Põhiline / Kontseptsioon

Mida sõeluuring raseduse esimesel trimestril näitab: esimese biokeemilise uuringu näitajate, kõrvalekallete ja patoloogia dešifreerimine

Lapseootus on naise elus ülioluline periood. Toimub arvukalt muudatusi. On vaja regulaarselt külastada arsti ja teha protseduure lapse positiivseks kandmiseks..

  1. Tulemuse 1. trimestri ärakirja skriinimine
  2. Mis on sõeluuring raseduse ajal
  3. Millal tehakse esimene test pärast kinnitatud rasedust
  4. Kes saadab sõeluuringule
  5. Sõelumise kuupäevad nädala kaupa
  6. Millal on kõige parem teha hommikul või õhtul
  7. Mitu korda möödub esimesel trimestril
  8. Saab uuesti määrata esimesel trimestril
  9. Kuidas ultraheliuuring tehakse perinataalses keskuses
  10. See on kohustuslik läbi viia ultraheli diagnostika keskmes
  11. Kui kaua uuringud aega võtavad
  12. Millal tulemusi oodata
  13. Mida sa vaatad
  14. Kas on vaja ema vereanalüüse: ema seerumi biokeemia
  15. Kas mul on vaja enne sõeluuringut dieeti: mida mitte süüa
  16. Sõeluuringute indikaatorite selgitus
  17. Millised patoloogiad avastatakse esimesel sõeluuringul
  18. Kas tasub muretseda, kui platsenta on langetatud?
  19. Loote ja emaka parameetrid
  20. Kasulik video

Tulemuse 1. trimestri ärakirja skriinimine

Raseduse ajal olevat naist tuleks skriinida mitu korda, igal trimestril. Protseduur võimaldab teil tuvastada patoloogiaid, hinnata loote üldist seisundit ja vältida mõningaid kõrvalekaldeid ja probleeme. Kuidas menetlus kulgeb? Mis perioodidel peaksite uuringuid tegema?

Mis on sõeluuring raseduse ajal

Sõeluuring on meditsiiniliste protseduuride rida, mille kaudu on võimalik ära tunda loote patoloogiaid ja haigusi. Tulemused näitavad probleemi konkreetseid põhjuseid, mis aitavad selle arengule kaasa..

Rasedale tehakse perinataalne skriining, et arvutada lapse närvitoru defektide, Downi sündroomi, Patau sündroomi tõenäosus. Seda viiakse läbi mitmel etapil:

  1. Ultraheliuuring - loote keha, tunnuste, kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu uurimine. Nad uurivad ka nabaväädi verevoolu ja südamelööke, platsenta funktsionaalsust.
  2. Biokeemiline analüüs - lapse võimalike patoloogiate kindlakstegemiseks arvutatakse valkude olemasolu tulevase ema veres..
  3. Kui esimesed kaks etappi näitasid suurt geneetiliste patoloogiate riski, siis tulemuse selgitamiseks viiakse läbi invasiivsed meetodid.

Millal tehakse esimene test pärast kinnitatud rasedust

Sagedamini saab naine lapseootusest teada viiendal, kuuendal nädalal, samal ajal on ta registreeritud. Esimesed kaksteist nädalat on üks võtmetähtsusega perioode, sest just sel ajal toimub looteorganite munemine ja moodustumine. Raseduse positiivse kulgu tagamiseks, haiguste ennetamiseks ja võimalike patoloogiate kindlakstegemiseks määratakse patsiendile esimene skriinimine ajavahemikus 10 kuni 14 nädalat. Kuid enne seda peab günekoloog anamneesis üles kirjutama kõik sünnitanud naise andmed:

  • kasv;
  • kaal;
  • vererõhu näitajad;
  • krooniliste haiguste esinemine;
  • viimase menstruaaltsükli kuupäev.

Kes saadab sõeluuringule

Protseduurile saatekirja määrab raviarst. Enne protseduuri peab naine läbima üldise vereanalüüsi, uriinianalüüsi, proovid HIV-haiguse, AIDS-i suhtes.

Sõelumise kuupäevad nädala kaupa

Raseduse igal trimestril on vaja läbi viia sõeluuring:

  • 10-14 nädalast.
  • Alates 15-20 nädalast.
  • Alates 30-34 nädalast.

Millal on kõige parem teha hommikul või õhtul

Parem on protseduur läbida hommikul või pärastlõunal. Peate ette valmistama:

  • mõni tund enne sõeluuringut ärge sööge toitu, vaid järgige paar päeva enne skriiningut dieeti: jätke dieedist välja ilmsed allergeenid - tsitrusviljad, mesi, maiustused, rasvane ja vürtsikas toit;
  • enne protseduuri joo pool liitrit vedelikku, nii et emakas oleks hästi nähtav, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, siis pole vaja juua.

Mitu korda möödub esimesel trimestril

Termini alguses peate läbima skriinimisprotseduuri üks kord. Kuid mõnikord peate kordama mitu korda:

  • üle 35-aastaste sünnitavate naiste puhul;
  • geenipuudega laste juuresolekul);
  • raseduse ajal keelatud ravimite kasutamise korral;
  • kui laps on eostatud lähisugulaselt;
  • naistele, kellel on mitu raseduse katkemist järjest.
  • kui esimeses uuringus leiti probleeme.

Kui uuringu kordamisel patoloogia kinnitatakse, saadetakse sünnitanud naine meditsiinigeneetilisse keskusesse invasiivsete protseduuride läbiviimiseks..

Saab uuesti määrata esimesel trimestril

Esimesel trimestril võib määrata korduseksami, kui sünnitusjärgne naine on ohus või on tuvastatud võimalikud geneetilised haigused.

Kuidas ultraheliuuring tehakse perinataalses keskuses

Perinataalne skriinimine toimub spetsialiseeritud meditsiiniasutuses mitmel etapil: ultraheli, üldise uuringu, anamneesi analüüs. Mõnikord on vaja invasiivseid meetodeid.

See on kohustuslik läbi viia ultraheli diagnostika keskmes

Peate läbima uuringu diagnostikakeskuses. Sellistel eriasutustel on vajalik varustus. Piirkondlikes ja rajoonihaiglates puudub kõige sagedamini kitsas meditsiinivarustus. Perinataalsed keskused töötavad kindlas suunas ja lisaks ülitäpsetele seadmetele on neil kvalifitseeritud spetsialistide töötajad.

Kui kaua uuringud aega võtavad

Sõeluuring võtab keskmiselt umbes poolteist tundi. Raske raseduse ja lisauuringute korral võib arst määrata teise sõeluuringu.

Millal tulemusi oodata

Ultraheliuuringu tulemused ütlevad protseduuri ajal sünnitanud naisele. Spetsiaalse sensori abil, mis lastakse mööda kõhulihaseid, projitseeritakse pilt monitorile ja naine jälgib koos arstiga loodet. Mõelge struktuurilistele omadustele, sõrmede arvule, südamelihasele. Kui laps ei sulge suguelundeid, siis on seda lihtne kindlaks teha: poiss või tüdruk. Välise eksami analüüsi tunneb naine kohe ära.

Biokeemiline analüüs ja muud tulemused on tavaliselt valmis paari päeva jooksul.

Mida sa vaatad

Esimesel sõeluuringul tehakse uuring:

  • puuvilja struktuur ja asukoht;
  • siseorganid;
  • esiosa;
  • mõõta pea ümbermõõdu, jalgade pikkuse, käte ja kõrguse järgi;
  • krae ruumi paksus. Norm 2 cm;
  • platsenta asukoht ja funktsionaalsus.

Kas on vaja ema vereanalüüse: ema seerumi biokeemia

Ema seerumi biokeemia tuleb esitada esimesel uuringul. See võimaldab teil tuvastada:

  • hCG määr - määrab kalduvuse Downi sündroomile;
  • plasmavalkude olek (PAPP-A) - üle- või alahinnatud väärtused tähendavad eelsoodumust haigustele.

Kas mul on vaja enne sõeluuringut dieeti: mida mitte süüa

Õigete tulemuste saamiseks peate mõni päev enne protseduuri järgima õrna dieeti:

  • kõrvaldage dieedist maiustused, rasvane, vürtsikas toit;
  • alkoholi tarbimine on vastuvõetamatu;
  • välistada allergeenid (tsitrusviljad, šokolaad jne).

Sõeluuringute indikaatorite selgitus

Sõeluuring määrab kindlaks:

  • coccyx-parietal osa suurus (CTE);
  • biparietaalse pea suurus (BPD);
  • krae ruumi paksus (TVP);
  • pulss (HR);
  • plasmavalkude olek (PAPP-A).

Millised patoloogiad avastatakse esimesel sõeluuringul

Protseduuride kogumi tõttu tuvastatakse kõrvalekalded:

  • geneetilised haigused (Downi sündroom, Patau, Edwards);
  • loote füüsiline areng;
  • asukoht, mis võimaldab teil välistada emakaväline rasedus;
  • eelsoodumus spontaansele raseduse katkemisele;
  • täpne rasedusaeg;
  • defektid närvisüsteemi arengus;
  • nabaväädi;
  • eelsoodumus südamehaiguste tekkeks;
  • seisund, platsenta asukoht.

Mõnikord võivad tulemused olla valed või ebatäpsed, seda juhtub harva, mõnikord mõjutab inimfaktor. Tulemust võivad mõjutada järgmised põhjused:

  • suhkruhaigus sünnitaval naisel;
  • mitmekordne rasedus;
  • liiga varajane või hiline sõeluuring;
  • ülekaalulised naised;
  • kui viljastamiseks kasutatakse IVF-i, on valgu A väärtus normist madalam;
  • stress, intensiivne põnevus;
  • progesterooni ravimid.

Kas tasub muretseda, kui platsenta on langetatud?

Ultraheli näitab platsenta asukohta. See on oluline organ, mis kasvab samaaegselt loote arenguga, varustab teda toitainete, mikroelementide ja hapnikuga. Vale positsioneerimine võib blokeerida emaka sisemisest osast väljumise ja häirida lapse toitumist..

Esimesel trimestril pole see esitlus ohtlik. Kõige sagedamini rändab kasvades platsenta. Kuid patsienti tuleb regulaarselt jälgida, et ebanormaalne asukoht ei kahjustaks last ja tulevast ema..

Loote ja emaka parameetrid

NädalRAPP-A, RÜ / l
üheksa357-597
kümme648-1030
üksteist1108-1674
121785-2562
132709-3692

Kui PAPP-A näitajad on kõrged, ultraheli tulemus on negatiivne ja valgusisaldus madal, võib esineda probleeme:

  • loote närvisüsteemi kõrvalekalded;
  • spontaanse raseduse katkemise oht;
  • külmutatud rasedus;
  • konflikt lapse ja ema Rh-tegurite vahel;
  • enneaegse sünnituse oht.
NädalCTE, mmTVP, mmBPR, mm
üksteist34-500,8–2,213–21
1242–590,8–2,518–24
1351-750,8-2,720–28
  • kaheksandal, üheksandal rasedusnädalal - 8-9 sentimeetrit;
  • kuueteistkümnes, seitsmeteistkümnes - 14-19 sentimeetrit.

Kui emaka kõrgus on tavalisest suurem, on suurem tõenäosus mitmikraseduseks. Vastupidisel juhul näitavad indikaatorid loote ebanormaalset asendit, vähest vett ja vähest arengut.

Perinataalne sõeluuring on tulevase ema ja lapse jaoks oluline. Kaasaegsete protseduuride kompleks võimaldab varakult tuvastada patoloogiaid ja haigusi. See võimaldab teil ravi õigeaegselt kõrvaldada või kohandada. Arstid soovitavad skriiningut mitte ignoreerida, see tagab raseduse õige arengu ja positiivse sünnituse.

1. trimestri sõeluuringute usaldusväärsus

  • Allergoloog-immunoloog
  • Analüüsib
  • Neuroloog
  • Juhtide ülevaatus
  • Õendusmanipulatsioonid
  • Terapeut
  • Ultraheli diagnostika
  • Uroloog

1 trimestri sõeluuring: mis see on?

1. trimestri skriinimine on terviklik uuring, mille eesmärk on hinnata lapse emakasisese arengu kiirust konkreetse rasedusaja näitajate võrdlemisel. Selles etapis määratakse kaasasündinud patoloogiliste kõrvalekallete, sealhulgas Downi sündroomi tõenäosus. 1. trimestri sõeluuring hõlmab kahte protseduuri: biokeemiline vereanalüüs ja ultraheliuuring.

Vere keemia

Biokeemia abil saate määrata hormoonide taseme, mis mõjutavad geneetiliste kõrvalekallete arengut:

1. B-hCG - toodetakse raseduse algusest, alates 9. nädalast, hakkab näitaja vähenema. Norm on 50 tuhat-55 tuhat. mIU / ml.

2. PAPP-A on plasmavalk A. Looduslik näitaja on 0,79–6,00 mU / l. trimestri sõeluuringu ajal.

Protseduur viiakse läbi 11 kuni 13 nädalat. Naine loovutab veeniverd hommikul tühja kõhuga. Vastunäidustuste hulgas: mitmikraseduse tunnused, kaaluprobleemid, suhkurtõbi. Biokeemia on kohustuslik üle 35-aastastele naistele, kellel on perekonnas geneetilised kõrvalekalded, minevikus raseduse katkemised või nakkushaigused.

Ultraheliuuring

Ultraheli on ohutu ja informatiivne diagnostiline meetod. Võimaldab lokaliseerida loote asukohta, kehaehitust, vastavust normi suurusele ja tuvastada, kui õigesti asuvad sündimata lapse jäsemed..

Esimese ultraheli tulemuste kohaselt arst:

· Määrab eostamise kuupäeva ja korrigeerib ka rasedusaega;

· Tuvastab või lükkab ümber kaasasündinud patoloogiate olemasolu;

Hinnab patoloogilise raseduse tõenäosust.

Ultraheli viiakse läbi kahel viisil: transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe) või kõhuõõnes (andur juhitakse üle kõhu). Tehke protseduur optimaalselt 12. rasedusnädalal.

Miks vanemad Downi sündroomi kardavad??

Downi sündroom on levinud geneetiline sündroom. Tavaliselt sisaldab inimese kromosoomide komplekt 23 paari. Geneetilise kõrvalekalde korral põhjustab 21. kromosoomi mutatsioon trisoomia - lisakromosoomi 21 olemasolu. Esmakordselt diagnoosis patoloogia 1866. aastal John Down. Praegu on sündroomi tekkimise tõenäosus 1 700 lapsest.

Miks Downi sündroomi ultrahelis ei pruugita näha?

Ultraheli abil pole võimalik Downi sündroomi täpset diagnoosi panna. Protseduuri tulemuste põhjal hindab spetsialist loote seisundit järgmiste parameetrite järgi:

1. Paksendatud kaelavolt. Tavaliselt on see 1,6-1,7 mm. 3 mm paksus näitab kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust.

2. CTE (loote pikkus). Normaalne näit jääb vahemikku 43–65 mm (12–13 nädala jooksul).

Järgmisel etapil viiakse läbi arvutused, uuritakse geneetiliste kõrvalekallete riski. Tõenäosus üle 1: 360 on suur - see pole siiski diagnoos, vaid oletus.

Mida teha, kui teil on suur Downi sündroomi oht?

Statistika kohaselt on 70% Downi sündroomiga last kandvatest naistest ohus. Sellisel juhul pakutakse naisele meditsiinilise geneetilise keskuse täiendavat läbivaatust. Spetsialist määrab hulga uuringuid ja invasiivse diagnoosina kasutatakse amniotsenteesi.

Invasiivse diagnostika tunnused

Amniotsentees on lootevee analüüs. Protseduur viiakse läbi kõhu punktsiooniga embrüonaalse membraani piirkonnas. Tulemuseks on looterakke sisaldav lootevee proov.

Amniotsentees viiakse läbi ühe kahest meetodist:

1. Vaba käe meetod. Ultraheliandur aitab vältida riske - spetsialist teeb punktsiooni platsenta puudumise kohas.

2. Torkeava adapteri meetod. Sellisel juhul fikseerib ultraheliandur nõela, pärast mida määratakse trajektoor, mida mööda see läheb.

Protseduur kestab 5 kuni 10 minutit. Paljud vanemad keelduvad seda võtmast - 1% juhtudest provotseerib test raseduse katkemist. Kuid suure geneetilise patoloogia ohu korral on amniotsentees vajalik protseduur..

Mitteinvasiivne diagnostika alternatiivina skriiningule

Downi sündroomi saab diagnoosida mitteinvasiivse sünnieelse testimise (NIPT) abil. NIPT hõlmab loote DNA seisundi analüüsi, mis on rase naise veres. Kui lootel on geneetiliste kõrvalekallete tõenäosus, palutakse patsiendil invasiivse protseduuri abil diagnoos kinnitada. Negatiivsete tulemuste korral pole kontrollimist vaja.
Mitteinvasiivsed protseduurid on olnud Euroopas ja USA-s populaarsed juba üle 10 aasta. Näiteks Hollandis kasutatakse esmase skriininguna NIPT-i.

Esimese trimestri sõelumine: ärakiri

Esimese trimestri sõelumine, ärakiri

Sõeluuringud aitavad tuvastada lapse kromosoomihaiguste riski juba enne tema sündi. Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheliuuring ja biokeemiline vereanalüüs hCG ja PAPP-A suhtes. Nende näitajate muutused võivad viidata Downi sündroomi suurenenud riskile sündimata lapsel. Vaatame, mida nende analüüside tulemused tähendavad..

Kui kaua?

1. trimestri sõeluuring toimub 11 nädala kuni 13 nädala ja 6 päeva jooksul (perioodi arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast).

Downi sündroomi tunnused ultrahelis

Kui lapsel on Downi sündroom, siis juba 11.-13. Nädalal suudab ultraheli spetsialist tuvastada selle haiguse tunnuseid. On mitmeid märke, mis viitavad Downi sündroomi suurenenud riskile lapsel, kuid kõige olulisem on mõõdik nimega Krae ruumi paksus (PT)..

Kaelarihma paksusel (TVP) on sünonüümid: emakakaelavoldi paksus, emakakaelavolt, kaelarihm, emakakaela läbipaistvus jne. Kuid kõik need mõisted tähendavad sama.

Proovime välja mõelda, mida see tähendab. Alloleval pildil näete TVP mõõtmise ajal tehtud pilti. Pildil olevad nooled näitavad emakakaelavolt ennast, mida tuleb mõõta. Märgatakse, et kui lapse emakakaelavolt on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht lapsel.

Selleks, et ultraheli andmed oleksid tõeliselt õiged, tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  • Esimese trimestri ultraheli viiakse läbi mitte varem kui 11. rasedusnädalal (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) ja hiljemalt 13 nädala ja 6 päeva jooksul.
  • Coccyx-parietal suurus (CTE) peab olema vähemalt 45 mm.
  • Kui lapse asend emakas ei võimalda TBI-d piisavalt hinnata, palub arst teil kõhtu liigutada, köha või kergelt koputada, nii et laps muudab asendit. Või võib arst soovitada teil veidi hiljem ultraheliuuringule tulla..
  • TVP mõõtmist saab teha ultraheliga läbi kõhu naha või läbi tupe (sõltuvalt lapse asendist).

Kuigi kaelarihma paksus on Downi sündroomi riski hindamisel kõige olulisem parameeter, kaalub arst ka muid võimalikke loote anomaaliate tunnuseid:

  • Nina luu tuvastatakse tervislikul lootel tavaliselt 11 nädala pärast, kuid umbes 60–70% juhtudest puudub see juhul, kui lapsel on Downi sündroom. Kuid 2% -l tervetest lastest ei pruugi ultraheli abil nina luu tuvastada.
  • Venoosse (araakia) kanali verevoolul peab olema kindel vorm, mida peetakse normiks. 80% Downi sündroomiga lastest on Arantia kanalis verevoolu häiritud. Kuid 5% -l tervetest lastest võivad olla ka sellised kõrvalekalded..
  • Lõualuu suuruse vähenemine võib viidata Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Downi sündroomiga lastel esineb suurenenud põis. Kui põis pole ultrahelis 11. nädalal nähtav, pole see hirmutav (seda juhtub praegu 20% -l rasedatest). Aga kui põit pole näha, võib arst soovitada teil nädala pärast teisele ultrahelile tulla. Kõigi tervete loodete 12. nädalal muutub põis märgatavaks.
  • Kiire südamelöök (tahhükardia) lootel võib viidata ka Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Ainult ühe nabaarteri olemasolu (normis kahe asemel) suurendab mitte ainult Downi sündroomi, vaid ka teiste kromosoomihaiguste (Edwardsi sündroom jne) riski.

HCG ja hCG vaba β-subühiku (β-hCG) norm

HCG ja hCG vaba β (beeta) alaühik on kaks erinevat indikaatorit, millest kumbagi saab kasutada Downi sündroomi ja teiste haiguste skriinimiseks. HCG vaba β-subühiku taseme mõõtmine võimaldab Downi sündroomi riski täpsemat määramist sündimata lapsel kui kogu hCG mõõtmine.

HCG normid sõltuvalt raseduse kestusest nädalates leiate siit: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

HCG vaba β-subühiku normid esimesel trimestril:

  • 9 nädalat: 23,6 - 193,1 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 10 nädalat: 25,8 - 181,6 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 11. nädal: 17,4 - 130,4 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 12 nädalat: 13,4 - 128,5 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
  • 13. nädal: 14,2 - 114,7 ng / ml või 0,5 - 2 MoM

Tähelepanu! Normid ng / ml võivad laborites erineda, seetõttu pole need arvud lõplikud ja peate siiski nõu pidama oma arstiga. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui hCG pole normaalne?

Kui hCG vaba β-subühik on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, on lapsel suurem Downi sündroomi oht.

Kui hCG vaba β-alaühik on teie rasedusea jaoks normist madalam või alla 0,5 MoM, on lapsel suurem Edwardsi sündroomi risk.

RAPP-A norm

PAPP-A või kui seda nimetatakse "rasedusega seotud plasmavalk A", on esimene trimestri biokeemilises skriiningus kasutatav näitaja. Selle valgu tase raseduse ajal pidevalt suureneb ja indikaatori kõrvalekalded võivad viidata sündimata lapse erinevatele haigustele..

PAPP-A norm, sõltuvalt raseduse kestusest:

  • 8–9 nädalat: 0,17–1,54 mU / ml või 0,5–2 MoM
  • 9-10 nädalat: 0,32 - 2,42 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 10-11 nädalat: 0,46 - 3,73 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 11–12 nädalat: 0,79–4,76 RÜ / ml või 0,5–2 MoM
  • 12-13 nädalat: 1,03 - 6,01 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM
  • 13-14 nädalat: 1,47 - 8,54 RÜ / ml või 0,5 kuni 2 MoM

Tähelepanu! Normid RÜ / ml võivad erinevates laborites erineda, seetõttu pole näidatud andmed lõplikud ja igal juhul peate pöörduma arsti poole. Kui tulemus on märgitud MoM-is, on normid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.

Mis siis, kui PAPP-A pole normaalne?

Kui PAPP-A on teie gestatsioonivanuse jaoks alla normaalse või alla 0,5 MoM, on teie lapsel suurem Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi oht.

Kui PAPP-A on teie raseduse vanuse jaoks tavalisest kõrgem või ületab 2 MoM, kuid ülejäänud skriiningnäitajad on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust. Uuringud on näidanud, et naiste hulgas, kellel on raseduse ajal suurenenud PAPP-A tase, ei ole lootehaiguste või rasedustüsistuste risk suurem kui teistel naistel, kellel on normaalne PAPP-A.

Mis on risk ja kuidas see arvutatakse?

Nagu olete märganud, saab kõiki biokeemilise skriinimise näitajaid (hCG ja PAPP-A) mõõta MoM-is. MoM on spetsiaalne väärtus, mis näitab, kui palju erineb saadud analüüsi tulemus antud raseduse vanuse keskmisest tulemusest..

Kuid ikkagi ei mõjuta hCG ja PAPP-A mitte ainult rasedusaeg, vaid ka teie vanus, kaal, suitsetamine, millised haigused teil on ja mõned muud tegurid. Sellepärast sisestatakse täpsemate sõeltulemuste saamiseks kõik tema andmed arvutiprogrammi, mis arvutab teie jaoks individuaalselt lapse haiguste riski, võttes arvesse kõiki teie omadusi.

Tähtis: riski õigeks arvutamiseks on vajalik, et kõik analüüsid tehtaks samas laboris, kus risk arvutatakse. Riski arvutamise programm on konfigureeritud konkreetsete parameetrite jaoks, iga labori jaoks eraldi. Seega, kui soovite sõelumistulemusi mõnes teises laboris uuesti kontrollida, peate kõik testid uuesti läbima.

Programm annab tulemuse murdosana, näiteks: 1:10, 1: 250, 1: 1000 jms. Murdosa tuleks mõista järgmiselt:

Näiteks on risk 1: 300. See tähendab, et 300-st rasedusest, mille sagedus sarnaneb teie omaga, on üks sündinud Downi sündroomiga ja 299 on terve..

Sõltuvalt saadud fraktsioonist teeb labor ühe järelduse:

  • Test on positiivne - lapsel on suur Downi sündroomi oht. See tähendab, et diagnoosi selgitamiseks vajate põhjalikumat uuringut. Teile võidakse soovitada kooreionuse proovide võtmist või lootevee uuringut.
  • Negatiivne test - madal Downi sündroomi risk lapsel. Te peate läbima teise trimestri ja sõeluma, kuid täiendavaid katseid pole vaja.

Mis siis, kui mul on suur risk?

Kui sõeluuringu tulemusena leiti, et teil on suur Downi sündroomiga lapse saamise oht, siis pole see põhjus paanikaks ja veelgi enam raseduse katkestamiseks. Teid suunatakse konsultatsioonile geneetikuga, kes vaatab veelkord kõigi uuringute tulemusi ja soovitab vajadusel läbida uuringuid: koorionivilla proovide võtmine või looteveeuuring.

Kuidas sõeluuringu tulemusi kinnitada või ümber lükata?

Kui arvate, et skriinimine tehti teie jaoks valesti, siis saate uuringut korrata teises kliinikus, kuid selleks peate uuesti läbima kõik testid ja läbima ultraheliuuringu. See on võimalik ainult siis, kui rasedusaeg sel ajal ei ületa 13 nädalat ja 6 päeva..

Arst ütleb, et mul on vaja teha abort. Mida teha?

Kahjuks on olukordi, kus arst soovitab sõeluuringu tulemuste põhjal tungivalt aborti või isegi sunnib seda tegema. Pidage meeles: ühelgi arstil pole õigust seda teha. Sõeluuring ei ole Downi sündroomi diagnoosimiseks lõplik meetod ja ainult kehvade tulemuste põhjal pole rasedust vaja katkestada.

Öelge mulle, et soovite pöörduda geneetiku poole ja läbida Downi sündroomi (või mõne muu haiguse) avastamiseks diagnostilised protseduurid: koorionivillaproovide võtmine (kui olete rase 10–13 nädalat) või lootevesi (kui olete rase 16–17 nädalat).

Esimene skriining raseduse ajal: normid, ultraheli ärakiri

Venemaa sünnieelse diagnostika meetmete komplekt sisaldab tingimata kolme skriiningut. Mis on esimene skriining raseduse ajal, millised on selle normid, ultraheli ärakiri?

Esimene skriining raseduse ajal: normid

Esimeseks sõeluuringuks nimetatakse rase naise vereanalüüsi koos loote ultraheliga, mis viiakse läbi 11.-14. Nädalal. Sel ajal areneb laps kiiresti, iga päev toimuvad märgatavad muutused. Raseduse ajal kannab veri spetsiifilisi aineid, mille kogus normaalse ja patoloogilise raseduse ajal ei ole sama. Ultraheli mõõtmise andmed ja vereanalüüs koos võivad anda arstidele teavet, kui beebi ja emaga on kõik korras, ning osutada sellele, millele tuleb tähelepanu pöörata. Pärast 14. nädalat muutuvad paljud neist informatiivseks, seetõttu on äärmiselt oluline jälgida diagnoosi ajastust.

Siin on transabdominaalse (läbi kõhuseina) ultraheli selle uuringu normaalsete näitajate ärakiri.

Tähtaeg, täis nädalad.Pulss, lööki / minUltraheli indikaatorid, mmVeri
TVPNina luu pikkusBPRbeeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (RÜ / ml)
10 (11)161-1790,8–2,2määratudüksteist25,8-181,60,46-3,73
11 (12)153-1770,8-2,42,0–4,213–2117.4-130.40,79–4,76
12 (13)150-1740,8–2,518–2413,4-128,51.03-6.01
13 (14)147-1710,8-2,72.9–4.720–2814.2-114.71.47-8.54

Teine oluline ultraheli näitaja on CTE. See muutub nii dünaamiliselt, et selle määr on iga päev erinev..

Tähtaeg, nädalad + päevadCTE ultraheli abil, mm
keskelMinimaalne ja maksimaalne
10 + 03124-38
10 + 13325–41
10 + 23426–42
10 + 33527–43
10 + 43729–45
10 + 53931–47
10 + 64133–49
11 + 04234-50
11 + 14335–51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738–56
11 + 54839-57
11 + 64940–58
12 + 05142–59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747–67
12 + 45949-69
12 + 56150–72
12 + 66251–73
13 + 06351-75
13 + 16553–77
13 + 26654–78
13 + 36856-80
13 + 47058–82
13 + 57259–85
13 + 674.61–87
14 + 07663–89
14 + 17864-92

Ultraheli parameetrid, mida ei väljendata arvväärtustes. näevad tavaliselt välja sellised:

  • verevool venoosses (arantia) kanalis - pole muutunud;
  • põis - ei laienenud;
  • kehaline aktiivsus - määratud.

Kui normi rikutakse ühe või isegi kahe või kolme parameetri kohta, ei tähenda see, et probleeme oleks. Uuringu tulemust hinnatakse terviklikult ning sünnitusarst-günekoloog peaks dekodeerima ja suure tõenäosusega kromosoomianomaaliate korral ka geneetik. Kogenud arstid teavad, et haige laps ei sünni alati suurte riskidega..

Esimese skriiningu tulemused raseduse ajal: ärakiri

Pulss on pulss. Loote süda lööb palju kiiremini kui täiskasvanu ja reageerib teravalt paljudele arenguhälvetele ja kõigile raseduse ajal ebasoodsatele teguritele. Seega, kui arst registreerib liiga kiire või aeglase pulsi, on see hea põhjus rasedale üksikasjaliku uuringu määramiseks: võime rääkida isegi raseduse katkemise ohust. Põhjuseks võivad olla loote kardiovaskulaarse süsteemi arengu kõrvalekalded, mis pole ultrahelis veel nähtavad.

TVP - krae ruumi paksus. See on vedelikuga täidetud ruum kaela lihaste ja naha vahel. Kromosomaalsete kõrvalekalletega lootel ületab see näitaja tingimata 3 mm, tervetel lootel on sellised näitajad äärmiselt haruldased. Norm ja patoloogia erinevad vähem kui 1 mm, seetõttu on korrektseks mõõtmiseks vaja kaasaegset ultrahelimasinat, kogenud arsti ja loote asendit täpselt profiilis.

Nina luu pikkus. Geneetiliste kõrvalekalletega lootel on see luu ultrahelis nähtav hiljem kui tervetel ja muutub seejärel lühemaks. Seda parameetrit täheldatakse sageli normi alumisel piiril või isegi sellest kaugemal tervetel lootel, mis näevad välja nagu ninakujulised sugulased. Kui rikutakse ainult seda näitajat, on muretsemiseks minimaalseid põhjuseid..

BPR - biparietaalne suurus, kaugus templist templini. Ainus ultraheli mõõtmiseks saadaval olev näitaja, mis näitab loote pea suurust. Kui see on liiga väike, on suur tõenäosus, et aju areneb halvasti või võib selle puududa. Kui see on liiga suur, võib see rääkida kõigest, alates sündimata lapse ebaühtlasest arengust kuni eluga kokkusobimatute patoloogiateni. Ema elu pole ohus ja sel juhul valitakse dünaamilise vaatluse taktika.

CTE, coccygeal-parietal suurus. See on loote keha pikkus, välja arvatud käed ja jalad. Kui see on tavalisest kõrgem, määrati kas raseduse tekkimise kuupäev valesti või on oodata suurt loodet. Madal CTE võib näidata nii viga kuupäeval esimesel ultraheliuuringul kui ka tõsiseid probleeme ema tervisega, mille tõttu lootel areneb halvasti, või geneetilistest häiretest.

Siin on vereanalüüsi ärakiri.

beeta-hCG - üks inimese kooriongonadotropiini fraktsioone - hormoon, mis siseneb vereringesse ainult raseduse ajal. Selle suurendamiseks on füsioloogilised (mitmikrasedus) ja patoloogilised põhjused, nii loote kui ka ema poolelt. Nende seas: suhkruhaigus või preeklampsia naisel, tsüstiline triiv (olukord, kus embrüot ei ole moodustunud ja rasedust sisuliselt ei toimunud ning milline oleks pidanud koor olema, käitub nagu kasvaja), loote väärarendid. Kui indikaatorit suurendatakse 2 korda või rohkem, on lootel Downi sündroomi oht.

PAPP-A on eriline valk, mida sarnaselt hCG-le leidub ainult rasedatel naistel. Selle suurenemist võivad põhjustada mitmikrasedused, suur loote ja platsenta suurenemine, samuti koorioni madal asukoht. Langus on palju hullem: see toimub loote raskete geneetiliste haiguste, halva koorioni funktsiooni ja vastavalt ebapiisava loote kasvu või isegi selle surma korral preeklampsia tõenäolise alguse - ema jaoks tõsise ja ohtliku seisundi - korral..

Analüüside selgitused täpsustatakse ultraheli abil.

Miks peate raseduse ajal tegema esimese ultraheliuuringu?

Uuringu tulemusena määratakse kindlaks kolme kromosomaalse lootehaiguse - Downi, Edwardsi ja Patau sündroomi tõenäosus, samuti loote kasvu pidurdumise ja eklampsia tekkimise tõenäosus emas - nii naise kui ka lapse jaoks ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Selle uuringu käigus on nähtavad raseduse kulgu kõige olulisemad näitajad. Ühe erameditsiinikeskuse ultraheliarst Natalia Burenina loetleb nende seas:

  • geneetikaga mitteseotud emakasiseste väärarengute esmased tunnused;
  • rasedusaja täpsustamine (sünnitusarstid võtavad arvesse kahte perioodi - viimase menstruatsiooni alguse kuupäevaks ja "ultraheli abil", see tähendab esimese trimestri uuringut);
  • koorioni kinnituskoht - see on vajalik platsenta previa ohtude avastamiseks, mis on ohtlik nii emale kui ka lapsele;
  • emaka toon, mis võimaldab tuvastada raseduse katkemise ohtu, kui naine ise veel ei tunne probleemide lähenemist, ja võtta meetmeid lapse päästmiseks;
  • emakakaela seisund, mille lühenemine nõuab loote säilitamiseks vajalikke meetmeid.

Ultraheliarst rõhutab: ühe sõeluuringu tulemuste kohaselt ei pane keegi täpset diagnoosi, eriti kui see puudutab geneetilisi haigusi.

Kui uuring on näidanud loote kromosomaalsete kõrvalekallete suurt riski, suunab raviarst patsiendi konsultatsioonile geneetiku juurde.

Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia meditsiinigeneetika teaduskeskuse geneetik, arstiteaduste kandidaat Elena Okuneva töötab iga päev naistega, kes satuvad sellisesse olukorda. Ta väidab: ultraheliuuringu ja vereanalüüsi tulemus ise pole lause. See näitab vaid teatud rikkumiste tõenäosust. Põhjaliku uurimistöö annab täpse vastuse. Iga rasedat naise juurde saata on ebapraktiline, seetõttu saadetakse tuhandetest naistest sinna ainult need, keda tuleb põhjalikult uurida. Sõeluuringu tulemuste täpsus, kui need on õigesti tehtud ja õigesti dešifreeritud, on 80% ning sünnitusarst-günekoloog tõlgendab kõiki kõrvalekaldeid kui näidustust geneetikale suunamiseks.

Esimene rasedate naiste sõeluuring on protseduur, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ema ja lapse jaoks ohtlikke tegureid ning võtta vajalikud meetmed raviks või täielikumaks ja usaldusväärsemaks diagnoosimiseks. Naise jaoks on tulemuseks kas enesekindlus raseduse edenemise suhtes või ravi alustamine või halvimal juhul lisadiagnostika ja oskus teha teadlik otsus, mis põhineb täpsel, välistades andmevigade võimaluse..

Natalia Rostislavovna Mihaltšuk,

kliinilise laboridiagnostika arst

Pange tähele: saate oma küsimused, kommentaarid ja arvustused jätta jaotise "Kommentaarid" artikli alla.

Biokeemiline skriining raseduse ajal

Sisu:

  • Näidustused
  • Esimene biokeemiline sõelumine
  • Linastus II trimestril

Biokeemiline skriining on rasedate vereanalüüs, et määrata kindlaks spetsiifilised markerid, mis aitavad kindlaks teha tõsiste geneetiliste häiretega loote tõenäosust.

Alates selle moodustumise hetkest hakkab platsenta tootma teatud aineid, mis seejärel tungivad ema verre. Nende markerite arv muutub tavaliselt loote arenedes pidevalt. Nende ainete määramine on biokeemilise sõeluuringu alus: vastuvõetud normidest saadud tulemuste olulised kõrvalekalded viitavad suurele võimalusele lapsel kromosomaalsete kõrvalekallete või väärarengute esinemisele.

Muidugi ei saa selliste laboratoorsete testide abil diagnoosi panna, kuid need aitavad valida naisrühma, kellel on suur risk patoloogiliste laste saamiseks, ja pakuvad neile olukorra selgitamiseks täiendavaid põhjalikke uuringuid.

Biokeemiline skriining viiakse läbi kogu raseduse ajal kaks korda: esimesel trimestril (10-14 nädalat) ja teisel trimestril (16-20 nädalat).

Näidustused

Kõigi rasedate naiste biokeemilise skriinimise vajaduse küsimus on endiselt vastuoluline. Enamik eksperte soovitab seda testi teha kõigile patsientidele, sest keegi pole immuunne geneetiliste häirete eest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kõigil rasedatel naistel teisel trimestril teha vähemalt kohustuslikud laboratoorsed uuringud.

See analüüs ei ole kohustuslik ja otsus teha esinemine on vabatahtlik iga tulevase ema jaoks, kuigi loomulikult ei kahjusta see end veel kord kindlustada..

Lisaks tehakse kindlaks naisrühmad, kellel on suur oht geneetilise patoloogiaga lapsi saada. Selliseid patsiente tuleb kogu rasedusperioodi jooksul uurida kaks korda..

Riskigrupid, mis vajavad kohustuslikku biokeemilist skriiningut:

  • Naise vanus on esimesel rasedusel üle 30 ja teisel ja järgneval üle 35 aasta;
  • 2 või enam spontaanset aborti ajaloos;
  • Ravimite ise manustamine varases staadiumis, millel on teratogeenne toime;
  • Esimesel trimestril ülekantud nakkushaigused;
  • Geneetiliste kõrvalekalletega sugulaste olemasolu perekonnas;
  • Geneetiliste kõrvalekallete esinemine ühel või mõlemal vanemal;
  • Geneetiliste kõrvalekalletega lapse sünd perekonnas varem;
  • Teise lapse surnult sündimine või surm perekonna arenguhäirete tõttu varem;
  • Abielu lähisugulaste vahel;
  • Kiirgusega kokkupuude ühe või mõlema vanemaga enne rasestumist või raseduse alguses;
  • Loote ultrahelis leitud kõrvalekalded.

Esimene biokeemiline sõelumine

1. trimestri biokeemiline skriinimine viiakse läbi 10.-14. Nädalal, kuid enamik eksperte peab uuringu läbiviimist 11.-13. Nädalal informatiivsemaks..

Esimene sõelumine on "topeltkatse", st. määrata kaks ainet veres: hCG (eelkõige inimese kooriongonadotropiini vaba ühik) ja PAPP-A (rasedusega seotud A-plasmavalk).

Normid

Kooriongonadotropiini sekreteerivad koorioni rakud (embrüo kest), seetõttu hakkab see veres määrama üsna varakult (juba esimestel päevadel pärast eostumist). Lisaks suureneb selle kogus järk-järgult, saavutab maksimumi esimese trimestri lõpuks, hakkab seejärel vähenema ja raseduse teisest poolest jääb püsima.

HCG normaalne tase

Rasedusperiood, nädaladHCG normaalsed väärtused, RÜ / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
9-1020 00095000
11–1220 00090 000
13.-141500060 000

PAPP-A on valk, mida trofoblast toodab kogu rasedusperioodi vältel, selle kogus kasvab pidevalt proportsionaalselt rasedusajaga.

PAPP-A normaalsed näitajad

Rasedusperiood, nädaladPAPP-A normaalsed näitajad, mU / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
8–90,171.54
9-100,322.42
10–110,463.73
11–120.74.76
12-131.036.01
13.-141.478.54

Biokeemilise sõeluuringu tulemust hinnatakse lisaks saadud tulemustele ka MoM väärtuse järgi, mis on lõppkokkuvõttes määrav tegur. MoM on koefitsient, mis näitab saadud indikaatori kõrvalekalde määra antud raseduse vanuse keskmisest normaalsest näitajast. MoM on vahemikus 0,5 kuni 2,5 (mitme rasedusega kuni 3,5 MoM).

Dekodeerimine

Biokeemilise sõeluuringu dešifreerimist peaks läbi viima ainult raviarst. Tuleb meeles pidada, et igal laboril võivad olenevalt kasutatavatest reaktiividest olla oma jõudlusstandardid, sellega seoses võite valede andmete abil saada valesid tulemusi.

HCG analüüsi dekodeerimine

Kõrvalekalded normistPõhjused
HCG taseme langusEmakaväline rasedus
Mitte arenev rasedus
Embrüo arengu hilinemine
Suur spontaanse raseduse katkemise oht
Loote Edwardsi sündroom
Kõrgenenud hCG taseMitmikrasedus
Raske toksikoos
Ema diabeet
Downi sündroom lootel
Rasked loote väärarendid (kardiovaskulaarne, närvisüsteem jt)
Gestageensete ravimite võtmine (dyufaston, hommikul)
Pahaloomulised haigused (tsüstiline triiv, koorionkartsinoom)

PAPP-A analüüsi dekodeerimine

Kõrvalekalded normistPõhjused
Vähendatud PAPP-A taseMitte arenev rasedus
Suur spontaanse abordi oht
Downi sündroom
Edwardsi sündroom
Cornelia de Lange'i sündroom
Suurenenud PAPP-A tase (puudub diagnostiline väärtus)Mitmikrasedus

Biokeemiline skriining teisel trimestril

2. trimestri biokeemiline skriinimine koosneb "kolmekordsest testist": AFP (alfa-fetoproteiin), hCG ja vaba estriooli määramisest. Analüüs viiakse läbi 16 kuni 20 nädalat, kuid kõige informatiivsem uuring toimub 16-18 nädala jooksul.

"Kolmekordse testi" normid

AFP - valk, mida toodetakse loote seedetraktis ja maksas selle arengu varases staadiumis.

Normaalsed AFP näidud

Rasedusperiood, nädaladNormaalsed AFP väärtused, U / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
13-151560
15–191595
20–2427125

HCG normaalne tase

Rasedusperiood, nädaladHCG normaalsed väärtused, RÜ / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
15-25 nädalat1000035000

Vaba estriool on hormoon, mida toodab esialgu ainult platsenta ja seejärel lapse maks. Raseduse normaalse kulgemise ajal suureneb vaba estriooli kogus pidevalt..

Vaba estriooli normaalsed väärtused raseduse ajal

Rasedusperiood, nädaladNormaalne estriooli tase
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
15-165.421,0
17-186.625,0
19–207.528,0

Dekodeerimine

2 biokeemilise sõeluuringu peaks lahti mõtestama ka ainult raviarst, võttes arvesse selle labori standardeid.

Dekodeerimise analüüs AFP jaoks

Kõrvalekalded normistPõhjused
Vähendatud AFPDowni sündroom
Edwardsi sündroom
Loote surm
Raseduse tähtaja vale määramine
Suurenenud AFPNärvisüsteemi väärarendid lootel
Kõhu eesmise seina mitteliitumine
Nabasong
Meckeli sündroom
Söögitoru atreesia
Loote maksa nekroos

Vaba estriooli analüüsi dešifreerimine

Oluline On Teada Planeerimine

Nabanööri takerdumine loote kaela ümber

Analüüsib

Loote kaela nabanööri takerdumine: ennetamine, diagnoosimine, sünnitusNabanööri takerdumine loote kaela ümber on rasedate naiste üks levinumaid patoloogiaid. Keskmiselt seisab iga viies lapseootel ema silmitsi selle ebameeldiva ja mõnel juhul isegi ohtliku olukorraga..

Kuidas juua Duphastoni ja miks seda naistele määratakse?

Analüüsib

Muidugi on iga naise üks peamisi sihtkohti emadus. Just beebi sünd on iga pere jaoks suur õnn..Siiski on olukordi, kus naisel ei õnnestu rasestuda ega tervet last kanda.

Cerucal raseduse ajal

Sünnitus

Meditsiiniekspertide artiklidRaseduse ajal määratakse Cerucal naistele toksikoosi sümptomaatilise ravi ajal.Pole saladus, et paljud rasedad kannatavad toksikoosi all raseduse varases staadiumis, kõige sagedamini esimese 12 nädala jooksul.

Devchuli kirjutab arvustusi UTROZHESTAN 200 mg kohta

Viljatus

21. nädal määrati vaginaalselt kaheks nädalaks. kellele määrati, jagage oma kogemusi.Kasutaja kommentaaridMulle kirjutati välja, progesterooni langetati.