Põhiline / Kontseptsioon

Sõeluuring raseduse ajal

Kõik skriiningud jagunevad trimestrite arvuks, kuna igal rasedusperioodil on tulevane ema kohustatud läbima kavandatud uuringud.

Sõeluuringud jagunevad topelt-, kolmekordseteks ja veerandtestideks, mis näitavad teatud hormonaalseid kõrvalekaldeid raseduse ajal.

Sõeluuringute peamine eesmärk on eraldada lootele kaasasündinud väärarengute tekkimise riskikategooriad: Downi sündroom, Edwardsi sündroom, närvitoru defektid. Vastavalt ultraheliuuringu näitajatele ja veenist võetud vereanalüüsi tulemustele arvutatakse kogusumma.

Loomulikult võetakse infotöötluse käigus arvesse naise isiklikke andmeid (vanusest, kehakaalust, halbadest harjumustest kuni hormonaalsete ravimite kasutamiseni raseduse ajal).

Millised on raseduse ajal sõeluuringute testid??

Tuleks uurida ultraheli - krae ruumi paksust (TVP). Selle koefitsient, kui see ületab 2-2,5 cm, näitab Downi sündroomi võimalikku esinemist lapsel.

TVP-d mõõdetakse rangelt piiratud rasedusperioodidel - 11 kuni 14 nädalat, täpsemalt - kuni 12 nädalat. Hiljem kasvab loode suureks ja TVP näitajad kaotavad oma infosisu.

Esimesel trimestril loovutatakse verd hormoonide b-hCG ja PAPP-A jaoks.

Teine skriining (16-18 nädalat) ultraheli ei võimalda - näidustused selle jaoks võetakse esimesest. Ja verd tuleb annetada hormooni b-hCG, valgu alfa-valgu AFP ja estriooli jaoks - see tähendab nn kolmekordse testi jaoks.

Sõelkatse tulemused

Tulemusi tuleb oodata umbes kolm nädalat. Analüüsinäitajaid ei väljendata arvudes, vaid MoM-is, mis tähendab meditsiinis paljusust. Mediaan on antud markeri keskmine. Normi ​​kohaselt peaks MoM jääma vahemikku 0,5-2,0. Kui analüüside põhjal avastatakse kõrvalekalle normist, siis on loote arengus mõni patoloogia.

Kõrgenenud hCG võib viidata sellistele kõrvalekalletele: kromosoomide arenguhäired, mitmike sünd, Rh-konflikt. Vähendatud hCG, et rääkida emakavälisest rasedusest, raseduse katkemise ohust, arenemata rasedusest. AFP suurenemine ja vähenemine näitab tõenäolisi kromosomaalseid kõrvalekaldeid.
Hormoonide proportsioonide kõrvalekallete summa ja kombinatsioonid võivad öelda ka patoloogiate olemasolu kohta. Oletame, et Downi sündroomi korral on AFP indeks alahinnatud ja hCG, vastupidi, ülehinnatud. Kinnise närvitoru iseloomulik tunnus on alfa-valgu (AFP) suurenenud tase ja kooriongonadotropiini hormooni hCG vähenenud tase. Edwardsi sündroomi korral on uuritavad hormoonid langetatud.

Suure riski korral

Suure riskiga naine suunatakse geneetiku konsultatsioonile. Siin peate tegema elus väga olulise otsuse. Teie mõõtmistulemustest ilmnenud väärarenguid ei saa ravida. Siin antakse teile teavet selle kohta, et teil on tõenäoliselt "erinev" laps.

Geneetik uurib teie näitajaid, teavet teie sugupuu kohta, selgitab, kas raseduse säilitamiseks kasutati hormonaalset ravi (Utrozhestan, Duphaston) ja hoiatab teid kindlasti, et sajaprotsendilise täpsusega ei saa kuidagi teada, kas lapsel on patoloogiaid, välja arvatud invasiivsed meetodid. Need, need meetodid, pole eriti kahjutud: koorionbiopsia, looteveeuuring (lootevedeliku võtmine läbi kõhupunkti), kordotsentees (punktsioon loote nabanöörist). Invasiivsete uuringute läbiviimisel on teatud risk.

Kahjuks annavad linastused siiani vähe teavet. Mitteinvasiivsete uuringute ebausaldusväärsus ja eksitavus on üsna kõrge. Mõned arstid vaidlevad üldiselt selliste protseduuride asjakohasuse üle..

Esimene skriining raseduse ajal

Raseduse esimesel kolmel kuul läbivad selle valutu protseduuri absoluutselt kõik naised..

Esimene skriining raseduse ajal annab võimaluse tuvastada loote arengus esinevaid patoloogiaid. See koosneb ultraheli ja vereanalüüsidest. Diagnoosimiseks võetakse arvesse kõiki naise isikuandmeid (alates vanusest, kehakaalust, krooniliste haiguste esinemisest kuni halbade harjumusteni). Nad võtavad tema veenist verd ja teevad ultraheli.

Esimese skriiningu aeg raseduse ajal

Kõik need toimingud viiakse läbi 10-13 rasedusnädalal. Vaatamata nii lühikesele ajaperioodile aitavad need tuvastada loote geneetilisi ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid..

Kõik järeldused sündimata lapse arengu kohta tehakse uuringute ja analüüside hulga tulemuste põhjal. Kui diagnoos on määranud suure tõenäosuse anomaaliate tekkeks imiku moodustumisel, saadetakse naine amniotsentoosile ja CVH-le..

Riskirühm:

  • Üle 35-aastased naised.
  • Need tulevased emad, kellel oli perekonnas Downi sündroomi või muude geneetiliste kõrvalekalletega lapsi.
  • Rasedad naised, kellel on juba olnud puuetega lapsi või kellel on varem olnud raseduse katkemist.

Lisaks on sõeluuring kohustuslik naistele, kes põevad viirushaigusi esimesel trimestril ja võtsid vastunäidustatud ravimeid..

Esimese sõeluuringu ettevalmistusetapp

Esimese sõeluuringu ettevalmistamine toimub sünnituseelses kliinikus günekoloogi juhendamisel.

  1. Proovige vereanalüüsid ja ultraheli teha samal päeval ja samas laboris.
  2. Tehke tühja kõhuga vereanalüüs, hoiduge seksuaalvahekorrast, et välistada tulemuste moonutamise võimalus.
  3. Enne kliinikusse minekut kaaluge ennast - see on vajalik vormi täitmiseks.
  4. Enne protseduuri ärge jooge vett, vähemalt mitte rohkem kui 100 ml.

Kuidas esimene sõelumisprotsess kulgeb

Esimene etapp on biokeemiline. See on vereanalüüsi protsess. Selle ülesandeks on tuvastada sellised kõrvalekalded nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom, loote aju ja seljaaju moodustumise defektid.

Esimese sõeluuringu vereanalüüsi tulemused ei anna diagnoosi jaoks usaldusväärseid andmeid, kuid annavad alust täiendavateks uuringuteks.

Teine etapp on raseduse esimese kolme kuu ultraheliuuring. See määrab siseorganite arengu ja jäsemete asukoha. Lisaks tehakse lapse keha mõõtmisi ja võrreldakse neid perioodile vastavate normidega. Selle sõeluuringu käigus uuritakse platsenta, loote nina luu asukohta ja struktuuri. Tavaliselt täheldatakse seda sel ajal 98% -l lastest..

Esimesed raseduse skriinimise määrad

Samuti määrab esimene sõelumine mitmekordse raseduse, kui kõik näitajad ületavad normi..

  • Kui tehtud testide tulemused on tavapärasest kõrgemad, on Downi sündroomi oht sündimata lapsel suur. Kui need jäävad alla normi, on võimalik Edwardsi sündroom..
  • PAPP-A määr on raseduse ajal esimese sõeluuringu teine ​​koefitsient. See on plasmavalk A, mille tase tõuseb kogu raseduse vältel ja kui seda ei juhtu, on sündimata lapsel eelsoodumus haiguste vastu.
  • Juhul, kui PAPP-A on alla normi, on kõrvalekallete ja patoloogiate tekkimise oht lapsel suur. Kui see on tavalisest kõrgem, kuid ülejäänud uurimistulemused ei kaldu normist kõrvale, siis ei peaks muretsema.

Esimese sõeluuringu norm võimaldab emal saadud testide tulemusi iseseisvalt lahti mõtestada. Teades nende normi, saab rase naine kindlaks teha riskid sündimata lapse patoloogiate ja haiguste arengule.

Näitajate arvutamiseks peate kasutama MoM koefitsienti, mis näitab kõrvalekallet keskmisest. Arvutusprotsessis võetakse korrigeeritud väärtused, võttes arvesse naisorganismi omadusi.

Kui teil on sõeluuringu tulemustes kahtlusi, korrake seda, tehes samad vereanalüüsid ja ultraheli teises laboris uuesti. Seda saab teha enne 13. rasedusnädalat..

Teine skriining raseduse ajal

Sõeluuringute abil määratakse tüsistuste riskigrupid, samuti loote kaasasündinud kõrvalekalded raseduse ajal.

Kordusskriinimine toimub teisel trimestril, kuigi kõige tõhusamaks peetakse 16.-17. Nädalat.

Teise skriiningu ajastus raseduse ajal

Teisene põhjalik uuring viiakse läbi loote kromosomaalsete kõrvalekallete tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks: sel ajal on nende tõenäosus üsna kõrge.

Teine sõelumine on kolme tüüpi:

  1. ultraheli (kõrvalekallete tuvastamine ultraheli abil),
  2. biokeemiline (vereanalüüs),
  3. kombineeritud, kus kasutatakse kahte esimest.

Tavaliselt tehakse ultraheli sõeluuringuna teise trimestri lõpus ja see koosneb erinevate märkide vereanalüüsist. Samal ajal võetakse arvesse ka varem läbi viidud ultraheliuuringu tulemusi. Selle uuringukompleksi ajal on järjestikuste operatsioonide süsteem järgmine: pärast vere annetamist ja ultraheliuuringut täidab naine küsimustiku, mis näitab isikuandmeid, mis määrab raseduse kestuse ja defektide tekkimise tõenäosuse. Rasedusaega arvesse võttes tehakse katsed. Pärast seda töötleb riskiprogrammide arvutamiseks saadud teavet arvutiprogramm. Kuid isegi saadud tulemusi ei saa pidada lõplikuks diagnoosiks, absoluutseks tagatiseks riski olemasolule, kui see on kindlaks tehtud. Täpsema ja üksikasjalikuma teabe saamiseks saadetakse rase naine täiendavatele uuringutele ja peab nõu geneetikuga.

Teine skriining raseduse ajal on tulevaste ema vere biokeemiline uuring vastavalt teatud testidele.

Täpsemalt vastavalt nn "kolmekordsele testile", mis uurib valkude ja hormoonide taset, näiteks: inimese kooriongonadotropiin (hCG) veres, alfa-fetoproteiin (AFP), vaba estürool. Test muutub neljakordseks, kui see sekundaarne uuringukompleks näeb ette ka vere võtmise inhibiini A taseme jaoks.

Nende hormoonide ja valkude kontsentratsiooni uurimine veres võimaldab suure tõenäosusega hinnata Downi sündroomi tekkimise võimalust lapsel, Edwardsi sündroomi, närvitoru defekte.

Korduvate uuringute kogumi järeldused võivad olla kaudsed näitajad lapse moodustumise defektseisundi ja raseduse kulgu ägenemiste kohta. Näiteks hCG ebanormaalne aste näitab kromosoomide kõrvalekaldeid, gestoosi tekkimise ohtu või suhkruhaiguse esinemist tulevasel emal.

HCG taseme langus võib viidata platsenta arengu kõrvalekalletele..

Rase naise seerumis kõrgenenud või langetatud AFP ja inhibiin A on märk lapse loomuliku moodustumise häiretest ja tõenäolistest kaasasündinud anomaaliatest - avatud närvitoru defektidest, võimalik, et Downi sündroomist või Edwardsi sündroomist. Kui alfa-fetoproteiin tõuseb järsult, võib loode surra. Naissteroidhormoonivaba estriooli taseme muutusega on võimalik tunnistada häireid fetoplatsentaarses süsteemis: selle puudus viitab lapse tõenäolisele talitlushäirele.

Juhul, kui korduvate uuringute tulemused osutuvad ebasoodsateks, ei tohiks muretseda enne tähtaega. Nad räägivad ainult kõrvalekallete tajutud riskidest, neil pole lõplikku diagnoosi. Juhul, kui vähemalt üks sekundaarse sõeluuringu komponent ei sobi normi, on vaja teha täiendavaid uuringuid. Sõeluuringu näitajaid võivad mõjutada mõned põhjused: kehaväline viljastamine, naise kaal, suhkurtõve esinemine, halvad harjumused, näiteks suitsetamine.

Biokeemiline skriining raseduse ajal

Biokeemiline sõelumine - see tähendab ema venoosse vere analüüs teatud ainete tuvastamiseks, mille tase on oluline teatud geneetiliste kõrvalekallete ja arenguhäirete korral. Neid spetsiaalseid aineid nimetatakse loote kromosoomipatoloogia markeriteks. Seda analüüsi nimetatakse ka skriininguuringuteks ja see viiakse läbi koos ultraheliga 1. trimestril (vt 1. trimestri skriining). Biokeemilisest sõeluuringust räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem..

Geneetikuga konsulteerimine uuringute tulemuste põhjal. Samuti võib ja peaks geneetik raseduse planeerimise eel abielupaari külastama, kui on teatud viiteid.

  1. Näidustused kohustuslikuks geneetiliseks nõustamiseks
  2. Mis on biokeemiline skriining
  3. Geneetiliste anomaaliate riski arvutamine
  4. Kuidas toimub biokeemiline skriining?
  5. Kuidas analüüsiks valmistuda

Näidustused kohustuslikuks geneetiliseks nõustamiseks

Abielupaari kohustusliku meditsiinilise geneetilise nõustamise näidustuste loetelu on olemas. 12 nädala pärast kohustusliku sõeluuringu määramisel võetakse arvesse samu näidustusi. Fakt on see, et mitte kõigis maailma riikides ei ole riik eraldanud vahendeid kõigi rasedate naiste massiuuringuteks ultraheli ja biokeemiliste vereanalüüside abil. Seetõttu viiakse teatud riikides esimese trimestri ja järgneva trimestri skriinimine läbi ainult juhul, kui abielupaaril on sarnaseid näidustusi..

  1. Deformatsioonide ja pärilike haigustega lapse sünd peres.
  2. Lapse vaimse alaarengu erinevate vormide esinemine, kehalise arengu hilinemine, pimedus, kurtus, sidekoe düsplaasia sündroom erinevates vormides, jäsemete, selgroo, kolju, südamerike ja suurte anumate defektid.
  3. Pärilike geneetiliste haiguste esinemine perekonnas: vanemad, vennad, õed, vanemad, vanavanemad, tädid ja onud.
  4. Surnud sünnid, korduvad raseduse katkemised.
  5. Ema vanus üle 35 ja isa vanus üle 40.
  6. Tihedalt seotud abielud, intsest.
  7. Kokkupuude moonutavate (teratogeensete) teguritega: kahjulikud töötingimused, kemikaalid, röntgenikiirgus, teatud ravimid, eriti raseduse alguses.
  8. Tüsistunud rasedus, korduvad katkestamise ähvardused, loote kasvu aeglustumine.
  9. Rasedate esimesel trimestril esimesel trimestril saadud kahtlased näitajad - biokeemiline vereanalüüs ja ultraheli näitajad 11.-14. Nädalal.

Kõigis SRÜ riikides on biokeemiline ja ultraheliuuring kõigi rasedate naiste kohustuslike uuringute loendis ja seda rahastab riik..

Mis on biokeemiline skriining

Nagu me juba ütlesime, kaasatakse esimese trimestri sõeluuringute kompleksi biokeemiline vereanalüüs koos loote ultraheliuuringuga. See meetod põhineb teatud ainete määramisel rase naise veres, mille taseme tõus või langus viitab loote geneetiliste kõrvalekallete riskile või õigemini tuvastab loote võimalikud kromosomaalsed kõrvalekalded.

Diagnostilistel eesmärkidel määratakse reeglina kaks peamist näitajat. Neid nimetatakse loote XA kromosomaalsete kõrvalekallete markeriteks.

  1. HCG ja hCG või kooriongonadotropiini B-vaba alamüksus. See on sama rasedushormoon, mida leidub uriinis tavapäraste rasedustestide abil. Geneetiliste testide korral määratakse see laborites kvantitatiivselt - see tähendab, et tulemus väljastatakse arvväärtusena. Tavaliselt mõõdetakse hCG taset ng / ml või mIU / ml. Selle hormooni näitajad sõltuvad äärmiselt raseduse kestusest - kuni päevast, samuti loodete arvust.
  2. PAPP-A ehk raseduse plasmavalk. See on eriline valk, mida toodab loote keha ja struktuurid. See indikaator on ka rasedusaja ja loote arvu suhtes väga tundlik, suureneb raseduse ajal ja mitme rasedusega. Selle tulemus saadakse mIU / ml või mee / ml.

Need on kaks standardset indikaatorit, millest reeglina piisab esimese trimestri ultraheliuuringuga kombineerimiseks. Siiski on veel mitu ainet, mida saab geneetiku soovitusel määrata biokeemilise sõeluuringu raames..

  1. Alfa-fetoproteiin on veel üks oluline valk, mida toodab tulevase ema munasarjade kollaskeha ja loode ise. See suureneb raseduse ajal järk-järgult, saavutades maksimumi 34. nädalal, seejärel langeb järk-järgult. Kui varem lisati AFP biokeemilise analüüsi kohustuslike näitajate loendisse, siis viimastel aastatel on see sõelumisprotokollidest eemaldatud. Vaatamata sellele saab AFP-d uurida lisaks geneetiku juhistele. Enamasti on see ette nähtud seedetrakti, kõhu eesmise seina, neerude ja kuseteede anomaaliate, Downi sündroomi ja Edwardsi arvatavate väärarengute korral.
  2. Estriool on hormoon, mida eritab arenevas platsenta ja loote maks tohututes kogustes. Selle näitajad on asjakohased mitte ainult loote geneetiliste häirete (Downi sündroom, Edwards, aju ja loote neerupealised) defektide riski hindamisel, vaid ka enneaegse sünnituse ja platsenta düsfunktsiooni riski prognoosiva näitajana.
  3. Inhibiin A on hormoon, mida sekreteerivad munasarjad nii rasedatel kui ka rasedatel naistel. See pole kõige täpsem geneetiliste kõrvalekallete marker. Selle taseme tõus võib viidata Downi sündroomi riskile lootel, kuid see pole alati nii. Seda näitajat saab hinnata ainult koos teiste biokeemiliste ja ultrahelikriteeriumidega..

On olemas spetsiaalsed tabelid, milles võetakse arvesse konkreetse aine lubatud norme raseduse igas etapis. On oluline teada, et tohutu arv tabeleid Internetis ei pruugi üldse tegelikkusele vastata, kuna nende normid ja piirid on igas laboris ja isegi testimissüsteemis individuaalsed..

Samuti tuleks meeles pidada, et konkreetse aine taseme kõikumisi mõjutavad:

  • rasedusaeg;
  • puuviljade arv;
  • suitsetamine;
  • naise kaal;
  • naise vanus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • hormoon-aktiivsete kasvajate olemasolu emal.

Sellepärast on rangelt keelatud teha loote defektide võimalikkuse kohta järeldusi ühe biokeemilise või ultraheliuuringu näitaja järgi! Nn riski arvutamist kasutatakse spetsiaalselt sündimata lapse geneetiliste kõrvalekallete tõenäosuse ennustamiseks..

Geneetiliste anomaaliate riski arvutamine

Sellistel olulistel hetkedel nagu geneetiliste riskide ennustamine, tulevad matemaatikud ja programmeerijad arstidele appi. On olemas spetsiaalseid keerukaid arvutiprogramme, mis võtavad arvesse mitte ainult sõeluuringu konkreetseid digitaalnäitajaid: krae ruumi paksus, konkreetse markeri tasemed, vaid ka eespool nimetatud täiendavaid tegureid: vanus, kaal, suitsetamine jne. Programmi on lisatud ka isa vanus. teave perekonnas juba olemasolevate geneetiliste kõrvalekallete juhtumite kohta.

Arvutiprogramm analüüsib kõiki sisestatud parameetreid ja annab geneetiliste defektide statistilise tõenäosuse. Näiteks näitas Downi sündroomi vereanalüüs raseduse ajal: Downi sündroomi (või trisoomia 21 kromosoomil) risk on üks 1000-st. See tähendab, et populatsioonis sarnase skriinimissageduse korral sünnib statistiliselt 1 haige laps 1000 sündides..

Tulevaste emade jaoks on oluline teada, et isegi arvuti hindamine ja suured geneetiliste kõrvalekallete riskid ei ole raseduse katkemise näitajad! Sellistel juhtudel on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud invasiivne diagnoos, et saada loote geneetiline materjal ja selle sihtotstarbeline uuring: koorionivilla proovide võtmine, looteveeuuring. Alles pärast loote karüotüübi (kromosoomikaardi) saamist on võimalik abielupaariga rääkida raseduse jätkamise soovitavusest. Loomulikult on loote rasked kromosomaalsed kõrvalekalded raseduse katkestamise näidustuseks.

Kuidas toimub biokeemiline skriining?

Seda tüüpi sõeluuringute jaoks tehakse biokeemiline vereanalüüs. See on absoluutselt tavaline manipuleerimine - veenivereproovide võtmine. Kõige sagedamini tehakse biokeemiline vereanalüüs samal päeval loote ultraheliuuringuga 11-14 nädala jooksul. Edasi saadetakse rase naise vereanalüüs spetsialiseeritud geenilaborisse. Ema seerumi biokeemia ettevalmistamine võtab analüüsi keerukust arvestades keskmiselt 7–14 päeva.

Kuidas analüüsiks valmistuda

  1. Tule tühja kõhuga. Eeltingimus on tühja kõhu vereanalüüs, sest pärast sööki moodustub veres lihtsalt chyle - väikseim rasvatilkade suspensioon, mis häirib paljude testimissüsteemide tööd.
  2. Katse eelõhtul suitsetamine keelatud.
  3. Vastake ausalt tehniku ​​küsimustele tubaka kasutamise, kaalu, ravimite ja perekonna ajaloo kohta. See on väga oluline, kuna laborant ei hooli üldse sellest, kas rase naine suitsetab ja kui palju ta kaalub, ning see võib riski arvutamise tulemusi negatiivselt mõjutada..

Isegi kui lootel on kinnitatud kromosoomipatoloogia, mis viis raseduse katkestamiseni, pole see lootusetuse põhjus. Muidugi on see perekonnale väga stressirohke, kuid mõne aja pärast saate rasedust uuesti planeerida, mis on suure tõenäosusega täiesti normaalne..

Mis on 1. trimestri biokeemiline skriining: ärakiri ja normid

Sõeluuring inglise keeles tähendab "triaaž" - tegelikult mängib see uuring "triaaž" rolli, jagades rasedad naised nendeks, kelle näitajad sobivad normi piiridesse, ja nendeks, kes peaksid tegelema täiendava diagnostikaga. Mis see analüüs on ja mida nad annetavad-võtavad verd? 1. trimestri (täpsemalt 11–13 nädalat) biokeemiline skriinimine on diagnostiliste meetmete kompleks, mis koosneb ultraheli ja biokeemilisest vereanalüüsist.

Seda kasutatakse loote raskete patoloogiate, samuti geneetiliste kõrvalekallete ja raskete kaasasündinud haiguste tekkimise riski kindlakstegemiseks..

Ebakindlus on hirmutav, nii et proovime mõista mõisteid nii, et raseduse esimese kolmandiku sõeluuringu biokeemilise osa lävel tunneksime end enesekindlalt ja kompetentselt.

Mis on määratud?

Naine annab vere biokeemia kogu lapse kandmise perioodil kaks korda - 11–13 nädala ja 16–20 nädala jooksul. Selleks võetakse tühja kõhuga patsiendilt venoosne veri..

Mida see näitab?

Esimest sõeluuringut nimetatakse ka "topelttestiks", kuna analüüsi käigus määratakse veres kaks peamist näitajat: hCG ja PAPP-A. Proovime teada saada, mis neist igaüks on..

See määratakse peaaegu kohe pärast viljastumist. See näitaja kasvab ja saavutab raseduse esimese kolme kuu lõpuks kõrgeimad väärtused. Siis hCG määrav arv väheneb, peatudes ühe rasedusperioodi järel ühe väärtusega.

Kõigi üheksa kuu jooksul peaks selle arv kasvama proportsionaalselt perioodiga. Funktsionaalselt vastutab PAPP-A raseduse ajal tulevase ema immuunvastuste eest ning määrab ka platsenta arengu ja selle normaalse funktsioneerimise..

Video

Allpool olev video aitab teil saada aimu, mis on biokeemiline skriining ja miks seda tehakse..

Kuidas?

Esimese biokeemilise skriinimise ettevalmistamine raseduse ajal hõlmab mitut etappi:

  1. Esimene, kellele tehakse ultraheliuuring, on sõeluuringu eeltingimus, sest mõned analüüsinäitajad sõltuvad raseduse täpsest perioodist, mida ultraheli näitab.
  2. Veen veenist võetakse rangelt tühja kõhuga, parem on isegi mitte juua. Kui ootate kaua, võtke kaasa väike suupiste, kuid süüa saab alles pärast vere võtmist.
  3. Uuringu eelõhtul (või parem mõni päev enne seda) tasub oma dieeti piirata, välistades teatud toidud.

Dieet

Et sõeluuringu biokeemilise osa tulemus oleks usaldusväärne, soovitavad arstid vereloovutamise eelõhtul patsientidel pidada lühiajalist dieeti..

Toitumispiirangutest on kõige parem kinni pidada 3-5 päeva enne protseduuri.

Dieedi ajal jäta dieedist välja:

  • tööstuslikud maiustused, eriti šokolaad, kummikommid ja värvilised dražeed;
  • tee, kohv, kakao;
  • kalad, eriti punased sordid;
  • mereannid;
  • marineeritud kurgid, konservid ja suitsutatud toidud;
  • rups;
  • liha.

Kui naine võtab ravimeid, millel pole ülitähtsat rolli, peaks ta mõni päev enne vere annetamist neist keelduma..

Sellisel juhul on vaja pöörduda arsti poole..

Vitamiinid ja teatud muud ravimid võivad testi tulemusi segada.

See võib tulevasele emale tekitada palju ärevust..

Tulemuste dekodeerimine

Sellise näitaja nagu hCG eripära on sõltuvus raseduseast.

Tabel 1. hCG normid.

Tähtaeg nädalategaLubatud hCG väärtused, ng / ml
kümme25,8 kuni 181,6
üksteist17,4 kuni 130,3
1213,4 kuni 128,5
1314,2 kuni 114,8

Nii hCG suurenemine kui ka vähenemine viitavad lapse arengu probleemile või mõnele ema seisundile. Näiteks kaksikute (kolmikute) raseduse või raske toksikoosi korral ei pruugi näitajad normi sobida. HCG tõusu saab registreerida:

  • mitmekordne rasedus;
  • Downi sündroom - genoomse patoloogia kõige kuulsam vorm;
  • raske toksikoosi kulg;
  • kui patsiendil on diabeet.

HCG vähenemine võib viidata selliste seisundite esinemisele nagu:

  • emakaväline rasedus;
  • platsenta puudulikkus;
  • suur raseduse katkemise oht;
  • Edwardsi sündroom, mida iseloomustavad mitmed väärarendid.

Jätkame dešifreerimist: PAPP-A normid ja nendest kõrvalekalded

Sõna otseses mõttes inglise keelest tõlgituna tõlgitakse termin "PAPP-A" kui "rasedusprotsessiga seotud plasmavalk A". Selle normväärtused sõltuvad terminist.

Tabel 2. RAPP-A normid.

Tähtaeg nädalategaVastuvõetavad näitajad PAPP-A, U / ml
8–9

12-13

0,17 - 1,54

1.03 - 6.01

PAPP-A indeksi kõrvalekalletel on oma diagnostiline väärtus. Näitaja suurenemine näitab mitme lapse kandmist, kuid langus võib olla tingitud paljudest teguritest:

  • hääbuv rasedus;
  • suur raseduse katkemise oht;
  • närvitoru defekt;
  • mõned trisoomia tüübid, millest kuulsaim on Downi sündroom.

Vaatamata uuringu olulisusele ei saa biokeemilise sõeluuringu tulemuste põhjal diagnoosi panna. Kõrvalekalded hCG ja PAPP-A andmetest saavad tulevase ema täiendava uurimise põhjuseks. Vere biokeemia esimesel trimestril on näidatud kõigile emaduseks valmistuvatele naistele. Protseduurid viiakse läbi naise soovil ja arstid ei soovita ettenähtud uuringuid ignoreerida.

Riskigrupp

On patsiente, kelle jaoks on eriti oluline läbi viia biokeemiline sõeluuring, kuna nad kuuluvad potentsiaalsesse riskirühma:

  • vanuserisk - üle 30-aastased rasedad (esimese lapse kandmisel) ja üle 35-aastased (teise ja järgneva lapse kandmisel);
  • naised, kellel on varem esinenud mitu vahelejäänud rasedust või raseduse katkemist;
  • patsiendid, kes raseduse varajases staadiumis kasutasid iseseisvalt ravimeid, mis kujutavad endast ohtu lapse normaalsele kujunemisele;
  • naised, kes on raseduse algfaasis nakkushaigustest paranenud;
  • geneetilise arengu defektide või haigustega sugulastega patsiendid;
  • naised, kes on varem sünnitanud geneetiliste kõrvalekalletega lapsi;
  • rasedad naised abielus lähedase sugulasega;
  • patsiendid, kes olid enne rasedust või raseduse algust kiiritusega kokku puutunud (või abikaasa oli sellise kokkupuutega kokku puutunud);
  • ultraheli aruanne, mis näitab geneetilisi kõrvalekaldeid.

MoM-i norm

Hoolimata asjaolust, et esimest biokeemilist sõeluuringut nimetatakse kahekordseks, määrab raviarst kolm näitajat. Uuringu tulemust hindab suuresti täpselt MoM - koefitsient, mis vastutab konkreetse naise analüüsiandmete keskmistest statistilistest näitajatest kõrvalekaldumise astme eest.

Kust seda teha ja kui palju see maksab?

Rasedale suunab arst biokeemilise analüüsi ja see protseduur on tasuta. Aga kui ta soovib sellise otsuse teha oma otsusega, maksab erakliinikus sõeluuring 5–9 tuhat rubla.

Vereproovid võetakse polikliiniku, perinataalse või diagnostikakeskuse laboris.

Järeldus

Biokeemiline skriining on valikuline protseduur, kuid seda soovitatakse igale rasedale naisele. Just see analüüs võimaldab teil avastada, ehkki harvad, kuid potentsiaalselt võimalikud kõrvalekalded, et teha keeruline otsus või alustada raviprotseduure õigeaegselt..

Sõeluuring raseduse ajal 12. nädalal: kuidas seda tehakse ja mida see näitab?

  • Mis see on?
  • Menetlus ja ettevalmistus
  • Ultraheli protseduur
  • Vere keemia
  • Kuidas riske arvutatakse?

Kui rasedus kulgeb tüsistusteta, tunneb ema end hästi, siis saab ta esimest korda oma beebi poole vaadata esimese sõeluuringu ajal umbes 12. rasedusnädalal. Mis see sõeluuring praegu on, sellest räägime selles artiklis..

Mis see on?

Raseduse jaoks on kolm sõeluuringut. Terviseministeerium soovitab kõige esimest läbi viia 11-13 nädala jooksul, optimaalseks peetakse 12 nädalat. Seejärel toimub skriininguuring teisel ja kolmandal trimestril (16. – 24. Nädalal ja 30. – 36. Nädalal).

Uuring, mis viiakse läbi beebi kandmise alguses, hõlmab ultraheliuuringut, samuti hCG hormooni ja PAPP-A valgu sisalduse biokeemilist vereanalüüsi. Mitmete ultrahelidiagnostikas kasutatavate iseloomulike markerite ning hormoonide ja valkude kontsentratsiooni kohta raseda naise analüüsides arvutatakse eelnevalt välja riskid, kui antud naine võib saada ravimatu ja surmaga lõppeva geneetilise patoloogiaga lapse..

See sünnieelse diagnoosi etapp võimaldab meil tuvastada naised, kellel on kõige tõenäolisem Downi sündroomiga laps, Turneri ja Cornelia de Lange'i sündroomid, Patau sündroom, Edwardsi sündroom, närvitoru rasked defektid, samuti muud arenguhäired, mis ei jäta vähimatki võimalust paranemiseks ja tavaline elu.

Varem viidi sõeluuring läbi ainult nende rasedate naiste hulgas, kes kuuluvad riskigruppi - naised, kes on juba 35-aastased või vanemad, rasestuvad veresugulaselt, need, kellel on juba olnud geneetiliste probleemidega lapsi, või naised, kellel on pärilike haigustega sugulased tema või mehe poolelt. Kui tulevane ema võttis varase raseduse ajal keelatud ravimeid, määrati talle ka sõeluuring.

Nüüd on see diagnoos ette nähtud kõigile eranditult "huvitavas olukorras" olevatele sugupooltele. Muidugi võib naine isiklikel põhjustel sõeluuringust keelduda, kuid seda pole täiesti mõistlik teha, sest uuring ise ei kohusta kedagi midagi tegema..

Tuleb märkida, et raseduse ajal 12. nädalal tehtud sõeluuringute tulemuste kohaselt ei pane keegi diagnoose. See ei kuulu sõeluuringu juurde. Naise jaoks arvutatakse ainult haige lapse sünnitamise individuaalsed riskid ja kas nad on terved, on võimalik muude meetoditega kindlaks teha, mida sünnitusarst ja geneetik soovitab, kui riskid osutuvad suureks.

Esimest sõeluuringut peetakse kõige olulisemaks ja informatiivsemaks. Selle viib tasuta läbi elukohajärgne konsultatsioon, vereanalüüsi suunamise ja ultrahelikabinetti pileti väljastab arst, kelle juurde naine raseduse registreeris..

Menetlus ja ettevalmistus

Esimese trimestri perinataalse uuringu läbimisel on väga oluline järgida ranget protseduuri. Ultraheli diagnostika ja vereannetus veenist on kavandatud üheks päevaks, nii et nende kahe toimingu vaheline ajavahemik oleks minimaalne.

Tavaliselt läbivad nad kõigepealt uuringu ultrahelikabinetis ja seejärel täidetud vormiga pöörduvad protseduuride ruumi verd loovutama. Mõnel konsultatsioonil on järjekord aga vastupidine. Igal juhul viiakse mõlemad uuringud läbi rangelt samal päeval..

Et testitulemusi ei mõjutaks negatiivsed tegurid, mille hulka kuuluvad biokeemilised muutused veres, gaaside kogunemine soolestikus, on naisel soovitatav hoolikalt diagnoosi ette valmistada. Kaks päeva peaksite pidama lühikest dieeti - ärge sööge rasvaseid ja väga magusaid, praetud ja suitsutatud toite, kuus tundi enne vereanalüüsi ei tohiks üldse süüa. Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga.

Enne ultraheliuuringut võtke paariks tunniks "Smecta" või "Espumisan", et vabaneda soolegaasidest, mis on raseduse ustavad kaaslased, kuna need võivad vaagnaelunditele survet avaldada ja ultraheliuuringu tulemused võivad olla ebatäpsed..

12. nädala ultraheli tehakse transvaginaalse sensoriga; teine ​​meetod - maos, kuni see annab selge pildi ja aimu sellest, mis toimub emaka sees.

Määratud päeval tuleb naine oma sünnitusarsti-günekoloogi kabinetti, kaalutakse, mõõdetakse pikkust ja täidetakse üksikasjalik küsimustik. Mida rohkem andmeid see sisaldab, seda täpsemini arvutatakse riske. Küsimustik sisaldab andmeid varasemate raseduste, raseduse katkemiste, abortide, naise vanuse ja kaalu, andmeid tema halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol) kohta, teavet abikaasa ja lähisugulaste tervisliku seisundi kohta.

Siis tehakse ultraheliuuring ja seejärel vereloovutus. Üldtulemused sisestatakse ühtsesse vormi, eriprogramm "võrdleb" rase naise geneetilist portreed koos tema analüüsidega "portreedega" naistest, kellel on suur risk haige lapse sünnitamisel. Selle tulemusena saate individuaalse arvutuse.

Ultraheli protseduur

Ultrahelikabinetis uurib arst last, teeb kindlaks, kas temaga on kõik korras, millisesse emakaõõnde on ta kinnistunud, ja kontrollib ka beebil markereid, mis näitavad suurt tõenäosust, et tal on geneetiliste sündroomidega laps. 12. nädalal saab tulevane ema näha oma last, kuulata, kuidas tema väike süda tuksub, ja näha ka loote liigutusi, mida ta veel füüsiliselt ei tunne.

Esimese trimestri sõeluuringu protokollis näitab arst kindlasti, kui palju loodet emakaõõnes visualiseeritakse, kas neil on elutähtsuse tunnuseid, ning kirjeldab ka peamisi mõõtmeid, mis selgitavad "huvitava asendi" ajastust ja saavad teada, kuidas laps areneb..

Arengu määra näitajad 12. nädalal on järgmised:

Loote peaümbermõõt (FH) - 58-84 mm, kõige sagedamini - 71 mm.

Coccyx-parietal size (CTE) - 51–59 mm, kõige sagedamini 55 mm.

Biparietaalse pea suurus (BPR) - 18-24 mm, kõige sagedamini 21 mm.

Pulss (HR) - 140-170 lööki minutis.

Motoorne aktiivsus - olemas.

Lisaks määrab arst geneetiliste patoloogiate diagnoosimiseks kaks kõige olulisemat markerit - krae ruumi paksus ja nina luude olemasolu purus. Fakt on see, et raskete väärarengutega lastel suureneb emakakaelavolt nahaaluse vedeliku (turse) tõttu ja nina on lamestatud. Ülejäänud näoluudega saab ta arvestada alles pooleteise kuni kahe kalendrikuu pärast.

TVP (krae ruumi paksus) 12. nädalal patoloogiate puudumisel ei ületa vahemikku 0,7-2,5 mm. Kui laps on seda parameetrit veidi ületanud, võib tulevasele emale soovitada nädala pärast uuesti ultraheliuuringut teha. Kui TVP ületab oluliselt normi ülempiiri, on vaja täiendavat uuringut, suurenevad haigestunud lapse sünnitamise riskid. Jutt on 3,0 mm ja üle selle ületamisest.

Nina luude nägemine võib olla palju keerulisem, neid ei visualiseerita alati 12. nädalal, loode võib istuda seljaga arsti sensori poole ja keelduda visalt pöördumisest ja lasta nina mõõta. Kui see tehti, loetakse nina luude pikkuse normaalseid väärtusi sel ajal väärtusteks, mis ei ületa vahemikku 2,0–4,2 mm.

Kui arst näitas, et 12. nädalal neid luid ei visualiseerita või nende suurus on alla 2 mm, suurendab riske arvutav programm Downi sündroomiga lapse Turneri, Patau individuaalset tõenäosust.

Tegelikult võib beebil olla lihtsalt väike miniatuurne nina, mida on endiselt keeruline arvuliselt tabada, eriti vanas ultraheliskanneris, millel on madal pildi määratlus..

Teoreetiliselt võite 12 nädala pärast proovida juba lapse sugu kindlaks teha, sest välised suguelundid on moodustatud ja kui laps on mugavas asukohas ja diagnostika pilgule avatud, võib seda hästi märgata. Arstilt ei tohiks siiski oodata garantiisid poisi või tüdruku sündimise kohta. Seksi saab sel ajal nimetada ainult oletatavalt (täpse tabamuse tõenäosus on umbes 75–80%). Täpsemalt hindab arst beebi seksuaalomadusi järgmisel ultraheliuuringul, pärast 16–17 rasedusnädalat.

Lisaks hinnatakse esimese trimestri lõpus ultraheliuuringul raseduse katkemise tõenäolisi ohte - paksenenud emaka seinad võivad viidata hüpertoonilisusele, samuti emakakaela, munajuhade ja emakakaela kanali seisundile.

Vere keemia

Rase naise venoosse vere analüüsimisel tuvastab laborant selles sisalduva hCG hormooni ja plasmavalkude PAPP-A koguse. Kuna hinnatakse ainult kahte verekomponenti, nimetatakse esimest sõeluuringut "topelttestiks". Selle uuringu tulemusi, vastupidiselt ultraheliandmetele, mis antakse naisele kohe pärast läbimist, tuleb oodata mitmest päevast mitme nädalani - see sõltub sellest, kui kaua järjekord akrediteeritud meditsiinigeneetilises laboris uuringute jaoks rivistus..

Mis arvud analüüside tulemusel kujunevad, võib vaid oletada, kuna üksikud laborid kasutavad arvutustes oma norme. Dekodeerimise lihtsustamiseks on tavaks rääkida PAPP-A ja hCG määrast MoM-is - väärtus, mis on mediaani mitmekordne. Tervisliku raseduse korral, kui nii lapsel kui ka emal läheb hästi, "sobivad" mõlemad väärtused vahemikku 0,5 kuni 2,0 MoM.

Selle vahemiku kõikumine kõrgemale või madalamale küljele tekitab rasedatel palju kogemusi ja palju võimalikke põhjuseid:

HCG suurenemine. Selle näitaja "ületamine" võib olla nii Downi sündroomi tunnuseks beebis kui ka märgiks, et naine kannab rohkem kui ühte last. Need kaks loodet suurendavad hormoonide määra praktiliselt topelt. Kõrgenenud hCG-d võib leida naiselt, kellel on ülekaal, tursed, toksikoos, diabeet ja hüpertensioon.

HCG langetamine. Selle hormooni ebapiisav sisaldus, mis on omane ainult rasedatele naistele, on iseloomulik Edwardsi sündroomi arengule ja võib viidata ka raseduse katkemise või lapse arengus viibimise tõenäosusele..

PAPP-A langetamine. Plasma valgu vähenemine proovis näitab mõnikord selliste seisundite arengut nagu Downi, Patau, Edwardsi, Turneri sündroomid. Selle aine ebapiisav kogus räägib sageli lapse alatoitumusest, et beebil on normaalseks arenguks vajalikke toitaineid ja vitamiine.

PAPP-A tõstmine. Valgu suurenemine proovis on kromosomaalsete kõrvalekallete võimaliku riski arvutamisel vähese diagnostilise väärtusega. See näitaja võib olla kaksikute või kolmikute korral tavalisest kõrgem, samuti kalduvus suurele lootele.

Kuidas riske arvutatakse?

Analüüside ja ultraheli tulemused, samuti kogu olemasolev teave rase naise tervise ja vanuse kohta laaditakse spetsiaalsesse programmi. Seega teostab individuaalse riski arvutamise masin, kuid tulemust kontrollib uuesti inimene - geneetik.

Faktorite kombinatsiooni põhjal võib individuaalne risk iga haiguse puhul välja näha suhtena 1: 450 või 1: 1300. Venemaal peetakse riski suureks 1: 100. Künnisrisk on 1: 101 - 1: 350. Seega, kui lugeda rase naine tõenäosuseks, et Downi sündroomiga laps saab 1: 850, tähendab see, et igal 850 lapsel on ühesuguste tervisenäitajatega naised., vanus ja muud kriteeriumid sünnivad haigena. Ülejäänud 849 sünnivad tervena. Madal risk, pole muret.

Naistele, kelle sõeluuringudiagnostika 12. nädalal näitab konkreetse geneetilise haiguse suurt riski, soovitatakse teha lisadiagnostika, kuna sõeluuringut ennast ei saa pidada lõpliku kohtuotsuse tegemise aluseks, pole see nii täpne. Te saate teha mitteinvasiivse DNA testi. Selline analüüs maksab mitukümmend tuhat rubla ja seda tehakse ainult meditsiinigeneetilistes keskustes ja kliinikutes..

Kui analüüs kahtlusi kinnitab, siis peate ikkagi invasiivse testi tegema..

Amniotsenteesi või koorionbiopsiat saab pakkuda kohe, kulutamata aega ja raha ema verest eraldatud beebi vererakkude uurimisele, nagu seda tehakse mitteinvasiivse DNA-testiga. Kuid nii biopsia kui ka amniotsentees hõlmavad membraanidesse tungimist materjali kogumiseks analüüsimiseks. Protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu järelevalve all ainult kogenud arstide poolt, kuid risk loote nakatumiseks, vee väljavool, raseduse katkemine on endiselt.

Suurte riskidega invasiivse uuringu läbimine või mitte nõustumine on iga naise isiklik asi, keegi ei saa teda sundida seda tegema. Analüüsi täpsus on 99,9%. Kui pettumust valmistavad eeldused leiavad kinnitust, antakse naisele raseduse katkestamiseks meditsiinilistel põhjustel saatekiri. Selle katkestamiseks või mitte, peaksid otsustama ka ainult naine ise ja tema perekond..

Kui otsustatakse laps maha jätta, on naisel siiski piisavalt aega, et valmistuda "erilise" lapse sünniks.

  • Mis toimub
  • Loote areng
  • Sõelumine
  • Ultraheli
  • Kui te ei saa kõhuli magada
  • Ohtlik ajastus

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Biokeemiline skriining raseduse ajal

Sisu:

  • Näidustused
  • Esimene biokeemiline sõelumine
  • Linastus II trimestril

Biokeemiline skriining on rasedate vereanalüüs, et määrata kindlaks spetsiifilised markerid, mis aitavad kindlaks teha tõsiste geneetiliste häiretega loote tõenäosust.

Alates selle moodustumise hetkest hakkab platsenta tootma teatud aineid, mis seejärel tungivad ema verre. Nende markerite arv muutub tavaliselt loote arenedes pidevalt. Nende ainete määramine on biokeemilise sõeluuringu alus: vastuvõetud normidest saadud tulemuste olulised kõrvalekalded viitavad suurele võimalusele lapsel kromosomaalsete kõrvalekallete või väärarengute esinemisele.

Muidugi ei saa selliste laboratoorsete testide abil diagnoosi panna, kuid need aitavad valida naisrühma, kellel on suur risk patoloogiliste laste saamiseks, ja pakuvad neile olukorra selgitamiseks täiendavaid põhjalikke uuringuid.

Biokeemiline skriining viiakse läbi kogu raseduse ajal kaks korda: esimesel trimestril (10-14 nädalat) ja teisel trimestril (16-20 nädalat).

Näidustused

Kõigi rasedate naiste biokeemilise skriinimise vajaduse küsimus on endiselt vastuoluline. Enamik eksperte soovitab seda testi teha kõigile patsientidele, sest keegi pole immuunne geneetiliste häirete eest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kõigil rasedatel naistel teisel trimestril teha vähemalt kohustuslikud laboratoorsed uuringud.

See analüüs ei ole kohustuslik ja otsus teha esinemine on vabatahtlik iga tulevase ema jaoks, kuigi loomulikult ei kahjusta see end veel kord kindlustada..

Lisaks tehakse kindlaks naisrühmad, kellel on suur oht geneetilise patoloogiaga lapsi saada. Selliseid patsiente tuleb kogu rasedusperioodi jooksul uurida kaks korda..

Riskigrupid, mis vajavad kohustuslikku biokeemilist skriiningut:

  • Naise vanus on esimesel rasedusel üle 30 ja teisel ja järgneval üle 35 aasta;
  • 2 või enam spontaanset aborti ajaloos;
  • Ravimite ise manustamine varases staadiumis, millel on teratogeenne toime;
  • Esimesel trimestril ülekantud nakkushaigused;
  • Geneetiliste kõrvalekalletega sugulaste olemasolu perekonnas;
  • Geneetiliste kõrvalekallete esinemine ühel või mõlemal vanemal;
  • Geneetiliste kõrvalekalletega lapse sünd perekonnas varem;
  • Teise lapse surnult sündimine või surm perekonna arenguhäirete tõttu varem;
  • Abielu lähisugulaste vahel;
  • Kiirgusega kokkupuude ühe või mõlema vanemaga enne rasestumist või raseduse alguses;
  • Loote ultrahelis leitud kõrvalekalded.

Esimene biokeemiline sõelumine

1. trimestri biokeemiline skriinimine viiakse läbi 10.-14. Nädalal, kuid enamik eksperte peab uuringu läbiviimist 11.-13. Nädalal informatiivsemaks..

Esimene sõelumine on "topeltkatse", st. määrata kaks ainet veres: hCG (eelkõige inimese kooriongonadotropiini vaba ühik) ja PAPP-A (rasedusega seotud A-plasmavalk).

Normid

Kooriongonadotropiini sekreteerivad koorioni rakud (embrüo kest), seetõttu hakkab see veres määrama üsna varakult (juba esimestel päevadel pärast eostumist). Lisaks suureneb selle kogus järk-järgult, saavutab maksimumi esimese trimestri lõpuks, hakkab seejärel vähenema ja raseduse teisest poolest jääb püsima.

HCG normaalne tase

Rasedusperiood, nädaladHCG normaalsed väärtused, RÜ / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
9-1020 00095000
11–1220 00090 000
13.-141500060 000

PAPP-A on valk, mida trofoblast toodab kogu rasedusperioodi vältel, selle kogus kasvab pidevalt proportsionaalselt rasedusajaga.

PAPP-A normaalsed näitajad

Rasedusperiood, nädaladPAPP-A normaalsed näitajad, mU / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
8–90,171.54
9-100,322.42
10–110,463.73
11–120.74.76
12-131.036.01
13.-141.478.54

Biokeemilise sõeluuringu tulemust hinnatakse lisaks saadud tulemustele ka MoM väärtuse järgi, mis on lõppkokkuvõttes määrav tegur. MoM on koefitsient, mis näitab saadud indikaatori kõrvalekalde määra antud raseduse vanuse keskmisest normaalsest näitajast. MoM on vahemikus 0,5 kuni 2,5 (mitme rasedusega kuni 3,5 MoM).

Dekodeerimine

Biokeemilise sõeluuringu dešifreerimist peaks läbi viima ainult raviarst. Tuleb meeles pidada, et igal laboril võivad olenevalt kasutatavatest reaktiividest olla oma jõudlusstandardid, sellega seoses võite valede andmete abil saada valesid tulemusi.

HCG analüüsi dekodeerimine

Kõrvalekalded normistPõhjused
HCG taseme langusEmakaväline rasedus
Mitte arenev rasedus
Embrüo arengu hilinemine
Suur spontaanse raseduse katkemise oht
Loote Edwardsi sündroom
Kõrgenenud hCG taseMitmikrasedus
Raske toksikoos
Ema diabeet
Downi sündroom lootel
Rasked loote väärarendid (kardiovaskulaarne, närvisüsteem jt)
Gestageensete ravimite võtmine (dyufaston, hommikul)
Pahaloomulised haigused (tsüstiline triiv, koorionkartsinoom)

PAPP-A analüüsi dekodeerimine

Kõrvalekalded normistPõhjused
Vähendatud PAPP-A taseMitte arenev rasedus
Suur spontaanse abordi oht
Downi sündroom
Edwardsi sündroom
Cornelia de Lange'i sündroom
Suurenenud PAPP-A tase (puudub diagnostiline väärtus)Mitmikrasedus

Biokeemiline skriining teisel trimestril

2. trimestri biokeemiline skriinimine koosneb "kolmekordsest testist": AFP (alfa-fetoproteiin), hCG ja vaba estriooli määramisest. Analüüs viiakse läbi 16 kuni 20 nädalat, kuid kõige informatiivsem uuring toimub 16-18 nädala jooksul.

"Kolmekordse testi" normid

AFP - valk, mida toodetakse loote seedetraktis ja maksas selle arengu varases staadiumis.

Normaalsed AFP näidud

Rasedusperiood, nädaladNormaalsed AFP väärtused, U / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
13-151560
15–191595
20–2427125

HCG normaalne tase

Rasedusperiood, nädaladHCG normaalsed väärtused, RÜ / ml
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
15-25 nädalat1000035000

Vaba estriool on hormoon, mida toodab esialgu ainult platsenta ja seejärel lapse maks. Raseduse normaalse kulgemise ajal suureneb vaba estriooli kogus pidevalt..

Vaba estriooli normaalsed väärtused raseduse ajal

Rasedusperiood, nädaladNormaalne estriooli tase
Minimaalne väärtusMaksimaalne väärtus
15-165.421,0
17-186.625,0
19–207.528,0

Dekodeerimine

2 biokeemilise sõeluuringu peaks lahti mõtestama ka ainult raviarst, võttes arvesse selle labori standardeid.

Dekodeerimise analüüs AFP jaoks

Kõrvalekalded normistPõhjused
Vähendatud AFPDowni sündroom
Edwardsi sündroom
Loote surm
Raseduse tähtaja vale määramine
Suurenenud AFPNärvisüsteemi väärarendid lootel
Kõhu eesmise seina mitteliitumine
Nabasong
Meckeli sündroom
Söögitoru atreesia
Loote maksa nekroos

Vaba estriooli analüüsi dešifreerimine

Oluline On Teada Planeerimine

Ema pärast sünnitust

Toitumine

Väsimus pärast sünnitustVaatamata valdavatele emotsioonidele tunneb noor ema esimestel tundidel pärast sünnitust purunemist. See on normaalne, kuna väsimus hakkas tekkima mitu nädalat enne sünnitust.

Kasulikud mereannid raseduse ajal on krevetid. Kasu ja kahju

Kontseptsioon

Mõned toidud, mida tarbiti ohutult enne rasedust, pärast rasestumist, panevad tulevasi emasid oma ohutuse üle mõtlema. Sama on krevettidega.

12. rasedusnädal

Kontseptsioon

Rasedat ema saab õnnitleda raseduse kõige raskema perioodi - esimese trimestri - lõppedes! Lõppude lõpuks on esimesed 12 nädalat kõige raskemad ja vastutustundlikumad, sest sel perioodil asetatakse kõik puru elundid ja süsteemid ning kõik selle protsessi ebaõnnestumised võivad põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Millal on parim aeg lapse eostamiseks ja milliseid päevi peetakse soodsateks?

Vastsündinu

Parim aeg rasestumiseks Kuidas arvutada ovulatsiooni? Kalendri meetod Baastemperatuuri mõõtmine Ultraheliuuring Valmis testid Tupemeetod Mis on kontseptsioonikalender?