Põhiline / Viljatus

Lyamusik

Raseduse ja vanemate ajaveeb

  • Raseduse planeerimine
  • Rasedus
  • Toitumine
  • Laste tervis
  • Lapse puhkus ja areng
  • Kasu

II trimestri sõelumine: millal teha ja normid?

Raseduse ajal sõeluuringu mõiste viitab reale uuringutele, mille eesmärk on avastada loote väärarenguid. 2 skriinimine hõlmab ultraheli ja biokeemilist vereanalüüsi. Kui vereanalüüs tehakse varem, plaaniväliselt, siis tehakse ainult ultraheli.

Miks vajate 2 sõeluuringut

Teist sõeluuringut ei nõuta, kuid uuringu käigus saadud teave on väga väärtuslik. Selle põhjal tehakse järeldused lapse arengu kasulikkuse kohta. Kui uuringu näitajad on negatiivsed, võib günekoloog määrata emakasisene ravi, täiendavad uuringud või kunstlikult põhjustada enneaegset sünnitust. Sel perioodil langetasid vanemad enda jaoks väga vastutustundliku otsuse: kas jätta potentsiaalselt haige laps või katkestada rasedus.

Millal ja kuidas teha 2 sõeluuringut

Tavaliselt tehakse 2 sõeluuringut 18-20 rasedusnädalal. See periood on loote uurimiseks kõige mugavam ja vajadusel pole veel hilja rasedust katkestada. Uuringu täpne aeg määratakse individuaalselt ja sõltub rase naise tervislikust seisundist ning esimese sõeluuringu näitajatest. Mõnel juhul on soovitatav teha ainult ultraheli.

Biokeemilist analüüsi on kõige parem teha 16. kuni 18. nädalani. Sel perioodil on tulemus kõige informatiivsem. Tähtis on see aeg mitte vahele jätta, sest rase naise vere koostis muutub väga kiiresti.

  • 1 seanss
  • 3 sõelumine

Ultraheli optimaalne periood on 19–24 nädalat. Reeglina on see ette nähtud 19-22 nädalat, et vajaduse korral määrata teine ​​skaneerimine 22-24 nädalaks..

Ultraheliuuringul loetakse teavet läbi kõhu seina spetsiaalse anduri abil. Samal ajal lamab naine selili diivanil. Patsient saab tulemused kohe kätte. Uuringu käigus saab teha fotosid ja isegi videosalvestusi emakas olevast beebist.
Biokeemiliste uuringute jaoks võetakse veri veenist. Tulemused valmistatakse ette kahe nädala jooksul.

Kas sõeluuringut on kohustuslik teha

Kui rase naine ei ole ohus, tal pole raseduse ajal tüsistusi või kui esimene sõeluuring andis positiivseid tulemusi, võib talle pakkuda ainult ultraheliuuringut. Kuid kui tulevane ema soovib siiski teha 2 skriinimist, ei saa nad temast keelduda.

Kohustuslik, kaks sõeluuringut on mõeldud:

  • Üle 35-aastased naised;
  • Kehva pärilikkusega rasedad naised;
  • Tüdrukud, kellel on raseduse alguses olnud viirus- või nakkushaigus;
  • Rasedad naised, kes on abielus lähisugulastega;
  • Tulevased emad, kes kuritarvitavad narkootikume ja alkoholi. Ja ka tugevate ravimite võtmine;
  • Kahjulike töötingimustega naised;
  • Tüdrukud, kes tegid abordi;
  • Naised, kellel on varem külmunud rasedus või kes on läbinud raseduse katkemise;
  • Esimeste skriiningutulemustega kehvade emade jaoks;

Kuidas eksamiks valmistuda

Umbes päevaks peaksite loobuma mereandidest, maiustustest, vürtsikatest ja praetud toitudest. Kõik see võib mõjutada vere koostist ja anda valesid tulemusi. Parem on mitte süüa 5-6 tundi enne vereproovi võtmist. Võite juua gaseerimata vett, kuid mitte hiljem kui 30-40 minutit enne analüüsi.
Enne ultraheliuuringut pole vaja spetsiaalset koolitust. Kusepõit ja soolte ei ole vaja tühjendada, see ei mõjuta testi tulemusi. Parem on võtta kaasa mähe, rätik ja kingakatted, sest neid ei pakuta kõigis kliinikutes.

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs hõlmab 3 elemendi sisalduse kontrollimist veres:

  • HCG (inimese kooriongonadotropiin) - pärast rasedust toodetud hormoon;
  • AFP (alfa-fetoproteiin) - seedetrakti ja embrüo maksa toodetud valk;
  • EZ (vaba estriool) - hormoon, mida toodavad loote neerupealised ja maks;

Inhibiini A saab mõõta, kuid ainult siis, kui see on näidustatud.

Tulemust valmistatakse mitu nädalat. See on paljude digitaalsete andmete aruanne. Nende andmete normist kõrvalekaldumise abil määravad arstid loote haiguse tõenäosuse riski..

Mida nad vaatavad kahel sõelumisel

Ultraheliuuringuga saab tuvastada nii väiksemaid füüsilisi defekte kui ka tõsiseid arenguhäireid. Selle protseduuri käigus uuritakse selliseid näitajaid nagu:

  • Embrüo pulss;
  • Rinna, kõhu, pea ümbermõõt. Need näitajad aitavad määrata raseduse kestust, aju moodustumise õigsust, võimalikke kõrvalekaldeid beebi arengus;
  • Lapse kaal ja pikkus;
  • Embrüote arv;
  • Platsenta küpsus, selle paksus, esitusviis;
  • Loote siseorganite toimimine, nende moodustumise õigsuse hindamine;
  • Näoluude, rindkere ja selgroo areng;
  • Lapse näojoonte moodustumise õigsus (silmakoopade seisund, huule- või suulaelõhe moodustumine);
  • Polühüdramnionid või oligohüdramnionid (mõlemad võivad viidata sellistele probleemidele nagu nakkus);
  • Jäsemete, sõrmede ja varvaste arv;
  • Emaka seisund (uuritakse emakakaela, määratakse tooni olemasolu);
  • Lapse sugu.

Milliseid haigusi saab uuringu käigus embrüos tuvastada.

Teise sõeluuringu käigus võib leida loote arenguhäireid, mis ei ilmnenud varasemate uuringute käigus. Ja ka kinnitada või hajutada kahtlusi, mis on tekkinud loote arengus esinevate füüsiliste, vaimsete, geneetiliste kõrvalekallete osas. Viimaste hulka kuuluvad:

Downi sündroom. Seda saab tuvastada nii vere biokeemiat analüüsides (väheneb estriooli ja AFP sisaldus ning suureneb hCG tase) kui ka ultraheliuuringute abil (ninaluu lühenemine ja krae tsooni paksenemine peaksid häirima).

Närvitoru defekt on ultrahelis hästi määratletud ja seda iseloomustab AFP taseme tõus ja mõnikord ka östriooli vähenemine;

Edwardsi sündroom ultraheliuuringul ilmneb kolju struktuuri tunnustest, elundite häiretest. Vereanalüüsi tulemustes väheneb valk, estriool ja hCG.

Kas 2. trimestri valed skriinimistulemused on võimalikud ja miks?.

Teist sõeluuringut iseloomustab kõrge töökindlus (60–90%). Kuid juhtub ka valesid tulemusi. Iga inimese keha on individuaalne ja kellegi jaoks ei räägi kõrvalekalded hCG, AFP jne üldtunnustatud normidest arenguprobleemidest. Tavaliselt annavad arstid lihtsalt andmed selle kohta, kui suur protsent on oht teatud kõrvalekalletega lapse saamiseks.

Sellised asjaolud, nagu järgmised, võivad aidata valetulemusi:

  • Rase naise rasvumine;
  • Diabeet;
  • Mitmikrasedus;
  • IVF-i eostamisel.

Mis nädalal tehakse raseduse teine ​​skriining??

Kui naine läbib esimese ulatusliku uuringu 10-13 nädala pärast, siis 2. trimestri skriining tehakse veidi hiljem. See hõlmab ka biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli, kuid neid tehakse erinevatel aegadel..

Vereanalüüsid

Põhimõtteliselt tehakse 2. sõeluuringu käigus kõik uuringud, mis viidi läbi juba raseduse alguses. Kontrollitakse hCG hormooni PAPP-A taset. Alles teisel trimestril lisatakse A-inhibiini ja vaba esürooli testid. Samuti läbib naine raseduse keskel teise ultraheliprotseduuri.

Kui tehakse teine ​​raseduse skriinimine, ei pruugi kõiki neid vereanalüüse kontrollida. Kui uuring hõlmab kõiki, nimetatakse seda neljakordseks testiks..

Et mõista, miks verd nii üksikasjalikult uuritakse, peaksite mõistma eduka raseduse näitajate väärtusi. Sõltuvalt tulemustest võib naine sattuda ohtu.

HCG on inimese kooriongonadotropiin. Seda ainet nimetatakse raseduse peamiseks hormooniks. Kui selle tase on liiga kõrge, on arstil õigus kahtlustada erinevate sündroomide, näiteks trisoomia arengut lootel. Nende hulka kuulub näiteks Downi sündroom. Kui vereanalüüs näitab alahinnatud väärtusi, võib II trimestri lootel diagnoosida Edwardsi sündroom.

Valk PAPP-A ehk AFP on sama oluline marker erinevatele haigustele. Kuigi ta annab kõige täpsemad tulemused esimesel trimestril. 10–13 rasedusnädalal saab arst kõige täpsemini sündroomide arengut määrata selle valgu alahinnatud sisalduse järgi ema kehas. Seda peetakse harva 21-trisoomia või pigem Downi sündroomi markeriks 14 nädala jooksul. Teisisõnu, selle kogus terve loote ja trisoomiaga loote veres on identne.

Ja ometi võib arst rääkida teistest trimestrist teistest väärarengutest, millel on kõrgenenud AFP tase. Nii võivad näiteks testitulemused viidata närvitoru või aju patoloogia ebanormaalsele arengule. Samuti annab AFP kõrgenenud tase sageli selgeks mitmikraseduse arengu..

Sellist indikaatorit nagu vaba estriool testitakse alles teisel trimestril. See on üks peamisi hormoone, mis mõjutab emaka kasvu ja imetamise ettevalmistamist. Estriooli taseme indikaator näitab ka neerupealiste toimimist lootel..

Tavaliselt sõltub estriooli tase paljudest teguritest, millest üks on antibiootikumide kasutamine teisel trimestril. Seetõttu võetakse raseduse ajal teist skriiningut tehes arvesse ka seda. Selle hormooni madal tase võib tähendada kromosoomide kõrvalekallete esinemist lootel, probleeme neerupealistega või viidata platsenta puudulikkusele. Kui tase on kõrge, paneb spetsialist loote maksahaiguse, vastuolu selle kaalu ja rasedusaasta vahel või mitmekordse raseduse arengu.

Neljanda testi käigus kontrollitakse ka inhibiini A taset. Seda valguhormooni toodab platsenta. Selle näitajate järgi on üsna raske täpselt hinnata, kas lootel on tegelikult arengutüsistusi. Tavaliselt näitavad selle suurenenud sisaldus veres Downi ja Edwardsi sündroomi, kuid meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kus selliste näitajatega sündisid terved lapsed. Inhibiin A sõltub teistest näitajatest, mille annab vereanalüüs.

Kõiki tulemusi analüüsitakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil, seejärel kontrollib arst neid uuesti. Sel juhul võetakse arvesse mitte ainult näitajaid, vaid ka muid tegureid, nagu rahvus ja halvad harjumused, väljakirjutatud ravimid ja geneetilised haigused..

Muidugi ei saa väita, et neljakordne test suudaks täpselt öelda, kas lootel on mingi konkreetne haigus. Kõiki näitajaid ja nende tulemusi käsitatakse koos esimese sõeluuringu ja ultraheli andmetega.

Millal teha raseduse ajal teine ​​ultraheliuuring?

Teine ultraheli tehakse alates 20. rasedusnädalast kuni 24. nädalani. See uuring on väga oluline, sest see aitab tuvastada mitte ainult loote, vaid ka platsenta seisundit. Sel ajal ei mahu loote kujutis enam täielikult monitori ekraanile, nii et spetsialist uurib selle üksikuid osi, mõõtes pea suurust, reieluu parameetreid, samuti ema kõhu ümbermõõtu..

Ultraheliuuring on soovitav teha heas kliinikus koos kogenud spetsialistidega. Loote suurus võib normist erineda, kuid see ei tähenda tingimata patoloogiat. Arst peab suutma sobitada paljusid tegureid. Tavaliselt näitab mitu rasedusnädalat reieluu suurus ja loote pea. Kuid need tulemused sõltuvad ka geneetikast..

Mis puutub ema kõhu ümbermõõtu, siis see suurus võib samuti palju öelda. Kui see on teatud aja jooksul normist väiksem, on arstil õigus kahtlustada arengupeetust. Kui rohkem, siis võib loode olla lihtsalt ülekaaluline..

  • 2. trimestri skriinimine, nimelt ultraheli, võimaldab teil loote siseorganeid väga üksikasjalikult uurida, mis oli esimesel skriinimisel väga keeruline..

Ultraheliuuringu käigus hindab arst lisaks lapse seisundile ka tema keskkonda. Selle areng sõltub suuresti sellest ning normist kõrvalekalduvad platsenta, emaka ja lootevedeliku näitajad näitavad erinevate loote patoloogiate ilminguid.

Näiteks kui arst näeb selle uurimisel platsenta paksenemist, võib põhjus olla emakasisene infektsioon. Väga oluline tegur on küpsusaste, mis peaks sõltuma loote vanusest. Enne 27. nädalat peaks platsenta olema nullkraadini normis. Kui see hakkab enne tähtaega vananema, tähendab see platsenta puudulikkust, mis mõjutab negatiivselt loote arengut. Ta võib saada vähem toitaineid, mis tähendab, et tema kasv on pärsitud..

Teisel trimestril ultraheliuuringu käigus uurib arst platsenta asukohta. Kui platsenta on langetatud nii madalale, et see sõna otseses mõttes blokeerib emakast väljumise ava, asetatakse esitlus. See on üsna ohtlik olukord, kui rase naine peab ennast pidevalt liikumises piirama, et mitte provotseerida raseduse katkemist..

Amnionivedelik on oluline ka ultraheli analüüsimisel. Arst hindab nende arvu. Madal vesi näitab loote neeruhaigust ja polühüdramnion näitab last ähvardavat nakkust. Seda näitab ka mitmesuguste suspensioonide ja helveste olemasolu vetes..

Teine raseduse skriinimine võimaldab teil ultraheli abil nabanööri üksikasjalikult uurida. See on oluline takerdumisohu kõrvaldamiseks. Kui aga loote pea on üks kord põimunud, on enne sünnitust palju aega iseseisvalt lahti harutada.

On väga oluline uurida ka emakakaela, kuna see vastutab ka raseduse säilitamise eest. Kui esineb isheemiline-emakakaela puudulikkus, võib tekkida spontaanne abort. Teisisõnu võib emakakael valel ajal täielikult avaneda. Emakakaela seisundit saab spetsialist hinnata ainult ultraheli abil.

Samuti annab raseduse ajal teine ​​skriining võimaluse mitte ainult näha sündimata lapse liigutusi, määrata tema südamelööke, vaid ka teda kuulata ning näha ka lapse näojooni. Sel ajal saab arst peaaegu täpselt lapse soo nimetada..

Teise trimestri ultraheliuuringu tulemusi võrreldakse tingimata eelmise uuringu andmetega, nii et arst saaks kuupäeva loote arengust täieliku ülevaate saada.

Muidugi on võimatu väita, et normist kõrvalekaldumine toob tingimata kaasa lapse kõige tõsisemad haigused. Kuid enamikul meditsiinipraktikatel see juhtub. Kuid vereanalüüse saab tõlgendada erinevalt, mitte ainult selle järgi, mitu nädalat lootel on, vaid ka muude tegurite järgi..

Näiteks kunstliku viljastamise korral on AFP ja estriooli vähendatud sisaldus täiesti normaalne ning kooriongonadotropiin vastupidi suurem.

Kui tulevane ema on rasvunud, suureneb kõigi hormoonide tase. Neid suurendatakse ka mitmekordse raseduse korral..

Lisaks biokeemilisele vereanalüüsile ja ultraheliuuringutele võib naise saata teistele uuringutele..

Korionobiopsia on koorionkoe kogu. See analüüs võimaldab teil tuvastada kromosoomipatoloogiaid ja muid geenihaigusi. Korionobiopsia viiakse läbi tupe või kõhuõõne kaudu. Analüüsi saab teha alates üheksandast nädalast. Tavaliselt määratakse see kõigile üle 35-aastastele naistele, samuti neile, kellel on juba arengupuudega laps. Analüüs ei ole alati emale ja lootele ohutu, kuna see võib põhjustada verejooksu. Kuid see on tema, kes võimaldab teil patoloogiaid väga täpselt kindlaks määrata..

Teine täiendav uuring on kordotsentees. See seisneb vere hankimises nabanöörist. Kuid seda saab toota alles 18. nädalast. Kordotsentees tehakse kõhu seina punktsiooniga, pumpades nabanöörist vajaliku koguse verd.

Amniotsentees on lootevee analüüs, mis kogutakse spetsiaalse süstla abil. Analüüs võib kinnitada või ümber lükata umbes kakssada loote patoloogiat. Kuid selle valmistamine on ka ebaturvaline. Tüsistustena märgitakse membraanide irdumist, infektsiooni ja mõnikord raseduse katkemist..

Peamised patoloogiad, mida võib leida teise sõeluuringu käigus

Kui esimene skriining on läbi viidud, võivad arstid vastavalt testi tulemustele juba kahtlustada erinevaid patoloogiaid. Kuid teisel trimestril saadud näitajad kas kinnitavad hirme või lükkavad need ümber. Vanemad ei ole sageli teadlikud erinevatest kõrvalekalletest, mis võivad eostamise ja lapse arengu käigus tekkida. Enamikku neist on hästi uuritud, kuid täpset vastust tüsistuste tekkimise küsimusele pole veel leitud.

Downi sündroom on kõige levinum. Kõik on temast kuulnud. Selle põhjuseks on lisakromosoom 21. kromosoomide seerias. Selle patoloogiaga lastel on spetsiifiline välimus, nad kannatavad vaimsete häirete ja siseorganite haiguste all. Sageli pärast sündi elavad nad üsna lühikest aega..

Lisaks Downi sündroomile on ka teisi trisoomiaid - de Lange'i sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom. Kõiki neid iseloomustavad siseorganite mitmekordsed väärarendid, füüsiline ja vaimne arengupeetus ning loote ja lapse omapärane välimus pärast sündi..

Pädevate arstide jaoks piisab ultraheliandmete abil lihtsalt defektide tuvastamisest. Näiteks võib Patau sündroom avalduda väärarenguga aju, tahhükardia ja suurenenud kusepõieks. Kui lootel on lühenenud ninaluu, räägib see Downi sündroomist..

Lisaks trisoomiatele on levinud kesknärvisüsteemi väärarendid. Nende hulka kuulub anentsefaalia või ajupoolkerade puudumine. Tsefalotseeli iseloomustab ajukelme vabanemine kolju defektsete luude kaudu. Vesipea on kõrvalekalle, mille korral aju vatsakesed suurenevad.

Näo kõrvalekalded nagu suulaelõhe ja ülahuul, südame, urogenitaalsüsteemi, luude ja seedetrakti väärarendid..

Mitu nädalat peaks lootel olema patoloogiate tuvastamiseks? Tavaliselt on seda kõige parem teha esimesel skriinimisel 10–13 nädalat. Sel ajal on veel võimalik rasedus katkestada, kui uurimistulemused näitavad, et loode pole tulevikus elujõuline. Kuid sellise diagnoosi saamiseks peate tegema maksimaalse uuringu.

Raseduse katkestamine või selle jätkamine on aga eetiliselt keeruline küsimus. Igal emal on õigus ise otsustada, kas usaldada arstide nõuandeid või mitte. Kuid otsuse langetamiseks peaksite konsulteerima maksimaalse arvu erinevate arstidega..

Millal ja kuidas tehakse raseduse 2. trimestri sõeluuringud: normi ja haiguse näitajate tabelid

Sõeluuring 2. trimestril on kohustuslik loote uuring, mille läbib iga rase naine. Protseduur on ette nähtud raseduse 19. kuni 23. nädalani.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Teise sõeluuringu aeg on 19–23 nädalat. Uuringut peetakse keerukaks, kuna rase naine läbib ultraheliuuringu ja teeb biokeemilise vereanalüüsi. Mõnikord võib naine vereanalüüsist keelduda. Kuid on meditsiinilisi näidustusi, mille kohta veri tuleb uurimiseks esitada:

  • lapseootel ema vanus on üle 35 aasta vana;
  • on oht raseduse katkestamiseks;
  • kui naise muud rasedused lõppesid raseduse katkemisega, suri loode välja, tekkisid enneaegsed sünnitused, veel lapse sünd;
  • rase naine kasutas lapse kandmise ajal ebaseaduslikke ravimeid;
  • tulevane ema kannatab narkomaania, alkoholismi või suitsetab;
  • lapse ema ja isa on omavahel suguluses;
  • naisel on onkoloogiline haigus;
  • rase naine töötab rasketes töötingimustes;
  • ühel vanematest diagnoositi geneetiline haigus, näiteks suhkurtõbi;
  • vereanalüüs ja ultraheliuuring näitasid esmakordselt loote kaasasündinud haigust;
  • tulevane ema oli nakkus- või viirushaigus kuni 19 nädalat;
  • rase naine oli varem kiiritatud;
  • naise lähimad sugulased põevad kromosomaalseid haigusi või perre sündis sellise patoloogiaga laps.

19.-22. Nädalal tehakse ultraheli, biokeemiline hemotest Downi sündroomi, Edwardsi tõve, tavaliste kromosoomipatoloogiate varajaseks avastamiseks.

Kui rase naine saab teise sõeluuringu

2. trimestri perinataalne skriininguuring on kavandatud 19. – 22. Uuring hõlmab loote osade uurimist ultraheliga koos vereanalüüsiga spetsiaalsete näidustuste jaoks.

Parim on teha 2. trimestri sõeluuring võimalikult varakult.

Rasedusaega ei saa eirata, sest 24. nädalale järgnev biokeemiline analüüs ei ole enam informatiivne.

Kuidas valmistuda ultraheliuuringuks

Teise trimestri sõeluuringute ettevalmistamine on sarnane diagnoosiga 11–12 nädalat, raseduse ajal esimese ultraheli ja vereanalüüsiga:

  1. Päev enne 2. trimestri sõeluuringut ei tohi süüa palju rasvaseid, vürtsikaid, praetud ja toite, mis kutsuvad esile tugeva gaaside moodustumise. Kui teil on aga suur janu, võite enne teist vaatamist vett juua. Vastasel juhul võivad vereanalüüside ja ultraheli tulemused olla ebausaldusväärsed..
  2. Enne 2. trimestri ultraheliuuringut ja vereloovutust on võimatu muretseda ja olla närvis. Stressi ajal vabanev hormoon norepinefriin mõjutab testitulemusi halvasti.

Kuidas on läbivaatus

Esiteks läbib rase ultraheli diagnostika. Protseduur on täiesti valutu ja lootele kahjutu. Ultraheli tehakse 2. sõeluuringus, et korrigeerida loote kehaosade ja elundite mõõtmise näitajate kehtestatud norme rasedate individuaalsete uuringutulemustega.

Naine pannakse diivanile. Eelnevalt on paigaldatud ühekordne mähe. Pärast seda, kui rase naine kõhtu paljastab. Arst rakendab spetsiaalset ultraheligeeli, mis suurendab ultrahelilainete läbitungimist. 2. trimestri sõeluuringu lõpus pühib naine kõhu kudede või ühekordselt kasutatava mähe abil.

Pärast ultraheliga transabdominaalse anduri uurimist läheb rase naine verd loovutama laborisse. Kui uuringud on lõpule jõudnud, jääb oodata tulemuste dekodeerimist. Tavaliselt palutakse naisel nädala pärast tervisekontrolli järele tulla.

Spetsialisti videoülevaate vaatamiseks toimige järgmiselt.

Uurimistulemuste dekodeerimine

Arstid vaatavad ultraheli tulemusi peamiselt 2. sõeluuringul. Spetsiaalsete näidustuste korral on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, kui tulevasel emal on esimesel trimestril risk sõeluuringutega. 2. sõeluuringu ultraheli tulemused näitavad lapse väliseid andmeid: kõigi kehaosade suurus, pikkus, kaal, loote arv emakas.

Pärast väliste andmete analüüsimist siirdub sonoloog fetomeetriasse, hinnates loote anatoomilist struktuuri 2. trimestri sõeluuringu käigus. Uuritakse lapse luid, mõõdetakse jäsemete pikkust, määratakse siseorganite seisund ja nende areng.

Just raseduse keskel saavad tulevased vanemad teada lapse soo..

Loote kaal ja pikkus

Teise sõeluuringu tulemuste üks oluline näitaja on lapse kaal ja pikkus:

  1. Väga madal kaal on sageli seotud toidunälja ja loote hüpoksiaga. Selle tõttu on kasvu ja kehakaalu suurenemise arengu rikkumine. Seetõttu külmub rasedus.
  2. Tähtajale mittevastav väike kaal näitab võimalikke kromosoomihaigusi: Downi sündroom, Edwards.
  3. Liigne kaal on iseloomulik kesknärvisüsteemi patoloogiatele. Teine märk võib viidata hemolüütilise haiguse sisemisele tursele, kui lapse veri ei ühildu ema omaga.

2. trimestri ultraheli järgi vaadeldakse tabelis dekodeerimisega kasvukiiruse ja kaalu näitajaid:

NädaladKõrgus sentimeetritesKaal grammides
1814.2190
üheksateist15.3240
2025.8300

Nina luu pikkus

Lapse ninaluu pikkus on seotud füüsilise arenguga. Kui parameeter ei vasta normidele, saadetakse rase naine lootele kromosoomihaiguste esinemise uurimiseks. Raseduse 20.-21. Nädalaks 2. skriininguuringul saavutab ninaluu keskmine pikkus 7 millimeetrit.

Biparietaalse pea suurus - BPR

BPD indikaator 2. skriinimisel näitab kaugust pea ühest templist teise. See joon ühendab parietaalseid luid. See peaks olema risti otsmiku ja pea tagaosa vahelise joonega. Parameeter iseloomustab raseduse täpset kestust.

Kui üksikud parameetrid erinevad kehtestatud normist, on võimalikud järgmised diagnoosid:

  1. Suur bipolaarne häire korreleerub teiste jäsemetega. Parameetrite ühtlase jaotuse korral diagnoositakse suur laps, mis pole loomuliku sünnituse jaoks hea.
  2. Emakasisese kasvu aeglustumise sündroom antakse neile, kellel on bipolaarne häire mitu korda normist madalamal.
  3. Hüdroksefaal tuvastatakse sõeluuringul 2. trimestril, kui bipolaarne häire, otsmiku ja kuklaluu ​​suurus koos loote peaümbermõõduga suureneb. Haigus tekib nakkuse tõttu.
  4. Mikrotsefaalia diagnoositakse alahinnatud bipolaarse häire, OH ja LHR näitajatega. Seda haigust iseloomustab väike ajumass, millele järgneb vaimne alaareng..

Tabelis toodud BPD normi väärtused, mida võetakse arvesse 2. sõeluuringu ultraheli tulemustes:

NädaladNormAlumine parameeter millimeetritesÜlemine parameeter millimeetrites
18423747
üheksateist454149
20484353

Esi- kuklaluu ​​suurus - LZR

Ultraheli abil 2. skriinimisel hinnatakse otsmiku-kuklaluu ​​suurust, otsmiku ja pea tagaosa vahekaugust. Esi- ja kuklaluude ühendav joon läbib tavaliselt pea keskosa ja muutub risti jooneks, mis tõmmatakse ühest templist teise.

LHR-i hinnatakse alati koos BCP-ga. Pärast seda pannakse standarditest kõrvalekaldumise korral diagnoos. Mõelge parameetri normidele 2. skriiningul rasedusnädalate kaupa:

NädaladNormparameetrid, hinnanguliselt millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
18544959
üheksateist585363
20625668

Pea ümbermõõt ja kuju

Lisaks BPD-le koos LHR-iga mõõdab sonoloog lapse pea kuju ja ümbermõõtu. 2. sõeluuringu ultraheli täiesti tervel lapsel on ümar pea. Teisi vorme peetakse kõrvalekalleteks. Tavaliselt on pea ümbermõõt 20. rasedusnädalaks 170 millimeetrit.

Reie, sääre, õla ja käsivarre pikkus

Vaja on puusade, jalgade, õlgade ja käsivarre suuruse arvutamist. Sonoloog määrab täiendava uuringu jäsemete tugeva lühenemisega ning käte ja jalgade pikkuse lahknevusega. Mõelge 2. trimestri sõelumisel tabelile, milles on toodud normid lapse jäsemete pikkuse kohta:

Näitaja pikkusNädaladStandard millimeetritesMadalam taseÜlemine tase
Puusa18272331
üheksateistkolmkümmend2634
20332937
Säär18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634
Õlg18201723
üheksateist232026
20262229
Küünarvarre18242028
üheksateist272331
20kolmkümmend2634

Kõhu ümbermõõt

Emakasisene kasvu aeglustumise sündroom tuvastatakse kõhu ümbermõõdul. Kui jääte keskmistest normidest maha, paneb arst selle diagnoosi. Normaalse arenguga 2. trimestri sõeluuringul on loote kõhu ümbermõõt keskmiselt 15 sentimeetrit.

Amnionivedeliku indeks - AFI

AFI vastutab põie lootevedeliku mahu näitaja eest. Tavaliselt on 20. nädalaks need 140–214 millimeetrit.

Teise sõeluuringu ultraheli madala indeksiga paneb arst oligohüdramnionid ja nakkusohu. Kõrge indeksiga on vaba voolamise tõttu loote ebanormaalne esinemine ja surnult sündimine: laps võib takerduda nabanööri ja lämbuda..

Lapse ultraheliuuringul välja nägemiseks tehke järgmist.

Biokeemiline sõelumine

Vere biokeemiline skriining II trimestril toimub tasu eest vastavalt näidustustele. Katse loetakse kolmekordseks, kuna määratakse 3 peamist markerit:

  1. Alfa-fetoproteiin. Loode toodab seda valku 5 nädalast. Aine peamine ülesanne on transportida kasulikke mikroelemente ja kaitsta last ema immuunsuse agressiivse reaktsiooni eest. Hormoonisisalduse norm 20. nädalaks jääb vahemikku 27–125 ühikut milliliitri kohta.
  2. Vaba estriool. Juba enne viljastamist toodetakse seda munasarjades, kuid väikestes kogustes. Raseduse ajal suureneb vaba estriooli tase tänu sünteesile lapse platsentas ja maksas. Hormoon valmistab tulevase ema keha imetamiseks ette. HCG ja vaba estriooli mõõdetakse alati termini alguses. Norm on 7,6–27 ühikut nmooli liitri kohta.
  3. HCG. Hormooni sünteesitakse ainult rasedatel. Suurimat kontsentratsiooni täheldatakse esimesel trimestril. 21. nädalaks väheneb näitaja piirini 1,6–59 mikroskoopilist ühikut milliliitri kohta.

Lisaks loetletud peamistele parameetritele arvutatakse II trimestri biokeemilises skriinimises inhibiin A MoM koefitsientidena. Selle normaalne emakasisene areng on võrdne 2 MoM-ga. Seda koefitsienti peetakse saadud teabe keskmistest väärtustest kõrvalekaldumise määraks..

Võimalikud haigused biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal

Biokeemilise vereanalüüsi eesmärk on määrata lapse kromosoomihaigused. Downi sündroomi puhul on iseloomulikuks tunnuseks hCG taseme tõus II trimestri sõeluuringul ja teiste hormoonide taseme langus veres..

Meckeli sündroomi ja maksa nekroosi korral on AFP, EZ või vaba estriool suurenenud. HCG on normaalne. AFP ja muud parameetrid langevad Edwardsi sündroomi korral alla kehtestatud normi.

Vaba estriool väheneb pärast antibiootikumikuuri, areneb emakasisene infektsioon ja platsenta puudulikkus. Rasedale võib lootevee proovi võtmiseks manustada lootevett, punktsiooni kõhuseinas. Seda tehakse varem diagnoositud diagnooside täpseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Avastatavad patoloogiad

2. trimestril tehakse profülaktilistel eesmärkidel raseduse sõeluuring kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks. Ultraheli abil avastatakse sellised patoloogiad nagu Downi ja Edwardsi sündroom.

Esimesel juhul on iseloomulik nina luu, mis on haiguse korral palju väiksem kui normi alumine piir. Teisel juhul võetakse arvesse lapse kaalu: haiguse korral on see väga väike. Mõelge teistele võimalikele patoloogiatele:

  1. Trisoomia 13 ehk Patau sündroom on haruldane haigus, mis määratakse ultraheliuuringuga teisel trimestril, kui kolju on väärarenenud, jalgade, käte deformatsioonid, aju struktuuri häired.
  2. Spina Bifida, spina bifida, ultraheli diagnostikas on näidatud lahtiste selgroolülide kujul. Deformatsioon toimub närvitoru kahjustatud moodustumise tõttu.
  3. Anentsefaalia diagnoositakse tavaliselt esimesel trimestril. Kuid kui uuring jäi vahele, avastatakse emakasisene defekt 2. sõeluuringul. Ultraheliuuringul on lapsel ajutüved osaliselt või täielikult puudu.
  4. Shereshevsky-Turneri sündroomi 2. trimestri sünnieelse ultraheliuuringu puhul iseloomustab lai rind, jäsemete kõverus, lühikesed sõrmed, tursed, madal kehakaal ja lühike kasv.
  5. Ultraheli diagnostika abil tuvastatakse Klinefelteri sündroom harva. Kuid kui arst kahtlustab patoloogiat, saadab ta rase naise lootevee uuringule.

Mis võib tulemusi mõjutada

2. trimestri perinataalse skriiningu tulemused sõltuvad:

  1. Vead raseduse aja määramisel.
  2. Rasedate halbade harjumuste olemasolu (sagedamini suitsetamine).
  3. Korduv stress.
  4. Mitu vilja kandev. Sellisel juhul arvutatakse hormoonide määr individuaalselt kahekordse, kolmekordse raseduse korral..
  5. Hormonaalsete ravimite võtmine raseduse ajal.
  6. Hormonaalne taust, muutudes ema vanuse tõttu üle 35 aasta.
  7. Raseduse algus pärast IVF-i. Enne seda viiakse läbi hormoonravi, mille tulemused jäävad 2. skriininguni.
  8. Raske rasvumine. Haigus toodab naissuguhormoone, mis muudavad vere koostist.

Sõeluuring 2. trimestril on vastutustundlik protseduur, millest rasedal on parem keelduda. Sellest sõltub lapse tervis ja edasine areng..

Soovitame arstiga tehtud intervjuus vaadata vastuseid 2. trimestri teemadel korduma kippuvatele küsimustele:

Kuidas läksite oma 2. trimestri sõeluuringul? Jagage seda kommentaarides. Jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. ole tervislik.

II trimestri sõelumine: ajastus ja normid

Niisiis, ihaldatud test kahe ribaga pandi ümbrikku "tulevastele põlvedele", rasedus kinnitati ultraheliga, igal nädalal peate minema proovide purkidega sünnituseelsesse kliinikusse... Järk-järgult hakkab tulevane ema harjuma ebatavalise rutiiniga, kus ta vastutab juba kahe eest ( või kolmele).

Pärast uuringuid esimesel trimestril näib, et saate veidi rahuneda ja lõõgastuda, kuid see ei olnud nii: arst ütleb, et kuu aja pärast tuleks hormoonide vereanalüüsi ja ultraheli korrata. Miks on seda teist sõeluuringut vaja??

Mis see on?

Esiteks väike terminoloogia. Sõelumine on inglise päritolu sõna, mis tähendab "sõelumine", "sortimine", "valik". Meditsiinis tähendab sõeluuring suurte inimrühmade massiivseid ja suhteliselt lihtsaid uuringuid, et tuvastada teatud haiguste (riskirühmade) tekkimise oht.

Sünnieelne tähendab ladina keeles "sünnieelne". Mõistet "sünnieelne" saab rakendada ainult loote emakasisese arengu perioodil (enne sündi) ja seda ei tohiks segi ajada sarnase, kuid erineva tähendusega sõnaga "perinataalne" - ajavahemik, mis ühendab:

  • loote areng alates emakasisese elu 22 nädalast kuni sünnini;
  • tegelik sünnitusperiood;
  • vastsündinu elu esimesed 7 päeva (168 tundi);

Trimester on ajavahemik, mis võrdub kolme kuuga. Inimese tavaline rasedus kestab tavaliselt 38–42 nädalat. On kolm trimestrit:

  • I - 1-13 nädalat;
  • II - 14-26 nädalat;
  • III - alates 27. nädalast kuni sünnini.

Teise trimestri sünnieelne skriining on uuringute kogum, mis tuleb lõpetada 15–22 nädala jooksul, et teha kindlaks loote pärilike ja geneetiliste haiguste riskide tõenäosus. Selleks kasutage kahte täiendavat testi:

  • Ultraheliuuring II trimestril (ultraheli-II) - plaaniline, kohustuslik kõigile;
  • Spetsiifiliste gravidaarhormoonide (ladina keeles "graviditas" - rasedus) hormoonide vereanalüüs (teise trimestri biokeemiline skriining - BCS-II või "kolmekordne test") viiakse läbi, kui see on näidustatud.

Sünnieelse skriininguprotokolli töötas välja Fetal Medicine Foundation (FMF) ja seda kasutatakse kogu maailmas. Teise trimestri sõeluuringuid on Venemaal läbi viidud üle 20 aasta. Esimene linastus on veidi "noorem" ja tuli praktikasse 2000. aastate alguses. Teisel trimestril uurides tuleb arvestada 11–13 nädala jooksul tehtud HD-skriiningu ja ultraheli andmetega.

Erinevalt esimese trimestri uuringutest tehakse BCS-II ja ultraheli-II erinevatel rasedusnädalatel.

Tehnoloogiate arenguga pereplaneerimiskeskustes ja erakliinikutes kasutatakse juba tuttava kahemõõtmelise ultraheli asemel üha enam 3D-seadmeid, mis annavad mahulise pildi (aitab paremini hinnata loote anatoomiat) ja isegi 4D (liikuv mahuline pilt)..

Uuringute vajadus

Üheksa raseduskuu jooksul moodustub lootelest ja platsentast koosnev kompleksne isereguleeruv süsteem ühest viljastatud munarakust - sügootist. See ühendab umbes sada triljonit (!) Rakku, mis surevad ja uuenevad, moodustades elundid ja süsteemid, mis suhtlevad pidevalt omavahel ja rase naise kehaga.

Tulevase ema kaudu mõjutavad seda hämmastavat mitmerakulist organismi pidevalt paljud välise ja sisemise keskkonna tegurid erinevates kombinatsioonides. Seetõttu on iga rasedus, isegi ühe vanemate paariga, ainulaadne ja ainulaadne..

Embrüo ema kõhus individuaalse arengu protsessis (ontogeneesi protsessis) muutub pidevalt, korrates kogu planeedi Maa loomade elu evolutsiooniteed: mõnel etapil sarnaneb see kalaga, seejärel sisalikuga, isegi saba. Alles 8. rasedusnädala lõpuks saab embrüost loode: kõik peamised elundid ja süsteemid on üldjuhul juba moodustunud, kuid nende struktuur erineb endiselt väga palju sellest, mis peaks olema täiskohaga vastsündinul..

Mõnikord ebaõnnestub ontogeny programm. Tegelikult ei juhtu seda nii harva, kuid tavaliselt naine isegi ei kahtlusta, et ta on rase: lihtsalt järgmine periood tuli natuke varem või veidi hiljem kui tavaliselt. See juhtub embrüo päriliku struktuuri väga raskete rikkumistega, kõige sagedamini kogu kromosoomikomplekti muutustega - polüploidid.

Inimese tavaline kromosoomikomplekt (karüotüüp) koosneb 22 paarist kromosoomidest: 44 "tükist" autosoomidest (somaatilistest kromosoomidest) ja ühest paarist sugukromosoomidest: naistel XX ja meestel XY. Normaalse karüotüübi täielik koosseis on kirjutatud "46, XX" või "46, XY".

Embrüo päriliku materjali muutused võivad olla vähem tõsised: rakutuumas on defektne geen (väike osa kromosoomist) või üks lisakromosoom (trisoomia). Mõnikord on karüotüüp tavaliselt normaalne, kuid embrüonaalne periood tuli kokku puutuda mõne ebasoodsa teguriga, mis põhjustas loote kudede kahjustusi. Sellistes olukordades rasedus jätkub, kuid süsteemide ja elundite normaalses arengus tekivad kõrvalekalded..

Tulevaste emade sõeluuringud viiakse läbi, et õigeaegselt tuvastada need kõrvalekalded ja anda naisele ja tema perele võimalus valida edasisi tegevusi.

Teise sõeluuringu peamised eesmärgid:

  • selgitada trisoomiate tekkimise riski määr lootel 13, 18 ja 21 kromosoomipaari (Patau, Edwardsi ja Downi sündroom) korral;
  • hinnata närvisüsteemi anomaaliate (seljaaju, anentsefaalia) tekkimise tõenäosust;
  • hinnata loote üldist seisundit (pea, pagasiruumi, jäsemete markeri suuruste vastavus rasedusajale);
  • tuvastada võimalikud kõrvalekalded lootevedeliku, platsenta, emaka seinte ja emakakaela kanali seisundis.

Erilist tähelepanu pööratakse Downi sündroomi tuvastamisele. Täiendavate 13 või 18 kromosoomi ilmnemine ja närvitoru patoloogia avalduvad mitte ainult vereanalüüsi kõrvalekallete, vaid ka elundi defektide tõttu, mida saab eksperdi ultraheli abil tuvastada. Downi sündroomi korral ei pruugi lootel olla anatoomilisi häireid ning intelligentsuse ja kognitiivsete funktsioonide hindamine emakas on võimatu. Seega, kui kahtlustatakse trisoomia 21 autosoome, on teisel biokeemilisel sõeluuringul suur roll..

Kuupäevad

BHS-II ja ultraheli-II viiakse läbi erinevatel aegadel. Teist biokeemilist sõeluuringut nimetatakse ka "kolmekordseks testiks". Selle läbimise optimaalne aeg on ajavahemik 16. nädala algusest kuni 18. nädala 6 päevani. Alates 19. nädalast hakkavad teise testi käigus määratud hormoonid (vaba estriool, inimese kooriongonadotropiin ja alfa-fetoproteiin) aktiivselt sünteesima sündimata lapse platsenta ja maks. Nende tase muutub ja võib tulemusi moonutada.

Teise ultraheli eelistatud ajavahemik on rasedus 19-20 nädalat. On lubatud teha ultraheliuuring ja hiljem, kuni 24 nädalat, kuid soovitatav on kinni pidada tähtaegadest kuni 21-22 nädalat. Sel ajal näete juba selgelt loote anatoomilist struktuuri ja tuvastage jämedad (eluga kokkusobimatud või sündimata lapse puuet põhjustavad) arengudefektid, näiteks anentsefaalia (aju suuri poolkerasid pole), osteogenesis imperfecta (intrauterinaalselt luu patoloogilise hapruse tõttu moodustuvad mitmed luumurrud) ja katkestada rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Kui on suur oht trisoomia 21 kromosoomipaari (Downi sündroom), jääb ikkagi piisavalt aega, et vanemate nõusolekul saaksid arstid teha looteveeuuringuid (lootevedelikest looterakke saada) ja loendada kromosoomide arvu.

Meditsiiniline abort tehakse enne 22. nädalat, hilisemal ajal on vaja kasutada indutseeritud sünnitust, mis on halvem naisele ja tema reproduktiivtervisele.

Mida sa vaatad?

Eespool on juba öeldud, et teine ​​skriining võib koosneda ühest (ultraheli) või kahest protseduurist (ultraheli ja BCS). Kahe uuringu läbiviimisel räägitakse teise trimestri kombineeritud sõeluuringust, see hõlmab ka konsultatsiooni geneetikuga tulemuste tõlgendamiseks.

Teise trimestri ultraheliga hinnatakse järgmist:

  • Kui palju looteid on emakas, kas südame löögisagedus, südame löögisagedus, millise osa (pea või saak) abil loode sünnikanalisse paigutatakse (pea või põlvpõletik). Kui rasedal naisel on kaksikud, tehakse tingimata kõik loote kohta lisauuringud, rohkem tähelepanu pööratakse platsenta (või platsenta) struktuurile.
  • Loote parameetrid (nn fetomeetria), selleks mõõdavad nad:
    1. loote pea parietaalsete luude tuberkulli vahel (biparietaalne suurus - BPD); otsmiku ja kuklaluu ​​välimiste nurkade vaheline kaugus (otsmiku-kuklaluu ​​suurus - LZR);
    2. pea ja kõhu ümbermõõt;
    3. käte ja jalgade pikkade torukujuliste luude suurus (reieluu, õlavarreluu, sääre ja käsivarre luud). Ultraheliarst võrdleb mõõtmisi normtabelitega vastavalt spetsiaalsetele tabelitele ning teeb järelduse sündimata lapse arengu kohta (kui proportsionaalne ja vastab raseduseale) ning määrab loote hinnangulise kaalu.

Fetomeetria abil saab beebi tuvastada arengupeetust või kahtlustada ema mõnes haiguses kahjustust (näiteks diabeet). Need andmed aitavad määrata vajaliku ravi õigeaegselt ja vältida täiendavaid tüsistusi raseduse progresseerumise korral..

  • Loote anatoomia. Siseorganite näitajate vastavust normile hinnatakse terviklikult. Arvestatakse mitte ainult konkreetseid mõõtmeid, vaid ka ultrahelimonitori visualiseerimise kvaliteeti, üldist seisukorda, seoseid, proportsionaalsust. Hinnatud:
    1. kolju ajuosa luud (puuduvad anentsefaalias);
    2. aju tervikuna ja selle tserebrospinaalvedeliku seisund (külgmised vatsakesed, cisterna magna);
    3. näo kolju (silmakoopad, ninaluu, nasolabiaalne kolmnurk). Nina luu suuruse vähenemine on iseloomulik Downi sündroomile. Signaali katkestused nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas viitavad huule- ja suulaelõhele;
    4. kuidas jäsemed moodustuvad;
    5. selg: järjepidevus, selgroolülide kuju;
    6. kopsud;
    7. süda: südamekambrite arv, nende suhe.
    8. magu, sooled, maks;
    9. kõhuseina terviklikkus - välistada nabaväädi või pilu hernia;
    10. neerud ja põis - olemasolu, suurus, struktuur. Vaagna kahepoolne laienemine on trisoomia 21 paari kaudne märk;
    11. väliste suguelundite struktuur aitab välja selgitada lapse soo.

Perioodil 19-20 nädalat on võimalik diagnoosida paljusid kaasasündinud südamerikke (intrakardiaalsete vaheseinte defektid, vasaku hüpoplaasia sündroom, aordi anomaaliad ja kopsuarteri tühjenemine);.

  • Emaka seinte seisund: kas on hüpertoonilisuse märke (katkestuse oht), fibroidid. Kui naisel oli varem keisrilõige, kontrollitakse hoolikalt operatsioonijärgse armi pindala, selle järjepidevust.
  • Platsenta põhjalik hindamine hõlmab järgmist:
    1. asukoht emakaõõnes sünnikanali sisemise osa suhtes: ideaaljuhul kõrge emaka ühel seinal (ees või taga). Platsenta võib lokaliseerida emakakaelakanali sisemise osaga piiril (madal kinnitus) või kattuda (esitlus). Rasedusea suurenemisega nihkub sünnitusjärgne aeg: madal manus asendatakse tavapärasega, esitluse saab muuta madalaks.
    2. platsenta ketta paksus (norm on umbes 20 mm);
    3. struktuur (19-20 nädala jooksul - homogeenne);
    4. küpsusaste (teisel trimestril tavaliselt null)
    5. kas on märke irdumisest;
  • Nabanöör: paksus, kui palju anumaid (kolm - norm), nende kaudu toimuva verevoolu kvaliteet, sõlmede võimalik esinemine, nabanööri pöörlemise (takerdumise) tunnused;
  • Amnionivedeliku kogust iseloomustab lootevedeliku indeks (AFI). Norm vastab IAZH 137-212 mm;
  • Sünnikanali sisemise osa seisund (istmik-emakakaela piirkond): emakakaela sisemine os on tavaliselt suletud.

Tulemuste põhjal tehakse üldine järeldus (järeldus) loote vastavuse kohta rasedusajale, kaasasündinud anomaaliate olemasolu, platsenta ja istmik-emakakaela puudulikkuse ilmingute kohta.

Teine biokeemiline skriining tehakse praegu tasuta ainult ohustatud rasedatele naistele. Määratletakse kolm markerit:

  • Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mis sarnaneb täiskasvanute seerumi albumiiniga. Osaleb ainete rakkudesse transportimisel ja kaitseb loodet ema immuunreaktsioonide eest: ainult pool loote geenidest on ema organismile "omased". Teise poole annab isa lootele edasi, see on "võõras". Keha võitleb alati välismaiste invasioonide vastu (pidage meeles, kuidas teil ARVI oli; viirustel on ka geenid), kuid raseduse ajal pärsib AFP loote immuunsüsteemi, nii et äratõukereaktsiooni ei toimu. Embrüo hakkab AFP-d tootma juba 5 nädalat pärast viljastumist. Esmakordselt toimub see munakollases kotis. Embrüo eritab AFP koos uriiniga amnionivedelikku, kust nad eritumiseks imenduvad ema verre.

12 nädala pärast väheneb munakollane kott ning loote maksas ja soolestikus toimub AFP süntees. 16. nädalaks jõuab AFP tase kontsentratsioonini, mida saab diagnoosimeetoditega määrata ema veres.

  • Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on raseduse gravidaarhormoon, mille sünteesivad sündimata lapsega arenevad elundid: kuni 12 nädalat - koorion (platsenta eelkäija), alates teisest trimestrist - otse platsenta kaudu. Väljaspool rasedust ei tooda terve naine seda hormooni. Just tema kohalolek näitab apteegi rasedustesti. HCG tagab raseduse normaalse progresseerumise. Inimese kooriongonadotropiin koosneb kahest fraktsioonist: a-hCG ja β-hCG. Vaba β-hCG alaühikul on esimesel trimestril suurem kontsentratsioon, seetõttu määratakse esimesel skriinimisel just β-hCG. 16-18 nädala pärast on kogu hCG juba kindlaks määratud.
  • Enne rasestumist toodetakse munasarjades vaba estriooli väikeses kontsentratsioonis, sellel on madal bioloogiline aktiivsus ja see eritub organismist kiiresti. Raseduse ajal suureneb selle kontsentratsioon naise veres sünteesi tõttu loote platsentas ja maksas. See hormoon leevendab emaka veresooni, parandab emaka-platsentaarse verevoolu, stimuleerib rase naise piimanäärmete kanalite kasvu ja hargnemist, valmistudes imetamiseks.

Kuidas läheb?

Sünnitusabi-günekoloogi poolt ravitoas määratud kuupäeval annetab rase naine veenist kolmekordseks testiks verd. Pärast analüüsi läbimist tuleb täita spetsiaalne küsimustik (küsimustik), kus on vaja märkida:

  • perekonnanimi, nimi, isanimi;
  • vereproovi võtmise kuupäev;
  • vanus (nõutav sünnikuupäev, -kuu ja -aasta);
  • rasedusaeg testi sooritamise ajal;
  • loodete arv (monotiinne rasedus, kaksikud);
  • patsiendi kehakaal vereproovi võtmise ajal;
  • rassiline (etniline) kuuluvus. Reeglina kuuluvad Vene Föderatsiooni territooriumil elavad inimesed, sõltumata rahvusest, Euroopa rahvusrühma.

Kuid kui rase naine või tema vanemad on pärit Lähis-Idast, Kagu-Aasiast või Aafrikast, on rahvus erinev.

  • kas rase naine põeb I tüüpi diabeeti ja muid kroonilisi haigusi;
  • kas rasedal naisel on nikotiinisõltuvus;
  • kuidas rasedus tekkis (loomulik eostumine või IVF). Kui kasutati abistavat viljastamistehnoloogiat, peate vastama mitmele lisaküsimusele, mille meditsiinitöötaja selgitab.

Kõik küsimustiku küsimused ei ole jõude - saadud vastused on vajalikud konkreetse patsiendi lootel patoloogia tekkimise riski sünnieelseks hindamiseks, mis arvutatakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil, võttes arvesse kõigi testide tulemusi, sealhulgas ultraheli andmeid. Seda nimetatakse kombineeritud sõeluuringuks.

On hädavajalik mõista ja meeles pidada, et sõeluuringu käigus hinnatakse ainult loote konkreetse patoloogia tekkimise tõenäosust, võimalikku riski ja see pole lõplik diagnoos. Kolmekordse testi tulemuste põhjal täieliku hindamise saamiseks pöördutakse geneetiku poole. BCS-II andmeid võrreldakse esimese uuringu näitajatega (BCS-I ja ultraheli 11.-13. Nädalal).

Seetõttu on soovitav, et esimene ja teine ​​skriiningbiokeemiline uuring viiakse läbi samas laboris. See hõlbustab arstil tulemuste dešifreerimist..

Geneetiku vastuvõtul saate ja peaksite küsima arstilt uuringu kohta õigeid küsimusi, paluma tal seletada arusaamatuid termineid. Sõeluuringu eesmärgi ja omaduste mõistmine aitab rasedal naisel probleemi õigesti hinnata, valitsevatele oludele adekvaatselt reageerida ja koos arstiga valida raseduse edasise taktika. Vajadusel võib geneetik määrata teise konsultatsiooni pärast teist ultraheli 19-20 nädala pärast.

Teine ultraheli tehakse transabdominaalselt (seadme andur asub kõhu eesmisel seinal) lamavas asendis. Uuringu peaks läbi viima sünnituseelsele diagnoosimisele spetsialiseerunud arst..

Kes on määratud?

Teise trimestri ultraheli tehakse kõigile rasedatele. Isegi loote kaasasündinud väärarengute ohu puudumisel peab olema selge ettekujutus selle arengust: kuidas see lisab kasvu ja massi, kui proportsionaalselt ja sünkroonselt arenevad tema elundid.

Lisaks hinnatakse emaka ja platsenta seisundit, mis alates 24-25 nädalast hakkab aktiivselt muutuma, et rahuldada loote kasvavaid toitainete ja hapniku vajadusi.

Erinevalt kõigi rasedate naiste kohustuslikust esimesest skriinimisest viiakse biokeemiline skriining II trimestril praegu patsientide jaoks läbi ainult eritähiste olemasolul:

  • Esimene vaene skriining - selle tulemused näitasid kaasasündinud patoloogia ohtu;
  • pereliikmetel on pärilikud haigused;
  • naise varasemad rasedused lõppesid kaasasündinud väärarengute ja / või päriliku patoloogiaga (kromosomaalsed ja geneetilised haigused) lapse sünniga või tehti abort seoses loote kaasasündinud patoloogia avastamisega;
  • tihedalt seotud abielu;
  • rase naine on põdenud nakkushaigust; esimene sõelumine võib siiski olla “hea”;
  • naisel oli varem raseduse katkemist, eriti lühiajalises perspektiivis;
  • vähk raseduse ajal;
  • raseduse varajases staadiumis võttis naine mõnede haiguste korral teatud ravimeid (näiteks krambivastaseid aineid, trankvilisaatoreid, tsütostaatikume, antibiootikume);
  • lapseootel ema vanus on 35+. Vanusega toimub munarakkude vananemine, sagedamini esinevad päriliku materjali lagunemised neis..

Analüüsi ettevalmistamine

Kolmekordse testi jaoks tuleb veenist vereanalüüs teha tühja kõhuga. Tavaliselt võtavad laborid verd analüüsimiseks hommikul. Öise une perioodiks loetakse ajavahemikku, mil hoidud toidust. Hommikul jooge hommikusöögi asemel hiljemalt 30–40 minutit enne protseduuri klaasi vett (mitte teed ega kohvi) ilma gaasita. Kui peate testi sooritama muul ajal, peate järgima 5-6 tunni jooksul "näljapausi". Praegu on kõik joogid välja arvatud, välja arvatud gaseerimata vesi.

Enne alistumist ei pea te mingist eridieedist kinni pidama, kuna määratud hormoonid pole otseselt seotud ainevahetusega. Siiski on see väärt väikest ettevalmistust. Enne veenist vere võtmist on soovitatav päeva jooksul mitte süüa väga rasvaseid ja praetud toite (peekon, kebab, friikartulid), hoiduda kakao ja šokolaadi, kala ja mereandide, samuti tsitrusviljade tarbimisest..

Teise sõeluuringu ultraheli jaoks ei pea spetsiaalselt ette valmistama. Esimesel trimestril tehakse embrüo hea visualiseerimise eesmärgil ultraheli ülevoolava ema põiega, mille jaoks peate enne uuringut jooma palju vett ja hoidma tagasi.

Raseduse teisel trimestril moodustab selle uuringu jaoks vajaliku akustilise akna lootevesi loomulikult.

Normid

Sünnieelse skriiningu küsimustele pühendatud allikad näitavad kolmekordse testhormooni erinevat määra. Selle põhjuseks on konkreetse labori kasutatava uurimismetoodika iseärasused ja erinevate muutusühikute kasutamine. Nii saab alfa-fetoproteiini mõõta U / ml või RÜ / ml ja kooriongonadotropiini - U / ml, RÜ / ml ja ng / ml.

Allpool on toodud ainult kolmekordse testhormooni ligikaudsed määrad, sõltuvalt raseduseast:

  • AFP: 17-19 nädalat - 15-95 RÜ / ml;
  • HCG: ajavahemikus 15 kuni 25 nädalat vahemikus 10x103-35x103 RÜ / ml;
  • Vaba estriool nmol / l 17. nädalal: 1,17-5,52; kell 18-19 nädalat: 2.43-11.21.

Samu laboratoorsete uuringute tulemusi, mis on tehtud samaaegselt erinevatele rasedusaegsetele naistele, saab tõlgendada erinevalt ja ühe jaoks on see norm ning teise jaoks - kõrvalekalle. Seda mõjutavad paljud asjaolud, sealhulgas:

  • viljakandvate viljade arv;
  • kehamass;
  • kroonilised haigused ja halvad harjumused;
  • in vitro viljastamise fakt.

Lisaks on ainult ühe hormooni taseme muutmisega võimatu kindlaks teha ühe või teise patoloogia riski. Näiteks hCG tase aju ja seljaaju väärarengutes jääb normi piiridesse. Seetõttu tasub näitajate dekodeerimise ülesanne jätta spetsiaalselt koolitatud spetsialistidele..

Geneetik hindab mitte ühte indikaatorit, vaid nende kombinatsiooni. Võttes arvesse kõiki BHS-II nüansse (pidage meeles, et pärast veenist vere annetamist täidetakse spetsiaalne küsimustik), arvutatakse spetsiaalne koefitsient - MoM (mediaani korrutis) - individuaalse uuringu hormoonitaseme kontsentratsiooni matemaatilise jagamise tulemus antud rassi, vanuse, kehakaal ja rasedusaeg. MoM-i väärtused on kõigis laborites ühesugused, norm on vahemikus 0,5 kuni 2,5, kui naine kannab ühte loodet.

Riskiastme arvutamiseks kasutatakse MoM-i kolmekordse testi tulemuste võrdlust. Kõige üldisemalt võib seda esitada tabeli kujul, kus N on norm, ↓ on vähendatud; ↑ - normist kõrgem:

Oluline On Teada Planeerimine

Mida teha, kui tunnete raseduse ajal 1., 2. või 3. trimestril pearinglust: põhjused, manifestatsioonimärgid ja ohtlikud hetked

Analüüsib

Peaaegu iga rase võib tunda pearinglust ja enamikul juhtudel ei peaks te selle pärast muretsema.

Mida saab imetava ema allergiatest võtta: antihistamiinikumide ja imetavate ravimite ülevaade

Vastsündinu

Allergiad ilmnevad sageli kiiresti ja nende esimesed sümptomid arenevad ootamatult. Selliste märkide ilmnemise kalduvusega on antihistamiinikumide olemasolu ravimikapis kohustuslik.

Clearblue test võib valetada?

Toitumine

Kasutaja kommentaaridClea blue plus näitas varem kui teised, kuid see peab olema rangelt vastavalt juhistele, pärast viit minutit ei vaata. Ja elektrooniline ütles ei, aga see - jah)

21-päevane tsükkel on normaalne

Vastsündinu

Milline on normaalne tsükkel perioodide vahel??Menstruatsioon on tsükliline nähtus ja seetõttu peaksid iga perioodi vahelised intervallid olema ligikaudu sama päevade arv.