevdage kokkutõmbeid ja kiirendage tüsistustega patsientide sünnituse esmast või sekundaarset nõrkust..
  • Tocolytics. Võimaldab lõdvestada emaka lihaseid vägivaldsete või koordineerimata kontraktsioonide, hüpertoonilisuse ja armide rebenemise ohu korral.
  • Valuvaigistid. Sõltuvalt valu intensiivsusest ja sünnitusjärgse naise subjektiivsest tajust kasutatakse mitmesuguseid ravimeid ja meetodeid, alates valuvaigistite määramisest kuni epiduraalse või paravertebraalse anesteesia ja üldanesteesiani..
  • Rahustid. Vähendab emotsionaalset stressi, võimendab valuravi mõju, võimaldab naisel sünnitusprotsessi paremini kontrollida vastusena ämmaemandate ja arstide juhistele.

Sünnituse komplikatsioon verejooksuga on näidustus infusioonravi määramiseks hemostaatikumide, verd asendavate lahuste ja veretoodete kasutamisel, hapniku sissehingamisel maski kaudu. Pärast lapse sündi jätkuva verejooksu korral kuvatakse sünnikanali rebenemiste läbivaatamine koos nende järgneva õmblemisega ja emakaõõne käsitsi uurimisega, et tuvastada ja eemaldada platsenta jäänused. Kiire sünnituse ajal, suure loote, hüdrotsefaaliaga lapse või füsioloogilises asendis / esitluses oleva lapse sünni korral suureneb sünnitusabivahendite või operatsioonide kasutamisel sünnikanali kahjustamise oht. Seetõttu tehakse sünnitanud naisele regulaarselt episiotoomiat.

Loote vale esitus ja asend on viide ühe sünnitusabi käsiraamatu kasutamisele - loote pea (Arhangelski sõnul) või jala pööramine, klassikaline käsiraamat või Tsovianovi käsn põlve esitlemiseks. Kui loote asend häirib loomulikku sünnitust, on soovitatav keisrilõige. Kui ema ja laps on ohus, saab sünnitusabi operatsioonide abil kiiremini sünnitust lõpule viia - loote vaakumväljatõmbamine, selle ekstraheerimine vaagnapiirkonna abil või sünnituspintsetite kasutamine. Lapse surma ja sünnituse loomuliku või keisrilõike abil võimatu lõpuleviimisega tehakse viljahävitavaid toiminguid.

Kiire sünnitus keisrilõikega on näidustatud juhul, kui sünnitusjärgse naise ja lapse elu on äge oht (emaka rebenemine, platsenta eraldumine, nabanööri prolaps). Mõnel juhul lõpeb kõhuoperatsioon emaka väljapressimisega. Hüsterektoomia viiakse läbi massiliste rebenditega, moodustades intraligamentaarseid hematoome, pidevat verejooksu, platsenta sissekasvu, pikaajalist veevaba perioodi ja selle nakkusprotsessi tüsistusi..

Prognoos ja ennetamine

Komplitseeritud sünnituse prognoos sõltub patoloogia tüübist, selle diagnoosimise õigeaegsusest ja sünnitustaktika piisavusest. Valdaval juhul on tulemus lapse ja ema jaoks soodne. Venemaal on emade suremus aasta-aastalt langenud ja jõudis 2016. aastal ajalooliselt madalaimale tasemele - 8,3 juhtu 100 tuhande sünni kohta. Imikute, sealhulgas sünnitusjärgne, suremus väheneb samuti pidevalt. Sünnituse tüsistuste vältimiseks on oluline õigeaegne registreerimine ja jälgimine sünnituseelsetes kliinikutes, tuvastatud kaasuvate haiguste ja raseduse komplikatsioonide ravi, planeeritud haiglaravi sünnitusmajas, kui see on näidustatud. Sünnitusjärgse sünnitusviisi õige valik ja meditsiinitöötajate professionaalsus mängivad sünnitusjärgse ohu ennetamisel võtmerolli..

Oluline On Teada Planeerimine

Hambaravi raseduse ajal

Viljatus

Rasedus on oluline periood iga naise elus. Lapse ootamise ajal toimub kehaga palju teisendusi - hormonaalne taust muutub, kaitsefunktsioonid vähenevad ja kroonilised patoloogiad süvenevad.

Kellel oli esimesel trimestril põiepõletik?

Viljatus

21. märts 2019mingi paha poiss on lihtsalt ((Uriin on pärast lahkumist hägune ja valus, tunne, et liiv tuli lõpuks välja... andis uriini, oota tulemusi, pea valutab terve päeva ja toksikoos täies mahus (esimeses B-s oli rahulikum, ainult toon.

Kuidas valida vastsündinule sobiv lutt - lutt

Toitumine

Juba enne lapse sündi hakkavad tulevased vanemad beebile kaasavara ostma, nende nimekirjas on reeglina lutt - lutt. Milline lutt on vastsündinule parim ja millal seda anda saab?

NAN piimasegu: koostis ja eelised, lastearstide nõuanded

Vastsündinu

Emapiim on imikute jaoks kindlasti kõige optimaalsem toitumine. Kuid teatud tingimustel pole valikut, noored emad on sunnitud üle minema segatud või täiesti kunstlikule söötmisele.