Põhiline / Sünnitus

Teine skriining raseduse ajal

Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad tulevasel emal raseduse kulgu võimalikult palju õppida, välistavad võimalikud kõrvalekalded selle kulgemisest, määravad ohu, et midagi lapse arengus läheb valesti. Tänapäeval on rasedatel naistel võimalus soovi korral ja mõnikord ka vajadusel läbida mitmesuguseid uuringuid ja läbida kõikvõimalikud testid, mis võimaldavad erineva tõenäosusega tuvastada ohtu loote normaalsele ja loomulikule moodustumisele. Üks keerulisi raseda uurimise meetodeid on nn sünnieelne skriining..

Teine skriining raseduse ajal: ajastus

SRÜ-s tehti sõeluuring suhteliselt hiljuti, kuid selle rikkaliku infosisu tõttu kasutatakse seda rasedate juhtimise praktikas aktiivselt. Sõeluuring võimaldab määrata tüsistuste riskirühmi raseduse ajal ning võimaldab tuvastada ka loote kaasasündinud kõrvalekallete tekkimise riskirühmi. Esimene skriininguuring viiakse läbi esimesel trimestril ja teine ​​skriining raseduse ajal vastavalt teisel trimestril.

Eksperdid usuvad, et esimese sõeluuringu kõige edukam aeg on 12–13 nädalat, ehkki seda uuringut saab läbi viia raseduse 11. – 14. Raseduse ajal on teise sõeluuringu ajavahemik 16 kuni 20 nädalat, kuigi arstid nimetavad selle jaoks kõige optimaalsemaks ja informatiivsemaks 16-17 rasedusnädalat..

Teine skriining raseduse ajal: näitajad

Teise sõeluuringu eesmärk on määrata rasedate naiste riskirühm, kui loote kromosomaalsete kõrvalekallete tekkimise tõenäosus on üsna kõrge.

Sõeluuring võib olla ultraheli (ultraheli abil tuvastab võimalikud loote kõrvalekalded); biokeemiline (veremarkerite uurimine); ja kombineeritud - koosneb ultraheli ja biokeemilisest uuringust. Reeglina viiakse ultraheliuuring läbi raseduse teise trimestri lõpus toimuva sõeluuringu osana ja tegelik raseduse teine ​​sõeluuring koosneb erinevate näitajate vereanalüüsist. Samuti võetakse arvesse raseduse teise trimestri skriiningu eelõhtul tehtud ultraheli tulemusi..

Sõeluuringute ajal tehtud toimingute algoritm näeb välja selline: pärast vere ja ultraheli annetamist täidab rase naine küsimustiku, kus ta näitab isikuandmeid, mille järgi arvutatakse rasedusaeg ja defektide tekkimise riskid. Analüüsid tehakse rasedusaega arvestades, misjärel riskide arvutamiseks saadud teavet töötleb arvutiprogramm. Ja ometi ei saa isegi saadud tulemusi pidada lõplikuks diagnoosiks, pärast mida võib rääkida sada protsenti riskide olemasolust, kui need on tõestatud. Täpsema ja täpsema teabe saamiseks peaks arst saatma rase naise täiendavatele uuringutele ja geneetiku konsultatsioonile.

Kui me räägime konkreetselt raseduse ajal tehtud teisest sõeluuringust, siis on see ema vere biokeemiline uuring spetsiaalsete testide abil. Nn "kolmekordne test" on selliste ainete nagu inimese kooriongonadotropiini (hCG), alfa-fetoproteiini (AFP), vaba estriooli vereproovi analüüs. Kui raseduse ajal läbiviidud teine ​​skriinimine hõlmab ka A-inhibiini vereanalüüsi, siis seda testi nimetatakse juba "neljakordseks". Nende spetsiifiliste hormoonide ja valkude kontsentratsiooni uurimine rase naise veres võimaldab teatud tõenäosusega rääkida lootel selliste väärarengute tekkimise riskist nagu Downi sündroom (trisoomia 21), Edwardsi sündroom (trisoomia 18), närvitoru defektid (seljaaju kanali sulgemine ja anentsefaalia)..

Teise trimestri skriiningutulemused võivad kaudselt näidata loote arengu ja raseduse komplikatsioonide mõningaid ebanormaalseid seisundeid. Näiteks võib hCG kõrgenenud tase näidata kromosomaalseid kõrvalekaldeid, preeklampsia tekkimise ohtu või suhkurtõve esinemist emal või mitmikrasedust. Madal hCG omakorda võib olla märk platsenta arengu kõrvalekalletest. AFP suurenemine või vähenemine ja koos sellega ka A-inhibiitor ema vereseerumis näitab loote normaalse arengu kõrvalekaldeid ja võimalikke kaasasündinud patoloogiaid - avatud närvitoru defekte, 21. või trisoomia trisoomia tõenäosust. Alfa-fetoproteiini järsk tõus võib põhjustada ka loote surma... Vaba estriooli - naissoost steroidhormooni - taseme muutused võivad olla signaal fetoplatsentaarsüsteemi talitlushäiretest, ebapiisav kogus näitab võimalikke loote arenguhäireid.

Isegi kui raseduse ajal teise sõeluuringu tulemusi iseloomustatakse ebasoodsatena, ei tohiks meelt heita ja kohe häiret anda. Need osutavad ainult võimalikule anomaaliate riskile, kuid pole sugugi lõplik diagnoos. Kui vähemalt üks sõeluuringu näitaja ei vasta normile, on oluline läbida täiendav põhjalik uuring. Lisaks võivad mõned uuringu tulemusi muutvad tegurid mõjutada skriiningtesti tulemusi. Need on: kehaväline viljastamine, raseduse kaal, suhkurtõbi ja kõik muud ema haigused, halvad harjumused, näiteks raseduse ajal suitsetamine. Mitmikraseduse korral ei ole sõeluuringu käigus üldse soovitatav teha biokeemilist vereanalüüsi: antud juhul on näitajad üle hinnatud ja riski täpsust on äärmiselt raske arvutada.

II trimestri skriining: millal teine ​​skriining tehakse

Kui teise uuringu tulemused on positiivsed, siis on embrüo täiesti terve, tal pole geneetilisi patoloogiaid, see tundub hea, kui negatiivne, siis tõenäoliselt kannatab laps tõsise haiguse all. Olles haiguse kindlaks teinud, võtab arst kas väikese patsiendi emakasisese ravi või põhjustab kunstlikult enneaegset sünnitust. See tähendab, et raseduse ajal 2. trimestri sõeluuringut võib nimetada vastutustundlikuks ja oluliseks protseduuriks, mida ei saa võtta kergekäeliselt ja eirata.

Mis on raseduse ajal 2 sõeluuringu eesmärk?

Praegu soovitavad günekoloogid kõigil rasedatel läbida nii esimene kui ka teine ​​skriining, et õigeaegselt tuvastada embrüo geneetilisi kõrvalekaldeid. Iga tulevane ema loodab, et tema armastatud ja kauaoodatud laps kasvab ja areneb õigesti, tal pole ühtegi kohutavat haigust. Kuid kahjuks ei sünni mitte ainult tugevad ja terved lapsed, vaid ka raskete ja ravimata patoloogiatega lapsed..

Sõeluuringut peetakse kõige täpsemaks testiks, mida saate usaldada.

2. trimestri skriining raseduse ajal võimaldab teil tuvastada loote väärarenguid, mida ei saa esimese uuringu ajal eristada, 1. trimestril diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, lapse füüsiliste kõrvalekallete tuvastamiseks..

Kuidas tehakse raseduse ajal teist sõeluuringut??

Kui saabub 18. – 20. Rasedusnädal, soovitavad arstid patsientidel läbi viia kaks skriiningut ja ultraheliuuringut. Uuring on sel rasedusperioodil ette nähtud põhjusel, kuna just sel ajal on embrüot mugav uurida. Esimene sõeluuring, mis viidi läbi raseduse esimese trimestri keskel, ei anna täpset teavet emakas oleva lapse füüsilise seisundi kohta, vaid näitab ainult seda, kui õigesti embrüonaalne areng toimub. Kuid teisest küljest võib 20. nädala teine ​​skriining ja ultraheli olla günekoloogi jaoks väga väärtuslikud andmed loote tervise kohta. Pärast uuringu negatiivsete tulemuste saamist pakub arst vanematele kahte võimalust edasiseks tegevuseks: kas haige lapse sünnitamiseks või enne, kui on liiga hilja, nõustuda abordiga. Inglise keelest tõlgituna on sõelumine sõelumine ehk teatud kõrvalekalletega laste saamise tõenäosuse arvutamine. Kõige populaarsem sõeluuringuprogramm on PRISCA ehk perinataalne riskianalüüs. Tavaliselt sisaldab see kolme uuringut.

  1. Biokeemiline kolmekordne test. Raseduse 2. trimestril võetakse rasedalt naiselt venoosne veri, et kontrollida AFP, hCG, estriooli markerite sisaldust. AFP ehk alfa-fetoproteiin on valk, mida sünteesivad loote maks ja seedetrakt. HCG ehk inimese kooriongonadotropiin on embrüonaalsetes membraanides toodetud hormoon, mida leidub ainult rasedate naiste veres. Suguhormooni estriooli toodab munasarja follikulaarne aparaat. Biokeemiline test võimaldab määrata embrüos selliste raskete kromosoomihaiguste nagu Downi sündroom ja Edwardsi sündroom tekkimise tõenäosust. Rase naise jaoks on uuring täiesti ohutu, veres arvutatakse lihtsalt AFP, hCG, estriooli kontsentratsioon, naise kehaga ei tehta manipuleerimisi.
  2. Ultraheli protseduur. Ultraheli sõeluuring on täpsem ja üksikasjalikum kui tavaline ultraheli. Meditsiinispetsialist uurib ultrahelimasina monitoril embrüo kujutist väga hoolikalt. Arst võib embrüost leida nii väikseid füüsilisi defekte, mis on hõlpsasti ravitavad ravimite või kirurgiaga, kui ka tõsiseid arenguhäireid, mida ei saa kõrvaldada. Tavaliselt on ultraheli abil teisel skriinimisel lihtne diagnoosida hernia diafragmas, jalalaba, huulelõhe, suulaelõhe, pikkade luude lühenemine, sõrmede deformatsioon ja paljud muud patoloogiad.
  3. Kordotsentees. Teise skriiningu käigus pole seda protseduuri vaja. Aga kui vereanalüüs ja ultraheliuuring näitavad mõnede kõrvalekallete olemasolu, siis on siiski soovitatav teha kordotsentees. Operatsioon on üsna keeruline, kuid just see võimaldab teil teada saada, mis on emakas lapsel viga. Rase naise kõhtu pistetakse spetsiaalne nõel, mille abil võetakse nabanöörist embrüo veri. Kogutud veri saadetakse laborisse analüüsimiseks, mille tulemuste põhjal määrab arst embrüo täpse diagnoosi. Kuid pean ütlema, et kordotsentees on ohtlik protseduur. Sajast naisest kahel on pärast operatsiooni raseduse katkemine. Sageli jätab nõel hematoomi, mis aga kaob kiiresti. Üks naine sajast pärast protseduuri nakatub.

Milliseid haigusi saab embrüost tuvastada teisel sõeluuringul?

Paljud naised mõtlevad, kas raseduse ajal on tõesti vaja teha 2 skriinimist. Uuringud pole odavad. Kuid kas kulutatud raha tasub end ära? Tegelikult ei tohiks raseduse teise trimestri sõeluuringuid alahinnata, kuna see annab vanematele olulist teavet emakas areneva beebi kohta. Uuringu tulemuste põhjal otsustab perekond, kas jätta laps või teha abort. Kui embrüo on raskelt ja lõplikult haige, siis on parem teda mitte piinata, vaid rasedus kunstlikult katkestada. Kuni teise trimestri lõpuni on abort endiselt lubatud. Mõnele emale teeb muret küsimuse moraalne külg. Sellisel juhul peaksite mõtlema, kui keeruline on puuetega laste kasvatamine ja koolitamine. Kas teie vanemad on nõus seda koormat kogu elu enda kanda võtma? Või on parem lapse sünd edasi lükata? Tavaliselt tehakse teise trimestri skriinimine selliste loote kõrvalekallete tuvastamiseks: närvitoru defekt, Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom.

  • Neuraaltoru defekt. Emakasisese eksistentsi kahekümnendal päeval ilmub embrüosse närviplaat. Mõne päeva pärast rullub see toruks - kesknärvisüsteemi alge, sealhulgas aju ja seljaaju. Toru moodustumine on väga aeglane, mõnikord ei sulgu plaat täielikult või sirgub. Sellisel juhul tekivad kõige raskemad loote väärarendid: anentsefaalia, tsefalosleel, meningotseel. Anentsefaalia ehk pseudotsefaalia - ajupoolkerade, kolju ajaliste ja kuklaluude osade puudumine. Keskaju ja diensephalon on deformeerunud, silmad on punnis, keel on ebaloomulikult pikk, kael on lühike, pea ülaosa on kaetud veresoontega täpilise kolju asemel tiheda membraaniga. Tsefalotseele, see tähendab kolju lõhestamine - ajukoe vabanemine kolju defektide kaudu väljapoole. Meningocele on keskmine seljaaju anomaalia, mille korral seljaaju kanali sisu ei sulgu täielikult.
  • Downi sündroom. See kromosoomihäire, mida nimetatakse ka trisoomiaks, esineb eostamise ajal. Haiges embrüos ei sisalda karüotüüp mitte 46 kromosoomi, nagu terve inimese puhul, vaid 47. Downi sündroomi korral on kahekümne esimene kromosoomipaar tegelikult kolmik, mitte paar. See geneetiline kõrvalekalle juhtub siis, kui viljastamise ajal kannab muna või seemnerakk täiendavat kromosoomi. Vastsündinutel, kellel on Downi sündroom, on väike pea, lamestatud nägu, deformeerunud kõrvad, lame nina, viltused silmad, lühike kael, alati avatud suu, lühikesed jäsemed. Haiguse tekkimine ei sõltu vanemate rassist, elustiilist, tervisest, vanusest. Kromosomaalset mutatsiooni on võimatu ennustada ja ära hoida.
  • Edwardsi sündroom. See haigus, nagu Downi sündroom, esineb eostamise ajal, on karüotüübi muutuse tulemus. Ainult kolmas kromosoom paikneb mitte kahekümne esimeses, vaid kaheksateistkümnes kromosoomipaaris. Edwardsi sündroomiga vastsündinud lapsed on nõrgad, valulikud, ala- ja alakaalulised. Nad näevad välja ennatlikud, kuid sünnivad hilja. Haigetel lastel on lühike rindkere, deformeerunud ribid, nihestunud puusad, lampjalgsus, kõverad sõrmed, nahal papilloomid. Edwardsi sündroomiga imikutel on spetsiifiline peastruktuur, neil on madal otsmik, lühike kael, vähearenenud silmamunad, punnis kuklal, madalal asetsevad kõrvad, deformeerunud aurikulaarid, väike suu ja lõhenenud ülahuul. Selle haiguse korral ei tööta peaaegu kõik süsteemid ja elundid korralikult, tekivad südamerikked, soole obstruktsioon, neerupuudulikkus, herniad kubeme piirkonnas, fistulid söögitorus ja põie diverticula. Haiged lapsed elavad oma esimese sünnipäeva nägemiseks harva..
  • Patau sündroom. Seda haigust iseloomustab tõsiste kaasasündinud defektide olemasolu. Selle haiguse diagnoositud vastsündinute kehakaal ei ületa 2,5 kg. Lastel on kesknärvisüsteemi erinevate osade arenguhäired, mõõdukas mikrotsefaalia, nägemissüsteemi patoloogiad (sarvkesta hägusus, koloboom, mikroftalmia jne), polüdaktüülia ja käte arenguhäired. Patau sündroomiga lastel on sageli kaldus madal otsmik, kitsad silmalõhed, lai ninapõhi ja sügav ninasild, kõrvakallide anomaaliad, lühike kael ning suulae ja ülahuule lõhed. Rohkem kui pooled beebidest kannatavad südamelihase väärarengute all - südame vaheseinte arengu häired, veresoonte asend on tavaline. Lastel diagnoositakse pankrease kudede arengu häired, embrüonaalne hern, siseorganite (põrna, neerude jne) dubleerimine või suurenemine, reproduktiivse süsteemi organite väärarendid. Võib esineda tsüstid, neeru kortikaalse koe suurenenud lobulatsioon. Märgitakse ühisele ettevõtmisele iseloomulikku vaimset alaarengut. Need rasked arengupatoloogiad takistavad enamikul Patau sündroomiga imikutel (95%) üle paari nädala või kuu üle elada. Harvadel juhtudel on selliste patsientide elu võimalik säilitada mitu aastat. Arenenud riikides kiputakse Patau sündroomiga laste eluiga pikendama viie aastani.

Väärib märkimist, et kuigi ülaltoodud patoloogiaid esineb äärmiselt harva, eristatakse neid kavaluse ja ettearvamatuse poolest. Kromosoomimutatsioone on võimatu vältida, need ilmnevad eostamise ajal, ei parane, ei kao iseenesest, jäävad eluks ajaks. Haiged lapsed ei saa täielikult elada, kannatada oma puude all, sõltuda lähedastest ja puudega. Halb uudis on see, et kromosoomihaiguste diagnoosimine embrüos emakas on meditsiinitöötajatel keeruline ülesanne..

Isegi kui teine ​​skriinimine viiakse läbi kõige täpsemate ja kaasaegsemate meetoditega, ei ole alati võimalik usaldusväärset ja lõplikku diagnoosi panna. Enamasti ütlevad arstid vanematele lihtsalt, kui tõenäoline on puuetega lapse saamine. Ja pere otsustab juba raseduse säilitamise või mitte..

Kui kaua võtab aega teine ​​seanss?

Teise sõeluuringu ajastust ei tohi kindlasti mööda lasta. Tavaliselt soovitavad arstid patsientidel läbida uuringud mitte varem kui 16. rasedusnädalal, kuid mitte hiljem kui 20. nädalal. Kui teete varase sõeluuringu, siis kui embrüos tuvastatakse patoloogia, pole abordi tegemine nii ohtlik. Hiljem eksami sooritades võite saada täpsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi..

Meditsiinieksperdid usuvad, et teise skriiningu jaoks on kõige optimaalsem aeg 17–19 rasedusnädalat. Sel ajal on mugav uurida embrüo seisundit emakas ja võite ikkagi raseduse kunstlikult katkestada.

Kuidas valmistuda teiseks skriininguks?

Teiseks skriininguks valmistumine pole tavaliselt keeruline, kuna naistel on juba esimese skriininguga kogemusi. Moraalselt keeruline võib olla ainult emadele, kes pole esimese trimestri sõeluuringu ajal julgustavaid tulemusi saanud. Ärevust ja halba enesetunnet pole kerge leevendada, kuid peate proovima seda teha. Enne teist uuringut ei pruugi põit ja soolestikku tühjendada, elundite täituvus uriini ja väljaheitega ultraheli tulemusi ei mõjuta. Päev enne sõeluuringut tuleks menüüst välja jätta toidud, mis võivad põhjustada allergiat: tsitrusviljad, šokolaad. Analüüsi jaoks vere annetamise päeval peaksite paastuma, sest toidu tarbimine võib anda valesid laboratoorseid tulemusi.

Kuidas diagnoositakse teine ​​skriining?

2. trimestri skriining raseduse ajal viiakse läbi ühe päeva jooksul. Pärast uuringut koostavad arstid testi tulemusi mitu nädalat. Seetõttu satub vanemate kätte meditsiiniline aruanne, mis koosneb üsna muljetavaldavast digitaalsete andmete loendist, millest informeerimata inimesel pole lihtne aru saada. Selle järgi, millised arvud normaalsetest väärtustest kõrvale kalduvad, määravad arstid kindlaks, millist haigust embrüo emakas põeb. AFP, hCG või estriooli liigne või ebapiisav sisaldus ema veres näitab spetsiifilist loote anomaaliat. 2. sõeluuringu ja ultraheli normaalsed tulemused peaksid olema järgmised:

16. rasedusnädal

  1. Embrüo kaal - 100 g.
  2. Keha pikkus - 11,6 cm.
  3. Kõhu ümbermõõt - 88 - 116 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 112 - 136 mm.
  5. Esi- kuklaluu ​​suurus - 41 - 49 mm.
  6. Kahepoolne suurus - 31 - 37 mm.
  7. Sääreluu pikkus - 15 - 21 mm.
  8. Reieluu luu pikkus - 17 - 23 mm.
  9. Küünarvarre luu pikkus - 12 - 18 mm.
  10. Õlaluu ​​pikkus - 15 - 21 mm.
  11. Lootevee indeks - 121.
  12. Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus - 34,4 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17. rasedusnädal

  • Embrüo kaal - 140 g.
  • Keha pikkus - 13 cm.
  • Kõhu ümbermõõt - 93 - 131 mm.
  • Pea ümbermõõt - 121 - 149 mm.
  • Esi- kuklaluu ​​suurus - 46 - 54 mm.
  • Biparietaalne suurus - 34 - 42 mm.
  • Sääreluu pikkus - 17 - 25 mm.
  • Reieluu luu pikkus - 20 - 28 mm.
  • Küünarvarre luu pikkus - 15 - 21 mm.
  • Õlaluu ​​pikkus - 17 - 25 mm.
  • Lootevee indeks - 127.
  • Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus - 39 RÜ / ml.
  • Estriooli sisaldus - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18. rasedusnädal

  1. Embrüo kaal - 190 g.
  2. Keha pikkus - 14,2 cm.
  3. Kõhu ümbermõõt - 104 - 144 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 131 - 161 mm.
  5. Esi- kuklaluu ​​suurus - 49 - 59 mm.
  6. Biparietaalne suurus - 37 - 47 mm.
  7. Sääreluu pikkus - 20 - 28 mm.
  8. Reieluu luu pikkus - 23 - 31 mm.
  9. Küünarvarre luu pikkus - 17 - 23 mm.
  10. Õlaluu ​​pikkus - 20 - 28 mm.
  11. Lootevee indeks - 133.
  12. Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus - 44,2 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. rasedusnädal

  • Embrüo kaal - 240 g.
  • Keha pikkus - 15,3 cm.
  • Kõhu ümbermõõt - 114 - 154 mm.
  • Pea ümbermõõt - 142 - 174 mm.
  • Esi- kuklaluu ​​suurus - 53 - 63 mm.
  • Kahepoolne suurus - 41 - 49 mm.
  • Sääreluu pikkus - 23 - 31 mm.
  • Reieluu luu pikkus - 26 - 34 mm.
  • Küünarvarre luu pikkus - 20 - 26 mm.
  • Õlaluu ​​pikkus - 23 - 31 mm.
  • Lootevee indeks - 137.
  • Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  • Alfa-fetoproteiini sisaldus - 50,2 RÜ / ml.
  • Estriooli sisaldus - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. rasedusnädal

  1. Embrüo kaal - 300 g.
  2. Keha pikkus - 16,4 cm.
  3. Kõhu ümbermõõt - 124 - 164 mm.
  4. Pea ümbermõõt - 154 - 186 mm.
  5. Esi- kuklaluu ​​suurus - 56 - 68 mm.
  6. Kahepoolne suurus - 43 - 53 mm.
  7. Sääreluu pikkus - 26 - 34 mm.
  8. Reieluu luu pikkus - 29 - 37 mm.
  9. Küünarvarre luu pikkus - 22 - 29 mm.
  10. Õlaluu ​​pikkus - 26 - 34 mm.
  11. Lootevee indeks - 141.
  12. Kooriongonadotropiini sisaldus - 10 - 35 tuhat.
  13. Alfa-fetoproteiini sisaldus - 57 RÜ / ml.
  14. Estriooli sisaldus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Kui lootel on Downi sündroom, siis on rase naise veres hCG sisaldus kõrge, AFP ja estriooli on vähe. Edwardsi sündroomi korral on kõigi ainete kontsentratsioon normist madalam. Närvitoru defektiga on kooriongonadotropiin normaalne ning estriooli ja alfa-fetoproteiini sisaldus on kõrge. Samuti võib kõrge AFP sisaldus tähendada seljaaju arengu rikkumist embrüos ja madalat - Meckel-Gruberi siider, maksa nekroos, kuklaluu, seljaaju. Kui estriooli kontsentratsioon veres on väga madal, siis on tõenäoline raseduse katkemine. Kuid kui uuring on negatiivne, ei tohiks vanemad loota. Arstid hoiatavad raseduse ajal 2 skriinimist, et 100% täpset diagnoosi on võimatu panna. Juhtub, et hoolimata arstide ebasoodsatest prognoosidest on naistel terved ja täisväärtuslikud lapsed..

Miks teise trimestri sõeluuring annab mõnikord valesid tulemusi?

Ka arstid on inimesed ja mõnikord teevad nad ka vigu. Diagnoosi seadmisel juhinduvad arstid normi numbrilistest näitajatest, kuid iga naise keha on individuaalne ja isegi AFP, hCG, estriooli taseme olulised muutused veres ei viita alati patoloogiale. Te ei tohiks proovida uuringu tulemusi iseseisvalt välja mõelda, rääkimata lapse emakas diagnoosimisest. Parem on usaldada see õppetund günekoloogile. Teise sõeluuringu lõplikke andmeid pole kerge dešifreerida ja kogenud meditsiiniarst näeb kogu olukorda numbritele ühe pilguga suurepäraselt. Juhtub, ehkki harva, et uuring näitab teatud põhjustel valesid tulemusi. Seetõttu peab arst enne sõeluuringut patsienti küsitlema ja küsitlema, et välja uurida võimalikud tegurid, mis mõjutavad uuringunäitajate õigsust. Vale tulemus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • mitme rasedusega;
  • IVF kontseptsiooniga;
  • rasvumise või vastupidi alakaaluga;
  • suhkruhaigusega;
  • valesti määratud rasedusajaga.

Kas tasub teha 2. trimestri sõeluuring?

Teise sõeluuringu läbimine on isiklik otsus. Tulevane ema peab selle ise vastu võtma.

Mõnikord on teise trimestri sõeluuringu vastumeelsus seotud sisemiste tunnetega. Need kogemused ei pruugi lihtsalt sellised olla, sest juhtub, et skriininguuringud annavad valesid tulemusi ja tuvastavad üsna normaalselt areneva loote ohtude patoloogiate arengule..

Valetulemused muudavad tulevase ema närvis ja muretsevad beebi pärast ülejäänud rasedusperioodi. Ja see omakorda viib raseduse negatiivse kulgemiseni ja võib mõjutada lapseootel ema ja loote tervist. Õnneks pole olukord kaugeltki lootusetu. Kui rase naine kardab invasiivseid diagnostilisi meetodeid, mis annavad kõige usaldusväärsemat teavet kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta, võib ta kasutada ohutuid mitteinvasiivseid sünnieelseid DNA-teste.

Kui naine ei kuulu riskirühma või tal pole raseduse ajal tüsistusi, siis teeb juhtiv arst ettepaneku teha ainult ultraheliuuring. Venemaal pole teist skriiningut harjutatud umbes kaks aastat. Negatiivsete tulemuste puudumine esimesel trimestril ei taga siiski, et teisel trimestril ei oleks mingeid riske. Muidugi ei ole kohane määrata igale beebiootel naisele täiendavaid uuringuid. See provotseerib naisi ainult muretsema ja pere raha raiskama..

Kui teise sõeluuringu ja ultraheli tulemused olid kehvad, on pere valik väike: päästa haige lapse elu või nõustuda meditsiinilistel põhjustel abordiga, samas kui see termin lubab seda operatsiooni siiski teha. Sellist otsust ei saa pidada moraalseks kuriteoks, kuna selle põhjused on üsna mõistlikud. Pere, kes moraalsel või materiaalsel põhjusel ei saa tõsise puudega lapse eest hoolitseda, suudab tulevikus valmistuda uueks raseduseks ja sünnitada terve lapse. See on palju targem kui ennast ja beebit elutestidele allutada.

On ka peresid, kes käsitlevad last beebi jumaliku kingitusena, nii et pole tähtis, kuidas ta sündis. Selliste paaride jaoks on raseduse katkestamine isegi suurem katastroof kui patoloogiatega lapse sünd. Seetõttu saavad pered, kes on õnnelikud, et annavad oma lapsele oma armastuse ja kaitse, keelduda sõelumisest kartmata..

Igal juhul tuleb järeldus teha kainelt ja mitte emotsioonide mõjul. Kui teil on kahtlusi, kas teise trimestri sõeluuring on vajalik ja millal uuringuid läbida, on parem konsulteerida oma arstiga eelmiste testide andmete põhjal..

Millistel juhtudel on vaja teha 2 sõeluuringut?

Kui naine tunneb end hästi, ei kaasne rasedusega komplikatsioone, siis pole vaja teist skriiningut teha. Kuid kui tulevane ema soovib läbida uuringu, et veenduda, et kallis imik kõhus on korras, siis pole arstidel õigust teda keelduda. Kuid on rase naisi, kes ei saa teise trimestri sõeluuringut ignoreerida, kuna neil on suur oht tõsiste väärarengute tekkimiseks nende embrüodes. Emad tuleb läbi vaadata:

  1. üle 35;
  2. halb pärilikkus;
  3. raseduse alguses viirushaigusest paranenud;
  4. abielus lähedase sugulasega;
  5. narkosõltlane;
  6. alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  7. töötamine kahjulikes tingimustes;
  8. tugevate ravimite võtmine;
  9. varem abordi teinud;
  10. raseduse katkemise või surnult sündimise üleelamine.

Lyamusik

Raseduse ja vanemate ajaveeb

  • Raseduse planeerimine
  • Rasedus
  • Toitumine
  • Laste tervis
  • Lapse puhkus ja areng
  • Kasu

II trimestri sõelumine: millal teha ja normid?

Raseduse ajal sõeluuringu mõiste viitab reale uuringutele, mille eesmärk on avastada loote väärarenguid. 2 skriinimine hõlmab ultraheli ja biokeemilist vereanalüüsi. Kui vereanalüüs tehakse varem, plaaniväliselt, siis tehakse ainult ultraheli.

Miks vajate 2 sõeluuringut

Teist sõeluuringut ei nõuta, kuid uuringu käigus saadud teave on väga väärtuslik. Selle põhjal tehakse järeldused lapse arengu kasulikkuse kohta. Kui uuringu näitajad on negatiivsed, võib günekoloog määrata emakasisene ravi, täiendavad uuringud või kunstlikult põhjustada enneaegset sünnitust. Sel perioodil langetasid vanemad enda jaoks väga vastutustundliku otsuse: kas jätta potentsiaalselt haige laps või katkestada rasedus.

Millal ja kuidas teha 2 sõeluuringut

Tavaliselt tehakse 2 sõeluuringut 18-20 rasedusnädalal. See periood on loote uurimiseks kõige mugavam ja vajadusel pole veel hilja rasedust katkestada. Uuringu täpne aeg määratakse individuaalselt ja sõltub rase naise tervislikust seisundist ning esimese sõeluuringu näitajatest. Mõnel juhul on soovitatav teha ainult ultraheli.

Biokeemilist analüüsi on kõige parem teha 16. kuni 18. nädalani. Sel perioodil on tulemus kõige informatiivsem. Tähtis on see aeg mitte vahele jätta, sest rase naise vere koostis muutub väga kiiresti.

  • 1 seanss
  • 3 sõelumine

Ultraheli optimaalne periood on 19–24 nädalat. Reeglina on see ette nähtud 19-22 nädalat, et vajaduse korral määrata teine ​​skaneerimine 22-24 nädalaks..

Ultraheliuuringul loetakse teavet läbi kõhu seina spetsiaalse anduri abil. Samal ajal lamab naine selili diivanil. Patsient saab tulemused kohe kätte. Uuringu käigus saab teha fotosid ja isegi videosalvestusi emakas olevast beebist.
Biokeemiliste uuringute jaoks võetakse veri veenist. Tulemused valmistatakse ette kahe nädala jooksul.

Kas sõeluuringut on kohustuslik teha

Kui rase naine ei ole ohus, tal pole raseduse ajal tüsistusi või kui esimene sõeluuring andis positiivseid tulemusi, võib talle pakkuda ainult ultraheliuuringut. Kuid kui tulevane ema soovib siiski teha 2 skriinimist, ei saa nad temast keelduda.

Kohustuslik, kaks sõeluuringut on mõeldud:

  • Üle 35-aastased naised;
  • Kehva pärilikkusega rasedad naised;
  • Tüdrukud, kellel on raseduse alguses olnud viirus- või nakkushaigus;
  • Rasedad naised, kes on abielus lähisugulastega;
  • Tulevased emad, kes kuritarvitavad narkootikume ja alkoholi. Ja ka tugevate ravimite võtmine;
  • Kahjulike töötingimustega naised;
  • Tüdrukud, kes tegid abordi;
  • Naised, kellel on varem külmunud rasedus või kes on läbinud raseduse katkemise;
  • Esimeste skriiningutulemustega kehvade emade jaoks;

Kuidas eksamiks valmistuda

Umbes päevaks peaksite loobuma mereandidest, maiustustest, vürtsikatest ja praetud toitudest. Kõik see võib mõjutada vere koostist ja anda valesid tulemusi. Parem on mitte süüa 5-6 tundi enne vereproovi võtmist. Võite juua gaseerimata vett, kuid mitte hiljem kui 30-40 minutit enne analüüsi.
Enne ultraheliuuringut pole vaja spetsiaalset koolitust. Kusepõit ja soolte ei ole vaja tühjendada, see ei mõjuta testi tulemusi. Parem on võtta kaasa mähe, rätik ja kingakatted, sest neid ei pakuta kõigis kliinikutes.

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs hõlmab 3 elemendi sisalduse kontrollimist veres:

  • HCG (inimese kooriongonadotropiin) - pärast rasedust toodetud hormoon;
  • AFP (alfa-fetoproteiin) - seedetrakti ja embrüo maksa toodetud valk;
  • EZ (vaba estriool) - hormoon, mida toodavad loote neerupealised ja maks;

Inhibiini A saab mõõta, kuid ainult siis, kui see on näidustatud.

Tulemust valmistatakse mitu nädalat. See on paljude digitaalsete andmete aruanne. Nende andmete normist kõrvalekaldumise abil määravad arstid loote haiguse tõenäosuse riski..

Mida nad vaatavad kahel sõelumisel

Ultraheliuuringuga saab tuvastada nii väiksemaid füüsilisi defekte kui ka tõsiseid arenguhäireid. Selle protseduuri käigus uuritakse selliseid näitajaid nagu:

  • Embrüo pulss;
  • Rinna, kõhu, pea ümbermõõt. Need näitajad aitavad määrata raseduse kestust, aju moodustumise õigsust, võimalikke kõrvalekaldeid beebi arengus;
  • Lapse kaal ja pikkus;
  • Embrüote arv;
  • Platsenta küpsus, selle paksus, esitusviis;
  • Loote siseorganite toimimine, nende moodustumise õigsuse hindamine;
  • Näoluude, rindkere ja selgroo areng;
  • Lapse näojoonte moodustumise õigsus (silmakoopade seisund, huule- või suulaelõhe moodustumine);
  • Polühüdramnionid või oligohüdramnionid (mõlemad võivad viidata sellistele probleemidele nagu nakkus);
  • Jäsemete, sõrmede ja varvaste arv;
  • Emaka seisund (uuritakse emakakaela, määratakse tooni olemasolu);
  • Lapse sugu.

Milliseid haigusi saab uuringu käigus embrüos tuvastada.

Teise sõeluuringu käigus võib leida loote arenguhäireid, mis ei ilmnenud varasemate uuringute käigus. Ja ka kinnitada või hajutada kahtlusi, mis on tekkinud loote arengus esinevate füüsiliste, vaimsete, geneetiliste kõrvalekallete osas. Viimaste hulka kuuluvad:

Downi sündroom. Seda saab tuvastada nii vere biokeemiat analüüsides (väheneb estriooli ja AFP sisaldus ning suureneb hCG tase) kui ka ultraheliuuringute abil (ninaluu lühenemine ja krae tsooni paksenemine peaksid häirima).

Närvitoru defekt on ultrahelis hästi määratletud ja seda iseloomustab AFP taseme tõus ja mõnikord ka östriooli vähenemine;

Edwardsi sündroom ultraheliuuringul ilmneb kolju struktuuri tunnustest, elundite häiretest. Vereanalüüsi tulemustes väheneb valk, estriool ja hCG.

Kas 2. trimestri valed skriinimistulemused on võimalikud ja miks?.

Teist sõeluuringut iseloomustab kõrge töökindlus (60–90%). Kuid juhtub ka valesid tulemusi. Iga inimese keha on individuaalne ja kellegi jaoks ei räägi kõrvalekalded hCG, AFP jne üldtunnustatud normidest arenguprobleemidest. Tavaliselt annavad arstid lihtsalt andmed selle kohta, kui suur protsent on oht teatud kõrvalekalletega lapse saamiseks.

Sellised asjaolud, nagu järgmised, võivad aidata valetulemusi:

  • Rase naise rasvumine;
  • Diabeet;
  • Mitmikrasedus;
  • IVF-i eostamisel.

Millal ja kuidas tehakse raseduse 2. trimestri sõeluuringud: normi ja haiguse näitajate tabelid

Sõeluuring 2. trimestril on kohustuslik loote uuring, mille läbib iga rase naine. Protseduur on ette nähtud raseduse 19. kuni 23. nädalani.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Teise sõeluuringu aeg on 19–23 nädalat. Uuringut peetakse keerukaks, kuna rase naine läbib ultraheliuuringu ja teeb biokeemilise vereanalüüsi. Mõnikord võib naine vereanalüüsist keelduda. Kuid on meditsiinilisi näidustusi, mille kohta veri tuleb uurimiseks esitada:

  • lapseootel ema vanus on üle 35 aasta vana;
  • on oht raseduse katkestamiseks;
  • kui naise muud rasedused lõppesid raseduse katkemisega, suri loode välja, tekkisid enneaegsed sünnitused, veel lapse sünd;
  • rase naine kasutas lapse kandmise ajal ebaseaduslikke ravimeid;
  • tulevane ema kannatab narkomaania, alkoholismi või suitsetab;
  • lapse ema ja isa on omavahel suguluses;
  • naisel on onkoloogiline haigus;
  • rase naine töötab rasketes töötingimustes;
  • ühel vanematest diagnoositi geneetiline haigus, näiteks suhkurtõbi;
  • vereanalüüs ja ultraheliuuring näitasid esmakordselt loote kaasasündinud haigust;
  • tulevane ema oli nakkus- või viirushaigus kuni 19 nädalat;
  • rase naine oli varem kiiritatud;
  • naise lähimad sugulased põevad kromosomaalseid haigusi või perre sündis sellise patoloogiaga laps.

19.-22. Nädalal tehakse ultraheli, biokeemiline hemotest Downi sündroomi, Edwardsi tõve, tavaliste kromosoomipatoloogiate varajaseks avastamiseks.

Kui rase naine saab teise sõeluuringu

2. trimestri perinataalne skriininguuring on kavandatud 19. – 22. Uuring hõlmab loote osade uurimist ultraheliga koos vereanalüüsiga spetsiaalsete näidustuste jaoks.

Parim on teha 2. trimestri sõeluuring võimalikult varakult.

Rasedusaega ei saa eirata, sest 24. nädalale järgnev biokeemiline analüüs ei ole enam informatiivne.

Kuidas valmistuda ultraheliuuringuks

Teise trimestri sõeluuringute ettevalmistamine on sarnane diagnoosiga 11–12 nädalat, raseduse ajal esimese ultraheli ja vereanalüüsiga:

  1. Päev enne 2. trimestri sõeluuringut ei tohi süüa palju rasvaseid, vürtsikaid, praetud ja toite, mis kutsuvad esile tugeva gaaside moodustumise. Kui teil on aga suur janu, võite enne teist vaatamist vett juua. Vastasel juhul võivad vereanalüüside ja ultraheli tulemused olla ebausaldusväärsed..
  2. Enne 2. trimestri ultraheliuuringut ja vereloovutust on võimatu muretseda ja olla närvis. Stressi ajal vabanev hormoon norepinefriin mõjutab testitulemusi halvasti.

Kuidas on läbivaatus

Esiteks läbib rase ultraheli diagnostika. Protseduur on täiesti valutu ja lootele kahjutu. Ultraheli tehakse 2. sõeluuringus, et korrigeerida loote kehaosade ja elundite mõõtmise näitajate kehtestatud norme rasedate individuaalsete uuringutulemustega.

Naine pannakse diivanile. Eelnevalt on paigaldatud ühekordne mähe. Pärast seda, kui rase naine kõhtu paljastab. Arst rakendab spetsiaalset ultraheligeeli, mis suurendab ultrahelilainete läbitungimist. 2. trimestri sõeluuringu lõpus pühib naine kõhu kudede või ühekordselt kasutatava mähe abil.

Pärast ultraheliga transabdominaalse anduri uurimist läheb rase naine verd loovutama laborisse. Kui uuringud on lõpule jõudnud, jääb oodata tulemuste dekodeerimist. Tavaliselt palutakse naisel nädala pärast tervisekontrolli järele tulla.

Spetsialisti videoülevaate vaatamiseks toimige järgmiselt.

Uurimistulemuste dekodeerimine

Arstid vaatavad ultraheli tulemusi peamiselt 2. sõeluuringul. Spetsiaalsete näidustuste korral on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, kui tulevasel emal on esimesel trimestril risk sõeluuringutega. 2. sõeluuringu ultraheli tulemused näitavad lapse väliseid andmeid: kõigi kehaosade suurus, pikkus, kaal, loote arv emakas.

Pärast väliste andmete analüüsimist siirdub sonoloog fetomeetriasse, hinnates loote anatoomilist struktuuri 2. trimestri sõeluuringu käigus. Uuritakse lapse luid, mõõdetakse jäsemete pikkust, määratakse siseorganite seisund ja nende areng.

Just raseduse keskel saavad tulevased vanemad teada lapse soo..

Loote kaal ja pikkus

Teise sõeluuringu tulemuste üks oluline näitaja on lapse kaal ja pikkus:

  1. Väga madal kaal on sageli seotud toidunälja ja loote hüpoksiaga. Selle tõttu on kasvu ja kehakaalu suurenemise arengu rikkumine. Seetõttu külmub rasedus.
  2. Tähtajale mittevastav väike kaal näitab võimalikke kromosoomihaigusi: Downi sündroom, Edwards.
  3. Liigne kaal on iseloomulik kesknärvisüsteemi patoloogiatele. Teine märk võib viidata hemolüütilise haiguse sisemisele tursele, kui lapse veri ei ühildu ema omaga.

2. trimestri ultraheli järgi vaadeldakse tabelis dekodeerimisega kasvukiiruse ja kaalu näitajaid:

NädaladKõrgus sentimeetritesKaal grammides
1814.2190
üheksateist15.3240
2025.8300

Nina luu pikkus

Lapse ninaluu pikkus on seotud füüsilise arenguga. Kui parameeter ei vasta normidele, saadetakse rase naine lootele kromosoomihaiguste esinemise uurimiseks. Raseduse 20.-21. Nädalaks 2. skriininguuringul saavutab ninaluu keskmine pikkus 7 millimeetrit.

Biparietaalse pea suurus - BPR

BPD indikaator 2. skriinimisel näitab kaugust pea ühest templist teise. See joon ühendab parietaalseid luid. See peaks olema risti otsmiku ja pea tagaosa vahelise joonega. Parameeter iseloomustab raseduse täpset kestust.

Kui üksikud parameetrid erinevad kehtestatud normist, on võimalikud järgmised diagnoosid:

  1. Suur bipolaarne häire korreleerub teiste jäsemetega. Parameetrite ühtlase jaotuse korral diagnoositakse suur laps, mis pole loomuliku sünnituse jaoks hea.
  2. Emakasisese kasvu aeglustumise sündroom antakse neile, kellel on bipolaarne häire mitu korda normist madalamal.
  3. Hüdroksefaal tuvastatakse sõeluuringul 2. trimestril, kui bipolaarne häire, otsmiku ja kuklaluu ​​suurus koos loote peaümbermõõduga suureneb. Haigus tekib nakkuse tõttu.
  4. Mikrotsefaalia diagnoositakse alahinnatud bipolaarse häire, OH ja LHR näitajatega. Seda haigust iseloomustab väike ajumass, millele järgneb vaimne alaareng..

Tabelis toodud BPD normi väärtused, mida võetakse arvesse 2. sõeluuringu ultraheli tulemustes:

NädaladNormAlumine parameeter millimeetritesÜlemine parameeter millimeetrites
18423747
üheksateist454149
20484353

Esi- kuklaluu ​​suurus - LZR

Ultraheli abil 2. skriinimisel hinnatakse otsmiku-kuklaluu ​​suurust, otsmiku ja pea tagaosa vahekaugust. Esi- ja kuklaluude ühendav joon läbib tavaliselt pea keskosa ja muutub risti jooneks, mis tõmmatakse ühest templist teise.

LHR-i hinnatakse alati koos BCP-ga. Pärast seda pannakse standarditest kõrvalekaldumise korral diagnoos. Mõelge parameetri normidele 2. skriiningul rasedusnädalate kaupa:

NädaladNormparameetrid, hinnanguliselt millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
18544959
üheksateist585363
20625668

Pea ümbermõõt ja kuju

Lisaks BPD-le koos LHR-iga mõõdab sonoloog lapse pea kuju ja ümbermõõtu. 2. sõeluuringu ultraheli täiesti tervel lapsel on ümar pea. Teisi vorme peetakse kõrvalekalleteks. Tavaliselt on pea ümbermõõt 20. rasedusnädalaks 170 millimeetrit.

Reie, sääre, õla ja käsivarre pikkus

Vaja on puusade, jalgade, õlgade ja käsivarre suuruse arvutamist. Sonoloog määrab täiendava uuringu jäsemete tugeva lühenemisega ning käte ja jalgade pikkuse lahknevusega. Mõelge 2. trimestri sõelumisel tabelile, milles on toodud normid lapse jäsemete pikkuse kohta:

Näitaja pikkusNädaladStandard millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
Puusa18272331
üheksateistkolmkümmend2634
20332937
Säär18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634
Õlg18201723
üheksateist232026
20262229
Küünarvarre18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634

Kõhu ümbermõõt

Emakasisene kasvu aeglustumise sündroom tuvastatakse kõhu ümbermõõdul. Kui jääte keskmistest normidest maha, paneb arst selle diagnoosi. Normaalse arenguga 2. trimestri sõeluuringul on loote kõhu ümbermõõt keskmiselt 15 sentimeetrit.

Amnionivedeliku indeks - AFI

AFI vastutab põie lootevedeliku mahu näitaja eest. Tavaliselt on 20. nädalaks need 140–214 millimeetrit.

Teise sõeluuringu ultraheli madala indeksiga paneb arst oligohüdramnionid ja nakkusohu. Kõrge indeksiga on vaba voolamise tõttu loote ebanormaalne esinemine ja surnult sündimine: laps võib takerduda nabanööri ja lämbuda..

Lapse ultraheliuuringul välja nägemiseks tehke järgmist.

Biokeemiline sõelumine

Vere biokeemiline skriining II trimestril toimub tasu eest vastavalt näidustustele. Katse loetakse kolmekordseks, kuna määratakse 3 peamist markerit:

  1. Alfa-fetoproteiin. Loode toodab seda valku 5 nädalast. Aine peamine ülesanne on transportida kasulikke mikroelemente ja kaitsta last ema immuunsuse agressiivse reaktsiooni eest. Hormoonisisalduse norm 20. nädalaks jääb vahemikku 27–125 ühikut milliliitri kohta.
  2. Vaba estriool. Juba enne viljastamist toodetakse seda munasarjades, kuid väikestes kogustes. Raseduse ajal suureneb vaba estriooli tase tänu sünteesile lapse platsentas ja maksas. Hormoon valmistab tulevase ema keha imetamiseks ette. HCG ja vaba estriooli mõõdetakse alati termini alguses. Norm on 7,6–27 ühikut nmooli liitri kohta.
  3. HCG. Hormooni sünteesitakse ainult rasedatel. Suurimat kontsentratsiooni täheldatakse esimesel trimestril. 21. nädalaks väheneb näitaja piirini 1,6–59 mikroskoopilist ühikut milliliitri kohta.

Lisaks loetletud peamistele parameetritele arvutatakse II trimestri biokeemilises skriinimises inhibiin A MoM koefitsientidena. Selle normaalne emakasisene areng on võrdne 2 MoM-ga. Seda koefitsienti peetakse saadud teabe keskmistest väärtustest kõrvalekaldumise määraks..

Võimalikud haigused biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal

Biokeemilise vereanalüüsi eesmärk on määrata lapse kromosoomihaigused. Downi sündroomi puhul on iseloomulikuks tunnuseks hCG taseme tõus II trimestri sõeluuringul ja teiste hormoonide taseme langus veres..

Meckeli sündroomi ja maksa nekroosi korral on AFP, EZ või vaba estriool suurenenud. HCG on normaalne. AFP ja muud parameetrid langevad Edwardsi sündroomi korral alla kehtestatud normi.

Vaba estriool väheneb pärast antibiootikumikuuri, areneb emakasisene infektsioon ja platsenta puudulikkus. Rasedale võib lootevee proovi võtmiseks manustada lootevett, punktsiooni kõhuseinas. Seda tehakse varem diagnoositud diagnooside täpseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Avastatavad patoloogiad

2. trimestril tehakse profülaktilistel eesmärkidel raseduse sõeluuring kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks. Ultraheli abil avastatakse sellised patoloogiad nagu Downi ja Edwardsi sündroom.

Esimesel juhul on iseloomulik nina luu, mis on haiguse korral palju väiksem kui normi alumine piir. Teisel juhul võetakse arvesse lapse kaalu: haiguse korral on see väga väike. Mõelge teistele võimalikele patoloogiatele:

  1. Trisoomia 13 ehk Patau sündroom on haruldane haigus, mis määratakse ultraheliuuringuga teisel trimestril, kui kolju on väärarenenud, jalgade, käte deformatsioonid, aju struktuuri häired.
  2. Spina Bifida, spina bifida, ultraheli diagnostikas on näidatud lahtiste selgroolülide kujul. Deformatsioon toimub närvitoru kahjustatud moodustumise tõttu.
  3. Anentsefaalia diagnoositakse tavaliselt esimesel trimestril. Kuid kui uuring jäi vahele, avastatakse emakasisene defekt 2. sõeluuringul. Ultraheliuuringul on lapsel ajutüved osaliselt või täielikult puudu.
  4. Shereshevsky-Turneri sündroomi 2. trimestri sünnieelse ultraheliuuringu puhul iseloomustab lai rind, jäsemete kõverus, lühikesed sõrmed, tursed, madal kehakaal ja lühike kasv.
  5. Ultraheli diagnostika abil tuvastatakse Klinefelteri sündroom harva. Kuid kui arst kahtlustab patoloogiat, saadab ta rase naise lootevee uuringule.

Mis võib tulemusi mõjutada

2. trimestri perinataalse skriiningu tulemused sõltuvad:

  1. Vead raseduse aja määramisel.
  2. Rasedate halbade harjumuste olemasolu (sagedamini suitsetamine).
  3. Korduv stress.
  4. Mitu vilja kandev. Sellisel juhul arvutatakse hormoonide määr individuaalselt kahekordse, kolmekordse raseduse korral..
  5. Hormonaalsete ravimite võtmine raseduse ajal.
  6. Hormonaalne taust, muutudes ema vanuse tõttu üle 35 aasta.
  7. Raseduse algus pärast IVF-i. Enne seda viiakse läbi hormoonravi, mille tulemused jäävad 2. skriininguni.
  8. Raske rasvumine. Haigus toodab naissuguhormoone, mis muudavad vere koostist.

Sõeluuring 2. trimestril on vastutustundlik protseduur, millest rasedal on parem keelduda. Sellest sõltub lapse tervis ja edasine areng..

Soovitame arstiga tehtud intervjuus vaadata vastuseid 2. trimestri teemadel korduma kippuvatele küsimustele:

Kuidas läksite oma 2. trimestri sõeluuringul? Jagage seda kommentaarides. Jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. ole tervislik.

Oluline On Teada Planeerimine

Duphalac lastele: kasutusjuhised

Sünnitus

Paljudel emadel on lapsel kõhukinnisus, kuid nad kardavad lahtistavaid ravimeid anda ja seda ka põhjusega. Arstid peaksid imikutele sellised vahendid välja kirjutama, kui nende võtmiseks on tõesti häid põhjuseid.

Mitu nädalat enne sünnitust langeb emakas ja kuidas see naisele tundub: riskid, prolapsi protsess ja millal haiglasse minna

Viljatus

Beebi sünnipäeva saabudes toimub ema kehas tohutu hulk muutusi. Kõhu prolaps on üks neist.

Aspiriini ülevaated raseduse ajal

Toitumine

Uuringud on näidanud, et väikeste annuste aspiriini võtmine on rasedatele naistele eluliselt tähtis. Need pillid vähendavad surmava preeklampsia riski 82%.Rasedad naised võivad vähendada eluohtliku seisundi, mida nimetatakse preeklampsiaks, tekkimise riski, võttes aspiriini väikestes annustes.

Eukalüpt ja rasedus: mis on selle eelised ja kuidas seda kasutada?

Toitumine

Raseduse ajal kannatavad naised eriti sageli ARVI ja ARI all. Eukalüpti peetakse üheks kõige tõhusamaks külmetusnähtude raviks. Loodusliku ainena aitab see haiguse ilmingutega õrnemal viisil võidelda..